Hoe sumamed in chlamydia toe te passen: samenstelling, behandelingsschema en contra-indicaties

Het virus

Bij de behandeling van acute en chronische infectieuze processen van de geslachtsorganen, wordt vaak antibacteriële therapie gebruikt. Hoog rendement werd getoond door sumamed in chlamydia, dat behoort tot de groep van macroliden.

Samenstelling en basiseigenschappen van het preparaat

Een van de gevaarlijkste geslachtsziekten is chlamydia, daarom, wanneer de ziekte wordt ingenomen, antibiotica en noodzakelijkerwijze beide partners gelijktijdig behandelen. De belangrijkste werkzame stof is macrolide-antibioticum azithromycine uit de groep azalides. Het medicijn heeft een hoge antimicrobiële activiteit.

Aanbevelingen! Naast de behandeling van geslachtsziekten, wordt sumamed gebruikt voor bacteriële infecties van de KNO-organen, voor de nederlaag van de luchtwegen, voor het beïnvloeden van weke delen infecties.

Talrijke studies hebben aangetoond dat het azithromycine is dat met succes in chlamydia wordt gebruikt en de volgende eigenschappen heeft:

  • de effectiviteit van therapie in 95% van de gevallen;
  • werkt zowel met actieve symptomen van de ziekte, en in een latent stadium;
  • veiligheid van gebruik;
  • een enkele dosis wordt vaak aanbevolen, wat erg handig is voor gebruik;
  • het medicijn heeft minimale bijwerkingen;
  • veiligheid van de ontvangst bij zwangere vrouwen onder toezicht van de arts;
  • gelijktijdige actie op veel seksueel overdraagbare infecties.

De belangrijkste werkzame stof azithromycine is de enige vertegenwoordiger van azalides. Het medicijn wordt gekenmerkt door snelle penetratie in ontstoken weefsels, waar het vervolgens permanent wordt vastgehouden.

Creëren van een snelle concentratie van geneesmiddelstof in de focus van ontsteking en hoog rendement maakt de behandeling van chlamydia mogelijk met sumamed.

Doseringsvorm van substantie

Het preparaat wordt uitgegeven in de vorm van capsules en tabletten van 250, 500 mg, evenals een suspensie voor kinderen. Naast azithromycine-dihydraat omvat de samenstelling cellulose, natrium, magnesium, talk en andere ingrediënten.

Je kunt het medicijn vandaag in elke apotheek kopen, de gemiddelde prijs voor een pakket van 3 tabletten van 500 mg is 450 roebel. Vormen van het medicijn zijn te zien op de foto.

Werkingsmechanisme voor chlamydia

Na een enkele inname van een medicijn in het lichaam, wordt een hoge therapeutische dosis bereikt in de weefsels, die tot 5 dagen aanhoudt. Azithromycin is actief tegen gonorrheal chlamydia-infectie in het lichaam en tegen de meeste gram-positieve bacteriën.

Er is een hoog vermogen van de geneesmiddelsubstantie om de noodzakelijke concentratie van antibioticum in de cellen van een ziek persoon te creëren, waardoor de synthese van het eiwit van pathogene micro-organismen en het remmen van hun vitale activiteit nadelig wordt beïnvloed.

Dan is chlamydia-infectie gevaarlijk

Chlamydia zijn gram-negatieve intracellulaire micro-organismen. Helaas laat de overgedragen ziekte geen permanente immuniteit achter.

De ziekte wordt overgedragen via direct seksueel contact en dreigt met de juiste behandeling met de volgende complicaties:

  • onvruchtbaarheid;
  • buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
  • frequente miskramen;
  • kwaadaardige formaties van vrouwelijke geslachtsorganen.

Regels en aanbevelingen hoe je een infectie niet oploopt, worden in de video in dit artikel getoond.

Het grootste gevaar van de ziekte is dat deze bij vrouwen niet erg lang voorkomt en dat het latente chronische proces enkele jaren duurt. De latente periode vertegenwoordigt de complexiteit van de behandeling voor artsen.

De eerste symptomen waaraan aandacht moet worden besteed zijn:

  • pijn in de onderbuik tijdens palpatie;
  • pijn in de aanhangsels.

Met de ontwikkeling van het pathologische proces worden de volgende tekenen waargenomen:

  • temperatuurstijging;
  • veranderingen in kleur en geur van vaginale afscheiding;
  • detectie van infectie door de laboratoriummethode.

Wijze van toepassing

Azitromycine wordt snel in de bloedbaan opgenomen, het therapeutische effect begint over een paar uur. Alleen een deskundige zal een correct en effectief gebruik van het geneesmiddel voorschrijven, omdat in één geval slechts 1 gram van de stof nodig is voor herstel en in andere moeilijke situaties kan men niet zonder een behandelingskuur.

Het behandelingsschema met sumamed op een clamidiose is afhankelijk van de toestand van de patiënt, de weergegeven symptomen en ook van indicaties van laboratoriumanalyses.

Na bloedonderzoek in het laboratorium zal de urine-arts de mate van resistentie van chlamydia-infectie voor de geneesmiddelstof bepalen.

Belangrijk! Sumamed wordt samen met immunomodulerende middelen en lokale behandeling genomen.

Mogelijke contra-indicaties en bijwerkingen van de behandeling

Een van de beperkingen aan het gebruik van het medicijn is een hoge individuele gevoeligheid voor macrolide-antibiotica. Als een persoon een chronische leveraandoening heeft, een nierziekte, een overtreding van hun normale werking, is sumamed ook gecontra-indiceerd bij het ontvangen. Het beloop van antibiotica wordt niet aanbevolen voor zwangerschap en borstvoeding.

Onder de bijwerkingen van de behandeling zijn in zeldzame gevallen:

  • candidiasis;
  • vaginitis;
  • lichte slaperigheid;
  • bij kinderen is er sprake van schending van slaap en angst.

U kunt niet meer sumamed toepassen dan de instructie aangeeft. Stel met zorg therapie op voor problemen met het cardiovasculaire systeem. Ook vertragen antacida de werking van het medicijn enigszins, dus het is noodzakelijk om het interval tussen het innemen van de medicijnen na 2 uur te observeren.

Het geneesmiddelenregime is vaak veel korter dan andere antibiotica. De stof wordt door patiënten gemakkelijker verdragen, veroorzaakt geen sterke bijwerkingen en wordt daarom veel gebruikt bij de behandeling van seksueel overdraagbare aandoeningen.

Alleen een geïntegreerde aanpak van, tijdig onderzoek en strikte uitvoering van de aanbevelingen zal helpen de gezondheid te herstellen. De exacte dosering zal alleen door de arts worden berekend, na een grondig onderzoek, dat met spoed moet worden uitgevoerd bij de eerste symptomen van de pathologie.

Het gebruik van Azithromycin (Sumamed) bij de behandeling van chlamydia

In veel landen van de wereld behoort urogenitale chlamydia-infectie het eerst tot de categorie van bacteriële ziekten en behoort tot geslachtsziekten. De belangrijkste ziekteverwekker is Chlamydia trachomatis.

Elk jaar diagnosticeren 80 miljoen mensen het. Een dergelijk groot aantal infecties is om verschillende redenen te wijten. Het belangrijkste is het asymptomatische verloop van de ziekte. Om deze reden weet het paar niet dat een van hen deze infectie heeft. Je kunt jarenlang drager zijn van de ziekte en je bent er niet van op de hoogte. Deze onwetendheid leidt tot massale infecties en ernstige, en vaak onomkeerbare, gevolgen. Deze omvatten:

  • cystitis;
  • prostatitis;
  • onvruchtbaarheid;
  • Ziekten van de baarmoederhals, baarmoeder, aanhangsels;
  • pyelonefritis;
  • Problemen met de erectie.

Dan zo gevaarlijke chlamydia? Symptomen van de ziekte

De bacterie van het geslacht Chlamydia is de veroorzaker van de ziekte. In totaal zijn er twee soorten - één strekt zich uit tot dieren, en de tweede betreft een persoon.

C trachomatis is op zijn beurt verdeeld in 15 ondersoorten. De meeste van hen veroorzaken ziekten zoals venerale lymfogranulomatose en trachoom. Slechts twee soorten bacteriën beïnvloeden de urogenitale organen van mannen en vrouwen en veroorzaken urogenitale chlamydia.

Omdat de belangrijkste veroorzaker van de ziekte zich in een tussenpositie tussen de bacterie en het virus bevindt, is de ziekte moeilijk te diagnosticeren.

Infectie met chlamydia gebeurt seksueel. Door besmette handen wordt linnenziekte niet overgedragen. Pasgeborenen krijgen het virus, in de baarmoeder van de besmette moeder en op het moment dat ze door het geboortegat gaan.

De symptomen van de ziekte zijn zo laag-specifiek dat de persoon die ziek is ze niet kan onderscheiden van andere seksuele infecties.

Symptomen van chlamydia bij mannen

Symptomen van chlamydia bij vrouwen

In de acute vorm van de ziekte in de ochtend kan er een afscheiding van glasvocht uit de urethra zijn. De uitwerpselen zijn niet significant in aantal en hebben een geelachtige kleur. Vaak is er jeuk, pijn bij het urineren, vrouwen hebben plakkerige schaamlippen.

De algemene toestand van de patiënt blijft praktisch onveranderd. Na 10 dagen vanaf het moment van infectie verdwijnen de tekenen van infectie en gaat deze over in een chronische fase.

Hoe breng je chlamydia naar schoon water?

Diagnose van de ziekte met behulp van verschillende tests:

  • cultuur;
  • enzyme immunoassay;
  • Door polymerasekettingreactie;
  • Transcriptionele amplificatie.

Na bevestiging van de ziekte, zal de specialist een behandelingskuur voorschrijven waarin een antibioticum aanwezig zal zijn.

Behandeling van Chlamydia

Het favoriete medicijn bij de behandeling van chlamydia

De belangrijkste behandeling voor chlamydia is antibiotische therapie. Dit wordt verklaard door het feit dat de ziekte infectieus van aard is en een speciale intracellulaire locatie heeft van voor antibiotica gevoelige species van pathogeen.

Het is vermeldenswaard dat niet alle antimicrobiële middelen de noodzakelijke therapeutische effecten hebben bij de behandeling van chlamydia-infecties. Geneesmiddelen die een patiënt kunnen redden van een ziekte zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

  • tetracycline;
  • macroliden;
  • Fluoroquinolone.

Bij het aanstellen van geneesmiddelen vertrouwt de arts primair op de volgende indicatoren:

  • Veiligheid, inclusief bij de behandeling van zwangere vrouwen;
  • Positief effect met ernstige symptomen en bij afwezigheid;
  • Eenvoudig in gebruik;
  • Ontbreken van negatieve invloed op de levensstijl van de patiënt;
  • Volledige afwezigheid of minimaal aantal bijwerkingen;
  • De mogelijkheid om de receptie over te slaan;
  • Uitgebreid behandelingsspectrum;
  • Betaalbaarheid door prijs.

Een van de geneesmiddelen die aan alle vereisten voldoet, is Azithromycin of Sumamed. De structuur van dit antibioticum verschilt enigszins van de geneesmiddelen van de macrolidegroep. Dit medicijn kan resistent zijn tegen de werking van zuren. Azithromycine heeft het vermogen om te penetreren en zich te accumuleren in cellen die worden beïnvloed door chlamydia, waardoor de effectiviteit van de therapie wordt verhoogd.

Behandelingsschema

Complexe behandeling bestaat uit de volgende items:

  • Antibacteriële geneesmiddelen;
  • immunomodulatoren;
  • Hepatoprotectors, probiotica.

Vanwege het vermogen van het medicijn om zich op te hopen in geïnfecteerde cellen, kan interactie met andere medicijnen niet optreden. Daarom veronderstelt de behandeling van chlamydia met Azithromycin monotherapie. Maar een dergelijke behandeling is mogelijk in een vroeg stadium van de ziekte.

Immunomodulatoren en vitamines bij de behandeling van chlamydia zijn een essentieel onderdeel van de behandeling. Dit komt door het feit dat de infectie het menselijke afweersysteem onderdrukt.

Met deze behandeling is het noodzakelijk om het uithoudingsvermogen van de lever te versterken, de darmflora te beschermen tegen de nadelige factoren die kunnen worden veroorzaakt door de inname van antibiotica. Hepatoprotectors en probiotica behoren tot dergelijke geneesmiddelen.

