Decodering van de webanalyse van het kind

Symptomen

De ziekte, gewoonlijk een "kus" genoemd, heeft niets te maken met seksueel overdraagbare infecties. Het virus, dat wordt gedragen door 90% van de bewoners van de planeet, wordt als slecht bestudeerd beschouwd. Pas nu heeft het Epstein-Barr-virus (VEB) enige "bekendheid" verworven. De meeste volwassenen hebben immuniteit voor de VEB, omdat ze ziek zijn in de kindertijd of adolescentie. 9 van de 10 volwassenen die contact hebben met het kind zijn mogelijk in staat om het te infecteren.

Wat is het Epstein-Barr-virus?

loading...

EBV- of EBV-infectie is herpes simplex type 4, behoort tot de herpesvirusfamilie en veroorzaakt infectieuze mononucleosis. De naam werd gegeven ter ere van virologen die het in 1964 ontdekten. Het is belangrijk om te weten hoe de veroorzaker wordt overgedragen om aan veiligheidsmaatregelen te voldoen. Het pad van infectie is in de lucht, de bron van infectie is een persoon, het virus wordt overgedragen met zeer nauw contact, vaak met kussen. Het DNA van het Epstein-Barr-virus in laboratoriumonderzoek wordt gevonden in speeksel.

Wat is gevaarlijk aan deze ziekteverwekker? Het doordringt zich in het lymfoïde weefsel en beïnvloedt de lymfeklieren, amandelen, milt en lever. De risicogroep voor infectie is kinderen van het jaar. Bij kinderen jonger dan drie jaar gaat de ziekte vaak asymptomatisch voorbij en worden de ziekten die het virus veroorzaken geactiveerd op school en in de adolescentie. Gevallen van infectie van mensen ouder dan 35 jaar zijn extreem klein. Bij 25% van de agentia van het pathogeen worden de infectiedeeltjes altijd in speeksel gevonden.

VEB veroorzaakt de volgende ziekten:

  • infectieuze mononucleosis;
  • ziekte van Hodgkin;
  • herpes;
  • multiple sclerose;
  • tumoren van de speekselklieren en GIT;
  • lymfoom;
  • systemische hepatitis.

In zeldzame gevallen wordt chronische mononucleosis waargenomen, een gevaarlijke pathologie met ernstige complicaties. Het Epstein-Barr-virus en zwangerschap zijn een afzonderlijk onderwerp. Virale infecties bij zwangere vrouwen komen soms asymptomatisch voor of kunnen enigszins lijken, het wordt als griep genomen. Als de immuniteit van de vrouw verzwakt is, wordt het hele beeld van infectieuze mononucleosis waargenomen. VEB wordt overgedragen op de foetus, het beïnvloedt het verloop van de zwangerschap. Het geboren kind kan lijden aan laesies van het zenuwstelsel, visuele organen en andere afwijkingen hebben.

symptomen

loading...

De belangrijkste symptomen van VEB worden in verband gebracht met infectieuze mononucleosis, OVIEB genoemd. De incubatietijd van de ziekte is van 2 dagen tot 2 maanden. Wanneer de ziekte begint, klaagt de patiënt over vermoeidheid, malaise, keelpijn. Op dit moment is de temperatuur normaal, na enkele dagen stijgt deze sterk tot 40 ° C. Symptomen verschijnen:

  • een toename van lymfeklieren op de nek tot een diameter van 0,5-2 cm;
  • gezwollen amandelen, ze vormen een etterende coating;
  • de ademhaling is door de neus gebroken;
  • verhoogt de milt (soms de lever).

kinderen

Het Epstein-Barr-virus bij een kind gaat vaak gepaard met huiduitslag die tot 10 dagen aanhoudt en verergert door het gebruik van antibiotica. Uitbarstingen in infectieuze mononucleosis hebben een ander uiterlijk:

Bij volwassenen

Herkennen dat het virus bij een volwassene niet gemakkelijk is, voor volwassenheid is de ziekte atypisch, de analyse van dergelijke patiënten wordt zelden verzonden. Vaak is de ziekte bij volwassenen verborgen, wordt de temperatuur op 37,5 ° C gehouden, is er algemene malaise, langdurige uitputting. VEB is nauw verbonden met het syndroom van chronische vermoeidheid, het is een van de tekenen van infectie.

Wat zegt de bloedtest voor een virus?

loading...

VEB wordt op verschillende manieren in het lichaam gedetecteerd, de artsen schrijven voor:

  • een algemene bloedtest die atypische mononuclears detecteert;
  • biochemische analyse;
  • serologische studies.

Specifieke diagnostische methoden - PCR en ELISA-testen. PCR onthult DNA van het virus in lichaamsvloeistoffen, ELISA bepaalt antilichamen tegen zijn antigenen. Antigeen - een stof die vreemd is voor het lichaam, het zijn virussen. Voor elk van deze vijandige moleculen produceert ons immuunsysteem een ​​antilichaam dat een bepaald antigeen herkent en vernietigt.

Definitie van antilichamen

Een positieve test voor antilichamen tegen antigenen van infectieuze mononucleosis betekent dat het lichaam infecties bestrijdt. Voor VEB-antilichamen van klasse IgG en IgM worden geproduceerd, zijn eiwitten immunoglobulinen. Het virus heeft 3 hoofdtypen van antigenen die door ons immuunsysteem worden herkend:

  • VCA - capside;
  • EBNA - nucleair of nucleair;
  • EA - vroeg antigeen.

Aan het capside-antigeen

Antistoffen IgM tegen het capside-eiwit van het virus, VCA, lijkt het eerst. Hun detectie duidt op een vroeg stadium van de ziekte, deze immunoglobulines zijn kenmerkend voor een acute infectie. IgM verdwijnt binnen 4-6 weken na het begin van de primaire infectie. Als de ziekte opnieuw wordt geactiveerd, verschijnen de antilichamen opnieuw. IgM worden vervangen door andere antilichamen tegen VCA, IgG, ze blijven levenslang bestaan.

Aan het nucleaire antigeen

Antilichamen tegen het nucleaire antigeen in de acute fase worden niet gedetecteerd. Als de analyse hen bepaalt, duurt de ziekte niet minder dan 6-8 weken. Het EBNA-antigeen wordt geproduceerd wanneer het genoom van het virus in de kern van de cellen van het lichaam wordt ingebracht, vandaar de naam. De antilichaamanalyse maakt het niet alleen mogelijk om de door het virus veroorzaakte infectie te bevestigen, maar ook om de fase ervan te bepalen.

Hoe het Epstein-Barr-virus te behandelen

loading...

Specifieke medicijnen om deze infectie daar te behandelen. In aanwezigheid van sterke immuniteit, gaat de ziekte natuurlijk over. VEB wordt vaak als griep behandeld, symptomatisch: antipyretisch, antiviraal. Als de ziekte acuut is, worden corticosteroïden voorgeschreven om de patiënt te genezen. Kinderen met VEB worden voorgeschreven:

  • "Arbidol", "Cycloferon" (ze worden geaccepteerd en volwassenen ziek).

