Quarantaine voor waterpokken in de kleuterklas

Het virus

Waterpokken of waterpokken - is een acute infectieziekte met symptomen die zich uiten in een aantal uitslag op de huid in de vorm van papels gevuld met heldere vloeistof en een hoge lichaamstemperatuur.

Infectie wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht en verspreiding onder kinderen van 2 tot 6 jaar. Bij kinderen komt de ziekte in een lichtere vorm voor. Na een tijdje na een malaise raakt het lichaam bedekt met roze vlekken, die later in vlokken veranderen in vocht. Ze zijn erg jeukend. Na de uitslag stijgt de patiënt tot 39 ° C. Na het verdwijnen van de bellen op hun plaats, vormt zich een bruine korst.

Waterpokken wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht en wordt verdeeld onder kinderen van 2 tot 6 jaar.

Bij afwezigheid van immuniteit voor deze infectie met waterpokken, kunnen volwassenen ziek worden. De ziekte in hen verloopt in ernstige vorm. Als de immuniteit van een persoon verzwakt is, ontwikkelt hij in de meeste gevallen complicaties.

Omdat kinderen worden getroffen door waterpokken, zijn kleuterscholen en scholen de focus van de verspreiding van de ziekte. Bij het opsporen van de ziekte worden geen speciale maatregelen voor desinfectie in onderwijsinstellingen uitgevoerd. Dit komt door de onstabiele vitale activiteit van het micro-organisme dat waterpokken veroorzaakt. In de externe omgeving wordt het herpesvirus type 3, dat infectie veroorzaakt, snel vernietigd.

In de kleutergroep wordt quarantaine voor waterpokken aangekondigd voor de incubatieperiode vanaf het moment van identificatie van de laatste zieke.

Alle baby's in contact met de zieke mogen de kleuterschool bezoeken. Om verschillende redenen worden kinderen die op dat moment geen kinderinstelling hebben bijgewoond, aangeboden om naar een andere groep te gaan of thuis te blijven gedurende de periode van quarantaine.

Wanneer en hoe kondigen ze quarantaine aan?

Als een kind met symptomen van waterpokken op school wordt gevonden, wordt een groep of klas ingeschakeld om de arts te diagnosticeren. In het geval van een positief resultaat, geeft het hoofd van de onderwijsinstelling een bevel voor de introductie van quarantaine.

De aankondiging over quarantaine op een waterpokken in een kleuterschool of op school om ouders te informeren, hangt aan de deuren van de vestiging. Zieke baby's worden thuis gelaten gedurende de periode totdat huiduitslag verschijnt.

Als een kind met symptomen van waterpokken op school wordt gevonden, wordt een groep of klas ingeschakeld om de arts te diagnosticeren.

Wat moet ik doen met een waterpokkenuitbraak in het team?

In quarantaine blijft de instelling werken. Activiteiten die de bescherming van het collectief tegen de verspreiding van waterpokken garanderen:

Quarantainevoorwaarden voor waterpokken op SanPiN

Sanitaire Regels Sanpin 3,1 / 3.2.3146-13, goedgekeurd 16 december 2013, stelt een gemeenschappelijke procedure voor de preventie van infectieziekten en parasitaire aandoeningen. Met betrekking tot de waterpokken in een document dat door de handhaving van de orde en de registratie van de ontdekte gevallen van ziekte of besmetting wordt vermoed in het tijdschrift van infectieziekten op de plaats van hun identificatie in de medische, educatieve, recreatieve en andere organisaties, evenals in de territoriale lichamen voorgeschreven vorm voorgeschreven, toestemming gegeven voor de federale overheid uit te voeren sanitaire en epidemiologische surveillance. Preventiemaatregelen voor varicella zijn vergelijkbaar met andere infectieziekten.

De volledige tekst van het document kan worden gedownload via de koppeling SP 3.1 / 3.2.3146-13

Waarom is quarantaine in waterpokken niet noodzakelijk?

Op dit moment is er geen massale infectie van varicella bij de volwassen populatie. De meeste volwassenen ontvingen immuniteit in de kindertijd. Kinderen verdragen de ziekte heel gemakkelijk zonder te worden blootgesteld aan acute manifestaties van de ziekte en zonder de ontwikkeling van complicaties.

Quarantaine waterpokken, als een barrière voor de verspreiding van waterpokken bij kinderen leidt tot volwassen bevolking zonder immuniteit. In de toekomst, als infectie optreedt op volwassen leeftijd, kan waterpokken een handicap en ernstige gevolgen voor het lichaam veroorzaken.

Een persoon kan bijvoorbeeld de volgende ziekten krijgen:

  • meningitis, encefalitis;
  • pyodermie, etterende zweren;
  • myocarditis, lymfadenitis;
  • sepsis en andere systemische ziekten.

Dus ondanks het feit dat de beperking van contacten infectie detectiemedium is in Sanpin wordt ondervraagd door moderne deskundigen.

In vele landen van de wereld niet beperkingen op contact met een besmet waterpokken kind in het oog te kunnen alle kinderen terug te krijgen met een normale immuniteit.

Hoe waterpokken te bepalen

De belangrijkste symptomen van waterpokken zijn uitbarstingen en hoge koorts. Maar dit zijn slechts acute manifestaties die optreden aan het einde van de incubatieperiode. Op het gezicht of het haar van het hoofd zitten roze vlekken die niet van kleur veranderen als ze worden ingedrukt. Het kind wordt traag en inactief. Hij heeft de eetlust verminderd en ook de slaap verloren.

Wanneer een uitslag wordt gedetecteerd en de temperatuur wordt verhoogd tot 39 ° C, wordt de patiënt in quarantaine geplaatst. Als een dergelijk kind wordt gevonden in de kleuterklas, wordt hij onderzocht door een gezondheidswerker en meldt het de verdenking van waterpokken bij de ouders. SanPin zorgt voor de isolatie van alle contacterende kinderen van 11 tot 21 dagen.

Preventiemaatregelen voor waterpokken

Als er waterpokken worden gevonden, wordt de desinfectie van de ruimte en objecten in de kamer niet uitgevoerd vanwege de onstabiele vitale activiteit van het virus. Herpes heeft alleen besmettelijke eigenschappen als het de slijmvliezen bereikt, maar buiten het menselijk lichaam stort het snel in. Vooral negatief wordt het beïnvloed door bewegende verse lucht, ultraviolette bestraling en verwarming. In overeenstemming met de normen van SanPin, als een van de leden van de groep wordt gediagnosticeerd met varicella, de volgende acties worden uitgevoerd:

  • de patiënt is geïsoleerd van het team gedurende een periode van 21 dagen;
  • in de kamer door ventilatie wordt uitgevoerd;
  • frequent voorkomende natte reiniging.

De terugkeer van de patiënt uit de quarantaine is mogelijk na het verstrijken van vijf dagen na de ontdekking van het laatste verse element van de uitslag. Maar experts raden aan de herstelperiode 1-2 weken thuis door te zetten.

Regelmatige hydratatie heeft geen direct effect op Zoster-virussen, maar het verhoogt de weerstand van het menselijk lichaam. Luchtvochtigheid in de groep moet 50-70% zijn, wat de optimale staat van lokale immuniteit bij kinderen ondersteunt. Het ziet er zo uit.

Met de normale bevochtiging van de slijmvliezen van de mond en de nasopharynx, ontwikkelt het kind slijm, wat de binnenkomst van micro-organismen direct op het epitheel voorkomt. Met de constante verwijdering van slijm uit de neus, zijn veel virussen geëlimineerd. Als de kamer droog is en de warme lucht slijm droogt, wordt de toegang tot de weefsels waar waterpokken is geactiveerd geopend.

Er moet rekening mee worden gehouden dat hygiënemethoden ook van groot belang zijn bij de preventie van waterpokken. De puurheid van de handen wordt een betrouwbare barrière voor de verspreiding van de ziekte tussen contactpersonen. Immers, met waterpokken geïnfecteerde kinderen die hoesten en niezen in de palm van hun handen kunnen de virussen vervolgens overbrengen naar de slijmvliezen van andere baby's tijdens het spelen en actief communiceren.

Nauwkeurige naleving van de in SanPin voorgeschreven regels voor waterpokken biedt een garantie tegen het optreden van epidemieën in kinderinrichtingen.

Quarantaineregels voor waterpokken

Quarantaine voor waterpokken bij instellingen voor massale congestie van kinderen wordt aangesteld met het doel de verspreiding van ziekten te voorkomen.

Waterpokken is een zeer besmettelijke infectieziekte die wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. De oorzaak van de ontwikkeling van het pathologische proces is de penetratie in het menselijk lichaam van het herpes-virus type 3. Meestal is waterpokken ziek in de kindertijd.

Na de overgedragen ziekte in het lichaam wordt resistente immuniteit geproduceerd. Hij blijft zijn hele leven.

Maar als een persoon in zijn kinderjaren niet ziek was met waterpokken, blijft het risico op infectie op volwassen leeftijd bestaan. Bij kinderen is de ziekte in de meeste gevallen mild en veroorzaakt zelden complicaties.

Wanneer en hoe verklaart u de quarantaine

Op plaatsen waar zich grote hoeveelheden kleuters en oudere kinderen hebben verzameld, wordt quarantaine aangekondigd voor de incubatietijd van de ziekte. De datum wordt als referentiepunt genomen, op het moment dat de laatste infectie werd geregistreerd. De introductie van quarantaine wordt uitgevoerd door het hoofd van de onderwijsinstelling. Het decreet wordt uitgevaardigd op basis van een medisch rapport, dat de uitbraak van het virus bevestigt.

Quarantaine voor waterpokken op de kleuterschool houdt in dat het contact van zieke kinderen met gezonde kinderen wordt beperkt. Dat wil zeggen, als een kind gediagnosticeerd is met waterpokken, mag hij niet naar de kleuterschool gaan. Kinderen die in contact zijn geweest met patiënten, maar niet zijn geïnfecteerd, kunnen doorgaan naar de tuin te lopen.

Als het kind op het moment van de introductie van de quarantaine het kinderteam niet heeft bijgewoond, worden de ouders aangeboden om de baby tijdelijk over te brengen naar een groep waar geen gevallen van waterpokken werden geregistreerd. Een andere optie is om het kind thuis te laten tot het einde van de quarantaineperiode.

Informatie over infectie en tijdelijke beperking van bezoeken aan voorschoolse en educatieve instellingen wordt op de voordeur gepost.

Kinderen die symptomen van de ziekte hebben gehad, kunnen terugkeren naar de kleuterschool of naar het schoolterrein voor een certificaat van de arts, waarin het gebrek aan infectiegevaar in het team wordt bevestigd.

Wat te doen met een waterpokkenuitbraak in het team

Meestal vindt infectie plaats met direct contact met de drager van pathogene microflora. Buiten het menselijk lichaam sterft het virus snel. Wanneer echter informatie wordt weergegeven over kinderen die zijn geïnfecteerd met herpes van type 3, worden geen desinfecterende activiteiten uitgevoerd.

Quarantaineregels in voorschoolse en onderwijsinstellingen:

  • Groepen waar gevallen van waterpokken werden geregistreerd, zijn niet toegestaan ​​in voorzieningen zoals een algemene sporthal of een muziekhal.
  • Spelsessies en het educatieve proces worden uitgevoerd in een ruimte die is beperkt tot andere groepen kinderen.
  • Collectieven in quarantaine worden voorzien van een aparte (reserve) toegang tot het gebouw.
  • De ruimte wordt regelmatig geventileerd, er wordt nat gereinigd.

Als de menselijke immuniteit sterk is, maar de infectie wel heeft plaatsgevonden, kan de incubatietijd lang zijn. Om deze reden mogen kinderen die niet eerder waterpokken hebben gehad, maar in quarantaine zijn geplaatst, openbare plaatsen niet bezoeken.

