Oogbeschadiging met herpetische keratitis

Het virus

Oogziekten veroorzaakt door het herpesvirus worden ophthalmoherpes genoemd. Dergelijke aandoeningen zijn zeer divers, ze gaan vaak gepaard met infectieuze complicaties, metabole laesies van de oogweefsels, glaucoom en cataracten. Herpetische keratitis wordt gediagnosticeerd bij zowel volwassenen als kinderen. Het veroorzakende agens van de ziekte is het herpes simplex-virus (de eerste antigene soort), dat verschillende stoornissen veroorzaakt.

Ontwikkeling van herpetische keratitis

loading...

Het herpes-virus van de eerste antigene soort wordt geïsoleerd uit het mondslijmvlies, nasofarynx en bloed en het virus van het tweede type komt van het genitale slijmvlies. Herpes simplex-virus is aanwezig in het lichaam van de meeste mensen, maar de primaire laesie wordt slechts in één geval van een half duizend aangetroffen. Dit is te wijten aan het feit dat infectie zelfs in de vroege kinderjaren optreedt, wanneer de pasgeborene een stabiele immuniteit heeft vanwege het gehalte aan antilichamen tegen de moeder. Humorale antilichamen van het herpesvirus, die in de leeftijd van 15 jaar aanwezig zijn in 90% van de dragers, beschermen niet tegen heractivering van de infectie.

Na introductie in het lichaam, gaat het herpes simplex-virus over in een latente toestand, soms zelfs zo voor het gehele menselijke leven. Het virus is gelokaliseerd in de knooppunten van de iliacus en trigeminale zenuwen en in de vloeibare omgeving van de oogbol. Ter bevordering van de activering van het herpesvirus kunnen verkoudheden, griep, hypothermie en andere processen optreden die een verzwakking van de immuniteit veroorzaken. Specifiek herpetische keratitis wordt bevorderd door microtrauma's van het hoornvlies.

Symptomatisch voor herpetische keratitis

loading...

Primaire oftalmoscopen manifesteert zich bij mensen die geen antivirale immuniteit hebben. Symptomen die het vaakst worden waargenomen bij kinderen van zes maanden tot vijf jaar, evenals volwassenen van 16-25 jaar. Het eerste type virus veroorzaakt meestal oppervlakteveranderingen en herpes van het tweede type veroorzaakt ernstige stromale keratitis. Primaire oftalmoscopen gaat meestal hard, heeft gegeneraliseerde kenmerken.

Het grootste aantal gevallen komt voor bij epitheliale keratitis, minder vaak voor stromale keratitis en uveïtis. Bijna de helft van de patiënten heeft een herpetische laesie die de huid, oogleden en slijmvliezen van de mond aantast. Terugval oogheelkundige soms in de vorm van keratitis (blaasjes, blefaroconjunctivitis, boom), erosie van het hoornvlies, iridocyclitis, uveitis, chorioretinitis, optische neuritis.

Primaire herpetische keratitis

loading...

Meestal wordt keratitis bij zuigelingen gediagnosticeerd van 5-6 maanden tot 5 jaar. In de meeste gevallen heeft keratitis een subklinische loop en verstrijkt zonder gevolgen, maar een persoon wordt drager van een persistent virus. Naast de ogen wordt de gezichtshuid ook aangetast, en in sommige gevallen andere delen van het lichaam. In zeldzame gevallen ontwikkelt acute focale infiltratieve keratitis, die de iris en het corpus ciliare beïnvloedt. Deze keratitis veroorzaakt een sterke vascularisatie van het hoornvlies en zijn ruwe troebelheid.

Na de primaire herpetische keratitis

loading...

Na de primaire keratitis verloopt subacute en met verschillende symptomen. Daarom is de ziekte verdeeld in epitheliale, epitheliale stromale en stromale keratitis.

Oppervlakkige herpetische keratitis

De meest voorkomende vorm van ophthalmoherpes. Epitheliale keratitis wordt gekenmerkt door het optreden van kleine opaciteiten (epitheliaal en subepitheliaal). Er is sprake van gematigde fotofobie, tranenvloed, pericorneale injecties. Soms zijn er neuralgische pijnen in het gebied van de eerste en tweede takken van de trigeminuszenuw.

Bij het diagnosticeren met een spleetlamp in de centrale delen van het hoornvlies, worden epitheliale laesies gedetecteerd (beroertes, vlekken, blaren, infiltraten). Omdat ze langs de zenuwen ontstaan, wordt een boomachtige figuur met verdikkingen gevormd. Vascularisatie is meestal afwezig, maar bij een langdurig beloop van keratitis ontspruiten nieuwe bloedvaten naar de getroffen gebieden. Tactiele gevoeligheid van het hoornvliesmembraan neemt af, wat alle vormen van herpetische keratitis onderscheidt.

Onder bepaalde omstandigheden strekt de pathologie zich uit tot de oppervlakkige lagen van het hoornvlies en ontstaan ​​zweren van keratitis. Sommige artsen associëren de overgang van de boomachtige vorm naar de cardiovasculaire vorm met corticosteroïdtherapie. Cardiovasculaire keratitis kan maanden duren, en varieert in korte remissies. Het resultaat van de ziekte wordt een blijvende ondoorzichtigheid van het hoornvlies en een aanzienlijke verslechtering van het gezichtsvermogen.

Herpetische stromale keratitis

Stromal-keratitis ontwikkelt zich van een epitheliale focus of een virus gelocaliseerd in het voorste deel van het vaatstelsel. In het eerste geval veroorzaakt de ziekte kaartvormige, ulceratieve, discoïde of interstitiële keratitis. Wanneer het virus zich vanuit het vaatstelsel verspreidt, ontwikkelt zich bulleuze, schijfvormige en interstitiële keratitis. Al deze vormen van keratitis komen voor op verschillende frequenties. In 5% van de gevallen heeft de ziekte atypische symptomen.

Classificatie van stromale keratitis:

  1. Metagerpetichesky. Ernstige vorm van diepe ulceratieve schade aan het stroma van het hoornvlies. De vorm en grootte van de laesie kan anders zijn, pijn en vascularisatie treden op. De ziekte kan terugkeren.
  2. Discoïde. Heeft een typisch klinisch beeld: centraal epitheliaal oedeem met daaropvolgende verspreiding naar het stroma, verdikking van het hoornvlies, de vorming van grijsachtig witte foci met duidelijke contouren in de middelste lagen. Vascularisatie vindt plaats in een laat stadium van keratitis. Disc-vormige vorm heeft een chronische persisterende loop en eindigt met littekens. Zelden ontwikkelen focale keratitis, wanneer witte infiltraten in de dikte vormen, hoewel de epitheliumbedekking onaangeroerd blijft. Externe veranderingen in de voorste lagen zijn minder uitgesproken dan bij discoïde keratitis.
  3. Herpes zweer. Meestal komt het van een snel voortschrijdende dendritische keratitis. Ulcer ontwikkelt lang en traag, pijnsyndroom wordt niet opgemerkt. Als superinfectie de zweer samenvoegt, treedt etterende infiltratie op, neemt het cornea syndroom en de symptomen van iridocyclitis toe. In de voorste afdeling kan hypopion (etterig exsudaat) voorkomen. De progressie van lysis van het hoornvliesweefsel is gevaarlijk door perforatie van de wanden van het oog en endoftalmitis.
  4. Bulleuze keratoiridocyclitis. Deze vorm van keratitis wordt beschouwd als een vroeg teken van herpes simplex hoornvlies herpes. De eerste tekenen van deze aandoening zijn te herkennen tijdens biomicroscopie: endotheliaal oedeem, diffuse infiltratie van de achterste lagen, verdikking van de cornea-snee, grote transparante bubbels boven de laesie.
  5. Interstitiële diffuse keratoiridocyclitis. Het is het resultaat van een ongunstig beloop van de voorste en achterste herpes van het hoornvlies. De aandoening wordt gekenmerkt door het verschijnen van diffuse infiltratie van het stroma, er zijn brandpunten van necrose. Cataract en secundair glaucoom worden frequente complicaties van keratoiridocyclitis.
  6. Herpetische endotheliale keratitis. Dit is een zeldzame vorm van oogbeschadiging door het herpesvirus. Het pathogeen dringt het hoornvlies binnen vanuit de intraoculaire vloeistof in de voorkamer. In het licht van de spleetlamp zijn de plooien van de omhulsel van Descemet en de kleine geelachtige blaren op het endotheel zichtbaar.

