Poliomyelitis - wat is het? Symptomen en behandeling, prognose

Bij mannen

Poliomyelitis is een acute virale ziekte die het centrale zenuwstelsel aantast, voornamelijk het ruggenmerg, en soms verlamming veroorzaakt. De belangrijkste spreidingsmethode wordt beschouwd als direct of indirect contact met de patiënt (via de handen, zakdoeken, kleding, enz.). Ook verspreidt het zich door producten, water, met lucht.

Wat is het? Poliovirus (poliovirus hominis) van de familie Picornaviridae van het geslacht Enterovirus is de veroorzaker van poliomyelitis. Er zijn drie serotypen (overheersende type I): I - Brunnhilde (geïsoleerd uit zieke apen met dezelfde bijnaam), II -Lansing (gemarkeerd in de stad Lansing) en III Leone (afkomstig van een patiënt jongen Makleona).

In sommige gevallen vindt de ziekte plaats in een gewiste of asymptomatische vorm. Een persoon kan drager zijn van een virus, het toewijzen aan de externe omgeving samen met uitwerpselen en afscheidingen uit de neus, en tegelijkertijd absoluut gezond voelen. Ondertussen is de gevoeligheid voor poliomyelitis vrij hoog, wat gepaard gaat met een snelle verspreiding van de ziekte bij de kinderen.

Hoe wordt poliomyelitis overgedragen en wat is het?

Poliomyelitis (van oude Griekse πολιός -. Grijs en μυελός - ruggenmerg) - kind spinale verlamming, acute, zeer besmettelijke infectieziekte die wordt veroorzaakt door beschadiging van het ruggenmerg grijze materie en poliovirus vooral gekenmerkt pathologie van het zenuwstelsel.

Kort gezegd komt het voor in een asymptomatische of gewiste vorm. Soms gebeurt het dat de polio virus komt het centrale zenuwstelsel, repliceert in motorische neuronen, wat leidt tot hun dood, onomkeerbare parese of verlamming van de spieren geïnnerveerd door hen.

Infectie vindt op verschillende manieren plaats:

  1. Luchtdruppelpad - wordt gerealiseerd door inademing van lucht met daarin gewogen virussen.
  2. Voedingsroute - infectie vindt plaats bij het eten van besmet voedsel.
  3. Contact-huishoudelijke manier - is mogelijk wanneer een gerecht door verschillende mensen wordt gebruikt voor voedselinname.
  4. Waterweg - het virus komt het lichaam binnen met water.

Bijzonder gevaarlijk zijn in termen zijn besmettelijk persoon die de symptomen van de ziekte (zoals inapparatnoy vorm) of met niet-specifieke symptomen (lichte koorts, algemene zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn, misselijkheid, braken) zonder tekenen van CNS. Zulke mensen kunnen een groot aantal mensen in contact met hen infecteren, omdat de diagnose van de zieke is erg moeilijk, en bijgevolg zijn deze individuen praktisch niet blootgesteld.

Vaccinatie tegen poliomyelitis

Specifieke preventie is een vaccinatie tegen poliomyelitis. Er zijn 2 soorten vaccins tegen poliomyelitis:

  • levend vaccin Sebina (OPV - bevat verzwakte levende virussen)
  • geïnactiveerd (IPV - bevat poliovirussen van alle drie serotypen gedood door formaline).

Momenteel is de enige producent van poliomyelitisvaccin op het grondgebied van Rusland de FSUE-onderneming voor de productie van bacteriële en virale preparaten van het Instituut voor poliomyelitis en virale encefalitis. MP Chumakova "produceert alleen levende vaccins tegen poliomyelitis.

Andere voorbereidingen voor vaccinatie worden traditioneel in het buitenland gekocht. In februari 2015 presenteerde het bedrijf echter de eerste monsters van geïnactiveerd vaccin met een eigen ontwerp. Het begin van het gebruik is gepland voor 2017.

Symptomen van poliomyelitis

Volgens de WHO is poliomyelitis vooral van invloed op kinderen jonger dan 5 jaar. De incubatietijd duurt 5 tot 35 dagen, de symptomen zijn afhankelijk van de vorm van poliomyelitis. Volgens de statistieken verloopt de ziekte meestal zonder de motorfuncties te verstoren - één geval van verlamming omvat tien niet-klinische gevallen. De eerste vorm van de ziekte is de vorm van het medicijn (niet-paralytische poliomyelitis). Het wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  1. Algemeen ongemak;
  2. Temperatuurstijging tot 40 ° C;
  3. Verminderde eetlust;
  4. misselijkheid;
  5. braken;
  6. Spierpijn;
  7. Pijn in de keel;
  8. Hoofdpijn.

De opgesomde symptomen verdwijnen binnen een of twee weken geleidelijk, maar kunnen in sommige gevallen langer en langer zijn. Als gevolg van hoofdpijn en koorts zijn er symptomen die wijzen op de nederlaag van het zenuwstelsel.

In dit geval wordt de patiënt prikkelbaarder en rustelozer, wordt de emotionele labiliteit waargenomen (instabiele stemming, constante verandering van stemming). Ook is er een stijfheid van spieren (dat wil zeggen, hun gevoelloosheid) in het gebied van de rug en nek, de tekenen van Kernig-Brudzin die indicatief zijn voor de actieve ontwikkeling van meningitis verschijnen. In de toekomst kunnen de vermelde symptomen van de medicijnvorm uitgroeien tot een paralytische vorm.

Abortieve vorm van poliomyelitis

In de niet-aflatende vorm van poliomyelitis klagen zieke kinderen over een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C. Tegen de achtergrond van de waargenomen temperatuur:

  • malaise;
  • zwakte;
  • lethargie;
  • milde hoofdpijn;
  • hoesten;
  • loopneus;
  • buikpijn;
  • braken.

Bovendien is er roodheid van de keel, enterocolitis, gastro-enteritis of catarrale angina als begeleidende diagnoses. De duur van de manifestatie van deze symptomen is ongeveer 3-7 dagen. Poliomyelitis in deze vorm wordt gekenmerkt door uitgesproken intestinale toxemie, als geheel is er een significante gelijkenis in manifestaties met dysenterie, het verloop van de ziekte kan ook cholera-achtig zijn.

Meningial vorm van poliomyelitis

Deze vorm wordt gekenmerkt door zijn eigen ernst, terwijl symptomen vergelijkbaar met die van de vorige vorm worden opgemerkt:

  • temperatuur;
  • algemene zwakte;
  • malaise;
  • buikpijn;
  • hoofdpijn van verschillende intensiteit;
  • coryza en hoest;
  • verminderde eetlust;
  • braken.

Wanneer onderzocht, is de keel rood, kan er plaque op de palatineboog en amandelen zijn. Deze toestand duurt 2 dagen. Vervolgens wordt de lichaamstemperatuur genormaliseerd, de catarrale verschijnselen verminderen, het kind ziet er 2-3 dagen gezond uit. Hierna begint de tweede periode van verhoging van de lichaamstemperatuur. Klachten worden duidelijker:

  • scherpe verslechtering van de toestand;
  • ernstige hoofdpijn;
  • braken;
  • pijn in de rug en ledematen, meestal de benen.

Met een objectief onderzoek worden de symptomen die kenmerkend zijn voor meningisme gediagnosticeerd (positief symptoom van Kernig en Brudzinsky, stijfheid in de rug en occipitale spieren). Verbetering van de conditie wordt bereikt door de tweede week.

