Oorzaken van het mononucleosis-achtige syndroom

Het voorkomen

Infectieuze mononucleosis veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus

Infectieuze mononucleosis veroorzaakt door cytomegalovirus

Listeriose, angina-septische vorm

Tularemia, anginous-bubonic vorm

Symptoomcomplex gemanifesteerd in combinatie van symptomen: langdurige koorts, laesies in de vorm van nasale sinusitis, tonsillitis of pharyngitis, lymfadenopathie meer dan twee groepen van knooppunten, een toename van parenchymale organen - de lever, de milt hepatitis, huiduitslag, veranderingen in bloed indicatoren. Hematologische aandoeningen worden gekenmerkt door matige of hoge leukocytose, lymfocytose, monocytose van 10-15% liggen afwijkende mononucleaire cellen 5-50%. Doorgaans zijn neutropenie en thrombocytopenie, ESR stijgt tot 20-30 mm / h.

doripenem

loading...

Behandeling van urineweginfecties

loading...

Mononucleosis-achtig syndroom

loading...

Bij personen die de neonatale periode hebben verlaten en een normale immuniteit hebben, kan cytomegalovirus de ontwikkeling van een mononucleoside-achtig syndroom veroorzaken. Tijdens mononukleazopodobnogo syndroom bij de kliniek is niet anders dan de ziekte van Pfeiffer veroorzaakt door een andere soort van herpes virus - het virus Ebstein-Barr virus. Het verloop van een mononucleosis-achtig syndroom lijkt op een aanhoudende koude infectie.

Opgemerkt wordt dat:

langdurige (tot 1 maand of langer) koorts met hoge lichaamstemperatuur en koude rillingen;
pijn in gewrichten en spieren, hoofdpijn;
ernstige zwakte, malaise, vermoeidheid;
keelpijn;
vergroting van lymfeklieren en speekselklieren;
huiduitslag, die doet denken aan huiduitslag met rode hond (komt meestal voor bij de behandeling van ampicilline).
In sommige gevallen gaat een mononucleosisachtig syndroom gepaard met de ontwikkeling van hepatitis-geelzucht en een toename van het bloed van leverenzymen. Nog minder vaak (tot 6% van de gevallen) complicatie van een mononucleosis-achtig syndroom is longontsteking. Bij personen met normale immuunreactiviteit verloopt het echter zonder klinische manifestaties, alleen detecterend bij radiografie van de longen.

De duur van het mononucleosis-achtige syndroom is 9 tot 60 dagen. Dan komt er gewoonlijk een volledig herstel, hoewel er nog enkele maanden resteffecten kunnen blijven in de vorm van malaise, zwakte, vergrote lymfeklieren. In zeldzame gevallen veroorzaakt activering van cytomegalovirus herhaling van infectie met koorts, zweten, opvliegers en malaise.

Mononucleosis-achtig syndroom

loading...

Mononucleosis-achtig syndroom - het resultaat van een actieve immuunrespons op HIV, is binnen één tot zes weken voltooid. Paraclisch gezien: voorbijgaande lymfopenie, CD4 + en lymfocytose, CD8 +, voorbijgaande trombocytopenie en verhoogde transaminasewaarden. Ziekenhuisopname kan tot 20% van de patiënten nodig hebben.

Het griepachtige syndroom

  • Misschien een plotselinge start.
  • Rillingen, hoge koorts.
  • Symptomen van intoxicatie: hoofdpijn, spierpijn, gewrichtspijn, anorexia, malaise, zweten.
  • Er kan polyadenopathie zijn, splenomegalie.
  • Er kan een rubella of tapijtachtige uitslag zijn.
  • Exsudatieve faryngitis.

Misschien de golvende loop van het influenza-achtige syndroom, die doet denken aan een adenovirusinfectie. Het slijmvlies van de keelholte is matig diffuus hyperemisch, pastoraal, amandelen I-II, hyperemisch, vaten van de achterste farynxwand zijn geïnjecteerd. In aanwezigheid van exantheem bij patiënten is het mogelijk om enantheem te ontwikkelen op het slijmvlies van het harde en zachte gehemelte.

Poliadenopatiya

  • Geleidelijk, zelden acuut begin.
  • Subfebrile, zelden febriele koorts.
  • Zwakte.
  • Vermoeidheid.
  • Verminderde efficiëntie.
  • Chilling.
  • Verhoogde transpiratie.
  • Geleidelijke toename van oppervlakkige lymfeklieren eerste occipitale en posterieure groepen, vervolgens submandibulair, axillair, inguinaal.

Wanneer palpatie lymfeklieren zacht zijn, deeg-achtige consistentie, tot 3 cm in diameter, zijn pijnloos, niet gesoldeerd aan elkaar, de huid eroverheen is niet veranderd. Polyadenopathie duurt maximaal vier weken, transformatie in persistente gegeneraliseerde lymfadenopathie is mogelijk.

Met de ontwikkeling van tekenen van trombocytopenische purpura is er een verhoogde bloeding in de vorm van herhaald of herhaald nasaal bloeden. Misschien de ontwikkeling van ecchymose, hematomen met lichte verwondingen.

In de acute febriele fase van de HIV-infectie kunnen virale laesies van de huid van het gezicht en de nek optreden - herpesinfectie, molluscum contagiosum.

2. Fase IIB. Asymptomatische fase - asymptomatische virusdraging.

Toewijzen openbare lagere latentie (initieel als er geen symptomen van HIV-infectie) en het secundaire latentie, die wordt gevormd na de acute HIV-infectie. De duur van deze fase bereikt tien of meer jaar. HIV infectie asymptomatisch bijna de helft van HIV-geïnfecteerde mensen demyeliniserende proces van het centrale zenuwstelsel, die blijkbaar is de reden voor de ontwikkeling van perceptuele perceptief gehoorverlies en subklinische pathologie van het vestibulum. Gezien het potentieel voor de ontwikkeling in dit stadium bij sommige patiënten voorbijgaande trombocytopenie en zeldzame gevallen van trombocytopenische purpura, is het onmogelijk om hemorrhagische complicaties uit te sluiten tijdens de operatie.

3. Fase I I B. Persistente gegeneraliseerde lymfadenopathie (PGLP).

DIGE getoond vergrote lymfeklieren gepaard gaan met koorts, soms hoog - tot 39oC en nog veel meer, met koude rillingen, zware nachtelijk zweten, hoewel sommige patiënten asymptomatisch kan zijn. Perifere lymfeklieren meestal bepaald in twee of drie regionale gebieden (hals, meer -. Zadnesheynye, axillaire et al). Stap DIGE gaat direct naar het aansluitpunt stap of gaat gepaard met zogenaamde AIDS - geassocieerde complex stroomt tegen matige immunodeficiëntie.

Diagnose van HIV-infectie in het stadium van de primaire manifestaties is van cruciaal belang, t. Naar. Deze periode is het meest optimaal is voor het begin van de specifieke antiretrovirale therapie en geeft de mogelijkheid van een succesvolle lange-termijn monitoring van de ontwikkeling van de ziekte. In deze context zal de kennis van de kenmerken van een HIV-infectie in verschillende fasen van klinische verdenking op deze ziekte specialisten smal profiel, met inbegrip van otolaryngologists, hulp aan patiënten gevraagd, lijden gemak, en zolang ze een redelijke kwaliteit van leven kan behouden.