  • Azitromycine - 1 gram 2 uur voor de maaltijd, eenmaal daags;
  • Hepatoprotectors zijn mondeling;
  • Probiotica zijn niet vereist;
  • Immunostimulantia worden oraal toegediend.

Trage ziekte:

  • Azitromycine - 1 g op de eerste dag van de behandeling, op dagen 2 en 3 0,5 g en gedurende 4 - 7 dagen 0,25 g Alle methoden zijn enkel.
  • Enzymen mondeling;
  • Hepatoprotectors intraveneus;

Chronische ziekte:

  • Azithromycin - 21 dagen intraveneus;
  • Hepatoprotectors intraveneus.

Bij afwezigheid van positieve resultaten van de therapie worden tetracyclines of fluoroquinolonen toegevoegd.

Hoe Sumamed in chlamydia te nemen?

Voor de behandeling van een venerische infectie veroorzaakt door chlamydia worden antibiotica uit de macrolidegroep gebruikt. Meestal wordt Sumamed voorgeschreven voor chlamydia, wat een volledige genezing van de ziekte oplevert. Overweeg wat de basis is voor de populariteit van het antibacteriële middel in de dermatovenerologie en hoe wordt medicatie behandeld.

Samengevat tegen chlamydia

Chlamydia wordt veroorzaakt door bacteriën die zich op het slijmvlies van de urinewegen bevinden en een inflammatoire focus vormen.

Sumamed antibioticum bevattende actieve werkzame stof Azithromycin, doordringend tot de focus van ontsteking, vernietigt de wand van pathogene micro-organismen.

Behandeling van chlamydiose Sumamed biedt het volgende:

  • vernietiging van een groot aantal chlamydia (tot 95%);
  • snelle eliminatie van symptomen van de ziekte.

Bijkomende voordelen van het gebruik van Sumamed voor de behandeling van chlamydia zijn:

  • een eenvoudig behandelingsschema (het medicijn wordt eenmaal per dag gedronken);
  • laag risico op bijwerkingen;
  • de mogelijkheid van toepassing voor de behandeling van chlamydia bij zwangere vrouwen (klein risico op nadelige effecten op de foetus);
  • een klein aantal contra-indicaties;
  • vernietiging van niet alleen pathogenen van chlamydia, maar ook van andere urogenitale infecties;
  • het vermogen om de oude manier van leven te leiden (met de ontvangst van Sumamed moet alleen worden afgestapt van het gebruik van alcohol);
  • betaalbare kosten.

Met de onverdraagzaamheid van Sumamed krijgen patiënten een ander antibioticum voorgeschreven, dat een effect heeft op bacteriën bij de behandeling van chlamydia (vaker Erythromycin).

Regels van therapie

Het behandelingsschema voor Sumamed tijdens chlamydia is afhankelijk van de duur en de ernst van de infectie.

Volgens de duur van de stroom,

  • Sharp. De infectie is onlangs gebeurd.
  • Chronische. Infectie drong lang in het lichaam door en verliep asymptomatisch of met periodieke exacerbaties, vergezeld van het verschijnen van de tekenen van de patiënt van branden met urineren en het verschijnen van slijmoplossende afscheiding uit de urethra of vagina.

Hoe u Sumamed gebruikt, hangt af van de aard van het beloop van chlamydia.

acuut

Direct na infectie is de activiteit van chlamydia relatief laag, dus aan patiënten met chlamydia wordt Sumamed voorgeschreven volgens het volgende schema:

  • 1000 mg voor de eerste keer;
  • 500 mg in de volgende 2 dagen van de behandeling.

Het is belangrijk dat op de eerste dag een "shockdosis" wordt genomen, die tweemaal de dosering is voor daaropvolgende recepties. Dit is nodig om een ​​grote concentratie van medicijnen te creëren in de focus van een ontsteking.

Naast Sumamed voor de behandeling van acute chlamydia, moeten zetpillen met interferon en antibacteriële geneesmiddelen uit andere groepen (tetracyclines) worden gebruikt.

chronisch

Als chlamydia in een chronische vorm is overgegaan, wordt de behandeling verlengd. Aan de patiënt wordt het belangrijkste antibioticum Sumamed en een hulpantiviraal en myiostimulerend middel Interferon in kaarsen of tabletten voorgeschreven.

Het behandelingsschema van Sumamed met chronische vorm van chlamydia verschilt van de therapie die werd uitgevoerd in een acuut proces:

  • 500 mg in de eerste, zevende en veertiende behandelingsdag;
  • 1000 mg op andere therapiedagen.

Interferon wordt tweemaal per dag ingenomen.

Na 2 weken wordt de patiënt opnieuw geanalyseerd op chlamydia. Met indicatoren voor een succesvolle behandeling wordt de patiënt voorgeschreven om eenmaal per week Sumam te nemen in een dosis van 1000 mg.

De belangrijkste therapie voor chlamydia wordt niet alleen aan de patiënt voorgeschreven, maar ook aan zijn vaste partner, zelfs als er geen tekenen van de ziekte zijn gevonden. Profylactisch verloop van het medicijn (3 dagen van 500 mg) vermijdt de ontwikkeling van de ziekte, indien infectie later optrad of een meer krachtige immuniteit gedeeltelijk de activiteit van pathogene micro-organismen onderdrukte.

Samengevat effectiviteit in chlamydia

Hoe goed behandelt Sumamed chlamydia? Deze vraag wordt vaak gesteld door patiënten die dit antibioticum voorgeschreven hebben om tekenen van een geslachtsziekte te elimineren.

Voor het antwoord is het noodzakelijk om te overwegen wat er gebeurt in het lichaam na het innemen van de medicatie:

  • Na het innemen van het medicijn wordt de werkzame stof azithromycine actief geabsorbeerd door de wanden van de maag en komt het in de algemene bloedbaan terecht;
  • Met de bloedstroom wordt het medicijn afgeleverd op de plaats van het ontstekingsproces, nestelt zich in het gebied van de pathologische focus, en een onbeduidende afname van pathogene micro-organismen vindt plaats een uur na toediening;
  • Het maximale therapeutische effect treedt op 6 uur na inname van Sumamed (de benodigde hoeveelheid actieve stof accumuleert) en de dood van bacteriën begint;
  • Bij regelmatige dagelijkse inname blijft de therapeutische concentratie van Azithromycin bestaan;
  • Na de afschaffing van het medicijn worden de in het lichaam gevormde metabolieten die antibacteriële activiteit behouden, langzaam uitgescheiden met de lever gal door de darm.

Afleiding van de belangrijkste hoeveelheid metabolieten vindt plaats op de 5-7e dag. Deze eigenschap van Sumamed biedt, na het uitvoeren van shocktherapie voor chronische clamidiose, langdurige behandeling zonder schade aan het lichaam, het nemen van 1 tablet per week.

Volgens klinische onderzoeken biedt het gebruik van Sumamed in chlamydiose in bijna 90% van de gevallen volledig herstel bij acute en chronische infectie.

Waarom het medicijn niet helpt

"De arts stelt voor om Sumamed in chlamydia in te nemen, maar het geneesmiddel helpt niet veel," - soms hoor je van de patiënten.

Overweeg de belangrijkste redenen voor de lage effectiviteit van het medicijn:

  • Minder dan 6 maanden zijn verstreken sinds de vorige behandelingskuur. Veelvuldig gebruik van medicatie leidt tot een afname van de gevoeligheid voor het geneesmiddel en vermindert de effectiviteit ervan;
  • Ontbrekende medicatie. Het vermogen om Sumamed eenmaal daags te drinken wordt als geschikt beschouwd, maar patiënten kunnen vergeten een andere pil in te nemen. Bij acute chlamydia, of met initiële chronische therapie, heeft dit bijna geen invloed op de kwaliteit van de behandeling, omdat de actieve concentratie van metabolieten nog lang aanhoudt. Gewoonlijk wordt een afname in medicijndoeltreffendheid opgemerkt wanneer een chronische chlamydia-behandeling wekelijks wordt uitgevoerd met een enkele dosis van het medicijn. In dit geval beïnvloedt het overslaan van de dosis de resultaten van de therapie nadelig.

Een andere reden waarom Sumamed niet helpt is dat de infectie niet door bacteriën wordt veroorzaakt, maar door schimmels of virussen. Dit gebeurt wanneer een persoon met een geslachtsziekte aarzelt om naar een arts te gaan en op zoek is naar een behandeling op internet. Maar de symptomen van chlamydia zijn vergelijkbaar met die van andere urologische of venerische infecties, en Sumamed vernietigt alleen de bacteriële flora. Als na 3 dagen na het innemen van de medicatie de toestand niet verbetert, moet u een arts bezoeken en geen zelfmedicatie krijgen.

Sumamed werkt goed voor chlamydia en vernietigt pathogene micro-organismen, maar de arts moet de behandeling voorschrijven. Het is belangrijk te onthouden dat de drug regime is afhankelijk van het type en de ernst van de ziekte, en de verkeerde antimicrobiële therapie verergeren alleen de ziekte door het toenemende resistentie van pathogene micro-organismen tegen antibiotica van de macrolide.

Heeft u een fout ontdekt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Hoe Chlamydia met Sumamed te behandelen?

Sumamed in chlamydia wordt gebruikt bij de behandeling van acute en chronische vormen van infectie, veroorzaakt door micro-organismen Chlamydia trachomatis en Chlamydia pneumoniae. Het medicijn is een antibioticum van de macrolide-azalide-groep. De farmacologische werking wordt geleverd door de actieve component azithromycine, die de groei en vermenigvuldiging van pathogene bacteriën stopt door eiwitsynthese in hun cellen te onderdrukken.

Doseringsvormen en samenstelling

Door de verscheidenheid aan medicinale vormen van Sumamed kunnen artsen het gebruiken bij de behandeling van chlamydia bij patiënten van alle leeftijdsgroepen. De voorbereiding is gemaakt in de vorm van:

  • tabletten;
  • capsules;
  • poeder bestemd voor de bereiding van een orale suspensie.

Tabletten en capsules worden gebruikt bij de behandeling van chlamydia-infecties bij volwassenen en kinderen in de leerplichtige leeftijd. Besmettingscontrole bij kleine patiënten wordt uitgevoerd met behulp van een suspensie.

De tabletvorm van het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van een filmomhulde pillen van blauwe kleur met een schuine rand. Tabletten worden geplaatst in contourplaatcellen van 3 en 6 stukken. Elke kartonnen verpakking bevat één plaatje met medicijnen.

Capsules Sumamed hebben een vaste hoeveelheid gelatine, wit en blauw. De inhoud van de doseringsvorm is wit of lichtgeel poeder. De capsules zijn verpakt in 6 stuks in blisters, die elk in een aparte doos met karton worden geplaatst.

Poeder wordt geproduceerd in de vorm van korrels van witte of lichtgele kleur, die, na oplossing in water, wordt omgezet in een homogene suspensie met fruit- en bessenaroma. Het poeder bevindt zich in de 50 ml-injectieflacons. De injectieflacons zijn afzonderlijk verpakt in kartonnen dozen en zijn bovendien uitgerust met een maatlepel of een spuit.

De werkzame stof van alle medicinale vormen van het geneesmiddel is azithromycine dihydraat. Het massagehalte in de tablet is 125 of 500 mg, in de capsule - 250 mg, in 5 ml suspensie - 100 mg.

Hoe het werkt op chlamydia

Sumamed - antibacterieel middel, dat wordt gebruikt bij de behandeling van chlamydia, overgedragen door seksuele en luchtdruppeltjes. Wanneer het wordt geconsumeerd, wordt azithromycine snel geabsorbeerd uit het spijsverteringsstelsel en gelijkmatig verdeeld over alle weefsels en fysiologische vloeistoffen in het lichaam. Een kenmerk van het actieve bestanddeel is het vermogen ervan zich niet in bloedplasma te concentreren, maar in cellen die zijn geïnfecteerd met chlamydia-infectie. Dit vermindert de negatieve invloed van het medicijn op het hart, de lever en de milt.

De halfwaardetijd van azithromycine uit serum is 40 uur, van geïnfecteerde cellen - 60 uur. De substantie wordt onveranderd uit het lichaam uitgescheiden, voornamelijk via de darm. Een klein deel ervan (ongeveer 6-12%) wordt via de urinewegen uitgescheiden.