Het complex van therapeutische middelen maakt gebruik van menselijk immunoglobuline. Als de ziekte in een milde vorm is, ga dan niet naar het ziekenhuis. Tijdens de periode van temperatuurstijging wordt aanbevolen:

  • therapietrouw aan bedrust;
  • een warme drank rijk aan vitamines;
  • Keelspoeling met ontsmettingsmiddelen, instillatie van de neus met vasoconstrictieve medicijnen;
  • verlaging van temperatuur door medicijnen;
  • inname van vitamines en antihistaminica;
  • een dieet dat zwaar voedsel uitsluit.

De behandeling van het Epstein-Barr-virus bij volwassenen is hetzelfde als bij kinderen, het verschil zit alleen in de dosering van geneesmiddelen. Antibiotica worden gebruikt als een secundaire bacteriële infectie wordt aangehecht of complicaties optreden. Folkmedicijnen tegen infecties veroorzaakt door VEB hebben ook een positief effect. Weg met de symptomen van de ziekte en de virushulp verzwakken:

  • kruiden geneeskrachtige kruiden en wortels: kamille, moeder-en-stiefmoeder, ginseng, munt;
  • Echinacea: 30 druppels 3 keer per dag binnen of breng compressen aan abcessen aan;
  • Lijnzaadolie (intern ingenomen);
  • inademing met salie, eucalyptus.

Degene die het virus behandelt met folkremedies moet er rekening mee houden dat het lichaam extra versterking nodig heeft. Als de apotheek-vitaminecomplexen niet bij u passen, neem dan in het dieet versgeperste sappen mee: groente, fruit. Voedsel verrijkt met vetzuren, veel van hen bevatten zalm en forel. Na de ziekte is het belangrijk om een ​​uitgebalanceerd dieet te volgen, mentale stress en stress te vermijden.

Video: Komarovsky over de symptomen en de behandeling van het Epstein-Barr-virus

loading...

Vermijd contact met VEB-dragers is bijna onrealistisch en de preventie van de ziekte is het versterken van het immuunsysteem. Een volwassene heeft een kans van 95% dat hij al een infectieuze mononucleosis heeft gehad. Is het mogelijk om weer ziek te worden en hoe het kind maximaal te beschermen tegen deze infectie? Details over de infectie, symptomen en behandeling van het virus vertelt de beroemde kinderarts Eugene Komarovsky.

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. De materialen van het artikel vereisen geen onafhankelijke behandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van de individuele patiënt.

Epstein-Barr-virus (VEB): symptomatologie, behandeling, welke ziekten veroorzaken

loading...

Gezien de hoge infectie van de volwassen bevolking met het Epstein-Barr-virus (tot 90% van de mensen), is er een oneerlijk lichtzinnige houding ten opzichte van dit veroorzakende agens. Onlangs is een aantal onderzoeken uitgevoerd, waaruit is gebleken dat dit virus niet alleen betrokken is bij de opkomst van niet-infectieuze mononucleosis, maar ook tot de groep van oncogene virussen behoort. Het kan sommige nasofaryngeale tumoren veroorzaken, evenals hooggradig lymfoom.

Het Epstein-Barr-virus (VEB) verwijst naar vertegenwoordigers van herpesvirussen. In 1964 ontdekten Canadese wetenschappers deze ziekteverwekker, ter ere waarvan hij de naam ontving. In zijn structuur bevat dit virus een DNA-molecuul dat een bolvorm heeft. Aanvankelijk werd dit virus gevonden in de cellen van lymfoom. Met verdere studie van dit micro-organisme werd duidelijk dat het vele ziekten kan veroorzaken, waarvan het klinische beeld verschillende "maskers" heeft.

Ziekten die het Epstein-Barr-virus kan veroorzaken:

  • Infectieuze mononucleosis.
  • Luchtweginfectie (luchtweginfectie).
  • Nasofaryngeale carcinoom (kwaadaardige ziekte van de nasopharynx).
  • Burkitt's lymfoom.
  • Chronisch vermoeidheidssyndroom.

Hoe is de verspreiding van de virale infectie?

loading...

VEB wordt op de volgende manieren overgedragen:

  1. Luchtdruppels (is de meest voorkomende).
  2. Contact (het virus wordt overgedragen met speeksel, infectie is mogelijk bij kussen, bij het overbrengen van speelgoed naar kinderen, het gebruik van een schaal, handdoeken).
  3. Het seksuele pad (de ziekteverwekker wordt gevonden op het slijmvlies van de geslachtsorganen).
  4. Infectie van het kind tijdens de bevalling tijdens de passage door het geboortekanaal.
  5. Overdracht van het virus met bloed (met de transfusie van bloedcomponenten).
  6. Penetratie van het virus door de placenta in de baarmoeder.

VEB of humaan herpesvirus type 4

Belangrijk! De vatbaarheid van een persoon voor de VEB is extreem hoog. Op 40-jarige leeftijd zijn bijna alle mensen besmet met deze ziekteverwekker. Maar dit betekent niet dat iemand een bepaalde ziekte zal ontwikkelen. De waarschijnlijkheid van het optreden van deze of gene pathologie veroorzaakt door dit virus, hangt grotendeels af van ons immuunsysteem. Maar ook de mate van virale belasting in de verspreiding van infecties is erg belangrijk. Dit betekent dat de overdracht van virusdeeltjes van een persoon met een ziekte in de acute fase honderden malen groter is dan van een virusdrager die geen symptomen vertoont.

Ook interessant is het feit dat mensen die herstellen van een acute EBV-infectie, blijft de verwekker te identificeren voor 2-18 maanden, zelfs na een volledig klinisch herstel en de afwezigheid van symptomen.

Infectieuze mononucleosis

loading...

Infectieuze mononucleosis is een infectieziekte die wordt gekenmerkt door de verspreiding en vermenigvuldiging van het virus in het menselijke lymfoïde weefsel.

Deze ziekte treft de meeste kinderen in de adolescentie, maar kan ook bij volwassenen voorkomen. Voor deze pathologie is zeer typische seizoensgebondenheid met een uitgesproken herfst en lente piek.