Postherpetische keratopathie

loading...

Een zeldzame, maar ernstige vorm van laesies van corneale herpes. Epitheliale of bulleuze epitheliale veranderingen verschijnen. In beide gevallen, de kwetsbaarheid van het epitheel, het verschijnen van bubbels en de-epithelisatie. De tactiele gevoeligheid van het hoornvlies neemt sterk af. Keratopathie komt vaak terug en vermindert de gezichtsscherpte aanzienlijk.

Er zijn andere vormen van cornea-schade met herpes, inclusief voorbijgaande, die zich onderscheiden door gewiste symptomen. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met betrekking tot tuberculaire en lyuetische keratitis, evenals gordelroos.

Diagnose van herpetische keratitis

loading...

Volgens de symptomatologie onderscheiden twee soorten oogletsels zich door het herpesvirus: herpes zoster en herpetische keratitis. Omdat het herpesvirus de zenuwen aantast, gaan deze aandoeningen gepaard met hevige pijn, maar hebben ze hun eigen kenmerken.

Klinisch beeld van oogschade bij herpes zoster:

  • pijn in één oog, of in de buurt;
  • roodheid;
  • uitslag op de oogleden, rond de ogen en op het voorhoofd;
  • De uitslag kan zich uitbreiden naar het puntje van de neus;
  • roodheid van het slijmvlies;
  • corneale dekking.

Klinisch beeld van herpetische keratitis:

  • pijn;
  • roodheid;
  • vreemd lichaamssensatie in het oog;
  • het effect van zand op het slijmvlies;
  • drenken;
  • fotofobie;
  • jeuk;
  • corneale dekking.

Als een herpesletsel wordt vermoed, kan de oogarts aanvullende onderzoeken voorschrijven die de locatie, diepte en omvang van de hoornvlieslaesie aangeven. Het is belangrijk om de betrokkenheid van andere oogstructuren te controleren en om laboratoriumtests uit te voeren. Een belangrijke rol bij de diagnose van herpetische keratitis is de detectie van markers van infectie met een enzymimmunoassay en de polymerasekettingreactiewerkwijze (specifieke antilichamen, herpesvirussen).

Behandeling van lichte en ernstige herpetische keratitis

loading...

Behandeling van herpetische keratitis kan conservatief of chirurgisch zijn. Conservatieve methoden omvatten antivirale geneesmiddelen en immunomodulatoren. Het is mogelijk om druppels, zalven en tabletten te gebruiken. Zelfbehandeling van herpetische keratitis wordt niet aanbevolen. Het is verboden om corticosteroïden te gebruiken, omdat deze ziekteprogressie en secundaire infectie kunnen veroorzaken.

Conservatieve behandeling van oppervlakkige laesies:

  1. Geneesmiddelen die een selectief anti-herpetisch effect hebben. Installatie van 0,1% oplossing van idoxuridine tot 8 keer per dag (Herplex, Kerecid, Stoxil) gedurende 10-14 dagen. Ga door met het beloop van idoxuridine niet omdat het een toxisch effect op het epitheel begint te krijgen. Je kunt ook tot 5 keer per dag pionnen uit de oogleden 3% zalf aciclovir (Zovirax, Virolex).
  2. Als de keratitis van de IMU resistent is, wordt een installatie van leukocyten-alfa-interferon voorgeschreven in een dosering van 200 E / ml. Misschien is het gebruik van gerelateerde geneesmiddelen: Interlok (10 duizend IE per 0,1 ml fosfaatbuffer), Reaferon (5-10 duizend IE per 1 ml gedestilleerd water), Berafor (eenmaal per dag gedurende 2 druppels). Het verloop van de behandeling is 6 dagen.
  3. Menselijke bèta-interferon. De kroon wordt twee druppels tot zes keer per dag gedurende een week verteerd. Interferon benoemen Half-Dense. Dit is een biosynthetisch complex dat de productie van interferonen in de weefsels van het oog vergemakkelijkt. Poludan kan de vorm hebben van oogdruppels (100 IE per 5 ml gedestilleerd water) en een oplossing voor subconjunctivale injectie (50-100 IE per 1 ml oplosmiddel).
  4. Immunomodulatoren (lycopid).
  5. Vitaminen B1 en B2 zijn intramusculair.
  6. Ascorbinezuur en vitamine A van binnen.

Hoe diepe vormen van herpetische keratitis te behandelen:

  1. Zovirax-zalf maximaal 5 keer per dag.
  2. Leukocyten-alfa-interferon (subconjunctivale injecties). De activiteit van het medicijn zou 200 eenheden / ml moeten zijn, en een dosering van 0,3-0,5 ml. Het preparaat kan worden vervangen door Reaferon (60 duizend IE in 0,5 ml oplosmiddel).
  3. Interferon-inductors (subconjunctivale injecties). Bijvoorbeeld 100 eenheden halfwaardetijd per 1 ml oplosmiddel.
  4. Immunomodulatoren en B-vitamines intramusculair.

De chirurgische behandeling van keratitis zal afhangen van de diepte en de omvang van de laesie. Lichte vormen van herpetische keratitis worden behandeld op een poliklinische basis en in een kritieke situatie is een doorgaande transplantatie van het hoornvlies vereist. Na de behandeling wordt antiherpetische vaccinatie aanbevolen om terugval te voorkomen.

Herpetische keratitis is een ernstige ziekte waarvoor een competente diagnose en een spoedbehandeling vereist zijn. Het is noodzakelijk om van tevoren voor te bereiden op het feit dat de therapie lang en complex zal zijn en dat een volledige genezing alleen mogelijk is met de juiste preventie. Het is noodzakelijk om de immuniteit op alle mogelijke manieren te versterken om de mechanismen van het herpesvirus te beheersen.

Juiste behandeling van herpetische keratitis

loading...

Behandeling van herpetische keratitis vereist tijdrovende, meertraps, dus het is het beste om het in een stationaire omgeving uit te voeren. Vanwege het goede aanpassingsvermogen van het herpesvirus aan een ander antiviraal geneesmiddel, wordt de taak om het te vernietigen uiterst moeilijk en hebben ze vaak contra-indicaties en beperkingen op het gebruik.

Hoofdfuncties

loading...

Herpetische keratitis is een infectieuze ontsteking van het hoornvlies, gekenmerkt door een vertroebeling van de schil van het oog en een significante vermindering van het gezichtsvermogen, tot het verlies. Ziekte treft kinderen jonger dan vijf jaar, omdat op deze leeftijd voor de eerste keer een kind het herpesvirus kan hebben.

De voornaamste symptomen van herpetische keratitis verscheuren, fotofobie, blefarospasme (onwillekeurige krampachtige afsluiting oogleden). ogen rode envelop, zijn er pijn in het oog of het gebied eromheen, is er jeuk, gevoel van vreemd lichaam en branden. Als de oogarts al deze symptomen waarneemt, is het waarschijnlijk een aanvullende maatregel intraoculaire druk en indruppeling in het oog met fluoresceïne (reagens gloeiende onder ultraviolet licht) om te controleren of het virus oogoppervlak pijn. Als keratitis alleen het epitheel (de bovenste laag cellen) beïnvloedt, wordt dit oppervlakkig genoemd. Als het virus het oog binnendrong, wordt het een diepe keratitis genoemd. Als de ziekte is begonnen, sterven de cellen van het hoornvlies, zweren en zweren; visie is verloren.

