Aandoeningen van schedelzenuwen bij elders geclassificeerde ziekten (G53 *)

Op het eerste gezicht

In Rusland Internationale classificatie van ziekten De 10e herziening (ICD-10) werd aangenomen als een enkel normatief document om rekening te houden met de incidentie, de redenen voor de bevolking om van toepassing te zijn op medische instellingen van alle afdelingen, de oorzaken van overlijden.

ICD-10 werd in 1999 in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie geïntroduceerd door het ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27.05.97. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WHO in 2017 2018 jaar.

Symptomen, behandeling, folk remedies voor postherpetische neuralgie

Postherpeticheskaya neuralgie, waarvan de behandeling moet beginnen met antiherpetica, is in de meeste gevallen een complicatie van een herpesvirus-infectie. De ziekte manifesteert zich vooral bij ouderen en mensen met een lage immuniteit. Een dergelijke complicatie kan na de overdracht van waterpokken zijn, omdat de bron van waterpokken, gordelroos en bijgevolg postherpetische neuralgie, dezelfde bacteriofaag is, het herpesvirus van het derde type. De code die is toegewezen aan de gordelroos van de internationale classificatie van ziekten - ICD-10.

De essentie van pathologie

Aanvankelijk komen virale herpes het menselijke lichaam binnen in de vroege kinderjaren in de vorm van een ziekte die waterpokken of waterpokken wordt genoemd. Als gevolg van de overgebrachte ziekte produceert en accumuleert het lichaam levenslange immuniteit tegen dit virus en de virale deeltjes die in het lichaam achterblijven bevinden zich in een slaperige toestand. Wanneer de immuniteit van een persoon verzwakt, verlaat het virus de slaap en begint het zich te vermenigvuldigen, maar als de symptomen van activiteit bij gewone herpes als een verkoudheid worden gedetecteerd, is de bacteriofaag van de pokken niet zo, maar veel moeilijker. In een staat van slaap wordt het varicella zoster-virus gevonden in de cellen van het ruggenmerg. In een staat van dynamiek begint het virus langs de zenuwuiteinden dichter naar de huid en naar de spieren toe te bewegen.

Alle bovengenoemde aandoeningen beïnvloeden ook de ernst van de ziekte - bij ouderen wordt de pijn veel meer gevoeld dan bij jonge mensen. Een grote rol wordt gespeeld door de plaats waar het korstmos zich bevond, als in het hoofdgebied de pijnsensaties veel sterker zijn dan wanneer het korstmos op het lichaam zou zijn gevormd.

Bij herpes zoster, waar de virale cellen te dicht bij de oppervlakte komen, is er huiduitslag, jeuk en andere symptomen van de ziekte. Huiduitbarstingen zijn snel genoeg, de huid zelf komt ook snel tot leven, maar de zenuwcellen op dit moment blijven gewond, dit wordt beïnvloed door hevige pijn. Deze symptomen zijn symptomen van postherpetische neuralgie. Velen zijn geïnteresseerd in hoe lang de postherpetische neuralgie duurt.

Deze ziekte kan van enkele maanden tot meerdere jaren duren en, in tegendeel, in veel gevallen was het mogelijk om deze ziekte in een zeer korte tijd te verslaan.

De provocerende factoren

Vast staat dat de meerderheid van degenen die als kind waterpokken hebben gehad, later besmet kunnen raken met gordelroos. Maar het is niet een feit dat iedereen die in de toekomst ziek is geworden van gordelroos, postherpetische neuralgie zou ontwikkelen. Hier zijn een paar omstandigheden waarop het afhangt of een persoon een postherpetische neuralgie krijgt of niet:

  1. Age. De reden is niet alleen in de verzwakking van de immuniteit in volwassenheid, maar ook in de slijtage van het zenuwstelsel. Toelating tot het ontwikkelen van postherpetische neuralgie bij ouderen is 35-40%, bij jongeren is dit 10%.
  2. Het bestaan ​​van andere ziekten tijdens de ziekte door gordelroos. Het immuunsysteem besteedt reserves aan herstel van een andere ziekte, dus de kans op het oplopen van postherpetische neuralgie neemt meerdere malen toe.
  3. Plaatsen waar de herpes zoster zichzelf liet zien. Als deze persoon of nek, is de kans op postherpetische neuralgie overwegend groter dan wanneer de uitslag op de ribben was.

Symptomen van postherpetische neuralgie

Het belangrijkste symptoom van de pathologie is een gevoel van pijn in het gebied waar sprake was van uitslag tijdens herpes zoster. Pijnlijke sensaties kunnen worden gevoeld van enkele maanden tot meerdere jaren. De aard van pijn kan van verschillende typen zijn:

  • constante doffe en drukkende pijn;
  • periodieke pijn die onverwacht optreedt, lijkt op een elektrische schok;
  • Allodische pijn, voortvloeiend uit elke, zelfs de minste aanraking.

Bij sommige patiënten worden al deze soorten pijn synchroon waargenomen.

Naast pijn ervaart de patiënt ook:

Zelfs als het getroffen gebied verdoofd is, verliest het toch zijn gevoeligheid niet en reageert het op alle aanrakingen.

Constante of periodieke pijn in een persoon heeft een nadelig effect op andere delen van zijn leven. Dit manifesteert zich:

  • slapeloosheid;
  • langdurige vermoeidheid;
  • een afname van fysieke activiteit;
  • een afname van de behoefte aan voedsel;
  • een gevoel van hypochondrie;
  • inactiviteit en onverschilligheid voor alles.

Preventieve maatregelen

Zoals al bekend is, is de beste preventie van postherpetische neuralgie het voorkomen van gordelroos.

Hiervoor heeft u nodig:

  • een primaire infectie van waterpokken voorkomen, tijdig kinderen vaccineren.
  • geneesmiddelen gebruiken die de immuniteit verhogen voor mensen die in contact zijn geweest met mensen die onlangs waterpokken of gordelroos hadden.
  • vaccins voorschrijven tegen herpes zoster aan degenen ouder dan 60 jaar.
  • het gebruik van antivirale middelen zoals acyclovir, valaciclovir, famciclovir, het gebruik van deze middelen tijdens de eerste drie dagen na de uitslag eerst verscheen gordelroos, zal snel herstellen van deze ziekte en het risico op het ontwikkelen van postherpetische neuralgie te verminderen.

Kenmerken van therapie

Therapie voor postherpetische neuralgie vandaag is een bevrijding van pijn. Gebruik hiervoor medicijnen zoals aspirine, panadol, ibuprofen, naproxen, tselebreks. Op die momenten dat de pijn bijzonder ernstig wordt, wordt het gebruik van geneesmiddelen zoals tramadol, oxycodon aanbevolen. Mogelijk en het gebruik van tools zoals:

  1. Anticonvulsiva - topamax, neurontin - deze geneesmiddelen moeten worden ingenomen als zich onwillekeurige reacties ontwikkelen als gevolg van beschadigde zenuwen.
  2. Antidepressiva - simbalta, amitriptyline. Verlicht de symptomen van stress tijdens zware pijn.
  3. Verschillende zalven, gels en tincturen. Gebruikt tijdens milde pijn.
  4. Blokkades op basis van corticosteroïden zijn gevaarlijk, maar tegelijkertijd zeer effectief.
  5. Acupunctuur. Het gebeurt vaak dat na het toepassen van acupunctuur de pijn verdwijnt en er geen extra medicatie meer nodig is.

Het gebeurt vaak dat na preventieve acties behandeling misschien niet eens nodig is, omdat de ziekte verdwijnt.