  • Karakteristieke incubatietijd, die 15 dagen duurt. Gedurende deze tijd worden geen symptomen van de ziekte waargenomen. Zeldzame gevallen werden geregistreerd wanneer de incubatieperiode ongeveer 2 maanden duurde.
  • Koorts heeft last van 93% van de patiënten. Bij de overgrote meerderheid van de patiënten bereikt de temperatuur 39-40 ° C. Bij kinderen is koorts meer uitgesproken dan bij volwassenen.
  • Meestal is het eerste symptoom angina, omdat de amandelen van de orofarynx de eerste "toegangspoorten" zijn wanneer het virus het lichaam binnenkomt. Amandelen nemen sterk toe in grootte, worden rood en worden oedemateus. Vaak lijkt op hun oppervlak een gelige coating in de vorm van "eilanden en strips". Dit symptoom komt voor bij bijna alle patiënten met mononucleosis (99,5%).
  • Ontsteking van de keel (faryngitis). De slijmachtige orofarynx wordt oedemateus. De patiënt klaagt over pijn in de keel, bij het slikken.
  • Moeilijkheden met nasale ademhaling meer typisch voor kinderen, omdat de toename van amandelen in de nasopharynx ademhaling voorkomt. In dit opzicht beginnen kinderen vaak te ademen met hun mond.
  • De nederlaag van bijna alle lymfeklieren (AHO, onderkaak, keelholte, supraclaviculaire, subclavia, oksel, inguinal). Wanneer palpatie van de knooppunten is er een toename in hun grootte, evenals het uiterlijk van scherpe pijn.
  • Uitbreiding van de lever en milt Het komt voor bij 98% van de patiënten aan het einde van de eerste week van de ziekte. De rand van de lever wordt dicht en pijnlijk als hij wordt gepalpeerd. Soms kan de patiënt de geelzucht van de huid en de sclera van de ogen zien. De vergroting van de milt is iets sneller dan die van de lever. Dus tegen de 4e dag van de ziekte kunt u de vergrote milt al betrouwbaar palperen.
  • Verhoogde hartkloppingen.
  • Minder vaak voorkomend zijn: zwelling van het gezicht, loopneus, diarree.

Het is uiterst zeldzaam (in 0,1% van de gevallen) bij patiënten is er een ruptuur van de milt als een gevolg van een aanzienlijke toename in dit lichaam. De miltcapsule is niet bestand tegen spanning en breekt. Ontwikkelt ziektebeeld intra- abdominale bloeden (een sterke drukdaling, tachycardie, flauwvallen, abdominale pijn, positieve peritoneale verschijnselen spanning buikspieren links in het hypochondrium). In deze situatie is een noodoperatie nodig om het bloeden te stoppen.

Naast de typische vorm van de ziekte met een levendig ziektebeeld infectieuze mononucleosis kan atypisch optreden:

  1. Shabby vorm. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een symptoom, maar zwak uitgedrukt. De patiënt klaagt praktisch niet, ook kan de gewiste vorm zich manifesteren als een acute ademhalingsziekte.
  2. Asymptomatische vorm verloopt absoluut zonder tekenen van ziekte. De persoon in dit geval is alleen de drager van het virus.
  3. Viscerale vorm gekenmerkt door ernstige schade aan inwendige organen (nieren, bijnieren, lever, hart, etc.)

Diagnose van mononucleosis

Voor deze ziekte wordt gekenmerkt door:

  1. Het uiterlijk van de ontstekingsreactie in het bloed (leukocyten bescheiden toename, verhoogde bezinking (ESR), verlaging en verhoging van de gesegmenteerde band neutrofielen).
  2. Het meest kenmerkend is het verschijnen in het bloed van cellen die specifiek zijn voor de ziekte - mononucleaire cellen met breed plasma. Ze zijn aanwezig in 100% van de patiënten en verschillen van andere cellen in hun grote omvang, evenals een brede lichte "riem" rond de donkere celkern.
  3. Verminderd aantal bloedplaatjes. Dit proces is geassocieerd met de productie van antilichamen tegen bloedplaatjes in het lichaam, evenals met de extra vernietiging van bloedplaatjes in de vergrote milt.

Met welke ziekten is het noodzakelijk om differentiële diagnostiek uit te voeren?

De klinische symptomen van bepaalde ziekten (vooral difterie en lacunaire angina) lijken sterk op infectieuze mononucleosis. Om ze te onderscheiden en de juiste diagnose te stellen, moet u enkele kenmerken van deze ziekten kennen.

Behandeling van infectieuze mononucleosis

Bij een milde aandoening is de behandeling uitzonderlijk symptomatisch, dat wil zeggen dat het alleen gericht is op het elimineren en verlichten van de onderliggende symptomen van de ziekte. In ernstige vorm is het therapieschema echter anders. Gezien de virale aard van de infectie, is de hoofdbehandeling gericht op het verminderen van de activiteit van het virus.

  • Antivirale medicijnen. Tot op heden is er een groot aantal geneesmiddelen op de farmacologische markt die antivirale activiteit hebben. Er zijn echter maar weinig actief tegen het Epstein-Barr-virus. Dus, bijvoorbeeld, ondanks het feit dat VEB tot de herpesvirus-familie behoort, werkt het medicijn "Acyclovir" ("Zovirax") praktisch niet. Het geneesmiddel "Isoprinozin" ("Inosin pranobeks"), dat de menselijke immuniteit stimuleert, vertoonde een goede werkzaamheid tegen VEB-geassocieerde infecties. Het is belangrijk dat dit medicijn kan worden gebruikt bij kinderen ouder dan 3 jaar. Bovendien wordt het medicijn goed verdragen en veroorzaakt het geen ongewenste reacties. Degelijke resultaten toonden de complexe toepassing van "Isoprinosine" met recombinante alfa-interferonen. Deze geneesmiddelen omvatten: "Roferon-A", "Intron-A", "Viferon"
  • Lokale behandeling in de vorm van gorgelen met oplossingen van antiseptica (met ernstige pijn in de keel, kan een oplossing van 2% "Lidocaine" met een lokaal anesthetisch effect aan de oplossing worden toegevoegd).
  • hepatoprotectors ("Essentiale") met het uiterlijk van icterisch syndroom.
  • Gezien de lange koorts, de reden voor de benoeming van antipyretische geneesmiddelen. Voor kinderen, het effectieve gebruik van "Nurofen" in druppels, evenals rectale zetpillen "Cefekon". Voor volwassen patiënten met langdurige hoge, slopende koorts, het effectieve gebruik van het medicijn "Perfalgan", dat intraveneus toegediend wordt toegediend.
  • In immuundeficiënte toestanden rechtvaardigde de benoeming van het medicijn "Polyoxidonium", evenals de vitamines van groep B.
  • In zeldzame gevallen treedt infectieuze mononucleosis op met exacerbatie van schimmelinfecties (vooral bij mensen met immunodeficiëntie). In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om antischimmelmiddelen ("Fluconazol", "Nystatine") aan het behandelingsregime toe te voegen. Als de schimmelinfectie resistent is tegen deze geneesmiddelen, kunt u het geneesmiddel "Cancidas" gebruiken.
  • De benoeming van antibiotica voor mononucleosis is niet altijd gerechtvaardigd. Veel artsen zijn geneigd het feit dat de benoeming van deze groep medicijnen alleen is toegestaan ​​in gevallen waarin de bacteriële infectie is bevestigd, of als de ziekte oorspronkelijk werd veroorzaakt door een gemengde infectie (meerdere pathogenen tegelijkertijd). De meest gebruikte antibiotica in deze situatie zijn: "Cephalosporins" ("Cefotaxime"), "Macrolides" ("Macropen").