Kinderen die in quarantaine zijn en de tuin of school bezoeken, moeten dagelijks een medisch onderzoek ondergaan. De arts onderzoekt de huid op de aanwezigheid van waterpokkenblaasjes en meet de temperatuur van het lichaam. Als er tekenen van ziekte zijn, is het kind geïsoleerd van het collectief en op de hoogte van de ouders. Een van de familieleden kan er een nemen van de openbare instelling van de patiënt.

Hoe lang duurt het?

Vanaf het moment van penetratie in het organisme van pathogene microflora voor het optreden van de eerste symptomen van de ziekte, gaan 21 dagen voorbij. Quarantaine bij waterpokken wordt vastgesteld in verhouding tot de duur van de incubatietijd. Als vanaf het moment van het laatste geregistreerde geval van de ziekte 21 dagen over zijn en er geen herhaalde uitbraken van de ziekte zijn, worden alle beperkingen van het team verwijderd.

Als tijdens de quarantaine een andere geïnfecteerde persoon verschijnt, wordt de isolatieperiode verlengd.

Als de familie waterpokken heeft, mag een gezond kind van 1 tot 10 dagen naar de kleuterschool of school gaan. Vanaf dag 11 en 21 wordt een huisquarantaine geïntroduceerd, dat wil zeggen bezoeken aan openbare instellingen zijn verboden.

SanPin door waterpokken

SanPin is de hygiëneregels en -normen waarmee de criteria voor de veiligheid van de externe omgeving en de vereisten voor het aanbieden van geschikte omstandigheden voor menselijke activiteiten worden vastgesteld.

In SanPin staat geschreven dat het in geval van het opheffen van een pokkenuitbraak niet nodig is om quarantaine te introduceren in het kinderteam.

De volgende verplichtingen worden opgelegd aan de ouders of verzorgers van een besmet kind:

  1. Diagnose. Zelfs als de ziekte mild is, is het noodzakelijk dat het kind door een arts wordt onderzocht.
  2. Zorg voor zorg. Voor de duur van de ziekte moet het kind thuis blijven. Het is niet toegestaan ​​om openbare plaatsen gedurende ongeveer 3 weken te bezoeken. Een gevaarlijke periode voor anderen is de tijd dat het lichaam is bedekt met bubbels. Na de uitslag en de vloeistof die erin zit, bevat het "concentraat" van het virus.
  3. Ontvang bevestiging van het einde van de behandeling. Na waterpokken, wanneer de korstjes loslaten en de patiënt zich normaal voelt, kan het kind naar een kleuterschool of school gaan, maar met een certificaat van de arts, dat een bevredigende gezondheidstoestand bevestigt.

De normen van SanPin vereisen geen verplichte vaccinatie.

Quarantaine met waterpokken (Sanpin nieuw)

Waterpokken is een uiterst besmettelijke ziekte die het vaakst voorkomt bij kinderen jonger dan 10 jaar. Het veroorzakende agens van deze infectie is het herpesvirus type 3 of het micro-organisme Zoster. Bij primair contact komt het binnen in de innerlijke omgeving van een persoon en begint het zich snel te ontwikkelen en te delen. Herken de infectie kan slechts een paar dagen zijn, wanneer de incubatieperiode eindigt. Symptomen van waterpokken manifesteren zich in de vorm van hoge lichaamstemperatuur, roodheid en jeuk van de huid, meerdere huiduitslag over het lichaam. Statistieken tonen aan dat de kans op infectie bij een persoon die niet eerder waterpokken heeft gehad na contact met de drager 90% is.

Quarantaine in waterpokken in kleuterscholen

De stroom waterpokken bij kinderen en volwassenen is bijna hetzelfde. Afzonderlijk wordt het beloop van deze ziekte vrijgegeven bij pasgeborenen, zwangere en oudere, omdat deze populaties de immuniteit hebben verzwakt. Studies tonen aan dat hun incubatieperiode veel langer duurt. Provoceren waterpokken kan herpes-virus type 3, dat wordt verspreid door druppels in de lucht. Als een persoon met immuunvermogen van het lichaam in orde is, dan is de ziekte mild. In dit geval vindt volledig herstel binnen 7-10 dagen plaats. Als er ernstige ziekten zijn, dan komt verlichting niet later dan 20-10 dagen. De loop van waterpokken wordt meestal verdeeld in de volgende perioden:

  • Incubatie - duurt ongeveer 10-20 dagen. Op dit moment op de slijmvliezen begint het waterpokkenvirus actief te vermenigvuldigen. In dit stadium voelt de geïnfecteerde persoon geen specifieke symptomen, maar verspreidt hij de ziekteverwekker al bij andere mensen.
  • Prodromal - duurt 1-2 dagen. Op dit moment heeft de patiënt malaise, zwakte, verhoogde vermoeidheid, kan de lichaamstemperatuur stijgen.
  • Actieve uitbarsting - duurt 3-10 dagen. Gekenmerkt door het verschijnen van een uitslag op de huid, die de drager veel ongemak geeft.
  • Herstel - duurt 5 dagen. De temperatuur van het lichaam daalt tot normale markeringen, in plaats van natte papels verschijnen gedroogde korsten.

De duur van een bepaalde periode tijdens waterpokken hangt af van de individuele kenmerken van het lichaam en de toestand van het immuunsysteem. Tijdens de incubatie is een persoon niet invasief voor anderen, het wordt pas gevaarlijk na het verschijnen van uitslag op de huid. Het virus in het lichaam wordt slechts 10 dagen onschadelijk gemaakt, waarna beschermende antilichamen in het lichaam worden gevormd die geen herinfectie toelaten. Opgemerkt moet worden dat als een vrouw ziek was met waterpokken, haar baby met immuniteit voor deze ziekte geboren zal worden.

Hoe lang duurt de quarantaine?

Een geïnfecteerde persoon is alleen in de eerste 5-10 dagen gevaarlijk voor anderen. De eenvoudigste manier om je te concentreren op de uitslag: als het bestaat, is het virus in actieve vorm en kan het zich actief verspreiden en delen. Probeer op dit moment de patiënt volledig te beschermen tegen contact met anderen, met name volwassenen die geen waterpokken hebben gehad. Artsen zeggen dat de duur van de besmettelijkheid van waterpokken gemiddeld 4-13 dagen bedraagt. SanPin op waterpokken geeft aan dat de quarantaine in instellingen voor algemeen onderwijs 2 weken (nieuw) is.

Volwassenen die naar een ziekenhuis gaan voor de verzorging van een kind met waterpokken worden tot 10 dagen gegeven. Gedurende deze tijd is het mogelijk om de ziekte volledig te verslaan en alle nodige maatregelen te nemen om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. In de overgrote meerderheid van de gevallen lijden kinderen 5 dagen aan de ziekte. Waterpokken vindt vrij gemakkelijk plaats, maar bij onvoldoende behandeling kunnen longontsteking, reuma, laryngitis en verslechtering van sommige inwendige organen optreden.

Hoe begint waterpokken?

Bepaal wanneer de besmetting met waterpokken niet mogelijk is - de incubatietijd voor deze infectie bedraagt ​​10-21 dagen. Gedurende deze periode ervaart een persoon geen ongemak, hij heeft geen specifieke symptomen. Pas aan het einde van de incubatieperiode kunnen de eerste tekenen van infectie worden vastgesteld. Meestal zijn de symptomen van waterpokken:

  • Het uiterlijk van zwakte, rillingen, verhoogde vermoeidheid, slaperigheid, apathie. Kinderen worden nerveuzer en wispelturiger, de gewoonlijke activiteit wordt vervangen door lethargie.
  • Verhoogde lichaamstemperatuur tot 39-40 graden.
  • Verschijning op de huid van roodheidshaarden, die na een tijdje een karakteristieke uitslag heeft.
  • Verspreid de gevormde papels over het hele lichaam, het uiterlijk van vocht in de zweren.
  • Krampen die kunnen optreden als gevolg van hoge lichaamstemperatuur.
  • Volledig gebrek aan eetlust, die wordt veroorzaakt door de pijn van de slijmvliezen van de keel.

Quarantaine voor waterpokken in de kleuterklas en op school

Quarantaine voor waterpokken kan worden toegediend aan een onderwijsinstelling waar een besmette persoon is geïdentificeerd. In de meeste gevallen helpt het massale infectie te voorkomen van mensen die de ziekte niet hebben gehad die wordt veroorzaakt door HSV type 3. Bij afwezigheid van maatregelen om de ontwikkeling van het virus te voorkomen, is het niet mogelijk om infectie van gezonde individuen te voorkomen. Dit komt door het feit dat de veroorzaker van waterpokken gemakkelijk in het menselijk lichaam kan worden gebracht en zich tot een afstand van maximaal 20 meter verplaatst.

Waterpokken in de kleuterklas: de volgorde waarin de DOW wordt gesloten

Een kind dat lijdt aan waterpokken in de kleuterklas wordt onderzocht door een kinderarts. De specialist stuurt informatie over het feit van infectie naar de kliniek. Quarantaine wordt geïntroduceerd volgens de officiële bestelling, overgedragen vanuit een kinderziekenhuis. Meestal wordt informatie over evenementen bij de ingang gepost in de vorm van een aankondiging.

Quarantaine voor waterpokken verbiedt niet dat een kind een DOW bijwoont bij een ziekte. Introduceer enkele beperkingen met betrekking tot het contact van contactkinderen met gezond. Potentiële dragers van HSV type 3 kunnen niet naar openbare hallen gaan of het doen na andere personen. Elke dag onderzoekt de verpleegster de baby's, die de ouders informeren over nieuwe gevallen van infectie. Kinderen die ziek worden, worden naar huis gebracht voor behandeling. Ze zijn geïsoleerd van andere jongens tot de komst van de moeder of vader in de kleuterschool.

Quarantaine voor waterpokken wordt geïntroduceerd gedurende 3 weken vanaf de datum van detectie van het laatste geval van infectie. Dit is een vereiste. De opgegeven tijd komt overeen met de maximale duur van de incubatieperiode. Als er nieuwe gevallen worden gevonden, neemt de quarantaineperiode toe. Een kind heeft het recht om naar de kleuterschool te gaan, zelfs tijdens anti-epidemieactiviteiten, als de ouders hiervoor een ontvangstbewijs geven. Na een bezoek aan de groep, waar het feit van de ziekte werd geregistreerd, wordt dit kind beschouwd als een contact op waterpokken en worden alle regels op hem toegepast.

Als de interactie met het vector-gedragen HSV type 3 niet in de groep, maar binnen het gezin plaatsvond, kan het potentieel geïnfecteerde kind naar de kleuterschool gaan gedurende 10 dagen vanaf de datum van detectie van de ziekte bij een volwassene. Van 11 tot 21 dagen mag deze baby niet naar de kleuterschool gaan.

Waterpokken op school

De regels waarmee de quarantaine moet worden aangegeven, zijn identiek aan die in de kleuterklassen. Als een baby in de school wordt geïdentificeerd met tekenen van waterpokken, komt een arts naar de klas die een diagnose stelt. Op basis hiervan wordt een passende volgorde gepubliceerd door de officiële (directeur).

Een aankondiging over de sluiting van de school voor quarantaine wordt geplaatst op de deuren van de instelling. Hierdoor kunnen alle geïnteresseerde partijen de nodige informatie verkrijgen. Zieke kinderen worden geïsoleerd van gezonde mensen tot ze besmettelijk zijn.

Quarantaine voor waterpokken in de kleuterklas (school): gedragsregels

Niet alle ouders zijn het erover eens om thuis te wachten op quarantaine. Soms moeten ze hun kinderen redden die de instelling bezoeken, waar het mogelijk is om HSV 3-typen op te halen.

Moeders en vaders moeten het volgende weten:

  • alle personen in de klas of groep dragen gaasverbanden;
  • kinderen die mogelijk met waterpokken zijn geïnfecteerd, zijn in dezelfde kamer betrokken, gaan door een speciale deur naar de straat en lopen over een aangewezen gebied;
  • bij aankomst thuis moet het kind de handen grondig wassen en antiseptisch aanbrengen;
  • De dagelijkse verwerking van meubels in het appartement en het bewaken van de gezondheid van de baby zijn verplicht.

