Infectieuze mononucleosis

Bij mannen

Infectieuze mononucleosis (ook wel goedaardige lymfoblastosis, de ziekte van Filatov) is een acute virale infectie die wordt gekenmerkt door een predominante laesie van de orofarynx en lymfeklieren, milt en lever. Een specifiek kenmerk van de ziekte is het verschijnen in het bloed van karakteristieke cellen - atypische mononucleaire cellen. Het veroorzakende agens van infectieuze mononucleosis is het Epstein-Barr-virus, dat behoort tot de familie van herpesvirussen. Zijn transmissie van de patiënt wordt uitgevoerd door aërosol. Typische symptomen van infectieuze mononucleosis zijn algemene infectieuze verschijnselen, angina, polyadenopathie, hepatosplenomegalie; mogelijke fragmentarisch-papulaire uitslag op verschillende delen van de huid.

Infectieuze mononucleosis

Infectieuze mononucleosis (ook wel goedaardig limfoblastozom, Filatov ziekte) is een acute virale infectie, gekenmerkt door een primaire laesie van de orofarynx en lymfeknopen, milt en lever. Een specifiek kenmerk van de ziekte is het verschijnen in het bloed van karakteristieke cellen - atypische mononucleaire cellen. De verspreiding van de infectie - de wijdverbreide, seizoensgebondenheid niet wordt gevonden, is er een verhoogde incidentie in de adolescentie (14-16 jaar meisjes en jongens 16-18 jaar oud). De incidentie na 40 jaar is uiterst zeldzaam, met uitzondering van HIV-geïnfecteerden die op elke leeftijd een manifestatie van een latente infectie kunnen ontwikkelen. In geval van infectie met het virus in de vroege kinderjaren, gaat de ziekte verder volgens het type acute infectie van de luchtwegen, op oudere leeftijd - zonder significante symptomen. Bij volwassenen wordt het klinische beloop van de ziekte bijna niet waargenomen, omdat de meerderheid van 30-35 jaar specifieke immuniteit heeft gevormd.

Oorzaken van infectieuze mononucleosis

Infectieuze mononucleosis wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus (DNA-bevattend virus van het geslacht Lymphocryptovirus). Het virus behoort tot de familie van herpesvirussen, maar anders dan deze veroorzaakt niet de dood van de gastheercel (het virus overheerst in B-lymfocyten), maar stimuleert de groei ervan. Naast infectieuze mononucleosis veroorzaakt het Epstein-Barr-virus Burkitt's lymfoom en nasofaryngeale carcinoom.

Het reservoir en de bron van infectie is een ziek persoon of drager van een infectie. Isolatie van het virus door zieke mensen vindt plaats vanaf de laatste dagen van de incubatieperiode en duurt 6-18 maanden. Het virus wordt met speeksel uitgescheiden. Bij 15-25% van de gezonde mensen met een positieve test voor specifieke antilichamen, wordt de ziekteverwekker aangetroffen in de spoeling van de orofarynx.

Het mechanisme van overdracht van het virus, Epstein-Barr virus - aerosol voorkeur transmissiepad - lucht, kan worden gerealiseerd door contact (kussen, geslacht, vuile handen, keukengerei, huishoudelijke artikelen). Bovendien kan het virus worden overgedragen door bloedtransfusie en intranataal van moeder op kind. Mensen hebben een hoge natuurlijke gevoeligheid voor infecties, maar de infectie ontwikkelt vooral longen en versleten klinische vormen. Een kleine incidentie bij kinderen jonger dan één jaar duidt op aangeboren passieve immuniteit. Het ernstige verloop en de generalisatie van de infectie wordt bevorderd door immunodeficiëntie.

Pathogenese van infectieuze mononucleosis

Epstein-Barr virus wordt ingeademd door mensen en beïnvloedt cellen van de bovenste luchtweg epitheel, oropharynx (bijdragen aan de ontwikkeling van matige ontsteking in het slijmvlies), is er bekrachtigingsstroom lymfe mist de regionale lymfeklieren, waardoor lymfadenitis. Wanneer het wordt ingenomen, wordt het geïntroduceerd in B-lymfocyten, waar actieve replicatie begint. Het verslaan van B-lymfocyten leidt tot de vorming van specifieke immuunreacties, pathologische deformatie van cellen. Met de stroom van bloed verspreidt de ziekteverwekker zich door het lichaam. Vanwege het feit dat de invoering van het virus komt voor in immuuncellen en een belangrijke rol in de pathogenese van immuun processen spelen, een ziekte toegeschreven aan AIDS-gerelateerde. Het Epstein-Barr-virus blijft in het menselijk lichaam voor het leven, periodiek geactiveerd tegen de achtergrond van een algemene afname van de immuniteit.

Symptomen van infectieuze mononucleosis

De incubatietijd varieert sterk: van 5 dagen tot anderhalve maand. Soms kunnen niet-specifieke prodromale verschijnselen (zwakte, malaise, catarrale symptomen) worden opgemerkt. In dergelijke gevallen is er een geleidelijke toename van de symptomen, de malaise is erger, de temperatuur stijgt tot subfebrile waarden, er is een verstopte neus, een zere keel. Wanneer het onderzoek hyperemie van het slijmvlies van de oropharynx onthult, kunnen amandelen worden vergroot.

In gevallen van acute begin van de ziekte zich ontwikkelt koorts, koude rillingen, zweten, gemarkeerd symptomen van intoxicatie (spierpijn, hoofdpijn), patiënten klagen over pijn in de keel bij het slikken. De koorts kan van enkele dagen tot een maand duren, de huidige (koortstype) kan een andere krijgen.

Een week later, de ziekte verloopt meestal in fase hoogte: manifesteert alle basis klinische symptomen (algemene toxiciteit, keelpijn, lymfadenopathie, hepatosplenomegalie). toestand van de patiënt is gewoonlijk slechter (verergerd intoxicatieverschijnselen) keel karakteristiek patroon catarrale, necrotiserende, membraneuze of folliculaire tonsillitis: intense hyperemie amandelen slijmvliezen, geel, bros aanslagen (soms typen difterie). Hyperemie en granulariteit van de achterwand van de mondkeelholte, folliculaire hyperplasie, mucosale bloedingen mogelijk.

In de eerste dagen van de ziekte vindt polyadenopathie plaats. Uitbreiding van lymfeklieren kan worden gedetecteerd in vrijwel elke groep die beschikbaar is voor palpatie, meestal aangetast door de occipitale, posterolaterale en submandibulaire knopen. Om aan te raken, lymfeklieren zijn dicht, mobiel, pijnloos (of de pijn is slecht uitgedrukt). Soms kan er een matige zwelling in het omliggende weefsel zijn.

In het midden van de ziekte bij de meeste patiënten ontwikkelen Banti-syndroom - lever en milt vergroot, kan geelheid sclera, huid, indigestie, donkere urine manifesteren. In sommige gevallen worden gevlekte papilaire uitslag van diverse lokalisatie genoteerd. De uitslag is van korte duur, niet vergezeld van subjectieve gewaarwordingen (jeuk, verbranding) en laat geen resteffecten achter.

De hoogte van de ziekte duurt meestal ongeveer 2-3 weken, waarna de klinische symptomatologie langzaam verdwijnt en een periode van herstel optreedt. De lichaamstemperatuur normaliseert, tekenen van angina verdwijnen, de lever en milt keren terug naar hun normale grootte. In sommige gevallen kunnen tekenen van adenopathie en subfebrile enkele weken aanhouden.

