Wat is PCR-diagnose van cytomegalovirus

Kinderen

Bij het plannen van zwangerschap, dienen alle te worden getest CMV PCR (polymerasekettingreactie). Bovendien, waarom is het nodig? Er is zo'n oude grap: er is absoluut gezonde mensen, daar nedoobsledovannye. Helaas, hier kunt u slechts een kleine fractie van een grap vinden, want het is eigenlijk heel ernstig. Bijvoorbeeld, 80% van de volwassenen hebben antilichamen tegen cytomegalovirus, die onze ouders hebben zelfs niet duidelijk gehoord dat de microbe te sporen, want het is een dergelijke analyse kan geen sporen van zijn aanwezigheid te onthullen in het lichaam (zoals in het onderzoek van het bloed voor antilichamen), en het virus zelf.

Een van de vele

Inderdaad, ongeveer 20 jaar geleden, wisten er maar weinigen over cytomegalovirus, behalve artsen. Feit is dat het voor de meerderheid van de bevolking niet erg gevaarlijk is, omdat het symptomen veroorzaakt die vergelijkbaar zijn met die van ARVI. Het is de moeite waard om te herhalen: antilichamen tegen het micro-organisme worden bij de meeste volwassenen gedetecteerd, maar alle proefpersonen hadden zelfs niet het vermoeden dat ze ooit last hadden gehad of drager waren van CMV.

Hetzelfde virus kan echter foetale ontwikkelingspathologieën, gecompliceerde of vroeggeboortes veroorzaken. Het veroorzaakt ook de vorming van ernstige pathologieën bij mensen met verminderde immuniteit, bijvoorbeeld met aangeboren of verworven immunodeficiëntie.

Bovendien draagt ​​cytomegalovirus bij kinderen jonger dan 5 jaar bij aan frequente catarrale ziektes die voorkomen met complicaties (bronchitis, longontsteking enzovoort).

Dit virus behoort tot de familie van herpesvirussen. Infectie treedt voornamelijk op bij contact met biologische vloeistoffen - speeksel, bloed, moedermelk, sperma of vaginaal slijm. Mogelijke overdracht en in de lucht, contact-huishoudelijke manier, maar er zijn minder van dergelijke gevallen.

Zoals reeds vermeld, zijn de symptomen van infectie vergelijkbaar met ARVI: de lichaamstemperatuur stijgt, de gezondheidstoestand verslechtert, er kan sprake zijn van pijn in de spieren, misselijkheid. Na herstel kan een kleine hoeveelheid antilichamen tegen het virus worden gevonden in het bloed - levenslange immuniteit blijft bestaan ​​als het lichaam de ziekte heeft overwonnen. Maar meestal circuleert het cytomegalovirus gewoon in een latente vorm, dat wil zeggen, zonder zich te manifesteren, totdat de menselijke immuniteit verzwakt is door onderkoeling, ernstige stress enzovoort.

In één woord, gedraagt ​​zich op dezelfde manier als een typisch virus dat ARVI veroorzaakt, leeft alleen in het lichaam. Het is geruststellend dat hij voor een volwassene met normale immuniteit niet gevaarlijk is, omdat er geen specifieke behandeling is en een niet-specifieke een lage effectiviteit heeft.

Hoe een micro-organisme te identificeren

Nauwkeurige diagnose van cytomegalovirus is alleen mogelijk met PCR. Dit is de meest nauwkeurige en informatieve techniek waarmee je een virus in een biologische vloeistof kunt vinden. De PCR-methode kan het DNA van een micro-organisme onder kunstmatige omstandigheden (in vitro) met hoge nauwkeurigheid onthullen, de fout is niet groter dan 3-5%, dit is echt de beste indicator. In dit geval is de diagnose van cytomegalovirus mogelijk in de vroegste stadia, vóór de manifestatie van symptomen, wat vooral belangrijk is bij het plannen van zwangerschap of immunodeficiëntie. U kunt het virus dus identificeren in een latente of permanente vorm.

Principe van diagnostiek

Tijdens de ketenpolymerasereactie wordt een toename van een klein fragment van het nucleïnezuur (DNA) verkregen uit het biologische materiaal uitgevoerd. Vanwege de mogelijkheid om fragmenten te vergroten, is het mogelijk om de hele keten te reproduceren, en aangezien elk organisme een uniek DNA heeft, is het gemakkelijk om de veroorzaker van de ziekte te herkennen.

Een dergelijk kopiëren van fragmenten wordt uitgevoerd met de deelname van enzymen. Alleen het onderdeel kopiëren dat aan de gegeven omstandigheden voldoet, natuurlijk, als het aanwezig is in het biomateriaal. Experts weten welk DNA cytomegalovirus heeft, met welke sequentie van aminozuurparen. Bestudeer het monster van de vloeistof genomen voor analyse, controleer of er overeenkomstige fragmenten in zitten. Zo ja, ze worden gescheiden en PCR wordt uitgevoerd.

De voordelen van dit type onderzoek zijn onmiskenbaar:

  • directe detectie (een levend virus wordt gedetecteerd, geen sporen van zijn vitale activiteit);
  • hoge specificiteit, zonder de kans op een valse identificatie van de ziekteverwekker;
  • de mogelijkheid om verschillende micro-organismen in één monster te detecteren;
  • identificatie van chronische, latente vormen van infecties;
  • detectie van intracellulaire parasieten;
  • Detectie van pathogenen met hoge antigene variabiliteit.

Welke vloeistoffen kunnen worden onderzocht:

  • bloed;
  • urine;
  • speeksel;
  • slijm;
  • afscheiding uit de urethra;
  • moedermelk;
  • vaginale afscheiding;
  • hersenvocht.

Decodering van PCR-resultaten

De diagnose van cytomegalovirus wordt snel uitgevoerd en geeft altijd een eenduidig ​​resultaat, positief of negatief.

Negatief is degene waarin geen spoor van de gezochte infectie werd gevonden in de onderzochte steekproef. Vandaar dat de persoon gezond is, geen drager is en zijn problemen worden veroorzaakt door een ander pathogeen (als de diagnose bij bepaalde klachten aan de patiënt is gesteld). Als het virus werd gedetecteerd, betekent dit dat het in het lichaam aanwezig is. Afhankelijk van de details van de zaak, wordt een beslissing genomen om te behandelen, complicaties te voorkomen, enzovoort.

De waarde van de resultaten is dus altijd accuraat. Aanvullende studies, dezelfde analyse voor antilichamen, kunnen de hoeveelheid van het virus onthullen, en vervolgens welke veranderingen in het lichaam het al heeft veroorzaakt.

Hoeveel behandeling is nodig

Het feit dat het virus wordt gedetecteerd betekent niet dat het noodzakelijk is om het alarm te slaan en dringend moet worden behandeld. In die gevallen waarin een volwassene wordt onderzocht zonder problemen met het immuunsysteem, is geen therapie vereist. Vaak hebben zieke kinderen, die verkouden zijn van complicaties, versterking van de immuniteit en tijdige correctie van onthulde pathologieën van inwendige organen nodig. Wat kunnen de positieve resultaten van de analyse betekenen voor een toekomstige moeder? Allereerst een meer attente houding ten opzichte van iemands gezondheid, en ook de ontvangst van immunomodulatoren, vitamines, versterking van de immuniteit.

Maar cytomegalovirus dat tijdens het onderzoek wordt gevonden, betekent niet dat het niet in staat is tot zwangerschap of de verplichte geboorte van een kind met pathologieën. Veel vrouwen bevallen van gezonde kinderen zonder complicaties, en alleen dan hebben ze antistoffen tegen het virus.

Als zodanig bestaat een specifiek medicijn tegen deze infectie in feite niet, evenals tegen de meeste virussen. Maar omdat het lichaam het zelf kan overwinnen, is er één, universeel voor iedereen aanbeveling: je moet de immuniteit versterken. Een gezonde levensstijl, verharding, sport - dit alles verhoogt de weerstand van het lichaam, dat wil zeggen, als er een infectie is, zal het in staat zijn het hoofd te bieden aan het virus. Dit geldt voor zowel kinderen als volwassenen.

PCR voor cytomegalovirus in het bloed en uitstrijkje

Geen reacties 7,411

Cytomegalovirus of CMV is een veel voorkomend virus uit de herpesvirus-familie. Een van de effectieve methoden voor detectie ervan is polymerasekettingreactie of PCR. De diagnose van het virus wordt uitgevoerd met behulp van precisietechnologie, die werkt op moleculair genetisch niveau. CMV wordt gedetecteerd in de chronische / acute fase of latente fase (wanneer de ziekte zelf zich niet heeft gemanifesteerd). PCR is soms de enige test van infectie wanneer andere technieken niet werken.

Beschrijving van de methode

PCR is een van de meest nauwkeurige methoden voor het detecteren van een CMV-virus. Betrouwbare gegevens worden verkregen uit het biologische materiaal dat is afgenomen van de patiënt, waarin het genoom van het pathogeen wordt geïdentificeerd en onderzocht, d.w.z. het DNA-gedeelte van het virus. Kwantitatieve en kwalitatieve detectie van het virus bestaat uit de meervoudige verdubbeling (amplificatie) van een deel van het molecuul met DNA door de werking van enzymen om een ​​exacte kopie van het geselecteerde biologische materiaal van de patiënt te verkrijgen.

Dit gebeurt in een laboratorium op een speciale reactor. Reactie van reproductie vindt plaats in verschillende stadia, daarom wordt het een keten genoemd. Met het resulterende materiaal kunt u het monster visueel onderzoeken, vergelijken met de standaard in de database, een diagnose vaststellen op basis waarvan de selectie van het behandelingsregime wordt gemaakt.