Wijze van gebruik bij chlamydia

Behandeling van Chlamydia Sumamed wordt uitgevoerd na laboratoriumbevestiging van een zieke infectie. De keuze van de medicijnvorm van het medicijn hangt af van de leeftijd en het lichaamsgewicht van de patiënt.

In de maag gevuld met voedsel, wordt de absorptie van azitromycine vertraagd, dus het wordt aanbevolen om het medicijn 1 uur vóór de maaltijd in te nemen of 2 uur nadat het is afgelopen. Tabletten en capsules worden als een geheel genomen, zonder te kauwen en af ​​te spoelen met de benodigde hoeveelheid water. De suspensie vóór consumptie moet worden gemeten met een lepel of spuit en worden ingeslikt, weggespoeld met water of sap.

Wanneer Sumamed wordt gebruikt voor chlamydia, moet het behandelingsregime door de arts worden bepaald. Bij het opstellen overweegt de expert een stadium van ziekte en aanwezigheid bij de patiënt van begeleidende pathologieën. In de acute vorm van chlamydia-infectie wordt azithromycine gelijktijdig toegediend met probiotica en hepatoprotectoren. Behandeling van chronische chlamydia wordt meestal uitgevoerd door gelijktijdige toediening van Sumamed met hepatoprotectors, cardioprotectors, immunostimulantia, probiotica en sommige andere groepen geneesmiddelen.

De patiënt tijdens de behandeling moet onthouden dat het gebruik van medicatie in een ontoereikende dosis of op de verkeerde manier niet het verwachte herstel zal brengen. Om het succes van een antibioticatherapie te verzekeren, wordt de patiënt aangeraden om na een paar weken na voltooiing een tweede onderzoek te ondergaan voor chlamydia.

Contra

Voordat Sumamed wordt ingenomen, moet de patiënt bekend zijn met de lijst met contra-indicaties. Gebruik dit medicijn niet aan mensen die lijden:

  • overgevoeligheid voor de samenstellende componenten;
  • individuele intolerantie voor macroliden of ketoliden;
  • nier- of leverinsufficiëntie.

Elke medicijnvorm van Sumamed heeft zijn leeftijdsgrenzen in toepassing. Het is verboden tabletten 500 mg en 250 mg capsules te gebruiken bij de behandeling van chlamydia bij kinderen jonger dan 12 jaar. Opname getabletteerde vorm van het geneesmiddel met een dosering azitromycine 125 mg is gecontra-indiceerd bij patiënten jonger dan 3 jaar. De orale suspensie van Sumamed, verkregen uit poeder, is verboden te geven aan baby's die de leeftijd van 6 maanden nog niet hebben bereikt.

Informatie over de veiligheid van het gebruik van Sumamed tijdens de zwangerschap is niet beschikbaar, dus benoem het bij vrouwen tijdens de periode van het dragen van het kind mag alleen in geval van nood. Azithromycine wordt aangetroffen in de moedermelk, maar het effect op het lichaam van pasgeborenen is niet voldoende bestudeerd. In dit verband is het noodzakelijk om Sumamed van chlamydia voor te schrijven aan moeders die borstvoeding geven.

Ongewenste gevolgen van opname

Tijdens het gebruik van azithromycine kunnen mensen bijwerkingen van verschillende systemen en organen ervaren. De lijst met veelvoorkomende ongewenste effecten van het antibioticum omvat:

  • hoofdpijn;
  • pijn in de epigastrische regio;
  • boeren;
  • misselijkheid, braken;
  • diarree;
  • verminderde leverfunctie;
  • nierpijn;
  • dysurie;
  • aritmie;
  • hartkloppingen;
  • bloeddruk verlagen;
  • opvliegers;
  • slaperigheid;
  • allergische reacties (netelroos, huiduitslag, jeuk, anafylaxie, dermatitis, lichtgevoeligheid);
  • spier- en gewrichtspijn;
  • zwelling;
  • huiduitslag;
  • anorexia;
  • candidiasis van de vagina (bij vrouwen).

Medische praktijk kan optreden bij patiënten die worden gebruikt voor de behandeling chlamydia azitromycine, acuut nierfalen, slapeloosheid, duizeligheid, hallucinaties, toevallen, flauwvallen, stoornissen van het gezichtsvermogen en gehoor, interne bloeden, veranderingen in het bloed en ga zo maar door. D. Wanneer een De ongewenste effecten van therapie moeten door een arts worden bezocht.

Sumamed kan iemands duizeligheid, slaperigheid en andere symptomen die het concentratievermogen beïnvloeden uitlokken. In dit opzicht moeten patiënten die motorvoertuigen beheren of met potentieel gevaarlijke mechanismen werken gedurende de gehele behandelingsperiode van chlamydia-infecties de beschreven activiteiten niet uitvoeren.

Overnamemethode en kosten

Je kunt het kopen bij Sumamed apotheek als je een recept hebt. De gemiddelde prijs van verpakkingstabletten 125 mg is 330 roebel, tabletten 500 mg - 440 roebel per verpakking. Voor de originele verpakking met Sumamed-capsules moet de patiënt ongeveer 420 roebel betalen voor een fles met poeder voor de bereiding van een suspensie - 210 roebel.

Patiëntevaluatie

Patiënten die Sumadom-chlamydiose moesten behandelen, vertoonden positieve reacties op dit antibioticum. Het gebruik van het medicijn volgens het behandelplan van de arts stelt u in staat om voor 1 behandelingskuur van chlamydia af te komen. Bijwerkingen die zich op de achtergrond van de therapie ontwikkelen, zijn bij de meeste patiënten mild en gaan kort na de voltooiing van het antibioticum.

Hoe te sumamed met chlamydia te nemen: een regime van genezing, een dosis

Vladimir: "Mijn verbazingwekkende geheim is hoe je gemakkelijk en gemakkelijk prostatitis kunt overwinnen zonder de medewerking van artsen. "

Een grote verscheidenheid aan antibacteriële geneesmiddelen suggereert dat er geen problemen zijn bij de behandeling, echter, zoals de medische praktijk aantoont, worden tetracyclines of macroliden, in het bijzonder sumamed, vaak voorgeschreven. Desondanks beweren artsen dat het medicijn, om effectief te zijn in chlamydia, aan de volgende vereisten moet voldoen:

Microbiologische activiteit - 95% en niet alleen effectief tegen de symptomen van de ziekte, maar bij ontvangst asymptomatische het huidige minimale aantal contra-indicaties, waaronder toelaatbaarheid toepassing bij zwangere maximale vereenvoudigde behandelingsschema (idealiter - enkele dosis geschikte dosering) hoeft veranderingen in de levensstijl van de patiënt Minimaal mogelijke bijwerkingen Betaalbare prijs Het gelijktijdig behandelen met Sumamed Chlamydia kan gelijktijdig invloed hebben op andere urogenitale infectie

Helaas, ondanks het feit dat sumamed behandeling van chlamydia voldoet aan de meeste van deze eisen, maar niet aan alle. Daarom kan niet worden gezegd dat dit de beste remedie tegen chlamydia is, maar toch is het de meest te verkiezen. De meest waardevolle eigenschap van dit medicijn wordt echter zeker beschouwd als dat wat met chlamydia is samengevat in staat is om zelfs met zijn enkele toepassing te helpen, wat de waarschijnlijkheid van bijwerkingen en andere onaangename verschijnselen aanzienlijk vermindert.

Opgeteld met chlamydia: schema voor dosering en inname

Het grootste probleem van een succesvolle behandeling van urogenitale infecties was en blijft de dringende noodzaak om het door de arts voorgeschreven schema te volgen. Een cursus die voor 7 dagen is ontworpen, kan bijvoorbeeld niet nuttig zijn, zelfs als een persoon de dosis van het geneesmiddel op dag 6 mist. Helaas leidt dit tot de behoefte aan een herhalingscursus of zelfs de aanstelling van een ander medicijn. Het behandelingsschema van chlamydiose met sumamed, op hetzelfde moment, impliceert een eenmalige ontvangst (in de grote meerderheid van de gevallen), d.w.z. de waarschijnlijkheid van missen is aanvankelijk afwezig.

Desalniettemin betekent dit niet dat, met de diagnose, u sumamed kunt kopen en gebruiken - chlamydia hoeft niet noodzakelijk te worden geëlimineerd, maar veel problemen kunnen niet worden voorkomen. Dit wordt verklaard door verschillende doseringen, daarom, hoe sumamed in chlamydia te nemen, zal niemand behalve de arts, niet kunnen vertellen, en dit wordt slechts gedaan na een volledig onderzoek en een nauwkeurige diagnose. Voor het gemak van patiënten is het medicijn beschikbaar in verschillende vormen en doseringen, waarmee u het optimale therapieschema voor iedereen, inclusief kinderen en zwangere vrouwen, kunt kiezen.

Het voor de eerste keer behandelen van chlamydia door eenmalige toediening van antibiotica werd pas mogelijk toen de farmaceutische markt van sumamed verscheen. Tegelijkertijd zeggen artsen dat de effectiviteit van een dergelijk schema identiek is aan de zevendaagse kuur met doxycycline en dat het aantal mogelijke bijwerkingen en contra-indicaties onvergelijkbaar minder is. In verwaarloosde gevallen kan de aanbevolen dosis driemaal worden ingenomen en vanwege het feit dat de concentratie die voldoende is voor het therapeutisch effect nog een week aanhoudt, bestaat het schema uit het gebruik van één tablet met een totale som van zeven dagen, drie keer. Dosering in dit geval, zoals in alle andere situaties waarin het noodzakelijk is om urogenitale infecties te behandelen, wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen.

Behandeling van prostatitis met sumamed

Chronische prostatitis is een vuilnismand van klinische onwetendheid.

Stamey T. A. 1980

Ondanks de behandeling van chronische prostatitis blijft de prostaat soms gezond, maar er is geen verbetering in de aandoening. De term prostatitis combineert verschillende ziekten, vergelijkbaar in manifestaties. Maar in de regel wordt geen adequaat onderzoek uitgevoerd en wordt een formele diagnose van chronische prostatitis aan het licht gebracht. Bij een formele diagnose wordt een formele behandeling uitgevoerd.

Sectie 3. Behandeling en preventie

Sectie 1. Classificatie, prevalentie en oorzaken.

Sectie 2. Manifestaties en diagnose.

Behandeling van prostatitis

Antibiotica therapie

Bij bacteriële prostatitis wordt een rationele therapie met breedspectrumantibiotica uitgevoerd die de prostaatklier kan binnendringen. De duur varieert afhankelijk van klinische manifestaties van 2 tot 8 weken en wordt gerechtvaardigd door de vorming in de prostaat van biofilms - opeenhopingen van bacteriën in de vorm van films die de penetratie van antibiotica voorkomen. Echter, zelfs na volledige eliminatie van het infectieuze begin en eliminatie van tekenen van het ontstekingsproces, worden manifestaties van de ziekte vaak volledig behouden.

Tegelijkertijd zijn er werken waarbij het gebruik van trofische actieve preparaten alleen, zelfs met bacteriële prostatitis, effectiever was dan antibioticatherapie. Daarom roepen de aanbevelingen van de International Conciliation Conference over het verbeteren van de diagnose en behandeling van prostatitis op het empirisch gebruik van antibiotica bij het syndroom van chronische inflammatoire bekkenpijn vragen op.

Intraprostatische toediening van antibiotica heeft onvoldoende rechtvaardiging, wordt slecht verdragen door patiënten en kan gepaard gaan met complicaties.

Infecties zoals gardnerella, mycoplasma of ureaplasma zijn voorwaardelijk pathogeen en komen veel voor bij gezonde mensen. Behandeling gericht op het elimineren van deze pathogenen is alleen geïndiceerd als er tekenen zijn van een ontstekingsproces.