Folk remedies

Postherpetische neuralgie kan niet alleen medisch worden behandeld, maar ook met folkremedies:

  • wrijven met zwarte radijs sap;
  • kruidenkompressen - bladeren van dragon of geranium om zich een half uur aan de plaats van pijnlokalisatie te hechten, dit proces wordt meerdere keren per dag herhaald;
  • zalven van bijenwas en bijenlijm;
  • Slijp knoflookolie (1 eetlepel olie verdund in 500 ml wodka, wrijf 2-3 keer per dag).

Opgemerkt dient te worden dat voor meer efficiëntie bij de behandeling van postherpetische neuralgie moeten soms medicatie te combineren met therapie folk remedies. Postherpetische neuralgie is een ziekte die gemakkelijker te voorkomen is dan te behandelen. pathologie therapie eindigt bijna altijd met de volledige genezing en sleept op voor maanden of zelfs jaren zelden. Daarom, als u de eerste symptomen vindt, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen.

Pijn langs de nervus trigeminus

Neuralgie van de trigeminuszenuw is een van de meest voorkomende oorzaken van aangezichtspijn. Met neuralgie van de trigeminuszenuw treedt pijn op bij de geringste aanraking. Hier zijn een paar symptomen van trigeminusneuralgie:

  • plotseling begin van pijn in het gezicht;
  • brandende, scherpe pijn gedurende een paar seconden;
  • pijn kan meerdere keren per dag worden herhaald;
  • pijn in de onderkaak, wangen, ogen, voorhoofd.

De bron van de uitbraak van neuralgie van de trigeminuszenuw kan zijn:

Voor de behandeling van trigeminusneuralgie kan op twee manieren: medicatie en met de hulp van de operatie. Het gebeurt vaak dat alleen medicamenteuze behandeling van deze ziekte af kan komen, maar het gebeurt dat de ziekte begint te vorderen. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om over te gaan tot chirurgische behandeling. Medicamenteuze behandeling van trigeminusneuralgie is het gebruik van anticonvulsiva, antispasmodische en spierontspannende middelen.

Chirurgische behandeling omvat: de eliminatie van de samengedrukte zenuwstam of volledige vernietiging van de zenuw zelf. Radiochirurgie is ook van toepassing op chirurgische behandeling. Radiochirurgische behandeling wordt uitgevoerd op een poliklinische basis, de operatie wordt uitgevoerd zonder verdoving, bloed in een dergelijke operatie niet gebeurt, is het niet blijft absoluut geen spoor van de operatie.

Wat is postherpetische neuralgie?

Postherpetische neuralgie (ICD code 10 - G053) is een vrij algemeen gevolg van herpesinfecties, die gepaard gaat met slapeloosheid, prikkelbaarheid, depressieve stoornissen en suïcidale neigingen. Het syndroom is moeilijk te behandelen, wat de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verslechtert.

Postherpetische neuralgie (ICD code 10 - G053) is een vrij algemeen gevolg van herpesinfecties, die gepaard gaat met slapeloosheid, prikkelbaarheid, depressieve stoornissen en suïcidale neigingen.

Wat is postherpetische neuralgie

Onder herpetische neuralgie wordt verstaan ​​het pijnsyndroom, dat aanhoudt na het verdwijnen van typische erupties voor herpesvirusinfecties. Postherpetische neuropathie treedt vaak op na herpes zoster. De ziekte is niet levensbedreigend, maar het geeft de patiënt veel overlast. Voor de behandeling van pathologie worden verschillende geneesmiddelen gebruikt die de zenuwkabels beïnvloeden. Neuralgie wordt neuropathische syndromen genoemd. Het is onmogelijk om onafhankelijk van elkaar medicijnen te kiezen voor de behandeling van deze aandoening.

symptomen

De pathologie manifesteert zich in constante pijn, meestal persend en saai. Het gaat vaak gepaard met een branderig gevoel. Periodieke pijn kan de vorm aannemen van tintelingen of spit.

Allodisch syndroom wordt gekenmerkt door een spontaan karakter. Het brandende gevoel verschijnt als reactie op een aanraking, wat wordt verklaard door een ontoereikende reactie van de spinale zenuwwortels op de stimulus. De patiënt is in een rusteloze staat. Sterke pijnlijke sensaties worden veroorzaakt door het dragen van kleding.

Pijnlijke impulsen verspreiden zich langs het beloop van geïrriteerde zenuwuiteinden, dat wil zeggen, zich voordoen waar de herpetische uitslag gebruikelijk was. Er kan huid jeuk, gevoelloosheid, paresthesie zijn.

De langdurige intense aard van herpetische neuralgie bevordert het uiterlijk van psychische stoornissen. Hun symptomen zijn onder meer:

  • asthenie;
  • hoofdpijn;
  • emotionele instabiliteit;
  • frequente veranderingen van stemming;
  • verminderde concentratie van aandacht;
  • verslechtering van intellectuele capaciteiten;
  • verstrooidheid.

Hoofdpijn is een symptoom van postherpetische neuralgie.

De patiënt is emotioneel onstabiel. Bij ouderen wordt de pijn scherper waargenomen, er zijn ook meer tekenen van psychische stoornissen.

redenen

Experts geloven dat het optreden van pijn bijdraagt ​​aan ontsteking van de zenuwganglia en perifere wortels. Het wordt veroorzaakt door de actieve vermenigvuldiging van het herpes zoster-virus, dat waterpokken of waterpokken veroorzaakt. Er is een onbalans tussen pijn en pijnstillende systemen, een mechanisme voor het beheersen van de prikkelbaarheid van neuronen van het centrale zenuwstelsel wordt geschonden.

De risicogroep omvat ouderen. De opkomst van neuralgie komt voor bij de helft van de mensen ouder dan 60 jaar, elk tweede geval van gordelroos eindigt met de ontwikkeling van neuralgie, bij jongeren is dit cijfer niet hoger dan 10%.

Na 70 jaar is het risico om een ​​complicatie te krijgen in de vorm van neuralgie 75%. Dit wordt verklaard door het lage vermogen om te regenereren en een afname van de immuniteit bij ouderen.

Neuralgie komt vaak voor na de genezing van de uitslag op de romp. Hoe groter het gebied van huiduitslag, hoe groter het risico op het ontwikkelen van pijnsyndroom. Hoe sterker de pijn in de periode van exacerbatie van de herpes zoster, hoe groter de kans op behoud ervan na herstel.

Voorkomt de opkomst van neuralgie tijdige antivirale therapie.

Behandeling van postherpetische neuralgie

Om het risico op het ontwikkelen van een persistent pijnsyndroom te verminderen, is het noodzakelijk om de behandeling van gordelroos met antivirale middelen tijdig te starten. Tabletten worden genomen in de eerste 3 dagen na het verschijnen van huiduitslag. Dit voorkomt actieve reproductie van het virus en vermindert het risico op neuralgie. Als het zich ontwikkelt, wordt de patiënt voor onderzoek doorverwezen naar een neuroloog. Ernstige vorm van de ziekte is operatief geëlimineerd. Tijdens de operatie worden vezels die pijnimpulsen uitvoeren vernietigd om de toestand van een persoon te verlichten.

Om het risico op het ontwikkelen van een persistent pijnsyndroom te verminderen, is het noodzakelijk om de behandeling van gordelroos met antivirale middelen tijdig te starten.

