Veranderingen in de orale mucosa bij infectieuze mononucleosis (ziekte van Filatov-Pfeiffer)

Het virus

De etiologie van infectieuze mononucleosis Onlangs in verband gebracht met het herpes-achtige virus Epstein-Barra. Een suggestie wordt gedaan dat in het geval van infectieuze mononucleosis dit virus alleen activeert en de productie van antilichamen veroorzaakt. Volgens Η. M. Chereshkina, kinderen van 1 jaar tot 10 jaar vormen bijna de helft van de totale incidentie. Infectieuze mononucleosis is enigszins besmettelijk.

Klinische manifestaties van infectieuze mononucleosis gekenmerkt door koorts, vergrote milt, lever, lymfeklieren en veranderingen in de orofarynx. Op het hoogtepunt van de ziekte wordt het bloedbeeld gekenmerkt door uitgesproken leukocytose (20-109 / L en meer), een verhoogde hoeveelheid lymfocyten en monocyten. Atypische mononucleaire cellen overschrijden in sommige gevallen 20-30%, ze hebben een duidelijke diagnostische waarde, omdat ze verschillen van normale lymfocyten in aanzienlijk grotere maten, basofiel protoplasma en minder compacte nucleus.

Het gebruik van medicijnen bij de voorbereidende therapie van parodontitis

Alle patiënten hebben duidelijke lymfadenitis, vooral submandibulaire en cervicale lymfeklieren. De knooppunten zijn niet aan elkaar gesoldeerd, met de huid en de onderliggende weefsels, als ze een beetje pijnlijk gepalpeerd zijn.

Veranderingen in de mondholte van kinderen met infectieuze mononucleosis zijn niet specifiek, typisch voor deze ziekte. Er is cataromatische stomatitis, de tong is bedekt, een onplezierige rottingslucht verspreidt zich uit de mond. Zev is helder hyperemisch, soms wordt cyanotische schaduw onthuld. Bij alle patiënten is er sprake van een scherpe hypertrofie van de amandelen, terwijl een deel ervan op de amandelen is gemarkeerd met een geelachtig grijze laag. Soms verschijnen soortgelijke formaties op de achterwand van de keelholte. In tegenstelling tot difterie, wanneer de raids dicht zijn, glad, grijsachtig wit, met infectieuze mononucleosis, zijn de aanvallen gemakkelijk te verwijderen, hebben een geelachtige zandkleur en een kruimelig uiterlijk.

NI Novik et al. (1970), 19 kinderen van 38 onderzocht hadden catarrale en 6 hadden ulceratieve necrotische gingivitis.

Bij de behandeling van veranderingen in de mondholte met infectieuze mononucleosis, moet irrigatie worden toegepast met afkooksels van medicinale kruiden, antiseptica in zwakke concentraties en, indien nodig, keratoplastische middelen.

Hoe een mononucleosis in een kind te herkennen

De baby was rode keel, koorts en vergrote lymfeklieren - in deze situatie, worden de ouders onmiddellijk verdacht van SARS of een gewone angina, maar soms onder zulke bekende symptomen kunnen verdwijnen en andere ziekten. Vaak begint en de ziekte van Pfeiffer.

Infectieuze mononucleosis is een gevolg van de penetratie van het Epstein-Barr-virus in het lichaam. De ziekte komt zeer vaak voor, maar treft volwassenen vaker dan kinderen. In de groep met het maximale risico zijn er kleine patiënten in de leeftijdsgroep van 4 tot 15 jaar.Wat betreft de tijd van het jaar, er zijn geen heldere uitbraken met deze factor in het achterhoofd, men gelooft dat de kans op ziek worden hetzelfde gedurende het hele jaar. Gezien het feit dat mononucleosis het lymfesysteem beïnvloedt, is de kans groot dat het virus zich over het hele lichaam verspreidt, wat zonder de nodige maatregelen te nemen ernstige gevolgen heeft. De eigenaardigheid van de ziekte ligt in de complexiteit van de diagnose bij kinderen, wat het risico op een verkeerde of onvolledige behandeling vergroot. Hoe kan ik bij een kind infectueuze mononucleosis verdenken - laten we proberen het uit te zoeken.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

De reactie van het lichaam op de binnenkomst van het virus gebeurt onmiddellijk, de bovenste luchtwegen lijden vanaf het begin - het epitheel is beschadigd, de slijmvliezen zwellen op, de amandelen en lymfeklieren worden groter.

Verder wordt het pathogene micro-organisme ingebracht in B-lymfocyten en dus verspreidt zich door het lichaam. Schaalverdeling van het virus wordt weergegeven in de resultaten van de bloedtest - er verschijnen niet-karakteristieke mononuclears (vandaar dat de ziekte zijn naam heeft gekregen).

De incubatietijd kan binnen 5-45 dagen fluctueren. Na herstel kan het virus tot anderhalf jaar worden vrijgegeven van de swabs van de nasofarynx-virusdrager.

Afhankelijk van het symptomatische complex dat zich tijdens de ziekte manifesteerde, worden twee soorten mononucleosis onderscheiden:

  • met een typische afbeelding (er zijn alleen typische, basissymptomen);
  • atypisch verloop (de ziekte kan voorkomen zoals bij aanvullende symptomen, en in het algemeen zonder manifestaties).

Manifestaties van mononucleosis bij kinderen zijn afhankelijk van het stadium waarin de ziekte zich bevindt. Tijdens de incubatieperiode zijn er dus geen symptomen, soms kan dit stadium uitmonden in een latente vorm van de ziekte, wanneer de symptomatologie niet gedurende de hele tijd tot uiting komt.

De volgende fase is de eerste fase van de ziekte (duurt gemiddeld één tot vijf dagen). Symptomen die zich op dit moment voordoen, zijn kenmerkend voor het krijgen van een infectie, daarom is het onmogelijk om een ​​diagnose te stellen, alleen gebaseerd op duidelijke manifestaties. Het kind in het beginstadium heeft een verminderde eetlust, snelle vermoeidheid en constante zwakte, prikkelbaarheid en koorts, het kind wil constant slapen.

Al in het volgende stadium, op het hoogtepunt van de ziekte, manifesteren zich de symptomen die kenmerkend zijn voor mononucleosis:

  • cellen hopen zich op in de lymfeklieren, waardoor ze groter worden. Tijdens palpatie, zijn er geen onaangename sensaties, de knooppunten behouden mobiliteit. Bij een toename van de lymfeklieren in de buikholte bestaat de mogelijkheid om de zenuwuiteinden te knijpen, wat kan leiden tot acute pijn in de buik en een valse diagnose;
  • in tonsillen verschijnen kenmerkend plaque angina (mengen kan in de vorm van banden of eilanden, wit, zwart of grijs, ruwe textuur en brokkelige, gemakkelijk verwijderd effecten verwijderd in een bloedende weefsel niet waargenomen);
  • vanwege de accumulatie van virale cellen in grootte nemen de milt en de lever toe;
  • ademhalen wordt moeilijk;
  • er is een verstopte neus;
  • het wordt moeilijk voor het kind om te slikken, er is pijn in de keel;
  • pijnlijke spieren, koorts;
  • soms kan de ziekte gepaard gaan met pijn in de maag.

In het volgende stadium, tijdens de regressie van de symptomen, veranderen de manifestaties niet, maar worden ze alleen maar minder intens. Tijdens volledig herstel heeft het kind helemaal geen symptomen.

Photogallery: de belangrijkste symptomen van mononucleosis bij kinderen

De ziekte kan tot anderhalf jaar aanhouden met een constante verandering in perioden van exacerbatie en remissie.

Specificiteit van mononucleosis bij kinderen en mogelijke complicaties

Zoals reeds opgemerkt, zijn kinderen meer vatbaar voor infectieuze mononucleosis dan volwassenen. In dit geval, tot twee jaar, komt de ziekte bijna nooit voor, omdat het lichaam van de baby wordt beschermd door antilichamen die van de moeder worden ontvangen.

Op de leeftijd van 2-3 jaar neemt de kans op ziek worden van een kind toe, vooral omdat hij overal een virus kan tegenkomen. Volgens het onderzoek is een vijfde van de gezonde mensen in het speeksel de veroorzaker van de ziekte, en nieuw geïnfecteerde mensen kunnen ook het virus verspreiden. Gezien het feit dat mononucleosis wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, is het niet moeilijk om ziek te worden. Vaak raken kinderen besmet door contact met speelgoed of bestek dat andere kinderen in hun mond stoppen.

Het is bij kinderen in het ziektebeeld van de ziekte dat vaak droge rhinitis wordt aangetroffen, het manifesteert niet alleen verstopte neus, maar ook het verschijnen van nachtelijk snurken en oedeem van de oogleden.

Omdat de ziekte het lymfestelsel beïnvloedt, worden kinderen immuungecompromitteerd. Dit leidt tot een verhoogde kans op aansluiting bij bestaande en andere infecties, wat de behandeling enorm bemoeilijkt. Een gevolg van een late reactie op het probleem kan een ontsteking van de lever in een milde vorm zijn. In zeldzame gevallen hebben kinderen meer ernstige complicaties - ademhalingsstoornissen en ruptuur van de milt.

Wat als ik vermoedens heb van mononucleosis?