A1-blokkers

Ondanks de aanbevelingen van Europese experts zijn duidelijke criteria voor de benoeming van al-adrenoblokkers bij chronische prostatitis niet beschikbaar, en varieert de effectiviteit van hun gebruik volgens verschillende onderzoeken op het niveau van 50%. Volgens sommige auteurs is het gebruik ervan bij patiënten met chronisch bekkenpijn-syndroom onredelijk wanneer de interactie van de spieren van de urineblaas en de sluitspier ervan wordt belemmerd. Met hun benoeming wordt de mogelijkheid van niet alleen tonische, maar ook neuromyodystrofische veranderingen in de bekkenbodem meestal genegeerd.

immunotherapie

De immunocorrectie en immunostimulatie, die geliefd zijn bij huishoudelijke specialisten, hebben geen toepassingspunt voor niet-bacteriële prostatitis, en voor bacteriële infecties is hun rol twijfelachtig. De twijfels van vooraanstaande specialisten met betrekking tot immunocorrectors, uitgedrukt op het laatste congres van Russische urologen gericht op prostatitis, zijn gerechtvaardigd. Behandeling met immunocorrectors mag alleen worden uitgevoerd in aanwezigheid van immuunstoornissen, een bewezen laboratorium.

allopurinol

Het veelvuldig voorkomen van prostate stenen, dezelfde samenstelling als de nier, de rol van intraprostatic reflux in de ontwikkeling van niet-infectieuze, en infectieuze ontstekingen, een voorwaarde voor het gebruik van allopurinol, die het niveau van urinezuur in het bloed en urine verlaagt. Het klinisch effect van de benoeming van dit medicijn is echter niet bewezen en de toepassing verliest waarde door de overheersing in de urine van andere zouten dan uraatzouten van urinezuur.

Systemische enzymtherapie

De effectiviteit van systemische enzymtherapie met behulp van proteolytische enzymen heeft geen bewijs voor bacteriële prostatitis en vooral niet-bacteriële.

Hormonale correctie

Pogingen worden ondernomen om de hormonale status bij chronische prostatitis te corrigeren door zowel antiandrogenen als androgenen zonder hiervoor voldoende bewijs te vinden.

Andere medicijnen

Niet-specifieke ontstekingsremmende geneesmiddelen, bloemstuifmeel en andere kruidenpreparaten, koninginnengelei, enz. Worden meestal formeel gebruikt in aanwezigheid van de ziekte en hebben vaak geen toepassingsplaats.

Het gebruik van geneesmiddelen die verhogen en spieren van de blaas, urine verdrijven, a1-adrenergische blokkers en niet-specifieke anti-inflammatoire geneesmiddelen, antidepressiva verschillende groepen en sedativa gerechtvaardigd bepaalde uitvoeringsvormen, chronisch bekkenpijnsyndroom. Jammer genoeg vindt op dit moment in de wereld hun empirische benoeming plaats.

Algemeen geadverteerde biologische actieve supplementen (BAA) hebben in de regel niets te maken met de behandeling van prostatitis en zijn slechts een hulpmiddel voor babogenese. Helaas negeren patiënten vaak betaalbare, goedkope en nuttige voedingssupplementen, die worden voorgesteld door gewone multivitamine-minerale complexen.

Massage van de prostaat

De meeste van de grondleggers van moderne ideeën over door prostatitis behandelde prostaatmassage als een onaanvaardbare methode van behandeling. Prostaatmassage is echter de aanbevolen standaard voor de behandeling van chronische prostatitis in Rusland. Het is gericht op een vinger uit het geheim in de urethra knijpen.

Er wordt aangenomen dat prostaatmassage:

herstelt de doorgankelijkheid van de kanalen; verbetert de penetratie van antibiotica in prostaatweefsel; kan micro-organismen activeren die in rust zijn, waardoor ze gevoeliger worden voor antibiotische therapie; verbetert de bloedcirculatie en spiertonus van de prostaat; maakt het mogelijk om monsters van uitscheiding van de prostaat te verkrijgen voor microscopisch en microbiologisch onderzoek.

De vinger tijdens de massage van de prostaat bereikt echter slechts een klein deel van de perifere zone van de klier.

Bij bacteriële prostatitis tegen een achtergrond van goedaardige prostaathyperplasie, is de massage van de klier beladen met een acute vertraging bij het plassen.

In het ontstekingsproces is prostaatmassage gevaarlijk door de verspreiding van het purulente proces in de klier zelf en door de ontwikkeling van een gemeenschappelijk septisch proces.

Met stenen, prostaatcysten, massage leidt tot haar traumatisering en bevordert de ontwikkeling en progressie van het ontstekingsproces in de prostaat.

Het traumatische effect op aders in veneuze congestie (veneuze congestie) draagt ​​niet bij aan een verbetering van het veneuze bed.

Drainage van de klier en het vrijkomen ervan uit een stagnerende secretie wordt het best bereikt door natuurlijke ejaculatie. Het soortelijk gewicht van infectieuze prostatitis in zijn algemene structuur is laag en niet hoger dan 5-10%, en in geval van niet-inflammatoir proces, extrusie van de prostaat geheim zonder de oorzaken ervan te elimineren van accumulatie proces is van twijfelachtige waarde.

Natuurlijk niet uitgesloten psychotherapeutische effect prostaat massage voor mannen met erectiestoornissen onder verwijzing naar de uroloog voor vrouwen, maar sommige patiënten duidelijk de voorkeur aan urologen mannelijke...

Massage van de prostaat wordt beoefend op het grondgebied van het voormalige GOS en een arts op de Filippijnen. Het is uitgezaaid naar de Filippijnen Manila in het Russisch protocol behandeling van prostatitis geciteerd: ouderdom arts deed een rapport dat hij met succes de prostaat massage toegepast op verschillende Amerikaanse toeristen en nodigen nieuwe onooglijk in de Manila kliniek.

Onder het gebruik van prostaatmassage, werd de wetenschappelijke basis traditioneel geleverd in de vorm van de noodzaak om etterende pluggen eruit te persen. Weerzin om het gebruik ervan te staken is de reden dat de heersende, niet-bacteriële vorm van chronische prostatitis op het grondgebied van Rusland vrijwel onbekend is.

Speculaties over de uniekheid van de structuur van de prostaat en de onmisbaarheid van haar massage met prostatitis hebben geen duidelijke wetenschappelijke basis. Ze zijn gebaseerd op het negeren van de moderne classificatie, nosologische structuur en pathogenese van prostatitis. De prostaat is, net als elk glandulair orgaan, gevoelig voor mechanische actie, en de klier die de massage heeft overleefd, is vaak te herkennen aan echografie.

Massage is een effectieve methode voor de behandeling tonisch syndroom bekken myofascial en andere manifestaties (spier) bekken syndroom, maar heeft een ander aangrijpingspunt en vereist een andere executiemethodes.

Biologische feedback en blaastraining

Technieken en biofeedback training van de blaas met een progressie van de intervallen tussen mictie tot 4-5 uur gebruikt wordt in overtreding interactie verdrijven urine en kringspier wand van de blaas, alsmede in de bekkenbodem tonic syndroom. Hun effectiviteit is echter sterk verminderd in het neurodystrofische stadium van myofasciaal bekkenbodemsyndroom. Helaas wordt de aanwezigheid van twee stadia van het myofasciaal syndroom meestal genegeerd en weten specialisten vaak niet van hun bestaan.

instillatie

De instillatie (infusie) van medicijnen in het achterste deel van de urethra wordt voornamelijk in Rusland gebruikt. Hun effectiviteit bij chronische prostatitis is niet bewezen en de schadelijke effecten zijn bekend.

fysiotherapie

Met prostatitis, elektrostimulatie, lasertherapie, magneettherapie, transrectale ultrageluidtherapie en fonoforese, vacuüm urethrale prostaatmassage, rectale pneumomassage van de prostaat en transurethrale vacuümaspiratie, microclysters.

Drainage prostaat door transurethrale en transrectale pneumovibromassage vacuümaspiratie ontwikkeld gebaseerd op verouderde concepten van chronische prostatitis overwegend bacteriële ziekte met de aanwezigheid van purulente pluggen vrijkomen uitstroom uit prostaat. We moeten niet vergeten dat 95% van prostatitis etterende stekkers niet de standaard zijn. Het gebruik van deze methoden voor het niet-bacteriële prostatitis onnodig en in het buitenland soortgelijke behandelingen in het arsenaal uroloog afwezig. De beste methode om de prostaat af te tappen, is ejaculatie. Als de drainage tijdens een zaadlozing wordt geschonden, dan is de voorkeur moet worden gegeven aan het wegnemen van de oorzaken ervan meebrengt.

De werkzaamheid van rectale myostimulatie is twijfelachtig met verhoogde tonus van het prostaat- en tonisch bekkenbodemsyndroom. Met een verlaagde toon kan myostimulatie echter slechts een tijdelijk effect hebben, als de oorzaken van de afname niet worden geëlimineerd.

Percutane epidurale stimulatie van het ruggenmerg en implantatie van de neurostimulator zijn slechts een methode om het pijnsyndroom te elimineren. Caudale anesthesie leidt tot een tijdelijke verlichting van het pijnsyndroom.

De meeste methodes van fysiotherapie prostatitis zijn primordiaal huiselijk en nergens anders in de wereld meer. Verschijnen voortdurend de nieuwste, absoluut effectieve apparaten voor chronische prostatitis, die een toenemend aantal invloedsfactoren combineren. Dit proces gaat echter gepaard met een toename van het aantal mensen met prostatitis. De verschillende methoden van fysiotherapie bij chronische prostatitis getuigt van hun onvoldoende effectiviteit en pathogenetische ongegronde toepassing bij specifieke patiënten.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling is alleen aanvaardbaar complicaties van chronische prostatitis, vooral de urinestroom verstoren: chirurgie vernauwing van de urethra, een transurethrale resectie en radicale prostatectomie uitgedrukt sclerose prostaat, transurethrale incisie van de blaashals bij sclerose blaashals, puncties en endoscopisch prostaat abces, prostaat grote cysten of te elimineren obstructie zaadleiders, zaadblaasjes chirurgie wanneer destructieve processen en uitstroomovertredingen.

De effectiviteit van chirurgische behandeling van chronische prostatitis (wanneer deze wordt aangetoond!) Is minder dan 50% en de kans op complicaties is hoog. Verschillen tussen transurethrale naald ablatie en een placebo voor chronische bekkenpijn syndroom niet betrouwbaar, en bewijs voor de radicale prostaat verwijderd in chronische prostatitis afwezig.

Minimaal invasieve therapieën, zoals hyperthermie, transrectale microgolf thermotherapie (TUMT) en transurethrale naald ablatie (tonijn) van de prostaat, transurethrale ballondilatatie, lasertherapie en invasieve prostaatkanker neuromodulatie ontwikkeld voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie. Gegevens over hun effectiviteit zijn tegenstrijdig. Met name transurethrale thermotherapie magnetron (TUMT) bestemd vernietiging van prostaat receptoren, die zo vaak lijden in sommige uitvoeringsvormen van chronische prostatitis.

psychotherapie

Hoogfrequent persoonlijkheidsprofiel veranderingen in chronische prostatitis vaak een reden voor het oordeel van het als de psychosomatische ziekte wordt psychotherapeutische, de bio-energie, homeopathische behandeling en dergelijke. De schade van een dergelijke behandeling met de primaire organische laesie van de bekkenstructuren is duidelijk. Helaas besteedt de patiënt vaak onvoldoende aandacht aan de behandeling van zijn ziekte, maar lijdt hij onzelfzuchtig. In dergelijke gevallen zorgt een aanvullende psychotherapeutische correctie en oriëntatie van de patiënt tot behandeling voor een sneller therapeutisch effect.

Segmentale en neurale therapie

Op trekker (startende) punt myofasciale (spier) syndroom beïnvloed door methoden zoals thermische behandelingen, massage, coronaire compressie, stretching of ontspanningsoefeningen, biofeedback, anesthetica injectie elektroneyromodulyatsiya, yoga en acupunctuur.

Massage van myofasciale triggerpoints in het myofasciaal bekkensyndroom is een arbeidsintensieve en tijdrovende procedure. En de technieken van ontspanning van de bekkenbodem worden niet getoond met de initiële afname in de toon, karakteristiek voor dystrofische veranderingen, en met een afname in de tonus van de prostaat.

Gezien het gebrek aan efficiëntie van de interne massage trekker (trigger) punten met myofasciale syndroom bekken als een van de manifestaties van niet-bacteriële prostatitis / chronische bekkenpijn-syndroom, is een segmentale therapie (Patent RF), die gericht is op het elimineren van de vertebraat en spieraandoeningen in het lumbosacrale en is pathogenetisch redelijk alternatief medicatie en fysieke denervatie (zenuwaandoeningen) prostaat.