Een elektrische schok voor de uiteinden van de perifere zenuwen wordt ook als effectief beschouwd. Deze methode vermindert de intensiteit van het pijnsyndroom met de helft. Wanneer het wordt gebruikt in combinatie met conservatieve therapie, vindt herstel in 80% van de gevallen plaats. Elektroden worden onder de huid geplaatst, de behandeling wordt poliklinisch uitgevoerd.

diagnostiek

Om neuralgie te identificeren, is het noodzakelijk om de medische geschiedenis te bestuderen, de patiënt te onderzoeken en laboratoriumtests uit te voeren om de postherpetische oorsprong van het pijnsyndroom te bevestigen. Aanvullende diagnostische procedures (MRI, echografie, CT en EMG) worden gebruikt wanneer er behoefte is aan differentiële diagnose.

geneesmiddel

Als na het verdwijnen van de huiduitslag er ondraaglijke pijn was, moet de patiënt zich voorbereiden op een langdurige behandeling. Zelfs met de juiste behandeling kan neuralgie voor vele jaren hinderlijk zijn. Blokkers van calciumkanalen (Pregabaline en Gabapentine) helpen pijn verlichten. Het therapeutische schema houdt een geleidelijke verhoging van hun dosis in. Maar de verandering in het behandelingsregime en het aantal ingenomen medicijnen moet door de arts worden gecontroleerd.

Een anticonvulsief middel (Finlepsin) wordt voorgeschreven als blokkers niet effectief zijn. Tricyclische antidepressiva (geneesmiddelen Amitriptyline, Nortriptyline) worden gebruikt bij de behandeling van neuralgie bij oudere patiënten en patiënten met ernstige immunodeficiëntie. Neem ze alleen als ze zijn voorgeschreven door een arts.

In aanwezigheid van aanhoudende pijn worden opioïde analgetica toegediend. Neuromidine vermindert de geleiding van zenuweinden en elimineert pijn en een branderig gevoel. Het wordt 3 keer per dag gedurende 2 maanden ingenomen.

Er zijn veel medicinale vormen van lokale actie die pijn kunnen verlichten: zalf en gips met lidocaïne, crème met extract van rode peper (Nikoflex). Als deze middelen niet effectief zijn tijdens de behandeling, worden de sympathische knobbeltjes en intercostale zenuwen geblokkeerd, het ruggenmerg gestimuleerd en botulinumtoxine geïnjecteerd.

Folk remedies

Om pijn thuis te verminderen, helpt u het geld van mensen.

Om pijn thuis te verminderen, helpt u natuurlijke remedies. Je kunt knoflook koken. Om dit te doen, wordt het olie-extract van knoflook vermengd met wodka, driemaal aangedrukt en gebruikt om de getroffen gebieden te behandelen.

Om zich te ontdoen van de bijbehorende symptomen van neuralgie helpt infusie van slaap-kruiden. Grondstof wordt met kokend water gegoten en 7 uur in een thermoskan bewaard. De bouillon wordt voor het slapengaan 50 ml ingenomen.

In de volksgeneeskunde worden ook een clownvormige plumid en wilg gebruikt:

  • 1 eetl. l. de plaat wordt gegoten 200 ml kokend water, neem 3 keer per dag voor 20 ml.
  • 1 eetl. l. gemalen wilgenschors giet 0,5 liter water, verwarm het op laag vuur, koel af en filter. Neem 1 eetl. l. 3 keer per dag.

Met neuralgie zijn naaldbaden nuttig. Takken en dennenappels worden met kokend water gegoten en gedurende 30 minuten op laag vuur gekookt.

Sluit de dop af en laat deze 6 uur staan. Klaar infusie in een bad met warm water gegoten.

Behandeling in een sanatorium

Een goede invloed op het lichaam is fysiotherapie. In sanatoriums en internaten wordt elektroforese met novocaïne en vitamines gebruikt. Deze techniek bevordert de snelle penetratie van geneesmiddelen in het aangetaste weefsel. De methode is geïndiceerd wanneer het niet mogelijk is om tabletten en injecties te nemen. Therapeutische massage helpt om de spieren te ontspannen en de ontstoken zenuwwortels vrij te maken.

Gunstige effecten op het lichaam met neuralgie hebben minerale baden en modder, zonnestralen en het zeeklimaat. Naleving van het dagregime en een gebalanceerde voeding in het resort helpen de conditie van de patiënt te stabiliseren.

het voorkomen

Vaccinatie tegen varicella draagt ​​bij aan de vorming van immuniteit tegen het virus, het wordt aan adolescenten en volwassenen toegediend.

Vaccinatie tegen varicella draagt ​​bij aan de vorming van immuniteit tegen het virus, het wordt aan adolescenten en volwassenen toegediend. Het vaccin kan het ontstaan ​​van een infectie niet volledig uitsluiten, maar vermindert de ernst van de symptomen en het risico op complicaties. Het transplantaat van gordelroos wordt getoond aan oudere mensen. Het kan niet in de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren en immunodeficiëntie worden geplaatst. Het is noodzakelijk om alle slechte gewoonten te laten varen, inclusief drinken en roken.

Hoe lang duurt het?

In de meeste gevallen verdwijnen onaangename gevoelens in de eerste 12 maanden na hun verschijning. Bij sommige patiënten blijft neuralgie verscheidene jaren bestaan, soms blijft de pijn levenslang bestaan.

Wat is postherpetische neuralgie?

Herpetische of postherpetische neuralgie (ICD code 10 - G053) is een veel voorkomende complicatie van herpes zoster gepaard met pijnsyndroom. Pathologie vormt geen bedreiging voor het menselijk leven, maar het veroorzaakt ernstige ongemakken, verstoort werk en rust.

Wat is postherpetische neuralgie

Nadat het herpes zoster-virus van herpes in latente vorm in het lichaam blijft en gelokaliseerd is in de sensorische ganglia van de spinale zenuwen. Het virus kan in een actieve toestand terechtkomen en huiduitslag en pijnimpulsen veroorzaken. Zenuwdraden zijn niet in staat om een ​​adequaat signaal van de huid naar de hersenen over te brengen. Het proces kan gepaard gaan met het verschijnen van hyperthermie. Neuralgie komt niet voor bij alle patiënten die gordelroos hebben ervaren. De risicogroep omvat:

  1. Mensen die de leeftijd van 60 jaar hebben bereikt. Bij ouderen manifesteert de ziekte zich vaker dan bij kinderen en volwassenen tot 60 jaar.
  2. Patiënten met verminderde immuniteit, AIDS-patiënten.

De waarde heeft ook een zone van uitslag met gordelroos. Het risico neemt toe als de uitslag op de stam wordt gelokaliseerd. Een persoon die niet tijdig met de behandeling begint, loopt gevaar.

In zijn ontwikkeling passeert neuralgie door 2 fasen:

  • acuut - vergezeld van het verschijnen op de huid van huiduitslag;
  • subacute - de huid wordt vrijgemaakt van de uitslag.

Dan begint de fase van de meeste neuralgie met de karakteristieke tekens voor deze ziekte.

symptomen

Het belangrijkste teken van neuralgie is pijn, die een verschillende mate van intensiteit heeft. Zelfs na het verdwijnen van de uitslag, gaat het niet weg en kan het een ander karakter hebben:

  • constant - domme persdruk kan gepaard gaan met branden;
  • periodiek - de patiënt ervaart pijn "schietend";
  • Plotselinge gewaarwordingen treden alleen op wanneer contact met een externe stimulus, in het getroffen gebied, de gevoeligheid toeneemt, soms gevoelloosheid en tintelingen verschijnen.

