Dr. Komarovsky over cytomegalovirus-infectie

Het virus

Het kind heeft cytomegalovirus. Ondanks de brede verspreiding van deze agent op de planeet, is er praktisch geen kennis van gewone inwoners. In het beste geval heeft iemand ooit iets gehoord, maar wat precies, weet het niet meer. Dr. Eugene Komarovsky in een toegankelijke vorm vertelde dat het een virus is, wat het gevaarlijk is en wat te doen als in het bloedonderzoek van een kind dit 'verschrikkelijke beest' is gevonden. Wij geven u de gelegenheid om kennis te maken met de informatie van de beroemde arts.

Over het virus

Cytomegalovirus behoort tot de familie van herpesvirussen van het vijfde type. Het is best interessant als je naar een microscoop kijkt - de vorm lijkt op een ronde omhulsel met prikkeldraad van kastanjefruit, en in de snede lijkt het op een versnelling.

Door een persoon te slaan, veroorzaakt dit virus de verschijning van een cytomegalovirusinfectie. Hij is echter niet zo agressief: na lang in het lichaam te hebben gestaan, kan hij er vrij vredig zijn, zonder enige aanwijzing van zijn aanwezigheid. Voor deze "tolerantie" wordt het een voorwaardelijk pathogeen virus genoemd dat overgaat in de voortplanting en de ziekte alleen onder bepaalde factoren veroorzaakt. De belangrijkste is verzwakte immuniteit. Het meest vatbaar voor infecties zijn mensen die om welke reden dan ook veel medicijnen slikken, die in een milieuverontreinigd gebied leven, vaak en in grote hoeveelheden met behulp van huishoudelijke chemicaliën.

Cytomegalovirus nestelt zich graag in de speekselklieren. Van daaruit reist hij door het hele lichaam.

Overigens produceert het lichaam geleidelijk antilichamen, en als ze genoeg hebben verzameld, kan zelfs een verzwakte immuniteit niet langer leiden tot een cytomegalovirusinfectie.

Transmissiepaden

Als voor volwassenen de belangrijkste manier van infectie seksueel is, dan is het voor kinderen kussen, contact met het speeksel van een geïnfecteerde persoon, dus wordt het soms een kiss-virus genoemd.

Ook verzendt een moeder, een grote cytomegalovirusinfectie, het tijdens de zwangerschap naar haar foetus, en dit kan behoorlijk ernstige misvormingen in zijn ontwikkeling veroorzaken. Een kind kan besmet raken tijdens de bevalling tijdens contact met de slijmvliezen van het geboortekanaal. Bovendien kan de baby in de eerste dagen van zijn leven een infectie krijgen met de moedermelk.

Een andere manier om cytomegalovirus over te brengen is bloed. Als de kruimels zijn vervangen door een bloedtransfusie van een donor die een virus, evenals orgaantransplantaties van een besmette donor heeft, wordt het kind gebonden aan dragers van cytomegalovirus geworden.

gevaar

Eugene Komarovsky leidt dit feit: op de planeet had 100% van de ouderen op de een of andere manier contact met het cytomegalovirus. Bij adolescenten wordt ongeveer 15% van degenen die al antilichamen tegen dit middel hebben gevonden (dat wil zeggen, de ziekte is al overgedragen). Tegen 35-40 jaar worden antilichamen tegen CMV gevonden bij 50-70% van de mensen. Voor het pensioen is het aantal mensen met immuniteit tegen het virus zelfs nog hoger. Het is dus nogal moeilijk om te praten over een overmatig gevaar van het vijfde type virus, omdat velen die hersteld zijn, niet eens op de hoogte zijn van een dergelijke infectie - het ging volledig onopgemerkt voor hen.

Het virus is alleen gevaarlijk voor zwangere vrouwen en hun ongeboren baby's, maar heeft ook gezorgd dat de botsing van de toekomstige moeder met CMV tijdens de foetale zwangerschap voor de eerste keer is ontstaan. Als een vrouw eerder ziek was en antilichamen in haar bloed werden aangetroffen, dan is er geen schade voor het kind. Maar de primaire infectie tijdens de zwangerschap is gevaarlijk voor de baby - hij kan doodgaan of het risico op aangeboren afwijkingen is hoog.

Als de infectie van de baby optreedt tijdens de zwangerschap of onmiddellijk na de bevalling, spreken artsen van een aangeboren cytomegalovirusinfectie. Dit is een behoorlijk serieuze diagnose.

Als het kind het virus al in zijn eigen bewuste leven heeft opgepikt, praten ze over de verworven infectie. Het kan zonder veel moeite en consequenties worden overwonnen.

Ouders vragen vaak: wat betekent het als ze antilichamen tegen cytomegalovirus (IgG) vinden in de bloedtest van de baby en + zetten voor CMV? Er is niets om je zorgen over te maken, zegt Evgeny Komarovsky. Dit betekent niet dat het kind ziek is, maar zegt dat er antilichamen in zijn lichaam zijn die niet toestaan ​​dat het cytomegalovirus zijn "zwarte werk" doet. Ze hebben zichzelf ontwikkeld, omdat het kind al contact had met dit virus.

Je moet je zorgen gaan maken als het kind IgM + in de bloedtestresultaten heeft. Dit betekent dat er een virus in het bloed zit, maar er zijn nog geen antilichamen.

Symptomen van infectie

De aanwezigheid van een cytomegalovirusinfectie bij een pasgeborene wordt bepaald door de artsen van de kinderafdeling van het kraamkliniek. Ze maken onmiddellijk na het verschijnen van kruimels in het licht een uitgebreide bloedtest.

In het geval van een verworven infectie moeten ouders weten dat de incubatietijd 3 weken tot 2 maanden duurt en de ziekte zelf kan van 2 weken tot anderhalve maand duren.

Symptomen zelfs een zeer attente moeder zal niet de minste twijfel en achterdocht veroorzaken - ze lijken erg op de gebruikelijke virale infectie:

  • de lichaamstemperatuur stijgt;
  • er zijn luchtwegklachten (loopneus, hoest, die snel overgaat in bronchitis);
  • er zijn tekenen van bedwelming, het kind heeft geen eetlust, hij klaagt over hoofdpijn en spierpijn.

Als uw kind een immuunsysteem dat is in orde, het zal een sterke afwijzing om het virus te geven, zal de verspreiding ervan worden gestopt, en in het bloed van de baby zal worden degenen IgG - het antilichaam. Als de baby echter niet voldoende verdedigt, kan de infectie zich 'verbergen' en een trage, maar diepe vorm krijgen, waarin de inwendige organen en het zenuwstelsel worden aangetast. In de gegeneraliseerde vorm van cytomegalovirusinfectie lijden de lever, nieren en bijnieren en de milt.

Waarom hebben pasgeborenen een cytomegalovirusinfectie en hoe wordt de ziekte behandeld?

Als de diagnose cytomegalovirus bij pasgeborenen of hun ouders wordt gesteld, beginnen artsen de gezondheidstoestand van de baby te observeren, aangezien het 5-type herpes een mechanisme voor contactoverdracht heeft. Als het kind in utero is geïnfecteerd of een zwakke immuunresistentie heeft, moet het worden onderzocht en medische maatregelen nemen om complexe vormen van infectie te voorkomen.

De oorzaken van cytomegalovirus bij pasgeborenen

Volwassenen en kinderen kunnen alleen Cytomegalovirus (type 5 herpes, CMV) krijgen van een persoon die cytomegalie heeft overgedragen (CMV-infectie, CMV). In het latere leven worden mensen drager van de veroorzaker, omdat het genoom het vermogen heeft om in het DNA van de gastheer te worden ingebed. Heel vaak wordt cytomegalovirus overgedragen tijdens bloedtransfusie of transplantatie, omdat het antigeen in de actieve fase zich in alle lichaamsvloeistoffen bevindt, inclusief ruggenmergvocht.

Het kind kan besmet raken:

  • transplacental (in de baarmoeder);
  • op het tijdstip van geboorte, als ingeslikt vruchtwater of cervicaal slijm;
  • tijdens de periode van borstvoeding;
  • in contact met een besmette persoon.

Als een kind na de geboorte een infectie heeft opgelopen, wat moet worden bevestigd door laboratoriumtests, is de kans op overleven veel groter, omdat hij geen aangeboren misvormingen van organen, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en het centrale zenuwstelsel heeft. Bovendien ontvangt het kind bovendien hoogwaardige antistoffen met de moedermelk, met dien verstande dat zij niet ziek is met de primaire vorm van CMVI, of dat er geen herhaling van de infectie is.

