Wat is cytomegalovirus-infectie (CMV)?

Kinderen

Het cytomegalovirus-virus is een infectieus agens uit de familie van herpesvirussen, waarvan volgens de wereldwijde medische statistieken meer dan 90% van de plattelandsbewoners en een aanzienlijk deel van de stedelijke bevolking drager is.

De schaal van infectie met CMV (cytomegalovirus) infectie, die wordt veroorzaakt door een van de soorten van het micro-organisme - Menselijk betaherpesvirus 5, dwong de WHO om het te scheiden in een afzonderlijke nosologische eenheid. Bovendien werd de ziekte geïntroduceerd in een groep kwalen, waarvan de studie de ontwikkelingspaden van infectieuze pathologie in de 21e eeuw zal bepalen.

Overschatten het belang van een tijdige diagnose van de aanwezigheid van het virus cytomegalovirus infectie in het bloed van een patiënt kan niet het probleem van vandaag is een van de vormen van CMV gerangschikt 2e in het aantal sterfgevallen (van influenza en acute respiratoire aandoeningen) in de wereld te zijn. Bovendien is de betrokken verwekker een frequente oorzaak van vroeggeboorte, afwijzing van de foetus door het moederlichaam, kindersterfte

Het verhaal van cytomegalovirus, de belangrijkste oorzaken van het voorkomen ervan en onderzoeksmethoden, wordt gegeven in het volgende materiaal.

Historische achtergrond

Voor het eerst is een ongewone infectie sprak in 1881: patholoog H.Ribbertom wordt geopperd over de vreemde verstoringen in de nieren, ontdekten ze tijdens de inspectie van een doodgeboren baby. De gehypertrofieerde cellen van de weefsels van de bestudeerde organen werden de auteur van het "Owl Eyes" -onderzoek genoemd. In 1921 werden ze cytomegalie genoemd en de waargenomen pathogene toestand is cytomegalie.

De virale aard van de ziekte kreeg vijf jaar later zijn bewijs. Het uiterlijk van de elektronenmicroscoop hielp wetenschappers om de structuur van het cytomegalovirus te achterhalen, specifiek te bepalen wat het is, en ook om de betrokkenheid van het infectieuze agens bij het verschijnen van grote cellen te bevestigen.

Al in 1956 werden de organen van de kinderen die stierven aan de ziekte gebruikt voor hun isolement.

In Rusland werd het eerste rapport over cytomegalovirus gemaakt door F. Ershov, die in 1961 een micro-organisme isoleerde uit speeksel, urine en melk van een zogende vrouw.

Volgens moderne statistieken bestaat het virus in bijna elke vertegenwoordiger van de bevolking.

Meer over het virus

Wat is CMV (CMV) of cytomegalovirus? Vanuit het oogpunt van de wetenschap die zich bezighoudt met de studie van micro-organismen, is het een infectieus agens uit de familie van herpesvirussen (subfamilie van beta- herpesvirussen), in het genoom waarvan DNA is bevat.

De structuur van CMV verschilt weinig van de structuur van andere pathogenen die tot deze groep behoren. Meer informatie over de kenmerken van het micro-organisme - in de onderstaande tabel.

Infectie Het cytomegalovirus, dat het lichaam binnendringt, wordt onder het celmembraan ingebracht. Het DNA van het virus, dat de structurele en functionele eenheid van weefsels binnenkomt, komt de kern binnen, waarna het zich vermengt met het deoxyribonucleïnezuur van de gastheer.

De gevolgen van cytomegalovirusschade zijn als volgt: een geïnfecteerde cel, die zijn eigen eiwitten synthetiseert, produceert deeltjes van het CMV-virus. Van de laatste (direct in de weefseleenheid) worden nieuwe pathogenen gevormd.

"Naast CMV van de mens onderscheiden wetenschappers zes soorten micro-organismen die van invloed zijn op specifieke soorten apen (makaken, orang-oetans en anderen). Mensen kunnen de ziekteverwekker niet van de dieren krijgen. "

Manieren van penetratie van de ziekteverwekker in het lichaam

Specialisten identificeren 7 manieren om het pathogeen van de patiënt over te brengen naar een gezond persoon, waaronder:

  • in de lucht (met speeksel of sputum bij niezen, hoesten);
  • seksueel (met onbeschermde geslachtsgemeenschap);
  • parenteraal (tijdens bloedtransfusie, chirurgische ingrepen uitgevoerd met slecht gedesinfecteerde instrumenten);
  • intra-uterine (infectie van het embryo van een zieke moeder);
  • perinatale (de penetratie van cytomegalovirus in de baby in de eerste maanden van zijn leven van degenen om hem heen);
  • met natuurlijke voeding (via moedermelk);
  • in het proces van transplantatie van weefsels, organen.

Onderzoekers merken vooral de mate van verspreiding van de ziekte op het platteland. Dit probleem is niet in detail bestudeerd, maar sommige wetenschappers, onder de beweerde redenen, noemen een lage mate van hygiëne (inclusief het niet naleven van de elementaire regel - frequente handenwassen), nauwe lichamelijke contacten. Infectie met cytomegalovirus of CMV kan op het meest onverwachte moment plaatsvinden.

Sprekend over de oorsprong van deze pathologie, kan men niet anders dan rekening houden met het feit dat CMV constant een persoon omringt. Meer dan de helft van alle tests toont de aanwezigheid van antilichamen (en dus de passage van infectie zonder uitgesproken symptomen) in het bloed van volwassenen.

De eerste penetratie van cytomegalovirus in het lichaam (naast de intra-uteriene route) wordt meestal opgemerkt in de vroege kinderjaren van de patiënt. De piek van infectie met cytomegalovirusinfectie valt op de leeftijd van 5-6 jaar van het kind. De bron is een kinderteam, oudere familieleden.

De tweede uitbarsting van ontwikkeling van cytomegalovirus wordt waargenomen in de leeftijdscategorie van 15 tot 30 jaar, wat geassocieerd is met hoge seksuele activiteit van adolescenten en jongeren.

Risicogroepen

Besmettelijke agent tast gemakkelijk zowel het lichaam van kinderen als volwassenen aan. Sommigen lijden aan het optreden van een ziekte zonder noemenswaardige problemen. Voor een bepaald aantal patiënten kan de aanwezigheid van een pathogeen in weefsels en organen resulteren in een fatale afloop. In de lijst met categorieën van personen voor wie CMV-virusinfecties bijzonder gevaarlijk zijn, vertegenwoordigers van de volgende groepen:

  • Patiënten met immunodeficiëntie (zowel aangeboren als verworven).
  • Patiënten die profylactische immunosuppressieve therapie kregen (die een transplantatie hebben ondergaan of die werden behandeld voor oncologische aandoeningen).
  • Dames in positie.
  • Pasgeboren baby's.

Drie van de bovenstaande categorieën vereisen meer gedetailleerde beschouwing.

HIV-geïnfecteerde patiënten

Indien verminderde weerstand, cytomegalovirussen, doorgedrongen tot in het lichaam, veroorzaken de ontwikkeling van ontstekingen die zijn gelokaliseerd in de nieren en lever, centraal zenuwstelsel, milt en alvleesklier. Deze vorm van de ziekte genaamd gegeneraliseerde (kwalificatie van de ziekte zal worden besproken), en is de doodsoorzaak tot 90% van de HIV-geïnfecteerde individuen.

Van 70 procent van de AIDS-patiënten lijdt aan visusstoornissen door de aanwezigheid van CMV in het lichaam. In het geval van vroegtijdige detectie van cytomegalovirus en het ontbreken van adequate therapie, verliest 1/5 van het totale aantal gevallen uit deze categorie volledig het vermogen om de omringende wereld te zien. Een van de meest voorkomende ziekten - de pathologie van het netvlies.

Zwangere vrouwen

Een van de slechtste varianten van CMV-viruspenetratie in het lichaam is infectie tijdens de zwangerschap. Na ontvangst van de resultaten van het onderzoek naar de aanwezigheid van de ziekteverwekker in het bloed, en positief bevonden, aanstaande moeder, in de regel, werden onmiddellijk aangetrokken tot de vraag wat is cytomegalovirus infectie, en hoe gevaarlijk deze diagnose aan de zich ontwikkelende foetus. U moet weten dat in de vorm van de resultaten van de analyses van de gegevens ter beschikking worden gesteld als een antilichaam, en de aanwezigheid van het virus in het bloed.