Misschien is de manifestatie van alle drie de soorten pijn op hetzelfde moment. Tekenen van herpetische neuralgie omvatten ook: hoofdpijn, jeuk, spierzwakte. In zeldzame gevallen is verlamming mogelijk.

Al deze symptomen verslechteren de levenskwaliteit van de patiënt: er zijn stoornissen in slaap of slapeloosheid, depressie, angst.

Iemand verliest sociale activiteit. Er is gebrek aan eetlust.

redenen

Neuralgie wordt beschouwd als een verre consequentie van een ziekte zoals waterpokken of waterpokken, veroorzaakt door herpes zoster. Het gevolg van waterpokken kan gordelroos worden, wat kan leiden tot de ontwikkeling van neuralgie.

Behandeling van postherpetische neuralgie

Behandeling van de ziekte gebeurt door een neuroloog of neuroloog. Om de expert te bereiken is het noodzakelijk bij de eerste tekenen van een neuralgie voor het uitvoeren van diagnostiek en het doel of de benoeming van een therapeutische cursus. Het resultaat van behandeling voor neuralgie wordt alleen als bereikt beschouwd als het met behulp van een voorgeschreven beloop mogelijk was om de door het virus beschadigde zenuwschil te herstellen.

diagnostiek

Om de juiste diagnose te stellen, moet de behandelende arts de medische geschiedenis bestuderen, de patiënt onderzoeken en een analyse voor herpes voorschrijven. Om een ​​differentiaaldiagnose uit te voeren, kan aan de patiënt dergelijke soorten onderzoek worden toegewezen als echografie, MRI en andere.

geneesmiddel

Er zijn verschillende medicinale vormen van geneesmiddelen die een lokaal effect hebben op het getroffen gebied: zalf, crème, pleister. Hoog rendement toont het medicijn Nikofleks - zalf met een extract van rode peper. Een pleister met lidocaïne helpt het aangetaste deel van de huid te beschermen tegen het wrijven van kleding en andere externe prikkels. Lidocaïne heeft een analgetisch effect. Geneesmiddelen kunnen het lichaam binnendringen in de vorm van injecties of tabletten. Het is niet altijd mogelijk om de pijn in een korte tijd te verwijderen.

Zelfs met een zeer effectieve behandeling kan neuralgie jaren duren.

Om de pijn te verwijderen, worden calciumkanaalblokkers (Gabapentine, Pregabalin) gebruikt. Het behandelingsregime kan een geleidelijke dosisverhoging impliceren. Als blokkers een laag rendement vertonen, wordt aan de patiënt anticonvulsiva voorgeschreven, bijvoorbeeld Finlepsin. Aan oudere patiënten kan tricyclische antidepressiva (amitriptyline) worden toegewezen. Dezelfde medicijnen voorgeschreven voor mensen met ernstige immunodeficiëntie.

Als de patiënt aanhoudende pijn heeft, worden opioïde analgetica, bijvoorbeeld Neuromidine, gebruikt. Het medicijn elimineert pijn en verbranding, vermindert de geleidbaarheid van zenuwuiteinden. Het verloop van de behandeling duurt 2 maanden. Het geneesmiddel wordt 3 keer per dag aan de patiënt toegediend. Als dit medicijn ook niet effectief is, wordt blokkade van intercostale zenuwen en sympathische knopen met krachtige geneesmiddelen uitgevoerd. Tijdens de zwangerschap wordt de anesthesie met de nodige voorzichtigheid uitgevoerd, omdat niet elke drug veilig is voor een vrouw en een kind.

Folk remedies

Recepten van alternatieve geneeskunde helpen de conditie van een persoon te verbeteren en pijn thuis te verminderen. Opluchting zal brengen:

  1. Spar olie. Wrijven van een substantie is noodzakelijk op het gebied van lokalisatie van pijnlijke sensaties. De patiënt kan 3 keer per week een lichte massage doen. De behandelingsduur duurt een maand.
  2. Knoflook-wodka kompres. Knoflookolie wordt gemengd met wodka in een verhouding van 1: 100. Het resulterende mengsel wordt bevochtigd met een schone doek, die vervolgens gedurende 40-60 minuten op het aangetaste gebied wordt aangebracht. De procedure wordt 2 keer per week herhaald totdat de symptomen van neuralgie verdwijnen.
  3. Zwarte radijsensap. Dit medicijn heeft altijd alleen positieve feedback ontvangen. Het is noodzakelijk om een ​​middelgrote depressie in de radijs weg te snijden, die dan moet worden gevuld met honing. Radijs wordt twee dagen op een warme plaats in een diepe kom gelaten. Gedurende deze tijd moet het sap opvallen. Gemengd met honing, wordt het een genezende werking voor uitwendig gebruik. Compressen met radijsap kunnen twee keer per dag worden gedaan. Om het gewenste effect te bereiken, moet de procedure dagelijks gedurende 7-10 dagen worden herhaald.
  4. Baden met dennenappels. De procedure wordt gedurende een maand 2-3 keer per week vóór het naar bed gaan uitgevoerd. 500-600 g kegels moeten 15-20 minuten worden gekookt in 2 liter water. De resulterende bouillon wordt in het bad gegoten en hieraan wordt een paar liter water toegevoegd. De procedure duurt 20-30 minuten.
  5. Infusie van slaapkruiden. Als u een geneesmiddel wilt bereiden, giet u 1 eetl. l. plant 200 g kokend water. Het medicijn wordt overdag toegediend. Neem de vloeistof moet worden voor het slapen gaan op 50 g. De loop van de behandeling duurt ten minste 10 dagen. Slaapgras helpt om neurosen het hoofd te bieden, verlicht depressie, onredelijke angst en slapeloosheid.

Postherpetische neuralgie

Postherpetische neuralgie heeft een significant negatief effect op de kwaliteit van leven en functionele status van patiënten die stemmingsstoornissen kunnen ontwikkelen als angst, depressie, evenals schendingen van de sociale activiteit, slaap en eetlust. Het bijhouden van al deze factoren is erg belangrijk in de therapie van patiënten met postherpetische neuralgie.

Na het overgedragen waterpokkenvirus Herpes zoster blijft in een latente toestand in het lichaam, voornamelijk gelokaliseerd in de sensorische ganglia van de spinale zenuwen en de nervus trigeminus. Wanneer het virus wordt gereactiveerd, veroorzaakt het de vorming van een kenmerkende blaasjesuitslag en het optreden van pijn in de innervatiezone van de overeenkomstige zenuwwortel.

ICD-10 code

Symptomen van postherpetische neuralgie

In 50% van de patiënten met gelokaliseerde uitslag op de romp, 20% - op de kop, 15% - bij de hand, 15% - overeind. Na een paar dagen wordt de uitslag omgezet in een puistje, dan vormt het korsten en verdwijnt aan het einde van de 3-4e week. Desalniettemin blijft bij veel patiënten, na het verdwijnen van de uitslag in het gebied van het aangetaste dermatoom, de pijn verscheidene maanden en zelfs jaren aanhouden. Deze pathologische aandoening wordt postherpetische neuralgie (PHN) genoemd. Vooral vaak ontwikkelt zich herpetische neuralgie bij patiënten ouder dan 60 (50%). Pijn geassocieerd met inflammatoire veranderingen in achterwortelganglia van het ruggenmerg en perifere zenuwen (verschillende pathofysiologische mechanismen - ectopische activiteit, expressie van natriumkanalen in de membranen van zenuwcellen, en centrale sensibilisatie).