Infectieuze mononucleosis kan een chronisch recidiverend verloop krijgen, waardoor de duur van de ziekte toeneemt tot 1,5 jaar en meer. Het verloop van mononucleosis bij volwassenen is meestal geleidelijk, met een prodromale periode en een minder uitgesproken klinische symptomatologie. Koorts duurt zelden langer dan 2 weken, lymfadenopathie en tonsillaire hyperplasie zijn slecht uitgedrukt, maar symptomen geassocieerd met functionele aandoeningen van de lever (geelzucht, dyspepsie) komen vaker voor.

Complicaties van infectieuze mononucleosis

Complicaties van infectieuze mononucleosis worden voornamelijk geassocieerd met de ontwikkeling van secundaire infecties (stafylokokken en streptokokkenlaesies). Meningoencephalitis, obstructie van de bovenste luchtwegen met hypertrofische amandelen kan voorkomen. Kinderen kunnen ernstige hepatitis hebben, soms (zelden) wordt interstitiële bilaterale pulmonale infiltratie gevormd. Ook zeldzame complicaties omvatten trombocytopenie, overbelasting van de capsule van de lienal kan een ruptuur van de milt veroorzaken.

Diagnose van infectieuze mononucleosis

Niet-specifieke laboratoriumdiagnostiek omvat een grondig onderzoek van de cellulaire samenstelling van het bloed. Een algemene bloedtest vertoont een milde leukocytose met overwegend lymfocyten en monocyten en een relatieve neutropenie, waardoor de leukocytenformule naar links verschuift. In het bloed zijn er grote cellen van verschillende vormen met een breed basofiel cytoplasma - atypische mononuclears. Voor de diagnose van mononucleosis, een significante toename van het gehalte van deze cellen in het bloed tot 10-12%, is hun aantal vaak meer dan 80% van alle elementen van wit bloed. In de studie van bloed in de vroege dagen kunnen mononucleaire cellen afwezig zijn, wat echter een diagnose niet uitsluit. Soms kan de vorming van deze cellen 2-3 weken duren. Het bloedbeeld wordt meestal normaal in de periode van herstel, terwijl atypische mononuclears vaak worden bewaard.

Specifieke virologische diagnostiek wordt niet toegepast vanwege arbeidsintensiviteit en irrationaliteit, hoewel het mogelijk is om het virus in een was uit de orofarynx te isoleren en het DNA door PCR te identificeren. Er zijn serologische diagnostische methoden: antilichamen tegen VCA-antigenen van het Epstein-Barr-virus worden gedetecteerd. Serumimmunoglobulinen van type M worden vaak bepaald tijdens de incubatieperiode en op het hoogtepunt van de ziekte worden ze bij alle patiënten genoteerd en verdwijnen ze niet eerder dan 2-3 dagen na herstel. De detectie van deze antilichamen dient als een voldoende diagnostisch criterium voor infectieuze mononucleosis. Na overdracht van de infectie in het bloed zijn er specifieke immunoglobulinen G, die levenslang blijven bestaan.

Patiënten met infectieuze mononucleosis (of een persoon waarvan wordt vermoed dat het een infectie) worden blootgesteld aan drie keer (het eerst - in de periode van acute infectie en met tussenpozen van drie maanden - tweemaal) een serologische test voor de detectie van HIV-infectie omdat wanneer ook markeren de aanwezigheid van mononucleaire cellen in het bloed. Voor de differentiële diagnose van angina in klierkoorts angina moeten andere etiologies een KNO-arts en het houden van pharyngoscope raadplegen.

Behandeling van infectieuze mononucleosis

Infectieuze mononucleosis van de long en mediastarstroom worden buiten de patiënt behandeld, bedrust wordt aanbevolen in geval van ernstige intoxicatie, ernstige koorts. Met de aanwezigheid van tekenen van een schending van de leverfunctie, is dieet nr. 5 voorgeschreven voor Pevzner.

Etiotrope behandeling is momenteel niet beschikbaar, een complex van de getoonde maatregelen omvat ontgifting, desensibilisatie, algemene herstellende therapie en symptomatische oplossingen, afhankelijk van de bestaande kliniek. Ernstig hypertoxisch verloop, de dreiging van verstikking tijdens het klemmen van het strottenhoofd door hyperplastische amandelen is een aanwijzing voor het korte-termijnvoorschrift van prednisolon.

Antibioticatherapie wordt voorgeschreven met necrotische processen in de keel om de lokale bacteriële flora te onderdrukken en secundaire bacteriële infecties te voorkomen, evenals in het geval van bestaande complicaties (secundaire pneumonie, enz.). Als geneesmiddelen naar keuze penicillines, ampicilline en oxacilline, antibiotica van de tetracycline-serie benoemen. Sulfanilamide-preparaten en chlooramfenicol zijn gecontra-indiceerd vanwege een bijwerking van onderdrukking op het hematopoëtische systeem. Miltruptuur is een indicatie voor splenectomie in noodgevallen.

Prognose en preventie van infectieuze mononucleosis

Ongecompliceerde infectieuze mononucleosis heeft een gunstige prognose, gevaarlijke complicaties die het aanzienlijk kunnen verergeren, waarbij de ziekte zelden voorkomt. De resterende gebeurtenissen die in het bloed voorkomen, zijn de reden voor dispensatieobservatie gedurende 6-12 maanden.

Preventiemaatregelen ter vermindering van de incidentie van infectieuze mononucleosis zijn vergelijkbaar met die van acute respiratoire infecties, preventie van niet-specifieke afzonderlijke maatregelen voor verbetering van het immuunsysteem als een middel van algemene gezondheidsmaatregelen en het gebruik van zachte immunoregulatoren en adaptogens in afwezigheid van contra-indicaties. Specifieke profylaxe (vaccinatie) voor mononucleosis is niet ontwikkeld. Maatregelen voor noodpreventie worden toegepast met betrekking tot kinderen die met de patiënt communiceren, is de benoeming van een specifiek immunoglobuline. In het hart van de ziekte wordt een grondige natreiniging uitgevoerd, persoonlijke bezittingen worden gedesinfecteerd.

Infectieuze mononucleosis

Infectieuze mononucleosis

Infectieuze mononucleosis - acute virusziekte bij volwassenen en kinderen, die wordt gekenmerkt door een systemische toename van lymfeklieren, tonsillitis, koorts, vergroting van de lever en milt, het verschijnen in het bloed van atypische mononuclears.

Etiologie en epidemiologie van infectieuze mononucleosis

De veroorzaker van infectieuze mononucleosis is het menselijke herpesvirus type 4, of het Epstein-Barr-virus. Het bevat DNA, beïnvloedt selectief het lymfoïde weefsel. In de omgeving is het mononucleosis-virus niet erg stabiel.

De belangrijkste bron van infectieuze mononucleosis is infectieuze mononucleosis, die besmettelijk is vanaf de eerste dagen van de ziekte en herstellende - tot 6 maanden na herstel.

Periodiek wordt het virus van mononucleosis geïsoleerd en gezonde mensen die virusdragers zijn. Het virus wordt met speeksel uitgescheiden. Infectie vindt plaats door lucht, met kussen, en ook door voeding, contact-huishouden en soms door transfusieroutes.