Als de vertegenwoordiger van de eerlijke seks al vóór de conceptie van het kind CMV had hersteld, is dit goed. De mogelijkheid van manifestatie van de negatieve invloed van micro-organismen op de ontwikkeling van de baby wordt geminimaliseerd.

In het geval dat het bloed van een zwangere vrouw geen antilichamen tegen de ziekteverwekker heeft (de eerste infectie met cytomegalovirusinfectie), is het virus in staat de placenta-barrière te overwinnen en foetale ontwikkelingsanomalieën te veroorzaken, waaronder:

  • anthroponous skin diseases;
  • pathologie van gezichtsvermogen, gehoor;
  • epilepsie;
  • hersenverlamming;
  • congenitale misvorming;
  • ernstige afwijkingen in de vorming van de hersenen en het CZS;
  • hartafwijkingen;
  • aandoeningen van motorische vaardigheden, spraak.

Het verschijnen van defecten verhoogt het risico op een miskraam aanzienlijk en kan de dood van een kind in de baarmoeder veroorzaken.

Penetratie van CMV-infectie bij zwangere vrouwen in de late zwangerschap kan leiden tot het optreden van anemie bij een pasgeborene, van een kind ontwikkelen van een leveraandoening (waaronder hepatitis), verhoging van de grootte van de milt.

Volgens deskundigen bereikt de kans op verticale (van moeder tot foetale) overdracht van cytomegalovirus 60%.

De vraag van zwangerschapsafbreking kan alleen worden opgelost door een specialist in een medische instelling. Behoud van zwangerschap wanneer een moeder een primaire infectiehaard met een cytomegalovirusinfectie heeft, veroorzaakt vaak de geboorte van een dode foetus.

Pasgeborenen geïnfecteerd met cytomegalovirus

Vanaf de eerste weken van het leven bij een baby wiens lichaam is aangetast door de ziekte, worden dergelijke schendingen gediagnosticeerd:

  • het verschijnen van geelzucht;
  • stoornissen in de werking van het maagdarmkanaal en het centrale zenuwstelsel;
  • dystrofie;
  • het uiterlijk van onzuiverheden in de ontlasting;
  • pancreatitis, die de vorming van diabetes mellitus veroorzaakt;
  • onderhuidse bloeding;
  • vervorming (verbreding van de grenzen) van inwendige organen;
  • uitslag op de huid.

Naast de al genoemde afwijkingen, werd in de medische literatuur melding gemaakt van gevallen van de ziekte, vergezeld van volledig gehoorverlies, blindheid van zuigelingen.

Wat beïnvloedt CMV nog meer? Op de standaardfoto van het bloed van het kind, omdat het afwijkingen vertoont in het aantal bloedplaatjes.

Vanwege de aanhechting van bacteriële complicaties aan de ziekte, is de dood van het kind vaak het resultaat van CMVI.

Beschrijving van de ziekte

In het kort gezegd, de kwaal kan worden omschreven als een "langzame infectie", die de ontwikkeling van kanker bij mensen, diabetes en atherosclerose van bloedvaten provoceert.

Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van deze ziekte is de latente vorm van de aanwezigheid van cytomegalovirus in het lichaam. Stimuleer de activiteit van infectieuze agentia kan het immuunsysteem dramatisch verzwakken.

Vaak klinkt de diagnose van de patiënt als "Cytomegalia" en "Inclusieve ziekte". Wat betekent dit? De bovenstaande conclusies zijn niets anders dan synoniemen van de CMV.

Classificatie van cytomegalovirus-infectie

In de moderne geneeskunde zijn er verschillende soorten systematisering van de ziekte:

  • Tegen de tijd van infectie worden de verticale en verworven typen cytomegalie geïsoleerd. De eerste hiervan is op zijn beurt verdeeld in aangeboren en perinatale typen.
  • In overeenstemming met de aard van de cursus, is de diagnose van CMVI verdeeld in 3 typen - mononucleoside, latent, gegeneraliseerd (chronisch cytomegalovirus).
  • Aanvullende systematisering van de aandoening leidt tot ernstige, matige en milde vormen van de ziekte.
  • Het stroomt in de vorm van een acute (incubatieperiode van 20-60 dagen) en een chronische fase.

In strijd met de structuur van de kernen van gezonde cellen in het menselijk lichaam, ontwikkelt cytomegalovirus zich actief. Een toename van het aantal deeltjes van pathogenen in de structurele en functionele eenheden van weefsels, veroorzaakt een verandering in de vormen van de laatste. Hypertrofisch, ze worden gemodificeerd in cytomegalie.

Visueel manifesteren deze tekenen zich in het ontstaan ​​van nodulaire infiltraten, glandulaire tumoren, fibrose.

Het mechanisme van het immuunsysteem

Voor een beter begrip van het probleem is het noodzakelijk om te begrijpen hoe menselijke immuniteit werkt. De introductie van cytomegalovirus in het lichaam wordt op verschillende manieren uitgevoerd, onder meer via het spijsverteringskanaal, de bovenste luchtwegen, genitaliën. Een paar dagen na penetratie van het infectieuze agens begint de immuniteit specifieke lymfocyten (IgM) te produceren; iets later - A-klasse immunoglobulines, die tot 20 weken in een vloeibaar medium zitten. Hun detectie geeft de actieve ontwikkeling van cytomegalie aan.

Om dit type antilichamen na 5 maanden te vervangen, komen IgG-immunoglobulinen die constant in het lichaam aanwezig zijn en bescherming bieden tegen herinfectie.

"Volgens vele jaren van medische waarnemingen wordt terugval van CMV-infectie alleen waargenomen bij met HIV geïnfecteerde personen. De secundaire ontwikkeling van de ziekte treft bijna alle interne organen van deze categorie patiënten (inclusief de hersenen). "

Het is belangrijk om te weten dat cytomegalovirus in staat is om zich asymptomatisch te vermenigvuldigen in het lymfoïde weefsel van het lichaam. Het is hier dat hij onkwetsbaar is voor de basisbeschermingsschema's, volgens welke de immuniteit werkt.

Onder dergelijke omstandigheden wordt het cytomegalovirus meestal gedetecteerd in de klieren van de mondholte die speeksel afscheiden.

Symptomen van cytomegal ontwikkeling bij mensen van verschillende geslachten, bij kinderen

Een aanzienlijk deel van het totale aantal geïdentificeerde ziekten wordt gekenmerkt door latente stroming. Een ziekte in het lichaam hindert de persoon gewoonlijk niet en alleen wanneer het onderzoek gepland is.

De mononucleose vorm van CMVI wordt aangegeven door: algemene zwakte en vergroting van de lymfeklieren (in het nekgebied), zwelling van de speekselklieren. Bovendien stijgt de temperatuur. Het is mogelijk om veranderingen in de contouren van interne organen (milt, lever) te detecteren bij een echografisch onderzoek. De symptomen die hierboven zijn besproken verdwijnen zonder het gebruik van therapeutische regimes 45 tot 60 dagen na infectie.

De gegeneraliseerde vorm verschijnt bij patiënten met een anamnese van het immuunsysteem. Symptomen van de ziekte in deze categorie mensen zijn:

  • rillingen;
  • uitslag op de huid;
  • spierpijn;
  • ongemak bij het slikken;
  • verhoogde lymfeklieren;
  • verhoogde temperatuur.

"Klinische waarnemingen suggereren dat cytomegalovirus de oorzaak kan zijn van alopecia, of een plotselinge toename van de hoeveelheid haar die is gevallen."

Het ontwikkelen van cytomegalovirus in deze categorie patiënten begint de organen van het gezichtsvermogen, het maag-darmkanaal, het ademhalingssysteem en de hersenen te beïnvloeden. Meerdere orgaanschade is vaak dodelijk.

Tekenen van het vervoer van het virus bij vrouwen

Bij vrouwen met een sterk immuunsysteem komt de ziekte in de regel niet tot uiting. Een zeldzame uitzondering is een mononucleosis syndroom waarvan de symptomen moeilijk te onderscheiden zijn van de manifestaties van een normale acute respiratoire virale infectie.