Het patent van de Russische Federatie is de techniek van een auteur voor de behandeling van abacteriële prostatitis / chronisch bekkenpijn syndroom.

Segmentale therapie met prostatitis wordt vertegenwoordigd door manuele therapie, invasieve behandeling van myofasciaal syndroom in combinatie met lokale effecten op de prostaat en aangrenzende structuren. Het varieert afhankelijk van individuele manifestaties.

Moderne massage therapie is gebaseerd op het concept van de wervelkolom met zijn innerveren structuren van de centrale en perifere ordening bloedsomloop als functioneel biologisch systeem, die voert zijn functies bilaterale reflex verbindingen.

Bij de behandeling van myofasciaal syndroom zijn invasieve technieken effectief.

Gelijktijdige medicamenteuze behandeling van neurologische manifestaties, rekening houdend met hun individuele kenmerken, verbetert ook significant de effectiviteit van de behandeling.

Segmentale therapie vindt zijn toepassing in bacteriële vorm van de ziekte, wanneer het wordt ontwikkeld op basis van niet-bacteriële combinatie met wervel (spinale) en myofasciale (spier) syndroom.

Dus de complexe modulatie van autonome innervatie in de lumbosacrale reductie met neuromusculaire systeem en microcirculatie prostaat heeft een positieve invloed op het metabolisme, productie en verwijdering van secreties, handhaven lokale immuniteit, hormonale functie. Als gevolg hiervan wordt de effectiviteit van de behandeling sterk verbeterd, wordt langdurige en aanhoudende remissie bereikt.

Het doel van de behandeling en de moeilijkheden

De diagnose prostaatontsteking is de verzamelnaam van verschillende ziekten die overeenkomstig verschillende behandelingen vereisen. Cascade empirische toepassing van behandelingsmethoden waarvan de effectiviteit niet is bewezen, brengt de patiënt vaak schade toe en verhoogt de kosten van medische zorg.

De aanwezigheid van micro-organismen zoals ureaplasma, mycoplasma, gardnerella en vele andere is geen teken van een verplicht infectieus ontstekingsproces in de prostaat. Verplichte detectie en behandeling van opportunistische infecties, ongeacht de aanwezigheid van de eigenlijke ziekte, is vaak een bron van oneerlijke winst of analfabetisme. Het wegwerken van een infectie betekent niet dat je een chronische prostatitis moet genezen. Bovendien moet men een infectie of zelfs een ziekte niet behandelen, maar een persoon met deze ziekte die lijdt.

Zoals met elke chronische ziekte met chronische prostatitis, is er geen magische pil, geen manier die op wonderbare wijze snel en onomkeerbaar ervan geneest. In de meeste gevallen van chronische prostatitis is volledige eliminatie van veranderingen in de prostaat en in organen die zijn toestand beïnvloeden onmogelijk. Daarom is het doel van de behandeling om de diepste en meest stabiele remissie te bereiken met een verbetering van de kwaliteit van leven.

De reden voor het idee van de problemen bij de behandeling van prostatitis is een ontoereikende diagnose. Je kunt de ziekte niet even verschillend behandelen. Behandeling moet in elk geval individueel zijn, overeenkomend met de ziekte die aanwezig is in een bepaalde patiënt en vaker alleen nominaal een prostatitis is. Ten eerste is het noodzakelijk om te bepalen welke van de vele varianten van de ziekte aanwezig is in de patiënt en pas dan om een ​​adequate behandeling voor te schrijven voor deze optie. Daarom wordt de effectiviteit van de behandeling grotendeels bepaald door gekwalificeerde interdisciplinaire diagnostiek.

C. Nikkel volgens de aanbevelingen van de International Conference Consensus en mogen niet worden behandeld asymptomatische chronische prostatitis, zonder onvruchtbaarheid, infecties zoals gonorroe en chlamydia, niet verhoogde prostaatspecifiek antigeen (PSA), niet geplande prostaatchirurgie. Men moet echter de mogelijkheid van het ontwikkelen van complicaties in het asymptomatische beloop van de ziekte niet vergeten.

Economische motieven en onwetendheid van verwante disciplines kunnen de arts soms hinderen bij het vinden van de ware oorzaken van de ziekte. Vaak wordt de behandeling uitgevoerd in volledige overeenstemming met de diagnose, verklaard wanneer behandeld door de patiënt. Programma's voor de behandeling van prostatitis worden op grote schaal toegepast, waarvan de kosten nog voor het onderzoek aan de patiënt worden onthuld.

Het succes van de behandeling is onbereikbaar zonder de deelname van de patiënt, maar een onafhankelijke behandeling in de aanwezigheid van prostaatsyndroom is ook niet belovend en schadelijk. Veel patiënten zijn niet geïnteresseerd in betrouwbare informatie over de oorsprong van hun ziekte. Bovendien slagen sommige patiënten er vanwege zombies in de massamedia helemaal niet in om te overtuigen dat het prostaatsyndroom in hun geval wordt veroorzaakt door een niet-infectieus proces. Ze zijn op zoek naar seksueel overdraagbare infecties en met doorzettingsvermogen waardig om beter te worden behandeld vóór de ontwikkeling van aanhoudende candidiasis en een uitgesproken afname in de tonus van de prostaat als gevolg van de schending van de neuromusculaire transmissie onder invloed van antibiotica.

Profylaxe van prostatitis

Preventiemaatregelen voor chronische prostatitis zijn gericht op het handhaven van een adequate microcirculatie en trofisme (voeding) van de prostaatklier, zowel om het begin van de ziekte te voorkomen als om de diepste en langste remissie mogelijk te houden. Het zou moeten zijn:

vermijd hypothermie en overloop van de blaas; Vermijd seksuele deprivatie (onthouding), seksuele excessen (overmatige seksuele activiteit), draai en onderbroken geslachtsgemeenschap chronische prostatitis niet uitsluit, maar vereist gemeten seksuele activiteit; om de voorwaarden van bescherming tegen infectie met seksueel overdraagbare infecties te observeren; promiscue seksleven en frequente veranderingen in seksuele partners introduceren nieuwe micro-organismen in de microflora van de urethra en verhogen de kans op de ontwikkeling van het ontstekingsproces; geen alcoholmisbruik, bijzonder zachte alcoholische dranken zoals bier en wijn, en een te scherpe zoute voedingsmiddelen, augurken en gerookte levensmiddelen chemische additieven die stoornis stoel of bekken veneuze congestie bevorderen; constipatie voorkomen; een goede conditie van de wervelkolom en bekkenbodemspieren behouden: draag geen strakke kleding; ergonomisch een werkplek organiseren; slaap op een ergonomisch bed; om deel te nemen aan fysiotherapie; vermijd hypodynamie; vermijd traumatisering van het perineum; Vermijd ongemotiveerde fysieke stress, die een schadelijk effect op de wervelkolom heeft. vermijd psycho-traumatische situaties, bespreek problemen met amateurs en professionele fokkerij.

Zelfs kortdurende hypothermie of een enkele niet-urgente urinelozing kan een verergering van de ziekte veroorzaken. Deze factoren kunnen zowel exacerbatie van bacteriële prostatitis als myofasciaal syndroom, detrusor-sluitspier pseudodissinergia, veroorzaken. Welnu, als de ergernis is gekomen, is het veel gemakkelijker om het helemaal vanaf het begin te stoppen.

Aangezien de objectieve tekenen van prostatitis niet overeenkomen met de ernst van de klachten, kan er een lang asymptomatisch beloop van de ziekte zijn, wat de ontwikkeling van complicaties niet uitsluit.

Periodiek urologisch onderzoek is daarom gemiddeld twee keer per jaar noodzakelijk. Preventieve behandeling van een uroloog kan de ontwikkeling van de ziekte voorkomen en vaak het leven verlengen.

Zie Praktijkgevallen.

bibliografie

Makhmudov Ya. Ya. Mahmudova LA Patent voor uitvinding № 2285445: methode van behandeling van chronische abacteriële prostatitis / chronische bekkenpijn syndroom, 2003.

Mahmudova LA, Makhmudov Ya. Ya. Neurologische syndromen in de pathologie van de prostaatklier. // Klinische en theoretische aspecten van acute en chronische pijn - Samenvatting van de verslagen van de Russische wetenschappelijke en praktische conferentie met internationale participatie, N. Novgorod, 2003, p. 186-187.

Mahmudova LA, Makhmudov Ya. Ya. Neurologische manifestaties van de pathologie van de prostaatklier. // Proceedings of the All-Russian Wetenschappelijke en praktische conferentie met internationale participatie Actuele vraagstukken van de moderne neurologie, psychiatrie en neurochirurgie, Sint-Petersburg. 2003, p. 371

Makhmudov Ya. Ya. Mahmudova LA Gesegmenteerde multimodale reflexotherapie bij vertebro-neurogene prostatopathie. // Proceedings of the All-Russian Wetenschappelijke en praktische conferentie met internationale participatie Actuele vraagstukken van de moderne neurologie, psychiatrie en neurochirurgie, Sint-Petersburg. 2003, p. 168.

Makhmudov Ya. Ya. Makhmudova LA Correctie van vertebrogene vegetatieve onevenwichtigheden als een mogelijke manier voor het realiseren van therapeutische effecten van elektromagnetische straling van millimeterbereik van niet-thermische energie. Millimetergolven in de biologie en geneeskunde 1994; №3: met. 68-77.

Krupin VN Makhmudov Ya. Ya. Mahmudova LA Troshin VD Vertebroneurogene prostatopathie: diagnose en restauratieve therapie (handleiding voor artsen). // NizhGMA, N. Novgorod, 2004.

Krupin VN Makhmudov Ya. Ya. Mahmudova LA Vertebroneurogene prostatopathie: diagnose, therapie en preventie (handleiding voor artsen). // NizhGMA, N. Novgorod, 2004.

Krupin VN Makhmudov Ya. Ya. Mahmudova LA Troshin VD Neurologische aspecten van chronische prostatitis. // Nizhny Novgorod Medical Journal, 2004, №4, p. 51-60.

Apolikhin OI Sivkov AV Oschepkov VN Lyamin BA Egorov AA Het probleem van chronische niet-infectieuze prostatitis in termen van evidence-based medicine. In het boek. Materialen X van het Russische congres van urologen. - M; 2002: c. 223-227.

Een gids voor urologie. Ed. Lopatkina N.A. - 1998; 2: met. 393-440.

Barbalias G. A. Nikiforidis G. Liatsikos E. N. Alfablokkers voor de behandeling van chronische prostatitis in combinatie met antibiotica. / / J. Urol. 1998; V. 159 (3): p. 883-887.

De la Rosette J. J. Hubregtse M. R. Meuleman E. J. Stolk-Engelaar M. V. Debruyne F. M. Diagnose en behandeling van 409 patiënten met prostatitis syndromen. // Urology, 1993; V.41 (4): p. 301-307.

McNaughton Collins M. Mac Donald R. Wilt T. Interventies voor chronische abacteriële prostatitis (Cochrane Review) In: The Cochrane Library, Issue 1, 2002. Oxford: Update Software.

McNaughton Collins, M. Fowler, F. J. Jr, Elliott, D. B. Albertsen, P.C. Barry, M. J. Diagnose en behandeling van chronische prostatitis: gebruiken urologen de vierglazen test? // Urology, 2000; V.55 (3): p. 403-407.

McNaughton Collins M. MacDonald R. Wilt T. J. Diagnose en behandeling van chronische abacteriële prostatitis: een systematische review. // Annals of Internal Medicine, 2000; V. 133, V.5: p. 367-381.

Nikkel J. C. Diagnose en behandeling van chronische prostatitis. // Rev. Urol. 2001; V.3 (2): p. 94-98.

Nikkel J.C. Downey J. Hunter D. Clark J. Prevalentie van prostaatontstekingsachtige symptomen in een populatie-gebaseerd onderzoek met behulp van de chronische index voor chronische prostatitis van de National Institutes of Health. / / J. Urol. 2001; 165: p. 842-845.

Roberts R. O. Lieber M. M. Rhodes T. Girman C. J. Bostwick D. G. Jacobsen S. J. Prevalentie van een arts toegewezen diagnose van prostatitis: de Olmsted County studie van urine-symptomen en de gezondheidstoestand onder de mensen. // Urology, 1998; V.51 (4): p. 578-584.