De voor- en nadelen van de methode

PCR-diagnostiek is begiftigd met veel pluspunten, waarvan de belangrijkste zijn:

  1. De mogelijkheid om een ​​test uit te voeren met een grote set biologisch materiaal:
    1. schrapen van de urethra, cervix, vagina;
    2. urine, speeksel, hersenvocht.
  2. De tijd vanaf het verzamelen van het materiaal tot het ontvangen van de resultaten van het onderzoek is niet langer dan 2 dagen.
  3. Hoge gevoeligheid van de PCR-methode, waarmee het pathogeen in een CMV-DNA-segment kan worden gedetecteerd. Vanwege dit voordeel wordt de ziekte vroeg in de latente of persistente vorm van infectie gedetecteerd.
  4. De nauwkeurigheid van de methode bij de studie van alle menselijke vloeistoffen en swabs is 90-95%. Maar het virus kan in verschillende weefsels aanwezig zijn, niet alleen in het onderzochte.
  5. De fout van de test is niet groter dan 3-5%.

Ondanks de hoge efficiëntie en nauwkeurigheid heeft de methode nadelen:

  1. Lage specificiteit en lage prognostische waarde. PCR laat niet toe om de latente fase van de vitale activiteit van het virus te onderscheiden van het actieve stadium van de ziekte.
  2. Onmogelijkheid van differentiatie van primaire CMV-infectie tegen hernieuwde reactivering van chronische vorm.
  3. Moeilijkheden bij het beoordelen van de beperking van infectie, de mate van pathogeniteit en agressiviteit inherent aan cytomegalovirus.
  4. Gebrek aan voorspelbaarheid van de ziekte.
  5. De noodzaak om aanvullende diagnostische methoden te gebruiken, bijvoorbeeld ELISA (om de gegevens te verduidelijken).
Terug naar inhoud

Materialen voor onderzoek

Bij PCR-diagnostiek worden verschillende vloeistoffen van het menselijk lichaam onderzocht op CMV, dus het kan nodig zijn om door te geven:

  • zaaien uit de mond;
  • bloed;
  • urine;
  • een uitstrijkje uit de mond (slijm);
  • schrapen uit de urethra of vagina;
  • hersenvocht;
  • moedermelk.
Terug naar inhoud

Voorbereiding en regels voor het doorgeven van de analyse

De nauwkeurigheid en betrouwbaarheid van de PCR-testresultaten wordt bepaald door:

  • kwaliteit van reagentia;
  • mate van kwalificatie en attentie van het laboratoriumpersoneel;
  • naleving van de nodige regels voor de voorbereiding van de patiënt.
Voordat u de tests aflegt, moet u geen alcohol en vet voedsel 2 dagen voor de ingreep drinken.

De belangrijkste vereisten voor het testen van CMV met PCR:

  1. Vóór het onderzoek moet u het gebruik van antibiotica en antibacteriële middelen 2 dagen voor de verwachte toediening van het biomateriaal annuleren. Annulering van andere geneesmiddelen is overeengekomen met de behandelende arts.
  2. Aan de vooravond van bloeddonatie voor PCR, kunt u ten minste 60 minuten niet roken.
  3. Drink geen alcohol, eet geen vettig voedsel 2 dagen vóór de studie.
  4. Voordat de aflevering van het biomateriaal voor PCR wordt afgeraden om radiografie, rectale onderzoeken, een aantal fysiotherapeutische procedures te ondergaan. Ze kunnen het resultaat beïnvloeden, waardoor het cytomegalovirus verandert.
  5. Bloedafgifte vindt 's morgens en op een lege maag plaats. Toegestane bezorging 's avonds, maar na 6 uur vasten.
  6. Schrapen uit de vagina, cervicale kanaal wordt overgegeven onder de volgende voorwaarden:
    1. een dag niet spuiten, geen medicijnen introduceren;
    2. gedurende 3 dagen is het noodzakelijk om seksuele contacten te vermijden;
    3. bij het geven van een analyse vóór de conceptie, wordt het krabben genomen op de 5e dag vanaf het begin of tot de 5e dag vóór de geplande voltooiing van de menstruatie;
    4. Schrapen uit de urethra wordt niet eerder dan 2 uur na het laatste plassen uitgevoerd.
  7. De vloeistof uit de blaas wordt thuis (in de ochtend en op een lege maag) verzameld en wordt uiterlijk 3 uur na de verzameling aan het laboratorium overgegeven.
  8. De analyse van speeksel wordt als volgt uitgevoerd: vóór de bevalling moet je niet eten, poets je tanden niet. Deze manipulaties kunnen veranderingen in het speeksel veroorzaken, wat tot foutieve resultaten zal leiden.
Terug naar inhoud

De timing van de PCR-analyse

Het resultaat zal binnen 2 dagen na levering van het biomateriaal klaar zijn. Soms is het resultaat klaar op de eerste dag.

Interpretatie van resultaten

Een positief antwoord wordt onthuld door de volgende gegevens:

  • In een monster van het biomateriaal werden DNA-fragmenten met een cytomegalovirus gevonden, die op een infectie met het virus duiden;
  • Ureum is aanwezig in het monster, wat duidt op een overtreding van de regels voor het deponeren van het biomateriaal en het verkrijgen van een vals positieve respons.

Een negatief antwoord wordt onthuld door de volgende gegevens:

  • in het monster was er geen DNA-fragment, dat kenmerkend is voor het cytomegalovirus;
  • in het biomateriaal zijn voldoende epitheliale cellen niet aanwezig om het virus te detecteren vanwege een schending van de bemonsteringsregels voor analyse.
    Resultaten kunnen in procenten worden gegeven.

Wanneer bloed en andere vloeistoffen worden afgenomen, wordt het gehalte aan antilichamen bepaald:

  • IgM voor de beoordeling van primaire infectie met het virus of differentiatie van het acute chronische stadium van infectie, wat zich in de laatste 2-4 maanden had kunnen voordoen;
  • IgG voor de detectie van infectie, maar zonder het moment van infectie en de activiteit van het virus te bepalen.

Als een volwassene met een goed immuunsysteem een ​​CMV heeft in een uitstrijkje, urine of krassen, is er geen specifieke behandeling nodig.

Bijgevolg is de aanwezigheid van antilichamen tegen het virus en het verkrijgen van de positieve resultaten van diagnostische PCR of kweek in afwezigheid van CMV in klinische ziekte geen reden om de infectie te behandelen antivirale therapie.

Hoe effectief cytomegalovirus weerstaan?

Herpes, als een infectie, omvat een groot aantal pathogenen die het menselijk lichaam beïnvloeden. Meer dan 100 pathogenen werden ontdekt door medisch specialisten. Een van de gevaarlijkste is cytomegalovirus. Bij artsen heeft het een eenvoudigere naam, namelijk herpes van type 5. Het wordt bepaald met de hulp van PCR cytomegalovirus. Wat zijn de manieren om de ziekte te diagnosticeren en hoe deze zich manifesteert, zullen we u vertellen.

Dit type herpes komt vrij vaak voor. In de meeste gevallen treft het een persoon in het voorschoolse tijdperk. Volgens de studies werd cytomegalovirus in 15 van de 100 gevallen gediagnosticeerd en bij 40% van de mensen op 35-jarige leeftijd. Praktisch in elk menselijk organisme was er een veroorzaker van het vijfde type herpes. Het onderscheidende kenmerk is het vermogen om de penetratie ervan in het menselijk lichaam niet te verspreiden. Symptomen worden alleen in sommige gevallen merkbaar.

Deze naam is dit type herpes vanwege een van de symptomen ervan: megalocytose, dat wil zeggen dat de aangetaste weefsels van het lichaam in omvang toenemen. Cytomegalovirus werd alleen bij mensen gedetecteerd, dieren en andere wezens kunnen niet de dragers ervan zijn. De veroorzakers van deze ziekte vermenigvuldigen zich alleen in bepaalde weefsels en onder bepaalde omgevingsomstandigheden.

Heel vaak is het veroorzakende agens van een cytomegalovirus te vinden in speeksel. De reden hiervoor is de gelijkenis met de glandulaire kliercellen. Wanneer de voorwaarden voor de ontwikkeling van het virus ongunstig zijn, manifesteert het zich niet. Zodra een persoon echter zwakker wordt, wordt de veroorzaker van het cytomegalovirus actief en begint het de weefsels van het lichaam te infecteren.

Hoe vindt de infectie plaats?

Er zijn verschillende manieren waarop cytomegalovirus van persoon op persoon kan worden overgedragen:

  1. Tijdens geslachtsgemeenschap. Om dit te voorkomen, raden medische professionals het gebruik van beschermende uitrusting aan.
  2. Als u een schaal, een lepel of een handdoek gebruikt, bestaat er ook een risico dat u een ander cytomegalovirus van een andere persoon krijgt.
  3. Het veroorzakende agens van de ziekte kan worden overgedragen door druppeltjes in de lucht.
  4. Cytomegalovirus is geërfd.

Risico is de foetus van een zwangere vrouw, als het virus zich tijdens de zwangerschap manifesteerde. In 6 van de 100 gevallen krijgt iemand de ziekte op deze manier. Een andere veel voorkomende oorzaak van infectie is een infectie tijdens de borstvoeding. Drie op de tien baby's krijgen de ziekte op deze manier. Pathogenen cytomegalovirus kunnen worden overgedragen en met kussen.