"Het verschil tussen een acute respiratoire-virale infectie en een cytomegalovirus is dat de tekenen van het soort ziekte in kwestie zich anderhalve maand kunnen manifesteren."

Tijdens een exacerbatie kan het volgende ook voorkomen:

  • storingen in het werk van het gastro-intestinale systeem;
  • schade aan de longen;
  • de ontwikkeling van ontsteking, gelokaliseerd in de pancreas, nieren, milt.

Duur van de ziekte - tot 8 weken. Meestal gaat de immuniteit zelf om met de ziekte.

Manifestaties van aandoeningen bij mannen

Cytomegalovirus bij mannen bevindt zich in een latente vorm. Slechts in 10% van de gevallen gaat de ontwikkeling gepaard met storingen in het lichaam.

Activeer de ziekteverwekker kan: fysieke uitputting, frequente stress, nerveuze overbelasting of ziekte.

Artsen onderscheiden de volgende symptomen van manifestatie van een ziekte in het sterkere geslacht:

  • ontsteking van het urogenitaal stelsel;
  • gewricht en hoofdpijn;
  • uitslag op de huid;
  • oedeem van het neusslijmvlies;
  • pijnlijke sensatie bij het urineren.

Nadat mannen besmet zijn geraakt met cytomegalovirus, worden ze dragers van de ziekte. De duur van deze periode is maximaal 36 maanden.

Cytomegalovirus in kindergeneeskunde

Symptomen van infectie bij een kind verschillen praktisch niet van het algemene schema van de ontwikkeling van de ziekte bij volwassenen.

In de meeste gevallen zegt de aanwezigheid in het lichaam van de ziekte overmatige slaperigheid, abnormaliteiten van het maag-darmkanaal en manifestaties die kenmerkend zijn voor ARVI.

Sterke immuniteit stelt het kind in staat om zonder medicatie met cytomegalovirus om te gaan.

diagnostiek

Met het doel van betrouwbare detectie van cytomegalovirus-infectie, wordt de diagnose van de ziekte uitgevoerd in de omstandigheden van gespecialiseerde laboratoria. De belangrijkste manier om een ​​diagnose te stellen, is door laboratoriumonderzoek uit te voeren.

Het materiaal dat voor analyse wordt verzonden, kan bloed en urine, sputum, een uitstrijkje van de vagina, ruggengraat en zaadvocht, vruchtwater zijn.

De belangrijkste regel van voorbereiding voor de levering van lichaamsvloeistoffen voor de aanwezigheid van CMV in hen is de weigering om 12 uur vóór de afgesproken datum van het hek te eten. De resultaten van analyses worden beïnvloed door het gebruik van traditionele ochtenddranken, dus het wordt aanbevolen om af te zien van thee en koffie.

Wanneer naar de dokter te gaan

Om artsen aan te spreken en analyses over te dragen, is het in de eerste plaats noodzakelijk voor patiënten uit de hierboven besproken risicogroep.

Voor HIV-geïnfecteerden is het vooral belangrijk om zo snel mogelijk te controleren op chronische (gegeneraliseerde) cytomegalovirusinfectie, zodat de behandelend arts alle mogelijke maatregelen kan nemen om de ontwikkeling ervan te stoppen.

Bovendien is tijdige doorvoer van laboratoriumtesten van belang voor vrouwen die een kind willen verwekken (om de mogelijkheid van het ontwikkelen van pathologieën bij de foetus uit te sluiten).

Diagnose van cytomegalovirus in het stadium van vroege schade maakt het niet alleen mogelijk om de ontwikkeling van ernstige vormen van de ziekte te voorkomen, maar ook om familieleden van de patiënt te beschermen om een ​​infectieus agens in hun lichaam te penetreren.

Soorten diagnoses

Welke methoden worden gebruikt om cytomegalovirus te detecteren? In het arsenaal van de geneeskunde ongeveer een half dozijn verschillende methoden van onderzoek van biomaterialen, waaronder:

  • Complexe diagnose van CMV - wordt gebruikt na de detectie van pathogenen die de ziekte veroorzaken. Als er bijvoorbeeld een cytomegalovirus wordt gevonden in het uitstrijkje van een patiënt, zal de arts zeker een test voorschrijven om het gehalte aan antilichamen in het bloed te bepalen.
  • Immunoenzyme-analyse (afgekortbare naam - ELISA) is een zeer gevoelige moderne diagnostische methode die de infectie zelf en verschillende soorten specifieke agentia kan detecteren. De aanwezigheid van IgM stelt ons in staat om het vroege stadium van de ontwikkeling van cytomegalovirus in het menselijk lichaam te beoordelen; IgG - over de activiteit van de ziekte. De IgG-assay helpt bij het vaststellen van de verjaringstermijn voor het oplopen van de ziekte.
  • PCR. Polymerase-kettingreactie wordt als de meest gevoelige diagnosemethode beschouwd. Het maakt het mogelijk cytomegalovirus-DNA (en de hoeveelheid ervan) in elk biomateriaal te detecteren.
  • Cytologische methode die wordt gebruikt voor het detecteren van gehypertrofieerde cellen in gekleurde speciale uitstrijkpreparaten. Het is niet populair in de meeste moderne artsen, omdat het wordt gekenmerkt door een lage gevoeligheid.
  • Een indirecte diagnostische techniek voor CMV bij een kind is de evaluatie van de concentratie van IgG gedurende een maand (de titer wordt tweemaal gemeten). Een toename van de index van 4 of meer keren duidt op de nederlaag van het lichaam van het kind door het virus. De aanwezigheid van antilichamen bij een pasgeborene duidt op een intra-uteriene route van infectie met cytomegalovirus.
  • Zelden gebruikte kweekmethode, immunofluorescentie reactie.

Er moet aan worden herinnerd dat als een zwangere vrouw antistoffen tegen het cytomegalovirus heeft, deze absoluut normaal zijn: tot 80% van de vrouwen verwacht dat een kind de aangegeven diagnostische resultaten krijgt. Het geval waarin het onderzoek de aanwezigheid van IgM aantoonde, vereist meer zorgvuldige studie (om de timing van infectie van het lichaam vast te stellen). Afwezigheid van antilichamen betekent een hoog risico van ontwikkeling van pathologieën bij de foetus bij infectie met cytomegalovirus.

Basisprincipes van de behandeling

Algemene regels voor het beheer van de ontwikkeling van cytomegalovirussen omvatten zowel ziekenhuisopname van de patiënt als poliklinische behandeling. Ziekenhuispatiënten worden meestal pasgeborenen en patiënten met geïdentificeerde immunodeficiëntie, in de analyses waarvan alle tekenen van actieve werking van de ziekteverwekker verschenen.

Is het nodig om de manifestaties van cytomegalovirus te bestrijden?

Dringende behandeling is vereist in de volgende gevallen:

  • Symptomen van gegeneraliseerde vorm van CMVI verschijnen, vergezeld van de ontwikkeling van complicaties.
  • Binnenkort zal de patiënt een transplantatie van organen moeten ondergaan of moeten vechten met kankerachtige tumoren.
  • De diagnose van HIV, AIDS (zowel aangeboren als verworven vormen).
  • Detectie van primaire infectie bij een vrouw die op een kind wacht (vooral in de beginperiode van de zwangerschap).

Als patiënten met een ziekte van het lichaam geen adequate therapie hebben gekregen, kan de ziekte tot de dood leiden (in de laatste van deze gevallen - tot de dood van de foetus).

Veel geïnfecteerde mensen weten niet wat voor soort arts je nodig hebt om een ​​afspraak te maken. De specialist die zich alleen bezighoudt met de behandeling van een inclusieve ziekte, nee.

Zuigelingen met cytomegalovirus zullen worden waargenomen door neonatoloog en kinderarts (behandeling wordt vergezeld door periodieke onderzoeken van oftalmoloog, KNO-arts en neuroloog). Een vrouw in de situatie moet contact opnemen met een gynaecoloog en specialist in infectieziekten.

Als positieve tests voor cytomegalovirus worden gevonden, zullen de overige categorieën van patiënten een bezoek moeten brengen aan de longarts, immunoloog en andere artsen met een beperkte profielspecialisatie.