Herpetische keratitis is een ernstige ziekte, daarom is het ten strengste verboden om deel te nemen aan zelfmedicatie. Hier heeft u professionele hulp van hoge kwaliteit nodig om niet volledig uit het oog te verliezen.

Behandeling van herpetische keratitis gebeurt op een complexe manier, afhankelijk van de vorm van de ziekte. Gebruik antivirale middelen (druppels of zalven), bijvoorbeeld tebrofen, kerecid, florenal; voorschrijven betekent dat het de immuniteit van cellen tegen infecties versterkt, bijvoorbeeld interferon; vitaminen en glucose voorschrijven, metabolische processen verhogen.

Bij oppervlakkige vormen van keratitis worden lokale en algemene antivirale middelen gebruikt. Lokaal worden 3% zovirax-zalf, 0,5% tebrofen-zalf en 0,25% florenale zalf aangebracht.

Extra punten

loading...

Behulp geneesmiddelen met een uitgesproken antiherpetic actie: 0,1% idoksiuridina oplossing (IMU) of gelijkwaardig Stokes keretsid, gerplek, Oftan IDU. De loop van de toelating is van 10 tot 14 dagen. Overschrijden is niet mogelijk, omdat andere medicijnen een giftig effect op het hoornvlies van het oog beginnen te krijgen. Wanneer herpetische keratitis interferon alfa kan worden gebruikt (interferon alfa, 200 U / ml.) Of soortgelijke door de werking van geneesmiddelen (interlock, reaferon, Berofor) als immunopotentiator.

Voor gebruik wordt betaferon (interferon bèta) een week aanbevolen. Of oogdruppels Poludanum stimuleren van de productie in het bloed en weefsels van het oog endogene cytokines en interferonen, afweersysteem factoren, alsmede verbetering van de activiteit van de killer T-cellen die vreemde antigenen herkennen. De drug is gedaald in het aangetaste oog met tussenpozen van 1-2 druppels per dag (in acute tekenen van keratitis, 6-8 keer per dag) cursus van 7-10 dagen. Maar een volledige cursus moet door een arts worden bepaald.

Het immuunstimulerende medicijn lycopid wordt voorgeschreven, wat de functionele activiteit van fagocyten en natuurlijke killercellen verbetert.

Om de metabolische processen te verbeteren, schrijven ze een kuur van vitamine B1 en B2 voor in de vorm van injecties, ascorbinezuur, glucose en vitamine A.

Bij de behandeling van verschillende vormen van keratitis worden methoden zoals cryotherapie, bètabehandeling, fysiotherapie, lasercoagulatie, fonoforese en andere gebruikt.

Een andere methode voor het behandelen van herpetische keratitis is elektroforese. Met deze methode wordt een tampon met een interferon op het hoornvlies van het oog aangebracht met een speciale inrichting en wordt een zwakke stroom toegepast. De huidige sterkte neemt af met de vernietiging van beschadigde cellen van de schaal van het oog. De procedure wordt herhaald totdat een gezonde laag epitheel verschijnt. Oppervlakkige keratitis kan op deze manier binnen twee weken worden genezen, en bij een diepe laesie zal de cursus drie weken duren.

Met diepe keratitis zonder de oppervlaktelaag van het oog laat gebruik van corticosteroïden die anti-inflammatoire werking en het voorkomen van littekenvorming van het hoornvlies, bereiding prenatsid, hydrocortison (0,25-0,5% emulsie) en dexamethason (0,25% oplossing 2-3 weken 2-3 keer per dag). Bij het gebruik van deze geneesmiddelen moet strikt toezicht worden gehouden op de toestand van het epitheel van het oog en de intraoculaire druk.

Het is 4-5 keer per dag toegestaan ​​voor 3% zovirax-zalf (of de analogen ervan - virolex of cyclovir). Opname, zoals bij oppervlakkige keratitis, geneesmiddelen interferon alfa, poludan en reaferon; vitamines van groep B, hun intramusculaire injecties. Elk gebruik van deze geneesmiddelen moet strikt worden gecontroleerd door een arts.

Het is de moeite waard eraan te denken dat herpetische keratitis een virale ziekte is, gevaarlijk en zelfmedicatie niet tolereert.

En als niets helpt?

loading...

Als de behandeling niet de verwachte resultaten oplevert, is het virus gemuteerd en aangepast aan de gebruikte geneesmiddelen en valt het zicht snel terug, en blijft er een andere manier van behandeling over - chirurgisch. De eenvoudigste methode is schaven. De chirurg verwijdert de beschadigde epitheelcellen met een speciaal hulpmiddel en behandelt vervolgens het oogoppervlak met een antiseptisch middel. Als dit niet helpt, wordt een doorgaande of gelaagde keratoplastiek uitgevoerd.

Vóór de operatie bereiden de artsen de patiënt voor: ze genezen alle bijbehorende ziektes, kunnen de operatie verstoren, druppels met antibiotica voorschrijven, en verbieden ook eten, alleen drinken.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, maar het is ook mogelijk om het algemene te gebruiken, afhankelijk van de leeftijd en de gezondheid van de patiënt.

De hele procedure van keratoplastiek wordt onder een microscoop uitgevoerd. Allereerst schat de chirurg het oppervlak van het hoornvlies, dat moet worden verwijderd. Vervolgens wordt met een speciaal gereedschap of laser het beschadigde epitheel verwijderd en op zijn plaats van dezelfde grootte wordt het donorepitheel ingebracht. Vervolgens wordt met de fijnste draden het nieuwe hoornvlies genaaid tot de resten van zichzelf. De laatste stap die de chirurg maakt, is een desinfecterende injectie.

Na de operatie wordt het oog gesloten met een gaasverband, dat een maand wordt gedragen. Om postoperatief trauma te voorkomen, moet u de intraoculaire druk zorgvuldig controleren. In geen geval mag de patiënt het oog aanraken, erop drukken of wrijven. Voorgeschreven zalf en druppels voor snel herstel.

Na de operatie zijn complicaties zoals bloeding, naadverdelingen, ontwikkeling van staar en afschilfering van de genaaide cornea mogelijk, maar uit statistieken blijkt dat 90% van alle operaties succesvol is.

Symptomen en behandeling van Herpetisch Keratitis-oog

loading...

Herpetische keratitis is een speciale vorm van het ontstekingsproces in het oog, waarvan de oorzaak het herpesvirus is. Vanuit deze pathologie lijdt het hoornvlies allereerst.

Gezien de extreem grote prevalentie van het herpes simplex-virus (HSV) bij mensen, is de ziekte een wereldwijd medisch probleem - zoals moderne medische statistieken laten zien, diagnosticeren jaarlijks oogartsen tot anderhalf miljoen nieuwe gevallen van pathologie.

Wat zijn de oorzaken, types en symptomen van herpetische keratitis? Hoe te identificeren en te behandelen? Hoe ernstig zijn de gevolgen voor het lichaam als geheel en het visuele systeem in het bijzonder? Over deze en vele andere dingen die u in ons artikel zult lezen.

Oorzaken van herpetische keratitis

loading...

De directe oorzaak van de ziekte is het herpes simplex-virus - een extreem veel voorkomend pathologisch virion van kleine omvang dat gemakkelijk door het slijmvlies van de mond en geslachtsdelen het zenuwstelsel binnendringt.

Door de meest conservatieve schattingen van de WHO, ongeveer 60 procent van de wereldbevolking drager zijn van de agent, terwijl in de ontwikkelde landen deze figuur varieert 45-55 procent, terwijl de drager is niet alleen een op de tien mensen in de derde wereld landen.

Na introductie in het lichaam, het virus kan gedurende lange tijd in een inerte toestand zijn, geactiveerd na een aanzienlijke afname van de immuniteit tegen de achtergrond van hypothermie, bacteriële infecties en andere ziekten, pathologieën, syndromen. De belangrijkste zones van de lokalisatie van virionen, naast de knooppunten van de iliacale sacrale en trigeminale zenuwen, zijn met name de vloeibare media van het oog.

Typen en symptomen van herpetische keratitis

loading...