Hoeveel dagen om thuis te blijven met een waterpokkenpatiënt

Een kind dat de status van een zieke heeft gekregen, kan enkele dagen na het einde van de anti-epidemiologische maatregelen thuis blijven, wat wordt verklaard door de noodzaak om de immuniteit te herstellen. Een onrijp organisme is meer vatbaar voor infectie met andere infecties.

Voorbeeld van een aankondiging op de deur van een instelling

Op de kleuterschool of op school kun je niet eerder dan 18 dagen na het begin van de actieve fase van de ziekte gaan. Zelfs als het kind zich goed voelt, stuur het dan niet naar de DOW. Dit kan een uitbraak van waterpokken veroorzaken omdat het virus nog 5 dagen actief is na het verschijnen van het laatste blaasje.

Bovendien kan een onbehandelde ziekte leiden tot de ontwikkeling van complicaties, bijvoorbeeld waterpokkenontsteking, waarvoor ziekenhuisopname nodig is. Het is beter om een ​​paar dagen na het herstel even te wachten op een bezoek aan de kleuterschool of school. Hierdoor kan het lichaam sterker worden. In de herstelperiode is het wenselijk om de babyvoeding rijk aan vitamines en sporenelementen te geven. Volgens het recept van de arts kunnen immuunstimulerende middelen worden gebruikt. Aanbevolen en loopt in de frisse lucht, maar niet eerder dan het kind zal volledig niet besmettelijk worden voor anderen.

Hoe lang kan het ziek zijn met waterpokken

Preventie van de ziekte is geen gemakkelijke taak, maar haalbaar. Iedereen weet dat het het beste is om varicella in de kindertijd over te brengen, dus soms begeleiden ze hun kinderen bewust in contact met de zieke persoon. Hoelang duurt het ziekenhuisblad voor de waterpokken van een kind, hangt af van de kenmerken van zijn loop.

In de regel wordt een tijdelijke arbeidsongeschiktheidsverklaring afgegeven voor 10 dagen. Deze tijd is niet altijd voldoende om de ziekte het hoofd te bieden en quarantaine-maatregelen duren minimaal 2 weken. Om deze reden is het toegestaan ​​om het ziekteverlof 4 dagen te verlengen. U kunt de baby in de zorg van andere familieleden laten. Als ze geen immuniteit voor waterpokken hebben, is het raadzaam om gevaccineerd te worden. Het is belangrijk om de contacten van een ziek kind met een zwangere vrouw uit te sluiten.

Vaccins tijdens kippenquarantaine

Quarantaine bij een waterpokken duurt niet één dag en levert op dit moment een inenting op van de gespecificeerde ziekte - een prima manier om de ontwikkeling ervan te voorkomen. Het is echter raadzaam om dit binnen 3 dagen na contact met de zieke te doen. Voor preventieve doeleinden kunt u Acyclovir gebruiken.

De reactie van Mantoux en andere vaccinaties is toegestaan ​​nadat de quarantaine is voltooid in de kleuterschool. Dit is noodzakelijk met het oog op voorzorg, omdat vaccinatie tijdens ziekte de gezondheid van het kind negatief kan beïnvloeden.

Hoe te werken bij een epidemie-uitbraak: gezondheidsnormen

SanPiN voor waterpokken beveelt naleving van de preventie van de verspreiding van het virus aan:

  • Ventileer de ruimtes voor en na het bezoek aan de kinderen gedurende een half uur;
  • pauze tussen sessies oplopen tot 10 minuten;
  • elke dag om een ​​natte schoonmaak van gebouwen uit te voeren;
  • behoud de luchtvochtigheid op 60-80%;
  • 2 keer per dag, desinfecteer de kamer met een kwartslamp;
  • antiseptische behandeling van speelgoed uitvoeren;
  • tijdig zieke kinderen isoleren.

Ontwerp-resolutie van de sanitaire hoofdgeneesheer van de Russische Federatie "Goedkeuring van de sanitaire en epidemiologische voorschriften van de gemeenschappelijke onderneming" Preventie van waterpokken "(opgesteld door Rospotrebnadzor op 22 december 2016)

Dossier voor het project

Sanitair-epidemiologische regels van de gemeenschappelijke onderneming "Preventie van waterpokken"

I. Toepassingsgebied

1.1. Deze hygiënische en epidemiologische regels (hierna: sanitaire regels) zijn ontwikkeld in overeenstemming met de wetgeving van de Russische Federatie.

1.2. Deze sanitaire regeling worden de fundamentele eisen aan de complexe organisatorische, medisch-preventieve, sanitaire en bestrijding van de epidemie (preventieve) maatregelen genomen om de uitbraak en verspreiding van de ziekte van waterpokken en gordelroos te voorkomen.

1.3. De naleving van gezondheidsvoorschriften is verplicht voor burgers, rechtspersonen en individuele ondernemers.

1.4. Controle over de implementatie van deze sanitaire regels wordt uitgevoerd door de instanties die controle- en toezichtfuncties uitoefenen op het gebied van het waarborgen van het sanitaire en epidemiologische welzijn van de bevolking, in overeenstemming met de wetgeving van de Russische Federatie.

II. Algemene bepalingen

2.1. Waterpokken een acute virale infectie met aspiratie (aërogene) van overbrengingsmechanisme, met het kenmerk papulaire - vesiculaire exantheem, matige algemene intoxicatie gewoonlijk goedaardig verloop. Voor patiënten met immunodeficiëntie of immunosuppressie kan een ernstige bedreiging voor het leven vormen.

2.2. De verwekker van waterpokken - Varicella zoster virus (VZV), humaan herpesvirus 3 dezelfde Varicellovirus, subfamily Alphaherpesvirinae, herpesvirusfamilie (Herpesviridae), DNA - bevattende virus in het milieu worden gedood binnen enkele minuten wordt lang bewaard bij lage temperaturen (onder en -650S ).

Het reservoir en de bron van de ziekteverwekker is een persoon die lijdt aan waterpokken of gordelroos. Het veroorzakende middel wordt gevonden in de inhoud van de vesicles, in het slijmvlies van de mond en nasopharynx.

De incubatieperiode met waterpokken is van 10 tot 21 dagen, vaker 13-17. Met gordelroos kan het virus vele jaren in het lichaam aanwezig blijven.

De periode van infectiviteit van de bron van het infectieuze agens duurt vanaf het einde van de incubatieperiode en binnen 5 dagen na het verschijnen van de laatste elementen van de uitslag.

De natuurlijke gevoeligheid voor VZV is hoog, de index van contagiositeit ligt gemiddeld op 75-90%. De prevalentie van de ziekte is doordringend.

Het mechanisme van VZV-transmissie wordt gerealiseerd door luchtdruppel en contactpaden. Transplacentale overdracht van het pathogeen van de moeder naar de foetus is ook mogelijk.

2.3. Er zijn typische en atypische klinische vormen van varicella (aanhangsel 1). Typische waterpokken door strengheid van de stroom is verdeeld in licht, medium en zwaar. De belangrijkste risicofactoren voor ernstige infectieziekten leukemie, vaste tumoren, HIV-infectie, immunosuppressieve therapie, waaronder die met orgaantransplantaties, evenals corticosteroïden. Varicella kan voorkomen in subklinische (asymptomatische) vormen, waarbij de diagnose wordt gesteld door laboratoriumonderzoeken.

2.4. Complicaties van varicella worden geregistreerd met een frequentie van 5-6%, zij zijn de reden voor ziekenhuisopname bij 0,3-0,5% van de patiënten.

De meest voorkomende complicatie (45% van alle complicaties) is bacteriële superinfectie van de huid, veroorzaakt door Str. pyogenes of stafylokok. aureus, vergezeld van de vorming van littekens op de huid.

Ontsteking van hypodermische structuren - phlegmon, fasciitis ontwikkelt zich minder vaak. De meest ernstige complicaties zijn fulminant varicella purpura en encefalitis, sterfte in de laatste bereikt 25%, 15% van de patiënten ontwikkelen, blijvende veranderingen in de vorm van aanvallen, ontwikkelingsachterstand, gedragsstoornissen.

De incidentie van neurologische complicaties is 0,25-7,5 per 1000 gevallen van ziekte.

VZV, samen met zenuwweefsel en hersenvliezen (encefalitis), kan verzwakking van het centrale zenuwstelsel vasculitis, vaak met insultoobraznoe stroom met plotselinge hemiparese of paraplegie.

Longontsteking is een frequente complicatie van waterpokken bij volwassenen (tot 20%), ontwikkelt zich 3-5 dagen na het begin van de ziekte, manifesteert zich als kortademig, hoestend, moeilijk ademend en koorts.

Wanneer er zich op de laryngeale mucosa een blaasjesuitslag voordoet, ontstaat er een beeld van laryngitis, soms met kroepeverschijnselen.

Andere complicaties: myocarditis, keratitis, nefritis, artritis, hemorrhagisch syndroom, acute glomerulonefritis en hepatitis worden zelden geregistreerd.

De prognose is meestal gunstig, zelfs in ernstige vormen eindigt de ziekte vaker met herstel, maar letale uitkomsten zijn mogelijk met kwaadaardige vormen (gegeneraliseerd, gangreen, hemorragisch) en met ernstige bacteriële complicaties. Sterfte onder waterpokken bij kinderen jonger dan 14 jaar in de wereld is ongeveer 2 per 100.000 gevallen.

2.5. Gevallen van waterpokken bij pasgeborenen vóór de 11e dag van het leven moeten worden beschouwd als een aangeboren VZV-infectie.

Congenitale varicella-vormen omvatten het syndroom van aangeboren varicella en neonatale varicella.

Intra-uteriene infectie met VZV foetus tijdens de eerste 20 weken van de zwangerschap kan leiden tot spontane abortus, intra-uteriene dood van de foetus of de geboorte van een kind met een aangeboren varicella syndroom (SVVO).

Neonatale (aangeboren) waterpokken ontwikkelt zich in het geval van de ziekte van een zwangere vrouw in minder dan 10 dagen vóór de bevalling.

De ernst van de neonatale varicella wordt bepaald door de timing van de infectie. Waterpokken wordt veroorzaakt aan de zwangere vrouwen zijn minder dan 5 dagen voor en 2-3 dagen na de geboorte, vanwege het gebrek aan transplacentaire overdracht van maternale antistoffen in 20% van de gevallen de ziekte leidt tot een snel uitbreidende verspreid varicella van de pasgeborene, zijn er gevallen van gegeneraliseerde stroom met viscerale organen - longen, hartspier, nieren, darmen. De dodelijkheid kan 61% bereiken.

Wanneer een zwangere vrouw 5-10 dagen vóór de bevalling ziek is, verschijnen de eerste klinische symptomen bij een pasgeborene onmiddellijk na de geboorte. Het verloop van de ziekte in deze gevallen is bijna niet eenvoudiger en dodelijk.

Een pasgeborene met waterpokken, ontwikkeld als een gevolg van de ziekte van een zwangere vrouw gedurende 16 of minder dagen vóór de bevalling, is de bron van de veroorzaker van een infectie.

Wanneer een zwangere vrouw is geïnfecteerd met tinea, ontstaan ​​er geen aangeboren vormen van VZV-infectie vanwege de afwezigheid van viremie en de aanwezigheid van specifieke immunoglobulines van klasse G (hierna - IgG) bij de moeder.

2.6. Het syndroom van congenitale varicella is een van de mogelijke uitkomsten van intrauteriene VZV-infectie in het eerste trimester van de zwangerschap en wordt gekenmerkt door afwijkingen aan de ledematen (verkorting vervorming), hersenen (microcefalie, hydrocephalus, corticale atrofie, middenrif verlamming) en de organen van het gezichtsvermogen (cataract). Bovendien kan virusinfectie bij de cervicale sympathische vezels en het lumbosacrale ruggenmerg tot verschillende displays zoals het syndroom dysfunctie en de sluitspier van de urinebuis en de anus Horner. Gekenmerkt door huidveranderingen, die zigzag-littekens zijn, die vaak worden verspreid naar dermatomen. SVVO ontwikkelt zich bij 2% van de pasgeborenen met een infectie van VZV op de 13-20 weken durende zwangerschap. Wanneer de ziekte van vrouwen na 25 weken van de zwangerschap zijn alleen beschreven geïsoleerde gevallen van misvormingen van de foetus.