Als cytomegalovirus de foetus tijdens de zwangerschap in het eerste trimester heeft beïnvloed, zal de schade alle weefsels die de organen vormen beïnvloeden, of het embryo zal sterven.

Het eerste teken van infectie zal zichtbaar zijn op echografie. Dit is een groeivertraging, foetaal oedeem, calcificaties in het hoofd en de buikholte, vergrote interne organen, de gyrus van de hersenen heeft duidelijk contouren, wat de ontwikkeling van microcefalie aangeeft. Tijdens het onderzoek werd bewezen dat de microbe ook de weefsels van de perifere en craniale zenuwen (auditief, visueel) beïnvloedt. Dit wordt vervolgens gemanifesteerd door verlamming, blindheid, doofheid.

Symptomen van cytomegalovirus bij een kind

Als tijdens de zwangerschap een vrouw primaire CMVI heeft of een terugval van infectie, die minder gevaarlijk is voor het embryo, wordt de baby geboren met een aangeboren vorm van pathologie.

Het kind kan binnen 1-21 dagen symptomen van infectie ontwikkelen:

  • abnormale ontwikkeling van inwendige organen;
  • prematuriteit en slechte gewichtstoename;
  • lethargie;
  • huiduitslag;
  • bloeding (blauwe plekken op het lichaam);
  • geelzucht van de huid en sclera;
  • verlies van gezichtsvermogen of gehoor.

Bij cytomegalovirus heeft het kind convulsies, trillende benen (tremor), tijdens het onderzoek is er sprake van een waterzucht in de hersenen, interstitiële pneumonie, bloedarmoede, microcefalie, encefalopathie, hepatitis. Een kind jonger dan 1 jaar heeft een lager niveau van intelligentie in vergelijking met leeftijdsgenoten, evenals een achterstand in de fysieke parameters van ontwikkeling.

Primaire vorm van CMVI bij een pasgeborene in 90% van de gevallen is latent, dat wil zeggen, de symptomen zijn volledig gewist of afwezig. Vaak is dit te wijten aan borstvoeding, waarbij de baby, samen met de moedermelk, de ziekteverwekker van CMV ontvangt. Een verborgen cytomegalovirus-infectie bij kinderen kan echter het zenuwstelsel en andere systemen verstoren, wat zal leiden tot een vertraagde fysiologische of mentale ontwikkeling.

Kinderen jonger dan 5 jaar of met de aanwezigheid van immunodeficiëntie als gevolg van ziekten of aandoeningen van de beschermende functie van het lichaam kunnen primaire infectie, evenals herhaling van cytomegalovirus, in een gegeneraliseerde vorm verdragen. Er is een grote kans dat CMV gepaard zal gaan met lymfadenitis, longontsteking, hepatitis, encefalitis, nefritis, enteritis en retinitis. Symptomen van deze cytomegaloviruspathologieën manifesteren zich op hun beurt, omdat de infectie zich door het lichaam verspreidt. De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis.

Als het immuunsysteem normaal functioneert, kan de verworven primaire infectie bij kinderen na 5 jaar symptomen veroorzaken die lijken op infectieuze mononucleosis in lichte of matige ernst van de cursus. Dit is een langdurige koorts, misselijkheid, lichaamspijnen, lethargie, zwelling van de weefsels van de nasopharynx, strottenhoofd, hyperemie van de amandelen, hoofdpijn, mogelijk een bubbel of hemorragische uitslag. De infectie duurt 14-35 dagen, tijdens welke symptomatische therapie vereist is in huiselijke of stationaire omstandigheden, afhankelijk van de ernst van de cursus.

diagnostiek

Als u een laesie vermoedt met herpes van type 5, voert de geboren baby een laboratoriumtest uit genaamd ELISA, een enzymgekoppelde immunosorbenttest. Congenitale cytomegalovirus-infectie wordt al tijdens de eerste 24 uur na de geboorte gedetecteerd. De verkregen vorm wordt bevestigd door een constante toename van de indices van CMV-antilichamen gedurende de maand. Cytomegalovirus bij kinderen kan dus zelfs vóór de tekenen van infectie worden gedetecteerd.

In de ELISA-resultaten worden de kwaliteit en aviditeit van de antilichamen CMV - IgM, IgG bestudeerd. Negatieve waarde van deze indicatoren getuigen van de afwezigheid van CIVI, positief - over beschikbaarheid. (primaire laesie of herhaling). Level gretigheid geeft de mate van beperking van de infectie en immuniteit spanning: hoe hoger het percentage, des te beter het lichaam vecht cytomegalovirus en onder een bedreiging voor de gezondheid.

Diagnose is nodig om het type herpes te identificeren, de fase van activiteit, die vervolgens wordt gebruikt bij de selectie van behandelmethoden. Maar artsen raden ten sterkste aan dat ouders een ELISA maken bij het plannen van een zwangerschap en, indien nodig, therapie krijgen. Dit zal de toekomstige baby beschermen tegen de dood of ondeugden en misvormingen.

Behandeling bij pasgeborenen van cytomegalovirus

Met de bevestiging van CMVI - artsen schrijven etiotropische geneesmiddelen voor die immunoglobulines (klasse IgG) bevatten, die het herpesvirus remmen en geen contra-indicaties hebben. Kindergeneeskunde gebruikt Neo-Cytotect, Megalotect en andere laag-toxische humane immunoglobulinen.

Als de baby de ziekte met complicaties in de gegeneraliseerde vorm met zich meebrengt, breng dan Ganciclovir, Cidofovir en andere antivirale geneesmiddelen aan. Deze geneesmiddelen worden echter als laatste redmiddel voorgeschreven, omdat bij kinderen tot een jaar vanwege de stoffen die in de stof zitten, bijwerkingen optreden. In de kindergeneeskunde wordt de initiële fase van infectie van cytomegalovirus vaak behandeld met Hermecon, Viferon. Als CMVI in ernstige vorm is, kan de arts Histaglobuline, Prednisolon, een kinderimmuartarbei en andere medicijnen met een vergelijkbaar effect voorschrijven.

Bij normaal bedrijf van de immuniteit als aangeboren cytomegalovirus optreedt in een latente of subklinische vorm die veroorzaakt mononucleosis symptomen, geen hospitalisatie en radicale behandelingen vereisen. In dit geval worden artsen mogen poliklinische therapie ondergaan en schrijven antipyretica, antihistaminica, anti-inflammatoire en antivirale geneesmiddelen.

Naast de traditionele behandeling van cytomegalovirus, om herhaling te voorkomen, drinken ze kruidenthee met melissa en goudsbloem, een afkooksel van rozenbottels. Deze folk-methoden zijn ook nuttig voor de preventie van CMVI tijdens de zwangerschap.

Cytomegalovirus bij kinderen vereist een geïntegreerde aanpak, met behulp van algemene versterkende therapiemethoden. Als de zomer buiten is - het is noodzakelijk om het kind te voorzien van zon- en luchtbaden, goede voeding, tijdige introductie van aanvullende voedingsmiddelen - een baby van één jaar, volgens het schema, eet de meeste nuttige producten. In de winter moet het voedingsmiddel bèta-caroteen, rutine, ascorbinezuur en tocoferol bevatten. Daarom moet een vrouw die borstvoeding geeft de volledige waarde van haar dieet volgen, zodat voldoende hoeveelheden voedingsstoffen aan de melk worden geleverd.

Als de moeder na de geboorte liet een terugval of primaire infectie cytomegalovirus, en het kind niet aanwezig is, wordt het kind tijdelijk overgebracht naar kunstmatige voeding, zolang vrouwen zijn niet de resultaten zullen positieve IgM antilichamen vertonen, IgG. Voor informatie over de vraag of je kunt borstvoeding geven tijdens de behandeling van de moeder of de pasgeborene, alleen de leidende arts van de patiënt aan te bieden na herhaalde onderzoek ELISA.

conclusie

Cytomegalie tijdens de zwangerschap vormt een bedreiging voor het leven van het kind. Een vrouw kan een baby baren met lichamelijke gebreken, afwijkingen van inwendige organen. Omdat de zwangere vrouw vaak lichte symptomen van infectie vertoont, of tekenen van CMVI afwezig zijn, raden artsen aan vooraf een onderzoek naar de FAKKEL te doen, of beter vóór de conceptie. Als een actieve vorm van het infectieuze proces wordt geïdentificeerd, is het noodzakelijk om een ​​behandeling te ondergaan en niet bang te zijn om te baren, omdat de virusdrager geen bedreiging vormt voor het kind.