De veroorzaker van infectieuze mononucleosis

Factoren van overdracht van infectieuze mononucleosis kunnen speelgoed en andere objecten zijn die zijn verontreinigd met speeksel van de patiënt of virusdrager. De ziekte is niet erg besmettelijk. Infectie van kinderen wordt vergemakkelijkt door crowding en nauwe communicatie van zieke en gezonde personen. Kinderen zijn vaker geïnfecteerd (vooral in de leeftijd van maximaal 2 jaar), het infectieuze proces verloopt overwegend asymptomatisch. Vaker zijn tieners en gezichten tot 25 jaar ziek. Na 40 jaar is de ziekte uiterst zeldzaam. De incidentie van infectieuze mononucleosis is overwegend sporadisch, neemt toe tijdens het koude seizoen, is overal. Mogelijke groepsuitbraken (in families en collectieven).

Pathogenese van infectieuze mononucleosis

De veroorzaker van infectieuze mononucleosis komt het lichaam binnen via de slijmvliezen van de orofarynx en de bovenste luchtwegen. Met de stroom van lymfe en bloed komt het de palatinale amandelen, lymfeklieren, milt en andere organen binnen, waarin zich opstapelingen van lymfoïde weefsel bevinden, veroorzaakt hyperplasie. Allergische reacties zijn essentieel in de pathogenese van de ziekte. Vaak worden de palatinale amandelen ook beïnvloed door een secundaire bacteriële flora. Na infectie met infectieuze mononucleosis blijft er een stabiele immuniteit bestaan.

Klinische manifestaties van infectieuze mononucleosis

Incubatieperiode van infectieuze mononucleosis kan duren van 2 tot 90 dagen, meestal 12-20 dagen. Infectieuze mononucleosis wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan manifestaties, maar is vaker asymptomatisch (subklinisch).

Voor symptomatische infectieuze mononucleosis gekenmerkt door intoxicatie, koorts, gezwollen lymfeklieren, lymfoïde weefsel laesie van nasofarynx en orofarynx, vergrote lever en milt, de veranderingen in totale bloedanalyse.

Voor infectieuze mononucleosis, een toename van de lymfeklieren in de nek

Infectieuze mononucleosis begint overwegend acuut, met een toename van de lichaamstemperatuur van het kind tot 38-40 ° C, hoofdpijn, algemene zwakte, keelpijn. Koorts kan 1 maand en langer duren, soms is de lichaamstemperatuur onder de koorts of zelfs normaal. Een frequent symptoom van de ziekte is betrokkenheid van de lymfeklieren.

In het pathologische proces bij infectieuze mononucleosis zijn in de regel alle groepen lymfeklieren betrokken, maar meestal submandibulair, anteroposterior en posterior. Bij palpatie zijn ze middelmatig dicht, pijnloos, niet aan elkaar gelast en aan omringende weefsels, de huid eroverheen is niet veranderd, hun grootte is van een kleine erwt tot een diameter van 3-5 cm. Na 2-3 weken nemen ze af, maar een lichte toename in lymfeklieren en wat pijn kan tot 2-3 maanden en zelfs langer worden waargenomen.

De toename van de nasofaryngeale tonsil met infectieuze mononucleosis veroorzaakt moeilijkheden bij het ademen met de neus (soms is het volledig onmogelijk), neusstemming, snurken tijdens de slaap. Geen afscheiding uit de neus. De nederlaag van de amandelen manifesteert catarrale, lacunaire, folliculaire of ulceratieve necrotische tonsillitis.

Palatine amandelen zijn vergrote, gezwollen, vaak bedekt met witachtige of witachtig-grijze harige coating, die soms gaat daarachter eenvoudig worden verwijderd met een spatel, niet slijmerig bloed. Het slijmvlies van de mondholte, wordt de tong ook opgezwollen, hyperemic, granulaire achterwand van de keelholte. Faryngitis kan ernstig zijn.

Bij kinderen met infectieuze mononucleosis neemt de milt toe, en in zeldzame gevallen de lever. De nederlaag van de lever gaat soms gepaard met lichte en korte termijn geelzucht, een lichte toename van de activiteit van aminotransferasen in het bloedserum.

Bij 5-25% van de zieke kinderen is er sprake van uitslag op de huid, vaker gevlekt-papulair of rozenbladig.

Ter hoogte van de ziekte bij kinderen tonen typische veranderingen in bloedanalyse: matige leukocytose (15-20 * 109 / l) door lymfocyten, monocyten, plasmacellen, evenals atypische mononucleaire leukocyt verschuiving naar links, verhoogde ESR tot 20-30 mm / uur. Atypische mononucleaire cellen in de ziekte van Pfeiffer kan optreden in de eerste dagen van de ziekte, maar in de meeste gevallen onthullen ze op de 2e week van de ziekte, het percentage van meer dan 12. In de 4e week van ziekte het aantal atypische mononucleaire cellen begint te dalen. Lymfocytose duurt langer, soms enkele maanden.

Keelpijn met infectieuze mononucleosis

Soms zijn de hoofdsyndromen van infectieuze mononucleosis afwezig of tekenen die niet typisch zijn, bijvoorbeeld laesies van het zenuwstelsel, huiduitslag, geelzucht, enz., Overheersen.

Kortom, infectieuze mononucleosis bij kinderen duurt van 7-10 dagen tot 4-6 weken, maar het is mogelijk een langdurige kuur (tot 3 maanden) en zelfs chronisch.

complicaties

Ziekte van Pfeiffer komt vooral voor bij kinderen een positieve, maar soms zijn er complicaties, waarvan sommige zeer ernstig. In het bijzonder wanneer een aanzienlijke stijging van de palatine amandelen en nasofaryngeale ademen zeer utrudnennoe met laesies van het zenuwstelsel encefalitis, meningitis, myelitis, craniale zenuw palsy, psychose ontstaan, hematologische complicaties kunnen ontstaan ​​- miltruptuur, hemolytische anemie, trombocytopenie; soms - otitis media, infectieuze allergische myocarditis.

Miltruptuur is een van de ernstigste complicaties van infectieuze mononucleosis. Meestal gebeurt het op de 10-20e dag van de ziekte als gevolg van een sterke toename van het orgel, een trauma aan de buik. Als deze complicatie optreedt, klaagt het zieke kind over buikpijn. Soms wordt een ruptuur van de milt alleen veroorzaakt door een daling van de bloeddruk.

Laboratoriumdiagnostiek van infectieuze mononucleosis bij kinderen

Laboratoriumdiagnose van mononucleosis is gebaseerd op de detectie van antilichamen tegen het pathogeen

Om de diagnose van infectieuze mononucleosis te bevestigen, worden de volgende methoden gebruikt:

serologische - geterogemmaglyutinatsii reacties die zijn gebaseerd op detectie van antilichamen in het bloed tegen erytrocyten van verschillende dieren dieren (schapen, runderen, paarden), bijvoorbeeld, Paul-Bunnelya reactie (met rode bloedcellen van schapen). Toename van antilichaamtiter in de dynamiek van de ziekte verhoogt de diagnostische waarde van het testresultaat;

enzym immunoassay - maakt het mogelijk om antilichamen tegen de pathogene antigenen te identificeren. Men mag niet vergeten dat anti-IgG te zien in voldoende hoge titers na de ziekte de ziekte van Pfeiffer gedurende de rest van hun leven, en anti-IgM - slechts 2-3 maanden, omdat de identificatie is IgM diagnostisch is voor de primaire infectie met het Epstein-Barr-virus;

moleculair biologisch. Met behulp van PCR is het mogelijk om DNA van het virus in het bloed van het kind, speeksel, liquor (met schade aan de hersenen en vliezen) te detecteren.

