Cytomegalovirus - symptomen, oorzaken en behandeling

Het voorkomen

Cytomegalovirus is een virus dat wijd verspreid is over de hele wereld bij volwassenen en kinderen, behorende tot de groep van herpesvirussen. Omdat dit virus relatief recentelijk werd ontdekt, in 1956, is het nog steeds niet goed begrepen, en in de wetenschappelijke wereld is het tot op de dag van vandaag het onderwerp van actieve discussies.

Cytomegalovirus komt vrij veel voor, antilichamen van dit virus worden aangetroffen bij 10-15% van de adolescenten en jonge mensen. Bij mensen van 35 jaar en ouder wordt dit in 50% van de gevallen gevonden. Cytomegalovirus wordt gevonden in biologische weefsels - sperma, speeksel, urine, tranen. Wanneer je het lichaam binnengaat, verdwijnt het virus niet, maar blijft het bij de eigenaar wonen.

Wat is het?

Cytomegalovirus (een andere naam - CMV-infectie) is een infectieziekte, die wordt toegeschreven aan de herpesvirusfamilie. Dit virus treft een persoon, zowel in de baarmoeder als op andere manieren. Dus, cytomegalovirus kan worden overgedragen via een seksuele voedingswijze op de lucht.

Hoe wordt het virus overgedragen?

De manieren van overdracht van het cytomegalovirus zijn divers, omdat het virus kan worden gevonden in het bloed, speeksel, melk, urine, uitwerpselen, sperma, cervicale uitscheiding. Mogelijke luchttransmissie, overdracht met bloedtransfusies, geslachtsgemeenschap, mogelijk transplacentale intra-uteriene infectie. Een belangrijke plaats is vervuiling tijdens de bevalling en bij het geven van borstvoeding aan een zieke moeder.

Er zijn gevallen waarin de drager van het virus er zelfs geen vermoeden van heeft, vooral in die situaties waarin de symptomatologie bijna niet tot uiting komt. Daarom moet men een patiënt niet beschouwen als een patiënt van een cytomegalovirus, want in het lichaam kan hij zich nooit in zijn hele leven manifesteren.

Echter, hypothermie en daaropvolgende afname van immuniteit worden factoren die cytomegalovirus veroorzaken. Symptomen van de ziekte manifesteren zich ook als gevolg van stress.

Cytomegalovirus IgG-antilichamen worden gedetecteerd - wat betekent dit?

IgM zijn antilichamen die het immuunsysteem begint te produceren 4-7 weken nadat een persoon voor het eerst is geïnfecteerd met cytomegalovirus. Antistoffen van dit type worden ook geproduceerd telkens wanneer het cytomegalovirus, dat na de vorige infectie in het menselijk lichaam is achtergelaten, zich actief opnieuw begint te vermenigvuldigen.

Dienovereenkomstig, als u een positieve (verhoogde) titer heeft van antilichamen van het IgM-type tegen cytomegalovirus, betekent dit:

  • Dat u recentelijk bent geïnfecteerd met cytomegalovirus (niet eerder dan in het afgelopen jaar);
  • Dat je al heel lang geïnfecteerd bent met cytomegalovirus, maar onlangs begon deze infectie zich weer te vermenigvuldigen in je lichaam.

Een positieve IgM-antilichaamtiter kan gedurende ten minste 4-12 maanden na infectie in het bloed van een persoon aanwezig blijven. Na verloop van tijd verdwijnen antilichamen zoals IgM uit het bloed van een persoon die is geïnfecteerd met cytomegalovirus.

Ontwikkeling van de ziekte

De incubatieperiode is 20-60 dagen, acuut gedurende 2-6 weken na de incubatieperiode. De aanwezigheid in het lichaam in een latente toestand, zowel na infectie als tijdens perioden van vervaging is onbeperkt.

Zelfs op het gebied van de behandeling van het virus in het lichaam leeft voor het leven, het behoud van het risico van herhaling, daarom kan de veiligheid van de zwangerschap en volwaardige artsen niet garanderen, zelfs met het begin van aanhoudende en langdurige remissie.

Symptomen van cytomegalovirus

Veel mensen die drager zijn van cytomegalovirus, hij vertoont geen symptomen. Symptomen van cytomegalovirus kunnen optreden als gevolg van stoornissen in het immuunsysteem.

Soms veroorzaakt dit virus bij personen met normale immuniteit een zogenaamd mononucleoside-achtig syndroom. Het komt 20 tot 60 dagen na infectie voor en duurt 2-6 weken. Het lijkt hoge koorts, koude rillingen, hoesten, vermoeidheid, malaise en hoofdpijn. Vervolgens wordt onder invloed van het virus het immuunsysteem van het organisme gereconstrueerd, dat zich voorbereidt om de aanval af te weren. Bij gebrek aan kracht wordt de acute fase echter rustiger, wanneer zich vaak vasculaire-vegetatieve stoornissen manifesteren en inwendige organen ook lijden.

In dit geval zijn drie manifestaties van de ziekte mogelijk:

  1. De gegeneraliseerde vorm is het verslaan van CMV van inwendige organen (ontsteking van het leverweefsel, bijnieren, nieren, milt, pancreas). Deze laesies van de organen kunnen bronchitis, longontsteking veroorzaken, die de toestand verder verergert en een hogere druk uitoefent op het immuunsysteem. In dit geval is behandeling met antibiotica minder effectief dan bij het gebruikelijke beloop van bronchitis en / of pneumonie. Tegelijkertijd kan er een daling van de bloedplaatjes in het perifere bloed zijn, schade aan de wanden van de darm, bloedvaten van de oogbol, hersenen en zenuwstelsel. Extern gemanifesteerd, in aanvulling op vergrote speekselklieren, huiduitslag.
  2. ARVI - in dit geval is het zwakte, algemene malaise, hoofdpijn, loopneus, vergrote en ontstoken speekselklieren, snelle vermoeidheid, licht verhoogde lichaamstemperatuur, witachtige coatings op de tong en tandvlees; Soms zijn er ontstoken amandelen.
  3. De nederlaag van het urogenitale systeem - manifesteert zich als een periodieke en niet-specifieke ontsteking. Tegelijkertijd, zoals in het geval van bronchitis en longontsteking, wordt een ontsteking niet gemakkelijk behandeld met traditionele antibiotica voor een bepaalde lokale ziekte.

Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan CMV bij de foetus (intra-uteriene cytomegalovirusinfectie), bij pasgeboren en jonge kinderen. Een belangrijke factor is de zwangerschapsduur van de infectie, evenals het feit of de infectie voor de eerste keer zwanger is geraakt of dat de infectie opnieuw is geactiveerd - in het tweede geval is de kans op infectie van de foetus en de ontwikkeling van ernstige complicaties veel lager.

Ook, in het geval van een infectie van een zwangere vrouw, is foetale pathologie mogelijk, wanneer de foetus wordt geïnfecteerd vanaf de buitenkant van de CMV, wat leidt tot een miskraam (een van de meest voorkomende oorzaken). Het is ook mogelijk om de latente vorm van het virus te activeren dat de foetus via het bloed van de moeder infecteert. Infectie leidt tot de dood van het kind in de baarmoeder / na de bevalling, of tot de nederlaag van het zenuwstelsel en de hersenen, die zich manifesteert in verschillende psychologische en lichamelijke ziekten.

Infectie met cytomegalovirus tijdens de zwangerschap

Wanneer een vrouw tijdens de zwangerschap is geïnfecteerd, ontwikkelt ze in de meeste gevallen een acute vorm van de ziekte. Mogelijke schade aan de longen, lever, hersenen.

De patiënt noteert klachten over:

  • vermoeidheid, hoofdpijn, algemene zwakte;
  • Toename en pijn bij het aanraken van de speekselklieren;
  • afscheiding uit de neus van een slijmachtig aard;
  • toewijzing van de witachtige kleur uit het genitaal kanaal;
  • pijn in de buik (door de verhoogde baarmoedertint).

Wanneer een foetus tijdens de zwangerschap wordt geïnfecteerd (maar niet tijdens de bevalling), is het mogelijk een aangeboren cytomegalovirusinfectie bij een kind te ontwikkelen. Dit laatste leidt tot ernstige ziektes en laesies van het centrale zenuwstelsel (achterstand in mentale ontwikkeling, doofheid). In 20-30% van de gevallen sterft een kind. Een congenitale cytomegalovirusinfectie wordt bijna uitsluitend waargenomen bij kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap pas met het cytomegalovirus is geïnfecteerd.

Behandeling van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap omvat antivirale therapie op basis van intraveneuze injectie van acyclovir; het gebruik van geneesmiddelen voor de correctie van immuniteit (cytotect, immunoglobuline intraveneus), evenals het uitvoeren van controletests na de loop van de therapie.

Cytomegalovirus bij kinderen

Congenitale cytomegalovirus-infectie wordt bij een kind meestal in de eerste maand gediagnosticeerd en heeft de volgende mogelijke manifestaties:

  • kramp, trillen van ledematen;
  • slaperigheid;
  • slecht zicht;
  • problemen met mentale ontwikkeling.