Cytomegalovirus bij een pasgeborene: is de ziekte al jong gevaarlijk? Symptomen en behandeling

Het gedetecteerde cytomegalovirus bij een pasgeborene is een veel voorkomende ziekte, waarvan de verraderlijke veroorzaker het herpesvirus is. Vaak wordt de ziekte als aangeboren gediagnosticeerd en beïnvloedt ze delen van de hersenen van de kinderen en kan zelfs leiden tot de dood. Er is een vergelijkbare infectie met verschillende symptomen en is te wijten aan de toestand van immunodeficiëntie bij het kind.

Hoe manifesteert cytomegalovirus zich bij pasgeborenen: de exacte symptomen

Als baby's met een goede immuniteit geen tekenen van een virale infectie hebben, zijn de volgende symptomen kenmerkend voor pasgeborenen met een verzwakt lichaam:

  • stijging van de temperatuur tot een merk van 37-39 graden;
  • ontsteking van het strottenhoofd en nasopharynx;
  • zwelling van de longen en bronchiën;
  • De pasgeborene wordt traag en ongelukkig;
  • er zijn uitbarstingen van uitslag over het hele lichaam van de baby, die vaak wordt verward met een druppel of diathese.

In dergelijke gevallen wordt de pasgeborene aan de specialist getoond, wordt de igg-cytomegalovirustest verzameld en als deze in kleine hoeveelheden wordt gedetecteerd, wordt aan het kind alleen een therapie voorgeschreven die de symptomen verlicht. Als ze zich niet druk maken om de kruimel, zullen ze hoogstwaarschijnlijk twee weken later weggaan zonder een spoor na te laten. Soms, wanneer de ziekte voortschrijdt, kan mononucleosis verschijnen als een teken, het wordt ook mononitary angina of glandular fever genoemd, en dit alles verwijst naar het herpesvirus.

Bekijk een video over cytomegalovirus bij pasgeborenen.

Hoe cytomegalovirus bij een pasgeborene te behandelen?

Bij een gezonde baby veroorzaakt een cytomegalovirusinfectie in het lichaam zelden symptomen, maar dit betekent niet dat de ziekte zonder een spoor voor de interne systemen van het lichaam zal passeren. Dr. Eugene Komarovsky zegt dat de ontwikkeling van een cytomegalovirus zonder symptomen vaak gepaard gaat met neurale aandoeningen bij de pasgeborene. Daarom wordt het tot op heden aanbevolen om een ​​bloedtest uit te voeren voor antilichamen bij dag-kinderen om de ziekte uit te sluiten.

Als de baby een cytomegalovirus-igm of igg heeft, in de eerste paar dagen na de geboorte, wordt de ziekte ingedeeld als aangeboren, wanneer het lichaam van het virus na een maand in het bloed verschijnt - de infectie wordt verworven.

De congenitale en verworven vorm vereist behandeling, in het geval dat de infectie de pasgeborene sterk verstoort. Behandeling van geïnfecteerde pasgeborenen omvat verschillende stadia.

  1. In het beginstadium van de ziekte worden pasgeborenen rectaal of in de vorm van suspensies geïnjecteerd met antivirale geneesmiddelen. Neem voor de behandeling Viferon, Germecon of Ganciclovir in.
  2. Als de baby wordt gediagnosticeerd met complicaties in de vorm van laesies van de interne organen, worden krachtigere geneesmiddelen voorgeschreven, bijvoorbeeld Cytotect. Het wordt alleen toegediend als het kind geen immunoglobuline-intolerantie heeft.
  3. Voor de ernstige vorm van het gebruik van de ziekte: Prednisolon, Immunorod Kedrion kinderen, Antigitus, Histaglobuline.
Aandacht alstublieft! Niet voor elke pasgeborene als een antiviraal middel, je kunt het medicijn "Viferon" gebruiken, omdat de baby vanwege individuele intolerantie netelroos en jeuk kan ontwikkelen. Als de baby vatbaar is voor allergische reacties, moet u dit aan de arts vertellen.

Als thuisbehandeling van cytomegalovirus bij pasgeborenen is geïndiceerd, worden Ganciclovir, Valganciclovir en Valaciclovir voorgeschreven: deze geneesmiddelen kunnen worden gebruikt in combinatie met folkmethoden.

Traditionele behandelmethoden

Therapeutische therapie van cytomegalovirus, volksgeneeskunde, is gericht op het verhogen van de immuniteit van kinderen. Allereerst worden de hardende procedures uitgevoerd: baden voor zonne- en luchtbehandeling, handdoekdoekjes. Het is mogelijk en het gebruik van medicinale kruiden: calendula, viburnum, dogrose en melissa. Van deze kruiden moet je afkooksels maken, vooral deze zijn nuttig tijdens de zwangerschap, zoals de preventie van cytomegalovirus en herpes, en ook als middel tegen spontane miskraam.

Collecties van kruiden helpen de baby te redden van een virale infectie, evenals de functie van immuniteit te vergroten.

Laten we glimlachen! We rijden langs Vladimir, we bereiken de belangrijkste bezienswaardigheid van de stad - de Gouden Poort. Een jongen (4 jaar oud) vraagt ​​naar zijn mening een redelijke vraag:
- Hebben de Golden Gates greens?

Antilichamen tegen cytomegalovirus bij kinderen: positief en negatief

Wanneer de infectie van pasgeborenen met cytomegalovirus optreedt, begint gezonde immuniteit antilichamen aan te maken. Deze stoffen maken het niet mogelijk de ziekte tot ernstige vormen te ontwikkelen en zonder een enkel symptoom over te gaan.

Nuttige antilichamen, vechtend met een virale infectie, worden igg en igm genoemd. Bepaal hun aanwezigheid kan alleen worden gedaan door de analyse van bloed. Als de analyse de aanwezigheid van igm-antilichamen aantoonde, dan is de ziekte vers en de infectie is vrij recent opgetreden en igg verschijnt na één of twee weken van de virusprogressie.

Let op! Als de antistoffen igg en igm negatief zijn, is er een risico op infectie (de immuniteit wordt niet berekend); met een positief igg en negatief igm, we kunnen zeggen dat de immuniteit is uitgewerkt.

Er zijn geen speciale preventieve maatregelen en voorzorgsmaatregelen voor cytomegalovirus. Deskundigen stellen dat met goede immuniteit geen actie moet worden ondernomen. Echter, in de periode van de zwangerschap is het de moeite waard om af te zien van contacten met mensen met het herpesvirus en, natuurlijk, wordt regelmatige intieme hygiëne aanbevolen. Vóór de zwangerschap moet een test worden afgelegd op de aanwezigheid van een virale infectie.

Laten we eens kijken wat Evgeny Komarovsky zegt over cytomegalovirus bij zuigelingen.

Wat te doen als een pasgeborene een cytomegalovirus heeft?

Cytomegalovirusinfectie werd ontdekt in de tweede helft van de twintigste eeuw. Het virus is een van de variëteiten van herpesinfecties. De plaats van zijn lokalisatie is de speekselklier van een persoon, het manifesteert zich ook op hen.

Cytomegalovirus - een virus dat is een vaste inwoner van het lichaam, maar onder bepaalde omstandigheden kan duidelijk maken dat zij een verhoogde activiteit, het kan gebeuren als pasgeborenen, en ouderen.

Bij pasgeborenen is het proces om cytomegalovirus in het lichaam te krijgen hetzelfde als bij andere herpesvirussen. Lange tijd manifesteert het zich mogelijk niet en alleen met afnemende immuniteit wordt het geactiveerd. Daarom is het erg belangrijk om vanaf de kindertijd een gezonde levensstijl te leiden, goed te eten en je immuniteit te behouden.

Hoe vindt de infectie plaats?

Cytomegalovirus-infectie komt het lichaam binnen tijdens de overdracht van een ziek persoon naar een gezond persoon. Deze virale infectie wordt in grote hoeveelheden aangetroffen in de speekselklieren en zweetklieren, bloedvaten, uitwerpselen, urine, sputum, sperma en zelfs in moedermelk.