Waar L. D. Berger R.E. Rothman I. Ross S. O. Krieger J. N. Prostaat-histopathologie en het chronische prostatitis / chronische bekkenpijn-syndroom: een prospectieve biopsiestudie. / / J. Urol. 1999; V.162 (6): p. 2014-2018.

Weidner W. Schiefer H.G. Krauss H. Jantos C. Friedrich H. J. Altmannsberger M. Chronische prostatitis: een grondige zoektocht naar etiologisch betrokken micro-organismen bij 1.461 patiënten. // Infection, 1991; V.19: p. 119-125.

Wesselmann U. Czakanski P. P. Bekkenpijn: een chronisch visceraal pijnsyndroom. // Curr. Hoofdpijn Rep. 2001; V.5 (1): p. 13-19.

Zermann D-H. Ishigooka M. Doggweiler R. Schubert J. Schmidt R. A. Het mannelijke chronische bekkenpijn-syndroom. // World J. Urol. 2001; V.19 (3): p. 173-179.

Tales of prostatitis / Classification, prevalence and causes

Tales of prostatitis / Manifestaties en diagnose

Het artikel maakt gebruik van eigen gepubliceerde en gepatenteerde materialen. Alle dia's zijn geschreven.

Herdrukken is alleen mogelijk met een actieve link.

Studie van de effectiviteit van Sumamed in de complexe therapie van chronische urogenitale chlamydiose bij paren

De positieve ervaring van het gebruik van het antibacteriële preparaat van macromolidegroep SUAMAMEDA (azithromycine) bij 30 paren met chronische urogenitale chlamydia wordt weergegeven. Hoge werkzaamheid en een goede verdraagbaarheid van het geneesmiddel bij patiënten werden opgemerkt. Positief klinisch effect voor verschillende indicatoren werd bereikt met 83,3 tot 100%. Microbiologisch effect door de PCR-methode werd bereikt bij 95,0% van de patiënten en volgens de ELISA-methode werd een reductie van 95,0% en geen antilichamen bereikt.

INTRODUCTIE

Urogenitale chlamydia is een van de ernstige medische en sociale problemen. Deze infectie is wijdverspreid in verschillende landen van de wereld en de indicatoren groeien voortdurend. Volgens de WHO is chlamydia-infectie de tweede van seksueel overdraagbare aandoeningen na trichomonasinfecties.

Informatie over chlamydiale infecties is opgenomen in het Oude Testament, in oude Chinese en oud-Egyptische bronnen, waar voornamelijk trachomateuze conjunctivitis en trachoom worden benadrukt. Daarom is chlamydiose al sinds de oudheid bekend. De overgrote meerderheid van hen werd echter niet herkend vanwege het ontbreken of de onvolkomenheid van de laboratoriumdiagnose. Zogenaamde amicrobiële of aseptische urethritis bij mannen, zoals later bleek, in werkelijkheid, en in de meeste gevallen chlamydiaal. Samen met dit wordt chlamydia vaak gecombineerd met andere micro-organismen, die veel gemakkelijker te detecteren zijn en, vanzelfsprekend, die werden aangezien voor de oorzaak van de ziekte. Een goed voorbeeld is de recent overwogen mening dat de meeste niet-gonokokken urethritis wordt veroorzaakt door banale bacteriën. In moderne omstandigheden is het absoluut ondubbelzinnig aangetoond dat vergelijkbare urethritis bij mannen en de meeste van de "niet-specifieke" ontstekingen van de geslachtsorganen bij vrouwen ook worden veroorzaakt door chlamydia. Urogenitale chlamydia wordt beschouwd als een "nieuwe generatie ziekte" niet omdat het een nieuw opkomende infectie is, maar omdat het niveau van de laboratoriumdiagnose aanzienlijk is toegenomen. Er zijn nieuwe onderzoeksmethoden verschenen die het mogelijk maken de rol van chlamydia in de pathologie van de mens te bepalen.

In de binnenlandse literatuur zijn zeer tegenstrijdige gegevens over de prevalentie van urogenitale chlamydia. Wanneer dus onderzoek mannen met ontstekingsziekten van het urogenitale kanaal, vond prevalentie van chlamydia (82,2%), in zijn verschillende uitvoeringsvormen: monoinfection en gemengde chlamydia-Ureaplasma, Chlamydia, gonorrheal en chlamydia-gardnerelloznaya.

Chlamydia zijn kleine gram-negatieve pathogene obligate intracellulaire micro-organismen. De grootte van de chlamydiale cel is zodanig dat deze een tussenpositie innam tussen bacteriën en virussen. Ze zijn niet representatief voor normale menselijke microflora.

Detectie van chlamydia duidt in de regel op de aanwezigheid van een infectieus proces en de afwezigheid van klinische symptomen van de ziekte moet worden beschouwd als een tijdelijk evenwicht tussen de parasiet en de gastheer.

Chlamydia zijn micro-organismen met een structuur die kenmerkend is voor prokaryoten. Ze hebben de vorm van kleine gram-negatieve cocci. Dit zijn obligate intracellulaire parasieten met een speciale ontwikkelingscyclus, die twee vormen van het bestaan ​​van een ander micro-organisme in morfologie en biologische eigenschappen omvat, die de namen "elementaire" en "reticulaire (initiële)" lichamen hebben.

Chlamydia kan zelf geen energie produceren omdat ze geen eigen mitochondriën hebben en ten koste gaan van de energie van de gastheercel die ze hebben geïnfecteerd. De drager van specifieke tekens van chlamydia is het elementaire lichaam. Ze hebben geen analogen onder bacteriën. Elementaire lichamen zijn metabolisch inactief en daarom zijn ze bijna ongevoelig voor antibiotica. Gefagocyteerd door een gevoelige cel vormen ze een microkolonie in haar cytoplasma. Gevoelige cellen voor chlamydia zijn het cilindrische epitheel van de slijmvliezen, epitheelcellen van verschillende organen, cellen van het reticulo-endothelium, leukocyten, monocyten en macrofagen. Het elementaire lichaam van chlamydia gefagocyteerd door de gastheercel is omgeven door een membraan. In deze vacuole wordt het elementaire lichaam getransformeerd in een reticulair lichaam. Het reticulaire lichaam heeft een driemaal grotere diameter en heeft een uitgesproken metabole activiteit, maar vormt zijn energie niet, maar leeft ten koste van de gastheercel. Net als andere bacteriën zijn de reticulaire lichamen gespleten, waarvan sommige beginnen af ​​te nemen in grootte, compact zijn en veranderen in elementaire lichamen. Samenvattend, binnen de cytoplasmatische kolonie, wordt een microkolonie van chlamydia gevormd, bestaande uit reticulaire en elementaire lichamen. Deze microkolonie bereikt 24-72 uur later de grootte van de witte bloedcel en is duidelijk zichtbaar in een optische microscoop. De microkolonie breekt het celmembraan en enkele honderden nieuw gevormde elementaire en reticulaire lichamen komen de intercellulaire ruimte binnen. Nieuwe elementaire lichamen worden opnieuw gefagocyteerd door gevoelige cellen en de infectie vordert.

Eén elementair lichaam kan maximaal 1000 infectueuze eenheden toedienen. De beginfase van de ontwikkelingscyclus zal 18-24 uur duren, waarna de reticulaire lichamen worden gereorganiseerd in elementaire lichamen, waarna ze worden vrijgegeven van het fagosoom en andere cellen worden geïnfecteerd. De benodigde tijd voor de volledige ontwikkelingscyclus varieert van 24-48 uur.

Door de unieke cyclus van ontwikkeling, hebben deze organismen zijn geïsoleerd in een aparte volgorde «Chlamydiales», met inbegrip van een familie van «Chlamydiaceae», die een soort «Chlamydia», een combinatie van twee soorten «Chl. trachomatis "en" Chl. psittaci ». Alle chlamydia hebben een gemeenschappelijk antigeen, dat een polysaccharidecomplex is. Met behulp van immunofluorescentie, menselijk pathogene Chl. trachomatis zijn gedifferentieerd in 15 serotypen. Serotypen L1, L2, L3 zijn geassocieerd met venerisch lymfogranuloma, serotypes A, B, Ba en C - met hyperendemisch trachoom, serotypen D, E, F, G, H, I, J, K veroorzaken ontsteking van het urogenitale kanaal en oogziekte.

Chlamydia is zeer gevoelig voor de werking van ultraviolette straling met een korte en lange golf, evenals een hoge temperatuur. Bij 37 ° C verliezen extracellulaire chlamydia infectiviteit binnen 24-36 uur. Tegelijkertijd is vastgesteld dat besmettelijkheid van het verontreinigde materiaal tot 2 dagen kan aanhouden bij een temperatuur van 18-19 ° C. Urogenitale Chlamydia stammen zijn zeer gevoelig voor 70% ethanol, een oplossing van 0,5% fenol, 2% Lysol oplossing van 0,05% zilvernitraatoplossing, 0,1% kaliumjodide-oplossing, een 0,5% oplossing van kaliumpermanganaat. Daarnaast gebruikte 0,5% oplossing van chloramine niet kan urogenitale Chlamydia stammen te inactiveren, zelfs bij blootstelling van 10 minuten. Bij een temperatuur van 18-19 ° C kunnen deze zelfde stammen tot 5 dagen in gewoon water levensvatbaar blijven.

epidemiologie

Infectie gebeurt seksueel, voornamelijk bij mannen en vrouwen met actieve seksualiteit. De frequentie van detectie van chlamydia in de gescheiden geslachtsorganen van seksuele partners is 70-40%. De niet-seksuele route voor de overdracht van Chlamydia-infectie (door besmette handen, kleding, besmet met besmette handen, enz.) Heeft geen significante epidemiologische betekenis, hoewel er ook rekening mee moet worden gehouden.

De hoge incidentie van chlamydia-infectie van pasgeborenen tijdens de geboorte wordt duidelijk vastgesteld bij het passeren van het geïnfecteerde geboortekanaal, evenals intra-uteriene transmissie van infectie.

Mensen die op het hoogtepunt van hun seksuele activiteit zijn meestal ziek - mannen tussen 19 en 28 en vrouwen 26-40 jaar oud. Het valt op dat mensen met een laag sociaal en cultureel niveau die zich niet houden aan hygiëne en onwetende vragen van sekscultuur vaker ziek zijn. Infectie met Chl. trachomatis is nu, naar alle waarschijnlijkheid, de meest voorkomende onder seksueel overdraagbare infecties.

Volgens de vele binnenlandse auteurs genitale chlamydia in de aanwezigheid van klinische tekenen van ontsteking (endocervite, endometritis, adnexitis) komt bij 11-84% van de vrouwelijke patiënten, terwijl bij vrouwen zonder de aanwezigheid van klinische verschijnselen en subjectieve gevoelens chlamydia in 11,8-30 werd ontdekt, 7%, zwangerschap gingen zij met complicaties - 22,5% eindigde in een miskraam in de vroege stadia, en 9% ontwikkeld eileiders zwangerschap. Daarom is de verkregen door verschillende binnenlandse auteurs gegevens suggereren wijdverspreide chlamydia onder de bevolking, de grootschalige vernieling van chlamydia infectie van de verschillende delen van de urogenitale organen, zoals de lagere en de stijgende, de gevolgen van besmetting van het verloop van de zwangerschap, het optreden van onvruchtbaarheid.

Genetisch bepaalde immuniteit voor chlamydiale infectie van de mens is afwezig. Het is ook duidelijk dat de overgedragen ziekte geen permanente immuniteit creëert. Bij verschillende vormen van chlamydia-infectie is de immuunrespons van het macrorganisme niet hetzelfde. Met strikt gelokaliseerde vormen van urogenitale infectie met een beperkte verspreiding van het ontstekingsproces, is intensieve antigene stimulatie met chlamydiae van het immuunsysteem nauwelijks mogelijk, gezien het feit dat ze een zwakke immunogene activiteit hebben. In reactie op infectie met chlamydia van het urogenitale systeem omvat het macroorganisme echter een aantal mechanismen van cellulaire en humorale immuniteit, waarbij ook factoren van niet-specifieke afweer worden gebruikt. Bij chlamydia-infectie produceert het lichaam antilichaam-specifieke antilichamen van de klassen M, G, A. IgM wordt in een vroeg stadium van de immuunrespons gedetecteerd. De belangrijkste hoeveelheid ervan is geconcentreerd in het vaatbed. De halfwaardetijd is 5 dagen. Heeft een stimulerend effect op de synthese van IgG. IgG - de dominante klasse van immunoglobulinen in het serum, goed voor tot 90% van alle antilichamen. Ongeveer 48% van de hoeveelheid bevindt zich buiten de bloedbaan, passeert de placentabarrière. De halfwaardetijd is 23 dagen. De affiniteit van IgG voor de antigene determinanten van chlamydia stijgt naarmate de immuunrespons zich ontwikkelt.