De manifestatie is mogelijk en op latere leeftijd, wanneer het kind 3-5 jaar oud is en meestal lijkt op ARI (temperatuur, keelpijn, loopneus).

diagnostiek

Cytomegalovirus wordt gediagnosticeerd met behulp van de volgende methoden:

  • detectie van de aanwezigheid van het virus in lichaamsvloeistoffen;
  • PCR (polymerasekettingreactie);
  • zaaien op celcultuur;
  • detectie van specifieke antilichamen in bloedserum.

effecten

Met een kritische afname van de immuniteit en het onvermogen van het lichaam om een ​​adequate immuunrespons te produceren, gaat de cytomegalovirusinfectie over in een gegeneraliseerde vorm en veroorzaakt ontsteking van veel interne organen:

  • bijnieren;
  • leverweefsel;
  • pancreas;
  • nier;
  • milt;
  • perifeer zenuwweefsel en centraal zenuwstelsel.

Vandaag plaatst de WHO de gegeneraliseerde vorm van cytomegalovirusinfectie op de tweede plaats in het aantal sterfgevallen wereldwijd na ARI en influenza.

Behandeling van cytomegalovirus

In geval van activering van het virus, mag u in geen geval zelfmedicatie uitvoeren - dit is gewoon onaanvaardbaar! Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen om de juiste therapie voor te schrijven, die immunomodulerende geneesmiddelen zal bevatten.

De meest voorkomende behandeling is cytomegalovirus gericht op het versterken van het immuunsysteem. Het omvat antivirale en algemene herstellende therapie. Ook wordt een antibioticabehandeling van bijkomende ziekten voorgeschreven. Dit alles stelt je in staat om het virus te vertalen naar een latente (inactieve) vorm, wanneer zijn activiteit wordt gecontroleerd door het menselijke immuunsysteem. Er is echter geen 100% methode waarmee het herpesvirus voor altijd uit het lichaam kan worden verwijderd.

Volgens serologische testen bijvoorbeeld is 90,8% van de individuen in de 80-jarige en oudere groep seropositief (d.w.z. hebben een positief IgG-antilichaamniveau).

het voorkomen

Bijzonder gevaar van cytomegalovirus is tijdens de zwangerschap, omdat het miskraam, doodgeboorte of ernstige congenitale misvormingen bij het kind kan veroorzaken.

Daarom is cytomegalovirus, samen met herpes, toxoplasmose en rubella, een van die infecties die vrouwen profylactisch moeten screenen, zelfs in het stadium van de zwangerschapsplanning.

Naar welke dokter gaat het?

Vaak is de diagnose CMV-infectie een gynaecoloog die de toekomstige moeder in de gaten houdt. Indien nodig, behandelt de behandeling van de ziekte advies infektsionista. Een neonataal kind met een aangeboren infectie wordt behandeld door een neonatoloog, vervolgens een kinderarts, waargenomen door een neuroloog, een oogarts, een KNO-arts.

Bij volwassenen, met de activering van CMV-infectie, is het noodzakelijk om een ​​immunoloog (vaak een van de tekenen van AIDS), een longarts en andere gespecialiseerde specialisten te raadplegen.

cytomegalovirus

cytomegalovirus (een andere naam - CMV-infectie) Is een ziekte van een besmettelijke aard, die wordt toegeschreven aan het gezin herpesvirus. Dit virus treft een persoon, zowel in de baarmoeder als op andere manieren. Dus, cytomegalovirus kan worden overgedragen via een seksuele voedingswijze op de lucht.

Volgens de bestaande statistische studie worden antilichamen tegen cytomegalovirus aangetroffen bij ongeveer 10-15% van de adolescenten. Al op de leeftijd van 35 jaar neemt het aantal van dergelijke mensen toe tot 40%.

Cytomegalovirus wetenschappers ontdekt in 1956. De eigenaardigheid van dit virus is de affiniteit met de weefsels van de speekselklieren. Daarom, als de ziekte een gelokaliseerde vorm heeft, kan het virus uitsluitend in deze klieren worden gedetecteerd. Dit virus is levenslang aanwezig in het menselijk lichaam. Cytomegalovirus heeft echter geen hoog infectieniveau. In de regel zijn lange en herhaalde contacten, nauwe communicatie met de koerier noodzakelijk om geïnfecteerd te raken met het virus.

Vandaag de dag worden drie groepen mensen uitgekozen, controle over de activiteit van cytomegalovirus waarvoor een bijzonder actueel probleem is. Dit zijn zwangere vrouwen, mensen met een recidief herpes, evenals patiënten met een gecompromitteerde immuunrespons.

Oorzaken van cytomegalovirus

Een persoon kan cytomegalovirus op verschillende manieren vangen. Aldus kan verontreiniging plaatsvinden door contact, door het gebruik van verontreinigde dingen tijdens orgaantransplantatie en bloedtransfusie van een donor eerder geïnfecteerd door cytomegalovirus. De ziekte wordt ook overgedragen tijdens geslachtsgemeenschap, in de lucht, tijdens de zwangerschap in de baarmoeder en tijdens de bevalling. Het virus wordt gevonden in het bloed, speeksel, moedermelk, sperma, afscheidingen van de vrouwelijke geslachtsorganen. Maar het virus dat het menselijk lichaam binnenkomt, kan niet onmiddellijk worden herkend, omdat in dit geval de duur van de incubatietijd ongeveer 60 dagen is. Tegenwoordig kan het virus helemaal niet verschijnen, maar na het verstrijken van de incubatieperiode treedt een scherp begin van de ziekte op. Subcooling en daaropvolgende verlaging van immuniteit worden factoren die cytomegalovirus veroorzaken. Symptomen van de ziekte manifesteren zich ook als gevolg van stress.

Symptomen van cytomegalovirus

SARS het vaakst is een aandoening die cytomegalovirus manifesteert. Symptomen vergelijkbaar met die van acute infecties van de luchtwegen verschijnen tijdens de progressie van de ziekte. In dit geval is de patiënt voelt zich erg zwak, krijgt snel moe, merkte hij op hoofdpijn, loopneus, ontstoken en dus verhoging van de speekselklieren, speeksel begint te scheiden. In dit geval verschijnt een witachtige coating op de tong en het tandvlees van de patiënt.

In de gegeneraliseerde vorm van cytomegalovirus worden een aantal inwendige organen aangetast. Ontstekingsprocessen kunnen dus plaatsvinden in de bijnieren, milt, leverweefsel, nieren, pancreas, nieren. Dientengevolge, een frequente manifestatie longontsteking, die naar verluidt zonder reden ontstaan, bronchitis, die moeilijk te genezen zijn met antibiotica. De immuunstatus ondergaat veranderingen in mensen met een progressief cytomegalovirus. De hierboven beschreven symptomen worden aangevuld door het overeenkomstige beeld van bloed: aldus neemt in het perifere bloed het aantal bloedplaatjes af. Heel vaak worden met deze kwaal ook de darmwanden, de bloedvaten van het oog, de perifere zenuwen en de hersenen aangetast. Er kan een ontsteking in de gewrichten zijn, huiduitslag.

Als de ziekte de organen van het urogenitale stelsel beïnvloedt, heeft de patiënt chronische aspecifieke ontstekingsprocessen. In het geval van problemen met het vaststellen van de virale aard van de ziekte, is het erg moeilijk om het te behandelen antibiotica.

Als het virus in het lichaam wordt geïntroduceerd, wordt het immuunsysteem geherstructureerd. En nadat de acute fase van de ziekte voorbij is, is het mogelijk om vegetatieve vaataandoeningen en asthenie lange tijd te manifesteren.

Mensen met een immuundeficiëntie (bij mensen die chemotherapie ondergaan, HIV-geïnfecteerde, evenals bij patiënten die immunosuppressieve therapie voor orgaantransplantatie ondergaan), kan de aanwezigheid van cytomegalovirus de manifestatie van een zeer ernstige ziekte veroorzaken. De laesies die bij dergelijke patiënten optreden, kunnen de dood tot gevolg hebben.

Diagnose van cytomegalovirus

Wanneer de diagnose moet rekening worden gehouden met het feit dat de aanwezigheid van CMV slechts bij bijzondere onderzoeken urine, speeksel, bloed, sperma en uitstrijk van de geslachtsorganen tijdens de primaire infectie of ziekte tijdens de periode van acute infectie kan worden gedetecteerd. Als het virus op een ander tijdstip wordt gedetecteerd, is dit voor diagnostiek niet kritisch.

Na het krijgen van deze infectie in het lichaam, begint het te worden ontwikkeld immunoglobulinen - antilichamen tegen cytomegalovirus. Ze stoppen de ontwikkeling van de ziekte, dus het is asymptomatisch. Tijdens het bloedonderzoek in een laboratorium is het mogelijk dergelijke antilichamen te detecteren. Enkelvoudige identificatie van de antilichaamtiter maakt echter niet mogelijk onderscheid te maken tussen de infectie en de infectie die is overgedragen door de infectie. Immers, in het lichaam van de drager van het virus en cytomegalovirus, en antilichamen zijn constant aanwezig. Tegelijkertijd voorkomen antilichamen infectie niet en wordt er geen immuniteit aan het cytomegalovirus geproduceerd. In het geval van een niet-effectieve diagnose moet de patiënt na enkele weken opnieuw worden getest.

Behandeling van cytomegalovirus

Als een persoon wordt gediagnosticeerd met cytomegalovirus, zal de behandeling van de ziekte gericht zijn op het wurgen van alle vormen van manifestatie van de ziekte en het elimineren van onaangename symptomen. Tegenwoordig hebben artsen immers geen middel om bacteriën te elimineren cytomegalovirus in het menselijk lichaam volledig.