Om alle twijfels weg te nemen, moeten ouders een kind vinden met tekenen van malaise en koorts, onmiddellijk naar de spreekkamer van de dokter. Vóór een bezoek kunt u symptomatisch handelen, zonder toevlucht te nemen tot een specifieke behandeling. Dus wanneer de temperatuur stijgt, kun je een koud kompres op je voorhoofd aanbrengen, bedrust maken en een grote hoeveelheid drinken aanbieden.

Diagnose van de ziekte door zijn symptomen kan leiden tot onjuiste behandeling. Het is erg belangrijk om het lichaam uitvoerig te onderzoeken, om het kind te laten zien aan een huisarts die de situatie als geheel kan beoordelen. Het volgen van de symptomatische manifestaties leidt vaak tot een vals spoor. Dus, de plaque op de amandelen, de temperatuur en de zere keel suggereert de angina pectoris, en de behandeling door het nemen van antibiotica veroorzaakt vaak een allergische reactie, die aanvullende symptomen compenseert die niet geassocieerd zijn met de onderliggende ziekte.

Voordat u maatregelen voor de behandeling neemt, moet u bloed doneren voor analyse. De studie zal helpen om het kenmerk voor mononucleosis de aanwezigheid van atypische mononuclears te identificeren, wat het mogelijk zal maken om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

Infectieuze mononucleosis in de mondholte

Staats Medische Academie van Dnepropetrovsk

Vinnytsia State Medical University

INFECTIEUZE MONONUCLEOSE EN ZIJN MANIFESTATIES OP HET GEBIED VAN DE PTA

Momenteel wordt een hoge graad van infectie van mensen met een herpesvirusinfectie geregistreerd en op de kinderleeftijd bereikt deze 90% of meer, de meeste worden van kindsbeen af ​​virusdragers. Herpesvirusinfecties behoren tot de familie van herpesvirussen met drie ondersoorten (α, β, γ).

Klierkoorts - (MI - mononucleosis infectiosa), synoniemen: ziekte Filatov's, Pfeiffer, Turk, lymfatische angina, ziekte van Pfeiffer - een besmettelijke ziekte van virale aard. De besmettelijke aard van de ziekte maakt de familie van herpesvirussen - Epstein-Barr virus (EBV - verwijst naar een virus type 4 humane herpes subfamilie gamma -gerpes virus - afkortingen - HHV-4 / EBV, HHV -4, γ -virus).

Infectie treedt op door druppeltjes in de lucht door rechtstreeks contact met de patiënt via speeksel of via een voedingsroute, door middel van hygiëneproducten. Kinderen zijn 2-10 jaar ziek en jonge mensen. Onder 24,9% van de gevallen is primaire infectie van EBV geregistreerd bij pasgeborenen en kinderen van het eerste levensjaar. Vrouwen zijn vaker ziek dan mannen.

Ondanks de hoge besmettelijkheid van herpesvirussen, wordt MI gekenmerkt door een relatief lage besmettelijkheid en seizoensgebondenheid van de ziekte (lente, herfst). De ziekte is slecht besmettelijk vanwege de aanwezigheid van een groot aantal immunocompetente personen (tot 50% van de kinderen en 85% van de volwassenen zijn seronegatief voor EBV) en het verloop van de ziekte in gewiste en atypische vormen. Bij mensen zonder immuunsysteemdefecten kan primaire infectie met EBV een asymptomatisch beloop hebben of subklinische manifestaties van de ziekte veroorzaken met positieve serologische reacties. In de toekomst kan het virus gedurende een lange tijd in de gastheercellen als een latente infectie aanhouden. Met een massale inname van het virus of een tekort aan het immuunsysteem, ontwikkelt zich viremie, wat leidt tot acute vormen van de ziekte. De incubatietijd is 4-49 dagen. In het bloed is er leukocytose, lymfocytose, monocytose, versnelde ESR. Kenmerkend is de aanwezigheid van mononucleaire cellen. Atypische mononuclears in een hoeveelheid van meer dan 10% worden gedetecteerd bij 80-85% van de patiënten vanaf de 2-3e dag en tot 3-4 weken van de ziekte. Het meest persistente teken is lymfadenopathie van de submaxilaire, cervicale, supraclaviculaire lymfeknopen.

We observeerden 26 patiënten van 1,6 tot 58 jaar met MI, 5 mannen, 21 vrouwen. Van de anamnese werd de ziekte voorafgegaan door algemene hypothermie, symptomen van acute respiratoire virale infectie, en na 2-3 dagen verslechterde de toestand sterk: er was koorts tot 38-38,5 ° С, die in de subfebriele nachtelijke toestand overging. Aanvankelijk zochten alle patiënten hulp bij een therapeut of een KNO-arts.

Voor de tandarts, patiënten klaagden over pijn en keelpijn, heesheid, pijn bij het eten, slikken, de aanwezigheid van sterk gezwollen tandvlees en klein (0,2-0,4 cm) of grote (1,3-1,8 cm ) erosie elementen op het slijmvlies van de wang regio overgang plooien, zachte en harde gehemelte, tong zijvlakken, verminderde algemene conditie. Meerdere erosie, met veelhoekige randen zonder fibrineuse plaque, aan de rand van de taal - afdrukken van de tanden, zijn tong bewegingen niet beperkt tot, maceratie van de hoeken van de mond, een dikke, kleverige speeksel echter scherp hyperemic en gezwollen tandvlees bloeden symptoom afwezig was, en erosie waren slaboboleznennymi. Ondanks de aanwezigheid van meerdere erosies GPRS, patiënten meer klachten waaraan het gebied van ontstoken amandelen en keelholte waar er verschillende vormen van angina (catarrale, lacunair, folliculaire, necrotiserende de overgang naar de achterkant van de keel).

Naast het verlies van de amandelen, achter in de keel gedefinieerde papules blauwachtig rood, vuilgrijze coating aan de achterkant van de tong, uitneembare bij poskablivanii belichten oppervlak en erosie bestendige lymphadenitis (2-4 dagen 4-6 maanden ziekte) submandibulaire en BTE cervicale lokalisaties. Lymphonoduses één compacte, mobiel, pijnlijk palpatie, niet gesoldeerd aan de huid, de grootte van een erwt tot 2-2,5 cm. In perifeer bloed mononucleaire cellen die in een hoeveelheid van 14 tot 20%. Dit ziektebeeld wordt gekenmerkt door manifestaties in herpetische stomatitis: geen luchtbellen en stukken van epitheel rond de erosie en erosie in MI afgewisseld met gebieden van mucosale hyperplasie (gingivarand, hard gehemelte).

Zoals virussen, EBV gekenmerkt door het vermogen om het immuunsysteem van het lichaam ontduiken bovendien een functie is het vermogen van het virus aan de ontwikkeling van een aantal eiwitten identiek aan humaan interleukine (IL-10, V-13), die EBV virusreplicatie periode onderdrukken cellulaire immuniteit bij stap natuurlijk doden. Deze functies EBV en leiden tot de levenslange persistentie in het menselijk lichaam, die niet volledig herstel, maar alleen schijnbaar herstel, en vervolgens gaat om onder gunstige voor virale aandoeningen kunnen leiden tot de herinfectie of manifestatie (recidief) van de ziekte en de ontwikkeling van secundaire immunodeficiëntie.

Voor zover het veelzijdige VEB-virus in staat is om de immuunafweer van het menselijk lichaam te ontwijken, is het zo moeilijk om het te bepalen aan de hand van de serologische methode, vooral tijdens de acute fase van de ziekte. In dit geval is het noodzakelijk om de gegevens van serologisch onderzoek, detectie van atypische mononucleaire cellen van perifeer bloed, gegevens van klinische manifestaties en in de mondholte in de zone van de orofaryngeale lymfocyt van Pirogov te vergelijken.

In ons onderzoek, de klinische manifestaties in de mondholte bevestigende laboratoriumonderzoek van perifere bloed mononucleaire cellen en herpesvirussen identificatie serologische ELISA (testsysteem "Vekto-EBV IgG -strip Ea") met een diagnose van antilichamen - VCA - IgM, vroeg, capside - EA IgG (afwezig bij licht van de ziekte); later, nucleaire - EBNA IgG (of NA IgG) - begint een eerste 3-6 maanden van ziekte te produceren en kan circuleren voor meerdere jaren of voor het leven.

Infectieuze mononucleosis bij kinderen. Symptomen en behandeling

Mononucleosis is een besmettelijke ziekte die lijkt op influenza of angina, maar ook op inwendige organen. Een van de kenmerkende uitingen van deze aandoening is de vergroting van de lymfeklieren in verschillende delen van het lichaam, daarom is het bekend als "glandulaire koorts". Mononucleosis heeft ook een niet-officiële naam: "ziekte van kussen" - de infectie wordt gemakkelijk overgedragen via speeksel. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de behandeling van complicaties die deze ziekte onderscheiden van verkoudheid. Een belangrijke rol wordt gespeeld door immuunstimulerende voeding via de voeding.

Pathogenen en vormen van infectieuze mononucleosis

Ziekteverwekkers van mononucleosis zijn herpesvirussen van verschillende typen. Meestal - het is het Epstein-Barr-virus, genoemd naar de wetenschappers die het ontdekten, Michael Epstein en Yvonne Barr. Er is ook een infectieuze mononucleosis van cytomegalovirus oorsprong. In zeldzame gevallen kunnen pathogenen andere varianten van herpesvirussen zijn. Manifestaties van de ziekte zijn niet afhankelijk van hun type.

Loop van de ziekte

Het komt vooral voor bij jonge kinderen en tieners. In de regel heeft elke volwassen persoon in zijn jeugd deze ziekte gehad.