Paralytische poliomyelitis

Het ontwikkelt zich vrij zeldzaam, maar leidt in de regel tot verstoring van vele functies van het lichaam en bijgevolg tot invaliditeit:

  • Bulbair. Bijzonder zwaar is de ontwikkeling van bulbaire verlamming. De hele groep van caudale zenuwen wordt beïnvloed. Selectieve nederlaag van één, twee zenuwen voor poliomyelitis is atypisch. Als de reticulaire formatie, de ademhalings- en vasculaire centra beschadigd zijn, kan het bewustzijn, ademhalingsstoornissen van de centrale genese worden verstoord.
  • Pontin. Dit type poliomyelitis wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van parese en verlamming van de gezichtszenuw, waarbij een gedeeltelijk of volledig verlies van bewegingen van het gelaat optreedt.
  • Encephalitic. De substantie van de hersenen en subcorticale kernen is aangetast (zeer zelden). Ontwikkelde centrale parese, convulsiesyndroom, afasie, hyperkinesie.
  • Spine. De zwakte en pijn in de spieren worden geleidelijk vervangen door verlamming, zowel algemeen als gedeeltelijk. Het verslaan van de spieren met deze vorm van poliomyelitis kan symmetrisch zijn, maar verlamming van individuele spiergroepen vindt plaats door het hele lichaam.

Tijdens de ziekte zijn er 4 periodes:

  • preparalitichesky;
  • verlamde;
  • herstel;
  • restwaarde.

Preparalytisch stadium

Het wordt gekenmerkt door een vrij acuut begin van begin, hoge lichaamstemperatuur, algemene malaise, hoofdpijn, spijsverteringsstoornissen, rhinitis, faryngitis. Dit ziektebeeld blijft 3 dagen bestaan, daarna is de toestand gedurende 2-4 dagen genormaliseerd. Na een scherpe verslechtering optreedt met dezelfde symptomen, maar meer uitgesproken intensiteit. Dergelijke tekens komen bij:

  • pijn in de benen, armen, rug;
  • verminderde reflexen;
  • overgevoeligheid;
  • verlaging van spierkracht;
  • convulsies;
  • verwarring van bewustzijn;
  • overmatig zweten;
  • vlekken op de huid;
  • "Kippenvel."

De verlamde fase

Dit is het stadium waarin plotseling een patiënt een verlamming (een paar uur) breekt. Deze fase duurt van 2-3 tot 10-14 dagen. Patiënten voor deze periode sterven vaak aan ernstige aandoeningen van de luchtwegen en de bloedsomloop. Het heeft dergelijke symptomen:

  • slappe verlamming;
  • aandoeningen van de stoelgang;
  • verminderde spierspanning;
  • beperking of totale afwezigheid van actieve bewegingen in ledematen, lichaam;
  • versla hoofdzakelijk de spieren van de armen en benen, maar de spieren van nek en romp kunnen lijden;
  • spontaan pijnlijk spiersyndroom;
  • schade aan de medulla oblongata;
  • aandoeningen van het urineren;
  • nederlaag en verlamming van het diafragma en de ademhalingsspieren.

In de herstelperiode van poliomyelitis, die maximaal 1 jaar duurt, vindt geleidelijke activering van peesreflexen plaats, bewegingen in individuele spiergroepen worden hersteld. Mozaïek verlies en herstel de oneffenheden veroorzaakt atrofie en spierkrampen, de vertraging in de groei van het getroffen ledemaat, de vorming van osteoporose en bot atrofie.

Resterende periode of duur van de resterende verschijnselen, gekenmerkt door aanhoudende parese en paralyse vergezeld van spieratrofie en trofische aandoeningen, ontwikkeling van contracturen en vervorming van de getroffen ledematen en lichaamsdelen.

Post-poliomyelitis syndroom

Na het uitvoeren van poliomyelitis bij sommige patiënten gedurende lange jaren (gemiddeld 35 jaar) zijn er beperkte mogelijkheden en een aantal manifestaties, waarvan de meest voorkomende zijn:

  • progressieve spierzwakte en pijn;
  • algemene zwakte en vermoeidheid na minimale stress;
  • spieratrofie;
  • verminderde ademhaling en slikken;
  • ademhalingsstoornissen in de slaap, vooral nachtelijke slaapapneu;
  • slechte tolerantie van lage temperaturen;
  • Cognitieve stoornissen - zoals verminderde concentratie en moeite met onthouden;
  • depressie of stemmingswisselingen.

diagnostiek

In het geval van polio is de diagnose gebaseerd op laboratoriumtests. In de eerste week van de ziekte kan het poliovirus geïsoleerd worden van de afscheiding van de nasopharynx en van de tweede - van de ontlasting. In tegenstelling tot andere enterovirussen, wordt het veroorzakende agens van poliomyelitis zeer zelden geïsoleerd uit het hersenvocht.

Als het onmogelijk is om het virus te isoleren en te bestuderen, wordt een serologische analyse uitgevoerd op basis van de isolatie van specifieke antilichamen. Deze methode is vrij gevoelig, maar er wordt geen onderscheid gemaakt tussen post-vaccinatie en natuurlijke infectie.

behandeling

Maatregelen tegen poliomyelitis vereisen verplichte ziekenhuisopname. Ken bedrust toe, neem pijnstillers en kalmerende middelen, evenals thermische procedures.

In geval van verlamming wordt een complexe herstellende behandeling uitgevoerd, gevolgd door een onderhoudsbehandeling in de zones van het sanatorium-resort. Dergelijke complicaties van poliomyelitis als ademhalingsinsufficiëntie vereisen dringende maatregelen om de ademhaling te herstellen en de patiënt opnieuw te reanimeren. De focus van de ziekte is om te worden gedesinfecteerd.

Voorspelling voor het leven

De milde vormen van poliomyelitis (voorkomend zonder CNS en meningeale laesies) zijn sporenloos. Ernstige paralytische vormen kunnen leiden tot aanhoudende invaliditeit en overlijden.

Dankzij de gerichte vaccinatie op lange termijn van poliomyelitis in de structuur van de ziekte, overheersen milde intramurale en abortieve infectievormen; paralytische vormen komen alleen voor bij niet-gevaccineerde personen.

het voorkomen

Aspecifieke naar de algemene versterking van het lichaam, om de weerstand tegen verscheidene infectieuze agentia verhogen (verharding, goede voeding en regelmatige aanpassing chronische ontstekingshaarden, regelmatige lichaamsbeweging, de optimalisatiecyclus van de slaap-bodrovstvanie et al.), Insectendoder, welke dragers van pathogene micro-organismen (zijn verschillende soorten insectenbestrijding), persoonlijke hygiëne (vooral handen wassen na deze straat en na gebruik van het toilet), een grondige verwerking van groenten, fruit en ander item producten voordat ze worden gegeten.

Om de ontwikkeling van het polio-inenting wordt gebruikt, die met levende verzwakte virussen wordt uitgevoerd voorkomen - ze kunnen niet leiden tot de ontwikkeling van ziekten, maar leiden tot een specifieke immuunrespons op de vorming van lange-termijn duurzame immuniteit. Daartoe is in de meeste landen van de wereld poliomyelitisvaccinatie opgenomen in de verplichte vaccinatiekalender. Moderne vaccins zijn polyvalent - bevatten alle 3 serologische groepen van het poliovirus.

Poliomyelitis is tegenwoordig een zeer zeldzame infectie door vaccinatie. Desondanks zijn sommige gevallen van de ziekte nog steeds op de planeet geregistreerd. Daarom is kennis van de basale symptomen en preventiemethoden eenvoudigweg noodzakelijk. Aldus gewaarschuwd - betekent gewapend!

Het totale aantal gevallen

Sinds 1988 is het aantal gevallen van poliomyelitis met meer dan 99% afgenomen. Naar schatting zijn er van 350.000 gevallen in meer dan 125 endemische landen tot 359 gevallen geregistreerd in 2014. Tegenwoordig blijven alleen individuele territoria van de twee landen van de wereld endemisch voor deze ziekte met een minimumgebied in de geschiedenis.