Tropism nederlaag chlamydia bij mannen: beïnvloedt vooral de urinebuis en dan de andere organen (prostaat, zaadblaasjes, bijbal). Chlamydia-urethritis gaat vaak gepaard met prostatitis, kenmerken die, wanneer hij gericht onderzoek bleek meer dan 46% van de patiënten en 15,7% van de patiënten met chlamydia prostatitis tegelijk gedetecteerd blaasjes. Bij een vertraagde behandeling of bij onvoldoende lange therapie ontwikkelt vaak een chronische pyelonefritis. Chlamydia, die in de urogenitale organen en leiden tot lokale ontsteking, zijn ook verwekkers oftalmohlamidioza, longontsteking en anderen. De relatie tussen chlamydia met een verminderde reproductieve functie bij mannen en vrouwen.

Studies hebben aangetoond dat bij 53,7% van de mannen met chlamydia onvruchtbaarheid wordt waargenomen. Ze hebben een duidelijke spermapathologie. oligo - en azoöspermie worden waargenomen bij chlamydiale epididymitis. Chlamydia kan hechten aan spermatozoa en niet alleen de eileiders bereiken, waardoor ze worden geblokkeerd, maar ook de buikholte binnendringen, waardoor ziekten van de inwendige organen worden veroorzaakt.

Momenteel wordt Сhlamydia trachomatis erkend als het veroorzakende agens talrijk obstetrische en gynaecologische inflammatoire ziekten. Chlamydia is brandbaar en buiten de seksuele sfeer, zoals perihepatitis (Fitz-Hugh Curtis syndroom) en episplenitis perinefrit gecombineerd met salpingitis, pelvioperitonitom et al. Chlamydiae gedetecteerd 5-10% van de patiënten gynaecologie afdelingen, y 1-8 % zwangere vrouwen, 20-30% van de vrouwen die op polikliniekbezoek zijn voor seksueel overdraagbare aandoeningen. In de regel is de incidentie van chlamydiale infecties bij vrouwen met frequente wisselingen van seksuele partners erg hoog. Zo is de frequentie van chlamydia cervicitis bij vrouwen, wat leidt promiscue, 20-25 keer hoger dan het aantal gevallen van dezelfde etiologie van cervicitis bij vrouwen met een seksuele partner en casual sex te voorkomen, en het proces voor Chlamydia vaak ofwel asymptomatische of oligosymptomatic. Geïnfecteerde vrouwen het meest van invloed op de baarmoederhals, dan kan het zijn, en opstijgende infectie, spannende baarmoeder, eileiders, eierstokken, en het buikvlies. Heel vaak worden bij patiënten met chlamydiale cervicitis ook andere micro-organismen gedetecteerd (gonokokken, ureaplasma). Tegelijkertijd vindt in een aantal gevallen bacteriële vaginose plaats. Cervicitis chlamydia etiologie wordt bepaald 12-60% van de patiënten met niet-gonococcale ontstekingsziekten van de genitaliën. Chlamydia-infectie beïnvloedt vaak de baarmoederhals en de urethra op hetzelfde moment. Vanaf locatie uitwendige opening van de urinebuis vagina, vooral in nullipara de voorwaarden te scheppen voor de initiële infectie, vaak in combinatie met infectie door Chlamydia lacunaire leidingen en crypten. Chlamydia uit de urethra kan de blaas binnendringen, wat cystitis en urethritis veroorzaakt. Er werd ook opgemerkt dat chlamydia in het rectum kan worden ingebracht en gescheiden van de baarmoederhals van de baarmoeder. Chlamydial proctitis wordt vaak gekenmerkt door een klinisch asymptomatisch beloop en wordt bepaald door onderzoek met behulp van laboratoriummethoden voor het detecteren van chlamydia. Chlamydia-infectie kan endometritis en salpingitis veroorzaken. Soms kan postpartum endometritis voorkomen. wanneer Chlamydia salpingitis endometritis of kunnen worden gedetecteerd uit het afneembare uitwendige genitaliën, en laparoscopie.

Chlamydia-infectie, gelokaliseerd in de vrouwelijke urogenitale organen, maakt het mogelijk zwangerschapspathologie te ontwikkelen en is ook een bron van ontwikkeling van verschillende chlamydiose bij pasgeborenen. Infectie van het geslachtsorgaan van zwangere vrouwen heeft een belangrijke epidemiologische betekenis als de oorzaak van de veroorzaker van perinatale infecties. Infectie van pasgeborenen met chlamydia tijdens de bevalling leidt tot conjunctivitis en longontsteking. Baby's worden ook waargenomen ontsteking van het middenoor en nasopharynx. Samen met deze chlamydia-infectie van de baarmoederhals kan dit leiden tot chorionamnionitis. Momenteel is de intra-uteriene overdracht van infecties bewezen. In deze gevallen treden vroegtijdige breuk van de foetale blaas en de geboorte van een premature baby, een afname in het gewicht van pasgeborenen, een toename van perinatale morbiditeit en mortaliteit vaak op.

Voor urogenitale chlamydia is naast de gemanifesteerde manifestaties ook het asymptomatische verloop karakteristiek.

Lokalisatie, de ernst en de duur van die pathologische manifestaties evenals hun effecten te bepalen van de klinische symptomen, infectie weerspiegelen de vorm en het verloop van de ziekte. Chlamydiale urogenitale infectie is beperkt tot lokalisatie in de primaire focus. De belangrijkste manier om nieuwe "gebieden" vast te leggen - de consequente falen van de epitheliale laag van het slijmvlies van urinewegen wanneer transkanalikulyarnom opwaartse verspreiding van de infectie. Gezien het mogelijke rol van pre-sensibilisatie, met name bij het oprijden infectie, moet worden benadrukt dat een andere sterkte van het pathologische proces in de primaire infectie van het urogenitale organen afhankelijk van de virulentie van de infecterende stam en de reactiviteit van het immuunsysteem van het lichaam van de patiënt.

Het klinische beeld van genito-urinaire ziekten veroorzaakt door chlamydia verschilt van gonokokken voornamelijk door minder acute ontsteking, grotere frequentie van complicaties en persistentie in relatie tot therapie. Bij vrouwen veroorzaakt chlamydia een ernstige pathologie van het onderste deel en wordt in sommige gevallen vergezeld door de ontwikkeling van een oplopende infectie, het begin van bekkenontstekingsprocessen, onvruchtbaarheid, infectie van pasgeborenen. Meestal en vooral chlamydia, is de baarmoederhals besmet, vanwaaruit, vanaf het reservoir, het proces zich verspreidt naar de urethra, baarmoeder, eileiders. De incubatietijd voor chlamydia varieert tussen 15-35 dagen. Een kenmerk van het klinische beloop van het ontstekingsproces bij chlamydia van de urinewegorganen is het asymptomatische of laag-symptomatische beloop. De uitgedrukte vorm van een clamidiose met overvloedige toewijzing, een hyperemie van slijmvliezen, dizurische verschijnselen en pijnlijke gevoelens bij mannen komt zelden samen, en bij vrouwen is het casuïstiek. Trage vormen van de ziekte komen veel vaker voor. Bij mannen met chlamydia, een milde hyperemie en oedeem van de urethrale sponzen, soms de voorhuid van de penis, wordt tijdens het onderzoek een slechte mucopurulente afscheiding gevonden. Met een totale nederlaag van de urethra en het stijgende proces, zijn pijnlijke sensaties mogelijk. Bij vrouwen manifesteert chlamydia zich door verhoogde afscheiding, pijn in de buik en in het sacrum tijdens en na geslachtsgemeenschap, pijn in plassen kan worden opgemerkt. De ziekte komt vaak voor zonder subjectieve sensaties en met minimale klinische manifestaties.

Urogenitale chlamydia-infectie neemt meestal een subacute, chronische of persisterende vorm aan en veroorzaakt zelden acute ontstekingsprocessen. Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van de tijd die is verlopen sinds de infectie, de topografie van de laesie en de ernst van de lokale en algemene reacties van het macrorganisme. Deze factoren veroorzaken een verscheidenheid aan klinische manifestaties van manifeste vormen van chlamydia-infectie, evenals het asymptomatische beloop ervan.

Bij chronische chlamydia is de duur van de infectie meer dan 2 maanden. Want het chronische proces wordt gekenmerkt door een gewiste vorm van de ziekte, soms asymptomatisch. Klinische manifestaties kunnen verergeren onmiddellijk na geslachtsgemeenschap, provocatie van voedsel. Leukocyturie wordt niet altijd uitgesproken en vaak gaat het gepaard met een bacteriële flora, dysurische verschijnselen zijn onstabiel. Van complicaties worden patiënten gediagnosticeerd met prostatitis of salpingo-oophoritis.

Afhankelijk van de lokalisatie van mannen, chlamydiale ontsteking van de urethra, prostaat, epididymis, bij vrouwen - het cervicale kanaal en andere gebieden van de genito-urinewegen worden onderscheiden. In de meeste gevallen worden de verschillende organen van het urogenitaal stelsel tegelijkertijd beïnvloed.

DIAGNOSE

Een belangrijke rol in de strijd tegen urogenitale chlamydia wordt gespeeld door kwalitatieve en tijdige diagnose. De laboratoriumdiagnostiek van chlamydia is echter moeilijk tot nu toe. De meest gebruikte methoden zijn: microscopisch - cytologische kleuring, methoden voor directe en indirecte immunofluorescentie, kweek - isolatie van het pathogeen in de celcultuur. Meer complexe moleculair-biologische en immunochromatografische methoden worden voorgesteld.

Naar cytologische methoden van toepassing verkleuring van vaste preparaten uit klinische materialen door Romanovsky-Giemsa, waarmee insluitsels in epitheliale cellen kunnen worden onthuld. Deze methode heeft echter een lage gevoeligheid en het kost veel tijd om de ziekteverwekker te detecteren.

Van de serologische methoden voor de diagnose van chlamydia, een van de eerste die de complementbindingsreactie (RSK) gebruikt. Deze test heeft echter een lage gevoeligheid en geeft een aanzienlijk percentage fout-positieve resultaten. Naar de mening van verschillende auteurs moet RSK alleen als screeningstest worden gebruikt.

Momenteel wordt een methode voor directe immunofluorescentie (PIF) met behulp van monoklonale antilichamen algemeen gebruikt voor de diagnose van chlamydia in alle landen. Deze methode heeft een voldoende hoge gevoeligheid en specificiteit en wordt in ons land het meest gebruikt als een diagnostische test voor chlamydia. Het nadeel van UIF is dat het niet kan worden gebruikt om de resultaten van de behandeling te evalueren, omdat deze methode niet toelaat de levensvatbaarheid van het micro-organisme te bepalen.

Studies van recente jaren geven aan dat de polymerasekettingreactie (PCR) een zeer effectieve methode van diagnose is, waaronder verborgen en asymptomatische vormen van urogenitale chlamydia.

BEHANDELING

Behandelingsmethoden voor urogenitale chlamydiose zijn gebaseerd op het gebruik van antibiotica van verschillende groepen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om rekening te houden met de biologische kenmerken van deze ziekteverwekker. Chlamydiae niet alleen hoog tropisme voor epitheelcellen in de laesies, maar ook kunnen bestaan ​​in epitheelcellen membranoogranichennyh zones, waardoor de micro-organismen in tact tijdens antibiotische therapie blijven en kan leiden tot ineffectieve behandeling. In dit opzicht is het raadzaam om niet alleen etiotropische, maar ook pathogenetische middelen te gebruiken. Alle patiënten die chlamydia hebben gevonden, ongeacht de ernst van het te behandelen ziektebeeld. Het is noodzakelijk om hun seksuele partners te behandelen.

Uitgedrukt etiotropisch effect op chlamydia heeft tetracycline-geneesmiddelen, macroliden, fluoroquinolonen. Antibiotica voorschrijven gelijktijdig met immunotherapie en daaropvolgende toediening van lokale behandeling.