CONCLUSIE

Geen enkele arts in zijn praktische activiteiten is ontheven van de gevallen waarin het noodzakelijk is om hulp niet in zijn onmiddellijke specialiteit te verlenen. Vaak ontstaat onverwacht een dergelijke behoefte en de vertraging bij het verlenen van hulp dreigt met ernstige levenscomplicaties en soms met de dood van de patiënt. In deze gevallen moet de arts van een specialiteit snel, krachtig en zorgvuldig handelen.

Onder de ziekten, die worden aangepakt voor spoedeisende hulp, wordt een van de eerste plaatsen bezet door ziekten en letsels van de bovenste luchtwegen, gehoor en evenwicht. De tijdigheid en professionele kwaliteit van spoedeisende hulp is altijd afhankelijk van de uitkomst van de ziekte of schade.

In verband daarmee hopen we dat de informatie in de handleiding tijdig en bruikbaar is voor huisartsen.

Otorinolaryngologie voor huisartsen.

Professor Vladimir Koshel - Hoofd. dept. otolaryngologie van de Stavropol State Medical Academy.

Professor Gyusan Arsenti Onikovich - Hoogleraar Afdeling Otolaryngologie, Stavropol State Medical Academy.

Universitair hoofddocent Makhlinovskaya Nadezhda Valentinovna - Afdeling Otolaryngologie, Stavropol State Medical Academy.

Assistent Ivolga Tatjana Ivanovna, MD - Afdeling Otolaryngologie, Stavropol State Medical Academy.

Assistent Gyusan Sergey Arsentievich, MD - Afdeling Otolaryngologie, Stavropol State Medical Academy

Eremin Mikhail Vladimirovich - MD, arts van het Stavropol Regionaal Klinisch Centrum van gespecialiseerde soorten medische hulp, assistent van de afdeling.

Geschreven aan de pers

Formaat 60х84 1 / 16. Papier van het type. № 2.

Offset afdrukken. De headset is offset.

Усл.печ.лист 5.0. Registratie-ed. l. 5.2.

Bestel Circulatie 100 exemplaren.

Stavropol State Medical Academy,

cytomegalovirus

loading...

speekselklier ziekte - een infectieziekte van de virale genese, overgedragen door seksuele, transplacentale, huiselijke bloedtransfusie. Symptomatisch gebeurt in de vorm van aanhoudende verkoudheid. Zwakte, malaise, hoofd- en gewrichtspijn, loopneus, toename en ontsteking van de speekselklieren, overvloedige speekselafscheiding. Komt vaak asymptomatisch voor. De ernst van het verloop van de ziekte is te wijten aan de algemene staat van immuniteit. In de gegeneraliseerde vorm komen zware ontstekingshaarden voor in het hele lichaam. Cytomegalie van zwangere vrouwen is gevaarlijk: het kan een spontane miskraam, congenitale misvormingen, foetale dood, aangeboren cytomegalie veroorzaken.

cytomegalovirus

loading...

speekselklier ziekte - een infectieziekte van de virale genese, overgedragen door seksuele, transplacentale, huiselijke bloedtransfusie. Symptomatisch gebeurt in de vorm van aanhoudende verkoudheid. Zwakte, malaise, hoofd- en gewrichtspijn, loopneus, toename en ontsteking van de speekselklieren, overvloedige speekselafscheiding. Komt vaak asymptomatisch voor. De ernst van het verloop van de ziekte is te wijten aan de algemene staat van immuniteit. In de gegeneraliseerde vorm komen zware ontstekingshaarden voor in het hele lichaam. Cytomegalie van zwangere vrouwen is gevaarlijk: het kan een spontane miskraam, congenitale misvormingen, foetale dood, aangeboren cytomegalie veroorzaken.

Andere namen van cytomegalia die in medische bronnen worden gevonden, zijn cytomegalovirusinfectie (CMV), inclusief cytomegalie, virale ziekte van de speekselklieren en ziekte met insluitsels. Het veroorzakende agens van cytomegalovirusinfectie - cytomegalovirus - behoort tot de familie van menselijke herpesvirussen. Cellen die lijden aan cytomegalovirus vermenigvuldigen zich vele malen in omvang, dus de naam van de ziekte "cytomegalia" wordt vertaald als "reusachtige cellen".

Cytomegalie is een wijdverbreide infectie, en veel mensen, als dragers van cytomegalovirus, weten het niet eens. De aanwezigheid van antilichamen tegen cytomegalovirus wordt gevonden in 10-15% van de populatie in de adolescentie en bij 50% van de volwassenen. Volgens sommige bronnen wordt de drager van cytomegalovirus bepaald bij 80% van de vrouwen in de vruchtbare periode. Allereerst verwijst dit naar het asymptomatische en laag-symptomatische verloop van cytomegalovirusinfectie.

Niet alle mensen die cytomegalovirus dragen zijn ziek. Cytomegalovirus zit vaak al vele jaren in het lichaam en kan zich nooit manifesteren en geen schade toebrengen aan mensen. De manifestatie van een latente infectie vindt in de regel plaats met verzwakking van de immuniteit. Dreigen in de gevolgen daarvan is het risico van cytomegalovirus bij patiënten met een verminderde immuniteit (HIV-geïnfecteerde patiënten die een beenmergtransplantatie of inwendige organen, waarbij immunosuppressiva) in aangeboren cytomegalovirus vorm, bij zwangere vrouwen.

Transmissieroutes van cytomegalovirus

loading...

Cytomegal is geen zeer infectieuze infectie. Gewoonlijk vindt infectie plaats met nauw, langdurig contact met dragers van cytomegalovirus. Cytomegalovirus wordt op de volgende manieren overgedragen:

  • in de lucht: bij niezen, hoesten, praten, zoenen, enz.;
  • Seksueel: door seksueel contact door sperma, vaginaal en cervicaal slijm;
  • bloedtransfusie: met bloedtransfusie, leukocytenmassa, soms - met transplantatie van organen en weefsels;
  • transplacentaal: tijdens de zwangerschap van de moeder naar de foetus.

Het mechanisme van cytomegal ontwikkeling

loading...

Eenmaal in het bloed, uitgedrukt cytomegalovirus veroorzaakt een immuunreactie, gemanifesteerd in de ontwikkeling van beschermende antilichaameiwit - immunoglobuline M en G (IgM en IgG) en antivirale reactiecel - vormen lymfocyten CD4 en CD 8. Remming van cellulaire immuniteit bij HIV-infectie leidt tot actieve ontwikkeling cytomegalovirus en de infectie die hierdoor wordt veroorzaakt.

De vorming van immunoglobulinen M, indicatief voor primaire infectie, treedt 1-2 maanden na infectie met cytomegalovirus op. Na 4-5 maanden wordt IgM vervangen door IgG, dat gedurende de volgende levens duur in het bloed wordt gevonden. Met een sterke immuniteit veroorzaakt cytomegalovirus geen klinische manifestaties, het verloop van de infectie is asymptomatisch, verborgen, hoewel de aanwezigheid van het virus in veel weefsels en organen wordt bepaald. Beïnvloedende cellen, cytomegalovirus, veroorzaken een toename in hun grootte, onder de microscoop zijn de aangetaste cellen vergelijkbaar met het "oog van een uil". Cytomegalovirus wordt voor het leven in het lichaam gedefinieerd.