Bij patiënten met postherpetische neuralgie zijn er drie soorten pijn: permanent, diep, stomp, persend of brandend; spontaan, periodiek, naaien of fotograferen ("elektrische schok") en allodisch (acuut, oppervlakkig, brandend, meestal optredend met een lichte aanraking).

Bij de meeste patiënten neemt de pijn die gepaard gaat met postherpetische neuralgie binnen 1 jaar af. Desondanks kan het bij sommige patiënten jarenlang en zelfs voor de rest van het leven aanhouden.

Waar doet het pijn?

Wat is nodig om te onderzoeken?

Aan wie te draaien?

Behandeling van postherpetische neuralgie

In termen van behandeling van postherpetische neuralgie speelt de tijdige behandeling van herpes in een acute periode met behulp van antivirale middelen (acyclovir, famciclovir en valaciclovir) een belangrijke rol. Studies hebben aangetoond dat alle 3 deze geneesmiddelen de pijn geassocieerd met herpes zoster verminderen en het risico op postherpetische neuralgie. Voor symptomatische pijntherapie geassocieerd met postherpetische neuralgie worden antidepressiva, lokale anesthetica en anticonvulsiva gebruikt.

  • Meest gebruikte tricyclische antidepressiva (amitriptyline in een dosis van maximaal 150 mg / dag). Gezien de overwegend oudere leeftijd van patiënten met postherpetische neuralgie bij de benoeming van tricyclische antidepressiva, is het belangrijk om hun bijwerkingen strikt te overwegen.
  • Verschillende gerandomiseerde studies hebben de werkzaamheid van lidocaïne-platen aangetoond. De transdermale aflevering van een lokaal anestheticum direct in het gebied van pijnlokalisatie maakt het effectief mogelijk om het pijnsyndroom te stoppen. In tegenstelling tot geneesmiddelen voor lokale analgesie in een zalf of gel, dit doseringsvorm een ​​duidelijk voordeel in het gebruiksgemak (plaat gemakkelijk geplakt op de plaats van de pijn en maakt geen vlekken kleding al.). Bovendien beschermen de platen de pijnzone tegen externe prikkels (aanraken van kleding, enz.), Wat erg belangrijk is, omdat de meeste patiënten allodynie hebben. Ongewenste nevenreacties zoals huidreacties (jeuk en roodheid) verdwijnt gewoonlijk spontaan binnen enkele uren na het staken van de behandeling. Andere lokale product - capsaicin - nu zelden gebruikt sinds het begin van de behandeling meestal de pijn neemt als gevolg van activering van nociceptieve A5- en C-vezels (pijn komt later als gevolg van desensitisatie van nociceptoren in perifere uiteinden van sensorische zenuwen).
  • Van anticonvulsiva bij de behandeling van postherpetische neuralgie bleek gabapentine en pregabaline het meest effectief. Gabapentine wordt voorgeschreven in een dosis van 300 mg op dag 1, 600 mg (verdeeld over 2 doses) op dag 2, en 900 mg (3 keer per dag) op dag 3. Verhoog indien nodig de dosis tot 1800-3600 mg / dag (in 3 doses). De aanbevolen dosis pregabaline is 75 tot 150 mg tweemaal daags of 50 tot 100 mg driemaal daags (150-300 mg / dag). Bij afwezigheid van een bevredigend effect wordt de dosis na 2-4 weken behandeling verhoogd tot 600 mg / dag.

Behandeling van postherpetische neuralgie bij ouderen

De neuralgie van de Postherpeter is het gevolg van gordelroos. Er is een pathologie in de vorm van complicaties. De ontwikkeling van gordelroos begint als gevolg van de nederlaag van de huid of perifere zenuwen door een virus dat behoort tot de familie van Herpevirussen. Soms kan een virale infectie leiden tot de ontwikkeling van ziekten zoals myelitis of encyfaline. In de internationale classificatie van ziekten staat postherpetische neuralgie onder de ICD-code 10.

Wat is herpes zoster?

Sommigen geloven ten onrechte dat de belangrijkste symptomen van herpes zoster of korstmos huiduitslag op de lippen zijn. In feite is dit helemaal niet het geval. Herpes op de lippen en gordelroos combineren alleen virussen die afkomstig zijn van dezelfde familie.

De ontwikkeling van gordelroos (ICD-10) wordt meestal waargenomen bij mensen die ooit last hadden van waterpokken, het maakt niet uit in de kindertijd, de adolescentie of wanneer ze volwassen zijn. De veroorzaker van varicella en herpes zoster is hetzelfde, dat wil zeggen, het virus Varicellazoster. Ziekten die zich ontwikkelen onder invloed van het virus zijn niet levensbedreigend voor de patiënt en zijn behandelbaar. Maar dit betekent niet dat de behandeling volledig is, 100% vernietigd door het virus. Absoluut niet in sommige gevallen verbergen de overblijfselen van het virus zich in het menselijk lichaam en wachten op hun activering. Bij sommige mensen kunnen ze de rest van hun leven in deze staat blijven, maar er zijn provocerende factoren die de reactivering van deeltjes van het besmettelijke virus veroorzaken. In dit geval wordt het herpes zoster-virus wakker, begint het langs de perifere zenuwen naar de huid te bewegen en veroorzaakt het jeuk en huiduitslag.

Factoren die de ontwikkeling van herpes zoster veroorzaken:

  • respiratoire virale infecties van acuut beloop;
  • onderkoeling;
  • stressvolle situaties;
  • ziekten van de bloedsomloop;
  • menselijke leeftijd;
  • trauma;
  • een afname van de beschermende functies van het immuunsysteem.

Als je eenmaal ziek bent geworden, met gordelroos, is er geen garantie dat iemand niet meer ziek wordt, omdat de overgedragen ziekte geen permanente immuniteit achterlaat. Veel mensen zijn geïnteresseerd in hoe vaak je ziek kunt worden van een virale ziekte. Het antwoord is er maar één. Herpes zoster moet oppassen en alle maatregelen van behandeling en preventie in acht nemen, omdat het een verraderlijke pathologie is die het lichaam vele malen kan beïnvloeden.

Het verslaan van de huid begint meestal als gevolg van een afname van de beschermende functies van de immuniteit. Hoeveel kost het om je huid en blaar uitslag te jeuken? De pathologie duurt ongeveer 3-4 weken. Wanneer de ziekte zich op de huid ontwikkelt, ontstaan ​​er bellen die uiteindelijk uitdrogen, in plaats daarvan is er een korst, na het vallen van de korst is er een tijdelijke pigmentatie, maar uiteindelijk verdwijnt deze.

Complicaties van pathologie

Symptomen van herpes zoster zijn dergelijke symptomen:

  • jeuk van de huid;
  • het verschijnen van een uitslag;
  • verhoogde temperatuur;
  • intoxicatie;
  • pijn van een andere aard.

In het geval van een succesvol resultaat, gaan de symptomen van de pathologie spoorloos over, maar in sommige gevallen ervaren de patiënten complicaties in de vorm van postherpatische neuralgie. Welke factoren veroorzaken dergelijke complicaties en hun mogelijke gevolgen? Op deze vragen zou elke persoon die waterpokken heeft gehad een duidelijk antwoord moeten weten.