3 poliovirus (type 1, type 2 en type 3) poliovirus type 2 werd geëlimineerd in 1999, terwijl het aantal gevallen van poliovirus derde soort werd verlaagd tot het laagste niveau in de geschiedenis - in November 2012 in Nigeria niet nieuwe gevallen van de ziekte werden geregistreerd.

Wat is polio?

Dankzij het wereldwijde polio-uitroeiingsinitiatief (GPEI), geleid door de regeringen van landen samen met de WHO, wordt zo'n vreselijke ziekte als polio opgeschort. Maar in de wereld zijn er nog steeds landen waar de ziekteverwekker mensen blijft verbazen.

Welke ziekte is polio? Waarom is er nog steeds een kans om dit virus te vangen? Hebben volwassenen deze ziekte? Kan een gevaccineerde persoon besmet raken met poliomyelitis? Laten we alles over deze ziekte te weten komen.

De veroorzaker van poliomyelitis

Poliomyelitis (polio - grijs, myelon - ruggenmerg) is een virale ontsteking van de zenuwcellen van de hersenen, wat leidt tot verlamming. De boosdoeners van de verspreiding van de ziekte zijn enterovirussen. Deze familie van darmpathogenen, die tot 60 soorten telt: meer dan 30 variëteiten van het Coxsackie- en Echo-virus en drie soorten poliomyelitis. Vaak een type 1 parasiet. Deze zijn eenvoudig van structuur en zeer kleine virussen. Ze leven een korte tijd in het spijsverteringskanaal of de nasopharynx.

De veroorzaker van poliomyelitis - poliovirus hominis werd in 1909 geïsoleerd uit het ruggenmerg van een zieke persoon. Het virus wordt gekenmerkt door een goede weerstand - het sterft slechts 3 maanden bij kamertemperatuur, is perfect bestand tegen drogen, lage temperaturen en weerstaat de werking van menselijke spijsverteringssappen. Verwarmen tot 56 graden en het effect van desinfecterende middelen met ultraviolet vernietigt het in een half uur.

Wat is de verraderlijkheid van de veroorzaker van poliomyelitis? Dit is de duur van de virulentieperiode (het vermogen om te infecteren) en het gemak van overdracht.

Transmissieroutes voor poliomyelitis

Hoe is polio geïnfecteerd? De ziekte wordt op twee manieren overgedragen.

  1. Door vuile handen, gemeenschappelijke voorwerpen, vliegen soms vliegen. Mogelijke overdracht van het virus door melk en voedsel.
  2. De tweede manier van infectie is in de lucht van virusdragers en lijdt aan elke vorm van poliomyelitis. De zieke dieren zijn pas in de acute periode (2 weken) geïnfecteerd met de afscheiding uit de neus en keel en de ontlasting houdt het virus nog enkele maanden vast.

De manier om het virus in het lichaam te krijgen, overheerst. Het vestigt zich in de regio van de lymfeklieren van de keelholte en begint zich te vermenigvuldigen. Dit is een keerpunt in het begin van de ziekte.

Over het algemeen is de gevoeligheid voor de veroorzaker van poliomyelitis laag. Van de kinderen die besmet zijn met het virus, is slechts 0,2-1% ziek. Hoe oud is het poliovirus? Het hoogste percentage patiënten (80%) valt op de leeftijd van één tot vijf jaar. De pasgeborenen zijn zelden ziek. Oudere kinderen lijden vaak aan latente vormen van de ziekte, resulterend in permanente immuniteit en zijn niet opnieuw ziek.

Klinische functies

Symptomen van poliomyelitis bij kinderen zijn afhankelijk van de beschermende factoren op het gebied van lymfklieren en de hoeveelheid van het virus. Als de immuniteit zwak is, dringt het veroorzakende agens in het bloed, er is viremie. Hij neigt vaak naar zenuwcellen. Hoewel het andere organen kan beïnvloeden: longen, bronchiën, amandelen, hart.

De incubatietijd van poliomyelitis is minimaal vijf dagen, maximaal een maand, gemiddeld twee weken. Het verdere verloop van de ziekte zal afhangen van de menselijke immuniteit. Het virus kan vijf verschillende toestanden veroorzaken.

  1. Zonder klinische symptomen (niet-inkomende vorm). Tijdens deze periode, de ontwikkeling van immuniteit. Het kan alleen worden gedetecteerd als het bloed wordt getest op antistoffen tegen het virus.
  2. Viscerale of abortieve vorm wordt vaak tot 80% van de gevallen gevonden. Er zijn geen specifieke symptomen van de ziekte, alleen laboratoriumbevestiging. Het wordt gekenmerkt door algemene infectieuze symptomen: zwakte, koorts, hoofdpijn, loopneus, bronchitis. Minder vaak, braken, pijn in de buik. Er zijn geen neurologische aandoeningen. De cursus is gunstig, lijkt op een verkoudheid, het eindigt allemaal in een week.
  3. Vorm met een laesie van het zenuwstelsel. Het stroomt met verschillende uitkomsten: met of zonder verlamming.
  4. De niet-parametrische vorm heeft symptomen die lijken op visceraal, maar ze zijn meer uitgesproken. Polio kan worden vermoed wanneer er symptomen van het hersenvlies optreden (nekstijfheid, ernstige hoofdpijn). De ziekte verdwijnt na 2-4 weken. Er is geen verlamming.
  5. De gevaarlijkste vorm is verlamd. Het wordt gekenmerkt door een toename van de symptomen en de ernst van de aandoening. In de voorhoede symptomen van het zenuwstelsel: onzin, hoofdpijn, braken, verminderd bewustzijn, convulsies (vooral bij jonge kinderen). Samen met meningeale tekens zijn er pijnen langs de zenuwstammen. Het lichaam in bed veranderen gaat gepaard met scherpe pijn, palpatie (druk) langs de wervelkolom is pijnlijk.

Let op: er zijn karakteristieke tekenen van paralytische vorm van poliomyelitis - het zogenaamde tripod-symptoom - de patiënt kan zijn knieën niet met de lippen aanraken. Zit, licht voorovergebogen met de nadruk op beide handen.

Verlamming treedt plotseling op, meestal tegen een achtergrond van een daling van de temperatuur. Dit is de periode van massale sterfte van zenuwcellen vaker in het gebied van de voorhoorns van het ruggenmerg, minder vaak in de cellen van de hersenstam en de kernen van het cerebellum. Volledige verlamming wordt gekenmerkt door de dood van een kwart of zelfs een derde van de zenuwcellen. Sterven van spieren vindt plaats. Meestal atrofie spieren van de benen, deltoid. Meer zelden - de romp en de ademhalingsspiergroepen. De prognose van de verlammingsvorm is teleurstellend: de benen weigeren, de persoon is voor altijd geketend aan bed.

Dood door poliomyelitis is mogelijk als het virus de medulla oblongata heeft bereikt. Hier zijn belangrijke centra voor levensonderhoud. Bij volwassenen komen dodelijke gevallen vaker voor dan bij kinderen. De doodsoorzaak kan ook bacteriële complicaties zijn - ernstige longontsteking, sepsis. Tot 10% van degenen met een paralytische vorm sterven aan verlamming van de ademhalingsspieren.

Complicaties na poliomyelitis

Het gevolg van poliomyelitis is de vervanging van dode cellen door een ander type weefsel (glia). Er verschijnt een litteken op hun plaats. Afwezigheid van zenuwcellen leidt tot verlies van vitale functies. Afhankelijk van waar het ontstekingsproces plaatsvond, worden de volgende opties onderscheiden:

  • spinale - slappe verlamming van de ledematen, nek, romp;
  • bulbaire - slikken, spreken, ademen is een zeer gevaarlijke complicatie van poliomyelitis;
  • nederlaag van de gezichtszenuw;
  • schade aan de hersenen.

