Vincents ulceratieve necrotiserende stomatitis: oorzaken, symptomen, behandeling

Bij mannen

Yasvenno-necrotische stomatitis van Vincent is een pathologie, die ontstaat als gevolg van infectie van de mondholte met spindelvormige stokken.

De ziekte gaat gepaard met een scherp verloop van het ontstekingsproces, dat alle slijmvliezen beïnvloedt, evenals de vorming van necrotische weefsels. Meestal wordt ulceratieve stomatitis met necrotische foci gedetecteerd bij kinderen tegen een achtergrond van het doorsnijden van de tanden.

Kenmerken van de ziekte

Het pathologische proces ontwikkelt zich tegen de achtergrond van infectie van de mondholte met spindelvormige stokken. Deze micro-organismen zijn aanwezig in het lichaam van bijna alle mensen. De pathogene microflora wordt geactiveerd door bepaalde factoren.

De activering van pathogene microflora leidt tot de vorming van inflammatoire foci in de orale mucosa. Afhankelijk van het verloop van de ziekte, verkrijgt het de volgende vormen:

Aanvankelijk manifesteert zich bij een persoon een ernstige vorm van pathologie, gekenmerkt door een intensief klinisch beeld. Vincent's stomatitis ontwikkelt zich onder invloed van de volgende factoren:

  • een verwaarloosde vorm van gingivitis bij catarrarium;
  • verzwakte immuunafweer;
  • ondervoeding van het slijmvlies;
  • onvoldoende hygiëne van de mondholte;
  • plaque en / of steen in grote hoeveelheden;
  • de loop van verschillende tandheelkundige ziekten (uitgebreide cariës, parodontitis en anderen);
  • sterke dronkenschap van het lichaam;
  • verschillende ziekten van inwendige organen zoals leukemie, pathologieën van het endocriene of spijsverteringsstelsel;
  • pathologie van virale etiologie;
  • sterke zenuwstammen;
  • vermoeidheid;
  • verwondingen van de mondholte.

De bovengenoemde factoren leiden tot een afname van de lokale en algemene immuniteit, wat gunstige omstandigheden creëert voor de ontwikkeling van pathogene microflora in de mondholte.

Klinisch beeld

Het belangrijkste teken van Vincent's stomatitis is zweren die zich vormen op het oppervlak van het slijmvlies. Ze kunnen een enkele of meerdere aard van distributie hebben. De resterende symptomen van pathologie hangen af ​​van de ernst van de ziekte.

In het beginstadium (milde mate) manifesteert stomatitis zich in de vorm:

  • pijnsyndroom gelokaliseerd in de mond;
  • het bloeden van het tandvlees, dat toeneemt bij het kauwen van voedsel;
  • actief werk van de speekselklieren.

Bij palpatie van het tandvlees ontstaan ​​ook pijnlijke gewaarwordingen. Op hun oppervlak worden gebieden met hyperemie en oedeem gevormd. Naast pijn lijden de patiënten aan jeuk en verbranding in het tandvlees, evenals aan het drogen van het slijmvlies.

De gemiddelde ernst van ulceratieve stomatitis wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • op de rand van het tandvlees worden open wonden gevormd met een niet-tricot (dood) weefsel;
  • intensieve kauwgom tijdens de dag;
  • onaangename geur uit de mond met een mengsel van rot;
  • In het tandvlees worden zakken gevormd met etterende inhoud, die periodiek wordt vrijgegeven;
  • toegenomen en pijnlijke lymfeklieren;
  • algemene zwakte;
  • verminderde eetlust;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur.

In een laat stadium (ernstig) gaat de ziekte gepaard met het uiterlijk van:

  • sterke zwakte;
  • hoge temperatuur, bereiken 40 graden;
  • aanvallen van misselijkheid en braken;
  • pijn in de buik.

Een kenmerkend teken van stomatitis is grijs-witte plaque, die wordt gevormd op de tweede of derde dag van de ziekte op het slijmvlies. In een aantal gevallen dringt het ontstekingsproces diep in het weefsel door en beïnvloedt het de botstructuur.

Ulceratieve stomatitis bij kinderen gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • verhoogde tranen;
  • slaapstoornissen.

Het ziektebeeld in de chronische vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de afwezigheid van karakteristieke symptomen. De patiënt heeft bloedend tandvlees en slechte adem.

Diagnose en behandeling

De diagnose is gebaseerd op het uitvoeren van een extern onderzoek van de mondholte en het verzamelen van informatie over de huidige toestand van de patiënt.

Bovendien wordt histologisch onderzoek van weefsels voorgeschreven. In de oppervlaktelaag van het tandvlees worden verschillende bacteriën zoals cocci, fusobacteriën, spirocheten en andere aangetroffen. In diepe weefsels worden vergrote bloedvaten en ontstekingshaarden onthuld.

Ulceratieve necrotische stomatitis is een van de gevaarlijke ziekten waarvan de behandeling onder toezicht staat van de tandarts. Therapie van pathologie wordt uitgevoerd in een complex.

Om het pijnsyndroom te onderdrukken worden benoemd:

  • Anestezin (het meest voorkomende medicijn);
  • hydrochloride van lidocaïne, dat in extreme gevallen wordt gebruikt.

Na onderdrukking van primaire symptomen, wordt een operatie uitgevoerd om necrotische weefsels te verwijderen. De procedure wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

  1. Tampons geïmpregneerd met een oplossing van proteolytische enzymen worden aangebracht op het getroffen gebied. Deze stoffen verzachten de necrotische weefsels.
  2. Vervolgens wordt het gebied van de laesie behandeld met antiseptische en antimicrobiële middelen. In aanwezigheid van geschikte indicaties wordt waterstofperoxide gebruikt om necrotische weefsels te verwijderen. Behandeling van de mondholte wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Het is belangrijk dat tijdens de procedure medicinale stoffen de interdentale ruimte binnendringen. Hiervoor wordt een spuit met een stompe naald gebruikt.

De eerste resultaten van de behandeling worden ongeveer 2-3 dagen therapie merkbaar. Tegen die tijd stopt het tandvlees met bloeden en verdwijnt het necrotische weefsel. Epithelium begint zich na 4-5 dagen te herstellen.

Behandeling van de ziekte wordt aangevuld door de volgende procedures:

  1. Ontvangst van antihistaminica. Ze verwijderen wallen en onderdrukken het ontstekingsproces.
  2. Ontvangst van breedspectrumantibiotica. Deze omvatten Augmentin, Penicillin, Ampiox en anderen. Antibiotica worden voorgeschreven voor uitgebreide schade aan de mondholte en in verwaarloosde gevallen.
  3. Toelating van vitaminecomplexen. Ze zijn nodig om de afweer van het immuunsysteem te versterken en het herstelproces te versnellen.
  4. Behandeling van cariës.
  5. Extractie van tanden met de juiste indicaties.
  6. Het gebruik van zalven en keratoplastische preparaten om de genezing van de tot expressie gebrachte weefsels te versnellen.

De behandeling van ulceratieve stomatitis bij kinderen wordt uitgevoerd volgens hetzelfde schema dat wordt gebruikt bij de behandeling van de ziekte bij volwassenen.

Tijdens het acute verloop van de pathologie wordt bedrust getoond.

Kenmerken van voeding

Succesvol herstel tijdens en na de overgebrachte ulcerative-necrotische stomatitis is onmogelijk zonder een gespecialiseerd dieet te observeren. Voor de duur van de behandeling moet het volgende worden uitgesloten van de dagelijkse voeding:

  • zuur en pittig voedsel (vooral citrusvruchten);
  • bessen;
  • producten die een allergische reactie veroorzaken;
  • ingelegde producten;
  • zoet, bitter;
  • droge producten.