Bij pasgeborenen kan deze infectie worden opgespoord door contact met een moeder die een cytomegalovirus uit de moedermelk draagt. Afhankelijk van de manier van infectie, zijn er twee vormen: congenitale cytomegalovirus-infectie bij pasgeborenen en verworven op volwassen leeftijd.

Aangeboren infectie

In dit geval komt het cytomegalovirus op een dergelijke manier het lichaam van de pasgeborene binnen:

  • in utero door de placenta;
  • bij aflevering van de moedermaatschappij;
  • wanneer u zich voor het eerst op de kist op de kraamafdeling aanmeldt.

Deze vorm van herpes is zeer gevaarlijk, omdat het geen symptomen van zijn aanwezigheid vertoont, maar het kan ernstige complicaties veroorzaken bij de verdere ontwikkeling van het kind. Daarom is het erg belangrijk voor een vrouw tijdens de zwangerschap om haar gezondheid te controleren, om de nodige tests te doen om het virus vroegtijdig te detecteren.

Verworven infectie

Dit formulier kan worden gediagnosticeerd in de pasgeborene in contact met een infectie door het geboortekanaal (in het geval van CMV in de moeder), door het colostrum en moedermelk in de eerste dagen van het geven van borstvoeding, maar ook door een gebrek aan zorg neonatologen.

In het geval van een verworven cytomegalovirusinfectie, vermenigvuldigt het virus zich lange tijd in het lichaam van het kind, waarbij het in een chronische vorm overgaat. Symptomen van de ziekte zijn in de regel afwezig.

Manieren van penetratie: antenataal, intranataal, postnataal

Op antenatale wijze komt het virus het lichaam van de moeder binnen. De infectie van een zwangere vrouw kan op elk moment zijn. In dit geval wordt deze vorm van infectie als tamelijk gevaarlijk beschouwd, omdat noch de moeder noch haar foetus de nodige antistoffen heeft om het virus te bestrijden.

Cytomegalovirus kan van moeder op baby via de placenta worden overgedragen, deze manier om de infectie te krijgen wordt intranataal genoemd. In dit geval wordt het kind geboren met de aanwezigheid van een dergelijk virus in het lichaam, het bevindt zich in een slaapfase.

Het virus van de zieke moeder kan tijdens de bevalling of bij borstvoeding worden overgedragen op het kind. Dit transmissiepad wordt postnataal genoemd.

Er zijn twee groepen infectierisico's met een cytomegalovirus-infectie:

  • overdracht van moeder op kind tijdens de zwangerschap;
  • infectie van virussen tijdens de bevalling als gevolg van een onvolmaakt immuunsysteem (premature baby's);

Manifestaties en asymptomatisch verloop van de ziekte

Heel vaak is deze virusinfectie vergelijkbaar met de eerste manifestatie van verkoudheid. In de eerste fasen van CMV geven pasgeborenen geen kenmerkende symptomen. De incubatietijd van het virus in het lichaam van de baby is 15-60 dagen. Wanneer het virus in de acute fase overgaat, kunnen de volgende symptomen worden opgelost:

  • scherpe temperatuur springt meerdere dagen;
  • zwelling van het neusslijmvlies en afscheiding daarvan;
  • oedeem van de speekselklieren, die verhoogde speekselvloed veroorzaken;
  • ontsteking van de lymfeklieren;
  • pijn in het hoofd, spieren, slaperigheid en algemene achteruitgang;
  • een toename van organen zoals de milt en de lever;
  • stoelgangstoornissen;
  • met een algemene bloedtest worden een afname in bloedplaatjes en een groot aantal monocyten geregistreerd;
  • aandoeningen van de bovenste luchtwegen, die vaak en zonder aanwijsbare reden voorkomen.

Asymptomatische stroom van het virus

Jammer genoeg is de ziekte tijdens de "slaapfase" volledig asymptomatisch en kan een persoon zelfs de aanwezigheid van het virus in het lichaam niet eens vermoeden. Deze fase van de ziekte is zeer gevaarlijk, aangezien tegen de achtergrond van cytomegalovirus infectie in het lichaam van het kind begeleidende schendingen kunnen ontwikkelen:

  • ernstige convulsies in het lichaam, milde gewichtstoename, slechte motorische activiteit kan optreden;
  • in het asymptomatische beloop van de ziekte kan het kind moeite hebben met spraak en het cardiovasculaire systeem;
  • een scherp verlies van gezichtsvermogen tot volledige blindheid.

Daarom is het erg belangrijk om op tijd de aanwezigheid van een infectie in het lichaam van het kind te diagnosticeren om mogelijke achteruitgang te voorkomen.

Hoe een infectie te detecteren als er geen symptomen zijn?

In het asymptomatische verloop van de ziekte kan de aanwezigheid van een cytomegalovirus-infectie worden vastgesteld met behulp van een bloedtest, speeksel, urine of andere menselijke afscheiding. Voor pasgeborenen is de meest optimale optie om urine of bloed te nemen voor de aanwezigheid van herpes-virussen.

Wat kunnen complicaties zijn bij pasgeborenen?

Helaas behoort dit virus tot de groep van TORCH-infecties die gevaarlijke gevolgen voor het kind hebben:

  • stoornissen in het werk van het centrale zenuwstelsel;
  • verminderd gezichtsvermogen en gehoor;
  • vertraging in ontwikkeling;
  • abnormale ontwikkeling van tanden bij een kind;
  • hart- en vaatziekten.

Heel vaak, met intra-uteriene penetratie van het cytomegalovirus, wordt een kind geboren vóór de termijn met abnormale ontwikkeling in inwendige organen.

Diagnostische methoden en analyses

Er zijn verschillende manieren om het herpes-virus in het bloed te identificeren.

Algemene klinische onderzoeksmethoden

Hiertoe neemt de pasgeborene bloedtest (gewoonlijk van de hielen) en algemene en biochemische bloedtest voor de detectie van FAKKEL-infecties te houden, in het bijzonder cytomegalovirus. Het verkregen bloedmonster wordt behandeld met speciale reagentia en bestudeerd onder een microscoop.

Serodiagnosis (ELISA, PCR)

In dit geval kunt u niet alleen bloed gebruiken, maar ook andere toewijzingen van het kind. Deze diagnosemethode wordt op dit moment als de meest accurate beschouwd. Verder wordt met behulp van speciale apparatuur DNA geëxtraheerd en wordt een grondige screening uitgevoerd om de aanwezigheid van een virale infectie te detecteren. De nauwkeurigheid van deze analyse is 99%.

Met behulp van de enzym immunoassay wordt de aanwezigheid van antistoffen tegen cytomegalovirus-infectie bepaald. Voor deze diagnose wordt bloed gebruikt als materiaal voor onderzoek.

De analyse is gebaseerd op de interactie tussen het antigeen en het antilichaam tegen infectie. De analyse wordt uitgevoerd op een speciale enzymimmunoassay, waarbij speciale reagentia aan het biomateriaal worden toegevoegd. Onder invloed van fluorescerende straling wordt een analyse uitgevoerd en de verkregen resultaten worden op de monitor weergegeven. De betrouwbaarheid is 95-99%.

Tactiek en behandelmethoden

Helaas is het onmogelijk om volledig van de aanwezigheid van het virus in het lichaam af te komen, dus de behandeling van cytomegalovirus is gericht op het verminderen van zijn activiteit. Dit gebeurt niet alleen met de verkregen vorm, maar ook met een aangeboren cytomegalovirusinfectie. In de regel schrijft de arts na een reeks tests speciale preparaten voor van een antihyperchische groep die de patiënt helpen het hoofd te bieden aan het probleem.

Welke medicijnen worden voorgeschreven voor pasgeborenen

Van de medicijnen die worden gebruikt om jonge kinderen te behandelen, kunnen we het volgende noemen:

Behandeling van kinderen met immunodeficiëntie

Voorkomen van de ontwikkeling van complicaties

Wanneer een computer wordt gedetecteerd door een pasgeborene, moeten ouders speciale aandacht besteden aan hun gezondheid: neem vitamine-complexen, immuun-preparaten, niet te hoog in het lichaam, eet gezond voedsel.

Men moet niet vergeten dat de overgrote meerderheid van de mensen potentiële dragers zijn van een cytomegalovirusinfectie. Daarom moet u bij elk contact regelmatig uw handen wassen en de regels voor persoonlijke hygiëne in acht nemen.