Aandacht alstublieft! Tegelijkertijd is het noodzakelijk om uitstrijkjes te nemen van het slijmvlies van de tonsillen naar de aanwezigheid van corynebacteriën van difterie, omdat difterie een infectieus mononucleosis-achtig beeld van de ziekte heeft. Kinderen worden ook gescreend op antilichamen tegen HIV, omdat AIDS vaak wordt vereerd door het mononucleosis-achtige syndroom.

Behandeling van infectieuze mononucleosis

In een acute periode van infectieuze mononucleosis moeten kinderen in een ziekenhuis worden behandeld. Op dit moment moeten ze zich houden aan bedrust. Vanwege de dreiging van ruptuur van de milt binnen 2 maanden na het begin van de ziekte, zelfs bij afwezigheid van splenomegalie, mogen kinderen geen gewichten heffen en deelnemen aan krachtsporten. Bij tekenen van een hepatitis wordt het dieet № 5 aangewezen of benoemd.

De etiotropische behandeling van infectieuze mononucleosis is nog maar net begonnen. Positieve resultaten werden verkregen bij gebruik in de complexe behandeling van patiënten met acyclovir. Breng antihistaminica (diazolin, diprazine, suprastin, tavegil) en calciumpreparaten aan. Om de metabolische processen in het lichaam te verbeteren, is het raadzaam om vitamine C, groep B, bij voorkeur via de mond voor te schrijven.

In de acute periode van infectieuze mononucleosis moeten kinderen in een ziekenhuis worden behandeld

Volgens de getuigenis van kinderen met infectieuze mononucleosis, wordt detoxificatietherapie uitgevoerd. Voor deze voorgeschreven chelatoren (Sillard-P enterosgel) rekomenduyut warme thee, vruchtendranken, indien nodig - een intraveneuze glucose-zoutoplossingen, reopoligljukin.

Ernstige besmettelijke mononucleosis, ademhalingsproblemen aanwijzingen ten behoeve van glucocorticoïden in een dosering van 0,5-1 mg / kg lichaamsgewicht per dag (berekend als prednisolon) met een geleidelijke afname, duur van het verloop van 7-10 dagen.

In het geval van de ziekte van Pfeiffer lagen op een bacteriële infectie en ontwikkeling met aanzienlijke invallen amandelontsteking, hoge koorts antibiotica (penicilline, tetracycline, doksatsiklin, methacycline) doses sredneterapevticheskih voor 7-10 dagen.

Kinderen van patiënten met infectieuze mononucleosis mogen niet met ampicilline worden behandeld, omdat dit vaak leidt tot huiduitslag.

Kinderen worden ontslagen nadat de symptomen zijn verdwenen met een bevredigende gezondheidstoestand. Kleine vergroting van lymfeklieren, lever en de aanwezigheid van atypische mononuclei zijn dat niet
contra-indicaties hiervoor.

Preventieve maatregelen voor infectieuze mononucleosis

Speciale preventieve maatregelen voor infectieuze mononucleosis komen niet voor. Als een kind thuis wordt behandeld, krijgt hij individuele gerechten, huishoudelijke artikelen, speelgoed. Medisch toezicht op degenen die in contact zijn met een ziek kind brengen 20 dagen door.

Infectieuze mononucleosis

Infectieuze mononucleosis (Mononucleosis infectiosa, ziekte Filatov's, angina monocytische, goedaardige limfoblastoz) - anthroponotic acute virale infectie met koorts, orofaryngeale laesies, lymfeklieren, lever en milt, en specifieke veranderingen in hemogram.

Klinische manifestaties van de ziekte werden voor het eerst beschreven door N.F. Filatov ("Filatov's ziekte", 1885) en E. Pfeiffer (1889). Hemogramveranderingen zijn door veel onderzoekers bestudeerd (Berna J., 1909, Taidi G. et al., 1923; Schwartz E., 1929, etc.). In overeenstemming met deze karakteristieke veranderingen, noemden Amerikaanse wetenschappers T. Sprant en F. Evans de ziekte een infectieuze mononucleosis. De veroorzaker werd voor het eerst geïdentificeerd door de Engelse patholoog MA. Epstein en Canadese viroloog I. Barr uit de cellen van Burkitt's lymfoom (1964). Later werd het virus het virus Epstein-Barr genoemd.

Het begin van de ziekte Infectieuze mononucleosis

De veroorzaker van infectieuze mononucleosis- DNA-genomisch virus van het geslacht Lymphocryptovirus van de subfamilie Gammaherpesvirinae van de Herpesviridae-familie. Het virus is in staat tot replicatie, inclusief in B-lymfocyten; in tegenstelling tot andere herpesvirussen veroorzaakt het geen celdood, maar activeert het integendeel hun proliferatie. Virionen omvatten specifieke antigenen: capside (VCA), nucleaire (EBNA), vroege (EA) en membraan (MA) antigenen. Elk van hen wordt in een bepaalde volgorde gevormd en induceert de synthese van de overeenkomstige antilichamen. In het bloed van patiënten met infectieuze mononucleosis verschijnen eerst antilichamen tegen het capside-antigeen, later worden antilichamen tegen EA en MA geproduceerd. Het veroorzakende middel is onstabiel in de externe omgeving en gaat snel ten onder als het droogt, onder invloed van hoge temperatuur en desinfecterende middelen.

Infectieuze mononucleosis is slechts één vorm van infectie met het Epstein-Barr-virus, dat ook Burkitt's lymfoom en nasofaryngeale carcinoom veroorzaakt. Zijn rol in de pathogenese van een aantal andere pathologische aandoeningen is niet adequaat bestudeerd.

Het reservoir en de bron van infectie is een persoon met een manifeste of gewiste vorm van de ziekte, evenals een drager van het pathogeen. Geïnfecteerde personen scheiden het virus uit de laatste dagen van incubatie en gedurende 6-18 maanden na de primaire infectie. Bij snoepjes uit de orofarynx blijkt ook 15-25% van de seropositieve gezonde mensen een virus te hebben. Het epidemische proces wordt ondersteund door mensen die de infectie eerder hebben overgedragen en de ziekteverwekker lange tijd onderscheiden van speeksel.

Transmissie mechanisme - aerosol, het transmissiepad is in de lucht. Heel vaak wordt het virus uitgescheiden met speeksel, dus het is mogelijk om besmet te raken door contact (met kussen, seksueel, door de handen, speelgoed en huishoudelijke artikelen). Mogelijke overdracht van infectie met bloedtransfusies, evenals tijdens de bevalling.

De natuurlijke gevoeligheid van mensen hoge, maar lichte en gewiste vormen van de ziekte overheersen. Over de aanwezigheid van aangeboren passieve immuniteit kan duiden op een extreem lage incidentie van kinderen uit het eerste levensjaar. Immunodeficiency states dragen bij aan de generalisatie van infectie.