Uit wat is gezegd, volgt dat het dieet van de patiënt voor het tijdstip van herstel geen producten mag bevatten die het slijmvlies irriteren. Het dieet omvat:

  • zuivelproducten;
  • groenten- en vruchtensappen met een neutrale smaak;
  • gestoomd en gekookt vlees, geen zout bevattend;
  • groenten- en vleesbouillon;
  • zachte kazen;
  • een verscheidenheid aan granen;
  • gekookt water in grote hoeveelheden;
  • thee.

Dit dieet zorgt voor een relatief korte tijd om het gebrek aan sporenelementen goed te maken en het immuunsysteem te versterken.

Mogelijke gevolgen

Indien niet behandeld, veroorzaakt ulceratieve necrotische stomatitis de volgende complicaties:

  • pathologie van het genitale kanaal;
  • ontsteking van het middenoor;
  • rhinitis;
  • endocarditis;
  • pleuritis;
  • gastro-enteritis.

Een langdurig beloop van de ziekte bevordert de blootstelling van de wortels en kronen van de tand.

Preventieve maatregelen

Preventief onderhoud van ziekten bestaat uit het naleven van de volgende regels:

  • tijdige reorganisatie van de mondholte;
  • normalisatie van mondhygiëne;
  • versterking van het immuunsysteem, vooral dit is relevant tijdens seizoensgebonden ziekten;
  • tijdige behandeling van dentale en andere pathologieën, eliminatie van microtrauma's van het slijmvlies.

Vincent ulcer-necrotische stomatitis is een ernstige ziekte die aanzienlijke schade aan de mondholte veroorzaakt.

Pathologie ontwikkelt zich op de achtergrond van verzwakking van de immuunafweer en vereist tijdige behandeling. De afwezigheid van therapie leidt tot blootstelling van de botstructuur, verlies van tanden en de opkomst van een aantal andere ziekten.

Vincents ulceratieve necrotische stomatitis

Vincents ulceratieve necrotische stomatitis - een specifieke infectieuze laesie van de orale mucosa, veroorzaakt door de associatie van fusobacteriën en spirocheten. Patiënten wijzen op het verschijnen in de mond van pijnlijke zweren, verslechtering van de algemene toestand, koorts, hoofdpijn, spierpijn. De diagnose is gebaseerd op de verzamelde geschiedenis, de resultaten van lichamelijk onderzoek, de gegevens van bacterioscopische en cytologische studies van schaafwonden uit zwerende oppervlakken. De basis van de behandeling is lokale etiotrope therapie. In ernstige mate wordt het gebruik van antibiotica, antiprotozoale geneesmiddelen in tabletvorm getoond.

Vincents ulceratieve necrotische stomatitis

Necrotiserende ulceratieve stomatitis Vincent ( "trench mouth", membraneuze ulceratieve stomatitis) - is inflammatoire-destructief laesie van het mondslijmvlies, die voortvloeien sensibilisatie fuzospirillyarnoy vereniging. Klinisch gemanifesteerde gebieden van ulceratie, necrose van het slijmvlies. In 1895 werd de infectieuze aard van de ziekte bevestigd door de Franse epidemioloog en bacterioloog Vincent. De belangrijkste groep patiënten bestaat uit mannen van jonge leeftijd (van 20 tot 30 jaar). Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd van oktober tot december. De ulceratieve necrotische stomatitis van Vincent is een onafhankelijke nosologische eenheid. Maar er zijn ook tandheelkunde en ulcerous-necrotische veranderingen in het slijmvlies van de secundaire symptomatische aard van bloedziekten, immunodeficiëntie.

Oorzaken van ulceratieve necrotische stomatitis Vincent

De ziekte treedt op wanneer geactiveerd vereniging bestaande uit saprofytische bacteriën - fusiform coli borrelia en Vincent. Deze micro-organismen aangetroffen bij gezonde individuen in de interproximale (interdentale) ruimten, diep in het wortelkanaal, in de amandelen. Ontwikkelt ulceratieve necrotische stomatitis van Vincent op de achtergrond van onderdrukte immuniteit. Operaties, stress, vaak infectieziekten - al deze factoren verminderen de weerstand van het lichaam, het openen van de poort naar opportunistische pathogène microben in vorm te verplaatsen.

Een ontoereikende hygiëne-index draagt ​​ook bij aan het begin van de ziekte, omdat dentale afzettingen een gunstige omgeving zijn voor de reproductie van anaerobe microflora. Het startmechanisme in de ontwikkeling van ulcerative-necrotische stomatitis Vincent-tandartsen beschouwen schade aan de slijmvliezen van de vernietigde tanden, inconsistente restauraties, geribbelde elementen van orthopedische of orthodontische structuren. Erectie van de achtste tand kan ook het begin van het ontstekingsproces veroorzaken.

Op het pathogenetische niveau verloopt Vincents ulceratieve necrotische stomatitis volgens het type Arthus-fenomeen. De onderdrukte immuniteit, verminderde beschermende functie van het slijmvlies bevordert de actieve reproductie van anaerobe micro-organismen. Door de invasie van bacteriën in het inwendige van het bindweefsel verschijnen tekenen van gingivitis. Met een langdurig verloop van het ontstekingsproces in de pathologische focus, samen met de kolonies van micro-organismen, wordt een hoge concentratie van immuunafweerfactoren onthuld. Plasmacellen produceren IgG en IgM, onder de invloed waarvan het complementsysteem wordt geactiveerd. De vorming van het antigeen-antilichaamcomplex geeft aanleiding tot de lancering van de reactie van het immuuncomplex type 3: oppervlakbeschadiging van de vaatwanden ontwikkelt zich, de snelheid van de bloedstroom neemt af, hetgeen gunstige voorwaarden voor trombusvorming creëert. Blokkering van het bloedstolsel van het lumen van bloedvaten leidt tot weefselischemie gevolgd door de ontwikkeling van necrose.

Symptomen van ulceratieve necrotische stomatitis Vincent

Vincent's ulcerative-necrotische stomatitis is verdeeld volgens de aard van de cursus in acuut, subacuut en chronisch. Ze geven ook een milde, matige en ernstige vorm van de ziekte af. De loop van Vincent's ulceratieve necrotische stomatitis omvat de beginperiode, de fase van zwelling en het stadium van oplossing. Het begint allemaal met een milde aandoening. Parallel aan de mondholte zijn er tekenen van gingivitis: hyperemie, bloedend tandvlees. Dan neemt de ernst van de symptomen toe. Patiënten klagen over een sterke daling van de prestaties, lethargie, verlies van eetlust, slapeloosheid. Op het slijmvlies van de mond zijn er pijnlijke zweren, bedekt met gele lagen bovenop. Tijdens de volgende 3-4 dagen krijgt de raid een grijsgroene tint.

Necrotized weefsels worden strak aan het onderliggende oppervlak gelast, wanneer een bloeding wordt geprobeerd, wordt een bloedende wond blootgelegd. De meest voorkomende ulceratieve stomatitis wordt waargenomen in het gebied van de onderkaak achter kiezen, op de wangen langs de rij tanden die sluiten, op de laterale secties van de tong. Bij patiënten wordt hypersalivatie opgemerkt. De milde vorm van ulceratieve necrotische stomatitis van Vincent wordt gekenmerkt door een beperkt gebied van laesie. De ziekte verloopt zonder de algemene toestand te verstoren. Met een gemiddelde ernst van de arbeidscapaciteit vermindert, stijgt de lichaamstemperatuur. Plaatselijke ulceratieve stomatitis vordert, zowel het gebied als de diepte van de laesie nemen toe. Voor een ernstige vorm is een uitgesproken kliniek kenmerkend. De onderkant van zweren zit in de dikte van de spierlaag.