Het virus begint zich te ontwikkelen in het slijmvlies van de mond en beïnvloedt de amandelen en keelholte. Via het bloed en de lymfe komt het in de lever, milt, hartspier, lymfeklieren. Gewoonlijk verloopt de ziekte in een acute vorm. Complicaties zijn uiterst zeldzaam - in het geval dat als gevolg van de verzwakking van de immuniteit secundaire pathogene microflora wordt geactiveerd. Dit manifesteert zich door ontstekingsziekten van de longen (pneumonie), middenoor, maxillaire sinussen en andere organen.

De incubatieperiode kan van 5 dagen tot 2-3 weken zijn. De acute fase van de ziekte duurt in de regel 2-4 weken. Met een groot aantal virussen en een vroegtijdige behandeling kan mononucleosis overgaan in een chronische vorm, waarbij de lymfeklieren voortdurend worden vergroot, mogelijk met invloed op het hart, de hersenen en de zenuwcentra. In dit geval heeft het kind psychose, wanbeheer.

Na herstel blijven de infectieuze mononucleosis besmettelijke virussen voor altijd in het lichaam, dus de zieke is de drager en bron van infectie. Een herhaalde ziekte van de persoon zelf is echter uiterst zeldzaam, in het geval dat hij om een ​​of andere reden een sterke verzwakking van de immuniteit heeft.

Let op: Het is te wijten aan het feit dat de virusdrager voor mononucleosis levenslang blijft, het kind isoleren van andere mensen nadat het de symptomen van malaise heeft doorgegeven, heeft geen zin. Gezonde mensen kunnen alleen tegen infecties worden beschermd door het immuunsysteem te versterken.

Vormen van de ziekte

Er zijn de volgende vormen:

  1. Typisch - met duidelijke symptomen, zoals koorts, keelpijn, vergrote lever en milt, de aanwezigheid van virotsites (de zogenaamde atypische mononuclears - een verscheidenheid aan leukocyten) in het bloed.
  2. Atypisch. Met deze vorm van de ziekte is één van de kenmerkende symptomen van infectieuze mononucleosis bij het kind volledig afwezig (er zijn bijvoorbeeld in het bloed geen virotsiteit aangetroffen) of symptomen zijn impliciet, gewist. Soms zijn er uitgesproken laesies van het hart, het zenuwstelsel, de longen en de nieren (de zogenaamde viscerale orgaanschade).

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, de toename van lymfeklieren, lever en milt, het aantal mononucleaire cellen in het bloed, is typische mononucleosis verdeeld in gemakkelijk stromend, medium en zwaar.

Er zijn de volgende vormen van mononucleosis:

Video: Kenmerken van infectieuze mononucleosis. Dr. E. Komarovsky beantwoordt de vragen van zijn ouders

De oorzaken en manieren van infectie met infectieuze mononucleosis

De oorzaak van het infecteren van kinderen met infectieuze mononucleosis is nauw contact met een zieke persoon of een virusdrager. In de omgeving sterft de ziekteverwekker snel. U kunt besmet raken met een kus (een veelvoorkomende oorzaak van infecties bij adolescenten), wanneer u een kus gebruikt bij een zieke persoon. In kindercollecties spelen kinderen vaak speelgoed, verwarren hun fles vaak met water of een fopspeen met een vreemde. Het virus kan op een handdoek, beddengoed, kleding van de patiënt liggen. Bij niezen en hoesten komen de pathogenen van mononucleosis de omringende lucht binnen met druppels speeksel.

In nauw contact zijn kinderen van voorschoolse en schoolgaande leeftijd, zodat ze vaker ziek worden. Bij zuigelingen komt infectieuze mononucleosis veel minder vaak voor. Er zijn gevallen van intra-uteriene infectie van de foetus door het bloed van de moeder. Het valt op dat jongens meer kans hebben om ziek te worden met mononucleosis dan meisjes.

De piekmomenten van kinderen vallen op de lente en de herfst (uitbraken zijn mogelijk in een kinderinstelling), omdat de verzwakking van de immuniteit, hypothermie, bijdraagt ​​aan de infectie en verspreiding van virussen.

waarschuwing: Mononucleosis is een zeer besmettelijke ziekte. Als het kind contact heeft gehad met de patiënt, moeten ouders binnen 2-3 maanden speciale aandacht besteden aan eventuele malaise van de baby. Als er geen duidelijke symptomen worden waargenomen, betekent dit dat het immuunsysteem van het lichaam sterk genoeg is. De ziekte kon in milde vorm voorkomen of infectie werd vermeden.

Symptomen en tekenen van de ziekte

De meest kenmerkende symptomen van infectieuze mononucleosis bij kinderen zijn:

  1. Pijn in de keel bij inslikken door een ontsteking van de keelholte en pathologische proliferatie van de amandelen. Ze verschijnen op de plaquette. Tegelijkertijd ruikt de mond slecht.
  2. Moeilijkheid van nasale ademhaling door beschadiging van het neusslijmvlies en het optreden van oedeem. De baby snurkt, kan niet ademen met een gesloten mond. Er verschijnt een loopneus.
  3. Manifestaties van algemene bedwelming van het lichaam met de producten van de vitale activiteit van het virus. Deze omvatten pijn in spieren en botten, een koortsstoornis waarbij de koorts van de baby oploopt tot 38 ° -39 °, er is een kil gevoel. De baby zweet slecht. Er is hoofdpijn, een algemene zwakte.
  4. De opkomst van "chronisch vermoeidheidssyndroom", dat zich enkele maanden na de ziekte manifesteert.
  5. Ontsteking en vergroting van de lymfeklieren in de nek, in de lies en in de oksels. Als er een toename van de lymfeklieren in de buikholte is, treedt er vanwege de samendrukking van de zenuwuiteinden hevige pijn ("acute buik") op, die de arts in verwarring kan brengen bij het stellen van een diagnose.
  6. Verhoogde lever en milt, het verschijnen van geelzucht, verdonkering van urine. Met een sterke toename van de milt treedt zelfs een breuk op.
  7. Het uiterlijk van een kleine roze uitslag op de huid van de handen, gezicht, rug en buik. Dus de jeuk wordt niet waargenomen. De uitslag na een paar dagen verdwijnt vanzelf. Als een jeukende uitslag verschijnt, duidt dit op een allergische reactie op een geneesmiddel (meestal een antibioticum).
  8. Tekenen van verstoring van het centrale zenuwstelsel: duizeligheid, slapeloosheid.
  9. Zwelling van het gezicht, vooral de oogleden.

Het kind wordt traag, neigt te gaan liggen, weigert te eten. Er kunnen symptomen zijn van een verminderde hartfunctie (hartkloppingen, geluiden). Na een adequate behandeling verdwijnen al deze symptomen zonder gevolgen.

Let op: Zoals benadrukt door Dr. E. Komarovsky, verschilt van angina infectieuze mononucleosis, in de eerste plaats, dat naast de keel, neusverstopping en loopneus voorkomen. Het tweede onderscheidende kenmerk is de vergroting van de milt en de lever. Het derde teken is het verhoogde gehalte aan mononucleaire cellen in het bloed, dat wordt vastgesteld door middel van laboratoriumanalyse.

Vaak zijn bij jonge kinderen de symptomen van mononucleosis zwak, ze zijn niet altijd te onderscheiden van symptomen van ARVI. Bij kinderen van het eerste levensjaar geeft mononucleosis een loopneus, een hoest. Tijdens het ademen worden rales gehoord, rood worden van de keel en ontsteking van de amandelen. Op deze leeftijd komt de uitslag op de huid vaker voor dan bij oudere kinderen.

Tot de leeftijd van 3 jaar is het moeilijker om mononucleosis te diagnosticeren door bloedonderzoek, omdat het niet altijd mogelijk is om betrouwbare resultaten te verkrijgen van reacties op antigenen bij een jong kind.

De meest duidelijke tekenen van mononucleosis komen tot uiting bij kinderen in de leeftijd van 6 tot 15 jaar. Als er alleen koorts is, geeft dit aan dat het lichaam met succes infecties bestrijdt. Het vermoeidheidssyndroom blijft bestaan ​​gedurende 4 maanden na het verdwijnen van de resterende tekenen van de ziekte.

Video: Symptomen van infectieuze mononucleosis

Diagnose van infectieuze mononucleosis bij kinderen

Om infectueuze mononucleosis van andere ziekten te onderscheiden en om de juiste behandeling voor te schrijven, wordt diagnostiek uitgevoerd met behulp van verschillende laboratoriummethoden. De volgende bloedtesten worden uitgevoerd:

  1. Algemeen - om het gehalte aan componenten te bepalen, zoals leukocyten, lymfocyten, monocyten, evenals ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten). Al deze indicatoren bij kinderen zijn ongeveer 1,5 keer verhoogd met mononucleosis. Atypische mononuclears verschijnen niet onmiddellijk, maar na een paar dagen en zelfs 2-3 weken na infectie.
  2. Biochemisch - om de bloedglucose, eiwitten, ureum en andere stoffen te bepalen. Deze indicatoren beoordelen het werk van de lever, nieren en andere inwendige organen.
  3. Immunoenzyme-analyse (ELISA) voor antilichamen tegen herpesvirussen.
  4. PCR-analyse voor snelle en nauwkeurige identificatie van virussen door DNA.