De oogvorm van herpes kan zich in drie basisvarianten manifesteren met zijn karakteristieke symptomatologie en beloop.

  • Primaire herpetische keratitis. Het beïnvloedt alleen het hoornvlies van het oog. Patiënten met deze ziekte variant verstoort sterke pijnsyndroom, waarbij deze in hoofdzaak gezichtsscherpte afneemt. De volgende fase van ontwikkeling - roodheid van het aangedane oog en ooglid de vorming van oedeem. Dichter bij de eerste fase van de trigeminale zenuw in het visuele systeem waarneembaar kleine bellen met duidelijke inhoud en de mensen zijn erg gevoelig voor fel licht en lijdt hyperactieve scheuren;
  • Herpetische conjunctivitis. Dit type herpesletsel wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen, terwijl het virus de conjunctiva van de ogen beïnvloedt. Een paar dagen voor de zichtbare manifestaties van de ziekte maakt een persoon zich zorgen over het pijnsyndroom van het neurologische type, waarna het perifere vasculaire orgaan wordt vergroot, ontsteking en roodheid optreden. Tegen de achtergrond van actieve irritatie van de slijmvliezen van de ogen verschijnen vaak lineaire epitheliale uitbarstingen in de vorm van kleine transparante blaasjes;
  • Herpetische blefaritis. De zichtbare manifestaties van deze variatie van de ziekte zijn meerdere uitslag op de huid rond de ogen, vaak met het pathologische proces dat het ooglid beïnvloedt. Een persoon verdraagt ​​geen felle verlichting, voelt een sterke jeuk en een ondraaglijk pijnlijk syndroom in de ogen.

Algemeen klassement van herpetische keratitis omvat de karakteristieke uitingen van de individuele locatie van de laesie en hun structurele afhankelijkheid in correlatie feedback - het wordt veroorzaakt door een virus of de immuunrespons:

  • Herhaalde infectie. Infectie van het oppervlak van de oogbol;
  • Epitheliale infectie. Vertakkende ulcera op het hoornvlies veroorzaakt door een levend virus;
  • De stromale vorm. Het schijfachtige hoornvliesoedeem wordt gevormd als een auto-immuunproces;
  • Metaherpetische complicatie. Klassieke herpetische keratitis gaat gepaard met een langdurige afwezigheid van genezing van het oppervlak van het hoornvlies;
  • Keratouveit. Granulomateuze pathologieën in de vorm van keratine sedimenten op het endotheel van de corneastructuur;
  • Necrotische vorm. Een zeldzaam type pathologie geassocieerd met het begin van necrotische processen in het getroffen gebied.

Diagnose van de ziekte

loading...

In een aantal gevallen kan de karakteristieke symptomatologie van herpetische keratitis worden opgespoord door een oogarts in het stadium van het primaire visuele onderzoek voor basale klinische symptomen.

Laboratorium- en instrumentele technieken worden gebruikt om een ​​voorlopige diagnose te bevestigen:

  • Serologische test voor de groei van herpes-antilichaamtiters;
  • Cytologische analyse van uitstrijkjes van het hoornvlies om karakteristieke antigenen te identificeren;
  • Testen met het gebruik van fluorescerende componenten die een actieve groei van herpes multinucleaire gigantische cellen kunnen aangeven;
  • In sommige gevallen - DNA-testen. Deze techniek is zeer informatief en nauwkeurig, maar vanwege de hoge kosten wordt deze praktisch niet gebruikt in typische gevallen van herpetische keratitis.

Behandeling van herpetische keratitis van de ogen

loading...

De behandeling van herpetische keratitis is zeer individueel en hangt af van zowel de vorm als de variatie van de ziekte. In de meeste gevallen wordt conservatieve medicamenteuze therapie gebruikt

Voor epitheliale keratitis veroorzaakt door een levend virus, kan het volgende schema worden gebruikt:

  • De installatie in het oog van geneesmiddelen die een anti-herpetische selectieve activiteit hebben, is een oplossing van Idoxiridine in een concentratie van niet meer dan 0,1 procent of het gebruik van 3 procent zalven op basis van Acyclovir (mortificatie voor oogleden). Frequentie - 6-8 keer per dag gedurende 8-10 dagen;
  • Instillatie van interferon in alfa- of bèta-vorm, of aanverwante producten - Reaferon, Berafor. Frequentie - 1 keer per dag voor 2-3 druppels gedurende 1 week;
  • Daarnaast intramusculaire injectie van immunomodulatoren (bijvoorbeeld Lycopida), evenals vitaminecomplexen B, C en A.

Met stromale keratitis veroorzaakt door een overactieve immuunrespons:

  • Glucocorticosteroïden. Prednisolon druppelt om de paar uur gedurende een week;
  • Antivirale medicijnen. Het is rationeel om Valaciclovir systemisch in orale vorm te gebruiken, omdat het geneesmiddel niet lokaal in de stromale vorm van keratitis wordt geabsorbeerd;
  • Immunomodulatoren en interferon volgens het bovenstaande schema voor de epitheliale vorm van de ziekte.

In het geval van een patiënt van colitis metaherpeticheskogo complicaties naast de basis aan de hand van herbevochtiging voorgeschreven therapie daalt "kunsttranen", aan de afsluitende evenement scheur punt detoksikatsinnye oplossingen te verbeteren voor de behandeling van mucosale soms bandage contactlenzen en amnionmembraan transplantatie.

End-to-end keratoplastiek

loading...

Als er een aantal complicaties (bijvoorbeeld vorming van necrotische lesies) kunnen, evenals slecht rendement conservatieve therapieën worden aanbevolen oogarts dragen penetrerende hoornvliestransplantatie (hoornvliestransplantatie). Bij deze operatie wordt de systemisch aangetaste structuur in de patiënt vervangen door een gezonde donor.

Basisvereisten voor donor - van 12 tot 70 jaar, de afwezigheid van CZS infectieziekten, leukemie, oog pathologieën, lymfomen en bepaalde systemische infecties (virale hepatitis type AIDS, sepsis en syfilis). Het verzamelen van materiaal voor transplantatie vindt niet later dan een dag na de dood plaats.

Algehele werking zal een bepaling van de hoeveelheid benodigde transplantaat trepanation hoornvlies van de donor, het verwijderen van zieke weefsel van de acceptor tot de bescherming van de iris en de lens, evenals installatie- en fixatie van het transplantaat te maximaliseren.

Na de procedures voor de uitvoering zijn toegewezen steroïden (plaatselijk), mydriatica (bij optreden van uveitis) en Acyclovir (terugvalpreventie van herpetische keratitis). Hechtingen worden pas verwijderd door een chirurg na implantatie van het hoornvlies, meestal duurt dit proces 9 tot 16 maanden vanaf het moment van transplantatie.

Complicaties en gevolgen

loading...

Herpetische keratitis kan een groot aantal verschillende oftalmologische complicaties veroorzaken, waarvan sommige niet alleen afzonderlijke complexe therapie vereisen, maar ook een aanvullende operatie. Mogelijke complicaties:

  • Capillaire hypertrofie van perifere vaten;
  • Iris valt eruit;
  • Verhoogde intraoculaire druk en gelijktijdig glaucoom;
  • Ontstekingsprocessen in het voorste gedeelte van de choroïde (keratoiridocyclitis);
  • astigmatisme;
  • Oedeem van macula cystlike;
  • Vorming van een retrocorneale membraan;
  • Littekens van hoornvliesstructuren;
  • De vorming van "gevasculariseerde doornen", die alleen operatief kan worden verwijderd;
  • Vorming van diepe ulcerale afwijkingen van het hoornvlies met een perforatie van de formatie en volledig verlies van gezichtsvermogen of het orgaan als geheel.

Ophthalmoherpes en herpetische keratitis: hoe kan het zicht behouden blijven?

loading...