Regelingen van therapie

Behandeling van cytomegalovirus en CMV wordt uitgevoerd met behulp van vijf groepen geneesmiddelen. Onder hen:

  • antivirale middelen voor de behandeling van cytomegalovirusinfectie, onderdrukking van de verspreiding van de ziekteverwekker (typische vertegenwoordigers zijn de geneesmiddelen Foscarnet, Ganciclovir);
  • immunoglobulinen (in het bijzonder Cytotect);
  • immunomodulatoren (Viferon), die de immuniteit versterken;
  • geneesmiddelen die worden gebruikt om weefselorganen te herstellen;
  • medische producten van symptomatische therapie, die de ontwikkeling van verschijnselen van de ziekte onderdrukken (oogdruppels, ontstekingsremmers, pijnstillers en een aantal andere).

Neem deze of andere geneesmiddelen op in de therapeutische regimes van cytomegalovirus-infectie, kan alleen een arts zijn. Waarom is het onmogelijk om onafhankelijk behandeld te worden? Omdat alle bovengenoemde geneesmiddelen contra-indicaties en bijwerkingen hebben. De benoeming gebeurt door een specialist, waarbij rekening wordt gehouden met de algemene toestand van de patiënt, zijn geslacht en leeftijd, de ernst van de cytomegalische stroom en de geschiedenis van chronische ziekten.

Er moet aan worden herinnerd: cytomegalovirus na infectie is constant in het menselijk lichaam. Latente ziekte heeft geen ernstige gevolgen voor de drager, andere vormen kunnen ernstige pathologieën veroorzaken. Bij het minste vermoeden van infectie met cytomegalovirus, of het optreden van tekenen van gegeneraliseerde CMV, neem dan tijdig contact op met de kliniek, omdat een bezoek aan de arts complicaties zal voorkomen en de gezondheid zal beschermen.

cytomegalovirus

speekselklier ziekte - een infectieziekte van de virale genese, overgedragen door seksuele, transplacentale, huiselijke bloedtransfusie. Symptomatisch gebeurt in de vorm van aanhoudende verkoudheid. Zwakte, malaise, hoofd- en gewrichtspijn, loopneus, toename en ontsteking van de speekselklieren, overvloedige speekselafscheiding. Komt vaak asymptomatisch voor. De ernst van het verloop van de ziekte is te wijten aan de algemene staat van immuniteit. In de gegeneraliseerde vorm komen zware ontstekingshaarden voor in het hele lichaam. Cytomegalie van zwangere vrouwen is gevaarlijk: het kan een spontane miskraam, congenitale misvormingen, foetale dood, aangeboren cytomegalie veroorzaken.

cytomegalovirus

speekselklier ziekte - een infectieziekte van de virale genese, overgedragen door seksuele, transplacentale, huiselijke bloedtransfusie. Symptomatisch gebeurt in de vorm van aanhoudende verkoudheid. Zwakte, malaise, hoofd- en gewrichtspijn, loopneus, toename en ontsteking van de speekselklieren, overvloedige speekselafscheiding. Komt vaak asymptomatisch voor. De ernst van het verloop van de ziekte is te wijten aan de algemene staat van immuniteit. In de gegeneraliseerde vorm komen zware ontstekingshaarden voor in het hele lichaam. Cytomegalie van zwangere vrouwen is gevaarlijk: het kan een spontane miskraam, congenitale misvormingen, foetale dood, aangeboren cytomegalie veroorzaken.

Andere namen van cytomegalia die in medische bronnen worden gevonden, zijn cytomegalovirusinfectie (CMV), inclusief cytomegalie, virale ziekte van de speekselklieren en ziekte met insluitsels. Het veroorzakende agens van cytomegalovirusinfectie - cytomegalovirus - behoort tot de familie van menselijke herpesvirussen. Cellen die lijden aan cytomegalovirus vermenigvuldigen zich vele malen in omvang, dus de naam van de ziekte "cytomegalia" wordt vertaald als "reusachtige cellen".

Cytomegalie is een wijdverbreide infectie, en veel mensen, als dragers van cytomegalovirus, weten het niet eens. De aanwezigheid van antilichamen tegen cytomegalovirus wordt gevonden in 10-15% van de populatie in de adolescentie en bij 50% van de volwassenen. Volgens sommige bronnen wordt de drager van cytomegalovirus bepaald bij 80% van de vrouwen in de vruchtbare periode. Allereerst verwijst dit naar het asymptomatische en laag-symptomatische verloop van cytomegalovirusinfectie.

Niet alle mensen die cytomegalovirus dragen zijn ziek. Cytomegalovirus zit vaak al vele jaren in het lichaam en kan zich nooit manifesteren en geen schade toebrengen aan mensen. De manifestatie van een latente infectie vindt in de regel plaats met verzwakking van de immuniteit. Dreigen in de gevolgen daarvan is het risico van cytomegalovirus bij patiënten met een verminderde immuniteit (HIV-geïnfecteerde patiënten die een beenmergtransplantatie of inwendige organen, waarbij immunosuppressiva) in aangeboren cytomegalovirus vorm, bij zwangere vrouwen.

Transmissieroutes van cytomegalovirus

Cytomegal is geen zeer infectieuze infectie. Gewoonlijk vindt infectie plaats met nauw, langdurig contact met dragers van cytomegalovirus. Cytomegalovirus wordt op de volgende manieren overgedragen:

  • in de lucht: bij niezen, hoesten, praten, zoenen, enz.;
  • Seksueel: door seksueel contact door sperma, vaginaal en cervicaal slijm;
  • bloedtransfusie: met bloedtransfusie, leukocytenmassa, soms - met transplantatie van organen en weefsels;
  • transplacentaal: tijdens de zwangerschap van de moeder naar de foetus.

Het mechanisme van cytomegal ontwikkeling

Eenmaal in het bloed, uitgedrukt cytomegalovirus veroorzaakt een immuunreactie, gemanifesteerd in de ontwikkeling van beschermende antilichaameiwit - immunoglobuline M en G (IgM en IgG) en antivirale reactiecel - vormen lymfocyten CD4 en CD 8. Remming van cellulaire immuniteit bij HIV-infectie leidt tot actieve ontwikkeling cytomegalovirus en de infectie die hierdoor wordt veroorzaakt.

De vorming van immunoglobulinen M, indicatief voor primaire infectie, treedt 1-2 maanden na infectie met cytomegalovirus op. Na 4-5 maanden wordt IgM vervangen door IgG, dat gedurende de volgende levens duur in het bloed wordt gevonden. Met een sterke immuniteit veroorzaakt cytomegalovirus geen klinische manifestaties, het verloop van de infectie is asymptomatisch, verborgen, hoewel de aanwezigheid van het virus in veel weefsels en organen wordt bepaald. Beïnvloedende cellen, cytomegalovirus, veroorzaken een toename in hun grootte, onder de microscoop zijn de aangetaste cellen vergelijkbaar met het "oog van een uil". Cytomegalovirus wordt voor het leven in het lichaam gedefinieerd.

Zelfs bij een asymptomatische infectie is de cytomegalovirusdrager potentieel infectieus voor niet-geïnfecteerde personen. Een uitzondering is de cytomegalovirus intrauterine transmissiepad van een zwangere vrouw voor de foetus, die vooral optreedt tijdens het actief proces, en slechts 5% van de gevallen veroorzaakt aangeboren cytomegaly, maar in andere is asymptomatisch.

Vormen van cytomegalie

Congenitale cytomegalie

In 95% van de gevallen veroorzaakt de intra-uteriene infectie van de foetus met cytomegalovirus niet de ontwikkeling van de ziekte, maar is deze asymptomatisch. Congenitale cytomegalovirus-infectie ontwikkelt zich bij pasgeborenen van wie de moeder primaire cytomegalie heeft geleden. Congenitale cytomegalie kan bij pasgeborenen voorkomen in verschillende vormen:

  • petechiale uitslag - kleine huidbloedingen - komt voor bij 60-80% van de pasgeborenen;
  • vroeggeboorte en vertraging van intra-uteriene foetale ontwikkeling - treedt op bij 30% van de pasgeborenen;
  • geelzucht;
  • Chorioretinitis is een acuut ontstekingsproces in het netvlies van het oog, wat vaak leidt tot een afname en volledig verlies van gezichtsvermogen.