Als de symptomen niet verschijnen bij patiënten bij wie de diagnose cytomegalovirus is gesteld, is behandeling van de ziekte niet vereist. Dit duidt immers op normale immuniteit van de virusdrager.

Als er een virus in het bloed wordt gevonden, houdt de therapie in dat het immuunsysteem wordt ondersteund en versterkt. Daarom is het noodzakelijk om zowel immunomodulerende als algemene herstellende behandelingen uit te voeren. Het is ook voorgeschreven de ontvangst van vitaminecomplexen.

Bij de behandeling van cytomegalovirus bij kinderen en volwassenen is het belangrijk om een ​​alomvattende benadering voor de benoeming van therapie te gebruiken. In de regel bij de behandeling van het nemen van antivirale en immuunmedicatie. Met de juiste benadering van de behandeling worden de afweermechanismen van het lichaam geactiveerd en wordt de activering van de latente vorm van de ziekte verder gecontroleerd.

Het is erg belangrijk om alle noodzakelijke onderzoeken te ondergaan en tijdig de verergering van de ziekte te bepalen tijdens van zwangerschap. Dienovereenkomstig, als een zwangere vrouw cytomegalovirus heeft, wordt de behandeling geselecteerd rekening houdend met alle individuele kenmerken van haar lichaam. Als het geval ernstig is, wordt het soms aanbevolen om een ​​abortus uit te voeren. Deze conclusie is gebaseerd op informatie die is verkregen als gevolg van virologische studies, klinische indicaties, echografie van de placenta en de foetus.

Behandeling gericht op het handhaven van immuniteit omvat procedures voor het versterken en temperen van het lichaam. Dus, in dit geval vaak aanbevolen badprocedures, en degenen die wat trainen hebben, kun je periodiek in het ijskoude water zwemmen.

Er zijn veel kruiden, waarvan de bouillons de verbetering van de algemene toestand van het lichaam stimuleren. Geschikte toepassing van kruiden met choleretisch effect: hondsroos, maïsstigma, immortelle, duizendblad. Je kunt je mond spoelen met een zwakke oplossing jodium.

Cytomegalovirus bij zwangere vrouwen

De ernstigste complicaties van deze ziekte komen echter voor bij vrouwen die een baby verwachten. Cytomegalovirus en zwangerschap - een nogal gevaarlijke combinatie, omdat een infectie met deze ziekte soms zelfs tot vroegtijdige geboorte leidt. Het is cytomegalovirus dat een van de meest voorkomende oorzaken van abortus is.

Bovendien kan het kind van een zieke moeder worden geboren met een laag lichaamsgewicht, evenals met ernstige laesies van de longen, lever en het centrale zenuwstelsel. Cytomegalovirus en zwangerschap zijn het risico dat een kind helemaal niet kan overleven. Dus volgens verschillende schattingen sterft 12-30% van deze pasgeborenen. Bij kinderen die overleefden, werd in ongeveer 90% van de gevallen een aantal late complicaties waargenomen: ze kunnen gehoor verliezen, soms zijn er spraakstoornissen, oogzenuwen zijn geatrofieerd.

Daarom is het een zeer belangrijke stap om te testen op de aanwezigheid van een cytomegalovirusinfectie bij het plannen van de geboorte van een kind. Als de juiste aanpak voor het gebruik van zowel de curatieve en preventieve maatregelen, de negatieve impact van cytomegalovirus op het verloop van de zwangerschap en de kans op afwijkingen bij het kind kan worden voorkomen.

Cytomegalovirus bij kinderen

Wanneer geïnfecteerd met cytomegalovirus, kan de incubatieperiode duren van 15 dagen tot 3 maanden en zelfs meer. Verwerven congenitale en verworven cytomegalovirus-infectie. Heel vaak komt cytomegalovirus bij kinderen voor zonder ernstige symptomen. Met de aangeboren vorm van de ziekte raakt de foetus geïnfecteerd tijdens de ontwikkeling van de foetus en trekt deze zich samen met de moeder. Uit het bloed van de moeder komt het virus in de placenta, waarna het in het bloed van de foetus komt en vervolgens in het weefsel van de speekselklieren doordringt. Als de foetus vroeg in de zwangerschap was geïnfecteerd, kan deze sterven. Anders wordt het kind geboren met een aantal ernstige ondeugden. Dus cytomegalovirus bij kinderen kan veroorzaken microcefalie, waterhoofd, evenals andere pathologieën van de hersenen met daaropvolgende ontwikkeling oligophrenia. Mogelijke geboorte van kinderen met pathologie van het cardiovasculaire systeem, GIT, longen, luchtwegen. Ook cytomegalovirus bij kinderen veroorzaakt krampen, parese, verlamming.

Als de infectie van het kind op een later tijdstip plaatsvond, vertoonde de pasgeborene geen uitgesproken misvormingen, maar de ziekte wordt uitgedrukt door een uitgesproken geelzucht, het kind heeft milt en lever, long- en darmletsels zijn mogelijk.

Als er een acuut verloop van cytomegalovirusinfectie is, heeft de pasgeborene een aantal symptomen: laksheid, een slechte eetlust, de temperatuur kan stijgen, het kind wordt zwaar in gewicht, heeft een onstabiele ontlasting. Mogelijke hemorragische uitbarstingen op de huid. Na een bepaalde tijd vanwege een slechte set bloedarmoede, ondervoeding. Over het algemeen is er een zeer ernstig verloop van de cytomegalovirusinfectie en daarom eindigt deze vaak in de dood van het kind in de eerste levensmaand.

Als de ziekte een chronische vorm of asymptomatische loop heeft, blijft de toestand van het kind bevredigend.

Met de verworven vorm van de ziekte wordt een kind tijdens de bevalling geïnfecteerd of krijgt het tijdens de eerste dagen van zijn leven een infectie tijdens contact met de drager van de infectie.

Er zijn in dit geval twee varianten van cytomegalovirusstroming: ofwel worden de speekselklieren op een geïsoleerde manier beïnvloed, ofwel worden meerdere of één orgaan aangetast. Als symptomen manifesteert het kind hoge koorts, een toename van de lymfeklieren en in de nek, en op andere plaatsen. Het slijmvlies van de farynx zwelt, amandelen, milt en lever zijn vergroot. Het kind weigert te eten, de stoel is gebroken - manifest constipatie of diarree. Er zijn longlesies, gastro-intestinale tractus, icterische sclera, trillen van de ledematen. Mogelijk en bloedvergiftiging, maar het effect van antibioticatherapie komt niet tot uiting. Het verloop van de ziekte is lang, de diagnose is meestal moeilijk vast te stellen, omdat cytomegalovirus in het bloed en speeksel soms niet zichtbaar is.

Ook als het kind is geïnfecteerd met cytomegalovirus, cytomegalovirus hepatitis. Dergelijke kinderen worden geboren met een ernstig hemorragisch syndroom en een aantal hierboven beschreven misvormingen. Heel vaak eindigt het verloop van de ziekte dodelijk.

Preventie van cytomegalovirus

Preventie van cytomegalovirus is voornamelijk te wijten aan zorgvuldige naleving van de regels voor zowel persoonlijke als seksuele hygiëne. Het is belangrijk om de nodige voorzichtigheid in acht te nemen wanneer u contact opneemt met geïnfecteerde mensen. De meest zorgvuldige zorg moet tijdens de zwangerschap worden genomen: in dit geval moet u geen vrijblijvende seks toestaan. Een ander belangrijk punt in de preventie van cytomegalovirus is de ondersteuning van immuniteit. Je moet een fysiek actief leven leiden, goed eten, in frisse schone lucht lopen, vitamines nemen, stressvolle situaties vermijden. Kinderen moeten vanaf de eerste levensjaren gewend zijn aan de juiste manier van leven en hygiëne.

cytomegalovirus

speekselklier ziekte - een infectieziekte van de virale genese, overgedragen door seksuele, transplacentale, huiselijke bloedtransfusie. Symptomatisch gebeurt in de vorm van aanhoudende verkoudheid. Zwakte, malaise, hoofd- en gewrichtspijn, loopneus, toename en ontsteking van de speekselklieren, overvloedige speekselafscheiding. Komt vaak asymptomatisch voor. De ernst van het verloop van de ziekte is te wijten aan de algemene staat van immuniteit. In de gegeneraliseerde vorm komen zware ontstekingshaarden voor in het hele lichaam. Cytomegalie van zwangere vrouwen is gevaarlijk: het kan een spontane miskraam, congenitale misvormingen, foetale dood, aangeboren cytomegalie veroorzaken.

cytomegalovirus

speekselklier ziekte - een infectieziekte van de virale genese, overgedragen door seksuele, transplacentale, huiselijke bloedtransfusie. Symptomatisch gebeurt in de vorm van aanhoudende verkoudheid. Zwakte, malaise, hoofd- en gewrichtspijn, loopneus, toename en ontsteking van de speekselklieren, overvloedige speekselafscheiding. Komt vaak asymptomatisch voor. De ernst van het verloop van de ziekte is te wijten aan de algemene staat van immuniteit. In de gegeneraliseerde vorm komen zware ontstekingshaarden voor in het hele lichaam. Cytomegalie van zwangere vrouwen is gevaarlijk: het kan een spontane miskraam, congenitale misvormingen, foetale dood, aangeboren cytomegalie veroorzaken.