In veel opzichten bepaalt de uitkomst van de ziekte de prevalentie van de laesie, het tijdig starten van de behandeling en een serieuze houding ten opzichte van revalidatie. Als zich blijvende verlamming ontwikkelt, wordt het bedreigd met een handicap.

Behandeling van poliomyelitis

Alle patiënten met een vermoede ziekte worden in het ziekenhuis opgenomen zonder falen. Tot op heden zijn er geen specifieke geneesmiddelen voor de behandeling van poliomyelitis. Antivirale middelen zijn niet effectief en antibiotica zijn nutteloos. Behandeling wordt verminderd tot het verwijderen van symptomen in een acute periode.

De revalidatieperiode zou meer tijd moeten krijgen. Ten eerste wordt, om de verlamming te beperken, de motoriek geminimaliseerd. Vervolgens, als ze herstellen, wordt een goed effect geboden door therapeutische oefeningen, elektrostimulatie van verlamde spieren, massage en hydrotherapie. Het doel van therapie is om aangrenzende hersengebieden te ontwikkelen en te versterken, zodat ze een aantal verloren functies overnemen.

Van de medicijnen in deze periode zijn de volgende geschikt:

  • het stimuleren van het uitvoeren van zenuwimpulsen;
  • trofisch, om voeding te verbeteren;
  • hormonen.

Preventieve maatregelen

Bij verdenking op poliomyelitis wordt de patiënt onmiddellijk geïsoleerd en moeten al degenen die contact met hem hebben opgenomen gedurende 21 dagen worden gemonitord.

Ongetwijfeld is vaccinatie de beste manier om poliomyelitis te voorkomen. Tot op heden is niets beter uitgevonden dan een dergelijke preventie van poliomyelitis.

Vaccinatiemaatregelen ter preventie van de ziekte zijn strikt verplicht. Begin met de vaccinatie vanaf de eerste maanden van het leven van het kind. Het is opgenomen in de lijst met verplichte vaccinaties voor kinderen, dus het is gratis.

Het vaccin is van twee soorten:

  • geïnactiveerd (IPV) met gedode virussen - injectievorm;
  • oraal levend vaccin (OPV) in de vorm van een dragee of een vloeibare oplossing.

Ouders moeten alles weten over vaccinatie tegen poliomyelitis - als het klaar is, hoe je je daarachter moet gedragen, welke complicaties er mogelijk zijn.

Vaccinatie tegen poliomyelitis

De eerste vaccinatiegolf vindt plaats in drie fasen:

De volgende golf van vaccinatie vindt plaats op 18 maanden, zes jaar en eindigt op 14 jaar. De tweede hervaccinatiegolf kan worden uitgevoerd in combinatie met vaccins tegen pertussis, tetanus en difterie (DPT).

Wat is de naam van het vaccin tegen poliomyelitis?

  • Russisch poliomyelitis vaccin 1,2,3 soorten (per os) - in de vorm van druppels;
  • Frans vaccin "Imovax Polio" - oplossing voor intramusculaire injectie;
  • Belgisch geïnactiveerd vaccin "Polyoriks" - intramusculaire injectie.
  • de Belgische multicomponent Infanrix Penta (kinkhoest, difterie, tetanus, hepatitis B, poliomyelitis) - geïnactiveerd voor injecties;
  • Franse geïnactiveerde "Tetraksim" multicomponent poliomyelitis, difterie, tetanus, kinkhoest - voor intramusculaire injectie;
  • Belgische meerdere componenten "Infanrix Hexa" - hepatitis B, tetanus, kinkhoest, difterie, polio (geïnactiveerd) en van Haemophilus influenzae (meningitis, pneumonie) - injectie;
  • Franse multi-component vaccin "Pentaxim" (tetanus, difterie, kinkhoest en polio, evenals Haemophilus influenzae, die meningitis en longontsteking veroorzaakt) - intramusculair.

Een uur na de introductie van levend vaccin is het onmogelijk om een ​​kind te voeden en water te geven.

Als we polio te overwegen bij volwassenen, in termen van infecties en complicaties, wordt duidelijk de noodzaak van vaccinaties, omdat volwassenen ook lijden aan deze ziekte. Adult vaccinatie noodzakelijk is, als de persoon die hij niet heeft ontvangen als een kind, en bij het reizen in gevaarlijke gebieden van de ziekte:.. Pakistan, Afghanistan, etc. Re-vaccinatie wordt uitgevoerd elke 5-10 jaar.

Dankzij de inspanningen van universele vaccinatie is poliomyelitis bij zwangere vrouwen uiterst zeldzaam. Eerder, onder zwangere vrouwen, was de incidentie hoog, de ziekte was ernstiger dan bij andere mensen. Er waren frequente gevallen van spontane abortus. Als er een intra-uteriene infectie was, had de foetus verschillende soorten verlamming. De mortaliteit van dergelijke kinderen was bijna 25%.

Laten we het samenvatten. Poliomyelitis treft de meest kwetsbare leeftijd van 4-5 jarigen. Wanneer een kind alles wil leren en onderzoeken. De dood van zenuwcellen op deze leeftijd zal moeilijk zijn om zelfs de langste revalidatie te herstellen. Het virus is ook gevaarlijk voor volwassenen. Medicijnen tijdens een polio-uitbraak zijn nutteloos, en elke nieuwe zaak zal de overdracht van het virus vergemakkelijken. En hoewel er op zijn minst één geïnfecteerd kind in de wereld is, lopen alle kinderen het risico op poliomyelitis, dus vaccinatie is de beste manier om ziekte te voorkomen.

polio

Poliomyelitis is een ernstige, zeer besmettelijke virale ziekte die kinderen van meer dan 6 jaar oud treft. Daarom is de andere naam de spinale verlamming van kinderen of de ziekte van Heine-Medina. Het woord "poliomyelitis" is te wijten aan het feit dat het virus de grijze massa van het ruggenmerg aantast: "polio" wordt uit het Grieks vertaald als "grijs" en "myelo's" - "ruggenmerg. Infectie kan onomkeerbare verlamming veroorzaken of zelfs tot de dood van de patiënt leiden.

De ziekte wordt veroorzaakt door een filterend poliovirus, overgedragen door druppeltjes in de lucht, door vuile handen, water of voedsel. De infectiebron wordt in de meeste gevallen een ziek persoon. Het virus van poliomyelitis komt het vaakst het lichaam binnen via de mond, dringt de darm binnen en vermenigvuldigt zich daar. De ziekte wordt als ongeneeslijk beschouwd, vaccinatie is een verdediging tegen onomkeerbare gevolgen. Daarom moet elk kind druppels krijgen van poliomyelitis.

De geschiedenis van de ontdekking en beheersing van het virus

Poliomyelitis is bekend sinds de 5e eeuw. Maar een gedetailleerde studie van de ziekte zelf en zijn ziekteverwekker begon in de jaren tachtig van de negentiende eeuw. Zijn artsen werden beschreven door J. Heine, A. Kozhevnikov en O. Medina. De infectie was zo wijdverspreid dat het vaak de vorm van een epidemie aannam. De laatste grote uitbraak van de ziekte was in het midden van de 20e eeuw en veroverde Europa en Noord-Amerika. Daarom begon vanaf de leeftijd van 61 massale vaccinatie van de bevolking. Dit hielp de epidemie te stoppen.

Maar zelfs aan het einde van de 20e eeuw was poliomyelitis bij kinderen heel gebruikelijk over de hele wereld. Elke dag veroorzaakte hij verlamming bij duizend baby's. Daarom heeft de Wereldgezondheidsorganisatie in 1988, met medewerking van de regeringen van de meeste landen, het Global Polio Eradication Initiative opgericht. Dit heeft in 20 jaar geholpen om de incidentie van ziekten wereldwijd met bijna 99% te verminderen. En sinds 2010 worden iets meer dan duizend kinderen ziek met een ernstige vorm van paralytische poliomyelitis.