Belangrijk! Gecontra-indiceerd de introductie van een penicilline-groep van antibiotica bij infectieuze mononucleosis vanwege het gevaar van het ontwikkelen van een allergische reactie.

De sleutel tot succes bij de behandeling van infecties veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus is het complexe gebruik van geneesmiddelen die elkaars werking vergroten.

Uitkomst van de ziekte en prognose

In de meeste gevallen verloopt infectieuze mononucleosis zonder complicaties. Na 4 weken verdwijnen de symptomen meestal. Maar het is onmogelijk om over volledig herstel te praten, omdat het Epstein-Barr-virus zich nog steeds in het lichaam in het lymfoïde weefsel bevindt. De reproductie (virusreplicatie) houdt echter op. Het is om deze reden dat in het lichaam dat voor het leven hersteld is van mononucleosis antilichamen blijven.

Rehabilitatie na infectieuze mononucleosis

Een maand na het verdwijnen van de symptomen van de ziekte is het noodzakelijk om een ​​algemene bloedtest uit te voeren. Na 6 maanden moet je de virale lading in het lichaam controleren. Hiervoor wordt ELISA gegeven met de bepaling van antilichaamtiters. Als de activiteit van het virus in het lichaam wordt behouden, is het noodzakelijk om ondersteunende antivirale therapie in kleine doses te nemen. Patiënten met chronische VEB-infectie in de remissiefase moeten vitamine-minerale complexen innemen om hun immuniteit te behouden.

Video: Epstein-Barr-virus bij kinderen, mononucleosis - Dr. Komarovsky

Chronisch vermoeidheidssyndroom

loading...

Over deze ziekte begon meer dan 30 jaar geleden te spreken, toen het werd onthuld in de meerderheid van de mensen die leden aan soortgelijke symptomen, het Epstein-Barr-virus.

Symptomen van de ziekte

  1. Gevoel van "vervolging" in de keel.
  2. Lichte vergroting van de lymfeklieren, met name de cervicale en occipitale lymfeklieren.
  3. Constante temperatuur, meestal laag.
  4. Uitgesproken zwakte in spieren.
  5. Betrouwbare vermindering van de totale werkcapaciteit meer dan 50% van het origineel.
  6. Constant gevoel van vermoeidheid, zwakte.
  7. Overtreding van het regime van de dag, slapeloosheid.
  8. Geheugenstoornis.
  9. Pijn en droogte in de ogen.
  10. Prikkelbaarheid.

Kenmerken van de behandeling

Naast de benoeming van antivirale therapie, is het belangrijk om een ​​individuele benadering toe te passen bij de behandeling van chronisch vermoeidheidssyndroom. Helaas is er geen strikt ontwikkeld behandelingsregime voor deze aandoening.

De volgende methoden hebben echter de effectiviteit:

  • Algemene versterkende therapie (immunomodulerende geneesmiddelen, fysiotherapeutische behandelingsmethoden, vitaminetherapie).
  • In gevallen van depressie op de achtergrond van deze ziekte is een raadpleging van een psychiater noodzakelijk.

Prognose van de ziekte

In de meeste gevallen rapporteren patiënten een verbetering van de toestand na behandeling in 1-2 jaar. Maar helaas is er praktisch geen herstel van de arbeidscapaciteit.

Oncologische ziekten veroorzaakt door EBV-infectie

loading...

Nasofaryngeale carcinoom

Nasofarynxcarcinoom is een kwaadaardige ziekte van de nasopharynx.

Het is bewezen dat de belangrijkste triggerfactor voor de ontwikkeling van nasofaryngeale carcinomen de langdurige aanwezigheid van EBV-infectie in het lichaam is.

Symptomatologie van de ziekte:

  1. Moeilijkheden met nasale ademhaling.
  2. Eenzijdig gehoorverlies is mogelijk (met de overgang van het kwaadaardige oncologische proces naar de buis van Eustachius).
  3. Patiënten ervaren vaak een nasale bloeding.
  4. Onaangename geur uit de mond en ademhaling.
  5. Pijn in de nasopharynx.
  6. Niet-genezende zweren in de keel.
  7. Pijn bij het slikken.

Behandelingsmethoden

Nasofarynxcarcinoom is een voorbeeld van een lange, verwaarloosde chronische virale infectie die een oncologisch proces veroorzaakte.

Onder de behandelingsmethoden komt de strijd tegen kwaadaardig onderwijs op de voorgrond:

  1. Chirurgische behandeling. Zeer goede resultaten toonden het gebruik van "Cyber-mes" in de vroege stadia van de ziekte.
  2. Straling en chemotherapie zijn naast de chirurgische methode. Het gebruik van dit type behandeling voor en na de operatie verbetert de prognose voor de patiënt.
  3. Antivirale behandeling wordt na de operatie voor een lange tijd voorgeschreven om de activiteit van oncogene virussen te minimaliseren.

Burkitt's lymfoom

Burkitt's lymfoom is een kwaadaardige ziekte die het lymfoïde weefsel aantast. In gevorderde stadia kan het oncologische proces zich uitbreiden naar andere organen en weefsels.

In 95% van de gevallen is het Epstein-Barr-virus betrokken bij het optreden van deze ziekte.

Symptomen van de ziekte:

  1. Meestal begint de ziekte met het verslaan van de lymfeklieren van de nasale en oropharynx, mandibulaire, achter-het-oor, supraclaviculaire lymfeklieren. Om deze reden zijn de eerste symptomen een schending van de neusademhaling, pijn bij het slikken.
  2. De ziekte vordert snel genoeg, waarbij nieuwe groepen lymfeklieren worden betrokken bij het pathologische proces.
  3. In gevorderde stadia van het oncologieproces worden de organen van de thoracale en abdominale holte aangetast.

behandeling

Gezien de hoge maligniteit van de ziekte, worden de chirurgische methode evenals radiotherapie en chemotherapie gelijktijdig toegepast. Deze ziekte heeft een hoog risico op herhaling. Met het opnieuw verschijnen van symptomen van de ziekte in het bloed van de patiënt, kan een hoge titer van antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus worden gedetecteerd. Het is om deze reden dat het noodzakelijk is om antivirale therapie uit te voeren.

De prognose voor de patiënt is ongunstig, gezien de hoge maligniteit van Burkitt's lymfoom. In het vroege stadium van de ziekte met een tijdig begonnen complexe behandeling, verbetert de prognose.

Diagnose van ziekten, antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus

loading...

Gezien de verscheidenheid aan ziekten die door dit virus worden veroorzaakt, is de diagnose vaak erg moeilijk.

Wanneer symptomen verschijnen die verdacht zijn van EBV-infectie, moeten aanvullende laboratoriummethoden worden gebruikt om de veroorzaker te identificeren.