Andere namen van cytomegalia die in medische bronnen worden gevonden, zijn cytomegalovirusinfectie (CMV), inclusief cytomegalie, virale ziekte van de speekselklieren en ziekte met insluitsels. Het veroorzakende agens van cytomegalovirusinfectie - cytomegalovirus - behoort tot de familie van menselijke herpesvirussen. Cellen die lijden aan cytomegalovirus vermenigvuldigen zich vele malen in omvang, dus de naam van de ziekte "cytomegalia" wordt vertaald als "reusachtige cellen".

Cytomegalie is een wijdverbreide infectie, en veel mensen, als dragers van cytomegalovirus, weten het niet eens. De aanwezigheid van antilichamen tegen cytomegalovirus wordt gevonden in 10-15% van de populatie in de adolescentie en bij 50% van de volwassenen. Volgens sommige bronnen wordt de drager van cytomegalovirus bepaald bij 80% van de vrouwen in de vruchtbare periode. Allereerst verwijst dit naar het asymptomatische en laag-symptomatische verloop van cytomegalovirusinfectie.

Niet alle mensen die cytomegalovirus dragen zijn ziek. Cytomegalovirus zit vaak al vele jaren in het lichaam en kan zich nooit manifesteren en geen schade toebrengen aan mensen. De manifestatie van een latente infectie vindt in de regel plaats met verzwakking van de immuniteit. Dreigen in de gevolgen daarvan is het risico van cytomegalovirus bij patiënten met een verminderde immuniteit (HIV-geïnfecteerde patiënten die een beenmergtransplantatie of inwendige organen, waarbij immunosuppressiva) in aangeboren cytomegalovirus vorm, bij zwangere vrouwen.

Transmissieroutes van cytomegalovirus

Cytomegal is geen zeer infectieuze infectie. Gewoonlijk vindt infectie plaats met nauw, langdurig contact met dragers van cytomegalovirus. Cytomegalovirus wordt op de volgende manieren overgedragen:

  • in de lucht: bij niezen, hoesten, praten, zoenen, enz.;
  • Seksueel: door seksueel contact door sperma, vaginaal en cervicaal slijm;
  • bloedtransfusie: met bloedtransfusie, leukocytenmassa, soms - met transplantatie van organen en weefsels;
  • transplacentaal: tijdens de zwangerschap van de moeder naar de foetus.

Het mechanisme van cytomegal ontwikkeling

Eenmaal in het bloed, uitgedrukt cytomegalovirus veroorzaakt een immuunreactie, gemanifesteerd in de ontwikkeling van beschermende antilichaameiwit - immunoglobuline M en G (IgM en IgG) en antivirale reactiecel - vormen lymfocyten CD4 en CD 8. Remming van cellulaire immuniteit bij HIV-infectie leidt tot actieve ontwikkeling cytomegalovirus en de infectie die hierdoor wordt veroorzaakt.

De vorming van immunoglobulinen M, indicatief voor primaire infectie, treedt 1-2 maanden na infectie met cytomegalovirus op. Na 4-5 maanden wordt IgM vervangen door IgG, dat gedurende de volgende levens duur in het bloed wordt gevonden. Met een sterke immuniteit veroorzaakt cytomegalovirus geen klinische manifestaties, het verloop van de infectie is asymptomatisch, verborgen, hoewel de aanwezigheid van het virus in veel weefsels en organen wordt bepaald. Beïnvloedende cellen, cytomegalovirus, veroorzaken een toename in hun grootte, onder de microscoop zijn de aangetaste cellen vergelijkbaar met het "oog van een uil". Cytomegalovirus wordt voor het leven in het lichaam gedefinieerd.

Zelfs bij een asymptomatische infectie is de cytomegalovirusdrager potentieel infectieus voor niet-geïnfecteerde personen. Een uitzondering is de cytomegalovirus intrauterine transmissiepad van een zwangere vrouw voor de foetus, die vooral optreedt tijdens het actief proces, en slechts 5% van de gevallen veroorzaakt aangeboren cytomegaly, maar in andere is asymptomatisch.

Vormen van cytomegalie

Congenitale cytomegalie

In 95% van de gevallen veroorzaakt de intra-uteriene infectie van de foetus met cytomegalovirus niet de ontwikkeling van de ziekte, maar is deze asymptomatisch. Congenitale cytomegalovirus-infectie ontwikkelt zich bij pasgeborenen van wie de moeder primaire cytomegalie heeft geleden. Congenitale cytomegalie kan bij pasgeborenen voorkomen in verschillende vormen:

  • petechiale uitslag - kleine huidbloedingen - komt voor bij 60-80% van de pasgeborenen;
  • vroeggeboorte en vertraging van intra-uteriene foetale ontwikkeling - treedt op bij 30% van de pasgeborenen;
  • geelzucht;
  • Chorioretinitis is een acuut ontstekingsproces in het netvlies van het oog, wat vaak leidt tot een afname en volledig verlies van gezichtsvermogen.

Sterfte met intra-uteriene infectie met cytomegalovirus bereikt 20-30%. Van de overlevende kinderen hebben de meesten een mentale achterstand of een gehoor- en gezichtsstoornis.

Verworven cytomegalie bij pasgeborenen

Wanneer besmet zijn met cytomegalovirus tijdens de geboorte (tijdens de passage van de foetus door het geboortekanaal) of postpartum (voor een informeel contact met een besmette moeder of borstvoeding) in de meeste gevallen ontwikkelen asymptomatische CMV-infectie. Bij te vroeg geboren kinderen kan cytomegalovirus echter langdurige longontsteking veroorzaken, waarbij vaak een bijkomende bacteriële infectie gepaard gaat. Vaak in laesies van cytomegalovirus bij kinderen ernstige verzwakking van de fysische ontwikkeling, vergroting van de lymfeklieren, hepatitis, huiduitslag.

Mononucleosis-achtig syndroom

Bij personen die de neonatale periode hebben verlaten en een normale immuniteit hebben, kan cytomegalovirus de ontwikkeling van een mononucleoside-achtig syndroom veroorzaken. Tijdens mononukleazopodobnogo syndroom bij de kliniek is niet anders dan de ziekte van Pfeiffer veroorzaakt door een andere soort van herpes virus - het virus Ebstein-Barr virus. Het verloop van een mononucleosis-achtig syndroom lijkt op een aanhoudende koude infectie. Opgemerkt wordt dat:

  • langdurige (tot 1 maand of langer) koorts met hoge lichaamstemperatuur en koude rillingen;
  • pijn in gewrichten en spieren, hoofdpijn;
  • ernstige zwakte, malaise, vermoeidheid;
  • keelpijn;
  • vergroting van lymfeklieren en speekselklieren;
  • huiduitslag, die doet denken aan huiduitslag met rode hond (komt meestal voor bij de behandeling van ampicilline).

In sommige gevallen gaat een mononucleosisachtig syndroom gepaard met de ontwikkeling van hepatitis-geelzucht en een toename van het bloed van leverenzymen. Nog minder vaak (tot 6% van de gevallen) complicatie van een mononucleosis-achtig syndroom is longontsteking. Bij personen met normale immuunreactiviteit verloopt het echter zonder klinische manifestaties, alleen detecterend bij radiografie van de longen.

De duur van het mononucleosis-achtige syndroom is 9 tot 60 dagen. Dan komt er gewoonlijk een volledig herstel, hoewel er nog enkele maanden resteffecten kunnen blijven in de vorm van malaise, zwakte, vergrote lymfeklieren. In zeldzame gevallen veroorzaakt activering van cytomegalovirus herhaling van infectie met koorts, zweten, opvliegers en malaise.

Cytomegalovirus-infectie bij immuungecompromitteerde individuen

Verzwakking van de immuniteit waargenomen bij patiënten die lijden aan het syndroom van aangeboren en verworven (AIDS), immunodeficiency, evenals bij patiënten die een transplantatie van de inwendige organen en weefsels: hart, longen, nieren, lever, beenmerg. Na orgaantransplantaties worden patiënten gedwongen om voortdurend immunosuppressiva te nemen die leiden tot duidelijke onderdrukking van immuunreacties, wat de activiteit van cytomegalovirus in het lichaam veroorzaakt.

Bij patiënten die een orgaantransplantatie hebben ondergaan, cytomegalovirus veroorzaakt schade aan donorweefsel en organen (hepatitis - levertransplantatie, longontsteking met longtransplantatie, etc...). Na een transplantatie van beenmerg bij 15-20% van de patiënten kan cytomegalovirus leiden tot de ontwikkeling van pneumonie met een hoge mortaliteit (84-88%). Het grootste gevaar is de situatie wanneer het donormateriaal dat is geïnfecteerd met cytomegalovirus wordt getransplanteerd naar een niet-geïnfecteerde ontvanger.

Cytomegalovirus treft bijna alle HIV-geïnfecteerde mensen. Aan het begin van de ziekte worden malaise, gewrichts- en spierpijn, koorts en nachtelijk zweten opgemerkt. Vervolgens deze symptomen kunnen lid laesie cytomegalovirus longen (pneumonie), lever (hepatitis), hersenen (encefalitis), de retina (retinitis), ulceratieve laesies en gastrointestinale bloeden.

