Moses Vadim Gel'evich - verloskundige-gynaecoloog

Op het eerste gezicht

De uitvinding heeft betrekking op geneesmiddelen, in het bijzonder voor gynaecologie en zorgen van conservatieve behandeling van spataderen kleine bekken bij vrouwen. Voor dit doel, complex fysiotherapie, ultrageluid, intrapelvische blokkades met hlorofilliptom, receptie en antiplatelet drug "Detraleks". In dit geval duurt de behandeling met het medicijn Detralex twee maanden. Tegelijkertijd extra glycine toegediend in een dosis van 0,1 g driemaal daags gedurende 30 dagen in een dosis van chondroïtinesulfaat 1,5-2,0 g gedurende 3 weken en vitamine en mineralen complex Vitrum binnen één maand. De werkwijze verschaft de normalisering van de bloedstroming in de baarmoeder aderen en snelle verlichting van de pijn. 4 yl., 2 tafel.

De uitvinding heeft betrekking op het gebied van de geneeskunde, in het bijzonder op werkwijzen voor conservatieve behandeling van spataderen van het bekken bij vrouwen.

Bekende werkwijzen voor het behandelen van varicose aders in het bekken vrouwen bestaat in werkzame ligatie of embolisatie cherezkateternoy gonadale aderen [1, 2, 3]; het toewijzen van een veelheid venotropnymi farmacotherapie drugs [4, 5, 6] met fysiotherapie [7], fysiotherapie, intrapelvische blokkades met antihypoxant. Zij hebben echter een aantal nadelen: operatieve behandelingen alleen effectief in aanwezigheid van spataderen gonadale, gekoppeld aan de noodzaak van ziekenhuisopname zijn risico's van chirurgie en hoge terugval [8]; bestaande conservatieve behandelingen hebben een lage werkzaamheid.

Het dichtst bij de voorgestelde werkwijze conservatieve behandeling van varicose aders bekken bij vrouwen is een proces dat bestaat uit een reeks complexe fysische therapie gericht op invloed cardiale circulatie factoren in het bekken; farmacotherapie phlebotropic preparaat "Detraleks" in een dosering van 100 mg per dag gedurende drie weken; Antiplatelet farmacotherapie "Trental" in een dosering van 100 mg drie keer per dag gedurende 10 dagen; fysiotherapie ultrasound de onderbuik en paravertebrale gebied aan beide zijden, zonder dat het gebied van de wervelkolom, de totale belichtingstijd van 7-10 minuten, alle met een behandelingsduur 10-15 behandelingen afhankelijk van het therapeutische effect en de reactie van het lichaam op de toepassing van ultrageluid; met bilaterale intrapelviene novocaine blokkades met 1 ml 0,25% oplossing chlorophyllipt via 1-2 dagen, het totale aantal sluitingen gemiddeld 5-6 [9].

Echter, deze methode van de conservatieve behandeling van spataderen behandeling van het bekken niet van invloed op de fundamentele pathogenetische schakels van de ziekte - de zwakte van het bindweefsel. Volgens de literatuur, in de pathogenese van varicosity speelt een belangrijke rol bindweefsel pathologie, de zogenaamde bindweefsel dysplasie [10]. Vermindering van de sterkte van de elementen van bindweefsel in de vaatwand maakt het soepel en uiteindelijk leidt tot flebektazii [11]. Een ander belangrijk nadeel van de bekende behandelingsmethode onvoldoende tijdsduur van ontvangst phlebotropic preparaat "Detraleks". Het gebruik van fysiotherapie, farmacotherapie phlebotropic drugs en desagregants, complexe fysiotherapie ultrasound en novocaine blokkade met antigipoksantami was niet genoeg om de muren van de belangrijkste veneuze collectors bekken vrouwen die lijden aan spataderen van kleine bekken te versterken, en daarom is ineffectief en sluit niet uit dat herhaling van de ziekte.

De nieuwe technische taak - om de efficiëntie te vergroten door een meer aanhoudend therapeutisch effect en het aantal complicaties verminderen wordt bereikt door een nieuwe methode voor de conservatieve behandeling van spataderen van kleine bekken bij vrouwen, met inbegrip van de benoeming van een complex fysiotherapie, rekening antiplatelet en voorbereiding "Detraleks" fysiotherapie echografie van intrapelvien blokkades antigipoksantami met het verloop van behandeling met "Detraleks" twee maanden, extra glycine toegediend in een dosis van 0,1 g driemaal met hiel 30 dagen, chondroïtinesulfaat in een dosis van 1,5-2,0 g gedurende 3 weken en vitamine en mineralen complex Vitrum binnen één maand.

De methode wordt als volgt uitgevoerd.

Draag farmacotherapie venotropnym preparaat "Detraleks" in een dosering van 100 mg (2 tabletten) per dag gedurende twee maanden, en antiplatelet "Trental" in een dosering van 100 mg driemaal daags gedurende 10 dagen, "Glycine" bij een dosis van 0,1 g drie keer per dag sublinguaal gedurende 30 dagen; Chondroïtinesulfaat in een dosis van 1,5-2,0 g tijdens de maaltijd gedurende 3 weken, zorgvuldig weggespoeld met water. Tegelijkertijd wordt een complex van lichaamsbeweging voorgeschreven:

- Lopen in een cirkel met een gemiddeld tempo van 1-2 minuten.

- Lopen met een hoge heuplift 1 minuut.

- De startpositie is staan, benen bij elkaar. Ga zitten, kniel samen, handen naar voren - uitadem, keer terug naar de beginpositie - inhaleer, 4-6 herhalingen.

- De startpositie is staand, benen zijn schouderbreedte uit elkaar, handen in de zijkanten - inhaleren, naar voren kantelen, reiken met de handen van de voet - uitademing, 4-6 herhalingen in gemiddeld tempo.

- De startpositie ligt op de achterkant. Handen op de buik - diafragmatische ademhaling 1 minuut.

- De startpositie ligt op de achterkant. Buig de benen in de schoot - adem uit, verdun de knieën - inhaleer, verbind de knieën - uitadem, de startpositie - inhaleer, 5-6 keer in gemiddeld tempo.

- De startpositie ligt op de achterkant. De benen zijn gebogen op de knieën, heffen het bekken op - uitademen, de startpositie wordt geïnhaleerd, in een trage tempo van 5-6 herhalingen.

- De startpositie - liggend op de rug, handen langs de kofferbak. Verplaats het rechte rechterbeen door links, keer terug naar de beginpositie. Hetzelfde met de linkervoet, 5-6 herhalingen in een gemiddeld tempo.

- De startpositie - liggend op de rug, "lopen" liggend 1-2 minuten.

- De startpositie ligt op de achterkant. Til je benen op, verdun ze naar de zijkanten - adem in, verminder je benen - adem uit, de startpositie - adem in, 4 herhalingen in een langzaam tempo.

- De startpositie ligt op de achterkant. Imitatie van fietsen gedurende 1-2 minuten.

- De startpositie ligt op de achterkant. Gelijktijdig optillen van rechte benen, 5-6 herhalingen in een langzaam tempo.