Sterfte met intra-uteriene infectie met cytomegalovirus bereikt 20-30%. Van de overlevende kinderen hebben de meesten een mentale achterstand of een gehoor- en gezichtsstoornis.

Verworven cytomegalie bij pasgeborenen

Wanneer besmet zijn met cytomegalovirus tijdens de geboorte (tijdens de passage van de foetus door het geboortekanaal) of postpartum (voor een informeel contact met een besmette moeder of borstvoeding) in de meeste gevallen ontwikkelen asymptomatische CMV-infectie. Bij te vroeg geboren kinderen kan cytomegalovirus echter langdurige longontsteking veroorzaken, waarbij vaak een bijkomende bacteriële infectie gepaard gaat. Vaak in laesies van cytomegalovirus bij kinderen ernstige verzwakking van de fysische ontwikkeling, vergroting van de lymfeklieren, hepatitis, huiduitslag.

Mononucleosis-achtig syndroom

Bij personen die de neonatale periode hebben verlaten en een normale immuniteit hebben, kan cytomegalovirus de ontwikkeling van een mononucleoside-achtig syndroom veroorzaken. Tijdens mononukleazopodobnogo syndroom bij de kliniek is niet anders dan de ziekte van Pfeiffer veroorzaakt door een andere soort van herpes virus - het virus Ebstein-Barr virus. Het verloop van een mononucleosis-achtig syndroom lijkt op een aanhoudende koude infectie. Opgemerkt wordt dat:

  • langdurige (tot 1 maand of langer) koorts met hoge lichaamstemperatuur en koude rillingen;
  • pijn in gewrichten en spieren, hoofdpijn;
  • ernstige zwakte, malaise, vermoeidheid;
  • keelpijn;
  • vergroting van lymfeklieren en speekselklieren;
  • huiduitslag, die doet denken aan huiduitslag met rode hond (komt meestal voor bij de behandeling van ampicilline).

In sommige gevallen gaat een mononucleosisachtig syndroom gepaard met de ontwikkeling van hepatitis-geelzucht en een toename van het bloed van leverenzymen. Nog minder vaak (tot 6% van de gevallen) complicatie van een mononucleosis-achtig syndroom is longontsteking. Bij personen met normale immuunreactiviteit verloopt het echter zonder klinische manifestaties, alleen detecterend bij radiografie van de longen.

De duur van het mononucleosis-achtige syndroom is 9 tot 60 dagen. Dan komt er gewoonlijk een volledig herstel, hoewel er nog enkele maanden resteffecten kunnen blijven in de vorm van malaise, zwakte, vergrote lymfeklieren. In zeldzame gevallen veroorzaakt activering van cytomegalovirus herhaling van infectie met koorts, zweten, opvliegers en malaise.

Cytomegalovirus-infectie bij immuungecompromitteerde individuen

Verzwakking van de immuniteit waargenomen bij patiënten die lijden aan het syndroom van aangeboren en verworven (AIDS), immunodeficiency, evenals bij patiënten die een transplantatie van de inwendige organen en weefsels: hart, longen, nieren, lever, beenmerg. Na orgaantransplantaties worden patiënten gedwongen om voortdurend immunosuppressiva te nemen die leiden tot duidelijke onderdrukking van immuunreacties, wat de activiteit van cytomegalovirus in het lichaam veroorzaakt.

Bij patiënten die een orgaantransplantatie hebben ondergaan, cytomegalovirus veroorzaakt schade aan donorweefsel en organen (hepatitis - levertransplantatie, longontsteking met longtransplantatie, etc...). Na een transplantatie van beenmerg bij 15-20% van de patiënten kan cytomegalovirus leiden tot de ontwikkeling van pneumonie met een hoge mortaliteit (84-88%). Het grootste gevaar is de situatie wanneer het donormateriaal dat is geïnfecteerd met cytomegalovirus wordt getransplanteerd naar een niet-geïnfecteerde ontvanger.

Cytomegalovirus treft bijna alle HIV-geïnfecteerde mensen. Aan het begin van de ziekte worden malaise, gewrichts- en spierpijn, koorts en nachtelijk zweten opgemerkt. Vervolgens deze symptomen kunnen lid laesie cytomegalovirus longen (pneumonie), lever (hepatitis), hersenen (encefalitis), de retina (retinitis), ulceratieve laesies en gastrointestinale bloeden.

Bij mannen kan cytomegalovirus worden beïnvloed door testikels, prostaat, bij vrouwen - baarmoederhals, binnenste laag van de baarmoeder, vagina, eierstokken. Complicaties van cytomegalovirusinfectie bij HIV-geïnfecteerd kunnen inwendige bloedingen van de aangetaste organen zijn, verlies van gezichtsvermogen. Meerdere laesies van organen met cytomegalovirus kunnen leiden tot hun disfunctie en de dood van de patiënt.

Diagnose van cytomegalie

Ten behoeve van diagnose van CMV-infectie uitgevoerd laboratorium bepalen van specifieke antilichamen tegen cytomegalovirus in een bloed- - immunoglobuline M en G. De aanwezigheid van immunoglobuline M kan een primaire infectie met cytomegalovirus of reactivering van cytomegalovirus chronische geven. De detectie van hoge titers van IgM bij zwangere vrouwen kan een infectie van de foetus in gevaar brengen. Toenemende IgM gedetecteerd in bloed na 4-7 weken van cytomegalovirus infectie en waargenomen gedurende 16-20 weken. De toename van immunoglobuline G ontwikkelt zich tijdens het verval van cytomegalovirusinfectie. Hun aanwezigheid in het bloed duidt op de aanwezigheid van cytomegalovirus in het lichaam, maar weerspiegelt niet de activiteit van het infectieuze proces.

Om cytomegalovirus DNA in bloedcellen en slijmvliezen (materiaal- schraapsel van cervicale kanaal en de urethra, sputum, speeksel en dergelijke. D.) Met PCR diagnostische werkwijze (polymerasekettingreactie) te bepalen. Vooral informatieve gedrag kwantitatieve PCR, die een idee geven van de activiteit van cytomegalovirus geeft en het veroorzaakt infectie. De diagnose van cytomegalovirusinfectie is gebaseerd op de isolatie van een cytomegalovirus in een klinisch materiaal of met een viervoudige toename van de titer van antilichamen.

Afhankelijk van welk orgaan is getroffen door een cytomegalovirusinfectie, heeft de patiënt een consultatie nodig van een gynaecoloog, androloog, gastro-enteroloog of andere specialisten. Bovendien worden volgens de indicaties echografie van de buikholte-organen, colposcopie, gastroscopie, MRI van de hersenen en andere onderzoeken uitgevoerd.

Behandeling van cytomegalovirus-infectie

Ongecompliceerde vormen van mononuclease-achtig syndroom vereisen geen specifieke therapie. Meestal zijn er activiteiten die identiek zijn aan de behandeling van verkoudheid. Om de symptomen van intoxicatie veroorzaakt door cytomegalovirus te verlichten, wordt aanbevolen om voldoende vloeistof te drinken.

Behandeling van cytomegalovirus-infectie bij mensen met een verhoogd risico wordt uitgevoerd door een antiviraal geneesmiddel ganciclovir. Bij ernstige cytomegalovirus ganciclovir wordt intraveneus toegediend, t. K. tabletvorm van het geneesmiddel heeft een profylactisch effect tegen cytomegalovirus. Omdat Ganciclovir heeft uitgesproken bijwerkingen (veroorzaakt remming van hematopoiese - anemie, neutropenie, trombocytopenie, huidreacties, gastro-intestinale stoornissen, koorts en rillingen, enz.), Is het gebruik ervan beperkt is bij zwangere vrouwen, kinderen en mensen die lijden aan nierfalen (alleen volgens vitale indicaties), wordt het niet gebruikt bij patiënten zonder immuniteitsstoornissen.