Bij mannen kan cytomegalovirus worden beïnvloed door testikels, prostaat, bij vrouwen - baarmoederhals, binnenste laag van de baarmoeder, vagina, eierstokken. Complicaties van cytomegalovirusinfectie bij HIV-geïnfecteerd kunnen inwendige bloedingen van de aangetaste organen zijn, verlies van gezichtsvermogen. Meerdere laesies van organen met cytomegalovirus kunnen leiden tot hun disfunctie en de dood van de patiënt.

Diagnose van cytomegalie

Ten behoeve van diagnose van CMV-infectie uitgevoerd laboratorium bepalen van specifieke antilichamen tegen cytomegalovirus in een bloed- - immunoglobuline M en G. De aanwezigheid van immunoglobuline M kan een primaire infectie met cytomegalovirus of reactivering van cytomegalovirus chronische geven. De detectie van hoge titers van IgM bij zwangere vrouwen kan een infectie van de foetus in gevaar brengen. Toenemende IgM gedetecteerd in bloed na 4-7 weken van cytomegalovirus infectie en waargenomen gedurende 16-20 weken. De toename van immunoglobuline G ontwikkelt zich tijdens het verval van cytomegalovirusinfectie. Hun aanwezigheid in het bloed duidt op de aanwezigheid van cytomegalovirus in het lichaam, maar weerspiegelt niet de activiteit van het infectieuze proces.

Om cytomegalovirus DNA in bloedcellen en slijmvliezen (materiaal- schraapsel van cervicale kanaal en de urethra, sputum, speeksel en dergelijke. D.) Met PCR diagnostische werkwijze (polymerasekettingreactie) te bepalen. Vooral informatieve gedrag kwantitatieve PCR, die een idee geven van de activiteit van cytomegalovirus geeft en het veroorzaakt infectie. De diagnose van cytomegalovirusinfectie is gebaseerd op de isolatie van een cytomegalovirus in een klinisch materiaal of met een viervoudige toename van de titer van antilichamen.

Afhankelijk van welk orgaan is getroffen door een cytomegalovirusinfectie, heeft de patiënt een consultatie nodig van een gynaecoloog, androloog, gastro-enteroloog of andere specialisten. Bovendien worden volgens de indicaties echografie van de buikholte-organen, colposcopie, gastroscopie, MRI van de hersenen en andere onderzoeken uitgevoerd.

Behandeling van cytomegalovirus-infectie

Ongecompliceerde vormen van mononuclease-achtig syndroom vereisen geen specifieke therapie. Meestal zijn er activiteiten die identiek zijn aan de behandeling van verkoudheid. Om de symptomen van intoxicatie veroorzaakt door cytomegalovirus te verlichten, wordt aanbevolen om voldoende vloeistof te drinken.

Behandeling van cytomegalovirus-infectie bij mensen met een verhoogd risico wordt uitgevoerd door een antiviraal geneesmiddel ganciclovir. Bij ernstige cytomegalovirus ganciclovir wordt intraveneus toegediend, t. K. tabletvorm van het geneesmiddel heeft een profylactisch effect tegen cytomegalovirus. Omdat Ganciclovir heeft uitgesproken bijwerkingen (veroorzaakt remming van hematopoiese - anemie, neutropenie, trombocytopenie, huidreacties, gastro-intestinale stoornissen, koorts en rillingen, enz.), Is het gebruik ervan beperkt is bij zwangere vrouwen, kinderen en mensen die lijden aan nierfalen (alleen volgens vitale indicaties), wordt het niet gebruikt bij patiënten zonder immuniteitsstoornissen.

Voor de behandeling van cytomegalovirus bij HIV-geïnfecteerd is foscarnet het meest effectief en heeft het ook een aantal bijwerkingen. Foscarnet kan inbreuk elektrolyt metabolisme (afname bloedplasma kalium en magnesium), genitale zweren, moeilijk urineren, misselijkheid, beschadiging van de nieren. Deze bijwerkingen vereisen een zorgvuldige toepassing en tijdige aanpassing van de dosis van het geneesmiddel.

het voorkomen

Vooral acuut is de kwestie van preventie van cytomegalovirus-infectie bij mensen met een verhoogd risico. De meest vatbare voor infectie met cytomegalovirus en de ontwikkeling van de ziekte zijn HIV-geïnfecteerde (met name AIDS-patiënten), patiënten na orgaantransplantatie en personen met een immunodeficiëntie van een verschillende genese.

Niet-specifieke preventiemethoden (bijvoorbeeld het naleven van persoonlijke hygiëne) zijn niet effectief tegen cytomegalovirus, omdat infectie mogelijk is, zelfs door druppeltjes in de lucht. Specifieke profylaxe van cytomegalovirusinfectie wordt uitgevoerd door ganciclovir, acyclovir, foscarnet bij risicopatiënten. Om de mogelijkheid van infectie van ontvangers met cytomegalovirus tijdens transplantatie van organen en weefsels uit te sluiten, is een zorgvuldige selectie van donors en controle van het donormateriaal voor de aanwezigheid van cytomegalovirusinfectie ook noodzakelijk.

Bijzonder gevaar van cytomegalovirus is tijdens de zwangerschap, omdat het miskraam, doodgeboorte of ernstige congenitale misvormingen bij het kind kan veroorzaken. Daarom is cytomegalovirus, samen met herpes, toxoplasmose en rubella, een van die infecties die vrouwen profylactisch moeten screenen, zelfs in het stadium van de zwangerschapsplanning.

Cytomegalovirus-infectie: symptomen, diagnose, behandeling

Cytomegalovirus-infectie (CMVI, inclusief cytomegalie) is een zeer wijdverbreide virale ziekte, meestal gekenmerkt door een verborgen of milde beloop.

Voor een volwassene met normale immuniteit vormt het infectieuze agens geen bedreiging, maar kan het fataal zijn voor pasgeborenen, evenals personen met immunodeficiënties en patiënten die een transplantatie hebben ondergaan. Cytomegalovirus tijdens de zwangerschap leidt vaak tot een intra-uteriene infectie van de foetus.

Let op: er wordt aangenomen dat een langdurige persistentie (overleving in het lichaam) van het virus een van de oorzaken is van de ontwikkeling van dergelijke kankerziekten zoals mucoepidermoïde carcinoom.

CMV komt voor in alle delen van de planeet. Volgens statistieken is het aanwezig in het lichaam van ongeveer 40% van de mensen. Antistoffen tegen het pathogeen, die een indicatie zijn voor de aanwezigheid in het lichaam, worden aangetroffen bij 20% van de kinderen in het eerste levensjaar, bij 40% van de mensen onder de 35 jaar en praktisch in elke persoon van 50 jaar en ouder.

Hoewel de meeste van de geïnfecteerde latente dragers zijn, is het virus niet ongevaarlijk. De persistentie ervan beïnvloedt het immuunsysteem negatief en leidt op de lange termijn vaak tot een verhoogde incidentie door een verminderde reactiviteit van het lichaam.

Ten slotte is het wegwerken van cytomegalovirus momenteel onmogelijk, maar het is mogelijk om de activiteit tot een minimum te beperken.

classificatie

Er is geen algemeen geaccepteerde classificatie. Congenitale cytomegalovirusinfectie wordt conventioneel verdeeld in acute en chronische vormen volgens de vormen van de stroom. Verworven CMV kan gegeneraliseerd zijn, acute mononucleosis of latent (zonder actieve manifestaties).

Etiologie en pathogenese

De veroorzaker van deze opportunistische infectie behoort tot een familie van DNA-bevattende herpesvirussen.

De drager is een persoon, d.w.z. CMV is een anthroponotische ziekte. Het virus wordt gevonden in de cellen van de meest uiteenlopende glandulaire weefselrijke organen (de afwezigheid van een specifieke klinische symptomatologie), maar meestal wordt het geassocieerd met de speekselklieren (beïnvloedt hun epitheelcellen).

Een antroponogene ziekte kan worden overgedragen via biologische vloeistoffen (waaronder speeksel, sperma, cervicaal geheim). Ze kunnen seksueel overdraagbaar worden, met een kus en bij het gebruik van algemene hygiënische items of gerechten. Bij onvoldoende hoge hygiëne is de fecaal-orale overdracht niet uitgesloten.

Van moeder op kind wordt cytomegalovirus overgedragen tijdens zwangerschap (intra-uteriene infectie) of via moedermelk. Er is een grote kans op infectie tijdens transplantatie of bloedtransfusie (bloedtransfusie), als de donor de drager is van CMV.

Let op: eenmaal CMV-infectie algemeen bekend als een "kussende ziekte" omdat men geloofde dat de ziekte alleen door speeksel wordt overgebracht met een kus. Pathologisch veranderde cellen werden voor het eerst ontdekt tijdens het postmortale onderzoek van weefsels aan het einde van de 19e eeuw, en het cytomegalovirus zelf werd pas in 1956 geïsoleerd.

Op de slijmvliezen dringt het infectieuze agens door hen in het bloed. Daarna volgt een korte periode van viremie (de aanwezigheid van de pathogeen van CMVI in het bloed), die eindigt met lokalisatie. Doelcellen voor cytomegalovirus zijn mononucleaire fagocyten en leukocyten. Daarin vindt het DNA-genomische pathogenen replicatieproces plaats.