- De startpositie ligt op de achterkant. Handen in de zijkanten, benen zijn gescheiden. Leun op zijn hielen, draai om en trek zijn linkerpalm naar rechts - uitademing, de startpositie - inademen, 5-6 herhalingen in een gemiddeld tempo.

- De startpositie is knie-elleboog. Over de telling van "tijden" - buig je rug omhoog, ga naar beneden, trek je buik aan; vanwege "twee" - om de rug te buigen, 5-6 herhalingen in het gemiddelde tempo.

- De startpositie ligt op de achterkant. Ga vanuit de buikligging zonder hulp van de handen - uitadem, de beginpositie - uitademing, 4-5 herhalingen in een langzaam tempo.

- De startpositie ligt op de buik. Vrij bewegende bewegingen met je voeten, 5 keer in gemiddeld tempo.

- Rustig lopen 1-2 minuten.

- De startpositie staat. Handen achter de rug in het "kasteel". Stijgend op de tenen, handen naar boven - inhaleren, de startpositie - uitademing, 4-5 keer in gemiddeld tempo.

- Fysiotherapie ultrasound: de intensiteit van de blootstelling 0,2-0,4-0,6 W / cm2, het invloedsgebied bestaat uit drie velden: hypogastriums en paravertebrally aan beide zijden, onverminderd het spinale gebied, het totale blootstellingstijd is 7-10 minuten, net per behandelingskuur uit 10-15 behandelingen afhankelijk van het therapeutische effect en de reactie van het lichaam op de toepassing van ultrageluid plaatsvindt. Tijdens de menstruatie stopt de echografiebehandeling niet.

- De benoeming van bilaterale intracellulaire novocain blokkades. Blokkade door één of twee dagen uitgevoerd, het totale aantal sluitingen gemiddeld vijf of zes. Elke zijde wordt ingebracht 100 ml 0,25% Novocaïne oplossing werd met 1 ml 0,25% oplossing chlorophyllipt. Contra-indicatie voor intrapelviene blokkades is intolerant van novocaine of hlorofillipta. De methodologie van de intrapelvische novocaine blokkade volgt: de patiënt wordt geplaatst op een bank of een onderzoekstafel in rugligging. Ingesprongen één centimeter vanaf de spina iliaca anterior superior, na voorbehandeling van de huid met een antiseptische oplossing dvuhgrammovym spuit met een dunne naald wordt vastgehouden intradermale 0,25% Novocaïne oplossing, een "citroenschil" vormen. Vervolgens, door de verdoofde huid strikt loodrecht naald wordt ingebracht lengte van 12-15 cm. Op een diepte van 10-12 cm naaldpunt in de interne iliacale fossa, die bepaald wordt door een injectienaald in het bot. Trekken van de naald 0,5 cm, langzaam toegediend 1 ml van 0,25% chlorophyllipt oplossing in 100 ml 0,25% novocaine oplossing.

De effectiviteit van de voorgestelde wijze van conservatieve behandeling van spataderen van kleine bekken bij vrouwen werd beoordeeld door klinische observatie van 210 patiënten in alle belangrijke leeftijd en biologische periodes van het leven, spataderen bekken aderen waarbij de ziekte klinisch werd bevestigd met behulp van ultrageluid echografie en Doppler veneuze systeem organen van het kleine bekken.

De belangrijkste klacht bij vrouwen met spataderen in het bekken is pijn in de onderbuik, die wordt veroorzaakt door chronische veneuze congestie in de bekkenorganen. Bij vaginaal onderzoek worden patiënten met deze ziekte vaak gediagnosticeerd met specifieke symptomen van de ziekte, die worden veroorzaakt door verwijde aders en chronische veneuze congestie in de bekkenorganen. Deze omvatten de pijn van de binnenwanden van het kleine bekken; koorden en knobbeltjes van aderen voelbaar op de binnenwanden van de bekkenorganen; cyanose van de vagina.

Verwijding van aderen bij vrouwen die lijden aan spataderen van het kleine bekken veroorzaakt een toename van de diameter van de belangrijkste veneuze verzamelaars van de bekkenorganen, die wordt gedetecteerd door ultrageluid [14].

Een toename van de diameter van de veneuze wand leidt op zijn beurt tot een afname van de piek systolische snelheid in de uteriene aderen bij vrouwen die lijden aan spataderen van het bekken [15].

De combinatie bekende werkwijze voor conservatieve behandeling van spataderen kleine bekken bij vrouwen met farmacotherapie gericht op het bevorderen van collageen, glycosaminoglycanen stabiliseren metabolisme en verhogen de opnameduur phlebotropic preparaat "Detraleks" 2 maanden, versterkt de veneuze wand en herstelt de toon van een ernstige vasculaire reservoirs van de bekkenorganen.

Het regime werd geselecteerd op basis van klinische waarnemingen. Het gebruik van Detralex gedurende 2 maanden is noodzakelijk om een ​​uitgesproken klinisch effect te verkrijgen. Morfologische basis DST is reductie van individuele soorten collageen of aandoening verband daartussen, wat leidt tot sterkteverlies in veel organen en systemen. Het verminderen van de sterkte van de elementen van bindweefsel in de vaatwand maakt buigzamer en leidt deze naar de volgende fleboektazii [11]. Dus de voorwaarde voor het bereiken van een therapeutisch effect bij de behandeling van spataderen kleine bekken is het opnemen van farmacotherapie ter versterking van het bindweefsel structuren in de veneuze wand. Bij de voorgestelde werkwijze, het gebruik van de drug "Glycine" en chondroïtine sulfaat in de aangegeven doses ontworpen bindweefsel, collageenvorming stimulatie, versterking gestabiliseerd glycosaminoglycanen metabolisme en uiteindelijk de veneuze wand versterking bekkenorganen [13].

Het resultaat van het toepassen van de voorgestelde wijze van conservatieve behandeling van spataderen van kleine bekken bij vrouwen was stabiel, een statistisch significant therapeutisch effect, tot uiting in de verlichting van pijn, in 38 ± 6,9% van de adolescenten, 96,6 ± 3,3% van de patiënten in de vruchtbare leeftijd en 85, 7 ± 5,9% van de pre- en postmenopauzale vrouwen.

Toepassing van de methode van de conservatieve behandeling van spataderen in het bekken bij vrouwen heeft geleid tot een aanzienlijk significante afname van de frequentie van de specifieke symptomen van de ziekte, detecteerbare vaginale studie: cyanose van de vagina, snoeren en knobbeltjes voelbaar de muren bekkenpijn bij palpatie van de interne bekken muren (zie. Tabel 1).

Volgens ultrasone echografie, toepassing van de voorgestelde werkwijze voor medische behandeling van varicose aders bekken bij vrouwen, herstel van de structuur van de aderwand, stabiliseert de toon en maakt dichter bij normale toestand veneuze architectonische bekkenorganen. Dit kwam tot uiting in een statistisch significante reductie van de diameter van de baarmoeder, interne iliac, en eierstokkanker gebogen aders bij vrouwen met spataderen kleine bekken, waarbij de voorgeschreven wijze van conservatieve behandeling van de ziekte (zie. Tabel 2).