Congenitale cytomegalovirus-infectie

Cytomegalovirus-infectie bij pasgeborenen is een veel voorkomende ziekte die wordt veroorzaakt door een virus herpes. Bij zieke kinderen wordt vaak de diagnose hersenen, nieren en lichamelijke ontwikkeling gesteld. In ernstige gevallen kan de infectie tot de dood leiden. Cytomegalovirus bij pasgeborenen kan lange tijd worden verborgen zonder enige symptomen te vertonen.

Er is een cytomegal, wanneer de baby verzwakt is en hij een immunodeficiëntie heeft. De thoraxklier met CMV onderscheidt zich van buiten door een laag gewicht, het kan uitslag op de huid hebben, het is inactief.

Bij een cytomegalovirusinfectie bij een pasgeborene zullen de symptomen verschillen afhankelijk van de toestand van het immuunsysteem. Bij normale bescherming kan het kind milde symptomen hebben die op een verkoudheid lijken.

Voor baby's met een verzwakte immuniteit worden gekenmerkt door dergelijke tekens:

  • cyanose van de huid op de achtergrond van het oedeem van de longen en bronchiën;
  • gegeneraliseerde uitslag op het lichaam, die is gedifferentieerd van diathese;
  • ontstekingsproces in de nasopharynx en strottenhoofd;
  • hoge lichaamstemperatuur tot 39 graden.

In aanwezigheid van een dergelijke symptomatologie wordt een pasgeborene onderzocht door een specialist en worden tests voor de detectie van een virus uitgevoerd. Wanneer de diagnose wordt bevestigd, krijgt het kind symptomatische therapie. Kleine manifestaties die lijken op de kou verdwijnen na 2 weken. Gecompliceerde loop met cytomegalovirus-infectie zal worden gekenmerkt door de aanwezigheid van koorts, mononucleosis en angina voor een lange tijd.

redenen

Het kind is geïnfecteerd tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling of tijdens de bevalling. Een dergelijk resultaat is mogelijk in het geval van een verworven moedersaandoening tijdens de zwangerschap. De ontwikkeling van de ziekte en de ernst van de klinische symptomen zullen worden beïnvloed door de periode van infectie en de mechanismen van overdracht van het virus.

De infectie van het kind gebeurt op de volgende manieren:

  • prenataal - met intra-uteriene vorming dringt het virus de placenta binnen;
  • intranataal - het kind raakt besmet tijdens de bevalling;
  • postnataal - het kind wordt gediagnosticeerd met een verworven infectie, hij wordt belast met de moedermelk of in contact met de patiënt.

De ernstigste gevolgen voor het kind zijn mogelijk in geval van een intra-uteriene infectie. Vervolgens bevindt het virus zich in grote hoeveelheden in het vruchtwater en komt het in het spijsverteringsstelsel, de longen en andere organen van de foetus terecht. In 50% van de gevallen komt het virus de placenta binnen tijdens de primaire infectie van de moeder tijdens de zwangerschap.

Ook kan de oorzaak een exacerbatie van het latente cytomegalovirus bij een vrouw zijn. Maar in dit geval heeft de zwangere vrouw al antistoffen, die het risico op infectie van het kind verminderen en het beschermen tegen ernstige gevolgen.

Sterker nog, als een vrouw antistoffen heeft en er geen tekenen van de ziekte zijn, is het risico op infectie van het kind bijna afwezig.

De grootste bedreiging voor de foetus is de infectie van de moeder in het eerste en tweede trimester. In dit geval kan de ziekte leiden tot een miskraam, omdat de foetus niet in staat is om antilichamen af ​​te scheiden voor zijn bescherming. Al in het derde trimester heeft hij antilichamen en dan is het risico op infectie en complicaties minimaal. De kans op infectie tijdens de bevalling is niet groter dan 5%, zelfs als de moeder een actief virus in het lichaam heeft. Al na de geboorte vindt infectie plaats met de moedermelk of met nauw contact met de patiënt.

Tijdens het voeden van een zieke moeder vindt infectie in 60% van de gevallen plaats. Als er op dit moment geen infectie is, wacht het eerste contact met het virus op het kind op de leeftijd van 2 tot 6 jaar, wanneer hij de kleuterschool en school bezoekt. Cytomegalovirus kan worden overgedragen via de luchtweg, via contact, op het huishouden. Bij een gezond kind met een sterke immuniteit zullen de symptomen van de ziekte niet verschijnen, maar na het verkrijgen van het virus zal het gedurende 2 jaar worden vrijgegeven.

Klinisch beeld

De symptomen variëren afhankelijk van het feit of het een aangeboren of verworven infectie is. Bij een aangeboren vorm van geelzucht van pasgeborenen, verstoring van een slik, een vroeggeboorte, wordt huiduitslag waargenomen. Het kind kan een vergrote milt en andere organen zijn. Vaak gediagnosticeerd als doofheid, blindheid, hydrocephalus, microcefalie, scheelzien. Minder voorkomende pathologie van het cardiovasculaire systeem en het spijsverteringsstelsel, evenals het bewegingsapparaat.

De afwezigheid van deze schendingen duidt nog niet op de algehele gezondheid van het kind en de afwezigheid van het virus. De ziekte kan niet onmiddellijk verschijnen, de vertraagde symptomen kunnen zelfs na 10 jaar worden waargenomen.

Dit kan een schending zijn van intellectuele en lichamelijke ontwikkeling, het ontbreken van bepaalde tanden, verslechtering van gehoor en zicht.

Wanneer ze tijdens de bevalling worden geïnfecteerd, manifesteren de eerste symptomen zich binnen 2 maanden van het leven. Reeds dan zie je een schending van de fysieke en mentale ontwikkeling, een afname van de activiteit, de pathologie van de speekselklieren, toevallen, visusstoornissen, kleine subcutane bloedingen. In de aanwezigheid van het virus, maar de afwezigheid van symptomen, verandert de ziekte in een latente vorm en kan zich nooit manifesteren.

Het gezonde lichaam van het kind kan goed omgaan met het virus zonder externe manifestaties, maar bepaalde symptomen kunnen op bepaalde momenten optreden.

Mononucleosis-achtig syndroom met cytomegalovirus:

  • spierpijn en vermoeidheid;
  • rillingen, hoge lichaamstemperatuur;
  • vergrote lymfeklieren;
  • loopneus, witte coating op de tong en tandvlees.

Symptomen kunnen tot 2 weken en zelfs enkele maanden duren. Maar het kind heeft geen specifieke behandeling nodig, alleen symptomatische preparaten worden getoond om zijn welzijn te verbeteren.

Acuut cytomegalovirus

De acute fase van de ziekte duurt van 2 weken tot 3 maanden. Voor deze periode zullen er tekenen zijn van algemene intoxicatie van het lichaam. Onder invloed van het virus wordt het immuunsysteem opnieuw opgebouwd, het bereidt zich voor op het binnenvallen van vreemde micro-organismen. Acute manifestaties spreken over de normale werking van het immuunsysteem en de strijd tegen het virus, maar wanneer de verdedigende krachten niet genoeg zijn, wordt de CMV een latente vorm. Dan zijn er ziekten van inwendige organen, vasculaire-vegetatieve stoornissen.

Er zijn 3 varianten van het verloop van de cytomegalovirus-infectie:

  1. Met tekenen van acute respiratoire virale infectie. Het kind zal alle symptomen van ARVI hebben. Deze algemene malaise, hoofdpijn, loopneus, zwakte, vermoeidheid, hoge lichaamstemperatuur, verhoogde speekselklieren, witte patina op het tandvlees en de tong, zelden palatinemamilles zijn ontstoken.
  2. Gegeneraliseerde vorm. Het virus beïnvloedt de interne organen, waaronder de bijnieren, milt, pancreas, nieren. Infectie kan ontsteking van de longen veroorzaken, bronchitis. Het maag-darmkanaal wordt aangetast, de voeding van de oogbol wordt verstoord, de disfunctie van het zenuwstelsel en de hersenen wordt zichtbaar. Van uitwendige tekenen is het mogelijk om een ​​huiduitslag en een toename van de speekselklieren waar te nemen.
  3. Met tekenen van schade aan de organen van het urogenitale systeem. Het manifesteert zich als een periodieke ontsteking van het urinesysteem, die moeilijk te behandelen is.

diagnostiek

Voor de detectie van cytomegalovirus worden de volgende methoden gebruikt:

  • polymerase kettingreactie;
  • detectie van antilichamen in serum of enzym immunoassay;
  • identificatie van de veroorzaker van infectie in biologische vloeistoffen;
  • cultuurcultuur.