Eenmaal in het lichaam blijft het cytomegalovirus helaas tot het einde van het menselijk leven erin. Het infectieuze agens kan zich alleen in bepaalde cellen en onder optimaal geschikte omstandigheden actief vermenigvuldigen. Dankzij dit, op een voldoende hoge mate van immuniteit vertoont het virus zich niet. Maar als de verdedigingen verzwakt zijn, verliezen cellen onder invloed van het infectieuze agens het vermogen om te delen en nemen ze sterk toe in omvang, alsof ze zwellen (dwz er is feitelijk een cytomegal). Het DNA-genomische virus (momenteel geopende 3 stammen) kan zich binnen de "gastheercel" voortplanten zonder het te beschadigen. Cytomegalovirus verliest activiteit bij hoge of lage temperatuur en wordt gekenmerkt door relatieve stabiliteit in alkalische omgeving, maar zuur (pH ≤ 3) leidt snel tot de dood.

Het is belangrijk om: een afname van de immuniteit kan een gevolg zijn van AIDS, chemotherapie met het gebruik van cytostatica en immunosuppressiva, uitgevoerd met kanker, evenals gewone hypovitaminose.

Bij een microscoop is gebleken dat de verbaasde of geslagen kooien een karakteristiek soort "uilenoog" hebben. In hen worden insluitsels (insluitsels) die opeenhopingen van virussen zijn, ontdekt.

Op weefselniveau manifesteren pathologische veranderingen zich door de vorming van nodulaire infiltraten en calcificaties, de ontwikkeling van fibrose en de infiltratie van weefsels door lymfocyten. Speciale glandulaire structuren kunnen zich in de hersenen vormen.

Het virus is resistent tegen interferonen en antilichamen. Het directe effect op cellulaire immuniteit is te wijten aan de onderdrukking van de vorming van T-lymfocyten.

Symptomen van cytomegalovirus-infectie

Deze of andere klinische manifestaties kunnen plaatsvinden tegen de achtergrond van primaire of secundaire immunodeficiënties.

Symptomen van cytomegalovirus-infectie zijn niet-specifiek, dat wil zeggen dat de ziekte zich op verschillende manieren kan manifesteren, afhankelijk van welke cellen het meest worden beïnvloed.

In het bijzonder, met schade aan de slijmvliezen van de neus, verschijnt verstopte neus en ontwikkelt zich rhinitis. Actieve reproductie van cytomegalovirus in de cellen van het maagdarmkanaal veroorzaakt diarree of obstipatie; het optreden van pijn of ongemak in het abdominale gebied en een aantal andere vage symptomen zijn ook mogelijk. Klinische verschijnselen van exacerbatie van CMVI verdwijnen in de regel na enkele dagen zelfstandig.

Let op: actieve infectie kan dienen als een soort "indicator" van de insolventie van cellulaire immuniteit.

Vaak kan het virus de cellen van de slijmvliezen van het urogenitale systeem beïnvloeden.

Cytomegalovirus-infectie: symptomen bij mannen

Bij mannen wordt de voortplanting van het virus in de organen van het voortplantingssysteem in de meeste gevallen niet gemanifesteerd, dat wil zeggen, het is een asymptomatische stroom.

Cytomegalovirus-infectie: symptomen bij vrouwen

Bij vrouwen manifesteert CMV-infectie zich door ontstekingsziekten van de geslachtsorganen.

Mogelijke ontwikkeling van de volgende pathologieën:

  • cervicitis (inflammatoire laesie van de cervix);
  • endometritis (ontsteking van het endometrium van de baarmoeder - de binnenste laag van de wanden van het orgaan);
  • vaginitis (ontsteking van de vagina).

Het is belangrijk om: in ernstige gevallen (meestal op jonge leeftijd of tegen de achtergrond van een HIV-infectie), wordt het pathogeen zeer actief en verspreidt het zich naar verschillende organen met bloedstroom, dwz hematogene generalisatie van de infectie vindt plaats. Polyorganische laesies worden gekenmerkt door een ernstige loop die lijkt op sepsis. In dergelijke gevallen is het resultaat vaak ongunstig.

De nederlaag van het maagdarmkanaal leidt tot de ontwikkeling van zweren, waarbij bloedingen frequent voorkomen en perforaties niet worden uitgesloten, resulterend in een levensbedreigende ontsteking van het peritoneum (peritonitis). Tegen de achtergrond van het syndroom van verworven immunodeficiëntie is er een kans op encefalopathie met subacute flow of chronische encefalitis (ontsteking van het hersenweefsel). De nederlaag van het centrale zenuwstelsel in korte tijd veroorzaakt dementie (dementie).

Mogelijke complicaties van CMV-infectie omvatten ook:

  • vegetovasculaire aandoeningen;
  • inflammatoire gewrichtsschade;
  • myocarditis;
  • pleuritis.

Bij AIDS tast cytomegalovirus in sommige gevallen het netvlies van het oog aan, waardoor er geleidelijk progressieve necrose van de gebieden en blindheid optreedt.

Cytomegalovirus tijdens de zwangerschap

Cytomegalovirus-infectie bij vrouwen tijdens de zwangerschap kan een intra-uteriene (transplacentale) infectie van de foetus veroorzaken, wat ontwikkelingsstoornissen niet uitsluit. Opgemerkt moet worden dat als het virus lang aanhoudt in het lichaam en ondanks fysiologische immunosuppressie er geen exacerbaties zijn tijdens de dracht, de kans dat het toekomstige kind schade zal ondervinden extreem laag is. De kans op een foetus is aanzienlijk hoger als de infectie direct tijdens de zwangerschap plaatsvond (vooral tijdens de eerste trimester-infectie). Niet uitgesloten, in het bijzonder prematuriteit en doodgeboorte.

In het acute beloop van CMVI bij zwangere vrouwen kunnen de volgende symptomen optreden:

  • witachtige (of blauwachtige) afscheiding van de geslachtsorganen;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • algemene malaise;
  • slijmafscheiding uit de neusholtes;
  • hypertensie van de baarmoederspieren (resistent tegen medicamenteuze behandeling);
  • polyhydramnios;
  • vroege veroudering van de placenta;
  • het uiterlijk van cystische neoplasmata.

Manifestaties worden vaak gevonden in het complex. Het is niet uitgesloten placentale abruptie en zeer significant bloedverlies tijdens de bevalling.

Onder de mogelijke misvormingen van de foetus met CMV zijn:

  • defecten van hart septums;
  • atresie (infectie) van de slokdarm;
  • abnormaliteiten van de structuur van de nieren;
  • microcefalie (hypoplasie van de hersenen);
  • macrogyria (pathologische toename van hersengym);
  • onderontwikkeling van het ademhalingssysteem (longhypoplasie);
  • vernauwing van het aortalumen;
  • ondoorzichtigheid van de lens van het oog.

Intra-uteriene infectie wordt zelfs minder vaak opgemerkt dan het intrapartum (wanneer een kind ter wereld komt tijdens passage door het geboortekanaal).

Tijdens de zwangerschap kan het gebruik van immunomodulerende middelen - T-activine en Levamisol aangewezen zijn.

Het is belangrijk om: om negatieve gevolgen te voorkomen, zelfs in het stadium van de zwangerschapsplanning en verder op basis van de aanbevelingen van een gynaecoloog, moet een vrouw testen op een TORCH-infectie.

Cytomegalovirus-infectie bij kinderen

CMV-infectie voor pasgeborenen en jonge kinderen vormt een ernstige bedreiging, omdat het immuunsysteem bij kinderen niet volledig is gevormd en het lichaam niet in staat is adequaat te reageren op de introductie van een infectieus agens.

Congenitale CMV manifesteert zich in de regel niet aan het begin van het leven van een baby, maar is niet uitgesloten:

  • geelzucht van verschillende oorsprong;
  • hemolytische anemie (bloedarmoede door vernietiging van erytrocyten);
  • hemorrhagisch syndroom.

De acute congenitale vorm van de ziekte leidt in sommige gevallen tot een fatale afloop in de eerste 2-3 weken.

Met het verstrijken van de tijd kunnen zich ernstige pathologieën ontwikkelen

  • spraakgebrek;
  • doofheid;
  • atrofie van de oogzenuw op de achtergrond van chorioretinitis;
  • afname van intelligentie (met schade aan het CZS).

Behandeling van cytomegalovirus-infectie

Behandeling van CMV is in het algemeen niet effectief. De volledige vernietiging van het virus is geen vraag, maar de activiteit van cytomegalovirus kan sterk worden verminderd met behulp van moderne medicijnen.

Antivirale geneesmiddelen Ganciclovir wordt gebruikt om pasgeborenen te behandelen op basis van vitale indicaties. Bij volwassen patiënten kan het de ontwikkeling van retinale laesies vertragen, maar met laesies van het spijsverterings-, ademhalings- en centraal zenuwstelsel geeft bijna geen positief resultaat. De afschaffing van dit medicijn leidt vaak tot een herhaling van de cytomegalovirusinfectie.

Een van de meest veelbelovende middelen voor therapie CMV is Foscarnet. Het gebruik van een specifiek hyperimunum immunoglobuline kan geïndiceerd zijn. Interferonen helpen het lichaam ook sneller om te gaan met cytomegalovirus.

Een succesvolle combinatie is Acyclovir + A-interferon. Ganciclovir wordt aanbevolen voor combinatie met Amiksin.