Bij afwezigheid van behandeling kan de pathologische focus zich uitbreiden naar het botweefsel, waardoor de alveolaire osteomyelitis ontstaat. Bij het lokaliseren van ulceratieve necrotische stomatitis van Vincent in het retromolaire gebied, verschijnt trism. Vanwege de betrokkenheid van de kauwspieren in het ontstekingsproces, kunnen patiënten hun mond niet openen. Wanneer de zone van necrose overgaat naar de amygdala, ontwikkelt de Simanovsky-Plak-Vincent angina zich. Vanchenko's chronische ulceratieve necrotische stomatitis is lethargisch. Ulceratie bedekt met een lichte vleugje grijs. In de getroffen gebieden wordt botvernietiging waargenomen. Littekens vormen de plaats van zweren.

Diagnose van ulcerative-necrotische stomatitis Vincent

De diagnose "ulceratieve-necrotische stomatitis van Vincent" is gebaseerd op de gegevens van klinisch onderzoek en de resultaten van laboratoriumdiagnostiek. Tijdens het lichamelijk onderzoek identificeert de tandarts enkele of meerdere ulceratieve necrotische laesies op het slijmvlies van de mondholte. Randen van zweren zijn ongelijk, gescheurd. De bodem is hyperemisch, oedemateus, bedekt met een dikke laag grijsgroen plaque. Bij palpatie worden vergrote, pijnlijke, gecondenseerde lymfeklieren geïdentificeerd, waarvan de mobiliteit behouden blijft.

Veranderingen in de analyse van bloed zijn kenmerkend voor het ontstekingsproces: het aantal leukocyten neemt toe, de ESR neemt toe, de leukocytenformule verschuift naar links. Met behulp van een bacterioscopische studie is het mogelijk om in de oppervlaktelaag van het slijmvlies, samen met aanwezige micro-organismen, een verhoogde hoeveelheid Borrelia van Vincent en Fusobacteria te onthullen. De diepe laag bevat alleen een zuivere cultuur van fusospirillar symbiose. Tijdens de resolutie van de ziekte neemt de hoeveelheid anaërobe micro-organismen af. Cytologische analyse bevestigt de aanwezigheid van een patroon van niet-specifieke ontsteking. In de beginperiode van ulceratieve necrotische stomatitis Vincent in het bestudeerde materiaal werd een toegenomen aantal neutrofielen in de fase van verval gedetecteerd. Later overheersen histiocyten, fagocytische neutrofielen.

Necrotiserende ulceratieve stomatitis Vincent differentiëren met drugs stomatitis desintegrerende kanker, stomatitis allergische aard en secundaire uiting in de mondholte van syfilis, bloedziekten, AIDS, vergiftiging door zouten van zware metalen (bismut, lood, kwik), inbreuk op de darm functioneren. gastro-enteroloog, hematoloog, een besmettelijke ziekte specialist, dermatoloog: tot symptomatische stomatitis in de differentiële diagnose uit te sluiten kan nodig zijn om specialisten te raadplegen.

Behandeling van ulceratieve necrotische stomatitis Vincent

De basis van de behandeling van necrotiserende ulceratieve stomatitis Vincent is een lokale therapie. Tijdens hydratatie fase toont het gebruik van lokale anesthetica (lidocaïne, benzocaïne). Verlengde pijnstillende effect wordt bereikt door het gebruik van toepassingen gel bevattende choline salicylaat en tsetalkoniya chloride. Voor antiseptische behandeling bij necrotiserende stomatitis Vincent medicijnen voorschrijven bezit antiprotozoaire (metronidazol, dioxidine), antimicrobiële (gentamycine) en proteolytische (terrilitina) acties.

Zuivering van zwerende gebieden wordt uitgevoerd met behulp van chirurgische instrumenten onder constante irrigatie met slijmerige antiseptische en necrolytische middelen. Ook, met ulcerative-necrotische stomatitis gebruikte Vincent veel adsorbenten. In de resolutiefase worden keratoplastieken getoond, waarvan de werking gericht is op het versnellen van de herstelprocessen (bijvoorbeeld duindoornolie). Bij de epithelisatiefase wordt de mondholte ontsmet.

Algemene etiotrope behandeling van ulceratieve-necrotische stomatitis Vincent omvat het gebruik van antibiotica (semisynthetische penicillines, cefalosporines), antiprotozoale geneesmiddelen. Gebruik als pathogenetische therapie niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (ibuprofen), antihistaminica. Voor symptomatische behandeling: voorschrijven van analgetica, antipyretische en rehydratatie medicatie.

Met de tijdige detectie en uitgebreide behandeling van ulceratieve necrotische stomatitis slaagt Vincent erin het ontstekingsproces volledig te stoppen. Gebrek aan gekwalificeerde therapie leidt tot ernstige gevolgen: botafbraak, tandvleesretractie, ontwikkeling van osteomyelitis.

Behandeling van ulceratieve necrotische stomatitis Vincent. Hoe complicaties te voorkomen

Wat is het?

Ulceratieve necrotische stomatitis of stomatitis van Vincent (Latijn stomatitis ulceronecroticans Vincenti.) - een infectieziekte die fusiform staaf en spirochete (Borrelia) Vincent veroorzaakt. In de wereldliteratuur wordt aangeduid met zulke namen: ulceratieve stomatitis, necrotiserende vorm van stomatitis, ulceratieve stomatitis membraneuze vorm, fuzospirohetoznaya vorm van stomatitis, "trench mouth" angina Botkin - Simanovskiy - Plaut - Vincent en anderen.

Bij tandvleesaandoeningen wordt de ziekte gedefinieerd als de gingivitis van Vincent, met tandvleesontsteking en andere delen van het slijmvlies - stomatitis, overgebracht naar de palatinekammelingen - de angina van Vincent.

Bij tandvleesaandoeningen wordt de ziekte gedefinieerd als de gingivitis van Vincent

Indeling van ulcerative-necrotische stomatitis

De bronnen van Vincents ziekte worden toegeschreven aan de plaatselijke flora van de mond en worden in normale aantallen gevonden bij alle mensen die zelfs gezonde tanden hebben, met name in de tandvleesgroef. Met onjuiste zorg en parodontitis neemt het aantal pathogene bacteriën dramatisch toe.

Fusobacteria en Borrelia van Vincent zijn opportunistische micro-organismen. De belangrijkste rol bij de vorming van de ziekte is een afname van de tolerantie van het organisme voor infecties. Het manifesteert zich vooral vaak tijdens onderkoeling, als een gevolg van algemene ziekte, overbelasting, stress en niet-gereguleerde voeding.

De voorgaande factoren zijn ook een schending van de integriteit van het slijmvlies, hetgeen de voorwaarden schept voor de vermenigvuldiging van micro-organismen. Dit is het geval met letsels, vooral chronische, zoals scherpe randen van tanden, met een moeilijke snee door de zachte weefsels van derde kiezen. Doorbraak van de epitheliale barrière verergert ook de situatie.

Necrotiserende ulceratieve stomatitis Vincent verschijnt meestal in de verkeerde hygiënische mondverzorging op de achtergrond dat eerder ontsteking tandvlees, de afzetting van tandsteen, die het natuurlijke proces van de huid schilfering voorkomt ontwikkeld, irriteert het tandvlees en sluit de ingang van de parodontale pocket, schept voorwaarden voor de ontwikkeling van de infectie.

Necrotiserende ulceratieve stomatitis Vincent kan optreden als een complicatie van virale infecties (influenzal, herpetische stomatitis), erosieve Allergische stomatitis, erythema multiforme, wat ernstige algemene ziekten - leukemie, agranulocytose, mononucleosis infectiosa, sluit zich aan vergiftiging met zware metaalzouten, scheurbuik. Kanker en zweren in de mond syphilides vaak ook ingewikkeld fuzospirohetozom.

symptomen

De aard van het verloop van de ziekte is verdeeld:

  • acute;
  • subacute;
  • chronische;
  • necrotiserende;
  • terugkerende.