Omdat mononucleaire cellen worden gevonden in het bloed van kinderen en bij sommige andere ziekten (bijvoorbeeld met HIV), worden antilichamen tegen andere soorten infecties getest. Om de conditie van de lever, milt en andere organen te bepalen voor de behandeling van kinderen, wordt echografie voorgeschreven.

Behandeling van mononucleosis

Er zijn geen medicijnen die de virale infectie vernietigen, daarom behandelt mononucleosis kinderen om de symptomen te verlichten en de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen. De patiënt krijgt thuis bedrust voorgeschreven. Ziekenhuisopname wordt alleen uitgevoerd als de ziekte ernstig is, gecompliceerd door hoge koorts, herhaaldelijk braken, luchtwegbeschadiging (die het risico op verstikking met zich meebrengt) en overtreding van de interne organen.

geneesmiddel

Antibiotica voor virussen werken niet, dus is het gebruik ervan nutteloos en bij sommige baby's veroorzaken ze een allergische reactie. Dergelijke geneesmiddelen (azithromycine, claritromycine) worden alleen voorgeschreven in geval van complicaties als gevolg van de activering van een bacteriële infectie. Tegelijkertijd worden probiotica toegediend om de nuttige intestinale microflora (acipol) te herstellen.

De behandeling maakt gebruik van antipyretica (voor kinderen stropen van panadol, ibuprofen). Om de ontsteking van de keel te verwijderen, worden spoelingen aangebracht met een oplossing van soda, furaciline en ook met infusies van kamille, calendula en andere kruiden.

Verlichting van symptomen van intoxicatie, allergische reacties op toxines voorkomen bronchoconstrictie (voor verspreiding van het virus op de ademhalingsorganen) elimineren realiseren met antihistaminica (Zirteka, Claritin in de vorm van druppels of tabletten).

Om de werking van de lever te herstellen, worden cholagogue en hepatoprotectors (Essentiale, Karsil) voorgeschreven.

Voorbereidingen van immunomodulerende en antivirale werking, zoals imudon, tsikloferon en anaferon, worden bij kinderen gebruikt om de immuniteit te versterken. De dosis van het geneesmiddel wordt berekend afhankelijk van de leeftijd en het gewicht van de patiënt. Grote waarde tijdens de behandeling heeft vitaminetherapie, evenals therapietrouw.

Bij een sterke zwelling van het strottenhoofd worden hormonale geneesmiddelen gebruikt (bijvoorbeeld prednisolon) en als normale ademhaling onmogelijk is, wordt kunstmatige beademing uitgevoerd.

Wanneer de ruptuur van de milt operatief wordt verwijderd (splenectomie uitvoeren).

waarschuwing: Men moet niet vergeten dat elke behandeling voor deze ziekte alleen mag worden uitgevoerd volgens het recept van de arts. Zelfmedicatie leidt tot ernstige en onherstelbare complicaties.

Video: Behandeling van infectieuze mononucleosis bij kinderen

Preventie van complicaties van mononucleosis

Om de ontwikkeling van complicaties bij mononucleosis te voorkomen, wordt de conditie van het kind niet alleen gecontroleerd tijdens ziekte, maar ook binnen 1 jaar na het verdwijnen van manifestaties. Bloed, lever, long en andere organen worden gecontroleerd om leukemie (beschadiging van het beenmerg), leverontsteking, verstoring van het ademhalingssysteem te voorkomen.

Het is normaal dat het in de ziekte van Pfeiffer voor 1-2 weken wordt voortgezet keelpijn, vergrote lymfeklieren in 1 maand, slaperigheid en vermoeidheid waargenomen tot zes maanden na het begin. De temperatuur van 37 ° -39 ° wordt de eerste weken bewaard.

Met mononucleosis

Bij deze ziekte moet het voedsel worden gevitaminiseerd, vloeibaar, calorierijk maar met laag vetgehalte, om de lever zo licht mogelijk te laten werken. Het dieet omvat soepen, ontbijtgranen, zuivelproducten, gekookt mager vlees en vis, evenals zoet fruit. Het is verboden om pittig, zout en zuur voedsel, knoflook en uien te eten.

De patiënt moet veel vloeistof (kruidenthee, compotes) consumeren, zodat uitdroging van het lichaam niet optreedt en toxines zo snel mogelijk worden geëlimineerd met urine.

Het gebruik van traditionele medicijnen voor de behandeling van mononucleosis

Dergelijke fondsen worden, met medeweten van de arts, na adequaat onderzoek gebruikt om de toestand van een kind met mononucleosis te verlichten.

Om koorts te elimineren, wordt het aanbevolen om bouillon van kamille, munt, dille en thee van frambozen, bessen, esdoornbladeren, honing en citroensap toe te voegen. Om de hoofdpijn en pijntjes in het lichaam te verwijderen, veroorzaakt door bedwelming van het lichaam, helpt het kalkthee, cranberrysap.

Gemakkelijker en sneller herstel staat toegepaste bouillons uit plantaardige lasten, bijvoorbeeld uit een mengsel van rozenbottels, mint, motherwort, duizendblad en oregano, en aanhalingen rowan vruchten van meidoorn onder toevoeging van berkenbladeren, bessen, veenbessen, aalbessen.

Vecht met microben en virussen, versterk het immuunsysteem en helpt thee uit echinacea (bladeren, bloemen of wortels). 0,5 liter kokend water wordt 2 eetlepels genomen. l. grondstoffen en drong aan op 40 minuten. Geef de patiënt 3 kopjes per dag in de acute periode. Je kunt deze thee drinken en voor de preventie van ziekten (1 glas per dag).

Sterk kalmerend, anti-allergisch, immunomodulerende, anti-oxidant werking hebben gras melissa, van waaruit ook de productie van therapeutische thee drinken met honing (2-3 kopjes per dag).

Op gezwollen lymfeklieren kunt u kompressen aanbrengen met een infuus, bereid van bladeren van berk, wilg, bes, pijnboomknoppen, calendulabloemen, kamille. Zet 1 liter kokend water op 5 el. l. mengsel van gedroogde ingrediënten, aandringen voor 20 minuten. Compressen worden om de andere dag gedurende 15-20 minuten toegepast.

Infectieuze mononucleosis: symptomen en behandeling bij kinderen en volwassenen

Infectieuze mononucleosis komt vaak voor bij kinderen en adolescenten. In zeldzame gevallen maakt deze pathologie volwassenen zich zorgen. De ziekte treedt op met kenmerkende symptomen van angina, lymfadenopathie en vergroting van de lever en de milt.

Met normale immuniteit, na een maand of iets meer, verdwijnen de symptomen van de ziekte volledig en keert de patiënt terug naar zijn gewone leven.

Wat is het?

Infectieuze mononucleosis is een virale infectieziekte, vergezeld van schade aan de lymfeklieren, mond en farynx, verhoogde maten van de lever en milt, evenals karakteristieke veranderingen in het hemogram (bloedanalyse).

Het veroorzakende agens van de ziekte is een virus uit de familie van herpesvirussen (één van de vormen van infectie van het Epstein-Barr-virus), dat zich nestelt in andere cellen en hun actieve reproductie veroorzaakt.

Het virus is praktisch niet levensvatbaar in de externe omgeving en sterft snel onder de invloed van hoge en lage temperaturen, zonnestralen of antiseptica.

  • De bron van infectie is een persoon die midden in een ziekte verkeert of in het stadium van herstel verkeert. Er is een verborgen drager van het virus.

De ziekte wordt voornamelijk overgedragen door druppeltjes in de lucht. Het virus accumuleert actief in speeksel, dus een contactpad van transmissie is mogelijk bij kussen, via voorwerpen van persoonlijk gebruik, tijdens geslachtsgemeenschap. Er zijn gevallen van overdracht van infectie tijdens de bevalling en bloedtransfusie.

De vatbaarheid van mensen voor het virus is erg hoog, maar dankzij de bescherming van het immuunsysteem overheerst de ernst van de ziekte. In aanwezigheid van immunodeficiënties worden generalisatie van de infectie en de ontwikkeling van ernstige gevolgen waargenomen.

Infectieuze mononucleosis bij kinderen

De ziekte komt vooral voor bij kinderen - meestal worden ze zieke tieners in de leeftijd van 12-15 jaar. Minder vaak treft de infectie kinderen van jongere leeftijd.

Infectieuze mononucleosis bij volwassenen wordt praktisch niet gevonden, behalve voor degenen die lijden aan ernstige immunodeficiëntie, bijvoorbeeld met een HIV-infectie of na het nemen van cytotoxische geneesmiddelen.

Uitbraken van infectie nemen toe in de herfst-winterperiode. Bijdragen tot de verspreiding van het virus nauwe huishoudelijke contacten, het gebruik van gemeenschappelijk speelgoed, keukengerei, hygiënische items.

Symptomen van infectieuze mononucleosis

De incubatietijd van infectieuze mononucleosis (de tijd vanaf het moment dat het virus de eerste tekenen van de ziekte krijgt) is van enkele dagen tot anderhalve maand. De eerste symptomen van infectieuze mononucleosis bij kinderen ontwikkelen zich geleidelijk: zwakte, subfebrile temperatuur, verstopte neus en ongemak in de mond.