Belangrijkste epidemiologische kenmerken. De ziekte is overal verspreid; meestal sporadische gevallen, soms kleine fakkels. Het polymorfisme van het ziektebeeld, de nogal frequente problemen bij het diagnosticeren van de ziekte, suggereert dat de officieel geregistreerde incidentie in Oekraïne niet de werkelijke infectiegroothuur weerspiegelt. De adolescenten worden meestal ziek, meisjes hebben een maximale incidentie van 14-16 jaar, bij jongens - 16-18 jaar. Daarom wordt soms infectieuze mononucleosis ook een ziekte van "studenten" genoemd. Personen ouder dan 40 jaar zijn zelden ziek, maar bij HIV-geïnfecteerde reactivering van latente infectie is het op elke leeftijd mogelijk. Bij infectie in de vroege kinderjaren, vindt de primaire infectie plaats als een aandoening van de luchtwegen, op oudere leeftijd is deze asymptomatisch. Op de leeftijd van 30-35 hebben de meeste mensen in het bloed antilichamen tegen het infectieuze mononucleosis-virus, dus klinisch tot expressie gebrachte vormen worden zelden gezien bij volwassenen. Ziekten worden het hele jaar door geregistreerd, iets minder vaak in de zomermaanden. Infectie wordt vergemakkelijkt door verdringing, gebruik van gewoon linnengoed, gerechten, naaste huishoudelijke contacten.

Infectieuze mononucleosis

De penetratie van het virus in het hogere ademhalingskanaal leidt tot beschadiging en lymfoïd weefsel van de nasofarynx en rotors epitheelweefsel. Markeer oedeem van het slijmvlies, een toename van amandelen en regionale lymfeklieren. Met de daaropvolgende viremie wordt de pathogeen geïntroduceerd in B-lymfocyten; in hun cytoplasma, wordt het verspreid door het lichaam. De verspreiding van het virus leidt tot systemische hyperplasie van de lymfoïde en reticulaire weefsels en daarom verschijnen atypische mononucleairen in het perifere bloed. Lymfadenopathie, oedeem van het slijmvlies van de nasale concha en oropharynx ontwikkelen zich, de lever en de milt nemen toe. Histologisch gedetecteerd lymphoreticulaire hyperplasie weefsels in alle organen lymfocytische infiltratie van de periportale lever lichte degeneratieve veranderingen in de levercellen.

Replicatie van het virus in B-lymfocyten stimuleert hun actieve proliferatie en differentiatie in plasmocyten. De laatste scheiden immunoglobulinen met lage specificiteit uit. Tegelijkertijd, tijdens de acute periode van de ziekte, nemen het aantal en de activiteit van T-lymfocyten toe. T-suppressors remmen de proliferatie en differentiatie van B-lymfocyten. Cytotoxische T-lymfocyten vernietigen met virus geïnfecteerde cellen, herkennen door membraanvirus geïnduceerde antigenen. Het virus blijft echter in het lichaam aanwezig en blijft gedurende het volgende leven aanwezig, waardoor een chronisch verloop van de ziekte ontstaat met reactivering van de infectie met een afname van de immuniteit.

De ernst van immunologische reacties bij infectieuze mononucleosis maakt het mogelijk om het als een ziekte van het immuunsysteem te beschouwen, daarom wordt het verwezen naar de groep van AIDS-geassocieerde complexe ziekten.

Symptomen van infectieuze mononucleosis

De incubatieperiode varieert van 5 dagen tot 1,5 maand. Mogelijke prodromale periode, zonder specifieke symptomatologie. In deze gevallen, de ziekte ontwikkelden geleidelijk over enkele dagen waargenomen lichaam subfebrile temperatuur, malaise, zwakheid, vermoeidheid, catarrale verschijnselen in de bovenste luchtwegen - verstopte neus, verstopping van de slijmvliezen van de mondholte, meer hyperemie en amandelen.

Bij acuut begin van de ziekte lichaamstemperatuur stijgt snel tot hoge cijfers. Patiënten klagen over hoofdpijn, keelpijn bij het slikken, koude rillingen, verhoogde transpiratie, lichaamspijnen. In de toekomst kan de temperatuurcurve verschillen; De duur van de koorts varieert van een paar dagen tot een maand of langer.

Tegen het einde van de eerste week van de ziekte ontwikkelt zich de periode van de hoogte van de ziekte. Gekenmerkt door het optreden van alle belangrijke klinische syndromen: algemene toxische effecten, keelpijn, lymfadenopathie, hepatolienal syndroom. De toestand van de patiënt verslechtert, de lichaamstemperatuur, koude rillingen, hoofdpijn en lichaamspijnen worden genoteerd. Er kan een verstopte neus verschijnen met moeite nasale ademhaling, neusstem. De nederlaag van de keel manifesteert zich door de toename van pijn in de keel, ontwikkeling van angina pectoris in de catarrale, ulceratieve, necrotische, folliculaire of membraneuze vorm. Hyperemie van het slijmvlies is niet uitgesproken, op de amandelen lijken los geelachtig gemakkelijk verwijderde plaque. In sommige gevallen lijkt plaque op difterie. Aan het slijmvlies van het zachte gehemelte hemorragische elementen, de achterwand van de mondkeelholte sterk hyperemic, los korrelig met hyperplastische follikels lijken.

Sinds de eerste dagen, lymfadenopathie. Vergrote lymfeklieren zijn te vinden in alle toegankelijke palpatiezones; de symmetrie van hun nederlaag is kenmerkend. Meestal met mononucleosis, de occipitale, submaxillaire en vooral posterieure lymfeklieren stijgen van beide kanten langs de sternocleidomastoide spieren. Lymfeklieren zijn gecompacteerd, mobiel, voelbaar pijnloos of pijnlijk licht. Hun maten variëren van een erwt tot een walnoot. Subcutaan weefsel rond de lymfeklieren kan in sommige gevallen oedemateus zijn.

Bij de meerderheid van de patiënten tijdens de duur van de ziekte wordt een toename van de lever en de milt opgemerkt. Soms ontwikkelt geelzucht syndroom: geïntensiveerd dyspepsie (verlies van eetlust, misselijkheid), donkere urine verschijnt ikterichnost sclera en de huid, toename van serum bilirubine en transaminasen verhoogd.

Soms is er een exantheem van een vlekkerig-papulair karakter. Het heeft geen specifieke lokalisatie, gaat niet gepaard met jeuk en verdwijnt snel zonder behandeling, waardoor er geen veranderingen in de huid optreden.

Na de periode van de hoogte van de ziekte, die gemiddeld 2-3 weken duurt, herstelperiode. Het welzijn van de patiënt verbetert, de lichaamstemperatuur normaliseert, angina en hepatolienaal syndroom verdwijnen geleidelijk. In de toekomst is de afmeting van de lymfeklieren genormaliseerd. De duur van de reconvalescentieperiode is individueel, soms zijn de subfebrile lichaamstemperatuur en lymfadenopathie nog enkele weken aanhoudbaar.

De ziekte kan lang duren, met een verandering in de periodes van exacerbaties en remissies, waardoor de totale duur kan worden verlengd tot 1,5 jaar.

De klinische manifestaties van infectieuze mononucleosis bij volwassen patiënten verschillen in een aantal kenmerken. De ziekte begint vaak met een geleidelijke ontwikkeling van prodromale verschijnselen, koorts blijft vaak langer dan 2 weken bestaan, de ernst van lymfadenopathie en hyperplasie van de amandelen is minder dan bij kinderen. Echter, bij volwassenen worden de manifestaties van de ziekte geassocieerd met betrokkenheid bij het proces van de lever en de ontwikkeling van icterisch syndroom vaker waargenomen.