Het herpesvirus van het vijfde type is bijna overal te vinden, omdat het wordt vrijgegeven in de omgeving met verschillende vloeistoffen van het menselijk lichaam:

  • Urine en ontlasting.
  • Zaadvloeistof.
  • Uitscheidingen van de geslachtsorganen.
  • Melk van de zwangere vrouw.

Let op! Cytomegalovirus, PCR-analyse positief kan ook na een bloedtransfusie zijn. In de Russische Federatie wordt geen PCR voor cytomegalovirus uitgevoerd. Een vergelijkbare situatie doet zich voor bij orgaantransplantatie.

Welke orgels worden beïnvloed?

Infectie treedt op als gevolg van frequent contact met een persoon die drager is van de infectie. Bij het eerste contact met de drager van cytomegalovirus is de kans op overdracht van het pathogeen extreem klein. Heel vaak wordt cytomegalovirus overgedragen in kleuterscholen of andere algemene onderwijsinstellingen, bijvoorbeeld op scholen. 15 tot 50% van de mensen krijgt het virus hier.

Nogal een groot percentage van de overdracht van cytomegalovirus en tijdens geslachtsgemeenschap. Volwassen mensen raken om deze reden besmet. Zodra het virus het menselijke weefsel is binnengedrongen, zal het daar de rest van zijn leven blijven. Ongeacht hoe het cytomegalovirus in het lichaam verscheen, de symptomatologie zal bijna hetzelfde zijn. Aanvankelijk manifesteert de ziekte zich niet. De meeste geïnfecteerden zijn alleen drager van infecties, de ziekte wordt gekenmerkt door een verborgen stroom.

Opgemerkt moet worden dat de veroorzakers van cytomegalovirus zich alleen manifesteren met een lage immuniteit van het organisme. Dit kan verschillende oorzaken hebben. Zelfs een gebrek aan vitamines kan een trigger zijn voor de activering van de ziekte, maar vaker een ernstiger afname van de immuniteit. Een van de meest voorkomende factoren die de immuniteit sterk verminderen, is de inname van medicijnen. Dit zijn geneesmiddelen tegen tumoren van kwaadaardig en goedaardig karakter. Ook kan cytomegalovirus zich beginnen te manifesteren in HIV en andere soortgelijke infecties.

Als het cytomegalovirus de neus trof, zou het symptoom een ​​loopneus zijn. In het geval van schade aan organen in het lichaam, zijn symptomen aandoeningen van het maagdarmkanaal en algemene zwakte. Mensen in dergelijke gevallen raadplegen zelden medisch specialisten, omdat de symptomen enkele dagen verstrijken zonder interferentie.

De ziekte kan het seksuele systeem van het lichaam beïnvloeden. In een dergelijke situatie kan het vrouwelijk geslacht de baarmoeder of de vagina ontsteken, waardoor er bijkomende ziekten zijn. Bij mannen treedt infectie van het urogenitale systeem zonder symptomen op.

Het is vermeldenswaard dat als een zwangere vrouw lang vóór de geboorte van een kind drager is geworden van het cytomegalovirus, de kans op overdracht van de ziekte extreem klein is.

Wat zijn de soorten cytomegalovirus?

1. Ingeboren ziekte. In dit geval zijn de symptomen grote maten van de lever en de milt. Dit type cytomegalovirus heeft risico's, in sommige gevallen kan het geelzucht veroorzaken. Gevallen van bloedingen in inwendige organen zijn ook bekend. CMV kan leiden tot een verstoring van het centrale zenuwstelsel, bij toekomstige vrouwen is dit mogelijk vanwege een dergelijke cytomegalovirus miskraam.

2. Acuut type infectie wordt gekenmerkt door de symptomen die gepaard gaan met verkoudheden als ARVI en ARI. Er is ook een toegenomen werk van speekselklieren, een witte coating verschijnt in de mondholte. Symptomen zijn ook te snelle vermoeidheid en pijn in het hoofdregio. De meest gebruikelijke infectiemethoden voor een acuut type cytomegalovirus zijn seksueel contact en bloedtransfusie.

3. Gegeneraliseerde type wordt gekenmerkt door een ontsteking van het weefsel van de nieren of milt. Dit type ziekte treedt op als gevolg van zwakke immuniteit. Het wordt vaak geassocieerd met andere ziekten, bijvoorbeeld voor bacteriële infecties. Schepen in verschillende delen van het hoofd worden aangetast. Er zijn vaak manifestaties van ziekten zoals bronchitis en longontsteking zonder duidelijke reden, terwijl antibiotica vrijwel geen effect hebben.

Symptomatologie van de ziekte

Er zijn 3 groepen cytomegalovirusstroom, afhankelijk van welke verschillende symptomen zullen verschijnen.

  • Ziekte bij een persoon met goede immuniteit. In dit geval manifesteren de symptomen zich in de vorm van pijnlijke sensaties in het spierweefsel, algemene zwakte, in sommige gevallen is koorts mogelijk en nemen de lymfeklieren ook toe. Als de immuniteit van het lichaam sterk is, kan hij antilichamen ontwikkelen zonder aanvullende hulp, en cytomegalovirus zal zich niet verder ontwikkelen. In de toekomst verdwijnen de ziekteverwekkers van het virus niet uit het menselijk lichaam, het blijft de drager van de infectie. Vrijwel alle mensen ouder dan 30 jaar hadden in 95% van de gevallen antilichamen tegen de infectie.
  • Bij mensen met een zwakke immuniteit kan de infectie worden gegeneraliseerd. In dit geval zal de ziekte een groot aantal organen aantasten, waaronder de lever, ogen, pancreas en vele anderen.
  • Congenitaal verloop van cytomegalovirus. In dit geval, als de foetus de ziekte heeft ontvangen en hij heeft geen 12 weken, zal er bijna altijd een miskraam zijn. Als de infectie iets later optrad, kan de baby een aantal aangeboren ziektes krijgen, waaronder de meest voorkomende cytomegalie. Een dergelijk verloop van de ziekte in de toekomst kan leiden tot problemen met het centrale zenuwstelsel en andere ernstige infecties veroorzaken. In 3 van de 10 gevallen stierf het kind.

Wat is de duur van de ziekte?

De duur van cytomegalovirus is moeilijk te identificeren, de reden hiervoor is dat het moeilijk is om de tijd van exacerbatie te bepalen, dus het is bijna onmogelijk om te begrijpen wanneer de beginfase verscheen. De kloof kan een paar maanden zijn.

De incubatieperiode van cytomegalovirus duurt 1 tot 2 maanden. De acute fase ligt in de periode van 14 tot 42 dagen. Daarnaast worden belangrijke veranderingen in het lichaam waargenomen. Symptomen zoals pijn in het hoofdregio, onredelijke koude rillingen, algemene zwakte kunnen optreden. Het organisme worstelt op dit moment actief met de veroorzaker van de infectie. Om deze reden zijn de symptomen afhankelijk van hoe sterk de immuniteit van de patiënt is.

Diagnose van de ziekte

Onafhankelijk is een persoon niet in staat om de aanwezigheid van herpes in haar te diagnosticeren, de reden hiervoor is een grote gelijkenis van symptomen met verkoudheid. De diagnose kan alleen worden gesteld na het uitvoeren van enkele diagnostische procedures.

  1. PCR cytomegalovirus, wat het is, zal iets later worden beschreven. Sommigen geloven dat PCR een manier is om het type infectie te bepalen, of het nu voornamelijk of herhaaldelijk is ontstaan. Dit is een misvatting.
  2. Isolatie van cytomegalovirus in de lichaamscellen.
  3. Lichtmicroscopie zal te grote cellen vinden, die worden gekenmerkt door insluitsels in de kern.
  4. Immunoenzymatische diagnostiek, waarmee antilichamen tegen infectie in bloedcellen van een patiënt kunnen worden gedetecteerd.

Diagnose van de ziekte in de competentie van alleen een medisch specialist, hij is het die u een behandeling moet voorbereiden. De meest gebruikelijke procedure is de diagnose van cytomegalovirus ptsr. Dit wordt verklaard door een aantal van zijn voordelen. Deze procedure wordt ontcijferd als een polymerasekettingreactie. Met behulp hiervan kunt u het DNA van de veroorzaker van de infectie identificeren. Voor het uitvoeren van PCR kunnen verschillende ontladingen van het menselijk lichaam, seminale vloeistof, urine, speekselvloeistof worden gebruikt. Resultaten kunnen na 48 uur worden gevonden. Het belangrijkste voordeel is echter dat het de detectie van de ziekte mogelijk maakt zelfs in een vroeg stadium van ontwikkeling, omdat PCR een hoge mate van gevoeligheid heeft. De methode onthult pathogenen van infectie, zelfs in de geactiveerde toestand. Dat wil zeggen, met behulp van deze analyse zal het niet mogelijk zijn om te begrijpen of de pathogenen van cytomegalovirus actief zijn geworden of dat de persoon slechts de drager is van de ziekte.

Hoe wordt de ziekte behandeld?

Mensen met een goede immuniteit hoeven geen behandeling te ondergaan. Deze infectie zal voor altijd in het menselijk lichaam blijven. Medische producten kunnen alleen de vermenigvuldiging van cellen en de progressie van de ziekte voorkomen. Als de patiënt een gegeneraliseerd type infectie heeft, wordt een complexe behandeling met antivirale geneesmiddelen uitgevoerd. Ook is het verloop van de behandeling gericht op het versterken van de immuniteit van de patiënt.