In de acute periode van de ziekte zijn de symptomen verergerd:

  1. Verhoog de temperatuur tot koortswaarden.
  2. Keelpijn, die erger is bij het eten en slikken van speeksel. Vanwege dit symptoom wordt de ziekte vaak verward met een zere keel.
  3. Ernstige hoofdpijn.
  4. Tekenen van lichamelijke bedwelming: pijn in spieren en gewrichten, zwakte, verlies van eetlust.
  5. Uitbreiding van lymfeklieren. De patiënt kan vergrote lymfeknopen detecteren in bijna alle gebieden die ter inspectie beschikbaar zijn. Meestal is het merkbaar op de submaxillaire, cervicale en occipitale lymfeklieren.
  6. Toename van de grootte van de lever en de milt. In dit geval kan de patiënt icterisch syndroom ontwikkelen: donkere urine, gele ogen sclera, zelden is er uitslag over het hele lichaam, geassocieerd met een overtreding van de lever.

De acute periode duurt enkele weken. De temperatuur kan nog een maand stijgen, waarna de herstelperiode begint. De gezondheidstoestand van de patiënt verbetert geleidelijk, de lymfeklieren worden weer normaal en de temperatuurcurve stabiliseert.

Belangrijk! Een kenmerk van het beloop van infectieuze mononucleosis bij volwassenen is het overwicht van symptomen geassocieerd met leverschade (geelzucht, dyspeptische stoornissen, etc.). De afmetingen van de lymfeklieren nemen weinig toe in tegenstelling tot kinderen.

De klinische symptomen van infectieuze mononucleosis worden eenvoudigweg verward met angina, difterie, lymfogranulomatose en enkele andere ziekten. Het meest typische teken is een specifieke verandering in de samenstelling van het bloed. Met deze ziekte worden atypische mononuclears en een toename van het aantal leukocyten en monocyten in het bloed aangetroffen.

Deze atypische cellen verschijnen onmiddellijk of in de 2-3 weken van de ziekte. Tijdens herstel kan een kleine hoeveelheid ook in het bloed worden gevonden.

Belangrijk! Volwassenen met infectieuze mononucleosis worden vaak aanbevolen om aanvullende tests voor HIV-infectie uit te voeren, omdat vergelijkbare veranderingen in bloed en symptomen worden waargenomen in het stadium van de eerste manifestaties van HIV-infectie.

Behandeling van infectieuze mononucleosis, drugs

Behandeling van infectieuze mononucleosis bij kinderen vindt echter thuis plaats, net als bij volwassenen (op enkele uitzonderingen na). Patiënten met ernstige leveraandoeningen kunnen in het ziekenhuis worden opgenomen.

Specifieke therapie van dit virus is niet ontwikkeld, dus ouders zijn erg bezorgd over het onderwerp, dan het behandelen van infectieuze mononucleosis bij kinderen. Voor de therapie worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt, gericht op het elimineren van de belangrijkste symptomen van de ziekte:

  1. Lokale spoeling met oplossingen van antiseptica en afkooksels van medicinale kruiden.
  2. Antihistaminica.
  3. Antipyretisch en ontstekingsremmend (Ibuprofen). Kinderen wordt afgeraden om aspirine te gebruiken om de temperatuur te verlagen vanwege het risico op het ontwikkelen van Ray's syndroom.
  4. Lever.
  5. Antibioticatherapie is alleen geïndiceerd in geval van een secundaire infectie.
  6. Bij ernstige zwelling van de keelholte en amandelen worden korte kuren met glucocorticosteroïden gebruikt.

Lichamelijke activiteit moet voor de gehele periode van de ziekte beperkt zijn (1-2 maanden) - er is een risico van scheuring van de milt.

Parallel hieraan wordt de patiënt een mild chemisch en thermisch dieet voorgeschreven, rijk aan vitamines en micro-elementen. Sluit vette, gebakken en gerookte gerechten uit, zodat de lever niet overbelast raakt.

Hoe lang moet je infectieuze mononucleosis behandelen?

Acute manifestaties van de ziekte duren enkele weken, gedurende deze periode ontvangt de patiënt symptomatische en ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Bovendien wordt detoxificatietherapie uitgevoerd, kunnen immunomodulatoren worden gebruikt. In het stadium van reconvalescentie blijft de patiënt zich houden aan het dieet, beperkt fysieke activiteit en ondergaat indien nodig een lokale behandeling van de farynx.

Volledig herstel vindt pas na anderhalve maand plaats. De besmettelijke ziekte arts behandelt dergelijke patiënten.

vooruitzicht

Bij de meeste patiënten is de prognose gunstig. De ziekte verloopt in een milde en versleten vorm en kan gemakkelijk worden behandeld met symptomatische behandeling.
Er doen zich problemen voor bij patiënten met een lage immuniteit, waarbij het virus zich actief begint te vermenigvuldigen, wat leidt tot de verspreiding van de infectie.

Preventieve maatregelen tegen infectieuze mononucleosis bestaan ​​niet, behalve de algemene versterking van het immuunsysteem van het lichaam door middel van gebalanceerde voeding, verharding en fysieke activiteit. Bovendien moet u plaatsen vermijden waar mensen druk zijn, de gebouwen ventileren en dergelijke patiënten isoleren, vooral kinderen.

effecten

De meest voorkomende complicaties van de ziekte is de aanhechting van een secundaire bacteriële infectie. Patiënten met een verzwakte immuniteit tegen infectieuze mononucleosis kunnen bronchitis, pneumonie en ontsteking van andere organen ontwikkelen.

Het niet in acht nemen van bedrust kan een ruptuur van de milt veroorzaken. In zeldzame gevallen ontwikkelen zich ernstige hepatitis en bloedingen als gevolg van schendingen van het bloedstollingssysteem (het bloedplaatjesgehalte daalt fors).

Dergelijke complicaties zijn meer typisch voor patiënten met een verzwakt immuunsysteem en ernstige bijkomende ziekten. In de meeste gevallen verdwijnen de symptomen zonder een spoor achter te laten, maar het virus blijft in het lichaam aanwezig na behandeling van infectieuze mononucleosis gedurende het hele leven, en kan zich opnieuw manifesteren met een afname van de immuniteit.

Infectieuze mononucleosis.

Infectieuze mononucleosis (mononucleosis infectiosa), ziekte Filatov's, Pfeiffer - kontagionoe virale ziekte die wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht (en eventueel spijsverteringskanaal) en wordt gekenmerkt door de klassieke triade koorts, tonsillitis, adenosplenomegaliya.

De toegangspoorten van infectie zijn zoe en nasopharynx. Het virus verspreidt zich lymfogeen en hematogeen.

Clinic. Infectieuze mononucleosis komt vaker voor in de lente en de herfst. Kinderen en jongeren zijn ziek, zeldzamer - mensen van hoge leeftijd. De incubatietijd is van 7-15 tot 49 dagen. De ziekte begint acuut. Een van de eerste en vrij permanente symptomen is polyadenitis. Vooral verhogen dorsnysnye en submandibulaire lymfeklieren.

Een natuurlijk symptoom van de ziekte van Filatov is koorts. Bij de meeste patiënten bereikt de temperatuur snel 39-41 ° C, vaak zonder prodrome. De temperatuurcurve kan constant, remixend of golfachtig zijn en kan 3-4 tot 20 of meer dagen worden gehouden, hij daalt geleidelijk.

Zev is scherp hyperemisch, soms met een cyanotische tint; als een manifestatie van adenopathie, is er hyperplasie van de amandelen. Angina (catarrale, lacunaire, follikullyarnaya, necrotische, filmachtige) kan in verschillende stadia van de ziekte te ontwikkelen, is het bestand voor de lange en geen antibiotica geven. Petechiën verschijnen op de 3-4 dag van de ziekte aan de grens van het harde en zachte gehemelte. Afhankelijk van de ernst, de mondholte ontwikkelt catarrale, herpetische of necrotiserende ulceratieve stomatitis, die vaak gepaard gaat met petechiale bloedingen in de huid en slijmvliezen. De tong is bedekt met een grijsachtig witte coating, hyperplasie van de paddestoelpapillen en linguale tonsillen komt tot uitdrukking. Het gezicht van dergelijke patiënten is oedemateus (gezwollen), nasale ademhaling is moeilijk, neusbloedingen zijn mogelijk. Soms, vanaf de eerste dagen van de ziekte, op het gezicht, ledematen en torso, is een kleurrijke polymorfe roos-olie-uitbarsting mogelijk.

Differentiële diagnose uitgevoerd met difterie (onderscheiden bloedbeeld en adenosplenomegaliya) en agranulocytose (vergezeld van anemie, leukopenie, hemorragisch syndroom en ulceratieve agranulotsitarnoy necrotische angina), leukemie (geen veranderingen in het bloedbeeld, kenmerkend acute of chronische leukemie).

behandeling. Er is geen specifieke mononucleosis-therapie. In ernstige gevallen, beïnvloeden de secundaire microflora voorschrijven antibiotica of antibiotica in combinatie met gemiddelde doses corticosteroïden, antihistaminica en vitaminecomplex. Lokaal beheerd irrigatie en keelholte spoelen en orale antiseptische oplossingen (stopangin, kollustan, rivanol, furatsilin, ethonium, mikrotsid, ekteritsid et al.). Ulceratieve-necrotische complicaties op het mondslijmvlies worden behandeld als de stomatitis van Vincent.

Influenza.