In grote landen is de ziekte bijna verslagen, maar het probleem van de eliminatie ervan is dat het virus over lange afstanden kan worden overgedragen. Per slot van rekening zijn voor elk kind met uitgesproken symptomen van 200 tot 1000 verborgen virusdragers. Dus de ziekte beweegt de wereld over. En op dit moment is poliomyelitis veroorzaakt door het wilde poliovirus in verschillende landen heel gewoon. Dit zijn Nigeria, Afghanistan, Pakistan, Egypte, India en andere tropische gebieden van het noordelijk halfrond. Een hoge incidentie in deze landen vormt een bedreiging voor kinderen over de hele wereld.

Hoe de ziekte volledig uit te roeien

Ondanks het feit dat poliomyelitis zeer gevaarlijk en algemeen is, weet niet iedereen wat voor soort ziekte het is. In veel landen was het immers mogelijk om het bijna te verslaan. Poliomyelitis verwijst naar dergelijke infecties die volledig kunnen worden geëlimineerd. Per slot van rekening heeft zijn veroorzaker geen andere dragers, behalve de mens, hij overleeft niet lang in de omgeving en heeft geen invloed op dieren. Hoewel deze ziekte zeer besmettelijk is, duurt de infectieperiode niet lang. Daarom kunnen de gezamenlijke inspanningen van alle landen de ziekte volledig verslaan en de kinderen van de wereld redden van lijden.

Om dit te doen, is het noodzakelijk om medische diensten te verbeteren in landen van Azië en Afrika, die de armste bevolking zouden moeten dekken. Elk kind zou een vaccin tegen poliomyelitis moeten krijgen. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan vaccinatie van kinderen uit afgelegen gebieden, zones van militaire conflicten, tussen migranten. Dit is de beste preventie van poliomyelitis en bescherming tegen de verspreiding van de ziekte over de hele wereld.

Vaccinatie tegen poliomyelitis

Deze ziekte wordt als ongeneeslijk beschouwd, omdat er geen medicijnen zijn om het virus te vernietigen dat de patiënt al heeft besmet. De enige bescherming tegen de ziekte is vaccinatie. Dit wordt aangegeven op de foto van kinderen die poliomyelitis hebben gehad. Zware misvormingen van de wervelkolom en ledematen, handicap voor het leven - dit is iets dat een zieke kan verwachten. Maar nadat het orale poliovaccin was gemaakt, nam het aantal geïnfecteerde kinderen aanzienlijk af. Massale immunisatie tegen poliomyelitis begon in het midden van de 20e eeuw.

Nu is dit vaccin een van de verplichte vaccinaties voor kinderen jonger dan 5 jaar. Orale poliovaccins, beschikbaar in de vorm van druppels, worden als de veiligste van allemaal beschouwd. Het wordt over de hele wereld gebruikt en is bedoeld voor herhaald gebruik. Met elke keer wordt de immuniteit van het kind tegen het virus sterker. De reactie op druppels van poliomyelitis is uiterst zeldzaam, dus wordt vaccinatie gemaakt, zelfs voor pasgeborenen en zieke kinderen.

Het orale poliovaccin heeft het vermogen om lokale immuniteit tegen het virus in de darmen van de baby te creëren. Het onderbreekt de verspreiding van wild poliovirus. Daarom wordt OPV beschouwd als effectiever dan het nieuwe geïnactiveerde poliovaccin. Sinds begin 2000 is IPV in sommige landen gebruikt. Het biedt ook een persoon bescherming tegen infectie, maar stimuleert een zeer lage immuniteit en kan de verspreiding van het virus in de externe omgeving niet voorkomen.

Alle ouders moeten weten hoe vaak ze zijn gevaccineerd tegen poliomyelitis. Dit hangt af van de stabiliteit van de immuniteit tegen het virus, die toeneemt met elke hervaccinatie. Sinds 2008 in Rusland begint de vaccinatie tegen deze ziekte met 3 maanden en wordt uitgevoerd in 6 fasen. Dit kan een OPV zijn in de vorm van druppels of een IPV-prik. De eerste inenting wordt uitgevoerd door geïnactiveerd vaccin na 3 maanden, de tweede - na 4,5 maanden. Daaropvolgende vaccinaties worden door het orale poliovaccin via de mond toegediend. Dit gebeurt op 6, 18 en 20 maanden. De laatste keer dat een stabiele immuniteit wordt gevormd en infectie wordt voorkomen, is vaccinatie na 14 jaar nodig.

Een complex vaccin van de Franse Pentaxim wordt nu ook gebruikt. Het maakt één injectie mogelijk om een ​​kind te vaccineren tegen pertussis, difterie, tetanus, poliomyelitis en ziekten veroorzaakt door een hemofiele staaf.

Volwassenen die het vaccin hebben gekregen, hebben geen vaccinaties nodig. Maar voor preventie voordat u naar epidemiologisch gevaarlijke gebieden gaat, wordt aangeraden om een ​​dosis OPV in te nemen.

Om mogelijke bijwerkingen te voorkomen, kan vaccinatie niet worden uitgevoerd tijdens de behandeling met Neomycin, Streptomycin of Polymyxin. Vaccinatie is ook gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen.

Kenmerken van het virus

De veroorzaker van poliomyelitis behoort tot enterovirussen. Hij is de kleinste van deze groep. Dit virus is gevoelig voor hitte, zelfs tot een temperatuur van 75 graden en voor de effecten van desinfectiemiddelen - chloor, waterstofperoxide, mangaan, formaline en andere. Maar het gaat lang mee op een lage temperatuur, in zuivelproducten, water en ontlasting - tot zes maanden. Daarom is bescherming tegen infectie moeilijk. Om dit te doen, moet u weten hoe poliomyelitis wordt overgedragen. De infectiebron kan alleen een zieke persoon zijn. Het probleem is dat de ziekte asymptomatisch kan zijn, maar het zal nog steeds een virusdrager zijn.

Vooral gevaarlijk is de patiënt binnen een paar dagen na het begin van de ziekte. Het virus wordt uitgescheiden met druppels speeksel en met uitwerpselen. Infectie van andere mensen vindt plaats via de mond met vuile handen, besmet met water of voedsel. Het virus dringt de darm binnen en begint zich daar te vermenigvuldigen, en vervolgens in het bloed en de lymfe te vallen.

Een persoon kan slechts één keer last hebben van polio. Na de overgedragen ziekte in het lichaam worden antilichamen verwerkt en wordt een stabiele immuniteit gevormd. Maar de moeilijkheid is dat er drie verschillende stammen van het virus zijn. De eerste in 85% van de gevallen veroorzaakt bijvoorbeeld een paralytische vorm van de ziekte. Daarom zal poliomyelitis overgedragen in milde niet-paralytische vorm niet beschermen tegen infectie met deze stam. Maar persistente immuniteit tegen alle drie de vormen van het virus wordt gevormd, als op gezette tijden het orale orale poliovaccin wordt gedruppeld.

Kenmerken van de ziekte

Deze ziekte is zeer besmettelijk en bijna ongeneeslijk. Een gunstig resultaat hangt alleen af ​​van de toestand van immuniteit van de patiënt. Pathologische anatomie van poliomyelitis laat zien hoe gevaarlijk de penetratie van het virus in het lichaam is, vooral verzwakt. Infectie beïnvloedt de motorische zenuwen van de voorwortels van het ruggenmerg, wat leidt tot slappe verlamming van de ledematen. Met encefalitische vorm kunnen ook ontsteking van de schedelzenuwen en veranderingen in de zachte meningen worden waargenomen.