Bij een gecompliceerd verloop van de infectie kan het kind een echo-diagnose, MRI van de hersenen, nodig hebben.

behandeling

Specifieke behandeling van cytomegalovirus-infectie is niet aanwezig. Symptomatische therapie en versterking van het immuunsysteem voor het vermogen van het lichaam om het hoofd te bieden aan de tekenen van infectie worden uitgevoerd.

Antivirale middelen tegen herpes worden voorgeschreven: Valaciclovir, Ganciclovir, Valganciclovir. Bij gelijktijdige bacteriële infectie worden antibiotica voorgeschreven. Deze geneesmiddelen, samen met immunomodulatoren, maken het mogelijk de ziekte in een inactieve vorm te brengen.

het voorkomen

Preventie van cytomegalovirus bij een pasgeborene begint tijdens de zwangerschapplanning. Een vrouw moet tests afleggen voor de detectie van het virus. Als het aanwezig is in het lichaam, is er een risico op infectie, maar het is niet significant, omdat de zwangere vrouw antilichamen zal hebben die de foetus beschermen.

Bij afwezigheid van cytomegalovirus moet een vrouw vóór de conceptie worden begeleid door algemene preventie van infectie met virale infecties tijdens de zwangerschap.

Vaccinatie wordt ook gebruikt, maar het is niet effectief en slechts de helft van de vrouwen wordt beschermd.

Gevolgen van CMVI

Bij primaire infectie van de moeder tijdens de zwangerschap zijn dergelijke gevolgen voor een foetus mogelijk:

  • overtreding van de vorming van de wanden van het hart;
  • anomalieën van de longstam en de nierstructuur;
  • verhoogde longen;
  • micro- en macroherium;
  • microcefalie.

Infectie van een zwangere vrouw op de late termijn leidt tot geelzucht bij een pasgeborene, longontsteking, nefritis, hydrocefalus, colitis, enteritis, meningoencephalitis, bloedarmoede.

Tot nu toe zijn er geen effectieve preventieve geneesmiddelen voor de behandeling en preventie van het virus ontwikkeld en de enige bescherming is hygiëne en regelmatig onderzoek door een arts.

Hoe manifesteert cytomegalovirus zich bij pasgeborenen?

Cytomegalovirus bij pasgeborenen is aangeboren en verworven. In het eerste geval worden ernstige misvormingen waargenomen. Bij de gegeven pathologie is de kans op een dodelijke afloop groot.

Cytomegalovirus-infectie bij kinderen

Cytomegalie is de infectieziekte van de virale etiologie. Primaire infectie leidt meestal niet tot de manifestatie van de ziekte. Op de utero (transplacentale) manier is 5-7% van de kinderen van geïnfecteerde moeders besmet. Deze pathologie behoort tot de groep van TORCH-infecties. Dit betekent dat een infectie tijdens de zwangerschap een gevaar vormt voor de toekomst van de baby.

Dit probleem is zeer urgent, omdat in 20-30% van de gevallen van primaire (aangeboren) infectie een dodelijke afloop wordt waargenomen. De rest van de kinderen blijft achter bij hun leeftijdsgenoten in ontwikkeling. Infectie treedt vaak op tijdens de bevalling bij het passeren van het geboortekanaal. Soms raken pasgeborenen besmet door moeders in de postnatale periode. De veroorzaker van de ziekte is het herpesvirus.

Klinische manifestaties van infectie

Bij aangeboren cytomegalovirus zijn de symptomen divers. Symptomen van de ziekte verschijnen binnen 21 dagen na de geboorte. In deze pathologie zijn er:

  • microcefalie;
  • meningitis;
  • hydrocephalus;
  • encefalitis;
  • verhoogde hartslag;
  • myocarditis;
  • chorioretinitis;
  • keratoconjunctivitis;
  • dekking van de lens;
  • aangeboren doofheid;
  • anomalieën van de ontwikkeling van de kaak;
  • koorts;
  • laag gewicht;
  • overvloedige exantheem;
  • gestoorde visie tot volledige blindheid;
  • hoofdpijn;
  • convulsies;
  • vergroting van de lever en milt;
  • geelzucht;
  • verlamming;
  • Dandy-Walker-syndroom.

De belangrijkste tekenen van cytomegalovirus bij pasgeborenen zijn laag / extreem laag lichaamsgewicht en interne orgaanschade.

Een kind met een aangeboren CMV is mogelijk onderontwikkeling van de hersenen en de schedel. Deze aandoening wordt microcefalie genoemd. Dit is een ernstig defect in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel. Normaal is de omtrek van de schedel van pasgeboren baby's 35-37 cm, bij microcefalie 25-27 cm, het hersengewicht is slechts ongeveer 250 g.

Bij microcefalie zijn de volgende symptomen bij de baby mogelijk:

  • overheersing van het gezichtsdeel van de schedel;
  • smal voorhoofd;
  • grote oren;
  • uitstekende bogen boven elkaar;
  • onevenredige lichaamsbouw;
  • spierdystonie;
  • scheelzien;
  • convulsies;
  • schending van coördinatie van bewegingen.

Deze kinderen hebben mentale en fysieke ontwikkeling vertraagd. Ze beginnen later achter andere kinderen aan te lopen, ontwikkelen vaak oligofrenie. Zulke kinderen hebben constante zorg nodig. Samen met microcefalie met cytomegalovirus-infectie kan hydrocephalus zich ontwikkelen. Dit is een minder gevaarlijke aandoening, gekenmerkt door de ophoping van hersenvocht in de hersenen.

De belangrijkste tekenen van hydrocephalus zijn:

  • een groot hoofd;
  • zwelling van aderen;
  • oedeem van de optische schijf;
  • uitdunnen van de huid in het hoofdgebied;
  • divergentie van hechtingen in het fontanel;
  • verminderd zicht;
  • hypertensie van de spieren van de onderste ledematen;
  • beperking van de mobiliteit van oogbollen.

Een pasgeboren baby met een cytomegalovirusinfectie heeft vaak meningitis. Hiermee worden de hersenvliezen ontstoken. De belangrijkste symptomen zijn weigering van voedsel, koorts, lethargie, bleke huid van het gezicht, traanvochtigheid, slaperigheid, toegenomen pulsatie van bloedvaten in het fontanel en convulsies.

Huid- en oogletsels

De aanwezigheid van cytomegalovirus bij zuigelingen is beladen met de ontwikkeling van chorioretinitis en cataracten. In ernstige gevallen wordt volledige blindheid waargenomen. Een veel voorkomend teken van een cytomegalovirusinfectie is chorioretinitis. Het is een ontsteking van het netvlies en de choroidea van het oog. De belangrijkste symptomen van chorioretinitis zijn:

  • vervorming van visuele beelden;
  • Onduidelijke objecten;
  • licht flitst;
  • schending van donkere aanpassing;
  • verminderde gezichtsscherpte;
  • overtreding van kleurperceptie.

Minder vaak bij cytomegalovirusinfecties bij pasgeborenen, wordt keratoconjunctivitis onthuld. Het manifesteert zich door uitdroging, pijn, tranenvloed en verhoogde gevoeligheid van de ogen voor fel licht. Het is erg gevaarlijk voor besmette kinderen om de lens te vertroebelen. Dit is ook een manifestatie van visuele stoornissen op de achtergrond van CMV. Congenitaal cataract wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een witte vlek, strabismus, nystagmus en het trillen van de oogbol.

Bij cytomegalovirus-infectie verandert de huidskleur bij pasgeborenen. Het krijgt een gelige tint. De oorzaak is geelzucht. Vaak zijn zichtbare slijmvliezen bij het proces betrokken. Een specifiek kenmerk van congenitale cytomegalie is een petechiale uitslag. Het is overvloedig en gelokaliseerd in verschillende delen van het lichaam. Exantheem in deze pathologie lijkt op rodehond. Petechiale uitslag in de vorm van bloedingen treedt op in 60-80% van de gevallen van aangeboren infectie.

Andere manifestaties van infectie

Soms ontwikkelt cytomegalie het Dandy-Walker-syndroom. Dit is een ernstige ontwikkelingsstoornis die wordt gekenmerkt door een afwijking van de vier ventrikels, de vorming van een hersenruggencyste in het gebied van de achterste schedelfossa en de afwezigheid van een kleine hersenenworm. De incidentie van deze pathologie bij pasgeborenen is 1: 25.000.