Door ernst:

De symptomen manifesteren zich geleidelijk:

  1. In de eerste stadia van de ziekte verschijnen zwakte, hoofdpijn, koorts en knetteren. Patiënten klagen over bloeden in het tandvlees, branden en droogte van het slijmvlies. Deze fase kan van enkele uren tot meerdere dagen duren, afhankelijk van de vorm van de ziekte.
  2. De snelheid van progressie van stomatitis accumuleert algemene zwakte, verhoogt de lichaamstemperatuur, hoofdpijn intensiveert en neemt af.
  3. De pijn in de mondholte wordt scherp verhoogd door de lichtste aanraking, de tong wordt gevoelloos tijdens het gesprek en breit. Maaltijden en tandenpoetsen worden onmogelijk. De speekselvloed neemt toe, er ontstaat een sterke rotte geur uit de mond. Met de vorming van ontsteking een op het gebied van verstandskiezen, is er moeilijkheid bij het openen van de mond (trism).
  4. Meestal gaat infectie van het slijmvlies over van het tandvlees en gebieden waar plaatselijke factoren aanwezig zijn: irriterende stoffen: tandsteen, gebroken tanden, tandheelkundige kronen, die het tandvlees beschadigen.
  5. Bij ulceratieve necrotische stomatitis zwelt het tandvlees, maakt het los, bloost, begint het te pijnigen, bloeden zonder reden. Ten eerste bedekt necrose de toppen van de interdentale tepels en verspreidt zich vervolgens over het hele tandvlees. Na verloop van tijd is het tandvlees bedekt met massa's van wit-grijs, grijs-bruin of geel.
  6. Voor een mild stadium van ulceratieve necrotische stomatitis is het proces zwak verspreid. Alleen de toppen van weefsels in een groep tanden sterven vaker. Algemene gezondheid verandert niet. De handelingsbekwaamheid wordt niet verminderd.
  7. In de ernstige fase van Vincent's stomatitis stijgt de lichaamstemperatuur tot 38,5-40 ° C. Valt sterk de algemene gezondheidstoestand. Ulceratie verspreidt zich over een groot deel van het slijmvlies, zweren kunnen de locatie van spierweefsel, pezen, botten, alveolaire rand bereiken. In een dergelijk verloop van de ziekte kan osteomyelitis (smelten van het botweefsel) van de geïnfecteerde kaak optreden.
  8. Wanneer de ulceratieve necrotische laesie zich naar de lucht en amygdala verspreidt, verandert stomatitis in de angina van Simanovsky-Plaut-Vincent.
  9. Acute ulceratieve-necrotische vorm van stomatitis bij onvoldoende behandeling kan een terugkerend karakter vertonen en chronisch worden. Deze metamorfose wordt vaak waargenomen tegen de achtergrond van chronische somatische pathologieën, evenals met pathologieën van de mondholte.

De trend

De ziekte bestaat voornamelijk uit jonge mensen (18-35 jaar), vaker mannen. De piek is in december. Begin pijn in de mond, vooral bij maaltijden, bloedend tandvlees, overvloedige speekselafscheiding, geur uit de mond, zwakte. De patiënt ziet er bleek uit vanwege ernstige vergiftiging. Lymfeklieren nemen toe, worden dikker en doen pijn bij palpatie.

Het proces begint met het tandvlees en manifesteert zich in de vorm van foci van necrose van de rand van het tandvlees en papillen. Vervolgens gaat necrose over naar andere delen van het slijmvlies. Vaak wordt het gebied van de onderste derde kiezen aangetast, waar necrose snel overgaat in het slijmvlies van de wangen en het retromolaire gebied, wat trisus en pijn veroorzaakt bij het slikken. In sommige gevallen veroorzaakt ontsteking een uitgesproken asymmetrie van het gezicht als gevolg van zwelling van de weefsels.

In ernstige gevallen worden necrotische laesies gevormd op het laterale oppervlak en de tong, evenals op een hard en zacht verhemelte. Ze hebben zachte randen met een onregelmatige vorm, een dichte stinkende necrotische blauwachtige blauwgroene kleur, na verwijdering waarvan een losse, bloeden bodem zichtbaar is. In een harde lucht leiden processen snel tot necrose van alle lagen van de mucosa en blootstelling van botweefsel.

De algemene gezondheidstoestand van de patiënt tijdens een acuut proces verslechtert: de temperatuur in de eerste 2 - 3 dagen stijgt naar 37,5 - 38 ° C, maar het kan normaal zijn, er is hoofdpijn. Angstige slaap, moeite met eten, vergiftiging verzwakt het lichaam van de patiënt.

Er zijn frequente flauwvallen, in het hemogram kunnen merkbare veranderingen ontbreken, maar in veel gevallen wordt leukocytose waargenomen - toxigene granulariteit van neutrofielen. De chronische vorm van deze ziekte ontwikkelt zich met onjuiste behandeling of de afwezigheid daarvan, maar kan ook zelfstandig ontstaan, zonder een acuut proces.

Diagnose van ulceratieve chronische stomatitis

De diagnose is gebaseerd op het klinische beeld en de identificatie van fusospirillar symbiose.

Analyse van biopsieën onthult twee zones:

  • oppervlakkig - necrotisch;
  • ontstekingsremmend.

In de oppervlaktelaag necrose flora rijk en gevarieerd (cocci, bacillus, fuzobakterii, spirocheet, enz.)., Een meer diepgaande laag die grenst aan de levende weefsels fuzospirohetoz overheerst. Deze weefsels bevinden zich in de fase van acute ontsteking. Binnen het levende weefsel zijn alleen spirocheten.

Het cytologische beeld van afschrapen met zweren tijdens Vincent's stomatitis is vergelijkbaar met een niet-specifiek ontstekingsproces.

Differentiële diagnose

Eerst moet je de mogelijkheid van een HIV-infectie uitsluiten. Bovendien necrotiserende ulceratieve stomatitis Vincent opzichte van ulceratieve laesies in bloed ziektes (leukemie, agranulocytose, infectieuze mononucleosis), kwik vergiftiging, scheurbuik. Bij necrotische ulcera wordt fusospirochectose ook in grote hoeveelheden aangetroffen.

U moet regelmatig spoelen met antiseptica (chloorhexidine-oplossing, waterstofperoxide).

Behandeling van ulceratieve necrotische stomatitis

  1. Belangrijke voorwaarden voor een succesvolle behandeling zijn gedetailleerd sanitaire voorzieningen van de mondholte.
  2. Na anesthesie wordt het verval van necrotische weefsels en dentale afzettingen verwijderd.
  3. De snelle behandeling wordt vergemakkelijkt door het gebruik van extended-spectrum antibiotica. U moet vaak (3 - 4 keer per dag) spoelen met antiseptica (chloorhexidine-oplossing, waterstofperoxide). Een merkbaar effect is bereikbaar met trichopool 0,5 g 2 keer per dag gedurende een week.
  4. Om microbiële sensibilisatie te onderdrukken, wordt antihistaminetherapie (fenkarol, tavegil of suprastin) uitgevoerd.
  5. Het is voorgeschreven vitamine C (in een dosering van 1,5 g per dag).
  6. Lokaal gebruikte enzymen voor de lysis van necrotische plaque en vervolgens keratoplastische zalf (solcoseryl, methyluracil). Bij het uitbreken van het proces druppelt een oplossing van interferon in het faryngeale gebied.

De prognose voor een snelle en adequate behandeling is positief.

In de acute fase, die gepaard gaat met een moeilijke incisie van derde kiezen, wordt het niet aanbevolen om chirurgische ingrepen uit te voeren. Met een correcte behandeling vindt epithelisatie plaats na een acuut proces in 3 tot 4 dagen, met een chronisch proces, een beetje langzamer.