Meestal wordt de lumbale wervelkolom aangetast, zodat verlamming wordt waargenomen in de onderste ledematen. Minder vaak zijn aangetaste thoracale en cervicale delingen. Maar de paralytische vorm van de ziekte ontwikkelt zich bij ongeveer 1-2% van de patiënten.

Poliomyelitis kan ook het cardiovasculaire systeem beïnvloeden. Soms is er een dystonie van de wanden van de bloedvaten, bloedingen, zwelling. De ontwikkeling van de bulbaire vorm van poliomyelitis beïnvloedt de luchtwegen. Er kunnen laryngotraheronkitis, longontsteking, bronchiale disfunctie en zelfs diafragmaverlamming zijn. Maar de meeste patiënten hebben een infectie zonder gevaarlijke gevolgen. Ongeveer een week na het begin van de ziekte begint de herstelfase.

Vergelijkbare symptomen zijn de ziekte van Duchenne, die vaak "chronische volwassen polio" wordt genoemd. Het leidt ook tot de nederlaag van de voorhoorn van het ruggenmerg en verlamming, maar de oorzaak is niet duidelijk.

redenen

Poliomyelitis wordt veroorzaakt door een virus. Het is zeer besmettelijk en wordt overgedragen van persoon op persoon. De ziekte treft kinderen meestal tot 6 jaar. Soms kunnen volwassenen besmet raken, bijvoorbeeld met vermoeidheid, verminderde immuniteit en onjuiste vaccinatie in de kindertijd.

De bron van infectie is altijd een ziek persoon. Daarom zijn de oorzaken van poliomyelitis niet-naleving van hygiënevoorschriften, langdurig verblijf op drukke plaatsen en gebrek aan vaccinatie. Infectie kan ook optreden met het gebruik van vuil water, ongewassen groenten en fruit, het gebruik van een gerecht en andere huishoudelijke artikelen bij de patiënt.

symptomen

De incubatietijd voor poliomyelitis is meestal 10-12 dagen. De tijd van manifestatie en ernst van symptomen hangt af van de cellulaire immuniteit van de patiënt. Als een maand na infectie geen tekenen van beschadiging van het zenuwstelsel vertoonde, ontwikkelt de patiënt een niet-paralytische vorm van de ziekte of is hij een virusdrager. Immers, poliomyelitis kan bijna asymptomatisch optreden. Vaak herstelt een persoon door slechts lichte kwalen te ervaren.

Maar bij ongeveer 1-2% van de geïnfecteerden dringt het virus door de bloed-hersenbarrière en komt het ruggenmerg binnen. In dit geval wordt acute poliomyelitis gekenmerkt door meer uitgesproken symptomen. In het eerste stadium lijkt de manifestatie op een rotavirusinfectie. Symptomen van polio kunnen zijn:

  • temperatuurstijging tot 39 graden en hoger;
  • pijn in het hoofd, in de spieren van de ledematen;
  • zwakte, slaapstoornissen, zweten;
  • misselijkheid, braken, verergering van de eetlust;
  • stijve nek, gedwongen positie van het hoofd - het terug kantelen.

Een paar dagen later is er een hoest, loopneus en andere catarrale verschijnselen. Bloeddruk kan afnemen, de pols kan frequenter worden. In de beginfase, die ook wel preparalitisch wordt genoemd, zijn er al tekenen van ruggenmergletsel: pijn bij de druk op de wervelkolom of bij het buigen van het hoofd, spierspasmen, motorangst.

Op de 2-5e dag begint het verlammingsstadium van de ziekte. De temperatuur neemt af, maar een trage verlamming van de ledematen, nek of rug begint. Hoest in dit stadium verdwijnt vaak. Maar bulbaire syndroom en diafragma verlamming zijn mogelijk. Herstel van de patiënt is traag. Spierspanning is lang verminderd, atrofie is mogelijk. Bij jonge kinderen is er een achterstand in de ontwikkeling van de aangedane ledematen, hun vervorming, kromming van de wervelkolom.

De pontische vorm van poliomyelitis wordt gekenmerkt door het verslaan van gezichtsspieren. Maar dit gebeurt vrij zelden. Meestal verloopt de ziekte in milde vorm, zonder neurologische symptomen. Er is alleen malaise, transpiratie in de keel, misselijkheid, hoofdpijn. Zo vaak treedt poliomyelitis op bij volwassenen of oudere kinderen.

diagnostiek

Een persoon die besmet is met polio is gevaarlijk voor anderen. Daarom is het erg belangrijk om de ziekte in het beginstadium te identificeren en de patiënt te isoleren. Maar dit is moeilijk om te doen, aangezien de meeste symptomen van poliomyelitis niet-specifiek zijn. Niet-paralytische poliomyelitis, vooral in milde vorm, kan alleen worden bepaald door analyse van bloed, ontlasting, nasofaryngeale inhoud en soms - hersenvocht. De microbiologie van deze vloeistoffen maakt het mogelijk het verhoogde gehalte aan eiwitten, lymfocyten te onthullen. Het is ook noodzakelijk om het virus te onderscheiden van antilichamen die door het menselijk lichaam worden vrijgegeven, geënt met levend poliovaccin.

De paralytische vorm van poliomyelitis wordt bepaald door klinische symptomen. Maar het moet worden onderscheiden van het West-Nijl koorts, een syndroom Gieyna-Barre, een aantal van enteroviral infecties, meningitis, encefalitis, botulisme en andere ziekten. Daarom wordt de diagnose gesteld na een volledig onderzoek van de patiënt. Het is op de juistheid van de diagnose dat het mogelijk zal zijn om complicaties van de ziekte te voorkomen.

behandeling

Na de diagnose is ten eerste isolatie van de patiënt noodzakelijk. Strikte bedrust in de doos is een garantie dat de ziekte zich niet zal verspreiden en complicaties bij de patiënt zal veroorzaken. In het bijzonder is het noodzakelijk om de functie van slikken, het werk van de cardiovasculaire en ademhalingssystemen te bewaken. Indien nodig wordt kunstmatige ventilatie uitgevoerd.

Behandeling van poliomyelitis moet symptomatisch zijn. Er is geen speciaal medicijn dat het virus doodt. Daarom hangt de prognose af van de staat van immuniteit van de patiënt. De therapie wordt uitgevoerd met gamma-globuline, preparaten van vitamine C, B1, In de6 en B12. Wanneer u een paralytische vorm heeft, moet u de positie van de ledematen en de wervelkolom nauwlettend volgen. Ze moeten precies worden geplaatst om verdere vervorming van botten te voorkomen. Om de neuromusculaire doorgankelijkheid te normaliseren, worden injecties van "Prozerin", "Dibazolum" en "Neuromidin" gemaakt.

De herstelperiode van de ziekte is erg belangrijk. Een speciale rol wordt weggelegd voor fysiotherapie, massage en fysiotherapie. Nuttig voor het herstel van spierfunctie UHF, paraffine, elektromyostimulatie, zwemmen. Effectieve resortbehandeling in speciale sanatoria van de Krim.

complicaties

Bij niet-paralytische vormen van poliomyelitis herstelde de patiënt volledig zonder gevolgen. Paralytische vormen van de ziekte kunnen zelfs de dood van de patiënt beëindigen, bijvoorbeeld vanwege bulbaire verlamming. Dit gebeurt in 5-10% van de gevallen van acute paralytische poliomyelitis. Risico, patiënten zeer vroeg of oud, verzwakt door ernstige ziekte of verhoogde fysieke inspanning, evenals met verminderde immuniteit.