Het is moeilijk om deze infectie te bestrijden, omdat veel antivirale middelen onvoldoende invloed uitoefenen en soms alleen maar een reactie kunnen uitlokken.

Vergeet niet dat geneesmiddelen voor de behandeling van cytomegalovirus toxisch zijn. Om deze reden mogen ze alleen op advies van een medische professional worden gebruikt.

Als de infectie het centrale zenuwstelsel aantast, schrijven medisch specialisten Foscarnet voor, in sommige gevallen Ganciclovir. Het verloop van de behandeling met deze geneesmiddelen is van 2 tot 3 weken.

De mate van schade aan het lichaam en de snelheid van ontwikkeling van cytomegalovirus hangt van een groot aantal factoren af. Daarom is het bijna onmogelijk om het verloop van de ziekte te voorspellen, het hangt allemaal af van de immuniteit van de patiënt.

Hoe cytomegalovirus DNA te detecteren, ontcijfer de resultaten

Cytomegalovirusinfectie treft ongeveer 50% van de bevolking en 90% wordt gevonden in een latente vorm, wat wordt verklaard door eenvoudige transmissieroutes. Het klinische beeld kan er niet op vertrouwen dat deze ziekte bij de patiënt aanwezig is. Om het giswerk te bevestigen, krijgt de patiënt een laboratoriumonderzoek van biologische vloeistoffen toegewezen.

DNA-cytomegalovirus - dit is een van de weinige pathogenen die het molecuul van het genetische programma bevatten. Het bevat, slaat op en verzendt van generatie op generatie alle informatie over de infectie. Het virale genoom in de vorm van een dubbele helix is ​​omgeven door een capside, die op zijn beurt wordt beschermd door een matrix. De exciter wordt gesloten met een coating. Cytomegalovirus of DNA-bevattende viron komt een grote groep herpesvirussen binnen. In vertaling uit het Grieks is cytomegalovirus een grote giftige cel.

kenmerken

Cytomegalovirus is een virale infectie die in alle uithoeken van de wereld wordt aangetroffen. In het menselijk lichaam komen, begint de ziekteverwekker de incubatieperiode. Het kan van 20 tot 60 dagen duren voor verschillende mensen. Hierna komt er een acute fase, die 2 tot 8 weken duurt. In een gezond lichaam manifesteert de infectie zichzelf niet. Met een afname van de immuniteit wordt deze geactiveerd. Het echte gevaar van de agent is voor mensen met immunodeficiëntie, pasgeborenen en zwangere vrouwen.

Vaak manifestaties van cytomegalovirus-infectie worden verward met ziekten zoals influenza, acute infecties van de luchtwegen, acute luchtweginfecties en verkoudheid. De symptomatologie van deze pathologieën is vergelijkbaar. Het is belangrijk om de veroorzaker in het menselijk lichaam tijdig te identificeren om mogelijke complicaties te voorkomen. Na het passeren van de incubatieperiode veroorzaakt CMV een acuut, latent of persistent verloop van de ziekte. Bij de geringste verzwakking van het immuunsysteem wordt het weer geactiveerd.

Manier van besmetting

De infectie wordt overal doorgegeven. Elke persoon in contact met de koerier kan besmet raken. Vermoedelijk wordt het virus overgedragen via contact-huishoudelijke weg. Desondanks is het gebruikelijk dat cytomegalovirus onvoldoende besmettelijk is. Vaker vindt infectie plaats door biologische vloeistoffen: bij het uitwisselen van speeksel of bijvoorbeeld het gebruik van een enkele schaal.

Vaak wordt pathologie een kusziekte genoemd. De grootste associatie van het pathogeen vindt plaats in de speekselklieren. Van het lichaam van de patiënt wordt het virus uitgescheiden met uitwerpselen, urine, speeksel, slijm en zelfs tranen.

De gebruikelijke manier van infectie is seksueel. Met onbeschermd contact, dringt de ziekteverwekker gemakkelijk van de ene partner naar de andere. In dit geval heeft de drager mogelijk geen duidelijke symptomen van de ziekte. Kinderen krijgen een infectie via een verticale route: bij het passeren van het geboortekanaal van een geïnfecteerde vrouw. Breng ook het virus door moedermelk naar het nieuwe moederblik.

symptomatologie

In een gezond organisme manifesteert het pathogeen zich niet. Gedurende zijn hele leven kan hij zich in een latente toestand bevinden, slapen. Met het begin van de crisistijd begint de verzwakking van weerstand een actieve periode. De risicogroep omvat:

  • ouderen en pasgeboren kinderen;
  • zwangere vrouwen met een korte periode van tijd en moederschap;
  • HIV-geïnfecteerde;
  • Patiënten behandeld met cytostatica.

Na het verstrijken van de incubatieperiode treden de eerste manifestaties van infectie op. De lichaamstemperatuur van de persoon stijgt, rillingen en pijn in de spieren. Patiënten klagen ook over hoofdpijn en tekenen van bedwelming. Mononukleozopodnobnoe kan optreden tijdens de ziekte wanneer een persoon lymfeklieren is toegenomen, is er een zere keel, tranende ogen en een loopneus. Laboratoriumdiagnose toont de verandering in samenstelling van het bloed. Met verminderde immuniteit en in HIV-dragers kan pathologie onomkeerbare veranderingen veroorzaken en zelfs tot de dood leiden. De praktijk leert dat de ziekteverwekker zich op drie verschillende manieren kan manifesteren:

  • naar type ARVI - de patiënt maakt zich zorgen over hoge koorts, keelpijn, loopneus en hoest, gezwollen lymfeklieren en ontsteking van de speekselklieren;
  • gegeneraliseerde vorm - ontstoken bijna alle inwendige organen (lever, maag, milt, bijnieren, alvleesklier), aangevuld met bronchitis, longontsteking;
  • de belangrijkste impact op het urogenitale systeem - de patiënt maakt zich zorgen over buikpijn, ontsteking van de nieren met de blaas, huiduitslag op de geslachtsorganen.

De gebruikelijke antibiotica kunnen het pathogeen niet aan, zoals in het klassieke bacteriële beloop van bronchitis of pyelonefritis. Integendeel, onjuist en niet-tijdig gebruik van antimicrobiële middelen kan de toestand van de patiënt verergeren. Daarom is het zo belangrijk om de infectie tijdig te identificeren.

Diagnose van pathologie

De meeste cytomegalovirusinfecties worden helemaal niet gediagnosticeerd. Patiënten haasten zich niet om naar een medische instelling te gaan en laten een flits zien voor verkoudheid. Het organisme met sterke immuniteit onderdrukt onafhankelijk de actieve fase.

Ondanks de snelle en onafhankelijke genezing vormt het menselijke afweersysteem antilichamen, die tijdens hun leven zijn vastgesteld en ziek zijn geworden. Er zijn een aantal laboratoriumtests die de aanwezigheid van een pathogeen in het lichaam kunnen aantonen of het latente verblijf ervan kunnen onthullen. Detecteren van de aanwezigheid van het virus kan in alle biologische vloeistoffen zijn: bloed, urine, speeksel, vaginale afscheiding en sperma. De diagnose wordt toegewezen aan de hand van de volgende indicaties:

  • voorbereiding op zwangerschap of IVF;
  • gebruikelijke miskraam;
  • vermoedelijke ontwikkeling van intra-uteriene infectie;
  • als er symptomen zijn van mononucleosis of hepatitis, maar de analyse voor deze ziekten is negatief;
  • de lichaamstemperatuur stijgt, maar daar is geen reden voor;
  • atypische ontwikkeling van pneumonie in de kindertijd;
  • immunosuppressie.

Polymerase kettingreactie is een betrouwbare methode voor het detecteren van deze infectie. De studie heeft een hoge sensitiviteit en specificiteit. De aanwezigheid van een middel in het lichaam kan zelfs worden vastgesteld zonder duidelijke tekenen, in een latente stroom. Voor diagnostische behoeften van de patiënt materiaal bloed, vaginale afscheidingen, sperma, conjunctivale swab, vruchtwater, een rectaal uitstrijkje of speeksel. Het is toegestaan ​​om zelfs weefsel voor biopsie te gebruiken. Cytomegalovirus (kach) DNA is de meest toegankelijke, betrouwbare en snelste manier om een ​​infectie vast te stellen. Bovendien wordt het aanbevolen het niveau van specifieke immunoglobulinen te bepalen.

Een polymerasekettingreactie wordt uitgevoerd om het genetische materiaal van het virus in het menselijke biologische fluïdum te bepalen. Deze methode verdient de voorkeur voor de diagnose, omdat deze de aanwezigheid van zelfs een minimale concentratie van het virus in het materiaal kan aantonen. Het onderzoek vereist geen speciale voorbereiding. Vrouwen moeten vóór de menstruatie of 48 uur na de voltooiing een uitstrijkje uit de vagina nemen. Mannen wordt niet aangeraden om 3 uur te plassen voordat het materiaal wordt ingenomen.

Serologisch onderzoek

Immunoenzymatische analyse op CMV maakt het mogelijk om het risico van fout-positieve of fout-negatieve resultaten te minimaliseren. Diagnose houdt in het nemen van bloed uit de ader. Een paar dagen daarvoor moet je alcohol, nerveuze spanning uitsluiten en voordat je het materiaal inlevert, niet roken of eten. Onder laboratoriumomstandigheden laat men het bloed scheiden in een stolsel en serum. Dit laatste is nodig voor de diagnose.