Voor de behandeling van cytomegalovirus bij HIV-geïnfecteerd is foscarnet het meest effectief en heeft het ook een aantal bijwerkingen. Foscarnet kan inbreuk elektrolyt metabolisme (afname bloedplasma kalium en magnesium), genitale zweren, moeilijk urineren, misselijkheid, beschadiging van de nieren. Deze bijwerkingen vereisen een zorgvuldige toepassing en tijdige aanpassing van de dosis van het geneesmiddel.

het voorkomen

Vooral acuut is de kwestie van preventie van cytomegalovirus-infectie bij mensen met een verhoogd risico. De meest vatbare voor infectie met cytomegalovirus en de ontwikkeling van de ziekte zijn HIV-geïnfecteerde (met name AIDS-patiënten), patiënten na orgaantransplantatie en personen met een immunodeficiëntie van een verschillende genese.

Niet-specifieke preventiemethoden (bijvoorbeeld het naleven van persoonlijke hygiëne) zijn niet effectief tegen cytomegalovirus, omdat infectie mogelijk is, zelfs door druppeltjes in de lucht. Specifieke profylaxe van cytomegalovirusinfectie wordt uitgevoerd door ganciclovir, acyclovir, foscarnet bij risicopatiënten. Om de mogelijkheid van infectie van ontvangers met cytomegalovirus tijdens transplantatie van organen en weefsels uit te sluiten, is een zorgvuldige selectie van donors en controle van het donormateriaal voor de aanwezigheid van cytomegalovirusinfectie ook noodzakelijk.

Bijzonder gevaar van cytomegalovirus is tijdens de zwangerschap, omdat het miskraam, doodgeboorte of ernstige congenitale misvormingen bij het kind kan veroorzaken. Daarom is cytomegalovirus, samen met herpes, toxoplasmose en rubella, een van die infecties die vrouwen profylactisch moeten screenen, zelfs in het stadium van de zwangerschapsplanning.

Cytomegalovirus - symptomen, oorzaken en behandeling

Cytomegalovirus is een virus dat wijd verspreid is over de hele wereld bij volwassenen en kinderen, behorende tot de groep van herpesvirussen. Omdat dit virus relatief recentelijk werd ontdekt, in 1956, is het nog steeds niet goed begrepen, en in de wetenschappelijke wereld is het tot op de dag van vandaag het onderwerp van actieve discussies.

Cytomegalovirus komt vrij veel voor, antilichamen van dit virus worden aangetroffen bij 10-15% van de adolescenten en jonge mensen. Bij mensen van 35 jaar en ouder wordt dit in 50% van de gevallen gevonden. Cytomegalovirus wordt gevonden in biologische weefsels - sperma, speeksel, urine, tranen. Wanneer je het lichaam binnengaat, verdwijnt het virus niet, maar blijft het bij de eigenaar wonen.

Wat is het?

Cytomegalovirus (een andere naam - CMV-infectie) is een infectieziekte, die wordt toegeschreven aan de herpesvirusfamilie. Dit virus treft een persoon, zowel in de baarmoeder als op andere manieren. Dus, cytomegalovirus kan worden overgedragen via een seksuele voedingswijze op de lucht.

Hoe wordt het virus overgedragen?

De manieren van overdracht van het cytomegalovirus zijn divers, omdat het virus kan worden gevonden in het bloed, speeksel, melk, urine, uitwerpselen, sperma, cervicale uitscheiding. Mogelijke luchttransmissie, overdracht met bloedtransfusies, geslachtsgemeenschap, mogelijk transplacentale intra-uteriene infectie. Een belangrijke plaats is vervuiling tijdens de bevalling en bij het geven van borstvoeding aan een zieke moeder.

Er zijn gevallen waarin de drager van het virus er zelfs geen vermoeden van heeft, vooral in die situaties waarin de symptomatologie bijna niet tot uiting komt. Daarom moet men een patiënt niet beschouwen als een patiënt van een cytomegalovirus, want in het lichaam kan hij zich nooit in zijn hele leven manifesteren.

Echter, hypothermie en daaropvolgende afname van immuniteit worden factoren die cytomegalovirus veroorzaken. Symptomen van de ziekte manifesteren zich ook als gevolg van stress.

Cytomegalovirus IgG-antilichamen worden gedetecteerd - wat betekent dit?

IgM zijn antilichamen die het immuunsysteem begint te produceren 4-7 weken nadat een persoon voor het eerst is geïnfecteerd met cytomegalovirus. Antistoffen van dit type worden ook geproduceerd telkens wanneer het cytomegalovirus, dat na de vorige infectie in het menselijk lichaam is achtergelaten, zich actief opnieuw begint te vermenigvuldigen.

Dienovereenkomstig, als u een positieve (verhoogde) titer heeft van antilichamen van het IgM-type tegen cytomegalovirus, betekent dit:

  • Dat u recentelijk bent geïnfecteerd met cytomegalovirus (niet eerder dan in het afgelopen jaar);
  • Dat je al heel lang geïnfecteerd bent met cytomegalovirus, maar onlangs begon deze infectie zich weer te vermenigvuldigen in je lichaam.

Een positieve IgM-antilichaamtiter kan gedurende ten minste 4-12 maanden na infectie in het bloed van een persoon aanwezig blijven. Na verloop van tijd verdwijnen antilichamen zoals IgM uit het bloed van een persoon die is geïnfecteerd met cytomegalovirus.

Ontwikkeling van de ziekte

De incubatieperiode is 20-60 dagen, acuut gedurende 2-6 weken na de incubatieperiode. De aanwezigheid in het lichaam in een latente toestand, zowel na infectie als tijdens perioden van vervaging is onbeperkt.

Zelfs op het gebied van de behandeling van het virus in het lichaam leeft voor het leven, het behoud van het risico van herhaling, daarom kan de veiligheid van de zwangerschap en volwaardige artsen niet garanderen, zelfs met het begin van aanhoudende en langdurige remissie.

Symptomen van cytomegalovirus

Veel mensen die drager zijn van cytomegalovirus, hij vertoont geen symptomen. Symptomen van cytomegalovirus kunnen optreden als gevolg van stoornissen in het immuunsysteem.

Soms veroorzaakt dit virus bij personen met normale immuniteit een zogenaamd mononucleoside-achtig syndroom. Het komt 20 tot 60 dagen na infectie voor en duurt 2-6 weken. Het lijkt hoge koorts, koude rillingen, hoesten, vermoeidheid, malaise en hoofdpijn. Vervolgens wordt onder invloed van het virus het immuunsysteem van het organisme gereconstrueerd, dat zich voorbereidt om de aanval af te weren. Bij gebrek aan kracht wordt de acute fase echter rustiger, wanneer zich vaak vasculaire-vegetatieve stoornissen manifesteren en inwendige organen ook lijden.

In dit geval zijn drie manifestaties van de ziekte mogelijk:

  1. De gegeneraliseerde vorm is het verslaan van CMV van inwendige organen (ontsteking van het leverweefsel, bijnieren, nieren, milt, pancreas). Deze laesies van de organen kunnen bronchitis, longontsteking veroorzaken, die de toestand verder verergert en een hogere druk uitoefent op het immuunsysteem. In dit geval is behandeling met antibiotica minder effectief dan bij het gebruikelijke beloop van bronchitis en / of pneumonie. Tegelijkertijd kan er een daling van de bloedplaatjes in het perifere bloed zijn, schade aan de wanden van de darm, bloedvaten van de oogbol, hersenen en zenuwstelsel. Extern gemanifesteerd, in aanvulling op vergrote speekselklieren, huiduitslag.
  2. ARVI - in dit geval is het zwakte, algemene malaise, hoofdpijn, loopneus, vergrote en ontstoken speekselklieren, snelle vermoeidheid, licht verhoogde lichaamstemperatuur, witachtige coatings op de tong en tandvlees; Soms zijn er ontstoken amandelen.
  3. De nederlaag van het urogenitale systeem - manifesteert zich als een periodieke en niet-specifieke ontsteking. Tegelijkertijd, zoals in het geval van bronchitis en longontsteking, wordt een ontsteking niet gemakkelijk behandeld met traditionele antibiotica voor een bepaalde lokale ziekte.

Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan CMV bij de foetus (intra-uteriene cytomegalovirusinfectie), bij pasgeboren en jonge kinderen. Een belangrijke factor is de zwangerschapsduur van de infectie, evenals het feit of de infectie voor de eerste keer zwanger is geraakt of dat de infectie opnieuw is geactiveerd - in het tweede geval is de kans op infectie van de foetus en de ontwikkeling van ernstige complicaties veel lager.

Ook, in het geval van een infectie van een zwangere vrouw, is foetale pathologie mogelijk, wanneer de foetus wordt geïnfecteerd vanaf de buitenkant van de CMV, wat leidt tot een miskraam (een van de meest voorkomende oorzaken). Het is ook mogelijk om de latente vorm van het virus te activeren dat de foetus via het bloed van de moeder infecteert. Infectie leidt tot de dood van het kind in de baarmoeder / na de bevalling, of tot de nederlaag van het zenuwstelsel en de hersenen, die zich manifesteert in verschillende psychologische en lichamelijke ziekten.

Infectie met cytomegalovirus tijdens de zwangerschap

Wanneer een vrouw tijdens de zwangerschap is geïnfecteerd, ontwikkelt ze in de meeste gevallen een acute vorm van de ziekte. Mogelijke schade aan de longen, lever, hersenen.

De patiënt noteert klachten over:

  • vermoeidheid, hoofdpijn, algemene zwakte;
  • Toename en pijn bij het aanraken van de speekselklieren;
  • afscheiding uit de neus van een slijmachtig aard;
  • toewijzing van de witachtige kleur uit het genitaal kanaal;
  • pijn in de buik (door de verhoogde baarmoedertint).

Wanneer een foetus tijdens de zwangerschap wordt geïnfecteerd (maar niet tijdens de bevalling), is het mogelijk een aangeboren cytomegalovirusinfectie bij een kind te ontwikkelen. Dit laatste leidt tot ernstige ziektes en laesies van het centrale zenuwstelsel (achterstand in mentale ontwikkeling, doofheid). In 20-30% van de gevallen sterft een kind. Een congenitale cytomegalovirusinfectie wordt bijna uitsluitend waargenomen bij kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap pas met het cytomegalovirus is geïnfecteerd.

Behandeling van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap omvat antivirale therapie op basis van intraveneuze injectie van acyclovir; het gebruik van geneesmiddelen voor de correctie van immuniteit (cytotect, immunoglobuline intraveneus), evenals het uitvoeren van controletests na de loop van de therapie.

Cytomegalovirus bij kinderen

Congenitale cytomegalovirus-infectie wordt bij een kind meestal in de eerste maand gediagnosticeerd en heeft de volgende mogelijke manifestaties:

  • kramp, trillen van ledematen;
  • slaperigheid;
  • slecht zicht;
  • problemen met mentale ontwikkeling.

De manifestatie is mogelijk en op latere leeftijd, wanneer het kind 3-5 jaar oud is en meestal lijkt op ARI (temperatuur, keelpijn, loopneus).

diagnostiek

Cytomegalovirus wordt gediagnosticeerd met behulp van de volgende methoden:

  • detectie van de aanwezigheid van het virus in lichaamsvloeistoffen;
  • PCR (polymerasekettingreactie);
  • zaaien op celcultuur;
  • detectie van specifieke antilichamen in bloedserum.

effecten

Met een kritische afname van de immuniteit en het onvermogen van het lichaam om een ​​adequate immuunrespons te produceren, gaat de cytomegalovirusinfectie over in een gegeneraliseerde vorm en veroorzaakt ontsteking van veel interne organen:

  • bijnieren;
  • leverweefsel;
  • pancreas;
  • nier;
  • milt;
  • perifeer zenuwweefsel en centraal zenuwstelsel.

Vandaag plaatst de WHO de gegeneraliseerde vorm van cytomegalovirusinfectie op de tweede plaats in het aantal sterfgevallen wereldwijd na ARI en influenza.

Behandeling van cytomegalovirus

In geval van activering van het virus, mag u in geen geval zelfmedicatie uitvoeren - dit is gewoon onaanvaardbaar! Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen om de juiste therapie voor te schrijven, die immunomodulerende geneesmiddelen zal bevatten.

De meest voorkomende behandeling is cytomegalovirus gericht op het versterken van het immuunsysteem. Het omvat antivirale en algemene herstellende therapie. Ook wordt een antibioticabehandeling van bijkomende ziekten voorgeschreven. Dit alles stelt je in staat om het virus te vertalen naar een latente (inactieve) vorm, wanneer zijn activiteit wordt gecontroleerd door het menselijke immuunsysteem. Er is echter geen 100% methode waarmee het herpesvirus voor altijd uit het lichaam kan worden verwijderd.

Volgens serologische testen bijvoorbeeld is 90,8% van de individuen in de 80-jarige en oudere groep seropositief (d.w.z. hebben een positief IgG-antilichaamniveau).

het voorkomen

Bijzonder gevaar van cytomegalovirus is tijdens de zwangerschap, omdat het miskraam, doodgeboorte of ernstige congenitale misvormingen bij het kind kan veroorzaken.

Daarom is cytomegalovirus, samen met herpes, toxoplasmose en rubella, een van die infecties die vrouwen profylactisch moeten screenen, zelfs in het stadium van de zwangerschapsplanning.

Naar welke dokter gaat het?

Vaak is de diagnose CMV-infectie een gynaecoloog die de toekomstige moeder in de gaten houdt. Indien nodig, behandelt de behandeling van de ziekte advies infektsionista. Een neonataal kind met een aangeboren infectie wordt behandeld door een neonatoloog, vervolgens een kinderarts, waargenomen door een neuroloog, een oogarts, een KNO-arts.

Bij volwassenen, met de activering van CMV-infectie, is het noodzakelijk om een ​​immunoloog (vaak een van de tekenen van AIDS), een longarts en andere gespecialiseerde specialisten te raadplegen.

Cytomegalovirus: wat is het, de oorzaken, symptomen, behandeling, hoe ontstaat de infectie?

Wat is het? Cytomegalovirus is het geslacht van de virussen van de herpesvirus-familie. Dit virus komt vrij veel voor, antilichamen van cytomegalovirus kunnen tot nu toe worden gevonden bij ongeveer 10-15% van de adolescenten en bij 40% van de volwassenen. Hieronder geven we een volledige beschrijving van deze ziekte en overwegen we ook de oorzaken, symptomen en methoden van cytomegalovirusbehandeling.

De oorzaken en routes van infectie met cytomegalovirus

Cytomegalovirus (lat. Cytomegalovirus) in feite een relatief gebruikelijke herpes, omdat een deel van het herpesvirus groep omvat naast cytomegalovirus en herpes, en zelfs deze twee ziekten zoals infectieuze mononucleosis en waterpokken.

De aanwezigheid van cytomegalovirus wordt genoteerd in het bloed, sperma, urine, vaginaal slijm en ook in tranen, wat de mogelijkheid van infectie door nauw contact met deze variëteiten van biologische vloeistoffen bepaalt.

Hoe vindt de infectie plaats? Infectie met cytomegalovirus kan optreden:

  • bij gebruik van geïnfecteerde items,
  • met bloedtransfusies en zelfs door druppeltjes in de lucht,
  • evenals tijdens geslachtsgemeenschap,
  • tijdens de bevalling en zwangerschap.

Nog steeds zit dit virus in het bloed, in speeksel, afscheidingen uit de baarmoederhals, sperma en in de moedermelk.

Als een persoon al cytomegalovirus heeft opgelopen, wordt hij de rest van zijn leven drager.

Het herkennen van de aanwezigheid van cytomegalovirus kan helaas niet in één keer gebeuren - deze ziekte heeft een incubatietijd die tot 60 dagen kan duren. Gedurende deze periode kan de ziekte zich op geen enkele manier manifesteren, maar daarna zal er onvermijdelijk een onverwachte en scherpe uitbraak zijn, die in de meeste gevallen kan worden veroorzaakt door stress, hypothermie of een algemene afname van het immuunsysteem.

Symptomen van cytomegalovirus

Eenmaal in het bloed, uitgedrukt cytomegalovirus veroorzaakt een immuunreactie, gemanifesteerd in de ontwikkeling van beschermende antilichaameiwit - immunoglobuline M en G (IgG en IgM) en antivirale reactiecel - vormen lymfocyten CD4 en CD8.