Konev Alexander, therapeut

11.455 keer bekeken, totaal 1 keer bekeken vandaag

Cytomegalovirus-infectie is wat deze behandeling is

CMV, of cytomegalovirus infectie - het virus, de studie van die begon in het midden van de 20e eeuw, kreeg een luid naam vanwege de hoeveelheid van de vernietiging die produceert in het lichaam: "big gif vernietigt cellen" Cytomegalovirus infectie - een ziekte van de lozing herpes, behoort tot de 5e type van deze infectie. Vanwege de wijdverbreide ontwikkeling en het gemak van distributie, bevindt het zich in de groep van leiders wat betreft het aantal mensen dat op wereldwijde schaal is geïnfecteerd. Citalomegavirus is een ziekte die inactief is in het lichaam van 4 van de 5 volwassenen en elk tweede kind. Landen, continenten of zelfs steden waar geen dragers van dit DNA-bevattende virus zijn geïdentificeerd, nee. Veilig is voor gezonde mensen, maar het dragen van een dodelijke bedreiging voor mensen met een verzwakt immuunsysteem, zoals zwangere vrouwen, tsitamegalovirus - het onderwerp van actief onderzoek wetenschappers. Maar op dit moment zijn noch de gedetailleerde mechanica van het verloop van de ziekte noch de 100% gegarandeerde genezing voor het medicijn gevonden.

De optimale omgeving voor het virus van cytomegalie - lichaamsvloeistoffen, met name speeksel. Desondanks kan het elk orgaan of weefsel van het menselijk lichaam overleven. Destructieve impact kan optreden:

  • in de hersenen en zijn membranen;
  • op slijmerige KNO-organen (nasopharynx);
  • op het netvlies van het oog;
  • in het bronchiale kanaal, in het bijzonder het epitheel van de bronchiën en de longen;
  • in de genito-urinaire organen;
  • in het hematopoietische systeem;
  • in het spijsverteringsstelsel.

De risicogroep, waarvoor regelmatige monitoring van de vorm en ontwikkeling van CMV een vitale noodzaak is, zijn: zwangere vrouwen, personen met een neiging tot manifestaties van herpes van welke aard dan ook en personen die door de arts worden gezien bij immunodeficiëntieproblemen.

De verspreiding van cytomeglovirus-infectie

Infectie van dit type vindt op verschillende manieren plaats:

  • lucht-druppel en in de uitwisseling van speeksel partners in een kus;
  • contact seksueel;
  • tijdens het proces van bloedtransfusie van de ontvanger van een geïnfecteerde donor;
  • prenatale (intra-uteriene) infectie van de foetus;
  • infectie van het kind tijdens passage door het geboortekanaal van de moeder;
  • door de moedermelk met het natuurlijke type voeding.

Artsen stellen gerust dat de luchtweg in geen geval de meest frequente manier is om CMV te infecteren, en eenvoudige communicatie met de drager veroorzaakt zelden een infectie. De meest voorkomende manieren - een kus en een intieme relatie.

Symptomen van cytomegalovirus-infectie

In de medische praktijk zijn er drie hoofdvarianten van het beloop van CMV-infectie, die elk een bepaalde benadering vereisen:

  • virus in het lichaam van een persoon die geen immuunsysteemaandoeningen heeft;
  • virus bij personen met een verstoord functionerend immuunsysteem;
  • congenitale gegeneraliseerde cytomegalie.

Elk van deze groepen heeft zijn eigen kenmerken van het verloop van de ziekte en de symptomen.

Voor een patiënt met goede immuniteit, die niet aan ernstige ziekten lijdt, zal het verloop van de CMV-infectie lijken op gewone verkoudheid of ARVI. Er kunnen hoofdpijn en algemene malaise zijn, vermoeidheid en aandachtsverlies, loopneus, tekenen van bronchitis en tekenen van pijn in de spieren. Dergelijk verloop van de ziekte, genaamd mononucleosis-achtig syndroom kan gepaard gaan met koorts of rillingen, een sterkere vorm aanvaardbare ontsteking van de amandelen of lymfeklier vergroting. Omdat voor 2-6 weken, de antilichamen die door het lichaam zelf omgaan met de infectie, waardoor er geen spoor van het, de patiënten die gevoelig zijn voor zelfmedicatie, vaak niet weten wat de echte diagnose, het afschrijven van aandoeningen aan de griep of verkoudheid. De incubatieperiode van CMVI duurt van drie weken tot twee maanden, dus de relatie met de daadwerkelijke infectiebron, in de regel, slaat de patiënt ook niet op.

Ziet zelden zichzelf en de chronische vorm van de ziekte, die zich manifesteert door zeldzame schendingen van het urogenitale systeem, in de vorm van een ontsteking. Dit type ziekte is gevaarlijk voor recidieven die optreden wanneer de afweer van het lichaam afneemt. Daarnaast is de vervoerder, die een gevaar vormt voor mensen die bij hem in dezelfde kamer wonen en de seksuele partner, de patiënt zelf, die praktisch geen last heeft van de latente vorm van het virus, ook.

Voor de tweede groep personen, voor wie cytomegalovirus het gevaarlijkst is, zijn:

  • mensen met een positieve hiv-status;
  • personen die chemotherapie of immunosuppressieve therapie hebben ondergaan;
  • personen die onderhoudstherapie uitvoeren na orgaantransplantaties of na een ernstige chirurgische ingreep;
  • patiënten bij hemodialyse.

Bij deze groep patiënten is de ziekte het meest acuut en heeft ernstige gevolgen. Het virus tast en vernietigt de weefsels van de lever, milt, nieren en bijnieren, maag en alvleesklier. Externe manifestaties kunnen vergelijkbaar zijn met die van longontsteking of zweren, het verschijnen van uitslag en een visueel duidelijke toename van het volume van de speekselklieren en lymfeklieren. Het gehalte aan bloedplaatjes is sterk verminderd.

Voor patiënten met immunodeficiëntie is een cytomegalovirusinfectie een van de veel voorkomende doodsoorzaken.

De laatste groep bestaat uit kinderen die zijn geboren uit een moeder die het virus in actieve vorm vervoert. Het uiterlijk van een kind met een dergelijke pathologie is niet ongebruikelijk, hoewel de geïnfecteerde foetus zelden overleeft tot de 12e week van ontwikkeling, in de regel eindigt deze zwangerschap met een miskraam.

Ontwikkeling van de ziekte

De incubatieperiode is 20-60 dagen, acuut gedurende 2-6 weken na de incubatieperiode. De aanwezigheid in het lichaam in een latente toestand, zowel na infectie als tijdens perioden van vervaging is onbeperkt. Zelfs op het gebied van de behandeling van het virus in het lichaam leeft voor het leven, het behoud van het risico van herhaling, daarom kan de veiligheid van de zwangerschap en volwaardige artsen niet garanderen, zelfs met het begin van aanhoudende en langdurige remissie.

CMV-infectie en de diagnose

Na klachten over algemene malaise en andere symptomen die kenmerkend zijn voor dergelijke infecties, wordt een reeks tests gebruikt om de voorlopige diagnose te bevestigen of te weerleggen. In het geval van een cytomegalovirusinfectie kan het virus in detail worden geïsoleerd en beschreven na een reeks studies van de vloeistoffen voor analyse: bloed, sperma, speeksel, urine. Meestal wordt een urineonderzoek uitgevoerd.

Methoden van onderzoek zijn:

  • cultuur of hybridisatie;
  • polymerasekettingreactie (diagnose met nucleïnezuren, gericht op het bepalen van het DNA van CMV);
  • serodiagnose.

PCR- of polymerasekettingreactie is een procedure met nucleïnezuren gericht op het bepalen van het DNA van CMV en het bevestigen van hun aanwezigheid in de gepresenteerde vloeistof. Op basis van deze methode wordt geen nauwkeurige diagnose gesteld, aangezien de aanwezigheid van cellen niet hun activiteit betekent. Op basis van dit onderzoek is de vraag gerezen over de noodzaak van verder testen.

De manier van zaaien voor de meeste laboratoria is eenvoudig, omdat er geen speciale apparatuur voor nodig is. Vanwege dit onderzoek zijn het type virus, de vorm en mate van agressiviteit vastgesteld. Ook op de kweekvolk verkregen als gevolg van het gewas, worden experimenten uitgevoerd op de selectie van de meest effectieve behandelingsmethode, omdat het in elk geval individueel is.

Bij de laboratoriummethode van serodiagnose wordt niet alleen gezocht naar het virus zelf, maar ook naar de door het lichaam geproduceerde antilichamen, waarvan de aanwezigheid in een concentratie boven de norm wijst op de aanwezigheid van CMV in de ene of andere vorm. De diagnose wordt als bevestigd beschouwd in geval van detectie van het virus zelf of in het geval van detectie van de regelmatigheid van de toename in de hoeveelheid IgG-antilichamen. Hiervoor wordt de analyse verschillende keren uitgevoerd met een interval van 10-15 dagen. Als de waarde de norm overschrijdt, kan het gehalte aan antilichamen in verschillende analyses worden gediagnosticeerd met een latente toestand van de ziekte, omdat een volledige genezing onmogelijk is. Een exacte bevestiging van de vorm van de structuur, die kenmerkend is voor primaire infectie, is de aanwezigheid in het monster van antilichamen van de acute fase van IgM.