Gevorderde gevallen van colitis stomatitis necrotische Vincent, met name een terugval wanneer de behandeling uit te laat wordt uitgevoerd of onjuist bovendien onomkeerbare veranderingen: botresorptie, de afwikkeling (terugtrekken) tandvlees, ernstige parodontitis.

Na de genezing kunnen de gingivale papillen verdwijnen, de voorwaarden voor voedselvertraging worden gevormd en de parodontitis vordert. In andere gebieden van het slijmvlies, anders dan het tandvlees, worden gewoonlijk in de behandeling van weefsels hersteld, pas na diepe en ernstige zweren zijn er littekens.

Patiënten die last hebben gehad van een stomatitis van Vincent moeten minstens 1 jaar geobserveerd worden in de apotheek, met het eerste onderzoek na 2 maanden. De prognose van Vincent's stomatitis is positief, hoewel in sommige situaties, bij gebrek aan goede therapie, de ziekte is uitgesteld en meerdere maanden kan duren. Er zijn gevallen van terugval.

het voorkomen

Voor de preventie van fusospirillose wordt aanbevolen om regelmatig procedures uit te voeren om de mondholte te reinigen, om te voldoen aan de hygiënenormen, met name in de periode van infectieziekten die de beschermende eigenschappen verlagen, evenals bij het gebruik van bismutpreparaten.

conclusie

Denk aan uw gezondheid vandaag - ga door de diagnostiek van een tandarts om erachter te komen of u progressieve verborgen ziektes hebt. Let op de mondhygiëne, eet goed en geef slechte gewoonten en fastfood op, zodat u uzelf en uw geliefden zo lang mogelijk gelukkig kunt maken met een gezonde glimlach.

Wat is de ulceratieve necrotische stomatitis van Vincent en hoe deze te behandelen?

Necrotiserende ulceratieve stomatitis of ulceromembranose stomatitis Vincent - cpetsificheskoe is een ontstekingsziekte van de mondholte infectieuze aard, veroorzaakt door anaërobe associatie spindel staven (fuzobakterii) Bacillusfusiformis en strikte anaërobe spirocheet Borelliavincentii.

De essentie van pathologie

Deze bacteriën kunnen gom schade alleen leiden, maar de amandelen of in combinatie van ontsteking van het tandvlees en andere gebieden van de orofarynx, zodat er respectievelijk gingivitis, stomatitis en angina Vincent. In het laatste geval is er een ontsteking en vernietiging van het slijmvlies van de mondholte, terwijl op zweren en necrotische gebieden verschijnen. Dit proces wordt een alternatieve ontsteking genoemd en deze stomatitis zelf wordt daarom een ​​alternatieve ontstekingsziekte genoemd.

Vincent - Franse epidemioloog, beschreef deze infectie in 1895. Dit stomatitis in de wereld medische literatuur heeft verschillende namen: "trench mouth", stomatitis Plaut-Vincent, fusospirillosis, maar de officiële naam - necrotiserende ulceratieve stomatitis Vincent. Het leeftijd contingent van de zieken zijn kinderen jonger dan 3 jaar, mannen van 20 tot 30 jaar oud, ouderen voor 60.

De ziekte is seizoensgebonden: oktober - december. Dit komt door de hypothermie van het lichaam in deze periode, als een van de redenen voor deze stomatitis. Het begin van de ziekte gaat altijd gepaard met een afname van de immuniteit. Vincent's ulceratieve necrotische stomatitis is niet-besmettelijk, maar kan van een groepsaard zijn onder veel voorkomende ongunstige leefomstandigheden (bijvoorbeeld in kleuterscholen, scholen, het leger).

Etiologie van het fenomeen

Deze fusobacteriën en spirocheten, die de specifieke veroorzakers zijn van deze stomatitis, leven altijd in de mond, als conditioneel pathogene micro-organismen, constant. Hun frequente lokalisatie is de interdentale ruimte. Normaal gesproken zijn ze weinigen, ze vallen de eigenaar niet lastig. Maar met een afname van de immuniteit worden ze pathogeen en beginnen hun kolonies uit te breiden, waardoor ze ontstekingen veroorzaken. Ze beginnen te domineren over elke andere microflora.

Verminderde immuniteit vermindert de weerstand van SOD met alle gevolgen van dien, het houdt op een barrière te zijn voor infectie. Naast de verminderde immuniteit zijn ze van belang:

  • geavanceerde catarrale gingivitis;
  • gebrek aan goede mondhygiëne;
  • overvloedige opeenhoping van wijnsteen;
  • vergiftiging met lood, kwik en bismut;
  • de aanwezigheid van leukemie, agranulocytose;
  • infectieuze mononucleosis, lever, nier, gastro-intestinale tractus, diabetes;
  • leed aan influenza, ARVI;
  • cariës;
  • hypovitaminose B en C;
  • microtrauma van de mondholte (scherpe randen van tanden, onregelmatige prothesen, krassen van slijmerig vast voedsel, enz.);
  • de belangrijkste reden voor kinderen is verwaarlozing van de hygiëne.

Classificatie van pathologie

De ulceratieve necrotische stomatitis van Vincent kan acuut, subacuut en chronisch zijn. Door de ernst van het proces kan stomatitis mild, matig en ernstig zijn. De meeste patiënten zijn vaak ziek met een milde vorm. In stadia, stomatitis, zoals elke ontsteking, passeert de eerste fase, de hoogte van de ontsteking en het stadium van resolutie. En, ten slotte, het aantal zweren kan groep of zweren zijn single.

De meest frequente lokalisatie van zweren is het retromolaire gebied van de onderkaak, met name de achtste tanden. Bovendien wordt de lokalisatie van zweren genoteerd aan de zijkanten van de tong en op de wangen langs de lijn van het sluiten van de tanden. Als de zweer aanwezig is in het gebied van het harde gehemelte, worden alle bovenliggende lagen snel necrotisch en dit leidt tot de blootstelling van het bot. Als de palatine tonsillen wordt aangetast (Vincent's angina), dan meestal aan één kant. Deze vorm van pathologie is zeldzaam.

Symptomatische manifestaties van acute vorm

Ten eerste is er in de prodromale periode sprake van een lichte malaise met hoofdpijn en lichte koorts. Er zijn tekenen van gingivitis in de vorm van roodheid, het tandvlees bloedt, de slijmvliezen zijn droog. Zo'n toestand kan, afhankelijk van de volgende vorm, enkele dagen of uren duren. Er is een toenemende zwakte, dalende werkcapaciteit, lethargie, apathie, eetlust is verloren, de patiënt slaapt niet goed.

Op het slijmvlies van de mond worden geelzucht gevormd, bedekt met een gele film. In de volgende 3-4 dagen wordt het groenachtig grijs; het spreekt over necrotische processen in de maagzweer. Deze film is stevig aan de onderliggende lagen gesoldeerd, de geforceerde verwijdering ervan vertoont een bloedend oppervlak. Speekselproductie (hypersalivatie) neemt noodzakelijkerwijze toe.

Met een milde vorm van de ontstekingszone is beperkt, en is slechts voorlopig catarrale. Pijn in de mond met palpatie is niet significant, de algemene toestand is niet verstoord, de temperatuur kan 37,5 zijn. Bloedend tandvlees manifesteert zich duidelijk tijdens de maaltijd. Tandvlees is oedemateus, er is veel speeksel in de mond, maar necrose beïnvloedt alleen de toppen van de papillen tussen bepaalde tanden. De patiënt blijft voldoende actief.

Gemiddeld gewicht

Catarrale verschijnselen vervangen ontstaan ​​van zweren oppervlakken, de temperatuur stijgt scherp naar 38 graden en hoger, wordt vergezeld door koude rillingen. Verminderde werkcapaciteit, zweren groeien in de breedte en diepte, bedekt met necrotische zweren korkoy.Razmer 5-6 cm kan bereiken. De randen hebben ruw, zacht.