In het serum wordt een immuunverbinding geïdentificeerd, aangeduid als IgM en IgG. De vastgestelde normen laten toe om te bepalen of de ziekte actief is, of het nu voor het eerst was of dat er een terugval plaatsvond. Acute cursus omvat het uitvoeren van een aanvullende studie in een paar weken. Chronische cytomegalovirusinfectie suggereert dat de infectie zeer lang geleden plaatsvond. Evaluatie van deze indicatoren is vooral belangrijk voor vrouwen die een zwangerschap plannen of die zich al in een interessante situatie bevinden.

resultaat

Met behulp van de PCR-methode kun je achterhalen of een persoon al dan niet is geïnfecteerd en ELISA zal bepalen of het een gevaar vormt voor anderen. Het negatieve resultaat en de afwezigheid van antilichamen in het lichaam geven aan dat de patiënt nooit contact heeft gehad met de ziekteverwekker. Voor hem zijn er hoge risico's op infectie.

Het negatieve resultaat verkregen met de aanwezigheid van IgG in de biologische vloeistof geeft aan dat de patiënt lang geleden een infectie had. Nu is het in een latente vorm.

Detectie van laaggradig IgM en IgG betekent dat de patiënt zich in het acute stadium van de ziekte bevindt. Voor deze groep mensen is het nodig om de test na 2-4 weken te herhalen. Als cytomegalovirus-DNA wordt gedetecteerd met sterk IgM en IgG, betekent dit dat het oude virus is geactiveerd.

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om periodiek ELISA en PCR voor cytomegalovirus te herhalen. Het onderzoek zal de effectiviteit van de therapie aantonen en zo nodig een vector instellen voor de correctie.

Cytologisch onderzoek

De analyse van urine, speeksel of uitstrijkje op de definitie van infectie houdt de identificatie van een virus in het materiaal of de uitsluiting ervan in. Deze methode wordt minder vaak gebruikt, omdat dit onnauwkeurige resultaten kan geven. Bovendien laat cytologisch onderzoek niet toe om de aard van het verloop van de ziekte vast te stellen. Het resultaat laat alleen zien of er een virus in het lichaam zit of niet.

Voor analyse wordt het verzamelde materiaal onder een microscoop geplaatst. Een negatief resultaat wordt overwogen als het onderzoek het virus niet detecteert. Detectie van enorme cellen, karakteristiek voor cytomegalovirus, suggereert dat het veroorzakende agens in het lichaam van de patiënt aanwezig is. Ondanks de lage kosten en toegankelijkheid, vervangen de methoden van ELISA en PCR in toenemende mate de cytologische analyse.

Behandelingsmethoden

Als de bepaling van cytomegalovirus met behulp van de PCR-methode een positief resultaat liet zien en de enzymimmuuntest extra kenmerken opleverde, dan heeft een patiënt met een levendige symptomatologie behandeling nodig. Om de resultaten te interpreteren, moet u contact opnemen met een specialist. Zelfmedicatie met deze ziekte is onaanvaardbaar. De arts zal de nodige medicijnen voorschrijven, rekening houdend met het klinische beeld, de individuele kenmerken van het lichaam en de resultaten van de diagnose.

Op een acuut beloop met klinische manifestaties (hepatitis, waterzucht, longontsteking en andere), worden antivirale geneesmiddelen aanbevolen: Acyclovir, Valganciclovir, Cidofovir. Dosering, regime en duur van de therapie worden individueel bepaald. Specifieke behandeling omvat de introductie van G-klasse immunoglobulinen. Wanneer een secundaire infectie optreedt, heeft de patiënt een antibacteriële loop nodig. Het type antimicrobieel geneesmiddel wordt vastgesteld in overeenstemming met de gevoeligheid van micro-organismen, waarvoor aanvullende bacteriologische analyse vereist is.

Verplichte behandeling van cytomegalovirus wordt uitgevoerd bij pasgeborenen met manifestaties van congenitale infectie. Deze omvatten prematuriteit, icterus van de huid, subcutane bloeding.

Bij patiënten met de detectie van actieve antilichamen, maar zonder klinische manifestaties, wordt deze specifieke behandeling niet uitgevoerd. Indien nodig, worden ze symptomatische, herstellende medicijnen voorgeschreven en wordt ook een heronderzoek binnen een paar weken aanbevolen.

Cytomegalovirus-infectie tijdens de zwangerschap

Een afzonderlijke risicogroep omvat zwangere vrouwen. Wanneer ze worden geregistreerd in de vrouwenraadpleging, neemt elke toekomstige moeder tests voor gevoeligheid voor TARC-infecties. Deze lijst bevat de definitie van cytomegalovirus. Negatieve resultaten suggereren dat de patiënt nooit contact heeft gehad met deze ziekteverwekker. Deze vrouwen worden nauwlettender gecontroleerd. De verwerving van de ziekte tijdens het dragen van het kind kan slecht eindigen, tot aan het einde van de zwangerschap. Daarom wordt herhaalde analyse uitgevoerd in elk trimester.

Als het DNA van het cytomegalovirus wordt gevonden in een toekomstige moeder, dan had ze eerder contact met de ziekteverwekker. Dit is veel beter dan de afwezigheid van antilichamen. Zelfs als de irritatie nu optreedt, zal het risico voor de foetus minimaal zijn. Een totaal van 2 tot 10 kinderen van de 100, waarvan de moeders herhaaldelijk ziek waren tijdens de zwangerschap, worden geboren met afwijkingen.

aanbevelingen

Cytomegalovirus-infectie is wijdverbreid. Personen die nog nooit contact hebben gehad met de ziekteverwekker moeten regelmatig profylaxe krijgen. Zwangere vrouwen die risico lopen, worden ook door de arts geïnformeerd over het naleven van belangrijke voorwaarden. Preventie van een virale infectie houdt in:

  • Was de handen grondig na een bezoek aan de straat en gebruik indien nodig antiseptische gels of vernevelaars;
  • gebruik geen schotel en bestek met vreemden;
  • hebben individuele decoratieve cosmetica (lippenstift, potloden, inkt);
  • gebruik aparte hygiënische benodigdheden (tandenborstel, handdoek, ondergoed);
  • een vaste partner hebben, gebruik barrièremiddel voor anticonceptie;
  • regelmatig examens ondergaan.

Bij de geringste verdenking van infectie moet een polymerasekettingreactie met een enzymgekoppelde immunosorberende test worden uitgevoerd en of er een exciter in het lichaam aanwezig is.

PRC-analyse voor cytomegalovirus

Cytomegalovirus-infectie is een van de meest voorkomende SOA's ter wereld.

Volgens medische statistieken infecteerde het ongeveer 50 tot 100% van de bevolking van de hele wereld.

De veroorzaker van deze STI is cytomegalovirus (CMV) uit de familie van herpesvirussen.

Infectie met cytomegalovirus kan op de volgende manieren voorkomen:

  • Wanneer je seks hebt met een geïnfecteerde partner
  • Door speeksel met kussen
  • Intra-uteriene route door de placenta van een besmette moeder
  • Met bloedtransfusie
  • Bij beenmergtransplantatie of transplantatie van inwendige organen van een geïnfecteerde donor

De manifestatie van deze SOA heeft meestal geen typische symptomen.

In verband met wat het vaak wordt aangezien voor een banale luchtweginfectie van het type ARVI.

Exacerbatie van CMV kan bijvoorbeeld gepaard gaan met symptomen als:

Daarom is het mogelijk om de aanwezigheid van deze infectie alleen te diagnosticeren via laboratoriumtests.

Methoden voor laboratoriumdiagnostiek van cytomegalovirus is PCR

Een van de meest nauwkeurige en betrouwbare methoden voor laboratoriumdiagnostiek van cytomegalovirus is PCR.

Deze techniek is gebaseerd op de detectie in het biologische materiaal van het genoom van het pathogeen - een regio van DNA-moleculen van het virus.

Dit wordt bereikt door zijn multipele replicatie (vermenigvuldiging), waardoor de detectie van een infectieus agens wordt vergemakkelijkt.

PCR-analyse voor cytomegalovirus maakt detectie van een virus mogelijk

in het testmonster, zelfs met zijn magere concentratie erin.

Analyse van cytomegalovirus door PCR heeft de volgende voordelen ten opzichte van andere diagnostische methoden:

  • Hoge nauwkeurigheid en gevoeligheid - de fout in het onderzoek is niet groter dan 3-5%
  • De mogelijkheid van identificatie van de ziekteverwekker in de vroege stadia van infectie
  • Identificatie van infectie in zijn latente stroom
  • Detectie van het virus in de persistente vorm van het infectieuze proces

Gebruik voor PCR-analyse voor cytomegalovirus:

  1. speeksel
  2. bloed
  3. urine
  4. sputum
  5. Afvoer uit de urethra of vagina
  6. Hersenvocht
  7. Moedermelk
Negatieve PCR-analyse voor cytomegalovirus

betekent dat het DNA van het virus niet werd gevonden in het van belang zijnde materiaal.

Dat wil zeggen, een persoon is gezond en is ook geen virusdrager.

Over hoe de PCR doorgaat
cytomegalovirus vertelt
luitenant-kolonel van medische dienst,
dokter Lenkin Sergey Gennadievich

Positief cytomegalovirus

betekent dat er een cytomegalovirus in het monster is gevonden.

Dit betekent dat de persoon van wie het materiaal is genomen ziek is of drager is van het virus.

Diagnose van CMV door PCR heeft nadelen -

dit is lage specificiteit en lage prognostische waarde.

  1. het voorschrijven van infectie met het virus verduidelijken,
  2. de mate van zijn pathogeniteit en agressiviteit bepalen,
  3. voorspellen verder verloop van de ziekte

gebruik de immunologische methode - ELISA.