Het Epstein-Barr-virus wordt door ons lichaam herkend vanwege de aanwezigheid in de structuur van de volgende vreemde componenten (antigenen):

Het immuunsysteem van het lichaam reageert op de aanwezigheid van het virus in het lichaam door de productie van specifieke eiwitten tegen dit micro-organisme. Deze eiwitten worden antilichamen of immunoglobulinen (Ig) genoemd. Wanneer het virus voor de eerste keer binnen 3 maanden het lichaam binnenkomt, worden immunoglobulinen van klasse M gevormd en wanneer de infectie chronisch is en de pathogeen wordt gevonden gedurende een lange tijd, worden immunoglobulines van klasse G gesynthetiseerd in de lichaamsweefsels.

Om de betrokkenheid van dit virus bij de ziekte te bevestigen, is het noodzakelijk specifieke antilichamen te detecteren (immunoglobulinen) in het bloed met behulp van ELISA (enzym immunoassay):

  • Antilichamen tegen het vroege antigeen duiden op een vroeg stadium van de ziekte en een primaire laesie (immunoglobulinen van klasse M-IgM)
  • Antilichamen tegen de capside en het nucleaire antigeen zijn indicatief voor een langdurige infectie en de chronische aard van de ziekte (klasse G-IgG immunoglobulines).

Wat als ik antilichamen tegen EBV heb tijdens de zwangerschap?

Ondanks het feit dat VEB in staat is om de placenta naar de baby door te dringen, is de aanwezigheid van positieve antilichamen niet altijd gevaarlijk.

Wanneer moet ik me geen zorgen maken?

  1. Als een lage titer van klasse G-immunoglobulinen wordt gedetecteerd, geeft dit waarschijnlijk de aanwezigheid van het virus in het lichaam aan in de niet-actieve fase.
  2. Afwezigheid van klinische verschijnselen van virale infectie.

Wanneer is antivirale therapie nodig tijdens de zwangerschap?

  • Als een hoge titer van klasse G-immunoglobulinen wordt gedetecteerd, zijn er, zelfs als er geen symptomen van de ziekte zijn, aanwijzingen voor een chronische VEE-infectie, die gevaarlijk kan zijn voor de ontwikkeling van het kind.
  • De detectie van klasse M-antistoffen (IgM) betekent een exacerbatie van EBV-infectie.

De aanwezigheid van antistoffen IgM is gevaarlijk voor het kind en vormt ook een risico voor het verloop van deze zwangerschap. Het is bewezen dat de aanwezigheid van EBV-infectie in het lichaam van een zwangere vrouw leidt tot gestosis, de dreiging van onderbreking, placenta-pathologie, vroeggeboorte, verstoring van de bloedstroom, foetale hypoxie.

Benadering van de benoeming van antivirale behandeling tijdens de zwangerschap is individueel noodzakelijk. Het is ook verplicht om een ​​specialist in infectieziekten en een immunoloog te raadplegen. Het doel van elk medicijn moet redelijk zijn en een bewijskrachtige basis hebben.

Zo'n grote verspreiding van het Epstein-Barr-virus, evenals een aanzienlijke verscheidenheid aan 'maskers' die deze infectie veroorzaakt, dragen bij aan meer aandacht voor dit micro-organisme. Helaas is er op dit moment geen enkel en duidelijk behandelingsschema voor deze infectie. Bovendien is volledige verwijdering van dit virus onmogelijk, omdat het zich nog in het lichaam bevindt in de inactieve fase. Ondanks al deze problemen zijn er vandaag echter medicijnen die met succes de symptomen van deze ziekte helpen bestrijden.

Het is belangrijk om te onthouden dat antivirale behandeling niet mag worden verwaarloosd, omdat een verwaarloosde EBV-infectie kwaadaardige oncologische processen kan veroorzaken die zeer moeilijk te behandelen zijn.

Epstein-Barra-virusinfectie bij kinderen: moderne benaderingen voor diagnose en behandeling

loading...

Epstein-Barr-virusinfectie (EBV) is een van de meest voorkomende infectieziekten bij de mens. Antilichamen (At) tegen het Epstein-Barr-virus (EBV) worden gevonden bij 60% van de kinderen in de eerste twee levensjaren en bij 80-100% van de volwassenen [3, 13]. De incidentie van de acute vorm van EBVI (OIEVI) in verschillende delen van de wereld varieert van 40 tot 80 gevallen per 100 duizend inwoners [2]. De chronische vorm van EBVI (HBBVI) ontwikkelt zich bij 15-25% van de personen na OEBVI [1, 5, 15]. De rol van VEB bij de ontwikkeling van maligne neoplasmata, auto-immuunziekten en chronisch vermoeidheidssyndroom [3, 5, 14, 15] is vastgesteld. Dit alles getuigt van de urgentie van het probleem van EBVI.

EBV geopend in 1964 g. M. Epstein Barr Y., betrekking op een γ-herpes-virussen [3]. VEB is samengesteld uit 3 antigeen: capside (VCA), vroeg (EA) en nucleaire (EBNA). De bijzonderheid van het pathologische proces EBVI bepaald door EBV omzettingscapaciteit B-lymfocyten, levenslange persistentie in de mens de inductie van secundaire immuundeficiëntie (CID), auto-immuunreacties, maligniteiten [1, 3, 5, 12].

Bron van infectie VEB - patiënten met manifeste en asymptomatische vormen. 70-90% van de mensen die OEBVI hebben ondergaan, isoleert het virus in de volgende 1-18 maanden. Transmissieroutes VEB: in de lucht, contact-huishouden, parenteraal, seksueel, verticaal. OEBVI wordt gekenmerkt door 1 keer toename in 6-7 jaar, het wordt vaker geregistreerd op de leeftijd van 1 tot 5 jaar, in georganiseerde collectieven [4, 7, 9].

Toegangspoort tot VEB - slijmvlies van de bovenste luchtwegen: het virus doordringt in het lymfeweefsel, infecteert B-lymfocyten ontwikkeling polyklonale activering van B-lymfocyten, de verspreiding van het pathogeen in de samenstelling van B-lymfocyten, is synthese van antilichamen (Ab) als reactie op antigene stimulatie verminderd. Allereerst tast VEB lymfoïde organen aan (amandelen, lever, milt).

De volgende stap is de vorming van een kloon van gesensibiliseerde cytotoxische CD8-cellen, de seriële synthese van AT met de VCA-, EA- en EBNA-antigenen van het virus. Vanwege de schending van de immuunrespons, de functionele activiteit van de factoren van congenitale resistentie (neutrofielen, macrofagen, NK-cellen, interferonsysteem), wordt een secundaire IDS gevormd [2-4, 12].

Het immuunsysteem status van 109 patiënten OEBVI leeftijd van 5 tot 14 jaar van ons werk is gebleken tekenen van activatie van T-cel immuunsysteem - verhoging van het aantal T-lymfocyten (CD3), cytotoxische T-lymfocyten (CD8), cellen met markers van late activering (HLA DR); polyklonale activering van B-lymfocyten - verhoging van het aantal CD20-cellen, immunoglobuline (Ig) IgA, IgM, IgG, circulerende immuuncomplexen (CIC). Gevonden tekenen onderdrukking van het immuunsysteem: de normale inhoud van de T-helper (CD4), afname van de immuunregulerende index CD4 / CD8, NK aantal natural killer cellen (CD16), verhoogde bereidheid om apoptose van immunocompetente cellen (CD95). Waargenomen activering van de zuurstof metabolisme van neutrofielen en reductie van haar aanpassingsvermogen.