Ongeveer 150 miljoen mensen over de hele wereld lijden aan blindheid of hebben een lage gezichtsscherpte. Ziekten van het hoornvlies, met name infectieus, zijn een van de hoofdoorzaken van het verlies van de belangrijkste functie van de ogen. Onder hen valt oogherpes of ophthalmoherpes op. De ziekte, die vaak begint als een normale conjunctivitis, kan herpetische keratitis veroorzaken en onomkeerbare veranderingen in het oog veroorzaken.

Wat is een herpetische oogziekte

loading...

Het is in de traanklier, het hoornvlies en het trigeminale knooppunt dat het herpesvirus overblijft na de eerste infectie

Ophthalmoherpes is de nederlaag van het oog met het herpesvirus. 1/3 van de wereldbevolking lijdt aan een terugkerende herpesinfectie die zich lang na de primaire infectie voordoet als gevolg van activatie van het virus in de trigeminale knoop, het hoornvlies en de traanklier.

Herpes-virusinfectie is een wereldwijd gezondheidsprobleem.

HSV (herpes simplex virus) type 1 en HSV type 2 zijn verwant en kunnen dezelfde zenuwknopen infecteren. HSV 1 - de meest voorkomende oorzaak van de ziekte, die zich manifesteert boven de taille (gebied gezicht, lippen, ogen), HSV 2 - onder het middel (genitale infectie), maar geen van hen kan de pathologie van verschillende locaties veroorzaken.

Herpesvirus-infectie is de oorzaak van ernstige pathologie:

  • bindvlies;
  • hoornvlies;
  • vasculaire coating;
  • retina;
  • oogzenuw bij kinderen en volwassenen (wat in chronisch beloop leidt tot invaliditeit van patiënten).

Herpesvirus kan vele delen van het oog aantasten, voornamelijk bindvlies en hoornvlies

Oorzaken en routes van verzending

Herpesvirus-infectie verspreidt zich:

  1. In direct contact met geïnfecteerde laesies.
  2. Door geheimen (bloed, speeksel, vaginaal geheim, sperma, etc.).
  3. Via de placenta van moeder op kind of tijdens bevalling tijdens passage door het geboortekanaal.

Primaire lokalisatie van HSV type 1 bij mensen vindt plaats op de huid en slijmvliezen geïnnerveerd door de nervus trigeminus, zich uitend in een gemeenschappelijke bovenste luchtwegen, is het herpesvirus gediagnosticeerd minder dan 65% van de gevallen. HSV verspreidt zich van de aangetaste huid en slijmvliezen langs de zenuwen en vormt een latente infectie in de corresponderende gevoelige zenuwknopen, inclusief de trigeminus.

Het virus kan op de volgende manieren het orgel van het gezichtsvermogen binnendringen:

  1. Exogeen - door het epitheel en de zenuwen van het bindvlies, het hoornvlies.
  2. Endogeen - op de bloedvaten en zenuwen (gevoelig, motorisch en sympathiek) en oorzaak:
    • acute;
    • chronische;
    • latente (asymptomatische) infectie.

De triadische zenuw en de delen van het gezicht waarmee deze is verbonden

Factoren die bijdragen aan de activering van het herpesvirus:

  • spanning;
  • concomitante infectieuze pathologie;
  • onderkoeling of verhoogde instraling (overmatige blootstelling aan direct zonlicht);
  • menstruatie;
  • zwangerschap;
  • trauma;
  • het dragen van contactlenzen.

Ontwikkeling van de ziekte

Primaire oculaire HSV-infectie

Voor primaire herpesinfectie is eenzijdige laesie van beide oogleden en conjunctiva van het oog kenmerkend. De ziekte gaat gepaard met een bubbel uitslag op het conjunctivale membraan in combinatie met vergrote parotis lymfeklieren. Want de diagnose is belangrijk de aanwezigheid van herpetische blaasjes op de huid of de rand van de oogleden.

Voor oogheelkundige HSV-infectie, bubbeluitbarstingen, ontsteking van de wimperfollikels, oedeem en roodheid van de oogleden

Herhaalde oculaire HSV-infectie

Een nieuw gevormde herpesinfectie kan van invloed zijn op alle weefsels die verband houden met het orgel van het gezichtsvermogen, waaronder:

  • ooit;
  • bindvlies;
  • hoornvlies;
  • iris;
  • trabeculair netwerk;
  • het netvlies.

De meest frequent gediagnosticeerde HSV-oogziekten zijn:

  1. Blefaroconjunctivitis.
  2. Epitheliale keratitis.
  3. Stromal keratitis.
  4. Iridocyclitis.

De gemakkelijkst voorkomende vormen van oogbeschadiging bij herpesinfecties zijn blepharogerpes en conjunctivitis (vaker worden ze met elkaar gecombineerd). Bepaal of de primaire ziekte of re-activering van het virus nogal moeilijk is. Maar met een vroegtijdige of onjuiste behandeling is het mogelijk om over te schakelen naar zwaardere vormen met schade aan de diepe lagen van het oog.

Herpetische blepharoconjunctivitis wordt gekenmerkt door een bubbel uitslag op de oogleden, hun zwelling, roodheid

Hoe is ontsteking van de conjunctiva - video

Herpetische keratitis

Herpetische keratitis is als volgt ingedeeld:

  1. Epitheliale keratitis. Dit is een ontsteking van de oppervlakkige delen van het hoornvlies veroorzaakt door het herpesvirus. Er zijn de volgende soorten:
    1. Vesiculaire keratitis, wanneer zich kleine belletjes vormen op het oppervlak van het hoornvlies.
    2. Dendritische keratitis wordt zo genoemd in verband met de gelijkenis in de vorm van de nederlaag van het hoornvlies met de tak van de boom. Laesies kunnen opgaan in verschillende vertakkende boomachtige zweren met bolvormige verdikkingen.
    3. Geografische keratitis is een complicatie van het boomtype, treedt meestal op bij de behandeling van glucocorticosteroïden en wordt gekenmerkt door de vorming van diepe zweren.
  2. Stromal keratitis. De ziekte, die de diepere lagen van het hoornvlies aantast, wat het resultaat kan zijn van penetratie van het virus vanaf het oogoppervlak. Er zijn de volgende soorten:
    1. Niet necrotiserende:
      • interstitiële herpetische keratitis - gekenmerkt door het verschijnen van een enkele of meervoudige witachtige opacificatie van het diepe hoornvlies en geen ulceratie;
      • distsiformny (schijfvormige) herpetische keratitis - met diepe corneale zwelling waargenomen pathologieafdelingen oppervlaktelagen van cirkelvormige of ovale vorm, kan ook een ontsteking van de iris en het ciliaire lichaam, waardoor het moeilijk is om de ziekte te diagnosticeren.
    2. Necrotiserende herpetische keratitis - begint met een purulente ontsteking van het hoornvlies en manifesteert zich in een ernstige, snel progressieve loop, gekenmerkt door het optreden van zweren.

Typen herpetische keratitis op de foto

Heel vaak kunnen verschillende vormen van herpetische keratitis tegelijkertijd aanwezig zijn.

Necrotiserende stromale herpetische keratitis - video

Het resultaat van de verspreiding van de infectie in de diepere delen van de oogbol kan de ontwikkeling zijn van ontsteking van het corpus ciliare en de iris (iridocyclitis). De ziekte kan ook op zichzelf voorkomen.

Iridocyclitis-specifieke kleurverandering in de kleur van de iris

Symptomen en tekenen van ophthalmoherpes

Heel vaak zijn de klinische manifestaties van herpetische oogbeschadiging moeilijk te onderscheiden van ziekten veroorzaakt door andere oorzaken (bacteriën of allergenen). Veel voorkomende symptomen van schade aan het orgel van het gezichtsvermogen van verschillende etiologieën zijn:

  • roodheid van de oogleden en oogbol;
  • zwelling;
  • vermindering van de gezichtsscherpte (zoals in een mist);
  • pijn in het oog, erger bij aanraking;
  • jeuk, branden in het peri-oculaire gebied;
  • waterige ogen;
  • verhoogde gevoeligheid voor fel licht;
  • onaangename gewaarwordingen bij het naar de zijkanten bewegen van de oogbollen;
  • gevoel van zand in de ogen.