De belangrijkste pathogenetische link in de vorming van pijnsyndroom veroorzaakt door veneuze congestie in bekkenorganen is een afname van de snelheid van de bloedstroom in het microcirculatiesysteem. Na toepassing van de voorgestelde complexe medische behandeling van spataderen bekken normalisering opgetreden piek systolische snelheid (VPS) van de bloedstroming in de baarmoeder aders: 5.23 ± 0.15 cm / s rechts en 5,29 ± 0,14 cm / s bij adolescenten; 3,6 ± 0,6 cm / s aan de rechterkant en 3,4 ± 0,6 cm / s aan de linkerkant bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd; 3,3 ± 0,6 cm / s naar rechts en 3,4 ± 0,6 cm / s naar links bij vrouwen in vrouwen vóór en na de menopauze.

De voorgestelde wijze van conservatieve behandeling van spataderen van kleine bekken bij vrouwen is eenvoudig, zonder gebreken operatieve behandelingsmethoden (hospitalisatie, het risico van invasieve), verkrijgbaar in het stadium van klinische en poliklinische behandeling, het gebruikt kan worden in alle belangrijke leeftijd en biologische periodes van het leven van een vrouw: adolescentie, reproductieve, zwangerschap en postpartum, pre en postmenopauzale.

Specifieke voorbeelden van de toepassing van de methode van conservatieve behandeling van spataderen van het kleine bekken bij vrouwen in de belangrijkste leeftijdsbiologische perioden van het leven.

Voorbeeld 1. Patiënt M., 21 jaar oud. De geschiedenis van de zaak №272.

Heeft gehandeld in een patrimoniale afdeling van een kraamkliniek № 1 MUSK GKB №3 het. MA Podgorbunsky 20.02.1999 met regelmatige arbeid. Volgens de geschiedenis is de patiënt vanaf zijn 16e jaar bezorgd over periodieke pijn in de onderbuik, met bestraling in het lumbosacrale gebied.

1999/02/22 hield een noodsituatie chirurgische levering ongeveer 39 weken van de zwangerschap, bekken obscheravnomernosuzhennogo 1 graad, gecompliceerde verloskundige en gynaecologische geschiedenis, mitralisklepprolaps 2 graden, chronische foetale hypoxie, 1 discoordination arbeid. Intraoperatieve tekenen van spataderen in het bekken aderen werden geïdentificeerd: visueel bepaald spataderen en veneuze bekken plexus.

Op de eerste dag na de operatie werd een echografisch onderzoek van het veneuze systeem van het kleine bekken uitgevoerd. Spataderen van het bekken werden gediagnosticeerd, de diameter van de uteriene aderen was 1,1 cm naar rechts en 1,3 cm naar links; de diameter van de interne iliacale aders was respectievelijk 1,2 en 1,2 cm, de diameter van de ovariumaderen was respectievelijk 0,9 en 1 cm; diameter van gebogen aderen 0,4 cm.

Vanaf 1 dag na de postoperatieve periode wordt de behandeling met de voorgestelde methode gestart. Twee maanden na de behandeling werd de patiënt onderzocht. Het pijnsyndroom in de onderbuik werd gestopt. Het echografisch onderzoek van het veneuze systeem van het kleine bekken, werd geconcludeerd: normalisatie van veneuze architectonische kenmerken van bekkenorganen werd opgemerkt; de diameter van de baarmoedervaten was 0,9 cm naar rechts en 1,0 cm naar links; de diameter van de interne iliacale aders was respectievelijk 1,1 cm en 1,2 cm, de diameter van de ovariumaderen was respectievelijk 0,2 cm en 0,4 cm; de diameter van de gewrichtsvaatjes is 0,1 cm (figuur 1).

Zo is de voorgestelde wijze van behandeling van klinische symptomen in geslaagd om spataderen bekken aderen te verwijderen in de late postpartum periode in een patiënt die lijdt aan deze ziekte, en dichter bij de normale toestand van de veneuze architectonische bekkenorganen te krijgen.

Voorbeeld 2. Patiënt P., 68 jaar oud, zaaksgeschiedenis nr. 1308.

Betrad de gynaecologische afdeling van de medische onderneming "Azot" op 05.07.04 met de diagnose: chronisch bekkenpijn syndroom, spataderen van het bekken, spataderen van de vulva. Volgens de geschiedenis lijdt vanaf de leeftijd van 20 jaar chronische pijn in de onderbuik. In de postmenopauze nam de frequentie van exacerbatie van pijnsyndroom toe.

Bij vaginaal onderzoek bleek pijnlijke inwendige wanden van het kleine bekken, spataderen van de vulva. In het echografisch onderzoek werden spataderen van het kleine bekken gediagnosticeerd, de diameter van de uteriene aderen was 0,9 cm naar rechts en 0,7 cm naar links; de diameter van de interne iliacale aders was respectievelijk 1,9 cm en 1,8 cm, de diameter van de ovariumaderen was respectievelijk 0,2 cm en 0,1 cm; diameter van gebogen kransen 0,2 cm.

De behandeling werd uitgevoerd volgens de voorgestelde methode. Drie maanden na de behandeling werd de patiënt onderzocht. Het pijnsyndroom in de onderbuik werd gestopt. De pijn van de binnenwanden van het kleine bekken werd gestopt. Het echografisch onderzoek van het veneuze systeem van het kleine bekken, werd geconcludeerd: normalisatie van veneuze architectonische kenmerken van bekkenorganen werd opgemerkt; de diameter van de baarmoedervaten was 0,5 cm naar rechts en 0,4 cm naar links; de diameter van de interne iliacale aders was respectievelijk 1,3 cm en 1,2 cm, de diameter van de ovariumaderen was respectievelijk 0,2 cm en 0,2 cm; de diameter van de boogaders is 0,1 cm (figuur 2).

Zo is de voorgestelde wijze van behandeling van klinische symptomen in geslaagd om spataderen bekken aderen te verwijderen in een patiënt die lijdt aan de ziekte bij postmenopauzale vrouwen, en om dichter bij de normale toestand van de veneuze architectonische bekkenorganen te krijgen.

Voorbeeld 3. Patiënt S., 28 jaar oud, casusgeschiedenis Nr. 208.

Betrad de gynaecologische afdeling van de medische onderneming "Azot" op 26.05.04 met de diagnose: chronische adnexitis, periadnexitis, spataderen van het kleine bekken en de wanden van de vagina. Volgens de geschiedenis lijdt 16-jarige ouder aan chronische pijn in de onderbuik, die verergert tijdens de tweede fase van de menstruatiecyclus.

Bij vaginaal onderzoek bleek pijnlijke inwendige wanden van het kleine bekken, spataderen van de vaginale wanden. Bij echoscopisch onderzoek werden spataderen van het kleine bekken gediagnosticeerd, de diameter van de uteriene aderen was 1,2 cm naar rechts en 1,3 cm naar links; de diameter van de interne iliacale aders was respectievelijk 1,7 cm en 1,8 cm, de diameter van de ovariumaderen was respectievelijk 0,5 cm en 0,6 cm; diameter arkuatnyh aders 0,4 cm Dopplerografisch onderzoek onthulde een significante verlaging van de piek systolische bloedstroomsnelheid in de uteriene aderen: 1,8 cm / s naar rechts en 1,4 cm / s naar links.