Zelfs bij een asymptomatische infectie is de cytomegalovirusdrager potentieel infectieus voor niet-geïnfecteerde personen. Een uitzondering is de cytomegalovirus intrauterine transmissiepad van een zwangere vrouw voor de foetus, die vooral optreedt tijdens het actief proces, en slechts 5% van de gevallen veroorzaakt aangeboren cytomegaly, maar in andere is asymptomatisch.

Vormen van cytomegalie

loading...

Congenitale cytomegalie

In 95% van de gevallen veroorzaakt de intra-uteriene infectie van de foetus met cytomegalovirus niet de ontwikkeling van de ziekte, maar is deze asymptomatisch. Congenitale cytomegalovirus-infectie ontwikkelt zich bij pasgeborenen van wie de moeder primaire cytomegalie heeft geleden. Congenitale cytomegalie kan bij pasgeborenen voorkomen in verschillende vormen:

  • petechiale uitslag - kleine huidbloedingen - komt voor bij 60-80% van de pasgeborenen;
  • vroeggeboorte en vertraging van intra-uteriene foetale ontwikkeling - treedt op bij 30% van de pasgeborenen;
  • geelzucht;
  • Chorioretinitis is een acuut ontstekingsproces in het netvlies van het oog, wat vaak leidt tot een afname en volledig verlies van gezichtsvermogen.

Sterfte met intra-uteriene infectie met cytomegalovirus bereikt 20-30%. Van de overlevende kinderen hebben de meesten een mentale achterstand of een gehoor- en gezichtsstoornis.

Verworven cytomegalie bij pasgeborenen

Wanneer besmet zijn met cytomegalovirus tijdens de geboorte (tijdens de passage van de foetus door het geboortekanaal) of postpartum (voor een informeel contact met een besmette moeder of borstvoeding) in de meeste gevallen ontwikkelen asymptomatische CMV-infectie. Bij te vroeg geboren kinderen kan cytomegalovirus echter langdurige longontsteking veroorzaken, waarbij vaak een bijkomende bacteriële infectie gepaard gaat. Vaak in laesies van cytomegalovirus bij kinderen ernstige verzwakking van de fysische ontwikkeling, vergroting van de lymfeklieren, hepatitis, huiduitslag.

Mononucleosis-achtig syndroom

Bij personen die de neonatale periode hebben verlaten en een normale immuniteit hebben, kan cytomegalovirus de ontwikkeling van een mononucleoside-achtig syndroom veroorzaken. Tijdens mononukleazopodobnogo syndroom bij de kliniek is niet anders dan de ziekte van Pfeiffer veroorzaakt door een andere soort van herpes virus - het virus Ebstein-Barr virus. Het verloop van een mononucleosis-achtig syndroom lijkt op een aanhoudende koude infectie. Opgemerkt wordt dat:

  • langdurige (tot 1 maand of langer) koorts met hoge lichaamstemperatuur en koude rillingen;
  • pijn in gewrichten en spieren, hoofdpijn;
  • ernstige zwakte, malaise, vermoeidheid;
  • keelpijn;
  • vergroting van lymfeklieren en speekselklieren;
  • huiduitslag, die doet denken aan huiduitslag met rode hond (komt meestal voor bij de behandeling van ampicilline).

In sommige gevallen gaat een mononucleosisachtig syndroom gepaard met de ontwikkeling van hepatitis-geelzucht en een toename van het bloed van leverenzymen. Nog minder vaak (tot 6% van de gevallen) complicatie van een mononucleosis-achtig syndroom is longontsteking. Bij personen met normale immuunreactiviteit verloopt het echter zonder klinische manifestaties, alleen detecterend bij radiografie van de longen.

De duur van het mononucleosis-achtige syndroom is 9 tot 60 dagen. Dan komt er gewoonlijk een volledig herstel, hoewel er nog enkele maanden resteffecten kunnen blijven in de vorm van malaise, zwakte, vergrote lymfeklieren. In zeldzame gevallen veroorzaakt activering van cytomegalovirus herhaling van infectie met koorts, zweten, opvliegers en malaise.

Cytomegalovirus-infectie bij immuungecompromitteerde individuen

Verzwakking van de immuniteit waargenomen bij patiënten die lijden aan het syndroom van aangeboren en verworven (AIDS), immunodeficiency, evenals bij patiënten die een transplantatie van de inwendige organen en weefsels: hart, longen, nieren, lever, beenmerg. Na orgaantransplantaties worden patiënten gedwongen om voortdurend immunosuppressiva te nemen die leiden tot duidelijke onderdrukking van immuunreacties, wat de activiteit van cytomegalovirus in het lichaam veroorzaakt.

Bij patiënten die een orgaantransplantatie hebben ondergaan, cytomegalovirus veroorzaakt schade aan donorweefsel en organen (hepatitis - levertransplantatie, longontsteking met longtransplantatie, etc...). Na een transplantatie van beenmerg bij 15-20% van de patiënten kan cytomegalovirus leiden tot de ontwikkeling van pneumonie met een hoge mortaliteit (84-88%). Het grootste gevaar is de situatie wanneer het donormateriaal dat is geïnfecteerd met cytomegalovirus wordt getransplanteerd naar een niet-geïnfecteerde ontvanger.

Cytomegalovirus treft bijna alle HIV-geïnfecteerde mensen. Aan het begin van de ziekte worden malaise, gewrichts- en spierpijn, koorts en nachtelijk zweten opgemerkt. Vervolgens deze symptomen kunnen lid laesie cytomegalovirus longen (pneumonie), lever (hepatitis), hersenen (encefalitis), de retina (retinitis), ulceratieve laesies en gastrointestinale bloeden.

Bij mannen kan cytomegalovirus worden beïnvloed door testikels, prostaat, bij vrouwen - baarmoederhals, binnenste laag van de baarmoeder, vagina, eierstokken. Complicaties van cytomegalovirusinfectie bij HIV-geïnfecteerd kunnen inwendige bloedingen van de aangetaste organen zijn, verlies van gezichtsvermogen. Meerdere laesies van organen met cytomegalovirus kunnen leiden tot hun disfunctie en de dood van de patiënt.

Diagnose van cytomegalie

loading...

Ten behoeve van diagnose van CMV-infectie uitgevoerd laboratorium bepalen van specifieke antilichamen tegen cytomegalovirus in een bloed- - immunoglobuline M en G. De aanwezigheid van immunoglobuline M kan een primaire infectie met cytomegalovirus of reactivering van cytomegalovirus chronische geven. De detectie van hoge titers van IgM bij zwangere vrouwen kan een infectie van de foetus in gevaar brengen. Toenemende IgM gedetecteerd in bloed na 4-7 weken van cytomegalovirus infectie en waargenomen gedurende 16-20 weken. De toename van immunoglobuline G ontwikkelt zich tijdens het verval van cytomegalovirusinfectie. Hun aanwezigheid in het bloed duidt op de aanwezigheid van cytomegalovirus in het lichaam, maar weerspiegelt niet de activiteit van het infectieuze proces.