Mensen die een normale immuunsysteem, kunnen worden geïnfecteerd met CMV en weet niet over, omdat het immuunsysteem het virus in een depressieve toestand zal blijven, dus de ziekte is asymptomatisch, zonder het veroorzaken van schade. In zeldzame gevallen kan cytomegalovirus bij mensen met een normale immuniteit een mononucleosis-achtig syndroom veroorzaken.

Bij mensen met een zwakke of verzwakte immuniteit (HIV-geïnfecteerd, kankerpatiënten, etc.) veroorzaakt cytomegalovirus ernstige ziekten, de volgende laesies treden op:

  • oog,
  • long,
  • hersenen en spijsvertering,
  • wat uiteindelijk tot de dood leidt.

Cytomegalovirus is het gevaarlijkst in slechts twee gevallen. Dit zijn mensen met een verzwakte immuniteit en kinderen die besmet waren tijdens het vinden van de foetus in de baarmoeder van de moeder die het virus tijdens de zwangerschap opliep.

Symptomen van cytomegalovirus bij vrouwen

Bij vrouwen zullen de symptomen van cytomegalovirus zich manifesteren afhankelijk van de vorm van de ziekte. De ziekte begint met een incubatieperiode van 20-60 dagen. Op dit moment is er actieve voortplanting van het pathogeen in de cellen en zijn er geen tekenen van de ziekte.

Als de immuniteit van de vrouw niet wordt verzwakt, zullen er geen symptomen van de ziekte worden waargenomen. In sommige gevallen kan een vrouw worden gestoord door:

  • tekenen die lijken op de griepstaat
  • een lichte stijging van de temperatuur tot 37,1 ° C,
  • zwakte
  • lichte ongesteldheid.

Tekenen bij mannen

Als we de symptomen van cytomegalovirus bij mannen stoppen, kunnen we de volgende verschijnselen ervan onderscheiden:

  • temperatuurstijging;
  • rillingen;
  • hoofdpijn;
  • zwelling van de slijmvliezen en neus;
  • verhoogde lymfeklieren;
  • loopneus;
  • huiduitslag;
  • ontstekingsziekten die in de gewrichten voorkomen.

Zoals u kunt zien, zijn de vermelde manifestaties vergelijkbaar met die die worden waargenomen in ARI en ARVI. Ondertussen is het belangrijk om te overwegen dat de symptomen van de ziekte pas na 1-2 maanden vanaf het moment van infectie optreden, dat wil zeggen na het einde van de incubatieperiode.

diagnostiek

We ontdekten wat cytomegalovirus is, en laten we nu eens kijken hoe de ziekte wordt gediagnosticeerd. Voor de diagnose van seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) worden methoden die zijn gebaseerd op de detectie van het virus dat de ziekte veroorzaakt in het lichaam gebruikt. Met deze ziekte is alles echter anders. Immers, het kan worden opgespoord met behulp van een speciale studie van bloed, urine, speeksel, uitstrijkjes, sperma en schaafwonden, die worden genomen uit de geslachtsorganen tijdens primaire infectie of met exacerbatie van de infectie.

  1. Ten behoeve van diagnose laboratorium bepalen van specifieke antilichamen tegen cytomegalovirus in een bloed- uitgevoerd - immunoglobuline M en G. De aanwezigheid van immunoglobuline M kan een primaire infectie met cytomegalovirus of reactivering van cytomegalovirus chronische geven. De detectie van hoge titers van IgM bij zwangere vrouwen kan een infectie van de foetus in gevaar brengen. Toenemende IgM gedetecteerd in bloed na 4-7 weken van cytomegalovirus infectie en waargenomen gedurende 16-20 weken.
  2. De toename van immunoglobuline G ontwikkelt zich tijdens het verval van cytomegalovirusinfectie. Hun aanwezigheid in het bloed duidt op de aanwezigheid van cytomegalovirus in het lichaam, maar weerspiegelt niet de activiteit van het infectieuze proces.
  3. Om cytomegalovirus DNA in bloedcellen en slijm (materialen schraapsel van cervicale kanaal en de urethra, sputum, speeksel, etc.) die door diagnostische PCR- werkwijze (polymerasekettingreactie) te bepalen. Vooral informatieve gedrag kwantitatieve PCR, die een idee geven van de activiteit van cytomegalovirus geeft en het veroorzaakt infectie.
  4. De diagnose van cytomegalovirusinfectie is gebaseerd op de isolatie van een cytomegalovirus in een klinisch materiaal of met een viervoudige toename van de titer van antilichamen.

Het is vermeldenswaard dat het wenselijk is om tests uit te voeren voor cytomegalovirus voor vrouwen die een zwangerschap plannen. En het is ook nodig om een ​​soortgelijke analyse door te geven aan die mensen die heel vaak verkouden zijn, omdat een verkoudheid een uiting kan zijn van deze infectie.

Behandeling van cytomegalovirus

Behandel cytomegalovirus infectie zal een uitgebreide, medische therapie nodig hebben, moeten omvatten middelen die direct het virus tegelijkertijd te bestrijden, deze fondsen moeten de beschermende functies van het lichaam te verhogen en het immuunsysteem te versterken. Op dit moment is nog niet uitgevonden betekent dit dat kon volledig te genezen cytomegalovirus, het blijft in het lichaam voor altijd.

Het belangrijkste doel van cytomegalovirusbehandeling is onderdrukking van zijn activiteit. Mensen die drager zijn van dit virus, moeten zich houden aan een gezonde levensstijl, volledig eten en de hoeveelheid vitamines consumeren die het lichaam nodig heeft.

Omdat in de meeste gevallen het lichaam zelf in staat is om met cytomegalovirus om te gaan, is de behandeling van de bijbehorende infectie meestal beperkt tot het verlichten van symptomen en het verminderen van het lijden van de patiënt.

Om de temperatuur te verlagen, kenmerkend voor bijna alle vormen van cytomegalovirusinfectie, wordt gebruik gemaakt van normaal Paracetamol. Aspirine wordt niet aanbevolen vanwege mogelijke bijwerkingen die verband houden met de virale aard van de ziekte.

Het is ook erg belangrijk voor de dragers van deze ziekte om een ​​normale en correcte levensstijl te leiden die de juiste hoeveelheid frisse lucht, evenwichtige voeding, beweging en alle factoren die de immuniteit versterken, biedt.

Bovendien is er een groot aantal immunomodulerende geneesmiddelen die worden voorgeschreven om de immuniteit te versterken. Over het algemeen kan de behandeling met immunomodulatoren enkele weken duren en alleen een arts schrijft deze behandeling voor. Het is vermeldenswaard dat een dergelijke behandeling mogelijk is als het cytomegalovirus latent is, dus deze geneesmiddelen worden gebruikt voor preventie, maar niet voor behandeling.

het voorkomen

Het is vermeldenswaard dat cytomegalovirus het gevaarlijkst is bij primaire infectie, daarom is het noodzakelijk om alle voorzorgsmaatregelen te nemen bij het omgaan met reeds geïnfecteerde personen en bij het voorkomen van deze infectie. En met name dergelijke voorzichtigheid is erg belangrijk voor zwangere vrouwen die geen dragers zijn van cytomegalovirus. Daarom moeten zwangere vrouwen hun vrijetijdsrelaties opgeven om hun gezondheid en de gezondheid van de baby te beschermen.

Preventie van cytomegalovirus voor alle anderen wordt beperkt tot het naleven van de elementaire regels voor persoonlijke en seksuele hygiëne.

  1. Het is niet nodig om nieuwe intieme contacten aan te gaan zonder condooms: dit advies van artsen wordt vaker en relevanter dan ooit herhaald.
  2. Bij het omgaan met vage kennissen kan men wasruimte niet gebruiken en gebruiksvoorwerpen moeten worden gehouden schoon jezelf en je huis, hun handen grondig wassen na contact met geld en andere dingen die in de handen van andere mensen werden gehouden.

Daarnaast is het erg belangrijk om te werken aan het versterken van de immuniteit, omdat een gezond immuunsysteem, zelfs als per ongeluk ingenomen cytomegalovirus in het lichaam, de ontwikkeling van een acute cytomegalovirusinfectie niet zal toestaan.