Papillae tussen tanden wordt grijs en troebel, evenals de randen van het tandvlees. Daarna ontwikkelt zich necrose. Tegelijkertijd wordt de gingivale rand als gesneden, met gekarteld en ongelijk. Deze oneffenheden blijven bestaan, zelfs na de behandeling. Het tandvlees bloedt voortdurend en krachtig, er verschijnt een grijsachtig gele laag op die gemakkelijk kan worden verwijderd.

Uit de mond lijkt een stinkende geur, zelfs van een afstand voelbaar. Van de dentogingival pockets begint pus te sijpelen. Het hoofd doet pijn, er is pijn in de mond, er is een grijze bleekheid in het gezicht. Lymfeklieren worden groter en worden dichter. Er is zwakte en gebrek aan eetlust. Het doet pijn om te slikken en te praten.

Gecompliceerde graad

De aandoening is verbroken, zweren bereiken de spierlaag, de zwakte is sterk, de temperatuur is tot 40. Er zijn pijn in de buik, misselijkheid en braken. Als de behandeling niet wordt uitgevoerd, kan de zweer diep in het bot en osteomyelitis van de onderkaak zich ontwikkelen. Trism verschijnt - beperkt in het openen van de mond als gevolg van het verslaan van de kauwspieren, het is onmogelijk om te eten.

Necrose kan ook naar de tonsillen gaan. Er is veel speeksel en het volgt zichzelf, de consistentie ervan is viskeus, stroperig, met aderen van bloed en onaangename geur. Het ontstekingsproces wordt na 2-3 weken opgelost en de ulcera worden geëpithelialiseerd.

Chronisatie van het proces

Chronische necrotiserende ulceratieve stomatitis Vincent ontstaat in het geval van slechte kwaliteit en onjuiste aanpassing therapieën in de acute fase, dat is de reden waarom het proces maakt plaats voor acute chronische. Het heeft een trage stroom, het wordt opgeslagen op het oppervlak van de plaque zweren, ook grijs, maar onbeduidend. Er zijn geen systemische veel voorkomende manifestaties. Er is verdere vernietiging van botweefsel, zweren zijn littekens.

Als de acute periode in chronisch is overgegaan, gebeurt er al geen ernstige ontsteking. De onaangename stinkende geur van rot uit de mond houdt aan, het bloeden van het tandvlees en hun pijn blijven ook bestaan, hoewel ze matig worden. Ze stagneren hyperemisch, de randen worden verdikt.

Tussen sommige tanden, meestal die waar zich opeenhopingen van chronische calculus en plaque bevinden, blijven foci van necrose over, maar deze zijn klein. De interdentale papillen breken af ​​en gaan weg, in plaats daarvan worden interdentale pockets gevormd. In het gebied van zweren ondergaat het alveolaire proces langs de randen een langzame oplossing, waardoor de tanden uitvallen. Zweren worden geleidelijk aan littekens. Lymfeklieren in de lange loop van het proces blijven milden, gedurende 4-8 maanden worden ze verdicht tot een kraakbeen zoals deze hardheid.

Diagnostische maatregelen

De diagnose is voorlopig vastgesteld na onderzoek van de mondholte. Op het slijmvlies bevinden zich gebieden van necrose, zweren met ongelijke, geschulpte randen, de onderkant van de zweren is hyperemisch, er zit altijd een grijze laag op. Regionale lymfeklieren (submandibulair) zijn hypertrofisch en pijnlijk als ze worden ingedrukt.

Vervolgens wordt er afgeschraapt van beschadigd weefsel en wordt het histologisch onderzoek uitgevoerd. Omdat het oppervlak en de diepe lagen worden onderscheiden in de aangetaste weefsels, worden bij de microscopie in de oppervlaktelaag allerlei ziekteverwekkers aangetroffen, maar het aantal van de associatie blijft de leidende. In de onderliggende diepe lagen zijn zichtbare ontstekingsgebieden. In de laatste fase neemt het aantal anaërobe pathogenen af. In de analyse van het bloed, alle tekenen van ontsteking: versnelde ESR, verschuiving van de formule naar links, leukocytose.

Beginselen van behandeling

De behandeling moet volledig zijn en wordt alleen onder toezicht van de tandarts voorgeschreven en toegediend. De behandeling kan altijd een persoon met stomatitis genezen, evenals zijn etiologie, pathogenese en kliniek zijn goed bestudeerd. Het concept van complexe therapie omvat lokale en algemene behandeling.

Algemene behandeling houdt het gedrag in van etiotropische therapie, pathogenetische behandeling en de ontvangst van symptomatische middelen. Lokale behandeling is een complex van alle maatregelen voor het reinigen van de wond, de chirurgische behandeling ervan en de behandeling van zweren en mondholte met antiseptica.

De volgorde van behandeling omvat een fase van hydratatie en dehydratie. Deze fasen zijn verplicht voor elk wondproces. De hydratatiefase omvat hyperemie, exudatieproces, infiltratie van leukocyten, d.w.z. acute fase van ontsteking. In dezelfde fase zijn de voorbereidingen aan de gang voor herstel. Hiervoor worden de wonden gereinigd en vrijgegeven uit necrotische weefsels, de verwijdering van toxines en metabolieten gebeurt als gevolg van proteolytische middelen, enz.

De dehydratatiefase begint na het verminderen van de acute periode en bestaat uit de genezingsprocessen - regeneratie, epithelisatie, enz. Ontsteking met dit neemt af, hyperemie en oedeem nemen af, granulatieweefsel ontwikkelt zich. Granulaten hebben één bruikbare kwaliteit - ze duwen micro-organismen uit de weg, wat hun virulentie vermindert.

De therapie in de hydratatiefase is als volgt:

1 Eerste uitgevoerd analgesie door middel van orale toepassingen anesthetica aerosol - Trimekain, Dikain, lidocaïne, Anestezin, Pirokain. Hierna verwijdert de tandarts zachte en harde tandplak. Scherpe fragmenten van tanden of gebitten worden vermalen. Tanden aangetast door cariës worden behandeld met antiseptica, maar niet behandeld. Verwijdering en behandeling wordt alleen uitgevoerd na de genezing van zweren. 2 De mondholte wordt behandeld met antiseptica invloed anaëroben -. Waterstofperoxide, chlooramine, EtOH, kaliumpermanganaat, Chloorhexidine Metrogil, Dioksidin, Trihomonatsid etc. Of wordt behandeld met oplossingen van antibiotica en proteolitikov enzym Type trypsine, chymotrypsine, DNAase, terrilitina, lizoamidazy, die het necrotische weefsel verzachten en het oppervlak van de maagzweer schoonmaken. Dit gebeurt dagelijks, vóór het begin van de herstelperiode. Voor interdentale ruimten met een injectiespuit met een stompe naald en de straal onder druk, worden zij gewassen. Een dergelijke behandeling van de mond begint met het eerste bezoek aan de dokter. Huisspoeling antiseptica blijven meerdere keren per dag. Dit is een elementair waterstofperoxide, mangaan, chloorhexidine. 3 Chirurgische behandeling van letsels met het verwijderen van dode weefsel met geschikte chirurgische instrumenten. Gedurende deze periode kan worden verwijderd en de overblijfselen van de wortels van de aangetaste tanden. Terwijl voortdurend gaat irrigatie ontsmettingsmiddelen en anesthetica. 4 voor verdere behandeling gebruikt antibacteriële middelen, met name breedspectrumantibiotica, NSAID zalven, reinigingsmiddelen organen en weefsels (hemosorbtion). Dan komt de fase van uitdroging: hier zalven keratoplasty en herstellende werking. Deze omvatten Solkoseril, duindoornolie, vitamine A en E, rozenbottelolie, Romazulan, applicaties Metrogil Dent, Citral, natrium mefenaminat, aloë sap. Vervolgens is de sanering van de mond. Een acute periode van de ziekte vereist therapietrouw aan bedrust. Anesthetica worden voorgeschreven voor anesthesie en pijnverlichting. Anestezine wordt het vaakst gebruikt en lidocaïne wordt minder vaak gebruikt.