De behandeling werd uitgevoerd volgens de voorgestelde methode. Twee maanden na de behandeling werd de patiënt onderzocht. Het pijnsyndroom in de onderbuik werd gestopt. Met vaginaal onderzoek werd de pijn van de binnenwanden van het kleine bekken gestopt. Het echografisch onderzoek van het veneuze systeem van het kleine bekken, werd geconcludeerd: normalisatie van veneuze architectonische kenmerken van bekkenorganen werd opgemerkt; de diameter van de oogleden was 0,5 cm naar rechts en 0,4 cm naar links; de diameter van de interne iliacale aders was respectievelijk 1,3 cm en 1,2 cm, de diameter van de ovariumaderen was respectievelijk 0,2 cm en 0,2 cm; diameter van aderen van de aderen 0,1 cm Dopplerografisch onderzoek onthulde een toename van de systolische bloedsomloopsnelheid in de uteriene aderen: 3,6 cm / s aan de rechterkant en 2,2 cm / s aan de linkerkant (Figuur 3).

Zo is de voorgestelde wijze van behandeling van klinische symptomen in geslaagd om spataderen bekken aderen te verwijderen in een patiënt die lijdt aan de ziekte in de vruchtbare leeftijd, en dichter bij de normale toestand van de veneuze architectonische bekkenorganen te krijgen door middel van ultrageluid en Doppler studies.

Voorbeeld 4 Patiënt M., 17 jaar oud, gezondheidskaart nummer 58.

Op een preventief onderzoek in het Regionaal Medisch College in Kemerovo op 19 augustus 2004 werden spataderen van het kleine bekken gediagnosticeerd. Maagd, vaginaal onderzoek werd niet uitgevoerd. Bij echoscopisch onderzoek werden spataderen van het kleine bekken gediagnosticeerd, de diameter van de uteriene aderen was 1,0 cm naar rechts en 1,1 cm naar links; de diameter van de interne iliacale aders was respectievelijk 1,6 cm en 1,6 cm, de diameter van de eierstokaderen was respectievelijk 0,6 cm en 0,7 cm; diameter van aderen aderen 0,5 cm Dopplerografisch onderzoek toonde een significante afname in piek systolische bloedstroomsnelheid in de uteriene aderen: 1,9 cm / s aan de rechterkant en 1,2 cm / s aan de linkerkant.

De behandeling werd uitgevoerd volgens de voorgestelde methode. Vier maanden na de behandeling werd een echografie en dopplerografisch onderzoek van het bekken veneuze systeem van de patiënt uitgevoerd. Conclusie van echografie: er is een normalisatie van veneuze architectonische eigenschappen van de bekkenorganen; de diameter van de uteriene aderen was 0,6 cm naar rechts en 0,5 cm naar links; de diameter van de interne iliacale aders was respectievelijk 1,1 cm en 1,2 cm, de diameter van de ovariumaderen was respectievelijk 0,2 cm en 0,3 cm; diameter van gebogen aders van 0,2 cm Dopplerografisch onderzoek onthulde een toename in piek systolische bloedstroomsnelheid in de uteriene aderen: 4,1 cm / s aan de rechterkant en 3,9 cm / s aan de linkerkant (Fig. 4).

De verkregen gegevens geven aan dat volgens de gegevens van echografie en Doppler-onderzoek de voorgestelde behandelingsmethode het mogelijk maakte om de toestand van veneuze architectonische eigenschappen van de bekkenorganen bij een tienerpatiënt dichterbij normaal te brengen.

Zo klinische bovenstaande voorbeelden tonen de effectiviteit van de voorgestelde wijze van conservatieve behandeling van spataderen bekken aderen bij vrouwen in de leeftijd-basale biologische leven periodes. Rek bij 2 maanden farmacotherapie phlebotropic preparaten en toepassingen in complexe medische behandeling van spataderen bekken farmacotherapie geneesmiddelen die veneuze wand verbeteren, laat het snel stoppen pijnsyndroom, verlengt remissie en profilaktirovat progressief ziekteverloop. De voorgestelde methode is eenvoudig en is verkrijgbaar in elke fase van de behandeling in het ziekenhuis en in de prenatale kliniek, kan het voor gebruik in de gezondheidszorg worden aanbevolen.

1. Beloyartsev D.F. Ziekten van het veneuze systeem van de onderste ledematen / DF Beloyartsev // Russian Medical Journal. - 1997. - Volume 5. - № 18. - 26 seconden.

2. Cutane embolisatie bij chronische pijnsyndroom veroorzaakt door spataderen / PG Tarazov, VK Ryzhkov, KV Prozorovsky en anderen // Obstetrie en Gynaecologie. - 1995. - №4. - P.48-50.

3. Bergan JJ. Vooruitgang in evaluatie en behandeling van chronische veneuze insufficiëntie / JJ.Bergan // Angiologie en vasculaire chirurgie. - 1995. - №3. - P.59-80.

4. Spataderziekte en terugkerende flebitis van het bekken bij vrouwen / NVRymashevsky, VVMarkina, AEVolkov en anderen - Rostov on Don, 2000. - P.34-49.

5. Naumenko N.N. Preventie en behandeling van spataderen in puerperas / NN Naumenko, NV Rymashevsky // Materialen van het 4 Russische forum "Mother and Child" 22-26 oktober 2001. - Moskou, 2001. - P.128-129.

6. Ordzhonikidze N.V. Preventie van complicaties van spataderen bij zwangere vrouwen en puerpera's met een virale en / of bacteriële infectie. // NVOrdzhonikidze, BLGurtova, AIEmelyanova // Materialen van het 3 Russische forum "Mother and Child" 22-26 oktober 2001. - Moskou, 2001. - P.141-142.

7. Moses V.G. Pijn syndroom in bekken spataderen bij vrouwen die het ontstekingsproces van de interne geslachtsdelen hebben ondergaan. Kliniek, diagnose, behandeling, preventie: Samenvatting van diss. cand.. honing. Sciences / VG Moses.- Omsk, 2001. - 5 p.

8. Zgonnik Yu.M. Diagnose en behandeling van recidieven van varicocele / Yu.M.Zgonnik / / Urologie en nefrologie. - 1985. - № 4. - p.22-25.

9. Moses V.G. Kliniek, diagnose, behandeling en preventie van pijnsyndroom in bekkenvaataders bij vrouwen die het ontstekingsproces van inwendige geslachtsdelen hebben ondergaan. Methodische aanbevelingen / VG Moses, GA Ushakova, BA Rosenberg. - Kemerovo, 2000. - 6 met.

10. Tsukanov Yu.T. Ortostazizavisimaya phlebopathy de onderste helft van het lichaam als een vasculaire effect van bindweefsel dysplasie / Yu.T.Tsukanov, A.Yu.Tsukanov, V.V.Vasilevich 1 // Materialen van All-Russische wetenschappelijke-praktische conferentie "Werkelijke problemen van interne pathologie. Bindweefsel dysplasie", Omsk, 29-30 juni, 2005. - P.40-43.