Een pasgeboren baby met SVVO is niet de oorzaak van de veroorzaker van waterpokken.

2.7. Gordelroos is een sporadische ziekte die het gevolg is van de activatie van latente varicella-zoster-virus, gemanifesteerd door ontsteking van het ruggenmerg dorsale wortel ganglia en tussenwervelschijven, evenals koorts, algemene intoxicatie en vesiculaire exantheem natuurlijk betrokken bij de sensorische zenuwen (bijlage 2). Ontwikkeling van herpes zoster wordt waargenomen bij 10-20% van de patiënten die eerder waterpokken hadden gehad.

Een patiënt met gordelroos is een bron van VZV en vertoont een epidemiologisch gevaar, daarom worden dezelfde maatregelen ten aanzien van hem genomen als voor een patiënt met waterpokken.

De ernstigste complicaties van herpes zoster zijn acute neuritis en postherpetische neuralgie - vaker voor bij volwassenen, vooral op oudere leeftijd.

De oculaire vorm (Zoster opthalmicus) wordt gekenmerkt door de verspreiding van infectie op de oogtak van de nervus trigeminus. Wanneer het proces zich verspreidt naar de gevoelige tak van de aangezichtszenuw (Ramsey-Hunt-syndroom), worden de gehoorgang en de tong aangetast.

De betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel manifesteert proces asymptomatische pleiocytose in CSF of foto meningoencefalitis met hoofdpijn, koorts, fotofobie, meningitis, braken en (zelden) granulomateuze angiitis met hemiplegie.

Er is ook een transverse myelitis met of zonder verlamming.

Wanneer immunodeficiëntie ernstiger is met een hoog risico van verspreiding van het proces op de huid en inwendige organen.

Orgaandisseminatie (pneumonitis, meningoencefalitis, hepatitis) komt voor bij 5-10% van de patiënten met huidletsels. Zelfs verspreide infectie leidt zelden tot de dood.

Complicaties van herpes zoster: diverse vormen van pyodermie (abces, cellulitis, streptoderma, erysipelas), lymfadenitis, encefalitis, longontsteking, hemorragische nefritis.

Zwangere vrouwen lopen risico op het ontwikkelen van ziekten die verband houden met een VZV-infectie. In verband met de fysiologische depressie van de immuniteit tijdens de zwangerschap verhoogt de kans op infectie eerder zonder een voorgeschiedenis van waterpokken vrouwen (5-6% van het totaal aantal vrouwen in de vruchtbare leeftijd) of activering van een latente infectie in de vorm van gordelroos.

2.8. De epidemiologische classificatie van waterpokken omvat "verdachte", "waarschijnlijke" en "bevestigde" gevallen.

"Verdacht" is het geval van een acute ziekte, waarbij er een of meer typische klinische symptomen zijn opgesomd in paragraaf 2.1.

"Waarschijnlijk" is het geval van een acute ziekte waarbij klinische tekenen van varicella en een epidemiologische link naar een ander verdacht of bevestigd geval van de ziekte zijn.

"Bevestigd" is het geval van varicella, geclassificeerd als "verdacht" of "waarschijnlijk", na laboratoriumbevestiging van de diagnose.

Gevallen van waterpokken van atypische, gewiste vormen in aanwezigheid van laboratoriumbevestiging worden geclassificeerd als "bevestigd".

Bij afwezigheid van laboratoriumbevestiging van de diagnose vanwege de onmogelijkheid om laboratoriumtests uit te voeren, wordt het "waarschijnlijke" geval als "bevestigd" geclassificeerd.

2.9. De definitieve diagnose van waterpokken wordt vastgesteld op basis van klinische gegevens en / of als laboratoriumbevestiging van de diagnose en / of epidemiologische link met andere door laboratorium bevestigde gevallen van de ziekte.

2.10. Immuun voor waterpokken wordt gevormd na de ziekte of na immunisatie. De indicator van de aanwezigheid van immuniteit tegen VZV is de aanwezigheid van specifiek IgG in het bloed.

2.11. De belangrijkste methode om de populatie tegen varicella te beschermen, is vaccinpreventie, gericht op het creëren van immuniteit tegen deze infectie. Als reactie op vaccinatie produceert ongeveer 95% van de kinderen antilichamen. De factor van preventieve (epidemiologische) effectiviteit van vaccinatie is 70-90%. Vaccinatie voorkomt de ontwikkeling van ernstige vormen van de ziekte en complicaties.

III. Identificatie, registratie, registratie en statistische observatie van patiënten met waterpokken of personen die verdacht worden van deze ziekte

3.1. Identificatie van de gevallen van waterpokken of gordelroos, evenals zaken die verdacht zijn van deze ziekten wordt uitgevoerd door gezondheidswerkers van alle specialiteiten van de organisaties die zich bezighouden met medische activiteiten (hierna te noemen - medische instellingen) uitgevoerd en andere organisaties en individuele ondernemers die zich bezighouden met medische activiteiten, worden benaderd, het verstrekken van gezondheid hulp, medische onderzoeken, enquêtes en andere activiteiten.

3.2. De identificatie van patiënten met waterpokken of gordelroos, evenals personen die verdacht worden van deze ziekten, moet worden uitgevoerd met:

- de bevolking thuis medische hulp bieden bij het contacteren van medische organisaties, waaronder verloskundige ziekenhuizen (afdelingen), in organisaties die educatieve en andere activiteiten uitvoeren;

- het afleggen van periodiek preventief medisch onderzoek, evenals voorafgaand medisch onderzoek bij het betreden van de werkplek;

- medisch toezicht op personen die communiceren met patiënten met waterpokken en gordelroos.

3.3. Voor elk geval van de ziekte van waterpokken of gordelroos, evenals een vermoeden van de ziekte, zijn zorgverleners die nodig zijn voor 2 uur naar de telefoon, en vervolgens binnen 12 uur alert voorgeschreven vorm (op papier of elektronisch formaat) te sturen naar de territoriale bevoegdheid federale uitvoerende orgaan dat bevoegd is om de federale staat sanitaire en epidemiologische toezicht uit te oefenen op zijn plaats om de patiënt te identificeren (ongeacht de woonplaats en tijd Foot verblijf van de patiënt).

3.4.Kazhdy geval van waterpokken en gordelroos is onderworpen aan registratie en inschrijving in het register van infectieziekten op hun identificatie, evenals in de territoriale lichamen van de federale uitvoerende orgaan dat bevoegd is om de federale staat sanitaire en epidemiologische surveillance uit te oefenen.

3.5. Verantwoordelijk voor de volledigheid, juistheid en tijdigheid van de boekhouding ziekte waterpokken, en snelle en volledige rapportage daarover aan de territoriale autoriteit die bevoegd is voor het uitvoeren van de federale staat sanitaire en epidemiologische toezicht, zijn de hoofden van de medische, gezondheid, onderwijs en andere organisaties, individuele ondernemers die zich bezighouden met medische activiteiten waaruit bleek de patiënt.

3.6. Informatie over de registratie van gevallen van waterpokken op basis van definitieve diagnoses wordt ingevoerd in de vorm van federaal statistisch toezicht in overeenstemming met de geldende regelgeving.

3.7. De beschikbare gegevens over de incidentie van herpes zoster wordt geanalyseerd in het kader van het toezicht op infectie veroorzaakt door het varicella zoster-virus (VZV) in de territoriale lichamen van de federale uitvoerende orgaan dat bevoegd is om de federale staat sanitaire en epidemiologische surveillance uit te oefenen.

IV. Laboratoriumdiagnostiek van waterpokken en gordelroos

4.1. De diagnose van varicella of gordelroos is vastgesteld op basis van klinische, epidemiologische gegevens en / of laboratoriumtestresultaten.

4.2. Met typische klinische vormen gediagnosticeerd met waterpokken of gordelroos vereist geen laboratorium bevestiging. Werkwijzen laboratorium gebruikt voor de diagnose van atypische de ziekte en voor de differentiële diagnose van andere ziekten, vergezeld van vesiculaire uitbarsting (infectie door herpes simplex virus, mond- en klauwzeer, enterovirus infecties, streptokokken et al.).

Indicaties voor laboratoriumtests voor VZV-infectie kunnen zijn:

- een verdenking van waterpokken bij een persoon die tegen de infectie is gevaccineerd;

- vermoedelijke herhaling van waterpokken;

- contact met de bron van VZV (allereerst - bij het registreren van groepsfoci in georganiseerde kindergroepen) - om gewiste vormen te identificeren (door de beslissing van de epidemioloog).

4.3. Wanneer de diagnose van VZV-infectie, gebruik gemaakt van de volgende typen onderzoek: moleculaire genetica, serologie (enzymgekoppelde immunosorbent assay (ELISA) en complement fixatie (RSK), microscopische (conventioneel of elektronenmicroscopie, immunofluorescentie (IF) methode), cytologische en virologische onderzoeksmethoden.

Het materiaal voor laboratoriumonderzoek is de inhoud van blaasjes, bloedserum, hersenvocht, nasofaryngeale ontlading. De verzameling van materiaal voor onderzoek wordt uitgevoerd in overeenstemming met de huidige methodologische documenten.

4.4. Laboratoriumcriteria die de klinische diagnose van varicella-gevallen bevestigen:

- detectie van VZV-DNA door polymerasekettingreactie (PCR) in klinisch materiaal (vesikelinhoud, wasvloeistof uit nasofaryngeale mucosa, hersenvocht);

- detectie van IgM of laag-achtige IgG naar VZV;

- toename in de titer van specifieke antilichamen 4 en meer tijden gedurende 10-14 dagen (de werkwijze van gepaarde sera) in ELISA, RSK;

- detectie van Aragao-bloedlichaampjes (clusters van virussen) in gekleurde met smear gevulde Morozov-uitstrijkjes van vesikelinhoud in gewone of elektronenmicroscopie;

- een positieve test van de Tsanka - de detectie van meerkernige reuzencellen in krassen van de basis van het blaasje geplaatst op een glasplaat gefixeerd met 95% alcohol en gekleurd volgens de Romanovsky-Giemsa-methode;

- detectie van virusantigenen in uitstrijkjes-opdrukken van de inhoud van de vesicles met behulp van de IF-methode;

- isolatie van het virus uit biologisch materiaal (inhoud van blaasjes, schaafwonden van slijmvliezen en huid, bloed, liquor, enz.) op gevoelige (embryonale) celculturen met daaropvolgende identificatie in de DSC.

V. Activiteiten met betrekking tot de VZV-bron

5.1. Maatregelen met betrekking tot de bron van het infectieuze agens worden uitgevoerd door medisch personeel van medische en andere organisaties.

5.2. Isolatie van een waterpokken of gordelroos wordt uitgevoerd tot de 5e dag na het verschijnen van het laatste verse element van de uitslag.

Thuis worden patiënten met een milde ziekte geïsoleerd als het mogelijk is het antiepidemische regime op de plaats van verblijf te observeren. Ziekenhuisopname in een besmettelijk ziekenhuis wordt uitgevoerd volgens klinische (ernstige en matige vormen van de ziekte) en epidemiologische indicaties.

Epidemiologische indicaties zijn: het onvermogen om thuis isolatie te bieden en de organisatie van een passend anti-epidemisch regime; identificatie van patiënten in instellingen met een permanent (rond de klok) verblijf van kinderen en volwassenen (met inbegrip van medische organisaties), patiënten die in hostels wonen, in ongunstige woonomstandigheden.

Hospitalisatie van de patiënt met gordelroos wordt uitgevoerd volgens klinische en epidemiologische indicaties in het besmettelijke ziekenhuis of in de ziekenhuisdoos van een ander profiel.