Influenza (grippus) - acute respiratoire infecties, de veroorzaker van het influenzavirus A, B en C. In tegenstelling tot shingles laesies RBCU met griep niet ten minste enkele specificiteit, en de veranderingen die optreden in de periode van de ziekte afhankelijk van de reactiviteit en tropisme van het virus op specifieke systemen en weefsels. Aan het begin van de ziekte de griep zich ontwikkelt catarrahl stomatitis met uitgesproken erythema, paresthesie, branden GPRS. De meest opvallende veranderingen werden waargenomen in de CO van het zachte gehemelte, de Palatijn bogen, tong, keel, soms - de wangen, tong, tandvlees. Bij 1-2 dagen van de ziekte tegen catarraal veranderingen in het zachte gehemelte uitslag verschijnen rood in de vorm van gierst korrels die worden gevormd door de epitheelhyperplasie outlet protokovslyunnyh klieren. Het uiterlijk van deze laesies bij gezonde mensen tijdens epidemieën kan een vroeg teken van de ziekte. Deze vroege symptomen op GPRS in nis, tong, lippen kunnen desquamative en zelfs degeneratieve-necrotische proces, manifesteert zich door scherpe hyperemie, toegenomen desquamatie van het epitheel, petechiën, de opkomst van veel kleine belletjes met hemorragische afscheiding, die snel barsten tot de vorming van pijnlijke erosies helder rood kleur of achter elkaar, zelden met elkaar versmelten.

3-4 dag congestie en graan istost zachte gehemelte vervangen vaatinjectie, de verschijning van petechiae, dat op de 7-8 dag van de ziekte worden gehouden. Soms in het gebied van de overgang in het zachte gehemelte en ziekte CO nis eind wanden grote bellen gevormd die hemorragische afscheidingen bevatten en Gereserveerd enkele uren tot 1,5-2 dagen, en vervolgens barsten, die een groot vrij van plaque erosie. Bij een lage weerstand en GPRS organisme aften en erosie als gevolg van toevoeging van een secundaire infectie kunnen ontwikkelen verzweren en afteuze zweren of necrotische ulceratieve stomatitis. Tijdens deze periode, vaak verergerd door parodontitis, zijn er uitbarstingen van terugkerende herpes, soms ontwikkelt nevrigtroynichnogo of een gezichtsbehandeling zenuwen. Aan het eind van de ziekte, als een manifestatie van het verkregen immuundeficiëntie, kan acute herpetische stomatitis en candidiasis ontwikkelen.

Diagnose. In de diagnose van griep, net als andere virale laesies GPRS, moet je vertrouwen op de gegevens van epidemische situatie, medische voorgeschiedenis, klinische verschijnselen van de ziekte en de resultaten van laboratoriumonderzoek (volledig bloedonderzoek, cytologisch, serologische, virologische studies, immunofluorescentie diagnose). Belangrijk diagnostisch belang is, is de afwezigheid van interferon en een scherpe daling van de inhoud van lysozym in speeksel. Veranderingen in perifeer bloed tijdens influenza zijn kenmerkend voor een acuut ontstekingsproces.

Behandeling van influenza stomatitis afhankelijk van de aard van de veranderingen in de GPRS (catarrale, eroderende, colitis). Tussen catarrale stomatitis beperkte hygiënische conventionele mondverzorging en profylactisch gebruik van antiseptica (citral 25 druppels 1/2 kopje water, spoelen, orale bakken; stopangin 10 ml spoeling gedurende 30 seconden 5 maal per dag behandeling tot 7 dagen). Wanneer aften, erosies, zweren tactieken gebruikte topische behandeling van herpetische stomatitis; antivirale middelen worden gebruikt oksolinovuyu 0,25-0,50%, 0,25-0,50% florenalevuyu 0,5-1,0% tebrofsnovuyu zalven, interferon, Arbidol.

Infectieuze mononucleosis

Infectieuze mononucleosis - een acute infectieziekte genese en anthroponotic profiel waarvoor gepaard gaat met een koortsreactie, orofaryngeale laesies en organen van het reticulo-endotheliale systeem, en provocerende schending van de kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling van het bloed.

Het eerste bewijs van de klinische manifestaties van infectieuze mononucleosis werd verkregen door N.F. Filatov in 1885 en vier jaar later E. Pfeiffer. Communicatie feit dat de ziekte de ziekte van Pfeiffer met hematologie veranderingen werd voor het eerst ontdekt in 1909 door onderzoeker J. Bern Toch is de eerste diagnose van de "klierkoorts" werd opgericht door de Amerikaanse wetenschappers Sprentom T. en F. Evans. Zo'n ziekte zoals de ziekte van Pfeiffer veroorzaakt specifieke ziekteverwekkers - virussen, Epstein -Barr, wiens naam komt van de naam van het Engels pathologen, om het virus te isoleren van de cellen van Burkitt lymfoom in 1964.

Een dergelijke infectieuze pathologie als virale infectieuze mononucleosis wordt gekenmerkt door alomtegenwoordige verspreiding en sporadisch voorkomen, hoewel soms kleine fakkels worden geregistreerd. Gezien het brede polymorfisme van klinische manifestaties en de moeilijkheden bij de diagnose, kan bovendien worden aangenomen dat de officiële incidentiecijfers van infectieuze mononucleosis in de populatie veel lager zijn dan de werkelijke.

Meestal wordt de diagnose van "infectieuze mononucleosis" geverifieerd in de leeftijdscategorie van de adolescent. Op veertigjarige leeftijd is virale infectieuze mononucleosis vrijwel niet geregistreerd, behalve voor mensen die lijden aan een HIV-infectie. Chronische infectieuze mononucleosis verschilt het latente verloop met de detectie van specifieke antilichamen tegen het virus in het bloed van de patiënt. Infectieuze mononucleosis veroorzaakt virussen het hele jaar door, en de daling van de incidentie daalt in de zomerperiode. Gunstige omstandigheden voor menselijke besmetting zijn mensen verdringen, gebruik maken van gewone huishoudelijke artikelen, evenals huishoudelijke contacten.

Oorzaken van infectieuze mononucleosis

Specifiek provocerend voor de ontwikkeling van infectieuze mononucleosis is een DNA-genomisch virus dat behoort tot het geslacht Lymphocryptovirus en de familie Herpesviridae. Het onderscheidend vermogen van het virus, wordt de ziekteverwekker te repliceren in B-lymfocyten, die de dood van cellen die niet veroorzaakt, en helpt om hun proliferatie die virussen onderscheidt klierkoorts van andere leden van Herpesviridae activeren.

De antigene samenstelling van het virus wordt weergegeven door specifieke antigenen, waarvan elk sequentieel wordt gevormd en de inductie van de synthese van de overeenkomstige specifieke antilichamen bevordert. Vooral in het circulerende bloed van patiënten die lijden aan infectieuze mononucleosis, worden antilichamen ontwikkeld tegen het capside-antigeen gedetecteerd en de overblijvende antilichaamfracties worden later geproduceerd.

Het virus-infectieuze agens van infectieuze mononucleosis is uiterst onstabiel in relatie tot de impact van omgevingsfactoren, dus sterft het snel af wanneer het wordt blootgesteld aan verhoogde temperaturen en wordt behandeld met desinfecterende middelen. Naast infectieuze mononucleosis kan het specifieke Epstein-Barr-virus fungeren als een provocateur voor de ontwikkeling van Burkitt's lymfoom, evenals voor nasofaryngeale carcinomen.

Als reservoir en bron van infectie bij infectieuze mononucleosis is de meest voorkomende persoon een persoon met een manifeste of gefaseerde klinische vorm van de ziekte, evenals virusdragers. Virusisolatie wordt waargenomen na het einde van de incubatieperiode tot anderhalf jaar na de eerste opname van het virus in het menselijk lichaam. De verspreiding van het epidemieproces draagt ​​bij tot de lange termijn isolatie van het virus met het speeksel van een persoon die de infectie eerder had overgedragen.

Het primaire mechanisme van transmissie van infectie is aërosol en door transmissie van het viruspathogeen - in de lucht. Het contactpad van de infectie wordt vaker waargenomen bij de categorie volwassenen onder volwassenen door middel van kussen, seksueel contact en bloedtransfusie en -afgifte.

Ondanks de hoge mate van natuurlijke gevoeligheid van mensen voor de veroorzaker van infectieuze mononucleosis, is er meestal een latente stroom van klinische symptomen. Pasgeboren kinderen, evenals kinderen die op natuurlijke voeding eten, lijden praktisch niet aan infectieuze mononucleosis, wat de aanwezigheid van aangeboren passieve immuniteit mogelijk maakt. Met menselijke immunodeficiëntie wordt generalisatie van het pathologische proces opgemerkt en ontwikkelen zich de negatieve gevolgen van infectieuze mononucleosis.

Wanneer het viruspathogeen de bovenste luchtwegen binnendringt, ontwikkelen zich de epitheliale laag en het lymfoïde weefsel van de slijmvliezen van de orofarynx en nasopharynx. Visueel manifesteren deze veranderingen zich door plaatselijke zwelling van het slijmvlies, toegenomen amandelen en lymfeknopen. Daaropvolgende viremie veroorzaakt de introductie van het pathogeen in B-lymfocyten en hun daaropvolgende disseminatie door het gehele lichaam.

De negatieve gevolgen van infectieuze mononucleosis weergegeven systemische lymfoïde hyperplasie, alsook reticulum, die gepaard gaat met de detectie van atypische mononucleaire cellen in perifeer bloed. Klinisch zijn deze veranderingen manifesteren lymfadenopathie, oedeem van het slijmvlies van de neus-keelholte en soms een toename van de milt lever. Histologische tekenen van besmettelijke mononucleosis is detectie lymforeticulair weefsel hyperplasie in verschillende organen, lymfocytische infiltratie van de lever parenchym en matig uitgesproken dystrofische veranderingen in de hepatische parenchym.