11. Yakovlev V.M. Cardio-respiratoire syndromen bij bindweefseldysplasie (pathogenese, ziektebeeld, diagnose en behandeling) / VM Yakovlev, GI Necheeva. - Omsk, 1994.

12. Medicamenteuze behandeling van chronische veneuze insufficiëntie. Internationale aanbevelingen. - OJSC PO "Press-1". - 2 s.

13. Kaldurina T.I. Erfelijke collagenopathieën: kliniek, diagnose, behandeling, medisch onderzoek / TI Kudrina - St. Petersburg.: Nevski-dialect.- 2000. - 270 p.

14. Safina M.R. Ultrasone diagnose van spataderen van het kleine bekken / M.R.Safina, TI Timoshenko, L.V.Tochilovskaya // Ultrasound diagnostiek. - 1997. - №4. - ñ.1-32.

15. Color Doppler versus flebografie bij de diagnose van diepe been- en bekken veneuze trombose / D. Becker, E. Gunter, R. Strauss et al. // J. Ultrasound Med. - 1997. - V.16. - №1. - P.31-37.

Werkwijze conservatieve behandeling van spataderen kleine bekken bij vrouwen, omvattende het toedienen aan de complexe fysische therapie, ultrageluid, ontvangen antiplatelet en voorbereiding "Detraleks" bedrijf intrapelvische blokkades met hlorofilliptom, met het kenmerk, dat het verloop van de behandeling met "Detraleks" is twee maanden, de glycine verder toegediend in een dosis van 0,1 g driemaal daags gedurende 30 dagen in een dosis van chondroïtinesulfaat 1,5-2,0 g gedurende 3 weken, en vitamine en mineralen complex Vitrum binnen één maand.

methode voor de diagnose van niet-specifieke vulvovaginitis bij meisjes

loading...

De uitvinding heeft betrekking op het gebied van de geneeskunde, namelijk gynaecologie. De inventieve werkwijze voor diagnose bij meisjes aspecifieke vaginitis omvat microscopisch onderzoek van vaginale afscheidingen, cytologische uitstrijkjes van vaginale afscheiding verkregen door stevig op de dia aan het blootgestelde oppervlak van de urinebuis en de vaginale vestibule, het tellen van het aantal leukocyten, eosinofielen, gesegmenteerde neutrofielen. Wanneer het aantal leukocyten meer dan 8%, meer dan 5% van eosinofielen aspecifieke vulvovaginitis gediagnosticeerd met een allergische component. Wanneer het aantal lymfocyten meer dan 40% gediagnosticeerd vulvovaginal niet-specifieke virale etiologie. Wanneer het aantal gesegmenteerde neutrofielen meer dan 60% gediagnosticeerd vulvovaginal aspecifieke bacteriële etiologie. Met behulp van de methode maakt het mogelijk om de informatie-inhoud en de nauwkeurigheid van de diagnose van aspecifieke vulvovaginitis bij meisjes te verhogen, om de tijd te onderzoeken op het verminderen van het trauma te verminderen en kan ook voor het screenen van diagnostiek worden aanbevolen. 3 pr., 1 ill.

Tekeningen bij het RF-octrooi 2459205

loading...

De uitvinding heeft betrekking op het gebied van de geneeskunde en kan worden gebruikt voor de diagnose van niet-specifieke vulvovaginitis (NV) bij meisjes.

Veel acute en chronische infecties, somatische ziekten en nadelige omgevingsfactoren beïnvloeden de ontwikkeling van het voortplantingssysteem van meisjes.

In de structuur van gynaecologische ziekten van de jeugd nemen ontstekingsziekten van de geslachtsorganen de leidende plaats in. Volgens verschillende auteurs in verschillende leeftijdsgroepen varieert hun frequentie van 30 tot 93% [2, 6].

Vorming van de natuurlijke microflora van de vagina wordt bepaald door het meisje leeftijd morfologische kenmerken van de genitaliën, het endocriene stelsel en wordt gekenmerkt door de vorming van een mijlpaal. Het is een complex multifactorieel proces, afhankelijk van de toestand van algemene cellulaire en humorale immuniteit; lokale immuniteit van de vagina; pH van de vagina; functionele status van de eierstokken; het niveau van lactobacilli in het vaginale gehalte; aanwezigheid van chronische somatische en endocriene pathologie [9, 11]. Momenteel is bewezen dat twee sleutelfactoren een rol spelen in de pathogenese van HB: allergische autoimmuun en infectieus - bacterieel en viraal [7, 9].

De methode die het dichtst bij de voorgestelde methode ligt, is een methode voor het diagnosticeren van HB bij meisjes, inclusief het nemen van een uitstrijkje uit de vestibule met een daaropvolgend bacterioscopisch onderzoek op pathogene infectie [Markin LB, Yakovleva E.B. Kinder gynaecologie, naslagwerk. Kiev, knowledge, 2004, p.238-239]. Voordat het uitstrijkje wordt ingenomen, worden de uitwendige genitaliën behandeld met een antiseptische oplossing en gedroogd; de vagina wordt geopend door spiegels; uitscheidingen worden genomen met een spatel, een anatomisch pincet of een lus van de posterior fornix, cervix en urethra. Voordat u het vaginale deel van de baarmoederhals inneemt, veegt u af met een wattenstaafje dat is bevochtigd met een 10% -oplossing van soda. Om de zuiverheid van de vagina te bepalen, is de kleur van methyleenblauw voldoende en als Gonorroe wordt vermoed, is er een Gram-kleuring nodig. In het uitstrijkje worden de bacteriële flora en het aantal leukocyten beoordeeld met behulp van microscopie.

Deze methode van diagnose heeft echter een aantal nadelen:

- wattenstaafje uit de vagina wordt geassocieerd met de noodzaak voor de inspectie van de vagina met behulp van spiegels die bewerkelijk, tijdrovend en frustrerend voor het kind;

- uitstrijkje uit de vagina enige gediagnosticeerd flora en de aanwezigheid van een inflammatoire component, maar niet geëvalueerd allergische en auto-immuun inflammatoire componenten.

Al deze tekortkomingen laten het gebruik van deze methode voor het diagnosticeren van HB bij meisjes niet toe als screening voor het bepalen van de etiologische factor van HB.

Onmogelijkheid van gebruik als een diagnostische screening voor het bepalen van de etiologische factor van HB.

De nieuwe technische taak is om de informativiteit en nauwkeurigheid te vergroten, de tijd van onderzoek te verminderen en het trauma te verminderen.

Om dit probleem op een werkwijze voor diagnose van specifieke vaginitis bij meisjes omvat microscopisch onderzoek van vaginale afscheiding onderzocht uitstrijkjes van vaginale afscheiding verkregen door stevig op de dia aan het blootgestelde oppervlak van de urethra en vaginale vestibule latere cytologische hun onderzoek en het tellen van het aantal leukocyten, eosinofielen, gesegmenteerde neutrofielen en witte bloedcellen van meer dan 8%, meer dan 5% van eosinofielen gediagnosticeerd niet-specifieke vulvovaginitis cue met een allergische component, met een hoeveelheid lymfocyten meer dan 40% gediagnosticeerd vulvovaginale specifieke virale etiologie wanneer het aantal gesegmenteerde neutrofielen meer dan 60% gediagnosticeerd vulvovaginale specifieke bacteriële etiologie.