Tijdens een dergelijke studie worden antilichamen - specifieke immunoglobulinen (klassen M en G) in het bloed van de patiënt gedetecteerd.

Op basis van het gedetecteerde type immunoglobulinen, bepaal in welk stadium de ziekte.

Wat is de mate van ernst van de manifestatie.

Daarnaast wordt met ELISA bepaald of de infectie primair is besmet of dat de in het bloed aangetroffen antilichamen het gevolg zijn van een oude infectie.

Samen met PCR en ELISA wordt een kweektest gebruikt om een ​​cytomegalovirusinfectie te diagnosticeren.

In de loop waarvan de ziekteverwekker op speciale voedingsmedia wordt gekweekt en vervolgens wordt geïdentificeerd.

Deze methode is ook waardevol voor de gelijktijdige bepaling van de gevoeligheid van het pathogeen voor antivirale geneesmiddelen.

Geef de PCR-analyse door voor cytomegalovirus, vraag advies aan een ervaren venereoloog en onderga een effectieve behandeling die u kunt gebruiken voor onze betaalde KVD.

Voor de behandeling van cytomegalovirus, neem contact op met de auteur van dit artikel - een venereoloog, een uroloog in Moskou met 15 jaar ervaring.

Meer over cytomegalovirus

Cytomegalovirus-infectie is de belangrijkste ziekte bij aangeboren virale infecties bij pasgeborenen. Dit virus kan een stille levenslange partner in het menselijk lichaam zijn of in bepaalde omstandigheden een potentiële moordenaar worden. Dit is een van de gevaarlijkste virussen voor pasgeborenen, omdat CMV-infectie mentale retardatie en overlijden bij kinderen kan veroorzaken. Gevaarlijk als primaire infectie van het virus tijdens de zwangerschap, en de reactivering van een reeds levende infectie in het lichaam.

Het begrip "immuniteit voor CMV" bestaat niet!

Cytomegalovirus werd relatief recent ontdekt - in 1956 en is niet voldoende bestudeerd. Het behoort tot de groep van herpesvirussen. Dragers van het CMV-virus in de leeftijd tussen 30 en 40 zijn 50-90% van de bevolking. Antistoffen van IGG tegen cytomegalovirus worden ook gevonden bij mensen die op het moment van het onderzoek geen symptomen van herpetische ziekten hadden.

Doorgegeven CMV van persoon tot persoon door contact met geïnfecteerd bloed, speeksel, urine, moedermelk, evenals geslachtsgemeenschap. Het virus is niet erg besmettelijk, er is nauw contact nodig om het huishouden te besmetten. Hij voelt zich echter geweldig in de speekselklieren en elke, zelfs de meest onschuldige kus, een slok water uit een fles of een kopje koffie "voor twee" kan fataal zijn.

De latente (incubatie) periode duurt 28 tot 60 dagen. De kans op infectie neemt toe met verminderde immuniteit, en deze toestand is natuurlijk tijdens de zwangerschap. daarom De kans op het oplopen van dit virus voor zwangere vrouwen is veel groter. En het is zelfs hoger bij zwangere vrouwen die immunosuppressieve therapie krijgen (die methypreed krijgen).

Primaire infectie komt voor bij 0,7-4% van alle zwangere vrouwen. Recidiverende infectie (reactivering) kan voorkomen bij 13% van de besmette zwangere vrouwen. In een aantal gevallen werd secundaire infectie waargenomen, maar met andere stammen van cytomegalovirus (in totaal werden 3 stammen geregistreerd).

De meeste mensen (95-98%), geïnfecteerd met CMV, hebben geen duidelijke symptomatologie bij primaire infectie - meestal staat de ziekte onder het masker van ARVI. Symptomen zijn koorts, keelpijn, spierpijn, zwakte en diarree. Het belangrijkste verschil tussen cytomegalovirusinfectie en verkoudheid is dat het verloop van cytomegalie meestal langer is - tot 4-6 weken.

Met de gegeneraliseerde (algemene, ernstige) vorm van cytomegalovirus-infectie mogelijke schade aan inwendige organen. Deze vorm van cytomegalie treedt meestal op tegen een achtergrond van een scherpe afname van de immuniteit. In dit geval is een septische bacteriële infectie die overlapt gewoonlijk moeilijk te genezen. Parotis en submandibulaire speekselklieren kunnen toenemen, ontsteking van de gewrichten ontstaat, de huid raakt bedekt met uitslag. Ongeveer eenderde van de patiënten een cervicale lymfadenitis (pijnlijke cervicale lymfeknopen), faryngitis (zere keel) en splenomegalie (vergrote milt) hebben. Veranderingen in het bloed: afname van hemoglobine, leukopenie (verlaagd aantal witte bloedcellen), toename van het aantal lymfocyten (waargenomen voor elk viraal exacerbatie), trombocytopenie (afname van het aantal bloedplaatjes), transaminase (speciale stof in het bloed) sredneuvelicheny meer dan 90% van de patiënten.

Genitale cytomegalovirus-infectie bij vrouwen kan worden gekenmerkt door de ontwikkeling van ontstekingsreacties in de vorm van vulvovaginitis, colpitis, ontsteking en erosie van de baarmoederhals, interne laag van de baarmoeder, salpingo-oophoritis. Patiënten zijn bezorgd over ontslag uit het voortplantingsstelsel en rectum van een witachtig-blauwe kleur. Bij onderzoek worden er vaak zeehonden aangetroffen met een diameter van 1-2 mm, gelegen op kleine en grote schaamlippen. Slijm, in het algemeen, hyperemisch (rood) en oedemateus.

Bij mannen, de gegeneraliseerde vorm van cytomegalovirus-infectie beïnvloedt de teelballen, veroorzaakt ontsteking van de urethra en onplezierige gevoelens bij het urineren.

Na CMV-infectie in het menselijk lichaam vindt een immuunreconstructie plaats, die het organisme aanpast aan nieuwe omstandigheden. Het immuunsysteem achtervolgt het virus in het bloed en stuurt het, meestal naar de speekselklieren en nierweefsels, waar het virus in een inactieve toestand gaat en gedurende vele weken en maanden 'slaapt'.

Hoe wordt de foetus geïnfecteerd met cytomegalovirus?

bij primaire infectie infectie van de foetus met cytomegalovirus komt in 30-40% van de gevallen voor en volgens sommige Europese wetenschappers kan in 75% van de gevallen een infectie van de foetus worden waargenomen. bij reactivering van de huidige infectie overdracht van het virus naar de foetus wordt slechts in 2% van de gevallen waargenomen, hoewel er aanwijzingen zijn voor een veel grotere faalkans. Congenitale CMV-infectie is aanwezig in 0,2-2% van alle pasgeborenen.

Er zijn drie hoofdmechanismen voor overdracht van de foetus naar de foetus:

  1. het embryo kan worden geïnfecteerd met een virus uit het sperma;
  2. cytomegalovirus kan vanuit het endometrium of het cervicale kanaal door de membranen dringen en het vruchtwater en vervolgens de foetus infecteren;
  3. cytomegalovirus kan de foetus transplacentaal infecteren.
  4. infectie tijdens het afleveren is mogelijk.

(verschillende studies schatten de waarschijnlijkheid van een bepaalde route van infectie op verschillende manieren.)

CMV virusinfectie wordt de foetus via de placenta overgebrachte drachtige allemaal hetzelfde (hoewel de kans op reactivering van latente infectie in het moederlichaam bovenstaande III trimester). Indien infectie van de moeder zich in het eerste trimester dan 15% van de zwangerschappen eindigt in een miskraam zonder spontane virale infectie van het embryo, dat het infectieproces worden alleen in de placenta. Daarom is er een suggestie dat de placenta voor het eerst geïnfecteerd raakt, die niettemin blijft functioneren als een barrière bij de overdracht van CMV naar de foetus. De placenta wordt ook een reservoir van CMV-infectie. Er wordt aangenomen dat er in het placentaweefsel een reproductie van CMV plaatsvindt voordat het de foetus infecteert.

In het begin van de zwangerschap komt een spontane miskraam met cytomegalovirusschade 7 keer vaker voor dan in de controlegroep.

Wat is een gevaarlijke cytomegalovirus-infectie voor de foetus? Welke gevolgen heeft de foetus voor een infectie met het cytomegalovirus?

Toezending van het virus aan de foetus leidt in sommige gevallen tot

  • geboorte van een kind met een laag lichaamsgewicht,
  • ontwikkeling van een infectie met intra-uteriene foetale sterfte (miskraam, spontane abortussen, doodgeboorte - tot 15%),
  • geboorte van een kind met congenitale CMV infectie, die misvormingen manifesteert (microcefalie, cerebraal oedeem, geelzucht, vergrote lever, milt, hepatitis, hartafwijkingen, liesbreuk, aangeboren afwijkingen)
  • de geboorte van een kind met aangeboren CMV, dat zich niet onmiddellijk manifesteert, maar in de 2-5 jaar van het leven (blindheid, doofheid, spraakremming, geestelijke achterstand, psychomotorische stoornissen).

Het is mogelijk om de overdracht van cytomegalovirus naar de foetus uit te sluiten als beide partner-dragers van CMV een therapiekuur ondergaan vóór de conceptie van het kind.

Cytomegalovirus-infectie kan het uiterlijk van het lichaam van de moeder van antifosfolipiden veroorzaken, die de cellen van haar lichaam (autoaggressie) zullen aanvallen. Dit is een zeer gevaarlijke mogelijkheid van cimbalen. Antifosfolipiden kunnen de bloedvaten van de placenta beschadigen en de utero-placentaire doorbloeding verstoren.