5.3. In de aanwijzingen voor ziekenhuisopname van patiënten met waterpokken (of personen die worden verdacht van het hebben van de ziekte), met uitzondering van persoonsgegevens zal de eerste symptomen te geven, informatie over de gebruikte behandeling en vaccinaties, evenals informatie over de contacten met de zieke (zieke) waterpokken of gordelroos.

In de aanwijzingen voor ziekenhuisopname van patiënten met gordelroos (of personen die worden verdacht van het hebben van de ziekte), met uitzondering van persoonsgegevens afspiegeling van de eerste symptomen, informatie over de verdaagde laatste ziekte waterpokken of gordelroos, van de behandeling en is preventieve vaccinatie tegen varicella.

5.4. De behandeling wordt uitgevoerd in overeenstemming met de protocollen (normen) voor onderzoek en behandeling van patiënten met waterpokken en gordelroos voor klinisch herstel.

5.5. Een uittreksel uit het ziekenhuis van een patiënt met waterpokken of gordelroos wordt uitgevoerd na een klinisch herstel, maar niet eerder dan de 5e dag na het verschijnen van het laatste verse element van de uitslag.

5.6. Tolerantie herstellende waterpokken of gordelroos, is het team mag na klinisch herstel, zelfs in de aanwezigheid van secundaire gevallen van varicella in de haard, maar niet voordat de 5e dag sinds het verschijnen van de laatste verse herstellende uitslag element.

5.7. De toelating van herstellin- gen aan het team is alleen toegestaan ​​als er een certificaat is van de behandelende arts (kinderarts, specialist besmettelijke ziekten, huisarts, enz.).

5.8. De observatie van gevallen van waterpokken wordt niet uitgevoerd.

VI.Organisatie en implementatie van sanitaire en anti-epidemische maatregelen bij de uitbraken van een VZV-infectie

6.1. De primaire anti-epidemie maatregelen in de brandpunten van VZV-infectie door medische hulpverleners en andere zorginstellingen in 24 uur na het vaststellen van of het ontvangen van nood kennisgeving van de patiënt met waterpokken, gordelroos of vermoed waterpokken, gordelroos uitgevoerd.

Gezondheidswerkers bepalen de grenzen van de uitbraak, het bereik van personen die met de patiënt hebben gecommuniceerd, vaccinatie en infectieuze anamnese voor VZV-infecties.

6.2. De specialisten van de organisaties en instellingen die voor het uitvoeren van de federale staat sanitaire en epidemiologische surveillance, uitgevoerd epidobsledovanie centra van VZV-infectie in groepen van georganiseerde kinderen en medische organisaties, een bestelling sanitaire en bestrijding van de epidemie (preventieve) maatregelen uit te voeren uitgegeven.

6.3. De belangrijkste taken van de activiteiten met betrekking tot personen die communiceren met patiënten met waterpokken of gordelroos zijn:

- tijdige detectie van patiënten met waterpokken, evenals gevallen van ziekten die van deze infectie worden verdacht;

- Identificatie van personen die niet beschermd zijn tegen waterpokken voor noodpreventie.

6.4. De contactcategorie is:

- personen die communiceren met een zieke waterpokken binnen 2 dagen vóór het optreden van uitslag bij de patiënt, tijdens de uitslag, binnen 5 dagen na het verschijnen van het laatste deel van de uitslag;

- personen die met de getroffen gordelroos communiceerden vanaf het moment van de uitslag van uitslag en tijdens de uitslag (totdat de korstjes eraf vallen).

6.5. Mocht een van de contactpersonen zonder een voorgeschiedenis van waterpokken, niet geënt en / of hebben een complete cursus van vaccinatie niet ontvangen tegen waterpokken, voor hen is ingesteld onder medisch toezicht gedurende 21 dagen na de laatste isolatie van de zieken uit de haard VZV-infectie.

6.6. Noodprofylaxe van varicella.

Als maat van nood het voorkomen van waterpokken met betrekking tot personen zonder een voorgeschiedenis van waterpokken en niet ingeënt tegen het, contact met patiënten met waterpokken of gordelroos, is een actieve (vaccinatie) en passieve (immunoglobuline administratie) immunisatie.

6.6.1. Actieve immunisatie (vaccinatie) varicella uitgevoerd voor kinderen en volwassenen die geen medische contra-indicaties voor de introductie van vaccins in de eerste 72-96 uur na een mogelijk contact met de patiënt of varicella zoster. Voor specifieke preventie van waterpokken worden levende, verzwakte vaccins gebruikt die op de voorgeschreven manier zijn geregistreerd. Immunisatie wordt uitgevoerd in overeenstemming met de instructies voor het gebruik van het vaccin tegen varicella.

Bij het vaccineren van mensen die in contact komen met de bron van de ziekteverwekker, kan tot 90% van de infecties worden voorkomen.

Preventieve vaccinaties voor minderjarigen worden uitgevoerd met toestemming van ouders of andere wettelijke vertegenwoordigers van minderjarigen. Toestemming of weigering om een ​​preventieve behandeling tegen vaccins uit te voeren, is vastgelegd in medische dossiers en ondertekend door een burger (voor een minderjarige - een ouder of een andere wettelijke vertegenwoordiger) en een medisch medewerker.

Informatie over vaccinaties die worden gegeven aan personen die in contact zijn geweest met zieke waterpokken of herpes zoster (naam, datum, dosis, vaccinreeks) worden vastgelegd in de desbetreffende registers van medische dossiers.

6.6.2. Passieve immunisatie - normale of (indien mogelijk - met de vooraf bepaalde antilichaamtiter VZV in voorbereiding) immunoglobuline toegediend binnen 96 uur (bij voorkeur binnen 72 uur) na een eventuele contact met de patiënt of varicella zoster volgende entiteiten:

- met contra-indicaties voor vaccinatie;

- immuungecompromitteerde kinderen jonger dan 15 jaar met een negatieve of onbekende geschiedenis van waterpokken (behalve voor met hiv besmette personen);

- kinderen (inclusief premature) op de leeftijd van 7 maanden tot 11 maanden. 29 dagen;

- pasgeborenen van wie de moeders waterpokken of gordelroos ontwikkelden in de periode van 5 dagen vóór de bevalling of 48 uur daarna;

- zwangere vrouwen op de zwangerschapsduur van maximaal 20 weken en na 36 weken zwangerschap met een negatief resultaat van serologische tests op IgG tegen waterpokken.

- patiënten die een beenmergtransplantatie hebben ondergaan, ongeacht de ziekte die wordt geleden door waterpokken.

De introductie van immunoglobuline wordt uitgevoerd volgens de instructies voor gebruik van het medicijn.

Passieve profylaxe van waterpokken met normale immunoglobuline zonder het niveau van specifieke antilichamen erin te bepalen, kan ineffectief blijken.

6.7. Bij het registreren van een geval van waterpokken ziekte in het huis, een medische hulpverlener:

- presteert tracering van contacten, het beoordelen van de algemene toestand van contact (onderzoek van de keelholte, de huid (uitslag), en de lichaamstemperatuur meting), het verzamelen van epidemiologische geschiedenis van de ziekte van varicella gemigreerd vóór of gordelroos (datum, de aanwezigheid van dergelijke ziekten op de werkplek, school);

- geeft aanbevelingen over de organisatie van voortdurende desinfectie gedurende de gehele behandelingsperiode van de patiënt thuis (gewoon luchten, nat reinigen met schoonmaakmiddelen, meubels, speelgoed);

- organiseert de scheiding van contact kinderen tot 7 jaar het bijwonen van pre-school onderwijsinstellingen, zonder een voorgeschiedenis van waterpokken, niet geënt en / of hebben een complete cursus van vaccinatie tegen waterpokken sinds de laatste communicatie met de waterpokken niet ontvangen, binnen 21 kalenderdagen; in dit geval, als de datum van contact met hem precies is ingesteld, kinderen tot 7 jaar oud zijn toegelaten in de pre-school organisaties binnen 10 kalenderdagen na het begin van het contact met de 11 ste naar de 21 ste kalenderdag op voorwaarde dat hun isolement thuis; kinderen ouder dan 7 jaar en personen die voorheen waterpokken hadden gehad, kunnen niet worden gescheiden.

Het monitoren van contact van het aantal ongeorganiseerde kinderen thuis kan worden uitgevoerd door ouders (voogden) in overeenstemming met de aanbevelingen van een medische professional.

Volwassen personen uit het medisch contactpersoneel worden op de hoogte gebracht van de tekenen van de ziekte met waterpokken en de noodzaak om onmiddellijk medische hulp te zoeken wanneer ze verschijnen.

6.8. Bij het registreren van de bron van de besmetting in voorschoolse instellingen, scholen, organisaties met een non-stop verblijf van de kinderen de gezondheid van werknemers uit te voeren dagelijkse inspecties van de kinderen worden blootgesteld aan de bron van de verwekker van waterpokken, om actief patiënten te identificeren. Het onderzoek omvat beoordeling van de algemene toestand, onderzoek van de huid, meting van de lichaamstemperatuur. De resultaten van de enquête worden vastgelegd in het tijdschrift.

In sommige gevallen wordt een laboratoriumonderzoek van het contact uitgevoerd met behulp van ELISA, PCR-methoden om niet-immune personen te identificeren, evenals milde en atypische vormen van infectie.

De noodzaak van het nemen van materiaal voor laboratoriumonderzoek van contact en de aard van klinisch materiaal, wordt de veelheid van het hek bepaald door specialisten van de territoriale lichamen van de federale uitvoerende orgaan dat bevoegd is om de federale staat te oefenen sanitaire en epidemiologische surveillance, samen met specialisten van de uitvoerende instanties op het gebied van gezondheid.

In voorschoolse educatieve organisaties, in organisaties met een 24-uurs verblijf van kinderen jonger dan 7 jaar, voeren ze beperkende maatregelen uit gedurende 21 kalenderdagen vanaf het moment van isolatie van de laatste met een diagnose van waterpokken:

- stoppen met het ontvangen van nieuwe en tijdelijk afwezige kinderen die geen waterpokken hebben gehad en niet tegen deze infectie zijn ingeënt, in de groep waar het geval van varicella is gemeld;

- verbieden de overdracht van kinderen van deze naar andere groepen, de deelname van quarantainekinderen aan massale evenementen;

- organiseren van de huidige desinfectie, ultraviolette bestraling, ventilatie.

6.9. Kinderen en volwassenen die waterpokken hebben gehad en een voltooide vaccinatie tegen varicella hebben ontvangen (indien gedocumenteerd) zijn niet onderworpen aan separatie.

6.10. Contactpersonen met een VZV-infectie die niet ziek zijn met waterpokken en er niet tegen ingeënt zijn, mogen niet worden opgenomen in een niet-infectieuze medische organisatie voor geplande ziekenhuisopname. Ziekenhuisopname van dergelijke patiënten tijdens medisch toezicht in niet-infectieuze medische organisaties wordt uitgevoerd volgens vitale indicaties, terwijl in het ziekenhuis aanvullende sanitaire en anti-epidemische (preventieve) maatregelen worden getroffen om de verspreiding van infecties te voorkomen.

6.11. Om slippen van varicella in de gezondheidszorg organisaties noninfectious Profiel voorkomen, ten dienste van het kind bevolking, de organisatie van vrije tijd en gezondheid activiteiten voor kinderen, anderen met non-stop verblijf van kinderen in de richtingen over geplande ziekenhuisopname of andere begeleidende documenten dienen informatie over bestaande vaccinatie van het kind tegen varicella aan van eerder doorgemaakt ziekte waterpokken, contact met zieke waterpokken of gordelroos zonder een voorgeschiedenis van eerdere en niet-gevaccineerde kinderen.

6.12. Maatregelen om congenitale pathologie te voorkomen in relatie tot zwangere vrouwen die in contact zijn geweest met een geïnfecteerde VZV-infectie.

6.12.1. Bij het ontbreken van een zwangere vrouw in contact komen met de patiënt of varicella zoster, klinische tekenen van infectie, is zij onderworpen aan medische controle en serologische vóór de toediening van immunoglobuline.