Postherpetische neuralgie is het resultaat van de ontwikkeling van het proces van ontsteking in de perifere zenuwen en zenuwachtige ganglia. Ontstekingsproces bevordert actieve reproductie van het virus. Postherpetische neuralgie ontwikkelt zich echter niet bij alle patiënten die lijden aan herpes zoster. In de risicozone zijn ouderen. Op 60-jarige leeftijd neemt de immuniteit snel af en gaat het genezingsproces niet zo snel als op jonge leeftijd. Ook op de ontwikkeling van pathologie van invloed op de volgende factoren:

  • plaats het uiterlijk van huiduitslag. Postherpetische neuralgie ontwikkelt zich in de meeste gevallen in het geval dat de uitslag wordt waargenomen op de romp;
  • hoeveelheid huiduitslag. Als een patiënt een groot deel van de huid bedekt met huiduitslag, loopt hij het risico ziek te worden met neuralgie;
  • ernst van de pijn in de periode van huiduitslag;
  • begin van de behandeling. Hoe later de patiënt begint met de behandeling en anti-herpetica gebruikt, hoe groter de kans op het ontwikkelen van neuralgie.

Men zou moeten zeggen dat neuralgie van verschillende typen kan zijn, afhankelijk van de punten van het zenuwstelsel. Het kan niet alleen post-hepatisch zijn, bij veel patiënten wordt de pathologie van de volgende soorten waargenomen:

  • intercostale;
  • trigeminuszenuw;
  • heupzenuw;
  • achterhoofds- en gezichtsbehandeling.

Ongeacht de soorten neuralgie ontwikkelen ze zich allemaal om dezelfde reden, waaronder erfelijke aanleg, de aanwezigheid van hernia's tussen de wervels en tumoren, stofwisselingsstoornissen en andere factoren.

Tekenen van intercostale neuralgie

Veel patiënten klagen over pijnscheuten aan de ene kant van de omringende natuur - dit zijn de symptomen van intercostale neuralgie. Pijnsyndromen komen onverwachts voor, met een verandering in lichaamspositie, een draaiing van de romp, een hoest of een diepe ademhaling. Intercostale neuralgie (ICD 10) kan zich manifesteren, zelfs wanneer de patiënt hard begint te lachen. Ook worden pathologieën gekenmerkt door symptomen als gevoelloosheid van de huid, een gevoel van kruipen op de huid. In het pijnlijke gebied kunnen bubbeluitbarstingen verschijnen.

Intercostale neuralgie is een ongemakkelijke pathologie. In sommige gevallen voelt de patiënt ernstige pijn in de borst, acute aard. Er kunnen tekenen zijn van een hartinfarct en longontsteking.

De ontwikkeling van de ziekte draagt ​​bij aan het trauma van de borst, osteochondrose, pathologie van de wervelkolom, onderkoeling van de borstkas of rug. Intercostale neuralgie kan zich ook plotseling ontwikkelen als gevolg van een scherpe bocht van de romp of een langdurig verblijf in een ongemakkelijke positie.

Behandeling van pathologie, misschien thuis, folk remedies. In de regel moet u zich houden aan bedrust, u kunt de laesie plaatsen, dat wil zeggen de kist omwikkelen met een wollen sjaal. Als de pijnklachten toenemen, kun je hitte op een zere plek aanbrengen. Om pijn en andere symptomen te verlichten, kunt u massage toepassen. Artsen raden aan ontstekingsremmende medicijnen te nemen.

De pathologie van de trigeminuszenuw

Met de ontwikkeling van neuralgie van de trigeminuszenuw voelt de patiënt eenvoudig ondraaglijke pijn en veel leed. Pathologie kan plotseling beginnen, de patiënt kan niet eens zeggen waarom of waarom, maar de pijn neemt niet af. Ziekten van de nervus trigeminus kunnen zich geleidelijk ontwikkelen, terwijl de persoon gedurende de hele dag pijn aan het schieten voelt, die plotseling opkomt en op dezelfde manier verdwijnt.

Pijnlijke symptomen van trigeminusneuralgie komen meestal voor op een moment dat de patiënt voedsel kauwt, tanden poetst, wast en andere uitgesproken bewegingen maakt. Op dit moment is er irritatie van die punten op het gezicht, die het meest betrokken zijn bij gezichtsuitdrukkingen. In de regel wordt pijn waargenomen in het onderste deel van het gezicht en de kaak. In sommige gevallen is de pijn zo hevig dat hij begint af te geven in het gebied rond de neus en ogen. De pathologie van de trigeminuszenuw, waarbij ernstige pijnklachten worden waargenomen, is zeer complex en pijnlijk, de patiënt is erg getroffen.

Ziekte van de nervus trigeminus treft in de meeste gevallen mensen ouder dan 40 jaar, terwijl ze vaker lijden dan vrouwen. De ontwikkeling van pathologie kan verschillende factoren veroorzaken, bijvoorbeeld chronische sinusitis, cariës, multiple sclerose, aneurysma van de slagaders in de schedel, tumorvorming in de hersenen, bevriezing van het gezicht.

Behandeling van trigeminusneuralgie is in de regel medicinaal. Folk-remedies kunnen alleen helpen bij het allereerste begin van de ontwikkeling van pathologie of worden gebruikt als een aanvullende behandeling. Pijnstillers helpen pijn te verlichten, je kunt een massage proberen. Goede medicijnen zoals Finlepsin, Diphenin, Gabapentin, Baclofen en anderen helpen.

Als de medicatie niet het verwachte effect heeft, wordt chirurgische behandeling van de trigeminusneuralgie voorgeschreven. Operatieve interventie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, de uitkomst is altijd succesvol.

behandeling

U kunt neuralgie thuis behandelen, met behulp van folk remedies, massage van de getroffen gebieden is goed. Thuisbehandeling kan echter alleen aan het begin van de ontwikkeling van de pathologie worden uitgevoerd, als de patiënt merkt dat pijn na het gebruik van lotions, tincturen en rastenok niet doorkomt, is het dringend nodig om een ​​arts te raadplegen voor meer gekwalificeerde hulp.

Behandeling van intercostale neuralgie wordt uitgevoerd met behulp van tinctuur, bereid uit salie. Om dit te doen, hak de salie, giet warm water (1 el.) En staan ​​voor ongeveer twee uur. Breng vervolgens de tinctuur door gaas in een bad gevuld met warm water en voeg een paar lepels zeezout toe. Dit bad moet ongeveer 5-10 minuten bij de patiënt worden toegediend.

Doe lotions uit de rue. Route is het noodzakelijk om in te vullen met alcohol (250 ml) om 7-10 dagen aan te dringen. Gebruik tinctuur in de vorm van lotion om ernstige pijnklachten te elimineren. Het is effectief om op de zieke gebieden een pap aan te brengen die gemaakt is van gemalen alsem, olijfolie of duindoornolie.

Behandeling van neuralgie van de trigeminuszenuw wordt uitgevoerd met sparolie, die wordt gebruikt als een verdovingsmiddel. Op harde plaatsen wordt hardgekookt ei gedurende 5-10 minuten aangezet. Aanraden om thee te drinken die is gekookt met kamille.

Postherpetische neuralgie kan ook worden behandeld met folkremedies. Voor deze doeleinden wordt knoflookinfusie bereid met de toevoeging van wodka of cognac, maakt het lotions en gebruikt het als een verdovingsmiddel. Slaapgras helpt ook, tinctuur ervan moet naar binnen worden gebracht. Maak op dezelfde manier een tinctuur van een clownvormige plown en neem een ​​keer per dag een eetlepel.

Als de patiënt complicaties van postherpetische neuralgie wil voorkomen, moet hij alle aanbevelingen van de arts naleven, evenals factoren vermijden die de ontwikkeling en reproductie van een infectieus virus in het lichaam veroorzaken.