Om cytomegalovirus DNA in bloedcellen en slijmvliezen (materiaal- schraapsel van cervicale kanaal en de urethra, sputum, speeksel en dergelijke. D.) Met PCR diagnostische werkwijze (polymerasekettingreactie) te bepalen. Vooral informatieve gedrag kwantitatieve PCR, die een idee geven van de activiteit van cytomegalovirus geeft en het veroorzaakt infectie. De diagnose van cytomegalovirusinfectie is gebaseerd op de isolatie van een cytomegalovirus in een klinisch materiaal of met een viervoudige toename van de titer van antilichamen.

Afhankelijk van welk orgaan is getroffen door een cytomegalovirusinfectie, heeft de patiënt een consultatie nodig van een gynaecoloog, androloog, gastro-enteroloog of andere specialisten. Bovendien worden volgens de indicaties echografie van de buikholte-organen, colposcopie, gastroscopie, MRI van de hersenen en andere onderzoeken uitgevoerd.

Behandeling van cytomegalovirus-infectie

loading...

Ongecompliceerde vormen van mononuclease-achtig syndroom vereisen geen specifieke therapie. Meestal zijn er activiteiten die identiek zijn aan de behandeling van verkoudheid. Om de symptomen van intoxicatie veroorzaakt door cytomegalovirus te verlichten, wordt aanbevolen om voldoende vloeistof te drinken.

Behandeling van cytomegalovirus-infectie bij mensen met een verhoogd risico wordt uitgevoerd door een antiviraal geneesmiddel ganciclovir. Bij ernstige cytomegalovirus ganciclovir wordt intraveneus toegediend, t. K. tabletvorm van het geneesmiddel heeft een profylactisch effect tegen cytomegalovirus. Omdat Ganciclovir heeft uitgesproken bijwerkingen (veroorzaakt remming van hematopoiese - anemie, neutropenie, trombocytopenie, huidreacties, gastro-intestinale stoornissen, koorts en rillingen, enz.), Is het gebruik ervan beperkt is bij zwangere vrouwen, kinderen en mensen die lijden aan nierfalen (alleen volgens vitale indicaties), wordt het niet gebruikt bij patiënten zonder immuniteitsstoornissen.

Voor de behandeling van cytomegalovirus bij HIV-geïnfecteerd is foscarnet het meest effectief en heeft het ook een aantal bijwerkingen. Foscarnet kan inbreuk elektrolyt metabolisme (afname bloedplasma kalium en magnesium), genitale zweren, moeilijk urineren, misselijkheid, beschadiging van de nieren. Deze bijwerkingen vereisen een zorgvuldige toepassing en tijdige aanpassing van de dosis van het geneesmiddel.

het voorkomen

loading...

Vooral acuut is de kwestie van preventie van cytomegalovirus-infectie bij mensen met een verhoogd risico. De meest vatbare voor infectie met cytomegalovirus en de ontwikkeling van de ziekte zijn HIV-geïnfecteerde (met name AIDS-patiënten), patiënten na orgaantransplantatie en personen met een immunodeficiëntie van een verschillende genese.

Niet-specifieke preventiemethoden (bijvoorbeeld het naleven van persoonlijke hygiëne) zijn niet effectief tegen cytomegalovirus, omdat infectie mogelijk is, zelfs door druppeltjes in de lucht. Specifieke profylaxe van cytomegalovirusinfectie wordt uitgevoerd door ganciclovir, acyclovir, foscarnet bij risicopatiënten. Om de mogelijkheid van infectie van ontvangers met cytomegalovirus tijdens transplantatie van organen en weefsels uit te sluiten, is een zorgvuldige selectie van donors en controle van het donormateriaal voor de aanwezigheid van cytomegalovirusinfectie ook noodzakelijk.

Bijzonder gevaar van cytomegalovirus is tijdens de zwangerschap, omdat het miskraam, doodgeboorte of ernstige congenitale misvormingen bij het kind kan veroorzaken. Daarom is cytomegalovirus, samen met herpes, toxoplasmose en rubella, een van die infecties die vrouwen profylactisch moeten screenen, zelfs in het stadium van de zwangerschapsplanning.

Cytomegalovirus-infectie

loading...

Cytomegalovirus-infectie - een ziekte die de verwekker van cytomegalovirus - een virus van de herpesvirus-subfamilie, die ook de herpes simplex virus 1 en 2, varicella zoster, Epstein-Barr-virus en humaan herpesvirus type 8 en 6,7.

overwicht cytomegalovirus-infectie is extreem hoog. Eenmaal binnengedrongen in het lichaam, laat het virus het niet - meestal bestaat het in een latente vorm en manifesteert het zich alleen met een afname in immuniteit bij zowel kinderen als volwassenen.

slachtoffers cytomegalovirus-infectie wordt vaak hiv-geïnfecteerd, evenals mensen die een transplantatie van interne organen of beenmerg hebben ondergaan en medicijnen gebruiken die de immuunrespons onderdrukken.

Bij een primaire infectie kan echter een acute infectieziekte optreden. Vaak infectie optreedt na de geboorte en in de vroege kindertijd, meestal komt het in landen met lage sociale en economische ontwikkeling, waar de prevalentie van cytomegalovirus infecties onder jongeren is veel hoger dan in de ontwikkelde landen.

De gevaarlijkste vorm is de intra-uteriene vorm van cytomegalovirusinfectie, die typisch is voor kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap lijdt aan een primaire cytomegalovirusinfectie. Congenitale cytomegal leidt vaak tot mentale retardatie en tot tal van andere nadelige effecten.

Hoe vindt infectie met cytomegalovirus-infectie plaats?

Cytomegalovirus-infectie niet erg besmettelijk. Voor de overdracht vereist een lange hechte communicatie of meerdere contacten.

  • Air-droplet manier: tijdens gesprek, hoesten, niezen, zoenen, etc.
  • Seksuele manier: bij seksuele contacten is het risico van transmissie van het virus erg hoog, omdat het virus wordt afgescheiden door sperma, vaginaal en cervicaal slijm.
  • Met bloedtransfusie en zijn componenten die leukocyten bevatten.
  • Van moeder tot foetus - meestal met primaire cytomegalovirus-infectie of reactivering van een latente infectie tijdens de zwangerschap.

Hoe werkt cytomegalovirus?

Het virus in het bloed van een gezonde persoon veroorzaakt uitgesproken immuunrespons, die de vorming van antilichamen - specifiek beschermend eiwit - IgM (Anti - CMV - IgM).

Lymfocyten CD 4 en CD 8 hebben een krachtige activiteit tegen cytomegalovirussen. Daarom, bij onderdrukking van de cellulaire immuunrespons, bijvoorbeeld in overtreding van de vorming van CD4-lymfocyten bij AIDS, ontwikkelt de cytomegalovirusinfectie zich actief en leidt tot de reactivering van een eerder latente infectie.