Replicatie van virussen veroorzaakt infectueuze mononucleosis, die plaatsvindt in B lymfocyten onvermijdelijk veroorzaakt de activering van proliferatieve processen die actieve secretie van immunoglobulinen lage specificiteit bevordert. In de acute periode van infectieuze mononucleosis is er, naast de bovengenoemde veranderingen, een toename in het aantal en de activiteit van T-lymfocyten. Het virus is de verwekker van infectieuze mononucleosis, volhardt in het lichaam gedurende het hele leven, is dus terecht de term "chronische besmettelijke mononucleosis" gebruiken, kunnen activeren tijdens het neerlaten van het menselijk immuunsysteem.

Symptomen en tekenen van infectieuze mononucleosis

De duur van de incubatieperiode, kan het virus de ziekte van Pfeiffer variëren over een breed tijdsbestek van 5 tot 45 dagen. In sommige situaties kan een persoon een korte prodromale periode, die is niet anders dan de ontwikkeling van specifieke klinische symptomen. In de meeste klinische debuut infectieuze mononucleosis latente en manifesteert subfebrile temperatuur eerste reactielichaam, malaise, zwakheid, vermoeidheid, catarrale symptomen in de nasopharynx en oropharynx (neusverstopping, roodheid van de slijmvliezen, verhoogde hyperemie en faryngeale amandelen).

Acuut begin van de ziekte van Pfeiffer gezien de snelle stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge aantallen van maximaal 30 dagen, ernstige hoofdpijn, keelpijn, koude rillingen, zweten, pijn in het lichaam. De hoogte van de klinische manifestaties begint na zeven dagen en komt tot uiting algemene toxische effecten, amandelontsteking, adenopathy, Banti-syndroom, waarbij er een significante verslechtering van de algemene gezondheid van de patiënt.

Pathologische veranderingen in de keel gaan gepaard met een toename van het pijnsyndroom in de keel, catarrale, ulceratieve necrotische of folliculaire angina. Kenmerkende symptomen van infectieuze mononucleosis zijn de vage hyperemie van de slijmvliezen van de keel, evenals de aanwezigheid van een losse geelachtige gemakkelijk verwijderbare plaque op de amandelen. Een vergelijkbaar pathomorfologisch beeld moet worden onderscheiden met veranderingen in difterie. Op de slijmvliezen van het zachte gehemelte kunnen het verschijnen van hemorragische elementen, scherpe hyperemie, losheid, korreligheid en hyperplastische follikels worden gevisualiseerd.

Pathognomonisch symptomen van infectieuze mononucleosis, die in de eerste dagen van de ziekte zijn getroffen symmetrisch lymfadenopathie, voornamelijk in de nek, submandibulaire en vooral zadnesheynyh lymfeknopen, die dichter bewegen en pijnloos worden. Lymfeknoop grootte kan aanzienlijk variëren en regionale subcutaan weefsel wordt oedemateus.

Bij sommige patiënten met infectieuze mononucleosis in de actieve periode, gekenmerkt hepatosplenomegalie, gepaard met de ontwikkeling van geelzucht syndroom, dyspepsie versterking verlies van eetlust, misselijkheid, donkere urine, icterische sclera, toename van bilirubine in het bloedserum en verhogen van de activiteit van aminotransferasen. Zeer zelden optreedt bij patiënten vlekkerige-papulaire uitslag, die geen duidelijke lokalisatie heeft, en niet gepaard gaat met jeuk, hoeft niet te worden behandeld, waardoor er geen veranderingen van de huid.

Bij sommige patiënten kan integendeel een langdurig chronisch beloop van infectieuze mononucleose van maximaal twee jaar optreden bij een frequente verandering in de periode van exacerbatie en remissie. Na een periode van piek van klinische verschijnselen waargenomen begin van herstel periode waarin de duidelijke verbetering in de toestand van de patiënt, de lichaamstemperatuur normalisatie, verdwijning van tekenen en hepatolienal angina-syndroom, het elimineren van de symptomen lymfadenopathie.

Bij het aansluiten van een secundaire bacteriële infectie van Staphylococcus aureus, Streptococcus ontwikkelen complicaties van infectieuze mononucleosis meningo soort van obstructie van de bovenste luchtwegen, vergrote amandelen. Een zeldzame complicatie van de ziekte van Pfeiffer, voornamelijk waargenomen in de kinderkamer categorie patiënten, zijn: bilaterale interstitiële infiltratie van de longen met ernstige hypoxie, zware hepatitis, trombocytopenie, miltscheuring dat een slechte prognose voor het herstel van de patiënt.

Infectieuze mononucleosis bij kinderen

Het virus-infectieuze agens van infectieuze mononucleosis verspreidt zich overal, wat een progressieve toename van de incidentie veroorzaakt bij mensen van verschillende leeftijdsgroepen, en vooral bij kinderen. Deze infectieuze pathologie komt in de meeste situaties in een gemakkelijke klinische vorm voor bij kinderen, waardoor het moeilijk is om het vroegtijdig te diagnosticeren.

Het belangrijkste kenmerk van de verwekker van infectieuze mononucleosis bij kinderen zijn patomorfologichnost tegen lymfoïde weefsel, dat verkrijgbaar is in de lymfeknopen, amandelen, milt en lever, zodat deze structuren in de eerste slachtoffers wanneer geactiveerd in het lichaam van Epstein-Barr virus.

Kinderen van pasgeborenen en baby's zijn bijna vrij van infectieuze mononucleosis, terwijl kinderen tussen de drie en zes jaar de belangrijkste risicogroep vormen voor de ontwikkeling van deze pathologie.

Isolatie van het virus in het milieu komt uit het speeksel druppeltjes van een besmet persoon, die lijden aan de ziekte van Pfeiffer, zodat de maximale kans om deze aandoening te vangen wordt gekenmerkt door zoenen en via besmette speelgoed. Zelfs bij kinderen verspreidt infectieuze mononucleosis zich in de vorm van sporadische gevallen, en in de meeste gevallen infecteert het virus jongens. De duur van de incubatietijd voor infectieuze mononucleosis bij kinderen hangt grotendeels af van de toestand van het immuunsysteem.

Classical stroom optie ziekte van Pfeiffer bij kinderen bestaat uit symptomen zoals angina, 's nachts snurken nasale ademhaling en kortademigheid overdag, hepatosplenomegalie, lymfadenopathie en veranderingen in de kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling van het perifere bloed. Na het arresteren van de manifestaties van een acute periode van infectieuze mononucleosis, is er een verlengd asthenisch syndroom, waarvan de duur maximaal één jaar kan zijn.

De ontwikkeling van infectieuze mononucleosis bij een kind is de basis voor het stoppen van routinematige immunisatie gedurende een periode van 6 tot 12 maanden. Bovendien moet het kind in deze periode de blootstelling aan de zon beperken.

De ontwikkeling van een dergelijk levensbedreigend kind als een ruptuur van de milt bij infectieuze mononucleosis vindt plaats met trombocytopenie en overexpressie van de lienale capsule. Het gevaar van deze pathologie is de snelle toename van de intensiteit van inwendige bloedingen.

Infectieuze mononucleosis bij volwassenen

Het klinische verloop van virale infectieuze mononucleosis in de volwassen categorie van patiënten heeft een aantal onderscheidende kenmerken. Dus bij volwassenen is er een geleidelijk begin en ontwikkeling van een klinisch beeld van infectieuze mononucleosis in de vorm van symptomen, de zogenaamde prodromale periode.

Koorts bij ziekte van Pfeiffer in acute periode bij volwassenen verschilt langdurige cursus, is twee weken of meer, terwijl lymfadenopathie en hyperplasie van de amandelen lijkt minder intens ten opzichte van kinderen. Een kenmerkende klinische marker van infectieuze mononucleosis, die uiterst zeldzaam is bij kinderen, is de ontwikkeling van toxische hepatitis en icterisch syndroom.

Onder volwassen patiënten met de ziekte van Pfeiffer, vaker jongeren onder de 40 jaar die een herstellende periode is de productie van het bewijs van immuniteit tegen de ziekte van Pfeiffer, die de mogelijkheid van herhaalde herbesmetting beperkt. Tegelijkertijd kunnen herstellende personen de virusopwekker gedurende lange tijd isoleren in de omgeving gedurende 6 tot 18 maanden.

Onder de patiënten volwassen categorie ontwikkeling pathognomonisch klinische symptomen van de ziekte van Pfeiffer is alleen waargenomen in 20% van de gevallen, en de meerderheid van de mensen vierden de ontwikkeling van atypische presentatie van de ziekte, die verificatie vroegtijdige diagnose compliceert en schept de voorwaarden voor de ontwikkeling van complicaties, die zeer moeilijk optreden en zeer negatieve invloed op de gezondheidstoestand persoon, tot een dodelijke afloop. Het maximale risico op dodelijke afloop bij infectieuze mononucleosis treedt op wanneer de milt scheurt. Deze toestand vereist onmiddellijke chirurgische interventie.