Tekenen van verbetering als gevolg van een behandeling er voor 2-3 dagen: vervagen gebieden van necrose, passes bloedend tandvlees en pijn. De patiënt kan vredig slapen, eten. Wanneer genezen zweren worden behandeld met carieuze tand en verwijdering van de getroffen. Op de 4e tot de 5e dag begint de epitheliale reparatie. Een dergelijke behandeling wordt uitgevoerd bij de eerste graad van fusospirillose. Bij 2 en 3 graden van ernst wordt algemene behandeling voorgeschreven. Het omvat een breed spectrum antibiotica te doden of vertragen van de reproductie fuzobakterii en spirocheten. Deze pathogenen anaërobe en geselecteerde antibiotica hen selectief, zoals Augmentin, Ampioks, Bitsillin-3, cefaloridine, groep tetracyclinen, aminoglycosiden, macroliden, lincomycine (zoals erytromycine, gentamicine, chloramphenicol, oletetrin, lincomycine en anderen). Ze worden gebruikt voor de uitgestrektheid van zweren en verwaarlozing van het proces. Naast hen, benoemen antiprotozoaire en antimicrobiële middelen - Clione, Metrogil, vlaggen, Fazizhin.

Verder wordt pathogenetische behandeling voorgeschreven. Het doel is om beschermende functies te herstellen, metabolische processen te normaliseren, immuniteit te activeren. Het bevat het volgende:

NSAID's 1 - bezitten pijnstillende, anti-inflammatoire werking, verminderen daardoor otechnost.naibolee vaak voorgeschreven Ibuprofen, Indometacine, Voltaren, Aspizol, Fenylbutazon, etc. 2 tot desensibilisatie en vermindering van ontsteking van toepassing AGW: Tavegil, Suprastin, ketotifen, Fenkarol, Claritin, Pipolphenum.. In aanvulling op haar kernactiviteiten, ze zijn goed te verlichten zwelling en onderdrukken ontsteking. 3 Vitamine therapie is ook verplicht, in het bijzonder het tekort gr.V en C vitaminen - ze bijdragen aan de versterking van het immuunsysteem en het herstel te versnellen. 4 toxische verwijderen en aanvullen dehydratatie wordt uitgevoerd ontgifting infusietherapie. Wanneer pijn en temperatuur de symptomatische behandeling van Analgin soort analgetica Pentalgina, sedalgin etc kan toewijzen.; koortswerende middelen - paracetamol, Panadol, Ibuklina.

Bij afwezigheid van behandeling kan Vincents ulceratieve necrotische stomatitis leiden tot complicaties: botafbraak, verstijving van het tandvlees, ontwikkeling van parodontitis en osteomyelitis, blootstelling aan botten en verlies van tanden. Bij irrationele behandeling kan de ontsteking enkele maanden aanhouden. Terugvallen is ook mogelijk. Ze zijn mogelijk als na de behandeling carieuze tanden in de mond zitten, vanwege ophoping van tandplak of scherpe randen van tandfragmenten, na een slechte reiniging van de parodontale pockets.

Een andere veel voorkomende reden is de terughoudendheid van de patiënt om regelmatig voor zijn tanden te zorgen. Na de behandeling staan ​​de patiënten het hele jaar door onder toezicht van de tandarts. Het eerste bezoek moet worden gedaan 2 maanden na het einde van de behandeling en vervolgens binnen zes maanden.

Fusospirillose wordt voorkomen door regelmatige sanering van de foci van infectie van de tanden, tandvlees, keel, voldoende en juiste reiniging van de tanden en het tandvlees, en ook van de tong. Het is noodzakelijk om de immuniteit op het juiste niveau te houden en virussen en infecties volledig te behandelen. Vermijd, indien mogelijk, microtrauma van de mondholte.

Oorzaken en behandeling van ulceratieve stomatitis

Pathologieën van het mondslijmvlies zijn er vele, vaak worden hun diagnose en behandeling zelfs voor een ervaren specialist een groot probleem. Een van de uitzonderingen is ulceratieve necrotische gingiva stomatitis van Vincent. Het is genoeg om slechts één keer tegen hem in botsing te komen, om vervolgens met vertrouwen deze ziekte te herkennen in een van zijn manifestaties.

inhoud

Ulceratieve necrotische stomatitis is een infectieziekte van de mondholte, veroorzaakt door specifieke pathogenen. Het was heel gewoon in de jaren van de Eerste Wereldoorlog en werd "loopgraafmond" of "loopgravenziekte" genoemd.

Video: stomatitis

Reden ↑

Causatieve agent

De directe oorzaak van de ziekte is een symbiose van opportunistische micro-organismen - spilvormige bacil en Vincent's spirochaete.

Normaal gesproken zijn het natuurlijke bewoners van de dentogingival pockets, en komen ze ook veelvuldig voor onder de kappen - vouwen van het tandvlees over onvolledig uitgebroken lagere derde kiezen. Onder ongunstige omstandigheden vermenigvuldigen ze zich snel en verwerven ze ziekteverwekkende eigenschappen.

De provocerende factoren

Aan het uitlokken van factoren moet worden toegeschreven zoals:

  • gebrek aan kwaliteit hygiënische zorg voor de mondholte;
  • onderkoeling van het lichaam;
  • langdurige stress;
  • onevenwichtige voeding, vooral het gebrek aan vitamines;
  • een overvloed aan wijnsteen;
  • een verwaarloosde vorm van gingivitis bij catarrarium;
  • afname van de weerstand van het lichaam als gevolg van infectieuze en virale ziekten;
  • onderdrukking van de activiteit van een andere microflora van de mondholte met irrationeel gebruik van antibacteriële geneesmiddelen.

Mechanisme voor de ontwikkeling van ziekten

Vzhensan's ulceratieve necrotische stomatitis begint scherp tegen de achtergrond van een significante afname van de weerstand van het lichaam en in de aanwezigheid van nadelige factoren in de mondholte (gebrek aan hygiënische zorg, overvloedige dentale afzettingen, etc.).

De geactiveerde anaerobe symbiose van de spindelvormige staaf en de Vincent spirochaetes vervangen praktisch de meeste vertegenwoordigers van de microflora van de mondholte.

Er zijn scherpe pijn, zwelling en bloedend tandvlees, vergezeld door de vorming van een overvloedige necrotische plaque. Er zijn meerdere dichte necrotische lagen, zeer moeilijk te scheiden van het slijmvlies, terwijl het zwerende hyperemische oppervlak wordt blootgesteld.

In de toekomst is er een ettering van pathologische dentogingival pockets. Dit alles gaat gepaard met een algemene zwakte en een toename van de lichaamstemperatuur.

In het geval van een inferieure behandeling kan de acute vorm van de ziekte overgaan in een chronisch beloop. Vaak is er chronische ulceratieve stomatitis bij kinderen, met name op schoolleeftijd, waarbij de verzorging van de mondholte verwaarloosd wordt. Het manifesteert zich in de vorm van wallen van het tandvlees met kleine ulceratie in het gebied van sommige van de gingivale papillen.

Foto: Vincent's maagzweer

Het is ook mogelijk exacerbatie van chronische stomatitis. Meestal ontstaat het als gevolg van een catarrale ziekte, evenals na ernstige stress.