Cytomegalovirus en zwangerschap

De diagnose van "cytomegalovirus" in Rusland wordt gesteld bij elke 4de zwangerschap, waargenomen in het vrouwenoverleg. Bij personen met een asociale levensstijl die vatbaar zijn voor promiscue geslachtsgemeenschap, is deze indicator hoger, zoals voor alle SOA's. Tot 85% van de kinderen geboren uit een acuut moeder-dragende cytomegalovirus hebben afwijkingen in gezondheid en ontwikkeling veroorzaakt door deze ziekte. Dit kunnen ondeugden zijn:

  • vertraging in de groei en ontwikkeling van de baby (inclusief ernstige mentale retardatie),
  • vasculitis van verschillende typen;
  • verschillende soorten huiduitslag;
  • visuele achteruitgang (inclusief retinopathie) en gehoor (bijv. aangeboren doofheid);
  • verhoogde interne organen;
  • pathologie van tandontwikkeling.

Sterfte bij kinderen bereikt in dit geval 30% en een vroege infectie eindigt bijna altijd met een miskraam. Met de gunstige ontwikkeling van de zwangerschap, waardoor de foetus niet-geïnfecteerd kon blijven, blijft het risico van infectie bestaan ​​tot het hele proces van de bevalling. Een kind kan een infectie krijgen zowel door contact met de slijmmoeder tijdens het passeren van het geboortekanaal, en door het bloed, als de geboorte gebeurt door de bediening van een keizersnede. En rekening houdend met de gevallen van infectie door de moedermelk, heeft de moeder vrijwel geen kans om een ​​gezonde baby te ontwikkelen in de acute vorm van een cytomegalovirusinfectie.

Tegelijkertijd vormt de latente of "slapende" vorm van het virus geen significant gevaar voor de foetus. De natuur zorgde zelf voor de bescherming van het kind. Als de immuniteit van de moeder omgaat met het virus dat in het lichaam aanwezig is of de infectie al vóór de conceptie het lichaam is binnengekomen en zich niet heeft gemanifesteerd, dan wordt de baby doorgegeven aan de geboorte en de antistoffen. Bovendien is de placenta een uitstekend filter dat de foetus kan beschermen tegen agressieve effecten. Daarom, een zwangere vrouw die zwanger is, die onmiddellijk na de diagnose wacht op de benoeming van drugs en procedures, moet u zich geen zorgen maken als de geneesmiddelen niet zijn voorgeschreven. Het enige dat in dit geval nodig is, is observatie en maatregelen om de immuniteit te versterken.

Onderzoek naar cytomegalovirusinfecties is opgenomen in het standaard gratis assaypakket, waarmee u deze risico's kunt uitsluiten met een geplande zwangerschap door vooraf een behandelingskuur te doorlopen. Bij afwezigheid van immuniteit tegen cytomegalovirus, bevestigd door negatieve IgG-resultaten bij ELISA, moet de zwangere vrouw ten minste eenmaal per 3 maanden worden geobserveerd om het risico van het missen van het vroege stadium van infectie, dat het gevaarlijkst is, volledig te elimineren. De beste preventie van infectie van de patiënt in een acute fase - controle van seksuele relaties, beschermd geslacht en tijdig onderzoek van beide partners.

Behandeling van cytomegalovirus

Over de behandeling van een cytomegalovirusinfectie gesproken, twee dingen moeten worden overwogen:

  • mensen die geen gezondheidsproblemen hebben, hebben geen behandeling nodig;
  • mensen met een immuungecompromitteerde behandeling zijn van vitaal belang.

Volledig herstel van cytomegalovirus is onmogelijk, omdat het onmogelijk is om geneesmiddelen te selecteren die de virale belasting van het lichaam verminderen. Het verloop van de ziekte bij elk individu is met name individueel, en het complex van geneesmiddelen, dat vaak wordt gebruikt voor therapie, moet worden geselecteerd op basis van de resultaten van de analyse van een bepaalde patiënt.

Complexe behandeling in het geval van cytomegalovirusinfectie combineert twee noodzakelijke richtingen. Ten eerste de maximale vernietiging van het virus zelf, ten tweede het behoud van het menselijke immuunsysteem en het ontwaken van zijn eigen beschermende functies. Om het virus te vernietigen, worden antivirale geneesmiddelen, zoals panavir, gebruikt. Ook kan een behandeling met ganciclovir, focsarnet of valganciclovir worden voorgeschreven. Al deze medicijnen zijn giftig, hun gebruik heeft een lijst met bijwerkingen en contra-indicaties. Zelf-toediening en zelfmedicatie met dergelijke middelen is verboden, omdat bij een verkeerde keuze van een medicijn het effect het tegenovergestelde kan zijn: het immuunsysteem, niet in staat om een ​​dergelijke extra belasting te weerstaan, zal nog kwetsbaarder worden voor het virus.

In sommige gevallen kan aan een arts immunoglobulinebehandeling worden voorgeschreven, dat wil zeggen een geneesmiddel dat is bereid uit menselijk bloed en dat al een kleine hoeveelheid antilichamen bevat die in staat zijn de infectie te weerstaan. Dit is een beloop van intraveneuze injecties, alleen uitgevoerd onder toezicht van een gezondheidswerker, strikt volgens het voorgeschreven schema. Het gebruik van deze methode heeft zijn doeltreffendheid al bewezen, maar het volledige beeld van zijn werking op het lichaam is niet volledig bestudeerd, daarom zal de benoeming pas plaatsvinden nadat het volledige spectrum van analyses is gepasseerd. Daarnaast zijn er een aantal contra-indicaties voor de behandeling van cytomegalovirus immunoglobuline:

  • een parallelle loop van andere vaccinaties die de stam van een bepaald virus bevatten;
  • diabetes mellitus van welk type dan ook;
  • een allergische aanleg van het lichaam;
  • nierproblemen en nierfalen;
  • zwangerschap en borstvoeding.

Toepassing van de methode vereist de beheersing van alle lichamelijke veranderingen het: de verschijning van kortademigheid, problemen met plassen, symptomen van verkoudheid en virale infecties, zelfs mild, plotselinge gewichtstoename en het optreden van zwelling die nodig is om direct leveren kennis van de arts, en kan de behandeling aan te passen. Als manifestaties van een allergische reactie op het geneesmiddel symptomen die lijken op meningitis kan hebben: slaperigheid, krampen in de ogen met een scherp licht, misselijkheid en braken.

Preventie van CMV-infectie

Het voorkomen van een infectie met cytomegalovirusinfectie door artsen wordt in de eerste plaats het gebruik van condooms genoemd bij het hebben van seks met een niet-reguliere partner, die twijfelt aan de gezondheid waarvan er redenen zijn. Ook is het noodzakelijk om kusjes uit te sluiten van een persoon die tekenen heeft van een virale infectieziekte: een loopneus, keelpijn, zwakte en koorts. Vooral relevant zijn voorzorgsmaatregelen voor zwangere vrouwen die verantwoordelijk zijn voor hun ongeboren baby, dus moeten ze extra voorzichtig zijn.

Voor alle virale ziekten is de meest effectieve preventie het versterken van de immuniteit. Dit zijn dus al die methoden die al sinds de kindertijd bekend zijn:

  • verharding van het lichaam;
  • cultuur van hygiëne en lichamelijke opvoeding;
  • controle over het menu en de toevoeging van vitamines;
  • biologisch actieve additieven.

Van geneeskrachtige kruiden die effectief zijn voor de behandeling en preventie van virale ziekten, waaronder cytomegalovirusinfecties, kunt u ginseng, echinacea, schisandra noemen. Het gebruik ervan in de vorm van thee heeft een positief effect, zowel in de strijd tegen het virus zelf, als als een algemeen gezondheidsbevorderend en immunostimulerend middel.

Folkmedicijnen voor cytomegalovirus

Om infectie te voorkomen en een infectie te behouden in een latente toestand, kunt u volksremedies gebruiken, maar niet ten koste van medische therapie, als deze is voorgeschreven.

  • Infusie van zeven kruiden. In gelijke delen worden de rozemarijn, berkknoppen, duizendblad, leuzeum, tijm, een touwtje en een insect genomen. Voor 10 gram gemalen droog product moet je 1 liter kokend water toevoegen en 12 uur lang in de thermoskan blijven staan. Infusie wordt samen met voedsel voor ¼ kopje genomen.
  • Met dezelfde bereidingswijze wordt ook een set levensea, drop, stuiverboom, els, kamille en string van chemici gebruikt.
  • Phytogathering gebaseerd zoethout omvat 1 deel lijnzaad, heemstwortel, bladeren klein hoefblad moeder en framboos, en vossebes inula 4 van de hoofdcomponent. Gebrouwen gedurende 3 uur, gebruikt voor ¼ kopje voor de maaltijd.
  • Het gebruik van knoflook en uien is relevant voor alle soorten virale ziekten, CMV-infectie is geen uitzondering. Het toevoegen van 1 tand aan het voedsel of 1/6 van een kleine bol vers product per dag vermindert het risico op infectie met 30%.
  • De verspreiding van het virus in een ruimte waar mensen met infectieziekten zich bevinden, kan worden voorkomen door tea tree-olie in de lucht te sproeien of te verdampen. In het eerste geval wordt het middel gebruikt als een op alcohol gebaseerde spray (deze vorm wordt in de apotheek verkocht), in het tweede geval wordt een aromatische lamp of een stoombad gebruikt om de vluchtige ether te verdampen.