Diagnose van CMV. Analyse voor cytomegalovirus

In de afgelopen dertig jaar hebben veel diagnostische laboratoria veel diagnostische methoden ontwikkeld voor de detectie van CMV in het menselijk lichaam. Een diagnostisch onderzoek bij zwangere vrouwen is belangrijk bij de minste verdenking voor de aanwezigheid van cytomegalovirus-infectie, vooral met een nadelige uitkomst van een eerdere zwangerschap en met de klinische manifestatie (symptomen) van CMV-infectie.

Klinische manifestaties van cytomegalovirus-infectie

  • Als het menselijk lichaam tegelijkertijd een virus van herpes simplex en CMV is, verergerden ze vaak tegelijkertijd. Daarom "koud" op de lip - een gelegenheid om onderzocht te worden voor CMV.
  • Blauwachtig-blauwachtige afscheiding uit de vagina.
  • Elke uitslag op de huid (zelfs single). Ze verschillen van acne doordat ze tegelijkertijd voorkomen en geen purulente kop hebben - alleen rode stippen.
  • Uiterlijk van kleine vaste subcutane formaties op kleine of grote schaamlippen.
  • In sommige gevallen is het enige teken van de ziekte de ontsteking van de speekselklieren, waarin het cytomegalovirus het meest comfortabel voelt.

Als u tijdens de zwangerschap ten minste één van deze symptomen heeft, moet u dringend een onderzoek naar cytomegalovirus beginnen!

Toxicose in de eerste helft van de zwangerschap en spotting in de tweede kan worden geassocieerd met cytomegalovirus.

Analyse voor antilichamen tegen cytomegalovirus (ELISA - vaste fase enzym immunoassay)

Analyse voor antilichamen tegen CMV omvat de detectie van twee specifieke immunoglobulinen: IgM en IgG. Over IgM schrijven "positief" of "negatief" (kwalitatief kenmerk), in IgG bepalen de titer (kwantitatieve karakteristiek).

IgM-antilichamen verschijnen in het bloed tijdens primaire infectie (altijd, echter, hun uiterlijk kan worden uitgesteld tot 4 weken) en met de activering van een reeds bestaande infectie (in 10% van de gevallen). Als de CMV-analyse zegt dat "IgM positief is", betekent dit dat de infectie actief is. Tegen de achtergrond van actieve CMV kan niet zwanger zijn. In dit geval moet u het niveau van IgM-antistoffen in de dynamica (kwantitatieve methode) bepalen om erachter te komen of uw IgM-titers groeien of dalen, en bijgevolg in welke fase de infectie is. Een snelle daling van IgM-titers betekent een recente infectie / exacerbatie, een langzame indicatie dat de actieve fase van de infectie voorbij is. Als IgM niet wordt gevonden in het bloed van een geïnfecteerd menselijk serum, betekent dit dat de infectie minder vaak ten minste 15 maanden voordat de diagnose, maar niet de huidige reactivering van het virus in het lichaam te sluiten, dat wil otstutstvie IgM in het bloedonderzoek geen reden om te geloven geven dat je kunt beginnen zwanger te worden! Meer onderzoek is nodig (zie hieronder). De vraag is: waarom moet ik deze analyse dan helemaal maken? Antwoord: het is nog steeds in staat om de actieve vorm van het virus te identificeren en is goedkoop. In sommige situaties zijn, als gevolg van de zeer hoge gevoeligheid van de tests, fout-positieve resultaten mogelijk bij het bepalen van IgM.

Als een persoon nog nooit CMV heeft ontmoet, zal de IgG-titer lager zijn dan de referentiewaarde die is aangegeven op de blanco analyse. Dit betekent een hoog risico op CMV-infectie tijdens de zwangerschap. Vrouwen die de IgG-titer aan CMV missen, lopen risico!

Na primaire infectie met CMV blijven IgG-antistoffen levenslang in het bloed. Maar dit - geen immuniteit voor cytomegalovirus! De aanwezigheid van IgG maakt de mogelijkheid van reactivering van de infectie tegen de achtergrond van immuunafhankelijke immuniteit mogelijk. Na infectie / reactivering groeien IgG-titers (de activering van CMV wordt aangegeven door een toename van de titer van 4 of meer keer ten opzichte van het basislijnniveau van de patiënt), daarna HEEL LANGZAAM vallen.

Level latente IgG-antilichamen afhankelijk van de status van het virus op het moment en de toestand van het menselijke immuunsysteem, dus een analyse, die de aanwezigheid van IgG antilichaam in het lichaam toonde even waarden vele malen groter dan de referentie geen ondubbelzinnige wijze verergering van CMV.

Wat zijn IgM- en IgG-antilichamen tegen een cytomegalovirus?

Primaire infectie of reactivering? In het geval dat IgM positief is, moet de aviditeit van IgG-antilichamen worden bepaald. Avidity (Latin - avidity) - de sterkte van de binding van specifieke antilichamen aan de overeenkomstige antigenen. Tijdens de immuunrespons van het lichaam hebben IgG-antilichamen aanvankelijk een lage aviditeit, d.w.z. het antigeen is zwak gebonden. Vervolgens geleidelijk ontwikkelen immuunproces (het kan weken of maanden) gaat naar de synthese van lymfocyten vysokoavidnyh IgG-antilichamen sterk binden aan de overeenkomstige antigenen. Lage aviditeit antilichaam IgG (aviditeit index (AI) tot 35%), een gemiddelde schijnbare binnen 3-5 maanden na het begin van de infectie (Dit kan tot op zekere hoogte afhankelijk van de bepalingsmethode), maar soms gegenereerd en voor een langere periode. Op zich is de detectie van laaggradige IgG-antilichamen geen onvoorwaardelijke bevestiging van het feit van een nieuwe infectie, maar dient als aanvullend bevestigend bewijs in de reeks van andere serologische tests. Hoge aviditeit van specifieke IgG-antilichamen (aviditeitsindex hoger dan 42%) maakt het mogelijk om recente primaire infectie uit te sluiten.

De analyse van bloed voor antilichamen, met name enkelvoudig, kan echter niet voldoende informatie geven over het verloop van de cytomegalovirusinfectie in het lichaam. Met een positief resultaat van de antilichaamtest wordt gewoonlijk een van de andere methoden gebruikt, zowel om de aanwezigheid van antilichamen te bevestigen als om het meest actieve virus te hebben.

De methode van polymerasekettingreactie (PCR) voor de diagnose van cytomegalovirus

Deze methode voor de diagnose van cytomegalovirus is gebaseerd op de identificatie van het DNA van het veroorzakende agens van de infectie, aangezien cytomegalovirus verwijst naar DNA-bevattende virussen. Het materiaal voor de studie kan ontlasting van de urethra, cervix, vagina, urine, speeksel, hersenvocht. De tijd vanaf het nemen van het materiaal voor de studie tot het verkrijgen van de resultaten is meestal 1-2 dagen, en dit is het belangrijkste voordeel van de PCR-methode vóór de methode van de cultuurdiagnostiek (zaaien).

De PCR-methode onthult, door zijn hoge gevoeligheid, zelfs een segment van het CMV-DNA en wordt als zeer progressief beschouwd. Het belangrijkste voordeel is het vermogen om vroege stadia van het proces, latente en persistente infectie te diagnosticeren, maar het heeft een lage prognostische waarde, precies omdat PCR het DNA van het virus onthult, zelfs in een latente staat. Met andere woorden, deze methode onderscheidt het actieve virus niet van het slapende virus.

Kwalitatieve en kwantitatieve bepaling van CMV-DNA in vrijwel elke lichaamsvloeistof heeft een nauwkeurigheid van maximaal 90-95% - in het geval dat het virus zich nu in dit weefsel bevindt. De eigenaardigheid van CMV is de optionele aanwezigheid in alle biologische vloeistoffen tegelijk.

Detectie van CMV door de PCR-methode in menselijke biologische weefsels laat niet toe om te bepalen of de infectie de primaire of herhaalde reactivering van de huidige infectie is.

Isolatie van celkweek (zaaien) voor de diagnose van CMV

Deze diagnostische methode, waarbij het testmateriaal wordt uit bloed, speeksel, sperma, afscheiding uit de baarmoederhals en vagina, vruchtwater, in een speciale voedingsmedium gunstig voor de groei van micro-organismen. Het nadeel van deze methode is dat het verkrijgen van resultaten een grote hoeveelheid tijd vergt: een week of meer.

Positieve analyse ("virus gedetecteerd") heeft 100% nauwkeurigheid, negatief kan onwaar zijn.

Cytologie voor diagnose van cytomegalovirus

Cytologisch onderzoek onthult typische gigantische cellen met intranucleaire insluitsels, maar is geen betrouwbare methode voor de diagnose van CMV-infectie.

De kans op infectie van de foetus en het niveau van antilichamen

De waarschijnlijkheid van infectie van de foetus is rechtevenredig met de concentratie van het virus in het bloed. Het maakt niet uit of de infectie primair is of reactivering, de concentratie van het virus is belangrijk. De concentratie van het virus wordt bepaald door het niveau van beschermende antilichamen: hoe meer antilichamen, hoe lager de concentratie van het virus. Mensen die voor het eerst cimbalen tegenkomen, hebben geen antilichamen en daarom is de concentratie van het virus hoog, wat betekent dat de infectie van de foetus het meest waarschijnlijk is. Er zijn antistoffen in cML-dragers en de concentratie van het virus in het bloed is lager. Uitzondering wordt vertegenwoordigd door zwangere vrouwen die immunosuppressieve therapie krijgen (meestal metipred). Metipred onderdrukt de productie van allerlei soorten antilichamen in het lichaam, wat betekent dat de bescherming tegen cimbalen zwakker is dan in afwezigheid van metipred, en de kans op overdracht van het virus op de foetus toeneemt.