De methode wordt als volgt uitgevoerd.

Bestudeerde het meisje op een gynaecologische stoel. Uitstrijkjes van vaginale afscheiding door dichte indrukken van de schuif op het blootgestelde oppervlak van de urethra en vaginale vestibule (1). Smeer gekleurd opdruk Pappenheim-Krjukovu: gecombineerde kleurende kleurstof fixeermiddel May-Grunwald verf Romanovsky, waardoor goed gedifferentieerde delen van cellen [5].

Draag cytologische uitstrijkjes het aantal leukocyten, eosinofielen, lymfocyten en gesegmenteerde neutrofielen en verhoging van de hoogte ervan ten opzichte van de norm wordt gediagnosticeerd, respectievelijk het aantal cellen meer dan 8%, eosinofielen meer dan 5% gediagnosticeerd HB een allergische component, lymfocyten meer dan 40% HB diagnose van virale etiologie, gesegmenteerde neutrofielen een bedrag dat meer dan 60% gediagnosticeerd HB bacteriële etiologie:

1) door het aantal leukocyten - meer dan 8% is een criterium voor niet-specifieke vulvovaginitis;

2) op de kwaliteit van leukocyten:

- de prevalentie van eosinofielen van meer dan 5% duidt op een allergische component van HB;

- de prevalentie van lymfocyten meer dan 40% duidt op een virale etiologie van HB;

- de dominantie van gesegmenteerde neutrofielen van meer dan 60% duidt op een bacteriële component van HB [9].

Het voordeel van de cytologische methode is dat de vagina-secretiecellen veel minder gewond zijn; eenvoud, snelheid en gemakkelijke herhaalbaarheid van de methode; de methode vereist geen aanzienlijke materiaalkosten, goedkope apparatuur en reagentia; het onderzochte kind ervaart minder ongemak.

Specifieke voorbeelden van het uitvoeren van de methode

Voorbeeld 1: Patiënt L., 6 jaar, gericht aan het centrum van de reproductieve gezondheid 18.05.2009 klachten voortgekomen uit de voortplantingsorganen binnen 7 dagen geel gemengd met bloed, jeuk van de vulva en de vestibule. Volgens allergische anamnese (door stof, huidschilfers van dieren, pollen). Allergische geschiedenis (bij polynosis moeder).

Volgens visuele inspectie (stand genitalis): uitwendige genitaliën goed gevormd, de labia majora geldt voor kleine, geslachtszenuw gespleten gesloten clitoris N, humen franje vorm. Vulva en vestibule waren gezwollen, helder hyperemisch de overgang naar anogenitale gebied, met elementen van krassen en kerving. Toewijzing helder, overvloedig.

Een uitgebreid onderzoek werd uitgevoerd:

- Wanneer microscopisch onderzoek van vaginale uitstrijkjes van natief heerste leukocyt reactie (tot 50 in het gezichtsveld), grote hoeveelheden slijm, flora - geen.

- Bij bacteriologisch onderzoek (bijsnijden) wordt het Staphylococcus epidermalum onthuld.

- PCR-diagnose - er werd geen specifieke etiologie gedetecteerd.

Een voorlopige diagnose werd gesteld: Acute vulvovaginitis van allergische etiologie? Candidiasis?

Om de diagnose te verduidelijken, werd een onderzoek uitgevoerd volgens de voorgestelde methode. Een afdruk van een uitstrijkje werd uitgevoerd en na de kleuring werd het cytologische onderzoek ervan uitgevoerd.

De volgende resultaten van de leukocyt-smeervingerafdrukformule werden verkregen:

Methode van conservatieve behandeling van spataderen van het bekken bij vrouwen

loading...

De uitvinding heeft betrekking op geneesmiddelen, in het bijzonder voor gynaecologie en zorgen van conservatieve behandeling van spataderen kleine bekken bij vrouwen. Voor dit doel, complex fysiotherapie, ultrageluid, intrapelvische blokkades met hlorofilliptom, receptie en antiplatelet drug "Detraleks". In dit geval duurt de behandeling met het medicijn Detralex twee maanden. Tegelijkertijd extra glycine toegediend in een dosis van 0,1 g driemaal daags gedurende 30 dagen in een dosis van chondroïtinesulfaat 1,5-2,0 g gedurende 3 weken en vitamine en mineralen complex Vitrum binnen één maand. De werkwijze verschaft de normalisering van de bloedstroming in de baarmoeder aderen en snelle verlichting van de pijn. 4 yl., 2 tafel.

De uitvinding heeft betrekking op het gebied van de geneeskunde, in het bijzonder op werkwijzen voor conservatieve behandeling van spataderen van het bekken bij vrouwen.

Bekende werkwijzen voor het behandelen van varicose aders in het bekken vrouwen bestaat in werkzame ligatie of embolisatie cherezkateternoy gonadale aderen [1, 2, 3]; het toewijzen van een veelheid venotropnymi farmacotherapie drugs [4, 5, 6] met fysiotherapie [7], fysiotherapie, intrapelvische blokkades met antihypoxant. Zij hebben echter een aantal nadelen: operatieve behandelingen alleen effectief in aanwezigheid van spataderen gonadale, gekoppeld aan de noodzaak van ziekenhuisopname zijn risico's van chirurgie en hoge terugval [8]; bestaande conservatieve behandelingen hebben een lage werkzaamheid.

Het dichtst bij de voorgestelde werkwijze conservatieve behandeling van varicose aders bekken bij vrouwen is een proces dat bestaat uit een reeks complexe fysische therapie gericht op invloed cardiale circulatie factoren in het bekken; farmacotherapie phlebotropic preparaat "Detraleks" in een dosering van 100 mg per dag gedurende drie weken; Antiplatelet farmacotherapie "Trental" in een dosering van 100 mg drie keer per dag gedurende 10 dagen; fysiotherapie ultrasound de onderbuik en paravertebrale gebied aan beide zijden, zonder dat het gebied van de wervelkolom, de totale belichtingstijd van 7-10 minuten, alle met een behandelingsduur 10-15 behandelingen afhankelijk van het therapeutische effect en de reactie van het lichaam op de toepassing van ultrageluid; met bilaterale intrapelviene novocaine blokkades met 1 ml 0,25% oplossing chlorophyllipt via 1-2 dagen, het totale aantal sluitingen gemiddeld 5-6 [9].

Echter, deze methode van de conservatieve behandeling van spataderen behandeling van het bekken niet van invloed op de fundamentele pathogenetische schakels van de ziekte - de zwakte van het bindweefsel. Volgens de literatuur, in de pathogenese van varicosity speelt een belangrijke rol bindweefsel pathologie, de zogenaamde bindweefsel dysplasie [10]. Vermindering van de sterkte van de elementen van bindweefsel in de vaatwand maakt het soepel en uiteindelijk leidt tot flebektazii [11]. Een ander belangrijk nadeel van de bekende behandelingsmethode onvoldoende tijdsduur van ontvangst phlebotropic preparaat "Detraleks". Het gebruik van fysiotherapie, farmacotherapie phlebotropic drugs en desagregants, complexe fysiotherapie ultrasound en novocaine blokkade met antigipoksantami was niet genoeg om de muren van de belangrijkste veneuze collectors bekken vrouwen die lijden aan spataderen van kleine bekken te versterken, en daarom is ineffectief en sluit niet uit dat herhaling van de ziekte.