De effecten van poliomyelitis komen voor bij ongeveer 2/3 van de patiënten die een paralytische vorm hebben ondergaan. Dit is het zogenaamde post-poliomyelitis syndroom. Symptomen hiervan zijn zwakte of zelfs spieratrofie, kromming van de wervelkolom, misvorming van de ledematen. Meestal wordt dit waargenomen bij ouderen, maar ook bij patiënten die zijn verzwakt door chronische ziekten. Maar meestal zijn ernstige gevolgen van poliomyelitis merkbaar bij kinderen die in een tropische regio wonen waar geen massale vaccinatie wordt toegepast.

Om dergelijke ernstige gevolgen te voorkomen, is preventie van poliomyelitis erg belangrijk. Naast tijdige vaccinatie is het noodzakelijk om te voldoen aan de hygiënevoorschriften. Het is noodzakelijk om kinderen te leren hun handen na de straat te wassen en vóór het eten geen ongezuiverd water te drinken. In kinderteams wordt, als er een infectie is, de quarantaine gedurende 3 weken aangegeven.

Poliomyelitis is een gevaarlijke virusziekte. Voor hem is er geen remedie, en de gevolgen kunnen heel ernstig zijn. En je kunt jezelf alleen beschermen tegen de ziekte door vaccinatie.

Het virus van poliomyelitis

Poliomyelitis is een virale ziekte waarbij de grijze massa van het centrale zenuwstelsel wordt aangetast.

Pathogeen - polievirus - een klein RNA-bevattend virus uit de familie van picornavirussen, dat geen buitenste schil heeft.

Aangetaste delen van het lichaam: keelholte en darm, dan bloed; soms motorneuronen van het ruggenmerg (dan kan verlamming optreden). Het virus van poliomyelitis beïnvloedt de ledematen, dat wil zeggen, het verandert de vorm van de botten. Karakteristieke veranderingen in botten werden gevonden tijdens opgravingen in Groenland op skeletten die dateren uit 500-600 voor Christus.

Verspreiding - naar type darmziekten (via menselijke uitwerpselen) of drop-infectie. Met een hoog niveau van sanitaire voorzieningen worden kinderen op jonge leeftijd niet geïnfecteerd, maar worden ze later geïnfecteerd. Poliomyelitis groeit als het ware op en bij volwassenen is de ziekte veel moeilijker.

De virale etiologie van poliomyelitis werd bewezen door Landsteiner en Popper in 1908-1909. Ze veroorzaakten een typische ziekte bij apen met slappe verlamming, waarbij ze werden geïnfecteerd met een emulsie van het ruggenmerg van een patiënt die stierf aan poliomyelitis. Enders kreeg in 1949 een virus in weefselkweek. Poliomyelitis verwijst naar ziekten die al sinds de oudheid bekend zijn.

Preventie en behandeling. Een effectieve methode om deze ziekte te bestrijden is een levend poliovaccin. Vaccinatie met levend vaccin is echter niet de volledige eliminatie van het dodelijke virus, maar alleen de vervanging ervan door een kunstmatig labiele soort die veilig is voor de mens. Daarom is de vaccinatie van pasgeborenen een must. Na een paar jaar moet de inenting worden herhaald.

Wat infecteert het Polio-virus

Poliomyelitis (kinderverlamming) is een virale infectieziekte met een overdracht van voeding, die leidt tot de ontwikkeling van schade aan het zenuwstelsel en verlamming van verschillende spiergroepen. Infectie met virussen komt vooral voor in de kindertijd. Tot op heden is dankzij vaccinatie de incidentie van polio tot een minimum beperkt.

Oorzaken van poliomyelitis

De veroorzaker van poliomyelitis is een enterovirus dat behoort tot de familie Picornaviridae. De virusgrootte is ongeveer 8-12 nanometer, het bestaat uit één streng RNA (genetisch materiaal) en een eiwitcapsule. In de externe omgeving is het virus redelijk stabiel, bestand tegen bevriezing, in water kan het zijn levensvatbaarheid handhaven tot 3 maanden, in ontlasting tot zes maanden. Nadelig effect op het virus ultraviolet licht (zonlicht) en antiseptische oplossingen (furatsilin, chlorhexedine, bleekmiddel, waterstofperoxide). Er zijn drie types polio serologische pathogeen - I (leidt tot epidemieën van de ontwikkeling van verlamming), II (leidt tot sporadische gevallen zelden en onregelmatig voorkomende) en III (gekenmerkt door hoge genetische variatie, waardoor zelfs na vaccinatie kan leiden tot de ziekte). Alle typen van het poliomyelitis-virus zijn tropisch voor het zenuwweefsel, ze parasiteren de motorneuronen van de grijze materie van het ruggenmerg en de hersenen.

Hoe wordt poliomyelitis overgedragen?

De bron van de infectie van poliomyelitis is alleen een persoon (anthroponische infectie) - een patiënt (inclusief asymptomatische vormen) en een virusdrager. In de externe omgeving wordt het virus uitgescheiden met menselijke uitwerpselen of speeksel in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte. Het kan lange tijd aanhouden in bodem en water. Infectie vindt op verschillende manieren plaats:

  • Luchtdruppelpad - wordt gerealiseerd door inademing van lucht met daarin gewogen virussen.
  • Voedingsroute - infectie vindt plaats bij het eten van besmet voedsel.
  • Contact-huishoudelijke manier - is mogelijk wanneer een gerecht door verschillende mensen wordt gebruikt voor voedselinname.
  • Waterweg - het virus komt het lichaam binnen met water.

Voor de ziekte is poliomyelitis het meest vatbaar voor kinderen van 3 maanden tot 2 jaar, die nog geen immuniteit hebben gevormd. De hoogste incidentie van poliomyelitis blijft bestaan ​​in landen met een heet, vochtig klimaat (Zuidoost-Aziatische landen, Azië, India, Armenië, Azerbeidzjan, Bulgarije, Turkije). Poliomyelitis wordt gekenmerkt door seizoensgebondenheid met een toename van de incidentie in de lente-zomerperiode. Na de infectie blijft er een stabiele soortspecifieke immuniteit bestaan.

Mechanisme voor de ontwikkeling van ziekten

De toegangspoorten van de infectie zijn de slijmvliezen van de keelholte en de darm. Na de penetratie van het poliovirus in het lichaam begint de ontwikkeling ervan, waarbij vier fasen worden onderscheiden:

  • Enterale fase - primaire reproductie (replicatie) van virusdeeltjes komt voor in de cellen van het darmslijmvlies (enterocyten).
  • Lymfogene fase - het virus uit de cellen van de darm en farynx penetreert in de mesenteriale lymfeknopen of lymfoïde weefsels, waar de replicatie voortgaat.
  • Viralemia - gekenmerkt door de afgifte van virale deeltjes uit het lymfoïde weefsel in het bloed en de verspreiding ervan door het lichaam. Uit het bloed dringen virale deeltjes de cellen van de lever, milt, longen, hart, beenmerg binnen. In de cellen van deze organen vindt verdere replicatie en herhaalde afgifte van virusdeeltjes in het bloed (secundaire viremie) plaats.
  • De neurale fase is de overdracht van virussen uit het bloed naar de motorneurocyten (cellen van het zenuwstelsel) van de voorhoorns van het ruggenmerg en de motorische kernen van de hersenen. Parasitizing in neurocyten, virussen veroorzaken hun schade en dood met de ontwikkeling van het ontstekingsproces. In de toekomst wordt het gebied van dode zenuwcellen vervangen door een bindweefsel.

Expressie en lokalisatie van verlamming (afwezigheid van bewegingen in skeletspieren als gevolg van schade aan motorneurocyten) hangen af ​​van het aantal virale deeltjes en hun voorkeurslocatie in de organen van het centrale zenuwstelsel.