De belangrijkste klinische manifestaties van het Dandy-Walker-syndroom zijn:

  • langzame motorische ontwikkeling van het kind;
  • uitbreiding van de schedel;
  • verhoogd hoofdvolume;
  • nystagmus.

In de toekomst ontwikkelen dergelijke kinderen visuele stoornissen, misselijkheid, prikkelbaarheid, cerebellaire ataxie en tekenen van craniale zenuwbeschadiging. Het Dandy Walker-syndroom wordt vaak gecombineerd met andere anomalieën.

Infectie treedt vaak op tijdens de bevalling bij het passeren van het geboortekanaal. Soms raken pasgeborenen besmet door moeders in de postnatale periode.

Andere effecten van cytomegalovirusinfectie bij pasgeborenen zijn myocarditis. Hiermee worden symptomen waargenomen zoals kortademigheid, pijn in het hart, arteriële hypotensie, een toename van het volume van het hart, een snelle pols, bleke huid van de baby en een schending van het hartritme.

Plan van onderzoek van baby's

Behandeling van zieke kinderen wordt uitgevoerd na een uitgebreide enquête. De volgende studies zijn vereist:

  • immunologische analyse;
  • algemene en biochemische bloedtest;
  • urineonderzoek;
  • polymerase kettingreactie;
  • neurologisch onderzoek;
  • fysiek onderzoek;
  • magnetische resonantie beeldvorming;
  • neurologisch onderzoek.

Het meest informatieve is de isolatie van het virus door het bloed van de baby in te zaaien op het voedingsmedium, polymerasekettingreactie en enzymimmuuntest. Een PCR-test kan het cytomegalovirusgenoom detecteren. Het materiaal kan urine, bloed, speeksel en hersenvocht van het kind zijn. Zeer informatieve serodiagnostiek. Met zijn hulp is het mogelijk om specifieke antilichamen (IgG en IgM) in het bloed van de baby te detecteren.

Behandeling en preventieve maatregelen

  • immunoglobulinen;
  • interferonen;
  • immunomodulatoren;
  • vitaminen;
  • symptomatische geneesmiddelen;
  • hoogwaardig voedsel.

Tijdige diagnose van cytomegalovirus bij een toekomstige moeder is de sleutel tot de geboorte van een gezonde baby.

Het interferon en menselijk immunoglobuline worden voorgeschreven voor de zieke kinderen. Zeer effectief tegen cytomegalovirus Neocytotect. Dit is een immunologisch preparaat, beschikbaar in de vorm van een oplossing voor infusies. Het bevat antilichamen tegen de veroorzaker van de infectie. In de ernstige vorm van cytomegalie kunnen antivirale geneesmiddelen worden voorgeschreven.

Met deze pathologie wordt symptomatische therapie uitgevoerd. In het geval van myocarditis kunnen geneesmiddelen worden voorgeschreven die de metabolische processen in de hartspier verbeteren, evenals systemische corticosteroïden. Bij lage druk worden medicijnen gebruikt die de dosis verhogen. Als bij het kind hydrocephalus wordt vastgesteld, kan een chirurgische interventie noodzakelijk zijn. Het gebruik van diuretica is niet effectief.

In het geval van een pasgeboren Dandy-Walker-syndroom is de behandeling slechts symptomatisch. Vaak is rangeren vereist. In de toekomst hebben dergelijke kinderen constante zorg nodig. Het is onmogelijk om intellectuele aandoeningen in deze pathologie te elimineren. Zelfbehandeling van pasgeborenen is onaanvaardbaar.

Momenteel wordt het vaccin tegen cytomegalovirus experimenteel gebruikt. Het heeft zijn doeltreffendheid getoond, maar heeft nog geen brede toepassing gevonden. De prognose voor cytomegalie bij pasgeborenen is relatief ongunstig. Een dodelijke afloop is mogelijk. De belangrijkste maatregelen om ziekte bij pasgeboren baby's te voorkomen zijn:

  • de eliminatie van onbeschermde seks tussen een vrouw en zwangerschap;
  • tijdige behandeling van infectie bij een toekomstige moeder;
  • zwangerschapsplanning;
  • toepassing van antivirale middelen op mensen die risico lopen;
  • gepland onderzoek tijdens de zwangerschap.

Cytomegalovirus penetreert dus gemakkelijk de placenta en beïnvloedt de foetus. Om infectie van de baby te voorkomen, dient u tijdig contact op te nemen met een arts en een behandeling te volgen.

Congenitale cytomegalovirus-infectie bij zuigelingen

Cytomegalovirus bij pasgeborenen komt vrij vaak voor. Infectie treedt op tijdens de ontwikkeling van de baarmoeder of na de bevalling. Slechts in 10-15% van de gevallen verschijnen verschijnselen van de ziekte direct na de geboorte bij baby's. Kinderen met asymptomatisch cytomegalovirus syndroom worden klinisch gezond geboren. Het is mogelijk om een ​​actieve vorm van cytomegalovirusinfectie alleen in hen te detecteren na een laboratoriumonderzoek. Hoe eerder medische maatregelen genomen worden tegen de aangeboren vorm van de ziekte, hoe beter het resultaat zal zijn.

Wat is een cytomegalovirus-infectie

Cytomegalovirus-infectie (cytomegalie) is een virale ziekte, waarvan de oorzaak het cytomegalovirus (CMV) is van een persoon uit de herpesvirusfamilie. Kortom, het beïnvloedt de speekselklieren (vooral de parotis). In de meest ernstige vorm strekt het pathologische proces zich uit tot andere organen - de longen, lever, nieren, bijnieren, darmen, slokdarm, alvleesklier, netvlies en zelfs de hersenen. Zwakke en premature baby's hebben inwendige bloedingen en necrose van cellen in het lichaam.

Onder invloed van het virus groeien cellen, die toenemen tot gigantische afmetingen (30-40 keer). Binnenin verschijnt een dichte grote intranucleaire insluiting. Het maakt de cel eruit als een uiloog.

Het gevaarlijkste virus voor de foetus in het stadium van de embryonale ontwikkeling, als de zwangere vrouw voor het eerst is geïnfecteerd met cytomegalovirus. Vanwege de afwezigheid van antilichamen tegen de veroorzaker van de ziekte bij de toekomstige moeder, infecteert het niet-aangetaste virus het embryo en verstoort het de vorming ervan. Het virus vormt in een later stadium van ontwikkeling een ernstig gevaar voor de foetus. Cytomegalovirus kan de placentabarrière overwinnen en de gezondheid van het kind beïnvloeden. In het geval van een primaire infectie van een zwangere vrouw, vindt infectie van de foetus in 40-50% van de gevallen plaats.

  1. Als een vrouw voor de eerste keer met het virus is besmet, verzwakken haar antilichamen de pathogenen van de ziekte en verminderen ze hun agressieve effect op de foetus. In dergelijke gevallen is het risico om een ​​kind te krijgen niet meer dan 1-2%.
  2. De kans op infectie verhoogt de aanhoudende stress, ondervoeding, sedentaire levensstijl en chronische ziekten.
  3. De verraderlijkheid van een cytomegalovirusinfectie ligt in het vermogen om in het geheim te lekken of zichzelf te maskeren onder een acute respiratoire-virale infectie. Om deze reden wordt de ziekte bij zwangere vrouwen vaak niet gediagnosticeerd.

Detectie van antilichamen tegen CMV bij pasgeborenen wijst niet op hun infectie. Transmissie van antilichamen kan tijdens de zwangerschap via de placenta van moeder naar foetus worden uitgevoerd. De diagnose cytomegalovirusinfectie wordt gesteld bij het detecteren van pathogenen in urine, bloed en speeksel.

Congenitale cytomegalovirus-infectie

Als een vrouw in de eerste twaalf weken van de zwangerschap met het virus is geïnfecteerd, kunnen de veroorzakers van de ziekte spontane abortus of foetale dood veroorzaken. Het embryo heeft ernstige ontwikkelingsstoornissen die onverenigbaar zijn met het leven. Als de foetus erin slaagt te overleven, veroorzaakt het virus ernstige ondeugden. Sommigen van hen zijn geclassificeerd als genetisch (Dandy-Walker-syndroom).