De nieuwe technische taak - om de efficiëntie te vergroten door een meer aanhoudend therapeutisch effect en het aantal complicaties verminderen wordt bereikt door een nieuwe methode voor de conservatieve behandeling van spataderen van kleine bekken bij vrouwen, met inbegrip van de benoeming van een complex fysiotherapie, rekening antiplatelet en voorbereiding "Detraleks" fysiotherapie echografie van intrapelvien blokkades antigipoksantami met het verloop van behandeling met "Detraleks" twee maanden, extra glycine toegediend in een dosis van 0,1 g driemaal met hiel 30 dagen, chondroïtinesulfaat in een dosis van 1,5-2,0 g gedurende 3 weken en vitamine en mineralen complex Vitrum binnen één maand.

De methode wordt als volgt uitgevoerd.

Draag farmacotherapie venotropnym preparaat "Detraleks" in een dosering van 100 mg (2 tabletten) per dag gedurende twee maanden, en antiplatelet "Trental" in een dosering van 100 mg driemaal daags gedurende 10 dagen, "Glycine" bij een dosis van 0,1 g drie keer per dag sublinguaal gedurende 30 dagen; Chondroïtinesulfaat in een dosis van 1,5-2,0 g tijdens de maaltijd gedurende 3 weken, zorgvuldig weggespoeld met water. Tegelijkertijd wordt een complex van lichaamsbeweging voorgeschreven:

- Lopen in een cirkel met een gemiddeld tempo van 1-2 minuten.

- Lopen met een hoge heuplift 1 minuut.

- De startpositie is staan, benen bij elkaar. Ga zitten, kniel samen, handen naar voren - uitadem, keer terug naar de beginpositie - inhaleer, 4-6 herhalingen.

- De startpositie is staand, benen zijn schouderbreedte uit elkaar, handen in de zijkanten - inhaleren, naar voren kantelen, reiken met de handen van de voet - uitademing, 4-6 herhalingen in gemiddeld tempo.

- De startpositie ligt op de achterkant. Handen op de buik - diafragmatische ademhaling 1 minuut.

- De startpositie ligt op de achterkant. Buig de benen in de schoot - adem uit, verdun de knieën - inhaleer, verbind de knieën - uitadem, de startpositie - inhaleer, 5-6 keer in gemiddeld tempo.

- De startpositie ligt op de achterkant. De benen zijn gebogen op de knieën, heffen het bekken op - uitademen, de startpositie wordt geïnhaleerd, in een trage tempo van 5-6 herhalingen.

- De startpositie - liggend op de rug, handen langs de kofferbak. Verplaats het rechte rechterbeen door links, keer terug naar de beginpositie. Hetzelfde met de linkervoet, 5-6 herhalingen in een gemiddeld tempo.

- De startpositie - liggend op de rug, "lopen" liggend 1-2 minuten.

- De startpositie ligt op de achterkant. Til je benen op, verdun ze naar de zijkanten - adem in, verminder je benen - adem uit, de startpositie - adem in, 4 herhalingen in een langzaam tempo.

- De startpositie ligt op de achterkant. Imitatie van fietsen gedurende 1-2 minuten.

- De startpositie ligt op de achterkant. Gelijktijdig optillen van rechte benen, 5-6 herhalingen in een langzaam tempo.

- De startpositie ligt op de achterkant. Handen in de zijkanten, benen zijn gescheiden. Leun op zijn hielen, draai om en trek zijn linkerpalm naar rechts - uitademing, de startpositie - inademen, 5-6 herhalingen in een gemiddeld tempo.

- De startpositie is knie-elleboog. Over de telling van "tijden" - buig je rug omhoog, ga naar beneden, trek je buik aan; vanwege "twee" - om de rug te buigen, 5-6 herhalingen in het gemiddelde tempo.

- De startpositie ligt op de achterkant. Ga vanuit de buikligging zonder hulp van de handen - uitadem, de beginpositie - uitademing, 4-5 herhalingen in een langzaam tempo.

- De startpositie ligt op de buik. Vrij bewegende bewegingen met je voeten, 5 keer in gemiddeld tempo.

- Rustig lopen 1-2 minuten.

- De startpositie staat. Handen achter de rug in het "kasteel". Stijgend op de tenen, handen naar boven - inhaleren, de startpositie - uitademing, 4-5 keer in gemiddeld tempo.

- Fysiotherapie ultrasound: de intensiteit van de blootstelling 0,2-0,4-0,6 W / cm2, het invloedsgebied bestaat uit drie velden: hypogastriums en paravertebrally aan beide zijden, onverminderd het spinale gebied, het totale blootstellingstijd is 7-10 minuten, net per behandelingskuur uit 10-15 behandelingen afhankelijk van het therapeutische effect en de reactie van het lichaam op de toepassing van ultrageluid plaatsvindt. Tijdens de menstruatie stopt de echografiebehandeling niet.

- De benoeming van bilaterale intracellulaire novocain blokkades. Blokkade door één of twee dagen uitgevoerd, het totale aantal sluitingen gemiddeld vijf of zes. Elke zijde wordt ingebracht 100 ml 0,25% Novocaïne oplossing werd met 1 ml 0,25% oplossing chlorophyllipt. Contra-indicatie voor intrapelviene blokkades is intolerant van novocaine of hlorofillipta. De methodologie van de intrapelvische novocaine blokkade volgt: de patiënt wordt geplaatst op een bank of een onderzoekstafel in rugligging. Ingesprongen één centimeter vanaf de spina iliaca anterior superior, na voorbehandeling van de huid met een antiseptische oplossing dvuhgrammovym spuit met een dunne naald wordt vastgehouden intradermale 0,25% Novocaïne oplossing, een "citroenschil" vormen. Vervolgens, door de verdoofde huid strikt loodrecht naald wordt ingebracht lengte van 12-15 cm. Op een diepte van 10-12 cm naaldpunt in de interne iliacale fossa, die bepaald wordt door een injectienaald in het bot. Trekken van de naald 0,5 cm, langzaam toegediend 1 ml van 0,25% chlorophyllipt oplossing in 100 ml 0,25% novocaine oplossing.

De effectiviteit van de voorgestelde wijze van conservatieve behandeling van spataderen van kleine bekken bij vrouwen werd beoordeeld door klinische observatie van 210 patiënten in alle belangrijke leeftijd en biologische periodes van het leven, spataderen bekken aderen waarbij de ziekte klinisch werd bevestigd met behulp van ultrageluid echografie en Doppler veneuze systeem organen van het kleine bekken.