Postherpetische neuralgie en de behandeling ervan

Bijna iedereen weet wat waterpokken is, omdat het het al eerder in zijn jeugd gehad heeft. Maar niet iedereen is bekend met dergelijke pathologieën als herpes zoster, trigeminusneuritis of postherpetische neuralgie, die complicaties van waterpokken worden. Allemaal worden ze veroorzaakt door de activering van het herpesvirus, dat optreedt als gevolg van de invloed van enkele ongunstige factoren.

Oorzaken en risicofactoren

Herpesvirus, dat kenmerkende veranderingen in het lichaam van de patiënt veroorzaakt (meestal tijdens de kindertijd) in de vorm van uitslag op de huid en slijmvliezen en het intoxicatiesyndroom, nadat de therapie is uitgevoerd, is niet alles geëlimineerd. Een deel ervan blijft en bevindt zich voorlopig in een inactieve staat. 'Favoriete' plaatsen zijn de centra, knooppunten en geleidende paden van het zenuwstelsel, met name de spinale ganglia, die zich paarsgewijs langs het ruggenmerg bevinden. Iets minder vaak is het virus gelokaliseerd in de weefsels van de trigeminuszenuw (trigeminus) of andere geleiders. In dit stadium, de immuniteit van de patiënt omgaat met een virale infectie, en kan dit doen voor vele jaren.

Een persoon kan zijn leven lang leven en niet raden wat de drager is van het herpesvirus. Maar voor sommige van de virusdragers, met de invloed van negatieve factoren, wordt de veroorzaker geactiveerd en in een gevaarlijkere en ongunstigere vorm. Een van de hardnekkige gevolgen van een infectie is postherpetische neuralgie (PHN).

Opgemerkt moet worden dat deze toestand niet vanzelf optreedt nadat de waterpokken zijn overgebracht. Het gaat noodzakelijkerwijs vooraf aan de aanwezigheid van huiduitslag in het gebied dat wordt geïnnerveerd door een zenuw die wordt beïnvloed door het virus. Daarom ontwikkelt bij sommige patiënten, afhankelijk van de locatie van de "slapende" infectie, herpes zoster zich met daaropvolgende neuralgie, of een virale ontsteking van de nervus trigeminus, of de nederlaag van een van zijn takken. Een andere naam voor de tweede episode van herpetische infectie die op de romp tot uiting komt, is 'herpes zoster'.

Studies hebben aangetoond dat ongeveer 5% van de mensen die varicella hebben gehad, vervolgens "het slachtoffer zijn geworden" van herhaalde huiduitslag in een bepaald gebied.

Maar om dit te laten gebeuren, is de impact van provocerende factoren noodzakelijk. In de meeste gevallen

  • ze zijn als volgt:
  • oudere leeftijd, ouder dan 50;
  • behorend tot het vrouwelijk geslacht;
  • onderkoeling;
  • langdurige chronische stress of emotionele "shake-up".

Al deze effecten verminderen uiteindelijk aanzienlijk de menselijke immuniteit, wat leidt tot de onvermijdelijke activering van het virus. Zijn actieve reproductie en accumulatie, niet langer beperkt door de beschermende krachten van het organisme, veroorzaakt de vorming van een karakteristiek klinisch beeld.

Postherpetische neuralgie als een symptoom en gevolg van infectie

Activering van het herpes-virus komt tot uitdrukking in bijna dezelfde huiduitslag als in het geval van waterpokken. Veel bellen hebben eerst een vesiculair karakter (met transparante inhoud), daarna worden ze puisten met pus en sycium, waarna ze worden geopend en gedroogd in de vorm van korsten. Net zoals in het geval van waterpokken, is het zogenaamde valse polymorfisme van huiduitslagen kenmerkend voor een tweede ronde van herpesinfectie. Het bestaat uit het feit dat de patiënt in de acute periode van pathologie verschillende soorten huiduitslag tegelijkertijd heeft: blaasjes van verschillende grootte, puisten, korsten. Het "valse" fenomeen wordt genoemd omdat het opeenvolgende stadia zijn van de ontwikkeling van dezelfde infectie.

In contrast, varicella, wordt cutane manifestaties van lokalisatie niet diffuus en wijdverspreid, en is afhankelijk van waar in de zenuwweefsel "genest" virus. Omdat het in de meeste situaties om de spinale ganglia gaat, in de buurt van het ruggenmerg, lijden vooral de intercostale zenuwen. Dat is de reden waarom herpes zoster zich ontwikkelt, wat een uiting is van de virale laesie van zenuwbanen, alsof het het menselijk lichaam bedekt. Als gevolg hiervan bevindt de polymorfe uitslag zich op de rug, zijkanten, buik of borst van de patiënt in de vorm van een tape. Als getroffen door trigeminuszenuw, de blaasjes en puisten gelokaliseerd op het gezicht, en dan is er waarschijnlijk postherpetische neuralgie, trigeminusneuralgie, die zich niet alleen met ernstige pijn, maar ook met symptomen van verlamming van de gezichtsspieren.

Naast veranderingen op de huid, wanneer de herpetische infectie wordt geactiveerd, ontwikkelt zich een intoxicatiesyndroom. De karakteristieke tekenen, namelijk een stijging van de lichaamstemperatuur, lethargie en malaise, een verminderde eetlust, lijken iets eerder dan de polymorfe uitslag langs de zenuwstammen. Deze periode wordt prodromaal genoemd, dat wil zeggen de voorafgaande ontwikkeling van de belangrijkste specifieke manifestaties van infectie. De symptomen zijn niet-specifiek en kunnen wijzen op het begin van bijna elk pathologisch proces van infectieuze oorsprong in het lichaam.

Maar zodra de eerste vesiculaire bubbels op het lichaam, gepaard gaat met ernstige ondraaglijke pijn, een diagnose van herpes zoster wordt beschouwd als bijna honderd procent zijn, maar soms wil je een deel van de activiteiten van differentiële diagnose te voeren. De reden voor het ernstige pijnsyndroom is de infectie van het zenuwweefsel zelf met het infectieuze proces, en signalen hierover dringen constant de pijnlijke centra van het centrale zenuwstelsel binnen.

In de acute fase, wanneer er sprake is van een transformatie van cutane manifestaties (als het duurt, het hangt af van het getroffen gebied, en de toestand van de immuniteit van de patiënt, gemiddeld - ongeveer 3-4 weken), zijn er aanvallen van pijn en hebben een scherp, zeer intens. Ze hebben de neiging om niet te worden bestraald naar andere delen van het lichaam en ontwikkelen zich vooral 's nachts.

Later, aan het einde van de acute periode van herhaalde herpetische infectie, verdwijnen bij de meeste patiënten alle pathologische symptomen volledig. Maar 20% van de patiënten diagnosticeerde symptomen die zich ontwikkelden met postherpetische neuralgie. Deze aandoening, ondanks de verlichting van het intoxicatiesyndroom en het volledig verdwijnen van huiduitslag, wordt gekenmerkt door een intens pijnsyndroom dat enkele maanden of zelfs vele jaren aanhoudt.

De toekomstige vorming van chronische neuralgie kan zelfs in de prodromale periode en tijdens het verschijnen van blaasjes en puisten worden voorspeld. Er zijn enkele tekenen die, blijkbaar, kunnen worden verklaard door de eigenaardigheden van het lichaam van de patiënt, waardoor het kan worden gedaan:

  • de aanwezigheid van pijnspreiding in de zone van innervatie van de intercostale of trigeminale zenuw, in de prodromale periode, dat wil zeggen, tegen intoxicatie en vóór het verschijnen van de uitslag;
  • de uitgestrektheid en intensiteit van huiduitslag (bijna volledige schade aan de huiduitslag);
  • significante intensiteit van pijnsyndroom in acute periode, tegen de achtergrond van ernstige intoxicatie en polymorfe uitslag;
  • een tweede ronde van herpesinfectie bij herpes zoster bij ouderen, na 60 jaar.