Therapie zorgt voor de opname in het complex van therapeutische agentia immunomodulator (timalin, timogen, tsikloferon, kagocel, etc.), een antibioticum en een medicijn om de ontwikkeling van candidiasislaesies te voorkomen. Momenteel wordt de voorkeur gegeven aan antibiotica die in staat zijn tot intracellulaire cumulatie (tetracyclines, fluoroquinolonen, macroliden).

De meest voorkomende en meest voorgeschreven geneesmiddelen zijn fluoroquinolonen en recentelijk nieuwe antibiotica - azalides.

De eerste vertegenwoordiger van deze groep is azithromycine (sumamed).

Farmacodynamiek. Azithromycin - een vertegenwoordiger van een nieuwe subgroep van macrolide-antibiotica - azalides. Bindt aan de 70S subeenheid van 50S ribosomen gevoelige micro-organismen remmen van RNA-afhankelijke proteïnesynthese remt de groei en voortplanting van bacteriën bij hoge concentraties mogelijk bactericide werking.

Heeft een breed scala aan antimicrobiële effecten. Voor geneesmiddel- gevoelige grammpolo zhitelnye coca - Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae, Streptococcen groepen C, F en G, S. viridans; Staphylococcus aureus; Gram bacteriën - Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordatella kinkhoest, B.parapertussis, Legionella pneumophila, H. ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis; Sommige anaërobe micro-organismen - Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus species en Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi. Heeft geen invloed op gram-positieve micro-organismen die resistent zijn tegen erytromycine.

Farmacokinetiek. Na orale toediening wordt Azitromycine snel geabsorbeerd uit het spijsverteringskanaal. De biologische beschikbaarheid is ongeveer 37% ("first pass" -effect). De maximale concentratie in het bloedserum wordt na 2,5-3 uur bereikt en is 0,4 mg / l met orale toediening van 500 mg azithromycine. Het geneesmiddel penetreert goed in de luchtwegen, organen en weefsels van het urogenitale kanaal, in het bijzonder de prostaat, de huid en zachte weefsels. De concentratie van het geneesmiddel in weefsels en cellen is 10-100 keer hoger dan in het bloedserum. Een stabiel niveau in het plasma wordt bereikt na 5-7 dagen. De bereiding in grote hoeveelheden hoopt zich op in fagocyten en transporteert deze naar de plaatsen van infectie en ontsteking, waar ze geleidelijk vrijkomen tijdens fagocytose.

Het eiwit bindt omgekeerd evenredig aan de concentratie in het bloed (7-50% van het geneesmiddel). Ongeveer 35% wordt in de lever gemetaboliseerd door demethylering en verliest activiteit. Meer dan 50% van de dosis wordt uitgescheiden met gal in onveranderde vorm, ongeveer 4,5% - met urine gedurende 72 uur.

De halfwaardetijd van plasma is 14-20 uur (in het interval 8-24 uur na inname van het medicijn) en 41 uur (in het interval 24-72 uur). Eten verandert de farmacokinetiek aanzienlijk. Met het ouder worden veranderen de parameters van de farmacokinetiek niet bij de man (65-85 jaar), bij vrouwen neemt de Cmax toe met 30-50%.

Wijze van toediening en dosering. Azithromycine bij chronische ontstekingsziekten van de geslachtsorganen van mannen en vrouwen wordt eenmaal per dag, een uur voor het eten of 2 uur na een maaltijd, 1 g (4 tabletten) en vervolgens 500 mg (2 tabletten) №4 met tussenpozen van 4 dagen. Totaal voor de cursus is 3000 mg.

Bijwerking. Azitromycine veroorzaakt zelden bijwerkingen. Er kunnen complicaties zijn van het spijsverteringskanaal (opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken, diarree, buikpijn). In de meeste gevallen zijn de bijwerkingen mild en hoeven ze niet te worden teruggetrokken. Misschien een voorbijgaande, matige toename van de activiteit van leverenzymen, neutropenie, zelden - neutrofilie en eosinofilie, cholestatische geelzucht, pijn op de borst, hartkloppingen. Soms is er slaperigheid, nefritis, vaginitis, candidiasis, desensibilisatie bij kinderen - nervositeit, slapeloosheid, conjunctivitis. Na 2-3 weken na het stoppen van de behandeling, keren de veranderde indicatoren terug naar normaal. Huidreacties (uitslag) komen zeer zelden voor.

Contra-indicaties. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd voor overgevoeligheid voor macrolide-antibiotica; bij ernstige leverontstekingen, tijdens zwangerschap en borstvoeding (voor de duur van de behandeling wordt het geven van borstvoeding gestaakt).

Kenmerken van de toepassing. Vanwege de eigenaardigheden van de farmacokinetiek van het geneesmiddel onder de gegeven indicaties, is het niet noodzakelijk om het geneesmiddel langer te gebruiken dan aangegeven in de instructies. Voor ouderen is het niet nodig om de dosis te veranderen. Het wordt niet aanbevolen om het medicijn voor te schrijven tijdens zwangerschap en borstvoeding. Azithromycin moet worden toegepast bij patiënten met ernstige stoornissen in de excretie van de nieren en de lever, met hartritmestoornissen (ventriculaire aritmieën en verlenging van het QT-interval zijn mogelijk). Nadat het medicijn is stopgezet, kunnen bij sommige patiënten overgevoeligheidsreacties blijven bestaan, waarvoor specifieke therapie vereist is onder toezicht van een arts. Bij een lichte schending van de nierfunctie (creatinineklaring meer dan 40 ml / min) hoeft de dosis niet te worden aangepast.

Interactie met andere drugs. Antacida vertragen de absorptie van azithromycine, dus het is noodzakelijk om de medicatie in te nemen met een interval van minstens 2 uur.

Er was geen interactie van het geneesmiddel met theofylline, orale anticoagulantia, carbamazepine, fenytoïne, triazolam, digoxine, ergotamine, cyclosporine.

MATERIALEN EN METHODEN

De studie werd uitgevoerd op basis van de Afdeling Sexopathologie en Andrologie van de Universiteit van Oekraïne Інститут урології АМН України.

Het doel van deze studie is om de klinische werkzaamheid en veiligheid van het medicijn Sumamed te bestuderen bij de behandeling van urogenitale chlamydosis bij een getrouwd stel.

De doelstellingen van deze studie zijn:

de klinische effectiviteit van het medicijn Sumamed in de behandeling van urogenitale chlamydosis bij een getrouwd stel te bestuderen; om de indicaties en optimale schema's van toepassing van het medicijn Sumamed te bepalen bij de behandeling van urogenitale chlamydose bij een getrouwd stel; de verdraagbaarheid en het profiel van de bijwerkingen van het geneesmiddel Sumamed beoordelen bij de behandeling van urogenitale chlamydosis bij een getrouwd stel.

Criteria voor het opnemen van patiënten in het onderzoek:

gehuwde paren; gevestigde diagnose - chronische niet-specifieke ziekten van de urogenitale sfeer; het vermogen van de patiënt om adequaat samen te werken in het onderzoeksproces.

Criteria voor uitsluiting van patiënten uit het onderzoek:

overgevoeligheid voor medicijnen of componenten in de geschiedenis; De aanwezigheid van gedecompenseerde ziekten of acute aandoeningen die de resultaten van het onderzoek aanzienlijk kunnen beïnvloeden; Het onvermogen van de patiënt om tijdens de onderzoeksperiode alcohol en / of drugs te weigeren; deelname aan andere klinische onderzoeken in de laatste 3 maanden.

Voorwaarden voor patiënten om uit de studie te vallen.

individuele intolerantie van de studiemedicatie; optreden bij de patiënt tijdens het onderzoek naar ernstige en / of onverwachte bijwerkingen; significante verslechtering van de algemene toestand tijdens de onderzoeksperiode; niet-naleving van het voorschrijfregime; weigering van de patiënt om aan het onderzoek deel te nemen.

SCHEMA VAN ZIEKTEQUETE. Alle gehuwde paren werden voor en na de behandeling in dynamica onderzocht. In de loop van de studie werden patiënten die deelnamen aan de studie onderzocht met behulp van klinische, laboratorium- en instrumentele methoden in de volgende parameters: objectief onderzoek; laboratoriumonderzoek; echografie; algemene bloedtest (erythrocyten, hemoglobine, leukocyten, bloedplaatjes, ESR, leukocytenformule); algemene urine-analyse (eiwit, glucose, epitheelcellen, leukocyten, erythrocyten, cilinders, zouten, slijm). Registratie van subjectieve klachten van de patiënt werd gedaan op de volgende parameters: pijnsyndroom; verstoringen van urineren.

Regeling van behandeling met geneesmiddelen voor onderzoek.

Om een ​​antibacterieel effect te verkrijgen, werd het geneesmiddel SUUMED toegediend in een dosering eenmaal per dag, een uur vóór de maaltijd of 2 uur na een maaltijd volgens het volgende schema:

1 g voor de eerste dosis en vervolgens 500 mg nr. 3 met een interval van 4 dagen.

Totaal voor de cursus is 3000 mg.

De gepresenteerde methode van toepassing verzekerde maximale naleving voor de onderzoeksgroep van patiënten.

Aanvullende soorten behandeling. Interactie met andere drugs. Tijdens het onderzoek was het voorschrijven van geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van onderliggende en geassocieerde ziekten toegestaan. Met de benoeming van gelijktijdige therapie was de mogelijkheid van zijn invloed op de resultaten van het onderzoek uitgesloten. De immuunstatus corrigeren en verbeteren van de penetratie van het antibioticum in het ontstoken gebied toegewezen immunomodulatoren (timalin, timogen, taktivin), interferon inducerende (Kagocel, tsikloferon, neovir), proteolytische enzymen (chymotrypsine) of systemische enzymtherapie (vobenzim). Patiënten kregen ook symptomatische behandeling, fysiotherapie (lasertherapie, magnetotherapie), antischimmelmiddelen, vitamines.

BEOORDELING VAN DOELTREFFENDHEID

Criteria voor effectiviteit: vermindering van de belangrijkste klinische manifestaties van de ziekte; positieve dynamiek van laboratoriumindicatoren; vermindering van typische klachten van de patiënt; positieve dynamiek van gegevens uit instrumenteel onderzoek.

Evaluatie van de effectiviteit van het studiemedicijn. Bij het vaststellen van het criterium van genezing van chronische ontstekingsziekten van de geslachtsorganen bij mannen en vrouwen, is het noodzakelijk om onderscheid te maken tussen etiologisch en klinisch herstel. Door etiologisch herstel is de aanhoudende verdwijning van pathogenen na de therapie. De genezing wordt vastgesteld met behulp van een bacterioscopische en culturele onderzoeksmethode. Na het einde van de behandeling gedurende 7-10 dagen ondergaan mannen palpatie obedovanie prostaatklier en microscopisch onderzoek van hun secretie. Patiënten worden als etiologisch genezen beschouwd, indien na het einde van de behandeling met herhaalde herhaalde onderzoeken het niet mogelijk is binnen 1-2 maanden pathogenen te detecteren. Vrouwen ondergaan een vervolgonderzoek na het einde van de menstruatie na de loop van de behandeling.

BEOORDELING VAN DE PRESTATIES VAN DE PERFECTE VOORBEREIDING. Het medicijn werd getolereerd op basis van subjectieve symptomen en sensaties gerapporteerd door de patiënt en objectieve gegevens verkregen door de onderzoeker tijdens de behandeling. De dynamiek van laboratoriumindicatoren, evenals de incidentie en aard van bijwerkingen worden in aanmerking genomen. Het medicijn werd getolereerd door de onderzoeker (op basis van objectieve gegevens) en de patiënt (subjectieve sensaties).

ALGEMEEN ONDERZOEKSPLAN

Deze studie werd uitgevoerd in overeenstemming met de vereisten van het Nationaal Farmaceutisch Klinisch Ziekenhuis van het Ministerie van Volksgezondheid van Oekraïne voor beperkte klinische proeven met geneesmiddelen.

30 30 paren met chronische ontstekingsziekten van geslachtsorganen in de leeftijd van 20 tot 42 jaar en de duur van de ziekte van 3 maanden tot 5 jaar werden geobserveerd.

Op basis van de resultaten van het uitgebreide onderzoek werden de volgende ziekten gediagnosticeerd, zoals weergegeven in de tabellen 1 en 2.