Immunoglobulinen M tegen het cytomegalovirus worden ongeveer 4-7 weken na infectie gevormd en bevinden zich gedurende 16-20 weken in het bloed. Tijdens deze perioden kan het detecteren van bloed in het bloed een primaire cytomegalovirusinfectie zijn. Immunoglobulinen M worden vervolgens vervangen door immunoglobulinen G (Anti-CMV-IgG), die in de loop van de volgende levensduur tot op zekere hoogte in het bloed aanwezig zijn.

In de meeste gevallen, met normale immuniteit, is de cytomegalovirus-infectie asymptomatisch, hoewel deze in het lichaam voor een lange tijd in de vorm van een latente infectie blijft. Waar precies het virus is opgeslagen is onbekend, de aanwezigheid wordt verwacht in veel organen en weefsels.

Cellen die zijn aangetast door cytomegalovirus hebben een karakteristiek uiterlijk - ze nemen toe in omvang (die de naam van het virus bepaalt), en wanneer microscopisch onderzoek vergelijkbaar met het "uiloog".

Zelfs asymptomatische dragers kunnen het virus doorgeven aan niet-geïnfecteerde personen. Een uitzondering is de overdracht van het virus van moeder naar foetus, die voornamelijk alleen actief infectieproces, maar slechts 5% van de gevallen leidt tot aangeboren cytomegalovirus, de rest van de pasgeborene CMV-infectie asymptomatisch is.

Mononucleosis-achtig syndroom

Mononucleosis-achtig syndroom Is de meest voorkomende vorm cytomegalovirus-infectie bij personen met normale immuniteit, die zijn ontstaan ​​uit de periode van de pasgeborene. Volgens klinische manifestaties kan het niet worden onderscheiden van infectieuze mononucleosis, die wordt veroorzaakt door een ander herpes-virus - het Epstein-Barr-virus.

De incubatieperiode is 20-60 dagen. Het syndroom verloopt in de vorm van een influenza-achtige ziekte:

  • Verlengde hoge koorts, soms met koude rillingen;
  • ernstige vermoeidheid, malaise;
  • pijn in spieren, gewrichten, hoofdpijn;
  • keelpijn;
  • verhoogde lymfeklieren;
  • een huiduitslag, vergelijkbaar met een uitslag met rubella, is zeldzaam, vaak met ampicilline.

Soms gaat de primaire cytomegalovirusinfectie gepaard met tekenen van hepatitis - geelzucht is zeldzaam, maar de toename van leverenzymen in het bloed komt vaak voor.

Zelden (in 0-6% van de gevallen) wordt het mononucleosis-achtige syndroom gecompliceerd door longontsteking. Bij immunologisch gezonde mensen verloopt het echter asymptomatisch en wordt het alleen gedetecteerd met röntgenfoto van de thorax.

De ziekte duurt 9-60 dagen. De meerderheid van de patiënten herstelt volledig, hoewel resterende verschijnselen in de vorm van zwakte en malaise, soms vergroting van de lymfeklieren, enkele maanden aanhouden. Herhaling van infectie, gepaard gaande met koorts, malaise, opvliegers, zweten en zelden voorkomen.

Congenitale cytomegalovirus-infectie

Intra-uteriene infectie van de foetus is niet altijd de oorzaak van congenitale cytomegalie, in de meeste gevallen is het asymptomatisch en slechts 5% van de pasgeborenen leidt tot de ontwikkeling van de ziekte. Congenitale cytomegalie komt voor bij pasgeborenen van wie de moeder een primaire cytomegalovirusinfectie heeft gehad.

Manifestaties van congenitale cytomegal variëren sterk:

  • Petechia - huiduitslag, die kleine bloedingen vertegenwoordigen, komt in 60-80% van de gevallen voor;
  • geelzucht;
  • intra-uteriene groeiretardatie, prematuriteit komt voor in 30-50% van de gevallen;
  • chorioretinitis - ontsteking van het netvlies, wat vaak leidt tot een vermindering en verlies van gezichtsvermogen;

Lethaliteit met congenitale cytomegalovirus-infectie is 20-30%. De meeste overlevende kinderen zijn verstandelijk gehandicapt of slecht gehoord.

Verworven cytomegalovirus-infectie bij pasgeborenen

Wanneer cytomegalovirus infectie tijdens de bevalling (bij passage van het geboortekanaal) of na de geboorte (tijdens borstvoeding of toevallig contact) meestal infectie asymptomatisch.

Echter, bij sommige, vooral premature en kleine baby's cytomegalovirus-infectie gemanifesteerd door de ontwikkeling van langdurige longontsteking, die vaak gepaard gaat met de bevestiging van een bacteriële infectie.

Bovendien kan er sprake zijn van een vertraging van de lichamelijke ontwikkeling, uitslag, toename van de lymfeklieren en hepatitis.

Personen met een verzwakte immuniteit

Personen met een verminderde immuniteit omvatten mensen:

  • Met verschillende varianten van aangeboren immunodeficiëntie;
  • met acquired immunodeficiency syndrome (AIDS);
  • getransplanteerde inwendige organen: nier, hart, lever, longen, evenals beenmerg.

De ernst van klinische manifestaties hangt af van de mate van onderdrukking van de immuniteit, maar het constante gebruik van immunosuppressiva leidt tot ernstiger manifestaties.

Cytomegalovirus-infectie na de transplantatie

  • Vooral cytomegalovirus treft vaak de getransplanteerde organen zelf, veroorzaakt hepatitis van de getransplanteerde lever, longontsteking van de getransplanteerde longen, enz.
  • Na beenmergtransplantatie ontwikkelt 15-20% van de patiënten cytomegalovirus-pneumonie, waarbij 84-88% van de patiënten overlijdt.
  • Het grootste risico op het ontwikkelen van een cytomegalovirusinfectie is als de donor is geïnfecteerd en de ontvanger dat niet is.

Cytomegalovirus-infectie bij HIV-geïnfecteerde patiënten

Cytomegalovirus-infectie bijna alle AIDS-patiënten zijn de volgende symptomen typisch:

  • Het begin van een infectie is meestal subacuut: koorts, malaise, zweten 's nachts, pijn in de spieren en gewrichten.
  • Longontsteking - de eerste tekenen van de ziekte zijn hoesten, versnelling van de ademhaling.
  • Zweren van de slokdarm, maag, darmen, die kunnen leiden tot bloeden en scheuren van de muur.
  • Hepatitis.
  • Encefalitis is een ontsteking van de hersenstof. Het kan zich manifesteren als AIDS-dementiesyndroom of craniale zenuwbeschadiging, slaperigheid, desoriëntatie, nystagmus (ritmische bewegingen van de oogbollen).
  • Ritinitis - ontsteking van het netvlies is een veel voorkomende oorzaak van visusverlies bij patiënten met verminderde immuniteit.
  • Meerdere orgaanschade is de nederlaag van vrijwel alle organen door het virus, wat leidt tot hun disfunctie. Vaak is de doodsoorzaak door een cytomegalovirusinfectie.