Vaak gaat de ziekte gepaard met schendingen van de algemene toestand van het lichaam, zoals:

  • hoofdpijn;
  • zwakte, lethargie;
  • temperatuurstijging;
  • verminderde eetlust;
  • misselijkheid.

Typische manifestaties van oftalmoscopen zijn de volgende symptomen:

  1. Aanwezigheid van bellenuitbarstingen in de oogleden of lippen.
  2. De unilaterale aard van de laesie, hoewel het mogelijk is om het tweede oog te betrekken bij het pathologische proces.
  3. Terugkerende cursus (onder bepaalde omstandigheden, bijvoorbeeld met een afname van de immuniteit, het terugkeren van symptomen van de ziekte).
  4. Mogelijke ontwikkeling van trigeminuszenuwneuropathie (pijnlijke sensaties in de oogkas, wenkbrauw, slapen, onderkaak).
  5. Verslaan van diepe lagen van het oog met een mogelijk tijdelijk of aanhoudend verlies van gezichtsvermogen.
  6. Zichtbare dekking van het hoornvlies.
  7. Verandering in oogkleur en het uiterlijk van een groenachtige of geelachtige (roestige) tint - met irisschade.
  8. Vernauwing van de pupil en een zwakke reactie op licht (komt ook voor bij iridocyclitis).

Diagnose van oculaire herpes

Directe methoden voor het diagnosticeren van oftalmoscopen zijn:

  1. Elektronenmicroscopie. Hiermee kunt u de structuur van infectieuze agentia onder een microscoop bestuderen.
  2. Reactie van immunofluorescentie (RIF). Bij dit type diagnose worden antilichamen gebruikt die geassocieerd zijn met fluorochroom (kleur) - als het resultaat positief is, is de gloed groen.
  3. Immunoenzyme-analyse (ELISA). De methode lijkt erg op de RIF, maar enzymen worden gebruikt in plaats van fluorochroom.
  4. PCR (polymerasekettingreactie). De methode is het meest gevoelig, specifiek en stelt u in staat om het DNA van het pathogeen in het oog, tranen, te identificeren.
  5. Cytomorfologische diagnosemethoden. Het gekleurde biologische materiaal wordt gebruikt, gevolgd door de studie onder een microscoop.
  6. Immunoblot-methode. Het maakt het mogelijk antilichamen tegen bepaalde antigenen van het pathogeen te bepalen en hun verandering in dynamica waar te nemen.
  7. Express diagnostiek. Het wordt uitgevoerd met behulp van RPS-adenodetector om de adenovirale aard van de veroorzaker van de ziekte uit te sluiten.

Deze methoden maken het mogelijk om het virus of de componenten ervan direct in het bestudeerde materiaal te bepalen. Hoewel ze modern zijn, kunnen ze vals-positieve resultaten opleveren, wat een herdiagnose op indirecte wijze vereist.

Indirecte diagnosemethoden:

  1. Isolatie van virussen (door laboratoriumdieren te infecteren).
  2. Serologische diagnose (gebaseerd op de interactie van het antigeen met het antilichaam).
  3. Monoklonale antilichamen (bepalen de specifieke antigenen van het virus).

Om een ​​adequate therapiekuur voor te schrijven, dient de arts onderscheid te maken tussen oogheelkundige oogafwijkingen en andere virale oogletsels, bijvoorbeeld door een adenovirusinfectie.

Herpetische keratitis: oorzaken en behandeling

Herpetische keratitis is een terugval veroorzaakt door een eenvoudig herpesvirus op het hoornvlies van het oog. Vaker gebeurt de pathologie in ernstige vorm en de voorloper van het begin van de ziekte is uitslag op de lippen, emotionele stress, koude of micro-verwonding van het oog.

Het mechanisme van ontwikkeling

Primaire infectie met herpes kan beginnen in de periode van 5 maanden vanaf de geboorte tot 5 jaar. De ziekte manifesteert zich door tranenvloed en fotofobie. Het hoornvlies wordt troebel, de iris van het oog wordt ontstoken en zwelling is merkbaar. Het is mogelijk om andere infecties vast te maken die het beloop van herpetische keratitis verergeren.

In de volwassenheid, het uiterlijk van een post-primaire vorm van keratitis. Pathologie heeft verschillende vormen, het is mogelijk dat de ziekte voorbijgaat zonder een uitgesproken symptomatologie, bijvoorbeeld alleen punt- en oppervlakte-opacificaties verschijnen. Maar het gebeurt heel zelden. Over het algemeen is het klinische beeld duidelijk: het virus beïnvloedt de binnenste lagen van het hoornvlies, er zijn uitgebreide ulceratieve laesies, tot aan de vorming van ruwe doornen.

Herpetische keratitis van de post-primaire vorm heeft een terugkerend karakter. Na behandeling onder invloed van provocerende factoren treedt een herreactie op. Vanwege de verzwakte immuniteit worden de symptomen elke keer moeilijker, het verloop van de ziekte langer en de patiënt verliest een steeds groter percentage van het gezichtsvermogen.

De provocerende factoren

Meestal verschijnt de ziekte tegen de achtergrond van infectieuze aandoeningen en allergische reacties.

  • Het dragen van lenzen en trauma aan het hoornvlies kan het herpesvirus in het lichaam activeren.
  • Niet de laatste plaats en professionele activiteit: na het verschijnen van fotokeratitis hebben lassers een grote kans op het ontwikkelen van herpetische keratitis van het oog.
  • Constant gebrek aan vitamines in het lichaam en als gevolg verzwakte immuniteit.
  • Tegen de achtergrond van een schending van de innervatie in het geval van schade aan de eerste tak van de trigeminuszenuw, kan ook pathologie optreden.
  • Het dragen van contactlenzen beïnvloedt het hoornvlies van het oog niet op de beste manier en kan ook het uiterlijk van de ziekte veroorzaken.

symptomatologie

In het algemeen geldt voor alle vormen van algemene symptomen van herpetische keratitis:

  • blefarospasme;
  • angst voor licht;
  • overvloedige toewijzing van tranen.

Een verwaarloosde ziekte kan leiden tot vertroebeling van het hoornvlies en een afname van transparantie en glans, de gevoeligheid van het oog gaat verloren. De afwezigheid van behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van cataracten, optische neuritis en glaucoom.

Klinische manifestaties zijn verdeeld in twee typen: oppervlakkige en stromale vorm.

Oppervlakkige vorm van manifestatie van de ziekte

De toestand van de patiënt wordt gekenmerkt door een vesiculaire beschadiging van het hoornvlies. Het wordt gekenmerkt door fotofobie, een gevoel van een vreemd lichaam in het oog. Op het oppervlak van het hoornvlies vormen zich kleine belletjes, die snel barsten en een erosief oppervlak vormen. Na de behandeling is het uiterlijk van micromusculair mogelijk, waarvan het effect op het zicht volledig afhangt van de plaats van lokalisatie.

Deze vorm van pathologie kan zich manifesteren in de vorm van dendritische herpetische keratitis. De ziekte begint met vesiculaire laesies, waarna de bubbeluitbarstingen zich verenigen en een patroon vormen dat lijkt op de takken van een boom. Bij het diagnosticeren, duidelijk zichtbare bubbels en verdikking aan het uiteinde van dergelijke "takken". De gevoeligheid van het hoornvlies in de laesies is aanzienlijk verminderd. De acute vorm verandert in een langzame stroom, die maximaal 5 weken kan duren.

In veel gevalgeschiedenissen wordt herpetische keratitis behandeld als een landschapskaart, dat wil zeggen, overgebracht van de boom naar een enorme oppervlakkige zweer. Ontsteking wordt gekenmerkt door ongelijke randen en kan een gevolg zijn van complicaties na steroïde therapie.

De marginale vorm van keratitis lijkt sterk op het bacteriële uiterlijk van de ziekte, zowel voor symptomatologie als voor redenen van uiterlijk.