Er is nog een ander aspect gerelateerd aan de mate van verlies die het virus de foetus berokkent. IgG-antistoffen dringen de placenta binnen en in het foetale bloed kunnen ze het cytomegalovirus bestrijden. Het niveau van antilichamen in de foetus wordt bepaald door de hoeveelheid antilichamen in het lichaam van de moeder. Als dit niveau hoog genoeg is, kan de schade die door CMV wordt veroorzaakt over het algemeen tot nul worden teruggebracht: bij een kind dat in utero met CMV is geïnfecteerd, worden tekenen van TMV-laesie mogelijk niet onmiddellijk of later weergegeven.

De ernstigste laesies komen voor bij kinderen van wie de moeder voornamelijk met CMV is geïnfecteerd. Op de tweede plaats - degenen van wie de moeder immunosuppressieve therapie kreeg. Op de derde - gevallen van reactivering van cimbalen tijdens de zwangerschap, niet gedetecteerd en onbehandeld. In het laatste geval zijn er gevallen van reactivering bij zwangere vrouwen die geen immunosuppressieve therapie krijgen, waarbij reactivering is gedetecteerd en die behandeling hebben gekregen in de vorm van een intraveneuze infusie van immunoglobulinen.

Management van zwangerschap, bevalling en de postpartumperiode bij vrouwen met CMV-infectie. Noodzakelijke onderzoeken naar CMV bij zwangere vrouwen

In omstandigheden van risico op exacerbatie van CMV, is het noodzakelijk om een ​​snelle en vooral betrouwbare diagnose uit te voeren, op tijd om de nodige medicijnen te gebruiken en te voorkomen dat het virus zich in het lichaam verspreidt. De methode voor het bepalen van antilichamen is niet geschikt, omdat antilichamen met een grote vertraging worden gevormd. De PCR-methode geeft vrijwel onmiddellijk een antwoord, maar kan geen levend virus onderscheiden van een dood virus. De enige uitweg is zaaien, hoewel dit lang is.

Tegelijkertijd is het de moeite waard om ten minste tweemaal bloed te zaaien - aan het begin en aan het einde van het eerste trimester, omdat infectie van de foetus in deze periode het gevaarlijkst is.

De duur van de zwangerschap heeft een significant effect op de frequentie van de infectie bij de moeder. In de vroege stadia van de zwangerschap wordt onderdrukt cytomegalovirus producten, maar deze onderdrukking als de zwangerschap vordert wordt verminderd, en de kans op selectie cytomegalovirus, als gevolg van een reactivering van de infectie toeneemt. Daarom is een goed idee om een ​​bloedkweek te maken en in het tweede en derde trimester, zoals intra-uteriene infectie is mogelijk op ieder podium.

Activering van CMV in het lichaam van een zwangere vrouw betekent niet dat de foetus intra-uteriene infectie heeft. Zorgvuldig geselecteerde krachtige therapie en een strikte uitvoering van de aanbevelingen van de arts kunnen het risico op overdracht van infecties aan het kind aanzienlijk verminderen, wat rechtstreeks afhangt van de activiteit van het virus in het lichaam van de moeder. Ik zal meteen zeggen dat immunoglobuline de enige remedie is voor het virus tijdens de zwangerschap.

Tegen de achtergrond van cytomegalovirus gewicht van de foetus vaak de zwangerschapsduur overschrijdt, evenals de waargenomen gedeeltelijke increment placenta, voortijdige loslating van normaal gelegen placenta, bloedverlies tijdens de bevalling, het bereiken van 1% van het lichaam van een vrouw gewicht, klinische latente postpartum endometritis met de ontwikkeling van menstruatiestoornissen in de toekomst.

Infectie van het kind kan optreden tijdens de bevalling met inname van baarmoederhalsslijm en vaginale afscheiding van de moeder. Ook in de moedermelk wordt dit virus gevonden, dus meer dan de helft van de zuigelingen die borstvoeding krijgen, zijn in het eerste levensjaar geïnfecteerd met CMV-infectie. Intranatale of vroege postnatale transmissie van cytomegalovirus komt 10 keer vaker voor dan transplacentale transmissie.

Vrouwen die het virus tijdens de zwangerschap actief isoleren, kunnen alleen bevallen, omdat de keizersnede in dit geval geen voordelen biedt om het kind tegen infecties te beschermen.

Voordat verloskundigen vaak rijst de vraag: aan de zwangerschap bij vrouwen die besmet zijn met cytomegalovirus handhaven of beschouwen het niet aangewezen? Dit probleem moet worden opgelost op basis van dynamische observatie met behulp van de ultrasone waarneming van de ontwikkeling van de foetus (misvormingen), prenatale studies van anti-cytomegalovirus IgM antilichamen in de foetus bij het verzamelen vruchtwater door amniocentese.

Na de geboorte, is het belangrijk om de diagnose van congenitale CMV-infectie tijdens de eerste twee weken, en de differentiële diagnose van primaire infectie te bevestigen tijdens de bevalling bij het passeren van het geboortekanaal, of een infectie via de melk in de vroege dagen van de borstvoeding.

Diagnose van CMV-infectie bij de foetus

De bepaling van IgM in foetaal bloed is geen betrouwbare diagnostische methode, omdat het uiterlijk van deze antilichamen ernstig kan worden vertraagd. De detectie van IgM in navelstrengbloed is echter een duidelijke aanwijzing voor foetale infectie, omdat deze antilichamen niet door de placentabarrière dringen vanwege hun significante molecuulgewicht.

Momenteel is de detectie van het virus in het vruchtwater kweek (cultuur) en polymerasekettingreactie (PCR) maakt de juiste diagnose bij 80-100% van de gevallen. Het niveau van alle virologische parameters (viremie, antigenemie, DNA-emy, enz.) In het bloed van foetussen met ontwikkelingsstoornissen is hoger dan bij foetussen zonder afwijkingen. Ook is het niveau van IgM-specifieke immunoglobulinen in normaal ontwikkelende foetussen veel lager dan het niveau van deze antilichamen bij kinderen met ontwikkelingsstoornissen. Deze gegevens suggereren dat de CMV congenitale infectie bij geïnfecteerde foetussen normale biochemische, hematologische en ultrageluid functies en lage virale genoom, en antilichamen daartegen, heeft een gunstig resultaat.
Bepaling van viraal DNA in het vruchtwater kan een goede prognostische factor zijn: het niveau ervan is lager als de foetus geen afwijkingen in de ontwikkeling heeft gevonden.
Negatieve testresultaten zijn geen betrouwbare indicatie van de afwezigheid van infectie bij de foetus.
Het risico van overdracht van het virus van moeder op kind tijdens diagnostische procedures in aanwezigheid van een actief virus bij de moeder is klein.

Behandeling van cytomegalovirus

CMV-infectie in de latente toestand vereist in principe geen behandeling.

In bepaalde gevallen kunnen antivirale middelen worden voorgeschreven. Het effect van deze medicijnen op het lichaam van een zwangere vrouw en de foetus is niet volledig begrepen. Het gebruik van antivirale middelen is ook beperkt in de kindergeneeskunde vanwege de hoge toxiciteit van de geneesmiddelen.

De behandeling met immunomodulatoren duurt meestal enkele weken, alleen een arts schrijft ze voor.

Antitsitomegalovirusny specifieke immunoglobuline intraveneus toegediend (infuus). Het bevat 60% van specifieke antilichamen tegen CMV. Intramusculaire injectie van immunoglobuline is toegestaan, maar dit vermindert de effectiviteit ervan aanzienlijk. Opgemerkt dient te worden dat het gebruik van immunoglobuline alleen vermindert de kans op infectie van de foetus of de negatieve effecten van de infectie te verminderen, maar zelfs zo'n defect resultaat geeft een prijs voor de gezondheid van kinderen, zo specifiek immunoglobuline behoeven te worden toegepast, vooral gezien de volledige veiligheid van het geneesmiddel.

Niet-specifieke immunoglobulinen voor intraveneuze toediening worden voorgeschreven voor de preventie van CMVI bij immuungecompromitteerde individuen. Hun werkzaamheid is echter veel lager dan die van specifieke immunoglobulinen. Niettemin kunnen ze ook helpen in de strijd tegen cytomegalovirusinfecties.

Het cytomegalische virus is bijna ongevoelig voor interferon, wat een belangrijke factor is die de significante frequentie van latente cytomegalovirusinfectie bepaalt. Tegelijkertijd interfereert cytomegalovirus met de productie van interferon in omstandigheden van gemengde infectie, waarvan een van de componenten een virus is dat interferonogene activiteit bij mono-infectie heeft. Het is dus bekend dat influenza bij patiënten met cytomegalovia in een meer ernstige vorm plaatsvindt.

Leukocyteninterferon, geïntroduceerd in weefselkweek, beschermt cellen tegen extracellulair cytomegalovirus, maar heeft geen beschermend effect van intracellulair.

Dus het favoriete medicijn tijdens de zwangerschap is immunoglobuline. Het niveau van de getroffen foetus hangt rechtstreeks af van het niveau van antilichamen in het bloed van de moeder.