Complicaties van infectieuze mononucleosis

De meest voorkomende complicatie is de hechting van bacteriële infecties veroorzaakt door Staphylococcus aureus, streptokokken, enz. Meningo-encefalitis, obstructie van de bovenste luchtwegen met vergrote amandelen zijn ook mogelijk. In zeldzame gevallen worden bilaterale interstitiële infiltratie van de longen met ernstige hypoxie, ernstige hepatitis (bij kinderen), trombocytopenie en miltrupturen opgemerkt. In de meeste gevallen is de prognose van de ziekte gunstig.

Diagnose van de ziekte Infectieuze mononucleosis

Mononucleosis infectiosa moet worden onderscheiden van de ziekte van Hodgkin en lymfocytische leukemie, angina coccus en andere etiologieën, difterie orofarynx alsook virale hepatitis, pseudotuberculosis, rodehond, toxoplasmose, Chlamydia pneumonia en de wortels-Toza, sommige vormen van adenovirale infectie, CMV infectie, primaire manifestaties van HIV-infectie. Infectieuze mononucleosis gekenmerkt door een combinatie van basische vijf klinische syndromen: algemene toxische verschijnselen bilaterale angina poliadenopatii (vooral lymfeknopen langs de sternocleidomastoideus aan beide zijden), hepatolienal syndroom-specifieke veranderingen in hemogram. In sommige gevallen, mogelijk geelzucht en (of) exantheem gevlekt natuur.

Laboratoriumdiagnostiek van infectieuze mononucleosis

Het meest kenmerkende teken is veranderingen in de cellulaire samenstelling van het bloed. De hematologie onthullen milde leukocytose, neutropenie relatieve verschuiving leukocyte liet een significante toename van het aantal lymfocyten en monocyten (totaal 60%). Aanwezig in het bloed van atypische mononucleaire cellen - cellen met een uitgebreide basofiel cytoplasma met verschillende vormen. Hun aanwezigheid in het bloed bepaalde de moderne naam van de ziekte. Diagnostische waarde heeft een toename van het aantal atypische mononucleaire cellen met een breed cytoplasma van niet minder dan 10-12%, hoewel het aantal van deze cellen 80-90% kan bereiken. Opgemerkt dient te worden dat de afwezigheid van atypische mononucleaire cellen met karakteristieke klinische verschijnselen van de ziekte niet in strijd is met een voorlopige diagnose, omdat hun verschijning in het perifere bloed kan worden uitgesteld tot het einde van de 2-3e week van de ziekte.

Tijdens de reconvalescentie wordt het aantal neutrofielen, lymfocyten en monocyten geleidelijk genormaliseerd, maar atypische mononuclears worden vaak lange tijd bewaard.

Virologische methoden voor diagnose (isolatie van het virus uit de orofarynx) in de praktijk zijn niet van toepassing. PCR kan viraal DNA detecteren in volbloed en serum.

Serologische methoden voor de bepaling van antilichamen van verschillende klassen tegen capside (VCA) antigenen zijn ontwikkeld. Serum IgM tot VCA-antigenen kunnen reeds in de incubatieperiode worden gedetecteerd; in de toekomst worden ze bij alle patiënten gedetecteerd (dit dient als een betrouwbare bevestiging van de diagnose). IgM-naar-VCA-antigenen verdwijnen pas na 2-3 maanden na herstel. Na de overgedragen ziekte wordt IgG voor VCA-antigenen levenslang gespaard.

Bij afwezigheid van de mogelijkheid om anti-VCA-IgM te bepalen, worden nog steeds serologische methoden voor de detectie van heterofiele antilichamen gebruikt. Ze worden gevormd als een resultaat van polyklonale activering van B-lymfocyten. De meest populaire reactie is de Paul-Bunnel-reactie met erytrocyten van een ram (diagnostische titer 1:32) en de meer gevoelige reactie van Hoff-Bauer met paardenerytrocyten. Onvoldoende specificiteit van de reacties vermindert hun diagnostische waarde.

Alle patiënten met infectieuze mononucleosis of vermoede noodzakelijk is 3-voudig uit te voeren (in de acute fase na 3 en 6 maanden) laboratoriumonderzoek op antilichamen tegen HIV-antigenen, omdat de eerste stap van de HIV-infectie ook mononucleosis.

Infectieuze mononucleosis

Patiënten met milde en matige vormen van infectieuze mononucleosis kunnen thuis worden behandeld. De behoefte aan bedrust wordt bepaald door de ernst van de intoxicatie. In gevallen van de ziekte met manifestaties van hepatitis aanbevolen dieet (tabel nummer 5).

Specifieke therapie is niet ontwikkeld. Draag ontgiftingsprocessen therapie desensibilisatie, symptomatische en herstellende behandeling spoelen orofarynx antiseptische oplossingen. Antibiotica in afwezigheid van bacteriële complicaties worden niet voorgeschreven. Wanneer hypertoxic ziekteverloop, alsmede het gevaar van verstikking veroorzaakt door uitgesproken oedeem van de keelholte en de amandelen toename voorschrijven kortdurende behandeling met glucocorticoïden (prednisolon binnen in een dagelijkse dosis van 1-1,5 mg / kg gedurende 3-4 dagen).

Preventie van ziekte Infectieuze mononucleosis

Algemene informatie preventieve maatregelen zijn vergelijkbaar met die in ARVI. Specifieke preventiemaatregelen zijn niet ontwikkeld. Niet-specifieke preventie wordt uitgevoerd door de algemene en immunologische weerstand van het lichaam te vergroten.

Welke artsen moeten worden behandeld met een ziekte Infectieuze mononucleosis

Zoekresultaten per onderwerp in andere secties:

Infectieuze mononucleosis bij kinderen: symptomen, behandelings- en preventiemethoden

Infectieuze mononucleosis is een infectieziekte van virale aard die de lever, milt en lymfoïde weefsel aantast. De meeste hellingen voor dit type infectie zijn kinderen van 3 tot 10 jaar oud, maar volwassenen kunnen ook ziek worden.

Infectieuze mononucleosis komt in de meeste gevallen voor in milde vorm en de symptomen lijken op angina of verkoudheid, dus het is niet altijd mogelijk om een ​​diagnose op tijd te stellen. Maar het moeilijkst in termen van diagnose is atypische mononucleosis bij kinderen, omdat de symptomen kunnen worden gemaskeerd voor andere ziekten.

Het gevaar van infectieuze mononucleosis ligt in de complicaties ervan, die fataal kunnen zijn als ze niet tijdig worden gedetecteerd.

Om u te helpen uw kind tegen deze ziekte te beschermen, raden wij u aan de eerste tekenen, symptomen, behandeling en effectieve preventiemethoden nader te onderzoeken. We zullen je ook cognitieve foto's en video's over dit onderwerp laten zien.

Wat veroorzaakt infectieuze mononucleosis?

Epstein-Barra-virus type 4 behoort tot de familie van herpesvirussen en is de veroorzaker van infectieuze mononucleosis.

Dit virus bevat genetisch materiaal, dat wordt voorgesteld door dubbelstrengs DNA. Reproductie van het virus vindt plaats in humane B-lymfocyten.