Diepe of stromale vorm

Het wordt niet alleen gekenmerkt door de beschadiging van het hoornvlies, maar ook door de betrokkenheid van de iris en het ciliaire lichaam van het oog in het ontstekingsproces. Alle vormen van pathologie zijn erg moeilijk, bovendien zijn er vaak recidieven. Meestal penetreert het virus van het achterste epitheel van het hoornvlies in het stroma. De hele voorkant van het oog is meestal bedekt met een ontsteking en er is een groot risico van verlies door het tweedeoogvirus.

De stromale vorm kan zich manifesteren in de vorm van metagernetische keratitis, die eerst wordt gekenmerkt door een boomachtige ontsteking en een snelle overgang van infectie naar de diepe lagen van het stroma. Ontstekingsproces kan meer dan 3 maanden duren.

Discoïdevorm wordt gekenmerkt door het verschijnen van een infectiepunt in het midden van het hoornvlies, dat meer dan 2 maal dikker kan worden. Deze toestand bemoeilijkt de diagnose van de conditie van de leerling. Diskovidnaya-vorm van het oog kan verschijnen op de achtergrond van andere ziekten, met tuberculose of syfilis. In dit geval zijn diagnostische activiteiten onlosmakelijk verbonden met de identificatie van andere pathologieën in het lichaam.

Diepe diffuse vorm in de kliniek lijkt sterk op de schijfvorm. Het belangrijkste verschil is dat bij diffuse keratitis inflammatorische infiltratie van het hoornvlies geen duidelijke en afgeronde contouren heeft.

Diagnostische maatregelen

Herpetische keratitis wordt eenvoudig gediagnosticeerd, maar niet thuis. De diagnose is gebaseerd op bacteriologische en serologische onderzoeken. Het hoornvlies van het oog wordt onderzocht onder een spleetlamp, schraapsel wordt verzameld uit de conjunctiva en de intraoculaire druk wordt gemeten.

Foto's van herpetische keratitis geven een compleet beeld van de complexiteit van de ziekte en de mogelijke ernstige gevolgen voor de patiënt, dus eventuele veranderingen in het ooggebied moeten de reden zijn voor een snelle behandeling in een medische instelling voor diagnose en behandeling.

Behandeling van keratitis

Tot op heden zijn er twee tactieken voor de behandeling van herpetische keratitis:

  • Conservatieve therapie, waaronder het gebruik van immunomodulatoren en antivirale geneesmiddelen. In dit geval moet men zich niet bezighouden met zelfmedicatie, vooral corticosteroïden, die verstopping van de klieren kunnen veroorzaken en een exacerbatie van de ziekte kunnen veroorzaken.
  • Chirurgische interventie. Deze behandelingsmethode wordt zelden en volledig toegepast en is afhankelijk van de ernst van de ziekte. De operatie kan heel eenvoudig zijn en zelfs poliklinisch worden uitgevoerd, maar corneatransplantatie kan worden aangegeven.

Boomachtige keratitis is redelijk goed geschikt voor conservatieve behandeling, maar langdurige therapie. Het belangrijkste ding met deze vorm van de ziekte is niet overdrijven - de dynamiek van verbetering zal zich geleidelijk manifesteren, maar uiteindelijk kun je een duurzaam resultaat bereiken.

Kraakbeenkerstitis wordt gezien als een teken van een mislukte eerdere behandeling. Dat wil zeggen, er is een herhaling.

Het moeilijkste deel van de behandeling is discrete herpetische keratitis. Meestal gaat het om het dragen van lenzen.

Bij de behandeling van kinderen moet de therapie uitgebreid zijn, omdat beschadiging van het hoornvlies vaak optreedt tegen een achtergrond van dysbiose. Natuurlijk kan de afwezigheid van behandeling van de onderliggende ziekte geen positieve resultaten bij keratitis geven.

Als een alternatieve behandeling kan verknoping worden gebruikt. Deze procedure kan worden gebruikt in de vroege stadia van de pathologie. Het is gebaseerd op de gelijktijdige instillatie van speciale medicijnen en de invloed van de Zayler-lamp. De procedure wordt eenmaal uitgevoerd en onder lokale druppelanesthesie. Na de behandeling worden zachte contactlenzen gedragen om de herstelperiode te verkorten. Antivirale therapie is verplicht vóór de procedure. Opgemerkt moet worden dat verknoping nog niet voldoende is bestudeerd en de efficiëntie ook niet volledig is bewezen.

Als consolidatie van het behaalde resultaat in de behandeling van herpetische keratitis van het oog en versnelling van resorptie van littekens op het hoornvlies, kunnen magneettherapie en elektroforese worden aanbevolen.

In sommige gevallen is de behandeling van keratitis mogelijk met behulp van cryotherapie, cauterisatie van ontstekingshaarden met wisselstroom en lasercoagulatie.

Als een bijkomende behandeling worden patiënten voorgeschreven aan de voedingstherapie. Wanneer keratitis niet wordt aanbevolen, zal vet voedsel het gebruik van koolhydraten moeten beperken. Het dieet moet vitamines en sporenelementen bevatten, meer voedsel met een hoog eiwitgehalte eten.

Mogelijke complicaties

Het gebrek aan behandeling van keratitis kan tot een aantal problemen leiden, met name:

  • perforatie van het hoornvlies;
  • tot een purulente laesie van het glasachtige lichaam van het oog;
  • secundair glaucoom;
  • scleritis.

Deze ziekten verhogen op hun beurt het risico van oogverlies of veroorzaken ondoorzichtigheid van het hoornvlies, wat ondubbelzinnig leidt tot een vermindering van de gezichtsscherpte.

het voorkomen

Herpesvirus is een infectie waarvan het volledig onmogelijk is om zich te ontdoen en als een ontstekingsproces eenmaal is verschenen, loopt de persoon het risico. Als een preventieve maatregel kunt u worden gevaccineerd voor het begin van verkoudheid, omdat het virus precies wordt geactiveerd met een afname van de atmosferische temperatuur.

Vergeet niet over persoonlijke hygiëne, volg duidelijk alle aanbevelingen van fabrikanten van contactlenzen voor het dragen en verzorgen ervan. Laat geen vreemde materie in je ogen komen. In geen geval mag keratitis niet behandeld worden met behulp van folk remedies - het herpes virus kan niet worden behandeld met de methoden van alternatieve geneeskunde.

Herpetische keratitis - hoe gevaarlijke complicaties te voorkomen?

Sommige virussen veroorzaken een sterke ontsteking van het hoornvlies van het oog. Een van deze infecties is herpes, wat vaak de oorzaak van keratitis wordt. Dit is een gevaarlijke pathologie die onomkeerbare visuele beperkingen en andere negatieve gevolgen kan veroorzaken.

Vormen van herpetische keratitis

De beschreven ziekte is ingedeeld in verschillende groepen volgens de lokalisatie van ontsteking en de ernst ervan. Herpetische keratitis van het oog bestaat in de volgende vormen:

  • primair
  • stromale;
  • metagerpetichesky;
  • discoïde.

Primaire herpetische keratitis

Dit type infectie komt vooral voor in de kindertijd (van zes maanden tot vijf jaar). Primaire epitheliale herpetische keratitis verloopt in een milde vorm in de vorm van blepharoconjunctivitis. Alleen de oogleden en de slijmvliezen worden aangetast, zonder zich te verspreiden naar het hoornvlies van het oog. De herpetische keratitis is gemakkelijk te genezen, vaak spontaan. Genezing van laesies treedt snel en zonder littekens op.

Stromal keratitis

Dit type virale ziekte treedt op vanwege de ontoereikende activiteit van het immuunsysteem en de verspreiding van de infectie. Soms is de oorzaak epitheliale oppervlakkige keratitis, vooral als de therapie niet effectief is gebleken. De stromale vorm van ontsteking van het hoornvlies veroorzaakt andere soorten kwalen:

  • kartoobrazny;
  • discoïde;
  • ulceratieve;
  • bullosa;
  • interstitiële.