6.12.2. Indien de serologisch onderzoek antilichamen IgG en IgM tegen het varicella zoster-virus wordt gedetecteerd, dient de zwangere vrouw het immunoglobuline (p.6.6.2) Voer na 10-14 dagen herhaald testen voor IgM VZV infecties om het feit te vermijden.

Als het resultaat van een tweede test wordt herhaald op IgM to VZV, wordt het volgende (derde) serologische onderzoek uitgevoerd na 10-14 dagen. Als het derde onderzoek van IgM niet wordt gedetecteerd, wordt de waarneming gestopt, maar wordt de vrouw gewaarschuwd dat zij vatbaar (seronegatief) is voor waterpokken. Vaccinaties tegen varicella-vrouwen worden uitgevoerd na de bevalling en aan het einde van de lactatieperiode.

6.12.3. Indien tijdens het eerste onderzoek van een zwangere vrouw die specifieke IgG in de afwezigheid van IgM aan de verwekker van waterpokken, wordt het onderzoek herhaald na 10-14 dagen om mogelijke vals-positieve resultaten te vermijden. Indien tijdens het tweede onderzoek ook specifieke IgG geïdentificeerd en IgM werden gedetecteerd door het varicella zoster virus, het risico van congenitale varicella syndroom bij de foetus (SVVO) geëlimineerd en verdere medische begeleiding van de zwangere vrouw op een contact in het uitbreken van waterpokken niet uitgevoerd.

6.12.4. Als tijdens een tweede onderzoek een specifiek IgM-antilichaam wordt gedetecteerd, wordt het volgende (derde) serologische onderzoek na 10-14 dagen uitgevoerd, waarbij de medische supervisie van de zwangere vrouw wordt voortgezet. Wanneer IgG- en IgM-antilichamen worden gedetecteerd, wordt een vrouw gewaarschuwd voor het risico van het ontwikkelen van foetale SVVO, die is opgenomen in de medische dossiers en die de handtekeningen van de arts en de zwangere vrouw certificeert. De vrouw neemt de beslissing om de zwangerschap zelf te beëindigen. Bij doorgaande zwangerschap wordt een vrouw tot aan de bevalling vervolgd met de zorg in de gezondheidszorg.

6.12.5. Indien tijdens het eerste onderzoek in het bloed van zwangere detecteren specifieke IgM en IgG antistoffen tegen de verwekker van waterpokken, zwanger te waarschuwen voor de aanwezigheid van het risico op aangeboren afwijkingen van de foetus, die een vermelding in het medisch dossier, gecertificeerd door de handtekening van de arts en de zwangere vrouw. 10-14 dagen na het eerste onderzoek wordt een tweede serologisch onderzoek uitgevoerd om de aviditeit van IgG-antilichamen te bepalen. Wanneer de diagnose wordt bevestigd (positieve IgM-antilichamen tegen het varicella-zostervirus en een lage IgG-aviditeitsindex), neemt de vrouw zelf de beslissing om de zwangerschap te beëindigen. Bij doorgaande zwangerschap wordt een vrouw tot aan de bevalling vervolgd met de zorg in de gezondheidszorg.

6.13. Wanneer een geval van varicella (of herpes zoster- of VZV-infectie) wordt vastgesteld, organiseert de verloskundige instelling preventieve en anti-epidemische maatregelen bij de uitbraak.

6.13.1. Bepaal de grenzen van de uitbraak (de afdelingen waarin de ziekte werd of werd bezocht binnen twee dagen voordat de klinische symptomen van de ziekte verschenen en vanaf het begin van de ziekte).

6.13.2. Organiseer de isolatie van de patiënt en de verdere behandeling ervan (afhankelijk van de klinische toestand en de draagtijd) in een infectieuze omgeving (in de ziekenhuisdoos van een ander ziekenhuis) of poliklinisch.

6.13.3. Organiseer dagelijkse medische supervisie van patiënten en medisch personeel die in contact waren met de zieke, binnen 21 dagen na zijn isolatie (thermometrie 2 keer per dag, onderzoek van de huid).

6.13.4. Medische werknemers niet geënt extra immunisatie ontbreken van informatie over intensiteit van immuniteit tegen waterpokken varicella brengen binnen 72-96 uur vanaf het moment van contact (eventueel vooraf gescreend op serologische immune spanning varicella).

Medisch personeel dat geen beschermend niveau van immuniteit tegen varicella heeft en geen noodimmunisatie heeft ontvangen, wordt van het werk geschorst 11 tot 21 dagen na het begin van het contact met de zieke.

6.13.5. Organiseer een serologisch onderzoek naar de intensiteit van de immuniteit tegen waterpokkenpatiënten met een onbekende vaccinatiegeschiedenis en niet beïnvloed door waterpokken.

Patiënten die geen beschermend niveau van immuniteit tegen waterpokken hebben, worden geïsoleerd gedurende de periode van 11 tot 21 dagen vanaf het begin van het contact met de zieke.

6.13.6. Carry extra preventie van varicella in overeenstemming met de leden 6.6, 6.12 tot patiënten in contact met zieke, met inbegrip van zieke pasgeboren varicella barende.

De pasgeborene ziek met waterpokken waterpokken is geïsoleerd in de doos, het is verboden om het te voeden met moedermelk.

6.13.7. Bij het overbrengen naar andere kantoren en afvoer van de patiënten die in contact met zieke waterpokken (VZV-infectie) waren, wijzen op de aanwezigheid van contact en de tijd van observatie in de medische dossiers (bij ontslag vóór het einde van de follow-up gegevens van de contactpersoon van VZV-infectie in het ziekenhuis wordt overgebracht naar de medische organisatie per woonplaats).

6.13.8. Toelating van nieuwe patiënten naar de afdeling binnen 21 dagen na de datum van de isolatie van zieke wordt uitgevoerd alleen als ze informatie over het niveau van de beschermende immuniteit tegen waterpokken of gedocumenteerde informatie over eerder doorgemaakt ziekte waterpokken, of het invullen van een cursus van vaccinatie tegen varicella te hebben.

6.14. Wanneer een patiënt met waterpokken gediagnosticeerd is met gordelroos in een ziekenhuis, worden de klinische voorzieningen voor volwassenen voor de uitbraak georganiseerd door preventieve en anti-epidemische maatregelen:

6.14.1. Bepaal de grenzen van de uitbraak (de afdelingen waarin de zieke werd bezocht of bezocht binnen twee dagen vóór het verschijnen van klinische symptomen van de ziekte met waterpokken en het begin van de ziekte).

6.14.2. Organiseer isolatie en verdere behandeling van de patiënt (afhankelijk van de klinische toestand) in een besmettelijk ziekenhuis (in de molenaarovskoy-box van een ziekenhuis van een ander profiel) of poliklinisch.

6.14.3. Organiseer dagelijkse medische supervisie van patiënten en medisch personeel die in contact waren met de zieke persoon, binnen 21 dagen na isolatie (thermometrie 2 keer per dag, onderzoek van de huid).

6.14.4. Onder de patiënten, het contact met de patiënt en medisch personeel kantoren, waar zieken en organiseren van de identificatie van personen zonder een voorgeschiedenis van varicella (VZV-infectie), niet zijn ingeënt of met een onvolledige loop van de vaccinatie tegen varicella; voer zonodig een serologisch onderzoek uit naar de intensiteit van de immuniteit tegen waterpokken, organiseer en voer noodpreventie uit overeenkomstig paragraaf 6.6.

Semicontact personen zonder een voorgeschiedenis van varicella (VZV-infectie), niet zijn ingeënt of met een onvolledige loop van vaccinatie tegen waterpokken zonder beschermend niveau van immuniteit tegen waterpokken en hebben een noodsituatie immunisatie onder het personeel niet ontvangen - uitgesloten van werk 11-21 dagen vanaf het begin van het contact met de zieke; van het aantal patiënten - is geïsoleerd voor de periode van 11 tot 21 dagen vanaf het begin van het contact met de zieke.

6.14.5. Bij het overbrengen naar andere kantoren en afvoer van de patiënten die in contact met zieke waterpokken (VZV-infectie) waren, wijzen op de aanwezigheid van contact en de tijd van observatie in de medische dossiers (bij ontslag vóór het einde van de follow-up gegevens van de contactpersoon van VZV-infectie in het ziekenhuis wordt overgebracht naar de medische organisatie per woonplaats).

6.14.6. Het accepteren van nieuwe patiënten (meegeleverd) op de (groep) binnen 21 dagen na de datum van de isolatie van de zieke (of anti-epidemie maatregelen afgerond te voeren) routinematig uitgevoerd alleen als ze gegevens over het beschermende niveau van immuniteit tegen varicella of gedocumenteerde informatie over de verdaagde eerder een ziekte met waterpokken of een voltooide vaccinatiekuur tegen waterpokken.

6.15. Maatregelen om de overdrachtpathogeen te onderbreken.

6.15.1. In de brandhaarden van de VZV-infectie is er geen definitieve desinfectie.

6.15.2. In de kamer waar de patiënt is, is het noodzakelijk om regelmatig nat te reinigen en te luchten.

6.15.3. De patiënt en personen die voor hem zorgen, moeten strikt de regels voor persoonlijke hygiëne volgen, na contact met de patiënt, de handen grondig wassen.

VII. Organisatie en uitvoering van routinematige immunisatie van de bevolking tegen waterpokken

7.1. Vaccinatie van de bevolking tegen waterpokken wordt uitgevoerd binnen de kalender van preventieve vaccinaties voor epidemiologische indicaties, evenals binnen de regionale kalenders van preventieve vaccinaties. Voor immunisatie worden immunobiologische medicaties gebruikt die zijn goedgekeurd voor gebruik in de Russische Federatie en immunisatie wordt uitgevoerd volgens de instructies voor het gebruik van deze geneesmiddelen.

7.2. Vaccinatie tegen waterpokken routinematig voornamelijk eerder aangetoond bolevshim niet zijn ingeënt of niet hebben afgerond de loop van immunisatie tegen waterpokken voor kinderen en volwassenen, die behoren tot de hoog risico op ernstige klinisch beloop en complicaties van de infectie:

- Personen die lijden aan ernstige chronische longziekten, cardiovasculair systeem, metabole, endocriene stoornissen, neuromusculaire aandoeningen, cystic fibrosis;

- patiënten met acute leukemie;

- personen die immunosuppressiva ontvangen;

- Personen die langdurig systemische steroïden krijgen;

- personen die zijn gepland om bestralingstherapie te ondergaan;

- patiënten die een transplantatie moeten ondergaan.

Immunisatie van dergelijke personen wordt uitgevoerd in afwezigheid van symptomen die duiden op een gebrek aan cellulaire immuniteit en rekening houdend met de volledige hematologische remissie (volgens de resultaten van een bloedtest), met een niveau van lymfocyten van niet minder dan 1200 / mm3. Als het nodig is om te vaccineren in de acute fase van leukemie, moet de behandeling worden geannuleerd voor een week voor en na inenting.

Vaccinatie van personen die naar orgaantransplantatie gaan, vindt enkele weken voor aanvang van de behandeling met immunosuppressiva plaats.

Groepen volwassenen met een hoog risico op waterpokken, die ook worden aanbevolen voor vaccinatie, zijn onder meer degenen die niet zijn gevaccineerd, die niet eerder zijn gevaccineerd of die geen voltooide vaccinatiecursus hebben gevolgd:

- vrouwen die zwanger willen worden (minimaal 3 maanden);

- personeel van onderwijsinstellingen en intramurale sociale diensten, voornamelijk met 24-uursverblijf van personen met een onderhoudsbeurt.

7.4. Voor de preventie van vaccin-geassocieerde ziekten nemen maatregelen op te heffen / het contact te beperken is niet immuun voor de infectie van VZV-zwangere vrouwen en personen met een verzwakt afweersysteem van personen tijdens de 2e en 3e week na ontvangst van de inenting ingeënt tegen waterpokken.