Antigenen van het pathogeen zijn capside-, nucleaire, vroege en membraantypes. In de vroege stadia van de ziekte kunnen de capside-antigenen worden gedetecteerd in het bloed van het kind, omdat andere antigenen verschijnen tijdens de hoogte van het infectieuze proces.

Het Epstein-Barr-virus wordt negatief beïnvloed door direct zonlicht, verwarmings- en desinfectiemiddelen.

Hoe wordt mononucleosis overgedragen?

Bron van infectie bij mononucleosis - een typische of atypische patiënt en asymptomatische drager van het Epstein-Barr-virus type 4.

Voor infectieuze mononucleosis, een karakteristieke luchtweg, dat wil zeggen, breidt het zijn aanwezigheid uit door niezen, hoesten en kussen.

Ook kan het virus worden overgedragen via lokale en hematogene paden.

Kinderen die in slaapzalen, kostscholen, weeshuizen en degenen die naar de kleuterschool gaan, zijn vaker ziek.

Wat is het mechanisme voor de ontwikkeling van infectieuze mononucleosis?

Infectie doordringt het menselijk lichaam door het slijmvlies van de bovenste luchtwegen (mond, neus en keel), wat leidt tot zwelling van de amandelen en lokale lymfeklieren. Hierna verspreidt de ziekteverwekker zich door het hele lichaam.

Behandeling infectieuze mononucleosis is mogelijk, maar zelfs na het herstellen, het virus blijft in het lichaam van het kind en kan onder ongunstige omstandigheden opnieuw beginnen te vermenigvuldigen, die is beladen met recidiverende ziekte.

Wat zijn de vormen van mononucleosis bij kinderen?

Infectieuze mononucleosis kan een acuut en chronisch verloop hebben. Het is ook gebruikelijk om typische en atypische vormen van de ziekte te identificeren. Typische mononucleosis, op zijn beurt, wordt gedeeld door ernst: mild, matig en ernstig.

Atypische mononucleosis kan optreden bij een gewiste symptomatologie, asymptomatisch of alleen met tekenen van interne orgaanschade.

Als de ziekte is geclassificeerd op basis van de aanwezigheid van complicaties, kan infectieuze mononucleosis ongecompliceerd en gecompliceerd zijn.

Hoe lang duurt de incubatieperiode voor infectieuze mononucleosis?

De incubatieperiode is de eerste fase van infectieuze mononucleosis, die in principe 1 tot 4 weken duurt bij acute en 1 tot 2 maanden met chronisch verloop van de ziekte. Deze fase is noodzakelijk voor de verspreiding van het virus dat optreedt in B-lymfocyten.

Hoe ontwikkelt zich infectieuze mononucleosis bij kinderen?

De klinische manifestaties van infectieuze mononucleosis zijn afhankelijk van het beloop, dus beschouw elke vorm van de ziekte afzonderlijk.

Acute mononucleosis

Bij kinderen lijken de symptomen van acute mononucleosis scherp. De incubatietijd van de ziekte eindigt met een stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge cijfers (38-39 ° C).

Wanneer mononucleosis bij kinderen aanwezig zijn volgende symptomen:

  • lymfadenopathie, in de eerste plaats cervicale achter-de-rug lymfeklieren;
  • pijn op het gebied van vergrote lymfeklieren;
  • zwelling van de slijmhuid, die wordt uitgedrukt door moeite met ademhalen;
  • hyperemie van de keel;
  • keelpijn;
  • verstopte neus;
  • algemene zwakte;
  • rillingen;
  • een schending van de eetlust;
  • pijn in spieren en gewrichten;
  • witte coating op slijmtong, gehemelte, amandelen en posterieure faryngeale wand;
  • splenomegalie (vergrote milt);
  • hepatomegalie (vergroting van de lever);
  • kleine, rode en dichte uitslag in het gezicht, nek, borst of rug;
  • zwelling van de oogleden;
  • fotofobie en anderen.

Chronische mononucleosis

Deskundigen zijn er nog niet in geslaagd de oorzaak van chronische mononucleosis te bepalen.

Maar er zijn een aantal factoren, die hieraan bijdragen:

  • immunodeficiëntie;
  • ongezond eten;
  • slechte gewoonten;
  • sedentaire levensstijl;
  • frequente psycho-emotionele schokken;
  • hormonale veranderingen tijdens de puberteit;
  • mentaal en fysiek overwerk en anderen.

Voor chronische mononucleosis worden kinderen gekenmerkt door symptomen van een acuut verloop van de ziekte, alleen is hun ernst minder intens.

Bij kinderen is er een algemene verslechtering, die wordt uitgedrukt door de algemene zwakte, slaperigheid, vermoeidheid, verminderde activiteit, enz. Kunnen ook worden weergegeven in de vorm van een schending van de ontlasting of diarree, constipatie, misselijkheid, zelden -.. Braken.

Wat is het gevaar van mononucleosis?

Over het algemeen is het beloop van infectieuze mononucleosis mild en ongecompliceerd. Maar in zeldzame gevallen, de volgende complicaties:

  • bronchiale obstructie;
  • myocarditis;
  • ontsteking van de hersenvliezen en weefsels van de hersenen;
  • hechting van bacteriële flora (bacteriële angina, pneumonie en andere);
  • hepatitis;
  • immunodeficiëntie en anderen.

Maar de gevaarlijkste complicatie van infectieuze mononucleosis is de ruptuur van de miltcapsule, die wordt gekenmerkt door volgende symptomen:

  • misselijkheid;
  • braken;
  • duizeligheid;
  • verlies van bewustzijn;
  • gemarkeerde algemene zwakte;
  • ernstige pijn in de buik.

Hoe is de diagnose van infectieuze mononucleosis bij kinderen?

Algoritme voor het diagnosticeren van infectieuze mononucleosis bij kinderen bestaat uit verschillende stappen.

Subjectieve diagnosemethoden:

  • het interviewen van de patiënt;
  • verzameling van anamnese van de ziekte en het leven.

Objectieve methoden van patiëntonderzoek:

  • onderzoek van de patiënt;
  • palpatie van lymfeklieren en buik;
  • percussie van de buik.

Aanvullende diagnostische methoden:

  • laboratoriumdiagnostiek (een algemene bloedtest, een biochemische bloedtest, een bloedtest om antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus te bepalen);
  • instrumentele diagnostiek (echoscopisch onderzoek van de buikholte, inclusief de lever en de milt).

Bij het interviewen van een patiënt letten ze op de symptomen van intoxicatie, pijn in de keel en achter de kaak en geven ze ook aan of er contact was met patiënten met infectieuze mononucleosis met kinderen.

Bij het onderzoeken van patiënten met mononucleosis wordt vaak een toename van de occipitale lymfeklieren waargenomen en bij jonge kinderen is een vergrote lever of zelfs een milt duidelijk zichtbaar. Bij het onderzoeken van de keel, worden de granulariteit, roodheid en gezwollen mucosa bepaald.

Bij palpatie worden vergrote en pijnlijke lymfeklieren, een lever en een milt gedefinieerd.

In het bloed van de patiënt is het mogelijk om dergelijke indices te onthullen als niet-significante leukocytose, een toename in de snelheid van erythrocytsedimentatie en de aanwezigheid van breed-lymfocyten.