Eenderde van de kinderen getest (33,9%) OEBVI stroomde in de vorm van gemengde infectie met cytomegalovirus (CMV), herpes simplex virus types 1 en 2 (HSV-1, HSV-2). In bacteriologisch onderzoek van uitstrijkjes van de orofarynx werd 41,3% van de patiënten toegewezen Streptococcus (S.) viridans, in 11,9% Candida albicans, in 8,2% Staphilococcus (Staph.) Epidermidis, 6,4% had S. pyogenes, in 2,7% - Klebsiella (Kl.) Pneumoniae, bij 41,3% - de associatie van bacteriën. Bij 43,1% van de patiënten - serologische markers van de actieve vorm van chlamydia-infectie, bij 30,3% - van mycoplasmose.

De volgende uitkomsten van OEBVI zijn mogelijk: latente infectie, CHEBVI, IDS, oncologische, auto-immuunziekten, chronisch vermoeidheidssyndroom [5, 8, 10, 11]. De overgang naar CHEBVI is geassocieerd met een complex van ongunstige factoren in de ante-, intra- en postnatale perioden, een overtreding van neuroimmune endocriene regulatie, een genetische predispositie.

Ons onderzoek onder 60 kinderen in de leeftijd van 5-14 jaar met CHEBVI toonde aan dat in deze groep 86,7% van de moeders een belemmerd obstetrische anamnese had; 83.3% van de kinderen had perinatale en postnatale pathologie van het centrale zenuwstelsel, KNO-organen en anderen.

De immuunstatus van patiënten vertoonden een verhoging van het gehalte aan HEBVI antagonist van interleukine-1 (IL-1 RA), een gebrek aan activering van immuuncellen (afname van HLA-DR) en verhogen hun bereidheid om apoptose (verhoogde CD95). Er was een schending van de functionele activiteit van T-helper type 1 (Th1) (afname van het gehalte aan interferon γ (IFN γ)); afname van de totale pool van T-cellen (CD3), het aantal lymfocyten met receptoren voor IL-2 (CD25) en NK-cellen (CD16); het gehalte aan cytotoxische CD8-lymfocyten was verhoogd. Bewaring van VEB-replicatiemerkers gedurende lange tijd in deze groep wees op een schending van de eliminatie van het virus; waarbij de waargenomen toename van de functionele activiteit van Th2 polyklonale activering van B-lymfocyten (CD20), het gehalte aan IgA, IgM, IgG, CEC, verminderde neutrofiele chemotactische factor (IL-8), het veranderen van hun metabolisme.

Inbreuken op de immuunstatus hebben geleid tot de activering van opportunistische microflora, virale en schimmelinfecties. In het microbiële spectrum van het slijmvlies van de orofarynx werden patiënten met CHEBVI geïsoleerd S. Viridans (30%) Candida albicans (28,3%) Staph. epidermidis (25%) S. Pyogenes (20%) Kl. pneumoniae (8,4%), de associatie van bacteriën (41,7%); in 28,3% - serologische markers van de actieve vorm van chlamydia, in 26,7% - van mycoplasmose. Bij 90% van de patiënten trad de ziekte op in de vorm van een gemengde infectie met herpes-virussen: VEB + CMV, EBV + HSV-1, HSV-2.

classificatie. Een gemeenschappelijke classificatie van de ziekte is afwezig; we raden aan om de door ons ontwikkelde EBVI-werkclassificatie te gebruiken.

  • Tegen de periode van voorkomen: congenitaal, verworven.
  • In vorm: typisch (infectieuze mononucleosis), atypisch: gewist, asymptomatisch, visceraal.
  • Door zwaartekracht: licht, gemiddeld zwaar, zwaar.
  • Langs de stroom: acuut, langdurig, chronisch.
  • In fase: actief, inactief.
  • Complicaties: hepatitis, miltruptuur, meningoencefalitis, Polyradiculopathy, myocarditis, sinusitis, otitis, hemolytische anemie, trombocytopenie, neutropenie, pancreatitis en anderen.
  • Gemengde infectie.

Voorbeelden van diagnose:

  1. DOS.: Verworven EBVI, typische ernstige vorm (infectieuze mononucleosis), acute loop, actieve fase. OSL.: Acute hepatitis.
  2. DOS.: Verworven EBVI, viscerale vorm (meningoencephalitis, hepatitis, nefritis), ernstig chronisch beloop, actieve fase. OSL.: acuut leverfalen. Sopp.: Ademhalingschlamydia (rhinopharyngitis, bronchitis, pneumonie).

Klinisch beeld van acute EBVI werd voor het eerst beschreven door NF Filatov (1885) en E. Pfeifer (1889). De incubatieperiode duurt van 4 dagen tot 7 weken. Het complete symptoomcomplex wordt gevormd door de 4-10e dag van de ziekte [4, 7].

We onderzochten 109 kinderen met OEBVI. Bij de meeste patiënten begint de ziekte acuut, met een toename van de lichaamstemperatuur en het optreden van symptomen van intoxicatie; Minder vaak treedt er een geleidelijk begin op: meerdere dagen is er malaise, zwakte, lethargie, verminderde eetlust. De lichaamstemperatuur is subfebriel of normaal. Na 2-4 dagen ziekte bereikt de temperatuur 39-40 ° C; symptomen van koorts en intoxicatie kunnen 2-3 weken of langer aanhouden.

Verwijst naar gegeneraliseerde lymfadenopathie EBVI pathognomonisch symptomen en sinds de begindagen van de aandoening manifesteert zich als een verlies 5-6 groepen systemische lymfeknopen (LN), die zich voornamelijk verhogen tot 1-3 cm in diameter voor en zadnesheynyh, submandibulaire LN. LU enigszins pijnlijk palpatie, niet gesoldeerd aan elkaar en omringende weefsels, gerangschikt in een "keten", "packet"; Ze zijn zichtbaar wanneer u uw hoofd draait, uw nek een "geschulpte" contour geeft. Soms wordt de weelde van zachte weefsels over een vergrote LU opgemerkt.

Tonsillitis is het meest voorkomende en vroege symptoom van OEVI, vergezeld van een toename in amandelen tot graad II-III. Het lacunaire patroon wordt benadrukt door de infiltratie van het tonsilweefsel of afgevlakt door lymfostase. Op amandelen - valt geelwit of vuilgrijs aan in de vorm van eilandjes, stroken. Ze komen van lacunes, hebben een ruw oppervlak (doet denken aan kant), gemakkelijk te verwijderen zonder te bloeden, ingewreven, niet in het water te zinken. Kenmerkend voor de discrepantie tussen de grootte van de plaque en de mate van toename in regionale LU. In fibrinous-necrotische aard van de raids, als ze zich buiten de amandelen verspreiden, is een differentiële diagnose met difterie noodzakelijk. De aanvallen op de amandelen verdwijnen, meestal binnen 5-10 dagen.