De ernstigste ontwikkelingsstoornissen komen bij kinderen voor als een zwangere vrouw voor de eerste keer cytomegalie heeft gevonden. Als gevolg van virusinfectie bij kinderen ontwikkelen microcefalie (brain verlagen), hepatosplenomegalie (vergrote milt en lever), thrombocytopenie (tekort aan bloedplaatjes, die vermindering van bloedstolling veroorzaakt) en langdurig geelzucht (hyperbilirubinemie).

Infectie tast het zenuwstelsel van de foetus aan en veroorzaakt ernstige ziektes (het debuut van het episodrome en de epilepsie die resistent is tegen therapie, niet-occlusale hydrocephalus, infantiele cerebrale parese, autisme). In sommige gevallen kan een cytomegalovirusinfectie bij pasgeborenen doofheid, verminderd zicht en mentale retardatie veroorzaken.

Maar meestal veroorzaakt de infectie hersenschade. Bij kinderen met congenitale cytomegalovirus infectie gediagnosticeerd vorm van meningo (ontsteking van de membranen en hersenweefsel), de pathologie van de hersenen ventrikels, verkalking (afzetting van zouten in zachte weefsels) en "verkalking" of hersenvaten (vasculopathie mineralisatie). Al deze pathologieën gaan gepaard met neurologische aandoeningen (cerebrale veranderingen, hypertensief-hydrocefalisch syndroom). Mineralisatie vasculopathie veroorzaakt vaak een convulsief syndroom bij een pasgeborene.

  1. De wijdverspreide manifestatie van cytomegalovirusinfectie is de blokkade van de liquor-dragende paden.
  2. In 7% van de gevallen wordt de diagnose gesteld wanneer de hersenen zijn beschadigd door een virale infectie.
  3. Het virus beïnvloedt de vasculaire plexus van de ventrikels van de hersenen en veroorzaakt het verschijnen van cysten daarin.

Als infectie opgetreden in het tweede en derde trimester van de zwangerschap, kan het virus hemorragisch syndroom, hemolytische anemie, levercirrose, interstitiële pneumonitis, enteritis, colitis, cystische ziekte van de pancreas en nefritis veroorzaken.

Verworven vorm van cytomegalovirus-infectie

Direct na de geboorte wordt een pasgeborene in 30% van de gevallen besmet met cytomegalovirus van zijn moeder via biologische vloeistoffen die het virus bevatten (speeksel, moedermelk, urine, genitale afscheiding, bloed). De baby kan ook besmet raken van andere mensen.

Zoals de pediater Evgenie Komarovsky van mening is, als het kind een goed ontwikkeld immuunsysteem heeft, zijn veroorzakers van de ziekte niet in staat ernstige ziektes te veroorzaken. Vóór het virus zijn premature baby's kwetsbaar, evenals baby's met immunodeficiëntie. Ze kunnen productieve peribronchitis of langdurige longontsteking ervaren.

Soms na infectie met cytomegalovirus bij zwakke baby's, nemen lymfeklieren toe, hepatitis ontwikkelt zich. In de nieren kunnen cytomegal veranderingen in tubulair epitheel optreden. Het virus kan ulceratieve laesies in de darmen van het kind veroorzaken. Zulke kinderen worden voor een lange tijd genezen. Ze lopen vaak achter in ontwikkeling.

Bij kinderen met een verworven vorm van cytomegalovirusinfectie treedt geen hersenbeschadiging op.

Acute vorm van congenitale ziekte

Congenitale cytomegalovirus-infectie kan optreden in acute en chronische vormen. Bij acute ziekte verschijnen de eerste tekenen van de ziekte onmiddellijk na de geboorte van het kind of tijdens de eerste 24 uur.

De lichaamstemperatuur van de baby stijgt. Op het gezicht, lichaam en ledematen worden vlekken van cyanotisch-paarse kleur merkbaar. De baby kan bloedingen hebben in de slijmvliezen en bloed in de ontlasting (hemoccolitis). Soms stroomt er bloed uit de navelstreng wond. Over het ontwikkelen van hepatitis wordt aangegeven door de geelheid van de huid.

Als de pasgeborenen door de hersenen worden beïnvloed, kunnen ze vanaf de eerste levensuren een convulsief syndroom hebben. Het duurt maximaal 5 dagen of meer. Het trillen van de bovenste ledematen vindt plaats tegen de achtergrond van toegenomen slaperigheid.

Acute congenitale cytomegalovirus-infectie kan zich manifesteren in de vorm van verminderde coördinatie, gehoor en zicht. Soms veroorzaakt het blindheid. De baby ontwikkelt vaak longontsteking. Zwakke immuniteit en de toevoeging van een andere acute infectie kan leiden tot de dood van de pasgeborene.

Chronische vorm van aangeboren ziekte

Chronische vorm van cytomegalovirus-infectie kan manifest en asymptomatisch optreden. Symptomen van de manifestatie van de ziekte manifesteren zich in de vorm van visuele beperkingen. De troebelheid van de lens en het glasvocht worden de oorzaak van de achteruitgang of het totale verlies van visuele waarneming. Baby's hebben hydrocephalus, epilepsie, microgyrie (structurele aandoeningen in de hersenschors), microcefalie of tekenen van hersenverlamming.

Een kind met een chronische vorm van een cytomegalovirusinfectie blijft achter in de ontwikkeling en wint nauwelijks. Op oudere leeftijd worden spraakgebreken en mentale retardatie gevonden.

Chronische cytomegalovirusinfecties worden niet altijd gediagnosticeerd in de eerste weken na de geboorte van de baby. Daarom is de behandeling van de ziekte soms te laat. Vroegtijdige diagnose en tijdige therapie kan de achteruitgang van het gezichtsvermogen voorkomen, de progressie van epilepsie, hydrocephalussyndroom en andere pathologieën stoppen. In de meeste gevallen is het mogelijk om een ​​achterstand in ontwikkeling te voorkomen. Kinderen met autisme die voldoende zijn behandeld, kunnen studeren in gewone scholen voor algemeen onderwijs.

Het is het moeilijkst om een ​​latente vorm van chronische cytomegalovirusinfectie bij een pasgeborene te detecteren. Zulke kinderen hebben geen zichtbare tekenen van de ziekte. Als na de geboorte van het kind geen laboratoriumtests zijn uitgevoerd, wordt de infectie niet lang gedetecteerd.

Een karakteristiek kenmerk van de laesie van cytomegalovirus is de neiging tot bacteriële infecties. Vaak wordt het kind in het eerste levensjaar overvallen door ziektes van bacteriële oorsprong. Hij wordt gediagnosticeerd met pyodermie (etterende huidlaesies), terugkerende stomatitis, otitis, sinusitis, bronchitis, pneumonie, cystitis, pyelonefritis. In sommige gevallen worden de symptomen van een cytomegalovirusinfectie pas op schoolleeftijd gedetecteerd.

Dergelijke kinderen zijn niet gevaccineerd. Vaccinatie kan autisme, epilepsie, infantiele hersenverlamming of mentale retardatie veroorzaken.

Behandeling van virale ziekte

Momenteel krijgen pasgeborenen bij een cytomegalovirusinfectie immunoglobuline-injecties in de ader. Direct na de geboorte wordt de baby geïnjecteerd met het hyperimmune immunoglobuline "Cytotect". Het medicijn bevat 10 keer meer antilichamen tegen cytomegalovirus dan andere immunoglobulinen. Het is gemaakt van het bloed van donoren die een grote hoeveelheid antilichaam geproduceerd door het lichaam hebben. "Cytotect" bevat antistoffen tegen microbiële ziekteverwekkers van ziektes, waarvan het meest vaak bij pasgeborenen in de postpartumperiode het geval is.

Een significante verbetering van de toestand van de baby wordt 7-8 dagen na toediening van het medicijn "Cytotect" waargenomen. In het bloed worden ons eigen anti-cytomegalovirus en antiherpetische antilichamen actief geproduceerd.

Voor de behandeling van ziekten veroorzaakt door bacteriën worden antibiotica gebruikt. Meestal wordt een gecombineerd preparaat met een breed spectrum aan bacteriedodende werking "Sulperazon" toegewezen aan pasgeborenen. Het bevat cefalosporines van de 3e generatie (cefoperazon en sulbactam). "Sulperazon" wordt eerst intraveneus toegediend en vervolgens intramusculair. De loop van de behandeling is 8-14 dagen. Om baby sneller genezen te genezen, wordt het beschermd tegen andere infecties.