VIII. Epidemiologische surveillance van ziekten veroorzaakt door VZV

8.1 Epidemiologische surveillance van varicella wordt georganiseerd en uitgevoerd door instanties die federaal staatseigen sanitaire en epidemiologische surveillance uitvoeren in overeenstemming met de huidige wetgeving van de Russische Federatie en methodologische documenten.

8.2 De activiteiten om de sanitaire en epidemiologische surveillance van de federale staat te waarborgen, zijn onder meer:

- monitoring van de epidemiologische situatie;

- het volgen van de circulatie van het pathogeen, zijn fenotypische en genotypische eigenschappen;

- controle over de organisatie en uitvoering van preventieve vaccinaties;

- beoordeling van de tijdigheid en effectiviteit van preventieve en anti-epidemische maatregelen;

- tijdige goedkeuring van managementbeslissingen en het voorspellen van morbiditeit.

IX. Hygiënisch onderwijs en opleiding van burgers over de preventie van waterpokken en gordelroos

9.1. Informatie en verklarend werk met de bevolking over maatregelen ter voorkoming van varicella zoster, inclusief vaccinpreventie, wordt uitgevoerd door instanties die federale staat sanitaire en epidemiologische surveillance uitvoeren, organen voor gezondheidsbeheer, centra voor medische preventie, medische organisaties.

9.2 Hygiënisch onderwijs en opleiding van de bevolking vindt plaats via de media, het informatie- en communicatienetwerk van het internet, door informatiemateriaal te verspreiden naar verschillende bevolkingsgroepen, tijdens lezingen en gesprekken in organisaties en individueel.

Bijlage 1 (informatief).

Korte klinische beschrijving van de ziekte met waterpokken

De ziekte met waterpokken begint acuut. De initiële (prodromale) periode is meestal kort, duurt niet meer dan een dag, zelden maximaal 2 dagen. Er is geen typische klinische symptomatologie van het prodrome. Vóór de periode van uitslag kan er sprake zijn van lethargie of rusteloosheid, een afname van de eetlust, soms - braken, frequente ontlasting en lichte koorts. Bij volwassen patiënten met prodromale verschijnselen vaker waargenomen dan bij kinderen, en ga verder met een meer ernstige intoxicatie, manifesteert zich ernstige koorts, hoofdpijn, misselijkheid, buikpijn en lumbosacrale gebied. Soms prodromale patiënten kunnen minor catarrale verschijnselen van de bovenste luchtwegen (rhinitis, hoest, keelpijn) ervaren. De diagnose wordt duidelijk met het verschijnen van een karakteristieke windziekte (in de periode van uitslag). De eerste elementen van de uitslag kunnen op elk deel van de huid voorkomen, maar meestal bevinden ze zich op de romp. Het element van een door de wind geblazen uitslag ontstaat in de vorm van een vlek, vaak heel klein, bijna een punt. Snel ter plaatse stijgt tot de grootte van linzen, middenin boven het niveau van de huid (papules) iets verhoogd en in het midden van het element wordt belgrootte van 0,2-0,5 cm in diameter, waarbij een soort heeft "druppels dauw." De inhoud van de bubbel is transparant. De varicella-vesicles hebben een ronde of ovale vorm en bevinden zich op een niet-geïnfiltreerde basis. Meestal veranderen niet alle huiduitslag in blaasjes, de meeste elementen gaan niet verder dan het spotty-papulaire stadium. De transparante inhoud van de blaasjes wordt al snel troebel en na 2 dagen begint het droogproces van de blaasjes en is de vorming van oppervlakkige korsten geelachtig of bruin van kleur. De tijd gedurende welke de ontwikkeling van het windmolenelement zich ontwikkelt vanaf de plek tot het uitdrogen van de bel is 1-2 dagen. De uitslag met waterpokken komt niet tijdelijk voor, maar in afzonderlijke schokken met tussenpozen van 1-2 dagen. Meestal zijn er 3-4 dergelijke schokken, en dus kan de periode van uitslag van de eerste druk tot de laatste 6-8 dagen zijn. Als gevolg daarvan kan niet gelijktijdige uitbarstingen op de 3-4e ziektedag in hetzelfde gebied van de huid worden waargenomen polymorfisme valse elementen uitslag (op hetzelfde gebied van de huid bleek de verschillende stadia van ontwikkeling van de uitslag - vlekken, pukkels, blaasjes, korsten). Het aantal elementen van een uitslag kan verschillen: van één tot enkele honderden. Met een overvloedige uitslag is de uitslag gelokaliseerd op de hoofdhuid, gezicht, nek, romp, ledematen, in mindere mate - in de oksel- en liesgebieden. Huiduitslag op de handpalmen en voetzolen zijn zeer zeldzaam. Het afvallen van alle gevormde korstjes komt het vaakst voor tussen de 12e en de 22e dag van de ziekte. Na afwijzing van korstjes worden meestal geen littekens gevormd. Ze zijn alleen mogelijk in gevallen van ettering van individuele blaasjes. Vaak vezikuloznye huiduitslag verschijnen niet alleen op de huid, maar ook op de slijmvliezen van de mond, de zachte en harde gehemelte, de achterwand van de keelholte en misschien wel het strottenhoofd, de luchtpijp. Vesicles op slijmvliezen worden snel geopend, en erosies aan het oppervlak worden gevormd, die binnen 2-4 dagen epitheliseren. In geval van overvloedige uitslag merken patiënten pijn bij het kauwen en slikken, overmatige speekselafscheiding. Uitbarstingen kunnen worden opgemerkt op de conjunctiva van het oog, het slijmvlies van de geslachtsorganen. Een waterpokkenuitslag op het slijmvlies van het oog verloopt meestal gemakkelijk. De blaar op de conjunctiva van de eeuw macereert snel, vormt een kleine zweer, omgeven door een rand van hyperemie, die 2-3 dagen duurt en volledig verdwijnt. De gehele periode van uitslag bij patiënten wees op een verhoogde lichaamstemperatuur in verschillende mate van ernst. De totale duur van de koortsperiode is gewoonlijk 2-5 dagen, zelden neemt deze toe tot 8-10 dagen. Ondanks de koorts is de algemene toestand van de meeste patiënten slecht, ze blijven actief en krachtig. Maar in sommige gevallen, met een massale uitslag, vergezeld van een stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge cijfers, kan er sprake zijn van angst of slaperigheid, braken en soms onzin; er kunnen zelden krampen en bewustzijnsverlies zijn. Een aantal patiënten met waterpokken hebben een toename van de lymfeklieren. Bij volwassenen, vaker dan bij kinderen, is er sprake van een latere vorm van exantheem, een langdurige periode van huiduitslag, een overvloedige uitslag en meer uitgesproken symptomen van intoxicatie. De periode van omgekeerde ontwikkeling duurt 1-2 weken na het verschijnen van de laatste elementen van de uitslag.

Er zijn typische en atypische vormen van waterpokken. Tot een typische vorm behoren gevallen van de ziekte, waarbij er kenmerkende bubbeluitslagen met transparante inhoud zijn. Atypische kenmerken zich door een standaardafwijking stroom varicella vergemakkelijkt zowel naar en tot verergering. Rudimentaire of gewiste vorm komt meestal voor bij mensen die immuunglobuline is de incubatieperiode het plasma of bloed ingebracht. De ziekte met deze vorm wordt gekenmerkt door het verschijnen van verschillende maculaire papels en kleine, nauwelijks waarneembare vesicles. De algemene toestand van de patiënt wordt niet geschonden. De lichaamstemperatuur neemt niet toe of geeft een korte en lage subfebriele stijging. Dergelijke gevallen blijven vaak niet herkend. Bulleuze vormen zijn zeldzaam en ontstaan ​​meestal bij volwassenen met verzwakte patiënten met verschillende bijkomende ziekten. In deze vorm van de ziekte op de huid is niet klein (0,3-0,5 cm) en grotere bellen, slappe belletjes, die gevormd worden na het openen inert helende zweren. Hemorrhagic vorm ontwikkelt bij immuungecompromitteerde patiënten met hematologische maligniteiten, bloedende diathese, die langdurig corticosteroïde hormonen of cytostatische middelen. Bij deze patiënten 2-3 dagen huiduitslag inhoud van het blaasje wordt hemorragische mogelijk bloedingen in de huid en slijmvliezen, en andere nasale bloeden. Wanneer de blaasjes worden geopend, worden zwarte korsten (necrose) diep in de huid gevormd. De afwijzing van korsten wordt langdurig verlengd. Hemorragische vorm is zeldzaam. De prognose is vaak ongunstig. Gangreneuze vorm wordt gekenmerkt door het begin van een ontstekingsreactie rond de hemorrhagische blaar. Bubble groter wordt, wordt geopend, wordt bekleed met zwarte korst diep gezeten in de huid (korst-necrose), waarna de afwijzing wordt gevormd diepe zweer podrytymi met gekartelde randen. Zweren nemen in omvang toe, fuseren met elkaar; De onderkant van de zweer kan de fascia en spieren bereiken. De genezing van zweren verloopt traag. Deze vorm van de ziekte is zeldzaam, vaak bij uitgeputte en verzwakte kinderen. Vaak heeft het een septisch karakter met een ongunstige prognose. Gegeneraliseerde (viscerale) vorm komt het meest voor bij volwassenen verzwakt door ernstige ziekten en kreeg immunosuppressiva. Met andere woorden, kan een varicella-virus met een verminderde reactiviteit aan het onvermogen van het lichaam om immuniteit te ontwikkelen zeer ernstige ziekte met uitgebreide viscerale (long, lever, pancreas, nieren, bijnieren, milt, enz.) Veroorzaken. In dergelijke gevallen wordt de ziekte gekenmerkt door hyperthermie, ernstige intoxicatie en tekenen van interne orgaanschade. Van viscerale laesies hebben volwassenen meer kans op longschade. Bijvoorbeeld, in primaire waterpokken longontsteking patiënten melden pijn op de borst, hoesten met bloedige sputum, kortademigheid.

Complicaties van varicella zijn zeldzaam. Ze kunnen worden veroorzaakt door de directe actie van het virus zelf of door de gelaagdheid van een bacteriële infectie. Gespecifiëede neurologische complicaties encefalitis, myelitis, encefalomyelitis, geïsoleerde zenuwbeschadiging (met voordeel personal), meningo-encefalitis, sereuze meningitis - en nefritis, myocarditis, longontsteking etc.. Complicaties door secundaire bacteriële infectie zijn cellulitis, abcessen, pyoderma, pielity, middenoorontsteking, erysipelas, longontsteking, stomatitis, conjunctivitis, etc.. De meest voorkomende complicatie van varicella bij volwassenen zijn pneumonie (20%), die ontwikkeld ziekte op dag 3-5 en wordt gekenmerkt door hoge koorts en andere ernstige symptomen van intoxicatie, kortademigheid, hoesten, pijn op de borst.

Bijlage 2 (informatief).

Korte klinische kenmerken van de ziekte door gordelroos

Het klinische beeld van herpes zoster bestaat uit huidmanifestaties en neurologische aandoeningen. De volgende klinische vormen van herpes zoster worden onderscheiden:

- Zoster zonder uitslag (zoster sine herpete)

- herpes zoster slijmvliezen

- atypische vormen: bulleus, hemorrhagisch, ulceratief-necrotisch, gangreneuze, abortief.

Samen met dit, de meerderheid van de patiënten hebben obscheinfektsionnye symptomen van hyperthermie, een toename van de regionale lymfeklieren, de verandering van de CSF (als lymfocytose en monocytose). Ongeveer 70-80% van de patiënten met herpes zoster in een prodromale fase klagen over pijn in de aangetaste dermatoom (skin geïnnerveerd door de betrokken wortel van innervatie gebied) waarin huiduitslag verschijnen later. Met herpes zoster verspreid pathologisch proces correspondeert met een dermatoom of snijdt de anatomische middellijn van het lichaam, behalve in de zones van innervatie gemengd. De thoracale dermatomen zijn meestal betrokken bij het pathologische proces. In de prodromale periode kan de pijn permanent of paroxysmaal zijn. Meestal wordt de pijn beschreven als branden, schieten, naaien of kloppen. Soms is het leidende klinische symptoom ernstige jeuk. De prodromale periode duurt meestal 2-3 dagen, maar overschrijdt vaak een week.