Tekenen van adenoïditis worden bij de overgrote meerderheid van de patiënten gevonden. Er zijn verstoppingen in de neus, moeite met nasale ademhaling, snurkende ademhaling met een open mond, vooral in een droom. Het gezicht van de patiënt krijgt een "adenoïde" uiterlijk: wallen, ooglidpest, neusbrug, adem door de open mond, droge lippen.

Hepatomegalie kan worden gedetecteerd vanaf de eerste dagen van de ziekte, maar wordt vaker gedetecteerd in de tweede week. Normalisatie van de levergrootte vindt plaats binnen zes maanden. Bij 15-20% van de patiënten ontwikkelt zich als complicatie hepatitis.

Splenomegalie verwijst naar late symptomen, gevonden bij de meeste patiënten. Normalisatie van de grootte van de milt vindt plaats binnen 1-3 weken.

Uitslag op OEBVI verschijnt op de 3-14 ste dag van de ziekte, is veelvormig karakter - gevlekt, papulaire maculopapular, roseolous, punctulate, hemorragische. Er is geen specifieke lokalisatie. De uitslag wordt gedurende 4-10 dagen waargenomen, waarbij soms pigment achterblijft. Bij kinderen die ampicilline of amoxicilline krijgen, komt de uitslag vaker voor (90-100%).

Hematologische veranderingen omvatten leukocytose (10-30 x 10 9 / l), neutropenie steek verschuiving naar links, waardoor het aantal lymfocyten, monocyten, atypische mononucleaire tot 50-80%, en neemt toe tot 20-30 ESR mm / uur. Kenmerkend voor hematologie - atypische mononucleaire cellen in een hoeveelheid van 10-50%: ze aan het einde van de eerste week van de ziekte komen aanhouden 1-3 weken.

Chronische EBVI uitkomst OEBVI of zich verspreidt als primair chronische vorm [2, 5, 8, 10, 11, 15]. We onderzochten 60 kinderen met HEBVI kliniek die chronische klierkoorts en meerdere orgaanpathologie inbegrepen. Alle patiënten ondervond lymfoproliferatieve syndroom (gegeneraliseerde lymfadenopathie, hypertrofie van de palatale en faryngeale amandelen, vergrote lever en milt) en tekenen van vergiftiging chronische (subfebrilitet, vermoeidheid, verminderde eetlust en andere.). Als gevolg van de ontwikkeling van de IDS een acute infectie van de luchtwegen en de bovenste luchtwegen exacerbaties tot 6-11 keer per jaar: rhinopharyngitis (28,3%), faringotonzillity (91,7%), adenoiditis (56,7%), middenoorontsteking (11, 7%), sinusitis (20%), laryngotracheitis (18,3%), bronchitis (38,3%), pneumonie (25%). Lette hoge frequentie van meervoudig orgaanfalen veroorzaakt door langdurige EBV replicatie, een secundaire CID, auto-immuunreacties (CZS pathologie, chronische gastritis, biliaire dyskinesie, cardiaal syndroom, arthralgie).

In de afgelopen jaren is aangeboren EBVI beschreven. Er werd gevonden dat het risico ervan tijdens primaire EBVI tijdens de zwangerschap 67% is, met reactivering - 22%. De kliniek van aangeboren EBVI is vergelijkbaar met CMVI.

De rol van EBV in de ontwikkeling van kanker en paraneoplastische processen - lymfoom, Burkett, nasofaryngeale carcinoom, ziekte van Hodgkin, kanker van de maag, ingewanden, speekselklieren, uterus, leukoplakie van de tong en het mondslijmvlies en een aantal auto-immuunziekten - systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, syndroom Sjogren, lymfoïde interstitiële pneumonitis, chronische hepatitis, uveïtis en anderen. [3, 5, 14, 15]. VEB, samen met menselijke virussen 6 en 7 types van herpes, is de oorzakelijke factor van chronisch vermoeidheidssyndroom en de meest voorkomende oorzaak (15%) van de lange termijn koorts van onbekende oorsprong.

Diagnose van EBVI op basis van risicogroepen, toonaangevende klinische syndromen en laboratoriumgegevens [8-11]. Om in gevaar in de moeder onder meer belast met geschiedenis, markers van herpes virale infecties, enz., In een kind -.. Perinatale CNS schade, allergische fenotype, IDS, markers van herpes virus infecties, en andere toonaangevende klinische syndromen EBVI zijn klierkoorts, obscheinfektsionny syndroom, huiduitslag, syndroom van meervoudige orgaanpathologie.

De verplichte EBVI diagnostische normen omvatten bloedbeeld, urineonderzoek, biochemische analyse van bloed, bacteriologisch onderzoek van slijm orofarynx en neus, serologische EBV markers en andere herpesvirussen, chlamydia, mycoplasma, echografie van de buik, overleg KNO-arts, volgens de getuigenis - Röntgenfoto van de neusbijholten, borstorganen, ECG. Aanvullende diagnostische standaard (in gespecialiseerde gezondheidszorg instelling): EBV markers, andere herpesvirussen, chlamydia, mycoplasma door polymerase kettingreactie (PCR) immunogram tweede niveau overleg immunoloog, onder indicaties - coagulogram, morfologische uiterlijk van het borstbeen punctie overleg hematologist, een oncoloog.

Door de methode van enzymimmunoassay (ELISA) wordt AT bepaald voor VEB-antigenen, wat het mogelijk maakt om laboratoriumdiagnostiek van EBVI uit te voeren en de periode van het infectieuze proces te bepalen.

Bij klasse IgM tot VCA verschijnen gelijktijdig met de kliniek OVVI, blijven gedurende 2-3 maanden bestaan, opnieuw gesynthetiseerd met de reactivering van EBV. Een langdurige persistentie van hoge titers van deze ATs is kenmerkend voor HEDI, VEB-geïnduceerde tumoren, auto-immuunziekten, IDS.

In klasse IgG tot EA een hoge titer bereiken voor de 3e tot 4e week van OEBVI, verdwijnen na 2-6 maanden. Ze verschijnen tijdens reactivering, zijn afwezig in atypische vorm van EBVI. Hoge titers van AT in deze klasse worden onthuld in CHEBVI, VEB-geïnduceerde oncologische en auto-immuunziekten, IDS.

Bij klasse IgG verschijnen EBNA 1-6 maanden na de primaire infectie. Vervolgens neemt hun titer af en houdt deze aan gedurende het hele leven. Met de reactivering van de EBVI wordt hun titer herhaaldelijk verhoogd.