Symptomen ↑

Symptomatologie is afhankelijk van de ernst van de ziekte:

  • Gemakkelijke mate. De patiënt klaagt over pijn en bloeden op het gebied van tandvlees tijdens voedselinname, slechte adem en verhoogde speekselafscheiding. Bij objectief onderzoek wordt de diffuse zwelling van het tandvlees ontdekt, de gingivale papillae zijn oedemateus, raken gemakkelijk uit het contact en zijn zeer pijnlijk. De algemene toestand van het lichaam lijdt gewoonlijk niet.
  • Gemiddelde graad. Klachten van de patiënt nemen aanzienlijk toe. De contouren van de gingivarand zijn vervormd, bedekt met bloedende necrotische korsten van grijsgroene kleur met een rottende onwelriekende geur. Van de de dentekingival zakken is er een ettering. Lymfeklieren zijn vergroot, mobiel en pijnlijk. De toestand van de patiënt verslechtert: algemene zwakte, gebrek aan mobiliteit en apathie, de temperatuur stijgt tot 38 ° C.
  • Zware graad. De toestand van de patiënt lijkt op acute sepsis. De lichaamstemperatuur kan van een toename naar 40 ° C naar een daling tot 35 ° C stijgen, wat wijst op een aanzienlijke afname van de weerstand van het lichaam. De patiënt lijdt aan ernstige hoofdpijn, evenals pijn in de mondholte. Ulceratie van het slijmvlies van het tandvlees verspreidt zich over de wangen, het gehemelte en de onderkant van de mond. Met aanzienlijke progressie is het mogelijk om het kaakbot te beschadigen.

Lees over de bewezen manieren om herpetische stomatitis bij kinderen te behandelen in dit artikel.

Diagnose ↑

Diagnose van ulceratieve necrotische stomatitis veroorzaakt geen problemen. Dit houdt rekening met de geschiedenis, evenals beoordeling van de algemene toestand van de patiënt en gegevens van objectief onderzoek.

In het geval van een ernstig verloop van de ziekte, alsmede met een lage effectiviteit van de behandeling, dient een differentiële diagnose te worden uitgevoerd met dergelijke ziekten en pathologische aandoeningen zoals:

  • bloedziekten gepaard gaand met ulceratie van het mondslijmvlies (leukemie, agranulocytose);
  • kwikvergiftiging;
  • secundaire syfilis;
  • AIDS.

Om de diagnose te verduidelijken, wordt een uitgebreide bloedtest uitgevoerd, evenals een Wasserman-reactie. De urine wordt geanalyseerd op het kwikgehalte.

Het meest accurate antwoord wordt gegeven door de studie van een uitstrijkje uit het mondslijmvlies, de overheersing van spindelvormige stokken en spirocheten bevestigt de diagnose van ulceratieve necrotische stomatitis.

Behandeling ↑

Behandeling van ulceratieve necrotische stomatitis begint met anesthesie van het mondslijmvlies.

De applicatieanesthesie verdient de voorkeur, omdat tijdens injectie in omstandigheden van uitgebreide laesie van de slijmerige anaerobe microflora talrijke complicaties die samenhangen met hun penetratie in de diepe weefsels van het maxillofaciale gebied mogelijk zijn.

  1. Verzachting en verwijdering van necrotische weefsels.
  2. Antibacteriële therapie.
  3. Algemene herstellende en desensibiliserende therapie.

bereidingen

Voor de behandeling van niet-irriterende medicijnen wordt aanbevolen. Dus voor anesthesie is het beter om een ​​zachtere werkende anesthetische oplossing in glycerol te kiezen in plaats van een krachtigere 10% -oplossing van lidocaïnehydrochloride.

Om necrotisch weefsel te verwijderen, gebruik geen mechanische methoden, omdat dit zal extra trauma aan het ulcerated mucosa veroorzaken.

Ten eerste moeten gaasampons worden bevochtigd met oplossingen van proteolytische enzymen, zoals chymotrypsine, trypsine of chymopsine. Ze verzachten niet-levensvatbare weefsels, zonder het intacte te beïnvloeden.

Geschilde mucosale gebieden die vrij zijn van necrotische korstjes, moeten zorgvuldig worden behandeld met antimicrobiële en antiseptische geneesmiddelen, actief tegen anaerobe microflora.

Foto: chloorhexidine en metronidazol

Liefst is de combinatie van metronidazol (trichopool) met een oplossing van chloorhexidine-bigluconaat. Het is echter ook mogelijk om oplossingen van waterstofperoxide en kaliumpermanganaat te gebruiken.

Van de algemene behandeling moet worden toegewezen aan de benoeming van de volgende geneesmiddelen:

  • desensibiliserende geneesmiddelen (tavegil, suprastin of fenkarol);
  • vitamines (hoge doses ascorbinezuur met routine)
  • in een ernstige mate van ziekte - antibiotica met een breed werkingsspectrum.

Na het verwijderen van de ernst van de ontsteking is het noodzakelijk om een ​​uitgebreide sanering van de mondholte uit te voeren - verwijdering van supra- en subgingivale dentale afzettingen, de eliminatie van traumatische prothesen, de behandeling van cariës en de complicaties ervan.

Het is beter om tandextractie zo lang mogelijk uit te stellen totdat de ontstekingsverschijnselen volledig zijn verdwenen.

Om de genezing van ulceratieve oppervlakken te verbeteren, zijn zalven, zoals solcoseryl, nuttig, maar andere keratoplastische middelen kunnen worden gebruikt (olieoplossingen van vitamine A en E, enz.).

De behandeling is praktisch hetzelfde als het behandelen van volwassenen. Houd er echter rekening mee dat het kind grillig en bang kan zijn en de kwaliteit van de mondholte kan verstoren.

dieet

Aangezien bij ulceratieve necrotische gingivitis de orale mucosa extreem gevoelig is, zelfs voor de lichtste effecten, mag het voedsel niet irriterend zijn - warm, niet ruw en ook niet acuut.

Vereist een eiwit- en vitaminedieet. Het is wenselijk om stroperige en plakkerige producten uit te sluiten die het moeilijk behandelen met antiseptica en hygiënische zorg.

Prognose en preventie ↑

Bij afwezigheid van behandeling, evenals in geval van insufficiëntie, vordert de ziekte gewoonlijk.

Bij het ontstekingsproces is er sprake van een steeds groter deel van de orale mucosa, met de mogelijkheid van verdere beschadiging van de huid van het gezicht.

Echter, met het tijdig beginnen van de behandeling, vindt verlichting plaats na het eerste bezoek en de patiënt herstelt snel. In de toekomst moeten dergelijke patiënten ten minste 2-3 keer per jaar regelmatig worden gecontroleerd door de tandarts en moet het dichtstbijzijnde bezoek uiterlijk twee maanden na het einde van de behandeling plaatsvinden.

Een van de belangrijkste maatregelen voor de preventie van ulceratieve necrotische gingivitis is zorgvuldige zorg voor de mondholte.

Het is ook belangrijk tijdige professionele verwijdering van harde dentale afzettingen en de eliminatie van andere factoren die leiden tot trauma van het slijmvlies. Het is noodzakelijk om opkomende virale en infectieziekten te voorkomen en tijdig te behandelen.

Veelgestelde vragen ↑

Kan ik worden behandeld met folk remedies?

Zwerende necrotische gingivitis komt niet geheel onverwacht, het komt voor waar de weerstand van het lichaam aanzienlijk is verminderd en alle omstandigheden in de mondholte voor de snelle progressie van de ziekte zijn gecreëerd.

Foto: Aftreksels van goudsbloem en kamille

Daarom kunnen alleen competente, professionele methoden de patiënt helpen het mondslijmvlies naar normaal terug te brengen. De methoden van mensen zijn in de regel niet in staat verlichting te bieden. Spoelen met kamille of goudsbloem bouillon wordt aanbevolen in de laatste fase van de behandeling bij de tandarts.

Wat is de oorzaak van stomatitis? Het antwoord is hier.

Hoe te behandelen zweren in de mond? Leer van dit artikel.

De manier waarop de mond eruitziet bij patiënten met Vincent's stomatitis, tonen beelden duidelijk aan.