Uitbarstingen met herpes zoster hebben een korte erythemateuze fase, vaak is het afwezig, papels verschijnen snel. Binnen 1-2 dagen worden de papels blaasjes, die binnen 3-4 dagen blijven verschijnen - de vesiculaire vorm van Herpes zoster. In dit stadium kan een verkeerd polymorfisme van de huiduitslag op de huid worden waargenomen. Elementen hebben de neiging om samen te voegen. Pustulisatie van blaasjes begint in een week of zelfs eerder na het verschijnen van de eerste uitslag.

Na 3-5 dagen verschijnen erosies op de plaats van de blaasjes en korsten. Als de periode van verschijning van nieuwe blaasjes langer dan 1 week duurt, geeft dit de mogelijkheid aan dat de patiënt een immunodeficiëntiestatus heeft. Korstjes verdwijnen meestal aan het einde van de 3e of 4e week. Hypo-of hyperpigmentatie kan gedurende lange tijd worden waargenomen op de plaats van de uitslag.

Met een meer milde, niet-aflatende vorm van Herpes zoster ontwikkelen zich papillen in de brandpunten van hyperemie, die niet in vesicles veranderen.

Wanneer de hemorragische vorm van Herpes zoster-vesikels bloedige inhoud heeft, wordt het proces diep in de dermis verdeeld, korsten krijgen een donkerbruine kleur. In ernstige gevallen is de bodem van de blaasjes necrotisch, de gangbare vorm van Herpes zoster ontwikkelt zich en laat littekens achter op de huid.

Soms komt bij patiënten met prodromale tekenen van herpes zoster huiduitslag helemaal niet voor en kan de diagnose worden bevestigd door serologische of virologische onderzoeken. Deze aandoening werd zoster sine herpete (zoster zonder uitslag) genoemd.

Wanneer vesiculaire uitbarstingen door de huid optreden, samen met de uitbarstingen langs de zenuwstam, ontwikkelt zich de gegeneraliseerde vorm van Herpes zoster. De herhaalde manifestatie van infectie in de vorm van gegeneraliseerde huiduitslag wordt in de regel niet in acht genomen.

In aanwezigheid van immunodeficiëntie, bijvoorbeeld bij HIV-infectie, kunnen blaasjes en andere aan viremie gerelateerde huiduitingen ver van het aangetaste dermatoom verschijnen, waardoor een uitgezaaide vorm van de ziekte wordt veroorzaakt. De waarschijnlijkheid en mate van cutane verspreiding neemt toe met de leeftijd.

De tot expressie gebrachte systemische manifestaties (hyperthermie, cephalgia, vermoeidheid, algemene malaise) worden waargenomen bij minder dan 20% van de patiënten.

Ondiepe erythemateuze erosies worden gevormd op slijmvliezen in plaats van korsten. Huiduitslag op slijmvliezen kan in het algemeen onopgemerkt blijven.

Uitbarstingen gaan meestal gepaard met dezelfde pijnsensaties als in de prodromale periode. Niet in alle gevallen komt de intensiteit van het pijnlijke syndroom overeen met de ernst van huiduitingen. Bovendien hebben patiënten objectieve gevoeligheidsstoornissen: hyperesthesie - de patiënt kan de aanraking van kleding, hypostasen en anesthesie nauwelijks verdragen, terwijl hyperalgesie gelijktijdig kan bestaan ​​met tactiele anesthesie.

Door lokalisatie worden de laesies van de trigeminus (de knoop van Gasser), de geniculaire, cervicale, thoracale, lumbosacrale ganglia onderscheiden. Met Gasser's ganglionitis worden pijnlijke pijnen en huiduitslag in de zone van innervatie van I, II, III of alle takken van de trigeminuszenuw waargenomen. Volgens een aantal auteurs komt herpetische ganglionitis van het Gasser-knooppunt vaker voor dan de ganglionitis van de tussenwervelknooppunten. Bij de meerderheid van de patiënten met deze lokalisatie van het proces worden koorts en oedeem van het gezicht aan de aangedane zijde waargenomen, evenals pijn in de punten van de uitgang van de trigeminuszenuw.

Herpetische laesie van elke tak van de oogzenuw wordt ophthalmoherpes genoemd. Het hoornvlies wordt vaak aangetast in de vorm van keratitis van verschillende typen. Bovendien worden andere delen van de oogbol aangetast - episcleritis, iridocyclitis, iris zoster. Vesicles gelokaliseerd op de vleugels of punt van de neus (een teken van Hutchinson) worden geassocieerd met de ernstigste oogcomplicaties. Oogcomplicaties (keratopathie, episcleritis, iritis) ontwikkelen zich in 50% van de gevallen bij patiënten die geen antivirale therapie hebben gekregen.

Infectie van Varicella zoster-virus en herpes simplex-virus is de meest voorkomende oorzaak van Bell's verlamming (idiopathische verlamming van de aangezichtszenuw). Als er geen huidverschijnselen zijn met deze ziekte, kan de etiologische rol van Varicella zoster-virus of herpes-simplex-virus worden bepaald met behulp van laboratoriumonderzoeksmethoden.

Gangliolitis van het geniculaire ganglion wordt het Hunt-syndroom genoemd. In dit geval worden de sensorische en motorische plaatsen van de VII schedelzenuw (verlamming van de aangezichtszenuw) aangetast, wat gepaard gaat met vestibulo-cochleaire stoornissen. Klinische symptomen manifesteren zich in de vorm van huiduitslag op het trommelvlies, externe gehooropening, oorschelp, uitwendig oor en op de laterale oppervlakken van de tong. Er kan een eenzijdig verlies van smaak zijn op 2/3 van de achterkant van de tong.

Herpes zoster kan worden gelokaliseerd in de coccygeale regio. Een neurogene blaas met verstoord urineren en urineretentie kan in verband worden gebracht met herpes zoster van sacrale dermatomes S2, S3 of S4. De reden voor deze symptomen is de migratie van het virus naar naburige autonome zenuwen.

Complicaties van herpes zoster omvatten acute en chronische encefalitis, myelitis, evenals laesies van het maagdarmkanaal, cardiovasculair systeem, enz.

Bijlage N3 (informatief).

De vereiste om klinisch materiaal te verzamelen, op te slaan en te vervoeren

De verwijdering van materiaal voor klinische diagnostische PCR wordt beschreven in de methodologische aanbevelingen "afvang, transport, de opslag van klinische monsters voor PCR diagnostiek" voorbereid FBUN "TSNIIE" Rospotrebnadzora, Moskou, 2008 g.

Smeermiddelen nemen uit de neusholte.

Uitstrijkjes worden gemaakt met droge steriele sondes met wattenstaafjes. Als de neusholte voor de procedure met slijm is gevuld, wordt het aanbevolen om een ​​blotting uit te voeren. De sonde met een wattenstaafje wordt lichtjes langs de buitenwand van de neus ingespoten tot een diepte van 2-3 cm tot de onderste schaal. Vervolgens wordt de sonde enigszins naar beneden neergelaten, ingebracht in de onderste neusdoorgang onder de onderste neushell, waarbij rotatiebeweging wordt gemaakt en verwijderd langs de buitenste wand van de neus.

Voorwaarden voor opslag van monsters (klinisch materiaal in het transportmedium voor respiratorische swabs):

Op kamertemperatuur - gedurende 1 uur

Bij een temperatuur van 2 ° C tot 8 ° C - gedurende 1 dag

Bij een temperatuur niet hoger dan minus 16 ° C - binnen 1 week

Bij een temperatuur niet hoger dan min 68 ° С - lang

Slechts een enkel vriesdooien van klinisch materiaal is toegestaan.

Het transport van monsters wordt uitgevoerd in een speciale thermocontainer met koelelementen of in een thermoskan met ijs: bij een temperatuur van 2 ° C tot 8 ° C - gedurende 1 dag, in bevroren vorm - tot 1 week.

Bloedafname voor serologisch onderzoek voor de bepaling van antilichamen wordt uitgevoerd in een hoeveelheid van 1 ml. Bloed wordt van de vinger afgenomen. De vinger wordt behandeld met alcohol en doorboord met een speciale steriele naald, het vlees van de terminale falanx. De punctie wordt een beetje verder van de middellijn verwijderd, dichter bij het zijoppervlak van de vinger (de plaats van passage van de grotere vaten van de vinger). Luidsprekers op de prikplaats worden verzameld door de rand van een schone, steriele, droge reageerbuis, zodat ze geleidelijk naar de bodem lopen. Het wordt aanbevolen om de zijkanten van de vinger lichtjes in de richting van de basis naar de vingerkootje te masseren. In het koude seizoen moet u uw handen warmen in warm water voordat u bloed inneemt. Etiketten worden op de reageerbuizen aangebracht en op de dag van het hek naar het laboratorium gebracht.

In het begeleidende document (richting) van het materiaal dat wordt verzameld voor serologisch onderzoek, moet het laboratorium aangeven:

- De naam van de instelling die het materiaal naar het onderzoek en de telefoon verzendt

- de naam en de naam van de patiënt die wordt onderzocht (contact)

- datum van de ziekte, contact met de patiënt

- de verwachte diagnose of de reden van het onderzoek (bij een patiënt: kort de klinische gegevens)

- aanwezigheid of afwezigheid van waterpokkenvaccins

- datum en handtekening van de medische persoon

Overzicht van het document

De hygiënepidemiologische regels van de joint venture "Preventie van waterpokken" zijn ontwikkeld.

De regeling worden de fundamentele eisen voor complexe organisatorische, medisch-preventieve, sanitaire en bestrijding van de epidemie (preventief) ondernomen om de uitbraak en verspreiding van de ziekte van waterpokken en gordelroos te voorkomen.

Waterpokken een acute virale infectie met aspiratie (aërogene) van overbrengingsmechanisme, met het kenmerk papulaire vesiculaire exantheem, matige algemene intoxicatie gewoonlijk goedaardig verloop.

Het reservoir en de bron van de ziekteverwekker is een persoon die lijdt aan waterpokken of gordelroos. Met gordelroos kan het virus vele jaren in het lichaam aanwezig blijven.

Het veroorzakende middel wordt gevonden in de inhoud van de vesicles, in het slijmvlies van de mond en nasopharynx. De incubatietijd is van 10 tot 21 dagen, vaker van 13-17. De periode van infectiviteit van de bron van het infectieuze agens duurt vanaf het einde van de incubatieperiode en binnen 5 dagen na het verschijnen van de laatste elementen van de uitslag.

Gordelroos is een sporadische ziekte die het gevolg is van de activatie van latente varicella-zoster-virus, gemanifesteerd door ontsteking van het ruggenmerg dorsale wortel ganglia en tussenwervelschijven, evenals koorts, algemene intoxicatie en vesiculaire exantheem natuurlijk betrokken bij de sensorische zenuwen.

De patiënt met gordelroos is de bron van het virus en vormt een epidemiologisch gevaar, daarom worden dezelfde maatregelen ten aanzien van hem genomen als voor de patiënt met pokken.

De diagnose wordt gesteld op basis van klinische, epidemiologische gegevens en / of laboratoriumresultaten.

Elk geval van pokken, of ringworm, evenals een vermoeden van de ziekte, zijn zorgverleners die nodig zijn voor 2 uur naar de telefoon, en vervolgens binnen 12 uur aan alert te sturen naar de territoriale lichamen van Rospotrebnadzor in de plaats van de patiënt te identificeren (ongeacht de woonplaats en tijdelijk verblijf van de patiënt).

Elk geval van pokken en ontberingen is onderworpen aan registratie en registratie in het register van infectieziekten op de plaats van detectie, evenals in de territoriale lichamen van Rospotrebnadzor.