Een specifiek kenmerk van infectieuze mononucleosis is het verschijnen in het bloed van atypische mononuclears - reuzencellen met een grote kern, die uit veel nucleoli bestaat. Atypische mononucleaire cellen kunnen tot vier maanden in het bloed van een hersteld kind blijven, en soms langer.

Maar de meest informatieve bloedtest voor mononucleosis is de detectie van antilichamen tegen het pathogeen of de bepaling van het genetisch materiaal van het virus zelf. Hiertoe worden een enzymimmunoassay (ELISA) en een polymerasekettingreactie (PCR) uitgevoerd.

Wat is het doel van het uitvoeren en decoderen van ELISA en PCR? Het decoderen van de vermelde bloedtesten is nodig om het virus te identificeren en de diagnose te bevestigen.

Als de diagnose onduidelijk is, beschouwt de behandelende arts de noodzaak van een HIV-test, omdat deze ziekte de groei van atypische mononucleaire cellen in het bloed kan veroorzaken.

Echoscopisch onderzoek van de buikholte maakt het mogelijk de graad van hepato- en splenomegalie te bepalen.

Hoe infectieuze mononucleosis te behandelen? Wat beveelt Dr. Komarovsky aan?

Infectieuze mononucleosis bij kinderen Komarovsky wijdde in zijn boek een artikel, dat in detail de symptomen en de behandeling van de ziekte beschrijft.

Een bekende tv-presentator beweert, zoals de meeste specialisten, dat de specifieke behandeling van mononucleosis nog niet is ontwikkeld en in principe is het niet nodig, omdat het lichaam zelfstandig in staat is om met de infectie om te gaan. In dit geval wordt een belangrijke rol gespeeld door adequate preventie van complicaties, symptomatische behandeling, beperking van lichaamsbeweging en voeding.

U kunt infectieuze mononucleosis bij kinderen thuis behandelen onder begeleiding van een kinderarts en een arts die infecties veroorzaakt. In ernstige gevallen wordt de patiënt opgenomen in de afdeling infectieziekten of ziekenhuis.

Indicaties voor intramurale behandeling Het is:

  • temperatuur boven 39,5 ° C;
  • uitgesproken oedeem van de bovenste luchtwegen;
  • ernstige intoxicatie;
  • optreden van complicaties.

Bij de behandeling van infectieuze mononucleosis beveelt Komarovsky therapietrouw aan volgende principes:

  • bedrust;
  • dieet;
  • antipyretische therapie bij lichaamstemperatuur boven 38,5 graden, en ook als het kind geen koorts tolereert. In dergelijke gevallen, benoemt Nurofen, Efferalgan, Ibuprofen en anderen;
  • bij het tot expressie gebrachte ontstekingsproces in een keel lokale antiseptica - Septefril, Lisobakt, Orosept, Ljugol, en ook worden preparaten van een lokale immunotherapie, zoals Immudon, ИРС 19 en anderen toegepast;
  • vitaminetherapie met complexe vitaminepreparaten, die noodzakelijkerwijs vitamines van groep B bevatten, evenals ascorbinezuur;
  • wanneer de lever wordt misbruikt, worden cholagogue en hepatoprotectors gebruikt;
  • Immunotherapie, bestaande uit de benoeming van interferonen of hun inductoren, namelijk: Viferon, Cycloferon, Imudon, humaan interferon, Anaferon en anderen;
  • antivirale therapie: Acyclovir, Vidabarin, Foscarnet en anderen. Acyclovir bij mononucleosis wordt voorgeschreven in een dosis van 5 mg / kg lichaamsgewicht elke 8 uur, Vidabarin - 8-15 mg / kg / dag, Foscarnet - 60 mg / kg om de 8 uur;
  • antibiotica in geval van mononucleosis voor een kind kunnen alleen worden voorgeschreven met de toevoeging van een secundaire bacteriële flora (streptokokkenangina, longontsteking, meningitis, enz.). Het is verboden om antibiotica uit de penicilline-reeks toe te dienen bij mononucleosis, omdat deze bij veel kinderen allergie veroorzaken. Ook moet het kind probiotica krijgen, zoals Lineks, Bifi-vormen, Acipol, Bifidumbacterin en anderen;
  • hormoontherapie is geïndiceerd voor kinderen met ernstige intoxicatie. Hiervoor wordt Prednisolon gebruikt.

De periode van reconvalescentie bij infectieuze mononucleosis duurt twee weken tot enkele maanden, de duur ervan hangt af van de ernst van de ziekte en van de vraag of dit gevolgen heeft.

De toestand van de patiënt verbetert slechts een week na de normalisatie van de lichaamstemperatuur.

Tijdens de periode van reconvalescentie wordt een volledig en uitgebalanceerd dieet aanbevolen, dat we later in meer detail zullen bespreken.

Als de temperatuur klopt met mononucleosis, dan kan dit duiden op de aanhechting van een secundaire bacteriële flora, omdat deze tijdens de herstelperiode niet hoger mag zijn dan 37,0 ° C.

Je kunt de kleuterklas na mononucleosis bezoeken als de bloedspiegels genormaliseerd zijn, dat wil zeggen dat atypische mononuclears verloren gaan.

Wat moet ik doen met het dieet na mononucleosis bij kinderen?

Zowel tijdens de behandeling van infectieuze mononucleosis als na herstel moeten patiënten zich houden aan een dieet, vooral als de lever is aangetast.

Het voedsel moet in evenwicht zijn en gemakkelijk verteerbaar zijn, zodat de lever niet overbelast raakt. Wanneer hepatomegalie tabel nummer 5 volgens Pevzner wordt voorgeschreven, dat betrekking heeft op het beperken van vetten van dierlijke oorsprong, de uitsluiting van pittige specerijen, kruiden, augurken, snoep en chocolade.

Het menu van de patiënt moet bestaan ​​uit vloeibare soepen, halfvloeibare granen, vetarme soorten vlees, gevogelte en vis. Tijdens het koken wordt aanbevolen om zachte hittebehandelingsmethoden toe te passen, bijvoorbeeld koken, bakken of stomen.

Dieet na infectieuze mononucleosis moet worden waargenomen van 3 tot 6 maanden, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Na deze periode kan het menu worden uitgebreid en gediversifieerd.

Help de levercellen te herstellen met geneeskrachtige kruiden, zoals kamille, mariadistel, maïsstempels, magnolia-wijnstokken en andere, die in de vorm van thee worden gebruikt.

Het is ook belangrijk bij infectieuze mononucleosis om een ​​voldoende drinkregime te observeren afhankelijk van de leeftijd.

Wat zijn de methoden om infectieuze mononucleosis bij kinderen te voorkomen?

Specifieke profylaxe van infectieuze mononucleosis is niet ontwikkeld. Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen kan het zijn door de immuniteit te versterken met behulp van de volgende methoden:

  • actieve en gezonde levensstijl;
  • naleving door het kind van een rationele modus van de dag;
  • uitsluiting van mentale en fysieke overbelasting;
  • gedoseerde sportbelastingen;
  • voldoende tijd om in de frisse lucht te blijven;
  • gezonde en uitgebalanceerde voeding.

Daarom wordt het sterk aanbevolen dat u bij de eerste tekenen van infectieuze mononucleosis in uw kind een pediater raadpleegt op de dichtstbijzijnde polikliniek of onmiddellijk bij een arts met besmettelijke ziekten en in geen geval zelfmedicaat mag gebruiken.