Bewezen feit dat de verwekker van infectieuze mononucleosis bij volwassenen oncogeen, dat zich manifesteert aanhoudende aanwezigheid van atypische mononucleaire cellen in het circulerende bloed en langdurige veranderingen in de samenstelling van het bloed. In verband met dergelijke kenmerken moeten alle personen die op elke leeftijd een infectieuze mononucleosis hebben gehad, regelmatig een oncoloog raadplegen.

Diagnose van infectieuze mononucleosis

Tijdens het eerste contact met de patiënt met klinische symptomen van de ziekte van Pfeiffer, moet men niet vergeten ziekten als de ziekte van Hodgkin en lymfatische leukemie, angina coccal etiologie, difterie orofarynx, virale hepatitis, pseudotuberculosis, rubella, toxoplasmose, Chlamydia pneumoniae en psittacose, CMV-infectie, HIV-infectie, die vergelijkbare klinische manifestaties hebben.

Voor ziekten zoals infectieuze mononucleosis typische laboratoriumcriteria een verandering in de cellulaire samenstelling van perifeer bloed, geopenbaard matige leukocytose, neutropenie betrekkelijk leukocyt verschuiving naar links, een aanzienlijke toename van het aantal leden van lymfocytische en monocytische cellen. Bovendien is het in het bloed van de patiënt vaak mogelijk om zogenaamde atypische mononuclears te detecteren, die worden weergegeven door cellen van verschillende vormen met een breed basofiel cytoplasma. De diagnostische waarde is de detectie van atypische mononucleaire cellen in een hoeveelheid van ten minste 10%, terwijl in sommige situaties dit cijfer hoger kan zijn dan 80-90%. Er dient echter te worden opgemerkt dat zelfs het volledig ontbreken van atypische mononucleaire cellen in een bloedtest bij de mens is geen reden om de diagnose van "virale ziekte van Pfeiffer" onder voorbehoud van annuleren van de beschikbaarheid van specifieke klinische manifestaties, zoals in sommige gevallen zijn deze "laboratorium markers" verschijnen in het perifere bloed van de late.

herstelperiode verschilt volledig normaliseren kwantitatieve samenstelling van neutrofiele leukocyten, lymfocytische en monocytische bloedcellen met lang behoud atypische mononucleaire cellen.

Virologische diagnostische werkwijzen voor de detectie van virusspecifieke verwekker van infectieuze mononucleosis in de dagelijkse praktijk infectieziekten niet toepassen ofschoon de PCR-diagnostiek mogelijk op korte termijn viraal DNA te identificeren in het serum van het bloed van de patiënt.

Infecteurs en virologen ontwikkelen constant serologische methoden voor het onderzoeken van patiënten die verdacht worden van infectieuze mononucleosis, waarbij specifieke antistoffen voor verschillende klassen van virale antigenen worden gedetecteerd. Detectie van serumimmunoglobulinen bij mensen is reeds mogelijk vanaf de eerste dagen van de incubatieperiode en hun volledige verdwijning wordt slechts drie maanden na volledig klinisch herstel waargenomen. Zelfs na het absolute herstel van een patiënt die een infectieuze mononucleosis heeft gehad, wordt IgG voor zijn leven in zijn bloed bewaard.

Onder standaard omstandigheden niet Virologie vaak niet mogelijk om de anti-VCA-IgM bepalen, dus in dit geval het gebruik van serologische methoden dienen de voorkeur voor het bepalen heterofiele antilichamen, vorming van wat mogelijk is met een polyklonaal activering van B-lymfocyten. Onder dergelijke serologische methoden is de meest populaire de Paul-Bunnel-reactie, waarvan de diagnostische titer 1:32 is, en de Hoff-Bauer-reactie.

Alle patiënten die lijden aan besmettelijke mononucleosis, moeten laboratoriumanalyse antilichamen trigesubstitueerd tegen HIV antigenen in het acute stadium van het ziektebeeld, drie maanden en zes maanden, vanwege het feit dat de eerste fase van klinische manifestaties van HIV-infectie kunnen worden voorgesteld mononucleosis-achtig syndroom.

Behandeling van infectieuze mononucleosis

Patiënten die lijden aan milde en niet-ernstige vormen van infectieuze mononucleosis worden niet in een ziekenhuis voor besmettelijke ziekten opgenomen en kunnen op poliklinische basis worden behandeld. Hetzelfde geldt voor de naleving van bedrust, die noodzakelijkerwijs moet plaatsvinden wanneer er sprake is van aanzienlijke intoxicatie van het lichaam, en in het geval van tekenen van toxische hepatitis moet worden gecombineerd met de correctie van het eetgedrag van de patiënt (dieet nummer 5).

Een bepaalde medische behandeling, die 100% van de tijd geholpen om een ​​patiënt die lijdt aan de ziekte van Pfeiffer volledig te genezen zou zijn, op dit moment niet bestaat. Om een ​​grotere mate van infectieziekten bij de benoeming van een medische behandeling zich te houden aan de principes van de individuele benadering, rekening houdend met de pathogenese, symptomatisch en immunnokorregiruyuschih principes. De verbindingen van pathogenetische behandeling omvatten ontgifting en desensibiliserende therapie. Antibacteriële middelen zijn niet drugs van keuze bij de behandeling van infectieuze mononucleosis en stond slechts bij gecompliceerde bacteriële oorsprong te gebruiken. In situaties waarbij de patiënt hypertoxic voor de ziekte van Pfeiffer als de bliksem het ontwikkelen van levensbedreigende menselijke ziekten als asfyxie, die wordt veroorzaakt door uitgesproken oedeem van de keelholte en de amandelen toe, de voorkeur moet worden gegeven bestemming glucocorticosteroid therapie korte cursus (prednisolon oraal in een dagelijkse dosis berekend 1- 1,5 mg per kg patiëntgewicht gedurende drie dagen).

De geneesmiddelen voor symptomatische therapie voor infectieuze mononucleosis worden geselecteerd op basis van beschikbare gegevens over het klinische verloop van de ziekte en zijn voornamelijk gericht op het verminderen van de ernst van de symptomen. Dus, met een uitgesproken langdurige reactie op de temperatuur, moeten antipyretica worden gebruikt, waarvan het actieve bestanddeel Paracetamol (200 mg dosis) of Ibuprofen (dosis van 0,2 g) is, die gecombineerd moet worden met een toename in het gebruikte volume vocht. Het desensibiliserende profiel van preparaten moet worden opgenomen in het algemene complex van het medicamenteuze behandelingsregime (Cetrin 1 tablet per dag).

Infectieuze mononucleosis name in een vroegtijdig stadium van klinische manifestatie die ernstige symptomen van catarrale, regelmatig zijn toiletten neusholte met behulp zoutoplossingen (akvamaris, Sahlin) gevolgd door instillatie van vasoconstrictor daalt (Nazivin 2 druppels in elk neusgat). Mond- en keelholte vaak irrigatieoplossing kamille en goudsbloem vervolgens worden gebruikt voor antiseptische keel irrigatie (Angileks, Ingalipt, Orasept).

Bacteriële complicaties van de ziekte van Pfeiffer, gemanifesteerd lang aanhoudende koorts, uitgesproken veranderingen in de keel, een aanzienlijke toename van de lymfeklieren zijn de basis voor toediening aan een patiënt antibiotica (Ampioks in een dosis van 500 mg tweemaal daags loop van 7 dagen).

Hoewel de specifieke antivirale behandeling van infectieuze mononucleosis niet wordt toegepast, een groot aantal infectieziekten geconstateerd een positief effect van toepassing van Immunomodulerende werking (Proteflazid 1 druppel per dag) ontvangen het langdurig gebruik tenminste 1 maand.

Preventie van infectieuze mononucleosis

In de meeste gevallen, de ziekte van Pfeiffer verloopt gunstig, en toch, net als elke andere infectie, de ontwikkeling van deze pathologie laat ernstige gevolgen hebben voor de aard van de meningoencephalitis, obstructieve ziekten en pathologische toename van de amandelen.

Zeldzame gevolgen van besmettelijke mononucleosis is de ontwikkeling van bilaterale interstitiële infiltratie van de longen, toxische hepatitis, trombocytopenie en miltruptuur, te voorkomen observeren elementaire preventieve non-event.

Gezien het feit dat de specifieke preventie van ziektes zoals de ziekte van Pfeiffer niet wordt uitgevoerd, met bijzondere aandacht voor de preventie moet worden gegeven aan de activiteiten van niet-specifieke waarden. Het meest effectief in het voorkomen van de ziekte van Pfeiffer hebben maatregelen genomen om de normale werking van de vorming van het menselijk immuunsysteem te verzekeren, is het mogelijk om een ​​gezonde levensstijl te onderwerpen, het eten van rationalisatie van mensen van verschillende leeftijden, met een verscheidenheid aan temperen technieken en periodieke gebruik van immunomodulatoren van plantaardige oorsprong. Als dergelijke geneesmiddelen worden gebruikt ESP ontvangst immunal, Immunorma dat immuunresponsen stimuleren naast het activeren van regeneratie van de slijmvliezen, biedt volledige bescherming van de luchtwegen.

Niet-specifieke profylaxe van infectieuze mononucleosis bij kinderen impliceert minimalisatie van mogelijk nauw oraal contact met omringende mensen, een adequaat schema van sanitair-hygiënische maatregelen.

Infectieuze mononucleosis - welke arts zal helpen? Als er sprake is of wordt vermoed van de ontwikkeling van infectieuze mononucleosis, moet u onmiddellijk advies inwinnen bij artsen als een specialist infectieziekten, therapeut, kinderarts.