Preventie van cytomegalovirus-infectie

het voorkomen cytomegalovirus-infectie het is raadzaam om uit te voeren bij mensen met een verhoogd risico. Deze omvatten HIV-geïnfecteerde mensen, vooral AIDS; personen die een transplantatie van inwendige organen hebben ondergaan; Personen die lijden aan immunodeficiëntie als gevolg van andere oorzaken.

Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne, zelfs de meest grondige, laat niet toe besmetting met cytomegalovirussen te vermijden, omdat ze alomtegenwoordig zijn en worden overgedragen door druppeltjes in de lucht. Daarom wordt preventie bij risicopatiënten uitgevoerd met antivirale middelen: Ganciclovir, Foscarnet, Acyclovir.

Om de kans op een cytomegalovirusinfectie bij ontvangers van interne organen en beenmerg te verkleinen, wordt een zorgvuldige selectie van donors aanbevolen rekening houdend met hun infectie met cytomegalovirusinfectie.

Diagnose van cytomegalovirus-infectie

Laboratoriumdiagnostiek van cytomegalovirus-infectie is gebaseerd op serologische tests - de bepaling van antilichamen die specifiek zijn voor cytomegalovirus.

  • Immunoglobulinen M - Anti - CMV - IgM;

Het zijn markers voor acute infectie: primaire cytomegalovirus-infectie of reactivering van een chronische infectie. Wanneer hoge antilichaamtiters worden gedetecteerd bij zwangere vrouwen, bestaat er een risico op infectie van de foetus. Pas na 4-7 weken na infectie op en blijf 16-20 weken lang verhoogd.

  • Immunoglobulinen G - Anti - CMV - IgG;

De titer van dit type immunoglobuline neemt reeds toe in de periode van afname van de activiteit van het infectieuze proces. De aanwezigheid van Anti - CMV - IgG in het bloed duidt alleen op de aanwezigheid van cytomegalovirus in het lichaam, maar geeft niet de activiteit weer.

PCR is gebaseerd op het bepalen van het DNA van het virus in het bloed of in mucosale cellen (bij schraapsel van de urethra, cervicale kanalen, alsook in speeksel, sputum, enz.). Het wordt aanbevolen om een ​​kwantitatieve PCR-reactie uit te voeren, die het mogelijk maakt om de mate van reproductie van het virus en daarmee de activiteit van het ontstekingsproces te beoordelen.

Behandeling van cytomegalovirus-infectie

Mononucleosis-achtig syndroom in een ongecompliceerd verloop van een speciale behandeling vereist niet. Genoeg traditionele behandeling, zoals bij verkoudheid. Het belangrijkste is om niet te vergeten veel vocht te drinken.

Het geneesmiddel bij uitstek voor de behandeling van cytomegalovirusinfecties bij risicopatiënten is Ganciclovir. Voor de behandeling worden intraveneuze vormen van het geneesmiddel gebruikt. Tabletten zijn alleen effectief voor preventie.

Bijwerkingen van Ganciclovir:

  • Remming van de vorming van bloedcellen (neutropenie, anemie, trombocytopenie). Ontwikkelt in 40% van de gevallen.
  • Diarree (44%), braken, gebrek aan eetlust.
  • De toename van de temperatuur (48% van de patiënten), gepaard met koude rillingen, zweten.
  • Jeuk jeuk.

waarschuwingen:

  • "Ganciclovir" wordt niet gebruikt bij mensen zonder immuniteitsstoornissen.
  • Het gebruik van "Ganciclovir" bij zwangere vrouwen en kinderen is alleen mogelijk in levensbedreigende situaties.
  • Het is noodzakelijk om de dosis aan te passen bij mensen met een verminderde nierfunctie.

Foscarnet wordt ook gebruikt voor de behandeling, die als effectiever wordt beschouwd bij patiënten met een HIV-infectie.

Nadelige effecten:

  • Elektrolytische aandoeningen: een verlaging van het kalium- en magnesiumbloed.
  • Zweren van geslachtsorganen.
  • Mictiestoornissen (pijnlijk urineren).
  • Misselijkheid.
  • Nierschade: het medicijn is nefrotoxisch, dus in het geval van nierfalen is zorgvuldig gebruik en dosisaanpassing van het geneesmiddel noodzakelijk.

In de sectie Gynaecologie vindt u informatie over viriculaire infecties.

Cytomegalovirus-infectie en -behandeling in Israël

loading...

De prevalentie van cytomegalovirus-infectie is extreem hoog. Eenmaal binnengedrongen in het lichaam, laat de cytomegalovirusinfectie het niet achter - meestal bestaat het in een latente vorm en manifesteert het zich alleen met een afname in immuniteit.

Slachtoffers van een cytomegalovirusinfectie zijn HIV-geïnfecteerd, evenals mensen die een transplantatie van interne organen of beenmerg hebben ondergaan en medicijnen gebruiken die de immuunrespons onderdrukken.

Bij een primaire infectie kan echter een acute infectieziekte optreden. Vaak vindt de infectie plaats tijdens de periode van pasgeborenen en in de vroege kinderjaren, vooral in ontwikkelingslanden, waar de prevalentie van cytomegalovirusinfecties bij jongeren veel hoger is dan in ontwikkelde landen.

De gevaarlijkste vorm is de intra-uteriene vorm van cytomegalovirusinfectie, die typisch is voor kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap lijdt aan een primaire cytomegalovirusinfectie. Congenitale cytomegalovirusinfectie leidt vaak tot een vertraging in de ontwikkeling, evenals tot talrijke nadelige effecten, waaronder vertraging van de mentale ontwikkeling en gehoorverlies.


Hoe vindt infectie met cytomegalovirus-infectie plaats?

Cytomegalovirus-infectie is niet erg besmettelijk. Voor de overdracht vereist een lange hechte communicatie of meerdere contacten.

* In de lucht zwevende druppels: bij praten, hoesten, niezen, zoenen, enz.
* Seksuele manier: tijdens geslachtsgemeenschap is het risico van overdracht van het virus erg hoog, omdat het virus wordt afgescheiden met sperma, vaginaal en cervicaal slijm.
* Met bloedtransfusie en zijn componenten die leukocyten bevatten.
* Van moeder tot foetus - meestal met primaire cytomegalovirus-infectie of reactivering van latente infectie tijdens de zwangerschap.

Hoe werkt het virus van cytomegalovirus-infectie

Het virus komt het bloed van een gezond persoon binnen en veroorzaakt een uitgesproken immuunrespons, die bestaat in de vorming van antilichamen - specifieke beschermende eiwitten - M-antilichamen (Anti-CMV-IgM), evenals de basale beschermende reactie tegen virussen-cellulair.

Lymfocyten CD 4 en CD 8 hebben een krachtige activiteit tegen cytomegalovirussen. Daarom, bij onderdrukking van de cellulaire immuunrespons, bijvoorbeeld in overtreding van de vorming van CD4-lymfocyten bij AIDS, ontwikkelt de cytomegalovirusinfectie zich actief en leidt tot de reactivering van een eerder latente infectie.

Immunoglobulinen M tegen het cytomegalovirus worden ongeveer 4-7 weken na infectie gevormd en bevinden zich gedurende 16-20 weken in het bloed. Tijdens deze perioden kan het detecteren van bloed in het bloed een primaire cytomegalovirusinfectie zijn. Immunoglobulinen M worden vervolgens vervangen door immunoglobulinen G (Anti-CMV-IgG), die in de loop van de volgende levensduur tot op zekere hoogte in het bloed aanwezig zijn.