Van groot belang is de studie van de aviditeit van de Am-klasse van IgG (de bindingssterkte van het antigeen tegen Am). Primaire infectie synthetiseert eerst Am met lage aviditeit (aviditeitsindex (IA) minder dan 30%). Voor de late fase van de primaire infectie wordt At gekenmerkt door gemiddelde aviditeit (IA - 30-49%). Sterk viscerale At (IA - meer dan 50%) worden 1-7 maanden na infectie met EBV gevormd.

Serologische markers van de actieve fase van EBVI zijn Am IgM tot VCA en Am IgG tot EA, lage en gemiddelde aviditeit van At IgG tot inactieve fasemerkers, Am IgG tot EBNA.

Het materiaal voor de PCR zijn bloed, cerebrospinale vloeistof, speeksel, wattenstaafjes met orofaryngeale slijmvlies, biopsieën en andere organen. De gevoeligheid van de PCR te EBVI (70-75%) lager dan in andere herpesvirus infectie (95-100%). Dit komt door het verschijnen van VEB in biologische vloeistoffen alleen met immuno-gemedieerde lysis van geïnfecteerde B-lymfocyten.

Treatment. Principes van therapie EBVI zijn complex, het gebruik van drugs etiotropic, continuïteit, de duur en de continuïteit van de medische maatregelen op de stadia van "ziekenhuis → → Clinic Rehabilitation Center", de controle van klinische en laboratorium parameters.

Gebaseerd op de ervaring van het behandelen van 169 kinderen met EBV, hebben we een standaard ontwikkeld voor de behandeling van deze ziekte.

Basistherapie: beschermende modus; therapeutische voeding; antivirale middelen: viricidale drugs - inosine pranobex (Isoprinosine), abnormale nucleosiden (Zelitrex, Acyclovir) Arbidol; preparaten van IFN - recombinant IFN-α 2β (Viferon) Kipferon, IFN-EU-Lipint, interferonen voor / m, (IFN-EG Realdiron, INTRON A, Roferon A et al.) inductoren van IFN - Amiksin, ultralage doses van antilichamen tegen de γ-IFN (anaferon) TSikloferon, Neovir. Volgens indicaties: lokale antibacteriële geneesmiddelen (Bioparox, Lizobakt, Stopangin, etc.); systemische antibacteriële geneesmiddelen (cefalosporinen, macroliden, carbapenems); immunoglobulinen voor intraveneus gebruik (Immunovenin, Gabriglobin, Intraglobin, Pentaglobin et al.); vitaminen en mineralen - Multi-tabs, Wibowo, Sanasol, Kinder et al Biovital gel.

Intensificatie van de basistherapie volgens indicaties:

Immunomodulerende therapie onder besturing immunogram - immunomodulerende middelen (. Polioksidony, Likopid, Ribomunyl, IRC-19, Imudon, Derinat et al), cytokinen (Roncoleukin, leukinferon); probiotica (Bifiform, Acipol, etc.); preparaten van metabole revalidatie (Actovegin, Solkoseril, Elkar, enz.); enterosorbents (Smecta, Filtrum, Enterosgel, Polyphepan, etc.); antihistaminica van de tweede generatie (Claritin, Zirtek, Fenistil, enz.); hepatoprotectors (Hofitol, Galstena, etc.); glucocorticosteroïden (prednisolon, dexamethason); proteaseremmers (Contrikal, Gordoks); Neuro- en angioprotectors (Encephabol, Gliatilin, Instenon, etc.); "Cardiotropische" geneesmiddelen (Riboxin, Cocarboxylase, Cytochrome C, enz.); homeopathische en anti-toxische middelen (Ocillococcinum, Aflubin, Lymphomyosot, Tonzilla compositum, enz.); niet-farmacologische methoden (lasertherapie, magnetotherapie, acupunctuur, massage, oefentherapie, etc.)

Symptomatische therapie.

Wanneer koorts - koortswerende geneesmiddelen (paracetamol, ibuprofen, enz.); met obstructie van de neusademhaling - nasale preparaten (Isofra, Polidexa, Nazivin, Vibrocil, Adrianol, etc.); in droge hoest - antitussiva (Glauvent, Libeksin) als het nat hoesten - (. ambrogeksal bromhexine, acetylcysteïne et al) slijmoplossende en mucolytische middelen.

Binnen enkele jaren voor de behandeling EBVI wij met succes de gecombineerde regeling causale oriëntatiepunt behandeling, die inosine pranobex (Isoprinosine) en recombinant interferon α-2β (Viferon) omvat passen (fig. 1, 2). Inosine pranobex (Isoprinosine) remt de synthese van virale eiwitten en remt de replicatie van een breed spectrum van DNA en RNA virussen, waaronder EBV [3]. Het geneesmiddel immunomodulerende activiteit - moduleert de immuunrespons van celtype, stimuleert de productie van Al, cytokinen, IFN, verhoogt de functionele activiteit van macrofagen, neutrofielen en NK-cellen; beschermt aangetaste cellen tegen post-virusreductie in eiwitsynthese. Inosine pranobex (isoprinosine) werd oraal toegediend in 50-100 mg / kg / dag in 3-4 verdeelde doses. We hebben drie kuren 10 dagen lang met tussenpozen van 10 dagen behandeld. Recombinant IFN α-2β (Viferon) remt de virale replicatie door activering van endonuclease, vernietiging van RNA van de virale matrix [6]. Het middel reguleert een immuunreactie stimuleert de differentiatie van B-lymfocyten stimuleert de productie van cytokinen, verhoogt de functionele activiteit van macrofagen, neutrofielen en NK-cellen. De natuurlijke antioxidanten (vitamines E en C) stabiliseren de celmembranen. Het medicijn werd volgens een langdurig schema voorgeschreven (V. V. Malinovskaya et al., 2006) [6].

Efficiëntie van etiotrope therapie van OEVI wordt geëvalueerd in twee groepen patiënten. De patiënten van de groep 1 (52 personen) ontvangen inosine pranobex (Isoprinosine) in combinatie met recombinant IFN-α 2β (met interferon) van patiënten de 2e groep (57 kinderen) - monotherapie recombinant IFN-α 2β (met interferon). Klinische en serologische indicatoren voor de behandeling en na 3 maanden therapie worden gepresenteerd in Table. 1. Bij patiënten van beide groepen was er een significante afname van symptomen zoals gegeneraliseerde lymfadenopathie, tonsillitis, adenoïditis, hepatomegalie en splenomegalie. Tegen de achtergrond van gecombineerde therapie was de positieve dynamiek van klinische indicatoren echter significanter; acute respiratoire infecties (ARI) bij slechts 19,2% van de patiënten in Groep 1 en 40,3% van de patiënten in Groep 2 (p

E. N. Simovanyan, doctor in de medische wetenschappen, professor
VB Denisenko, Kandidaat voor medische wetenschappen
LF Bovtalo, Kandidaat voor medische wetenschappen
A.V. Grigoryan
Rostov State Medical University, Rostov aan de Don