Symptomen van poliomyelitis

De incubatietijd van poliomyelitis duurt 7-12 dagen (gevallen van een langere incubatieperiode tot 35 dagen zijn bekend). Afhankelijk van welke groepen symptomen prevaleren in het klinisch verloop van poliomyelitis, worden verschillende van de hoofdvormen onderscheiden:

  • Een typische vorm met laesies van het centrale zenuwstelsel (niet-verlamd en verlamd).
  • Atypische vorm (gewist of asymptomatisch).

Ook wordt het klinische beeld van poliomyelitis gekenmerkt door ernst, een lichte, matige en ernstige loop.

Symptomen van een typische paralytische vorm

Voor de klinische symptomatologie van deze vorm van poliomyelitis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verschillende perioden, die na elkaar volgen:

  • De pre-paralytische periode duurt van het begin van de symptomen van de eerste klinische symptomen na de incubatieperiode tot de ontwikkeling van verlamming, gemiddeld duurt dit een periode van 1 tot 6 dagen. Tijdens deze periode ontwikkelen zich symptomen van algemene intoxicatie (geassocieerd met de afgifte van virale deeltjes in het bloed) - een toename van de lichaamstemperatuur tot 38º C en hoger, hoofdpijn en pijnlijke spieren en gewrichten. Ook worden buikpijn, braken en diarree toegevoegd. Er is en groeit pijn in de dwarsgestreepte spieren.
  • De paralytische periode wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling van verlamming (parese) van individuele groepen van skeletspieren, met hun zwakte en atrofie (afname in spiermassa) binnen 24-36 uur. Als de neurocyten van de voorhoorn van het ruggenmerg worden aangetast, ontwikkelt zich de verlamming van de benen of handen aan één zijde (spinale vorm). Wanneer de virale infectie van de motorneuronen van de schedelzenuwen is gelokaliseerd, ontwikkelt de parese van de spieren van het gezicht en het zachte gehemelte zich met het uiterlijk van een neushol en het onvermogen om voedsel normaal door te slikken. Er zijn gevallen van geïsoleerde laesies van de neurale cellen van de motenkern van de gezichtszenuw, waarbij verlamming van nabootsingsspieren met asymmetrie van het gezicht, onvolledige sluiting van de mond en ogen zich ontwikkelt.
  • Herstelperiode (reconvalescentie) - wanneer het organisme van het virus wordt bevrijd en de motorische functie van de neurocytose wordt hersteld, worden de spieren, bewegingen en volume geleidelijk hersteld.
  • Resterende periode (de periode van resteffecten) - dit is het langst, gekenmerkt door nawerking in de vorm van spierkrampen, wervelvervorming, spieratrofie, slappe paralyse. Dergelijke verschijnselen kunnen het hele leven bij een zieke persoon blijven.

Symptomen van een typische niet-paralytische vorm

Deze klinische vorm wordt gekenmerkt door een scherp begin van de ziekte met een toename van de lichaamstemperatuur en de verschijnselen van algemene intoxicatie. Dan, binnen een paar dagen toegetreden tot de symptomen van irritatie van de membranen van de hersenen - ernstige hoofdpijn, gevoeligheid voor het gehoor (hyperacusis) en visuele (fotofobie) stimuli, stijve nek (hun weerstand wanneer het proberen om je hoofd voorover). Deze klinische vorm is gunstig in verband met de afwezigheid van verlamming van skeletspieren. Binnen twee weken verdwijnen alle symptomen geleidelijk.

Symptomen van atypische vorm

Het verloop van de atypische vorm van poliomyelitis kan worden gewist en asymptomatisch. De afgebroken kuur wordt gekenmerkt door het verschijnen van verschillende symptomen aan het einde van de incubatieperiode:

  • Een acuut begin met manifestaties van algemene intoxicatie en een toename van de lichaamstemperatuur.
  • Dyspeptisch syndroom - opgeblazen gevoel, diarree, buikpijn, verminderde eetlust.
  • Syndroom van vegetatieve disfunctie - vermindering van motorische activiteit van een persoon (adynamie), algemene zwakte, zweten, bleke huid.
  • Catarrhaleverschijnselen in de vorm van een kleine hoest, een zere keel, een verkoudheid met de afgifte van een kleine hoeveelheid helder slijm.

De duur van deze vorm is 3-5 dagen, wat in de pathogenese van infectie overeenkomt met de periode van de afgifte van het virus in het bloed. In de toekomst is er een omgekeerde ontwikkeling van symptomen zonder de vorming van verlamming. Voor asymptomatische flow is er een complete afwezigheid van symptomen van poliomyelitis in de aanwezigheid van een virus in het lichaam, dat alleen kan worden bevestigd door laboratoriumonderzoeksmethoden.

diagnostiek

Het vermoeden van de ontwikkeling van poliomyelitis laat epidemiologische gegevens en karakteristieke klinische symptomen toe. De uiteindelijke diagnose wordt gesteld op basis van de isolatie van het virus of antilichamen daarvoor met behulp van laboratoriumdiagnostiek, waaronder:

  • Bepaling van de aanwezigheid van poliomyelitis-virus in ontlasting of cerebrospinale vloeistof door polymerasekettingreactie (PCR).
  • Immunoenzyme-analyse (ELISA) voor snelle diagnose en detectie van viraal RNA.
  • Serologicheskoe-onderzoek naar bloedplasma, waarmee u antilichamen tegen het virus van poliomyelitis kunt bepalen.

Om structurele veranderingen in de motorcentra van de hersenen en het ruggenmerg te beoordelen, wordt bovendien een klinische analyse van hersenvocht en computer- of magnetische resonantiebeeldvorming uitgevoerd.

Behandeling van poliomyelitis

Ongeacht de ernst van het beloop en de ernst van de klinische symptomen, als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van poliomyelitis, is ziekenhuisopname in een medisch ziekenhuis verplicht. Het regime tijdens de therapeutische activiteiten alleen bed, het dieet omvat vitamines, eiwitten en koolhydraten, met voldoende calorische inhoud van voedsel, moet het gemakkelijk verteerbaar zijn. Therapeutische maatregelen omvatten geneesmiddel etiotropische en pathogenetische behandeling.

Etiotropische therapie

Tot op heden zijn er geen effectieve medicijnen en medicijnen die het virus vernietigen. In de vroege stadia van de ziekte, op het moment van actieve replicatie van het virus, worden geneesmiddelen gebruikt op basis van recombinante interferonen (reaferon, viferon), die de assemblage van virale deeltjes in de cel onderdrukken.

Pathogenetische therapie

Behandelingen gericht op het verminderen van de ernst van ontsteking in het centrale zenuwstelsel organen (niet-steroïdale ontstekingremmende agentia), verminderde de hersenen en het ruggenmerg oedeem (diuretica), herstel van neurocyten (neuroprotectieve) en het gebruik van vitaminen. Om de motorische functie van verlamde spieren te verbeteren, wordt fysiotherapie gebruikt, waaronder modderbaden, paraffine-toepassingen en magneettherapie.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van het polio-inenting wordt gebruikt, die met levende verzwakte virussen wordt uitgevoerd voorkomen - ze kunnen niet leiden tot de ontwikkeling van ziekten, maar leiden tot een specifieke immuunrespons op de vorming van lange-termijn duurzame immuniteit. Daartoe is in de meeste landen van de wereld poliomyelitisvaccinatie opgenomen in de verplichte vaccinatiekalender. Moderne vaccins zijn polyvalent - bevatten alle 3 serologische groepen van het poliovirus.

De uitkomst van de ziekte met poliomyelitis hangt af van de vorm en de ernst van de cursus. Na de overgedragen paralytische vorm kunnen resterende verschijnselen in de vorm van slappe verlamming en spieratrofie overblijven. De urgentie van deze infectie blijft hoog vandaag. In landen met warme en vochtige klimaten worden polio-uitbraken onder kinderen periodiek geregistreerd.