In de meeste gevallen, met normale immuniteit, is de cytomegalovirus-infectie asymptomatisch, hoewel deze in het lichaam voor een lange tijd in de vorm van een latente infectie blijft. Waar precies het virus is opgeslagen is onbekend, de aanwezigheid wordt verwacht in veel organen en weefsels.

Cellen die zijn aangetast door cytomegalovirus hebben een karakteristiek uiterlijk - ze nemen toe in omvang (die de naam van het virus bepaalt), en wanneer ze microscopisch zijn, lijken ze op het "uiloog".

Zelfs asymptomatische dragers kunnen het virus doorgeven aan niet-geïnfecteerde personen. Een uitzondering is de overdracht van het virus van moeder naar foetus, die voornamelijk alleen actief infectieproces, maar slechts 5% van de gevallen leidt tot aangeboren cytomegalovirus, de rest van de pasgeborene CMV-infectie asymptomatisch is.

Mononucleosis-achtig syndroom is de meest voorkomende vorm van cytomegalovirusinfectie bij personen met normale immuniteit, die uit de neonatale periode zijn voortgekomen. Mononucleosis-achtig syndroom in klinische manifestaties kan niet worden onderscheiden van infectieuze mononucleosis, waarvan de oorzaak een ander herpesvirus is - het Ebstein-Barr-virus.

De incubatieperiode is 20-60 dagen. De ziekte komt voor in de vorm van een influenza-achtige ziekte:

* Verlengde hoge koorts, soms met koude rillingen;
* Extreme vermoeidheid, malaise;
* Pijn in spieren, gewrichten, hoofdpijn;
* Zere keel;
* Uitbreiding van lymfeklieren;
* Huiduitslag, vergelijkbaar met uitslag met rode hond, is zeldzaam, vaak met ampicilline.

Soms gaat de primaire cytomegalovirusinfectie gepaard met tekenen van hepatitis - geelzucht is zeldzaam, maar de toename van leverenzymen in het bloed komt vaak voor.

Zelden (in 0-6% van de gevallen) wordt het mononucleosis-achtige syndroom gecompliceerd door longontsteking. Bij immunologisch gezonde mensen verloopt het echter asymptomatisch en wordt het alleen gedetecteerd met röntgenfoto van de thorax.

De ziekte duurt 9-60 dagen. De meerderheid van de patiënten herstelt volledig, hoewel resterende verschijnselen in de vorm van zwakte en malaise, soms vergroting van de lymfeklieren, enkele maanden aanhouden. Herhaling van infectie, gepaard gaande met koorts, malaise, opvliegers, zweten en zelden voorkomen.

Congenitale cytomegalovirus-infectie

Intra-uteriene infectie van de foetus is niet altijd de oorzaak van congenitale cytomegalie, in de meeste gevallen is het asymptomatisch en slechts 5% van de pasgeborenen leidt tot de ontwikkeling van de ziekte. Congenitale cytomegalie komt voor bij pasgeborenen van wie de moeder een primaire cytomegalovirusinfectie heeft gehad.

Manifestaties van aangeboren cytomegalie lopen sterk uiteen:

* Petechia - huiduitslag, die kleine bloedingen vertegenwoordigen, komt voor in 60-80% van de gevallen;
* Geelzucht;
* Intra-uteriene groeiachterstand, prematuriteit treedt op in 30-50% van de gevallen;
* Chorioretinitis - ontsteking van het netvlies, wat vaak leidt tot een vermindering en verlies van gezichtsvermogen;

Lethaliteit met congenitale cytomegalovirus-infectie is 20-30%. De meeste overlevende kinderen zijn verstandelijk gehandicapt of slecht gehoord.

Verworven cytomegalovirus-infectie bij pasgeborenen

Wanneer cytomegalovirus infectie tijdens de bevalling (bij passage van het geboortekanaal) of na de geboorte (tijdens borstvoeding of toevallig contact) meestal infectie asymptomatisch.

Bij sommigen echter, vooral bij premature baby's en pasgeborenen met een lage bevalling, manifesteert de cytomegalovirusinfectie zich door de ontwikkeling van langdurige longontsteking, die vaak gepaard gaat met de bijkomende gelijktijdige bacteriële infectie.

Bovendien kan er sprake zijn van een vertraging van de lichamelijke ontwikkeling, uitslag, toename van de lymfeklieren en hepatitis.

Personen met een verzwakte immuniteit

Personen met immunosuppressie zijn:

* Personen met verschillende varianten van aangeboren immunodeficiëntie.
* Personen met het verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS).
* Personen die een transplantatie van de interne organen hebben ondergaan: nier, hart, lever, longen, evenals beenmerg.

De ernst van klinische manifestaties hangt af van de mate van onderdrukking van de immuniteit, maar het constante gebruik van immunosuppressiva leidt tot ernstiger manifestaties.

Cytomegalovirus-infectie na transplantatie:

* Vooral cytomegalovirus treft vaak de transplantatieorganen zelf, veroorzaakt hepatitis van de getransplanteerde lever, longontsteking van de getransplanteerde longen, enz.
* Na beenmergtransplantatie ontwikkelt 15-20% van de patiënten cytomegalovirus pneumonie, waarvan 84-88% van de patiënten overlijden.
* Het grootste risico op het ontwikkelen van een cytomegalovirus-infectie is als de donor is geïnfecteerd en de ontvanger dat niet is.

Cytomegalovirus-infectie bij HIV-geïnfecteerde patiënten:

Bijna alle patiënten met AIDS lijden aan een cytomegalovirusinfectie.

* Het begin van de infectie is meestal subacuut: koorts, malaise, zweten 's nachts, pijn in de spieren en gewrichten
* Longontsteking - de eerste tekenen van de ziekte zijn hoesten, versnelling van de ademhaling
* Zweren van de slokdarm, maag, darmen, die kunnen leiden tot bloeden en scheuren van de muur
* Hepatitis
Encefalitis is een ontsteking van de hersenstof. Het kan zich manifesteren als AIDS-dementiesyndroom of craniale zenuwbeschadiging, slaperigheid, desoriëntatie, nystagmus (ritmische bewegingen van de oogbollen)
* Ritinitis - ontsteking van het netvlies is een veel voorkomende oorzaak van visusverlies bij patiënten met verminderde immuniteit.
* Meerdere orgaanschade - nederlaag door het virus van bijna alle organen, wat leidt tot hun disfunctie. Vaak is de doodsoorzaak door een cytomegalovirusinfectie.

Preventie van cytomegalovirus-infectie

Voorkoming van een cytomegalovirus-infectie is aan te raden bij mensen met een verhoogd risico. Deze omvatten HIV-geïnfecteerde mensen, vooral AIDS; personen die een transplantatie van inwendige organen hebben ondergaan; Personen die lijden aan immunodeficiëntie als gevolg van andere oorzaken.

Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne, zelfs de meest grondige, staat niet toe om een ​​infectie met cytomegalovirussen te vermijden, omdat virussen overal worden verspreid en door druppeltjes in de lucht worden overgedragen. Daarom wordt preventie bij risicopatiënten uitgevoerd door antivirale middelen: ganciclovir, foscarnet, acyclovir.

Om de waarschijnlijkheid van een cytomegalovirusinfectie onder ontvangers van interne organen en beenmerg te verminderen, wordt bovendien een zorgvuldige selectie van donoren aanbevolen, rekening houdend met hun infectie met een cytomegalovirusinfectie.

Diagnose van cytomegalovirus-infectie

Laboratoriumdiagnostiek van cytomegalovirus-infectie is gebaseerd op serologische tests - de bepaling van antilichamen die specifiek zijn voor cytomegalovirus.

* Immunoglobulinen M - Anti-CMV - IgM;

Het zijn markers voor acute infectie: primaire cytomegalovirus-infectie of reactivering van een chronische infectie. Wanneer hoge antilichaamtiters worden gedetecteerd bij zwangere vrouwen, bestaat er een risico op infectie van de foetus. Verhoog alleen 4-7 weken na infectie. Blijf gedurende 16-20 weken hoog

* Immunoglobulinen G - Anti - CMV - IgG;

De titer van dit type immunoglobuline neemt reeds toe in de periode van afname van de activiteit van het infectieuze proces. De aanwezigheid van Anti - CMV - IgG in het bloed duidt alleen op de aanwezigheid van cytomegalovirus in het lichaam, maar geeft niet de activiteit weer.

* Polymerase kettingreactie;

PCR is gebaseerd op het bepalen van het DNA van het virus in het bloed of in mucosale cellen (bij schraapsel van de urethra, cervicale kanalen, alsook in speeksel, sputum, enz.). Het wordt aanbevolen om een ​​kwantitatieve PCR-reactie uit te voeren, die het mogelijk maakt om de mate van reproductie van het virus en daarmee de activiteit van het ontstekingsproces te beoordelen.

Behandeling van cytomegalovirus-infectie

Mononucleosis-achtig syndroom in een ongecompliceerd verloop van een speciale behandeling vereist niet. Genoeg traditionele behandeling, zoals bij verkoudheid. Het belangrijkste is om niet te vergeten veel vocht te drinken.

Het geneesmiddel bij uitstek voor de behandeling van cytomegalovirusinfecties bij risicopatiënten is ganciclovir (cymenevene). Voor de behandeling worden intraveneuze vormen van het geneesmiddel gebruikt. Tabletten zijn alleen effectief voor preventie.

Ganciclovir bijwerkingen:

* Remming van de vorming van bloedcellen (neutropenie, bloedarmoede, trombocytopenie). Ontwikkelt in 40% van de gevallen.
* Diarree (44%), braken, gebrek aan eetlust.
* Verhoogde temperatuur (48% van de patiënten), vergezeld van koude rillingen, zweten.
Jeuk jeuk.

waarschuwingen:

* Ganciclovir wordt NIET gebruikt bij mensen zonder immuniteitsstoornissen.
* Het gebruik van ganciclovir bij zwangere vrouwen en kinderen is alleen mogelijk in levensbedreigende situaties.
* Het is noodzakelijk om de dosis aan te passen bij mensen met een gestoorde nierfunctie.

Voor de behandeling wordt ook foscarnet gebruikt, dat als effectiever wordt beschouwd bij patiënten met een HIV-infectie.

Nadelige effecten:

* Elektrolytische aandoeningen: een verlaging van kalium en magnesium in het bloed.
* Zweren van geslachtsorganen.
Aandoeningen van urineren.
Misselijkheid.
* Nierbeschadiging: het medicijn is nefrotoxisch, dus in het geval van nierfalen is zorgvuldig gebruik en correctie van de dosis van het medicijn noodzakelijk.

Mononucleosis-achtig syndroom is

loading...

Het meest kenmerkende kenmerk van moderne infectieuze pathologie is de snelle groei van chronische vormen die de ontwikkeling van somatische ziekten verder bevorderen. In de regel wordt hun ontwikkeling geassocieerd met zwak pathogene, "langzame" infectieuze agentia met atypische biologische eigenschappen, die meerdere resistentie tegen de achtergrond hebben tegen de achtergrond van uitgesproken stoornissen in het immuunsysteem van het macro-organisme. Bovendien worden moderne virussen gekenmerkt door een constante mutatie van genen, de productie van immunotoxinen, tropisme naar cellen van het zenuwstelsel en het immuunsysteem, gelijktijdige beschadiging van verschillende organen en weefsels [5].

Herpesvirussen, samen met retrovirussen, hepatitis virussen B, C, D, HIV, polio en ECHO, mazelen, rubella, sommige vormen van influenza, adenovirus, de middelen van trage virale infecties bij de mens, die worden gekenmerkt door een lange incubatieperiode is zeer besmettelijk, alomtegenwoordige, langzaam progressieve aard van de stroming, polymorfisme klinisch manifesteren, resistentie tegen antivirale therapie en voerde een grote kans op overlijden [2].

De set lymfadenopathie, hepatosplenomegalie, laesie van nasofarynx en orofarynx, veranderingen in de vorm van een witte bloed lymfocytose met het verschijnen van atypische mononucleaire vertegenwoordigen klassieke mononukleozny syndroom en vormt kenmerkend voor symptomatische Epstein-Barr virale infectie [1]. Deel symptoom genaamd mononucleosis-achtig syndroom (MNPS) en de meest voorkomende van cytomegalovirus, adenovirus, acute respiratoire virale infecties, pseudotuberculosis, Chlamydia, HIV en andere ziekten [2, 4].

Doel van het werk was de studie van de etiologische, klinische en differentiaal-diagnostische kenmerken van het mononucleosis-achtige syndroom bij kinderen met verschillende infectieziekten.

Materialen en onderzoeksmethoden

We observeerden 211 kinderen met een mononucleosis-achtig syndroom van 1-15 jaar oud die een klinische behandeling ondergingen in het Volgograd Regional Children's Clinical Infectious Disease Hospital.

Alle patiënten ondergingen een uitgebreide studie, waarin de algemene bloed- en urineonderzoek, biochemische tests (ALT, AST, de Ritis coëfficiënt, thymol), echo-onderzoek van de buikholte opgenomen.

Verificatie van het veroorzakende agens werd uitgevoerd met behulp van serologische (ELISA-bloed voor de detectie van specifieke antilichamen IgM en IgG) en moleculair genetische (PCR) onderzoeksmethoden.

Statistische verwerking van de resultaten werd uitgevoerd op een personal computer Intel Pentium Dual-Core binnen met behulp van het applicatiepakket "Microsoft Exel 2007".

De resultaten van de studie en hun discussie

Om de kenmerken van het verloop van MNPS te bestuderen, werden, afhankelijk van geslacht en leeftijd, alle patiënten in groepen verdeeld: van 1 jaar tot 3 jaar, van 4 tot 6, van 7 tot 10 en van 11 tot 15 jaar (Tabel 1).

Structuur van een mononucleoside-achtig syndroom in relatie tot het geslacht en de leeftijd van kinderen