Metaperpetic keratitis

Dit type ziekte is een ernstige mate van corneaschade. Het wordt gekenmerkt als een terugkerende diepe keratitis van het oog, vaak stromend in keratoiridocyclitis. Het beschreven type pathologie gaat gepaard met een uitgesproken klinisch beeld en snelle progressie. Deze herpetische keratitis veroorzaakt talrijke zweren van het stroma van de cornea, vatbaar voor vergroting en verspreiding. Het gepresenteerde type van de ziekte is moeilijk te behandelen, vooral als er sprake is van bijkomende visuele beperkingen en een snelle ontwikkeling van de infectie.

Discoïde keratitis

Deze vorm van de ziekte leidt tot een verdikking van het hoornvlies en de vorming van een brandpunt van ontsteking in het midden ervan. Discherniërende keratitis gecombineerd met ingroei in het stroma van diepe bloedvaten, gevolgd door het litteken van beschadigde weefsels. Dit proces wordt al snel chronisch, gaat gepaard met complicaties. Vaak is er een sterke achteruitgang van de oogfuncties.

Herpetische keratitis - symptomen

Primaire virale ontsteking van het hoornvlies van het oog kan bijna zonder symptomen overgaan. De enige manifestaties zijn koorts, malaise en conjunctivitis. Als dergelijke herpetische keratitis niet willekeurig wordt genezen, gaat deze door naar de post-primaire fase. In dit geval is het hoornvlies bedekt met karakteristieke virale blaasjes, die barsten en zweren en erosie achterlaten. Ze genezen langzaam en krijgen littekens, wat lijkt op een vertakkend patroon op de iris en de pupil (herpetische dendritische keratitis).

Andere symptomen van de post-primaire vorm van de ziekte:

  • ongecontroleerde tranenvloed;
  • angst voor fel licht;
  • roodheid van eiwitten;
  • gevoel van de aanwezigheid van een vreemd voorwerp in het oog;
  • blefarospasme;
  • verslechtering van de scherpte of wazig zicht;
  • pijnsyndroom;
  • uitslag op de huid van de oogleden en slijmvliesogen;
  • acute purulente conjunctivitis;
  • een toename van de proximale lymfeklieren (achter de oren, onder de kaak);
  • cataract;
  • uveïtis;
  • secundair glaucoom;
  • ettering in het oog.

Herpetische keratitis - diagnose

Om het vermoeden van de beschreven ziekte te bevestigen, hebben oftalmologen vaak genoeg en de aanwezigheid van specifieke symptomen. Aanvullende onderzoeken zijn vereist als wordt vermoed dat gecompliceerde keratitis van het oog bestaat of dat een stam van het herpesvirus moet worden opgehelderd. De volgende methoden worden gebruikt voor diagnostiek:

  • biomicroscopie van het hoornvlies;
  • gevoeligheidstest;
  • keratometrie;
  • enzym immunoassay;
  • pachymetrie;
  • onderzoek van schrapen;
  • polymerase kettingreactie;
  • hoornvlies biopsie;
  • confocale intravitale microscopie;
  • meting van intraoculaire druk.

Herpetische keratitis - behandeling

De therapie van de pathologie die wordt overwogen hangt af van de vorm ervan. Het primaire epitheliale type van de ziekte wordt veroorzaakt door een levend virus, dus in dit geval is het raadzaam om anti-herpetische medicatie te gebruiken. De rest van de ziekte is een negatieve immuunrespons. Om dit te stoppen is een alomvattende aanpak vereist met een intens ontstekingsremmend effect.

Het is nog erger om chronisch gecompliceerde herpetische keratitis van het oog te behandelen - behandeling in dergelijke situaties kan zelfs chirurgische ingreep omvatten. In de meeste gevallen is de operatie beperkt tot een snelle en eenvoudige poliklinische procedure. Met diepe schade aan het hoornvlies en progressieve littekens van weefsels wordt een doorgaande transplantatie aanbevolen.

Het medicijn met herpetische keratitis

De basis voor de behandeling van de beschreven ziekte zijn systemische en lokale (druppels, zalven) immunomodulatoren en antivirale geneesmiddelen:

Corticosteroïde hormoongeneesmiddelen worden voorgeschreven als een gecompliceerde progressieve herpetische keratitis wordt gevonden - Combinil, Dexamethason en analogen. Daarnaast aanbevolen:

  • vitamines, in het bijzonder groep B;
  • ontsmettingsmiddelen;
  • immunostimuleringsmiddelen;
  • antibiotica;
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  • antihistaminegeneesmiddelen;
  • midriatiki;
  • reparatieve medicijnen.

Herpetische keratitis - behandeling met folkremedies

Onafhankelijke therapie, vooral op alternatieve manieren, is buitengewoon gevaarlijk, daarom verbieden oftalmologen het gebruik van een recept voor alternatieve geneeswijzen. Zelden kan een arts sommige folkremedies toestaan ​​als een aanvullende behandeling, maar alleen als ongecompliceerde oppervlakkige herpetische keratitis wordt gedetecteerd. Manipulatie moet worden uitgevoerd onder strikt toezicht van de arts en met zijn toestemming.

Folk remedie voor keratitis

  • onderste vlezige bladeren van aloë (ouder dan 3 jaar) - 2 stuks;
  • mummie - 1 korrel ter grootte van een tarwekorrel;
  • duindoornolie - 30-40 ml.
  1. Laat de plant inkoken, was en zet in de koelkast gedurende 8 dagen, voorverpakt in bakpapier.
  2. Na deze tijd, pers het sap uit de grondstof en filter het.
  3. De resulterende vloeistof wordt gemengd met de mummie in een glazen houder.
  4. Gedurende 2 maanden om de ogen te druppelen met dit mengsel - 1 druppel 1 keer per dag.
  5. Gebruik vanaf de 9e week van de therapie puur aloë-sap.
  6. In aanwezigheid van pijn en fotofobie, begraaf de duindoornolie in de ogen (1 druppel per uur).

Herhaling van herpetische keratitis - behandelingsregime

Het virus dat de gepresenteerde ziekte provoceert, is constant in het lichaam, met de achteruitgang van de functies van immuniteit, het is geactiveerd. Herpetische recidiverende keratitis is moeilijk te behandelen, dus u kunt het niet zelf uitoefenen. De strijd tegen infecties wordt uitgevoerd in 2 fasen, die door de oogarts individueel voor elke patiënt worden ontwikkeld in overeenstemming met de ernst van de ontsteking en de diepte van de hoornvlieslaesie.

Behandeling van herpetische keratitis tijdens exacerbatie omvat het gebruik van de volgende geneesmiddelen:

  • antivirale;
  • antibiotica;
  • herstellende medicijnen;
  • immunosuppressoren (corticosteroïden);
  • vervangingen van traanvocht.

Gedurende de hele therapie kan een arts van medicatie veranderen om aanpassing van de infectie aan de gebruikte medicijnen te voorkomen. Na 3 maanden moet de gehele cursus worden herhaald, zelfs als de symptomen van keratitis afwezig zijn. Dit is noodzakelijk om latere terugval te voorkomen. Ondersteunende behandeling in de vorm van het gebruik van vitamines en kunstmatige tranen is voor een lange tijd, niet minder dan 1 jaar voorgeschreven.

Wat is gevaarlijke keratitis?

Constante exacerbaties en incorrecte therapie provoceren de progressie van infectieuze ontsteking en beschadiging van het hoornvlies. Met oppervlakkige en milde vormen van pathologie leidt dit tot kleine bijkomende problemen die de functies van de ogen niet beïnvloeden. Gevaar is gecompliceerd, diepe keratitis, herpetische keratitis, waarvan de gevolgen onomkeerbaar kunnen worden:

  • verminderde kwaliteit van het gezichtsvermogen;
  • de keel;
  • vorming van maculae en littekens op het hoornvlies;
  • glaucoom.