PHN heeft een zeer negatieve invloed op de fysieke en mentale toestand van een persoon. Aanvallen met extreme uitputtende pijn, die 's nachts vaker voorkomen, verstoren de slaap van de patiënt aanzienlijk, veroorzaken chronische stress, verminderen de werkcapaciteit en sociale aanpassing. De constante verwachting van een pijnlijke aanval verergert de toestand van een persoon nog meer.

Het overheersende deel van de patiënten, na één of twee jaar behandeling voor postherpetische neuralgie, merkt verbetering op met bijna volledige verdwijning van het pijnsyndroom. Maar sommige patiënten blijven ondanks de therapie nog vele jaren hevige pijn lijden, vaak tot het einde van hun leven. Tegelijkertijd gebeurt er, tegen de achtergrond van een ernstige pathologie, een onvermijdelijke verandering in de psyche. De emotionele instabiliteit wordt gevormd met frequente stemmingswisselingen, asthenie, indolentie en kritiekloosheid, onverschilligheid voor wat er rondom gebeurt, het geheugen valt vaak en het intellectuele niveau valt.

Bij sommige patiënten leidt chronische neuralgie daarentegen tot verhoogde agressiviteit, de opkomst van een constante sombere stemming en suïcidale meditaties. De patiënt begint voor zijn familie te schrikken, beschuldigt hen van hun toestand en overschat het belang van pathologie. In de toekomst, als gevolg van de uitgesproken mentale en fysieke uitputting en afname van het vermogen van het lichaam om zich aan te passen, begint een persoon de pijn scherper te voelen, naarmate de drempel van pijngevoeligheid afneemt. Dientengevolge wordt een soort "vicieuze cirkel" gevormd: pijn leidt tot uitputting van het lichaam, wat op zijn beurt de perceptie van pijn verhoogt.

diagnostiek

De diagnose van PHN is in de meeste gevallen niet gecompliceerd en is gebaseerd op de kenmerkende klachten en het klinische beeld van de patiënt. Symptomen van postherpetische neuralgie, is de aanwezigheid van de sterkste pijn aanvallen kunnen, vooral tijdens de slaap en veranderingen in de mentale en emotionele toestand van de patiënt, is een van de etappes van herpesinfectie. In de regel, de patiënt vraagt ​​om hulp van een specialist, zelfs eerder, toen op de huid verschijnt vesiculaire en pustuleuze uitslag, gevoeligheid veranderingen, ontwikkelt intoxicatie syndroom. Deze klinische gegevens zijn in de meeste gevallen voldoende voor de diagnose van pathologie.

Maar er zijn situaties waarin differentiële diagnose vereist is om ziekten met vergelijkbare symptomen te elimineren. Dit is nodig als de patiënt begeleidende chronische ziekten of huidpathologieën heeft met een "gelaagdheid" van klinische symptomen en het pijnsyndroom minder uitgesproken is. Vervolgens wordt een aanvullend instrumentaal onderzoek ingesteld: echografie, MRI, EMG, CT.

Behandelingsmethoden

Er moet meteen worden opgemerkt dat de behandeling van mensen met PHN geen effect heeft. Zodra een huiduitslag, pijnsyndroom en intoxicatie optreden, moet een persoon onmiddellijk medische hulp zoeken. Alle volksremedies die worden gebruikt om de lichaamstemperatuur te verlagen, pijn te verlichten (verschillende kompressen) of huiduitslag (zelfgemaakte zalven) te behandelen, leiden niet tot genezing van een virale infectie. Bovendien kan een duidelijke verbetering van het gebruik van folkremedies de toestand van de patiënt verder verslechteren, omdat hierdoor het herpesvirus zich in grote mate kan vermenigvuldigen, wat het moeilijker zal maken om de ziekte te behandelen.

Behandeling voor postherpetische neuralgie moet beginnen zodra de eerste symptomen van pathologie verschijnen. Het omvat drie hoofdrichtingen:

  1. Etiologisch - de strijd tegen herpetische infectie.
  2. Symptomatisch - verlichting van pijnsyndroom.
  3. Correctie van immuniteit.

Om het herpesvirus te vernietigen, moet de behandeling worden gestart binnen de eerste drie dagen na het optreden van vesiculaire uitslag. Er zijn verschillende antivirale geneesmiddelen die een uitgesproken anti-herpetisch effect hebben. Dit zijn Acyclovir (Zovirax), Valaciclovir, Famciclovir, Gancialovir, Isoprinosin, beschikbaar in de vorm van tabletten of externe middelen. Zonder deze medicijnen is het onmogelijk om te herstellen van PHN.

Om van het pijnsyndroom af te komen en tegelijkertijd de mentale toestand van de patiënt positief te beïnvloeden, kunt u de middelen van verschillende werkingsmechanismen gebruiken. Dit zijn calciumkanaalblokkers, anticonvulsiva, antidepressiva. Bij zeer ernstige pijn worden narcotische analgetica gebruikt (zeer zelden). U kunt ook lokale anesthesie gebruiken met pleisters met lidocaïne, zalven en gels die pijnstillende middelen bevatten.

Het is even belangrijk om tegelijkertijd het niveau van immuniteit te verhogen, multivitaminen te nemen, volledig te eten. Soms is speciale chirurgische ingreep vereist, gericht op het blokkeren van de overdracht van pijnimpulsen langs de zenuwbanen. In elk geval ontwikkelt de behandelend arts een individueel therapieregime.

De eerdere behandeling is gestart, hoe waarschijnlijker het positieve resultaat. Dit is hoe de meeste patiënten die PGN hebben geleden tellen. Hier zijn enkele reviews van patiënten over de behandelingsmethoden en de prognose van pathologie:

Galina
"Toen ik, na ernstige onderkoeling, plotseling uitslag kreeg aan beide kanten van mijn romp, begon de pijn en de temperatuur steeg, ik ging meteen naar de kliniek. Ik kreeg een nieuwgeneesmiddel Isoprinosin voorgeschreven met een antiviraal effect en pijn - Finlepsin. Eén dosis verdoving is genoeg voor 5-6 uur, wat voldoende is om wat slaap te krijgen. Gaandeweg herstelde ik, zonder enige gevolgen. "

Victoria Ivanovna
"Ik wil zeggen dat je niet mag vergeten om een ​​herpetische uitslag te behandelen. Hiervoor zijn er traditionele middelen: groen, aniline kleurstof. Beveel ook Acyclovir aan in de vorm van zalf. Als je dit regelmatig doet, zijn er geen etterende complicaties op de plaats van de uitslag. "

Catherine
"Bij gordelroos is het belangrijkste dat postherpetische neuralgie niet wordt gevormd, wat erg pijnlijk is. Het is noodzakelijk om op tijd met de behandeling te beginnen en alle medische afspraken uit te voeren, waarna het pijnsyndroom veel zwakker zal worden en geleidelijk volledig zal verdwijnen. "

De PGN-prognose is gunstig en de levenskwaliteit en het vermogen van de patiënt om te werken worden volledig hersteld als hij een uitgebreide behandeling krijgt, waarvan het schema individueel wordt ontwikkeld.