De belangrijkste klacht bij vrouwen met spataderen in het bekken is pijn in de onderbuik, die wordt veroorzaakt door chronische veneuze congestie in de bekkenorganen. Bij vaginaal onderzoek worden patiënten met deze ziekte vaak gediagnosticeerd met specifieke symptomen van de ziekte, die worden veroorzaakt door verwijde aders en chronische veneuze congestie in de bekkenorganen. Deze omvatten de pijn van de binnenwanden van het kleine bekken; koorden en knobbeltjes van aderen voelbaar op de binnenwanden van de bekkenorganen; cyanose van de vagina.

Verwijding van aderen bij vrouwen die lijden aan spataderen van het kleine bekken veroorzaakt een toename van de diameter van de belangrijkste veneuze verzamelaars van de bekkenorganen, die wordt gedetecteerd door ultrageluid [14].

Een toename van de diameter van de veneuze wand leidt op zijn beurt tot een afname van de piek systolische snelheid in de uteriene aderen bij vrouwen die lijden aan spataderen van het bekken [15].

De combinatie bekende werkwijze voor conservatieve behandeling van spataderen kleine bekken bij vrouwen met farmacotherapie gericht op het bevorderen van collageen, glycosaminoglycanen stabiliseren metabolisme en verhogen de opnameduur phlebotropic preparaat "Detraleks" 2 maanden, versterkt de veneuze wand en herstelt de toon van een ernstige vasculaire reservoirs van de bekkenorganen.

Het regime werd geselecteerd op basis van klinische waarnemingen. Het gebruik van Detralex gedurende 2 maanden is noodzakelijk om een ​​uitgesproken klinisch effect te verkrijgen. Morfologische basis DST is reductie van individuele soorten collageen of aandoening verband daartussen, wat leidt tot sterkteverlies in veel organen en systemen. Het verminderen van de sterkte van de elementen van bindweefsel in de vaatwand maakt buigzamer en leidt deze naar de volgende fleboektazii [11]. Dus de voorwaarde voor het bereiken van een therapeutisch effect bij de behandeling van spataderen kleine bekken is het opnemen van farmacotherapie ter versterking van het bindweefsel structuren in de veneuze wand. Bij de voorgestelde werkwijze, het gebruik van de drug "Glycine" en chondroïtine sulfaat in de aangegeven doses ontworpen bindweefsel, collageenvorming stimulatie, versterking gestabiliseerd glycosaminoglycanen metabolisme en uiteindelijk de veneuze wand versterking bekkenorganen [13].

Het resultaat van het toepassen van de voorgestelde wijze van conservatieve behandeling van spataderen van kleine bekken bij vrouwen was stabiel, een statistisch significant therapeutisch effect, tot uiting in de verlichting van pijn, in 38 ± 6,9% van de adolescenten, 96,6 ± 3,3% van de patiënten in de vruchtbare leeftijd en 85, 7 ± 5,9% van de pre- en postmenopauzale vrouwen.

Toepassing van de methode van de conservatieve behandeling van spataderen in het bekken bij vrouwen heeft geleid tot een aanzienlijk significante afname van de frequentie van de specifieke symptomen van de ziekte, detecteerbare vaginale studie: cyanose van de vagina, snoeren en knobbeltjes voelbaar de muren bekkenpijn bij palpatie van de interne bekken muren (zie. Tabel 1).

Volgens ultrasone echografie, toepassing van de voorgestelde werkwijze voor medische behandeling van varicose aders bekken bij vrouwen, herstel van de structuur van de aderwand, stabiliseert de toon en maakt dichter bij normale toestand veneuze architectonische bekkenorganen. Dit kwam tot uiting in een statistisch significante reductie van de diameter van de baarmoeder, interne iliac, en eierstokkanker gebogen aders bij vrouwen met spataderen kleine bekken, waarbij de voorgeschreven wijze van conservatieve behandeling van de ziekte (zie. Tabel 2).

De belangrijkste pathogenetische link in de vorming van pijnsyndroom veroorzaakt door veneuze congestie in bekkenorganen is een afname van de snelheid van de bloedstroom in het microcirculatiesysteem. Na toepassing van de voorgestelde complexe medische behandeling van spataderen bekken normalisering opgetreden piek systolische snelheid (VPS) van de bloedstroming in de baarmoeder aders: 5.23 ± 0.15 cm / s rechts en 5,29 ± 0,14 cm / s bij adolescenten; 3,6 ± 0,6 cm / s aan de rechterkant en 3,4 ± 0,6 cm / s aan de linkerkant bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd; 3,3 ± 0,6 cm / s naar rechts en 3,4 ± 0,6 cm / s naar links bij vrouwen in vrouwen vóór en na de menopauze.

De voorgestelde wijze van conservatieve behandeling van spataderen van kleine bekken bij vrouwen is eenvoudig, zonder gebreken operatieve behandelingsmethoden (hospitalisatie, het risico van invasieve), verkrijgbaar in het stadium van klinische en poliklinische behandeling, het gebruikt kan worden in alle belangrijke leeftijd en biologische periodes van het leven van een vrouw: adolescentie, reproductieve, zwangerschap en postpartum, pre en postmenopauzale.

Specifieke voorbeelden van de toepassing van de methode van conservatieve behandeling van spataderen van het kleine bekken bij vrouwen in de belangrijkste leeftijdsbiologische perioden van het leven.

Voorbeeld 1. Patiënt M., 21 jaar oud. De geschiedenis van de zaak №272.

Heeft gehandeld in een patrimoniale afdeling van een kraamkliniek № 1 MUSK GKB №3 het. MA Podgorbunsky 20.02.1999 met regelmatige arbeid. Volgens de geschiedenis is de patiënt vanaf zijn 16e jaar bezorgd over periodieke pijn in de onderbuik, met bestraling in het lumbosacrale gebied.

1999/02/22 hield een noodsituatie chirurgische levering ongeveer 39 weken van de zwangerschap, bekken obscheravnomernosuzhennogo 1 graad, gecompliceerde verloskundige en gynaecologische geschiedenis, mitralisklepprolaps 2 graden, chronische foetale hypoxie, 1 discoordination arbeid. Intraoperatieve tekenen van spataderen in het bekken aderen werden geïdentificeerd: visueel bepaald spataderen en veneuze bekken plexus.

Op de eerste dag na de operatie werd een echografisch onderzoek van het veneuze systeem van het kleine bekken uitgevoerd. Spataderen van het bekken werden gediagnosticeerd, de diameter van de uteriene aderen was 1,1 cm naar rechts en 1,3 cm naar links; de diameter van de interne iliacale aders was respectievelijk 1,2 en 1,2 cm, de diameter van de ovariumaderen was respectievelijk 0,9 en 1 cm; diameter van gebogen aderen 0,4 cm.

Vanaf 1 dag na de postoperatieve periode wordt de behandeling met de voorgestelde methode gestart. Twee maanden na de behandeling werd de patiënt onderzocht. Het pijnsyndroom in de onderbuik werd gestopt. Het echografisch onderzoek van het veneuze systeem van het kleine bekken, werd geconcludeerd: normalisatie van veneuze architectonische kenmerken van bekkenorganen werd opgemerkt; de diameter van de baarmoedervaten was 0,9 cm naar rechts en 1,0 cm naar links; de diameter van de interne iliacale aders was respectievelijk 1,1 cm en 1,2 cm, de diameter van de ovariumaderen was respectievelijk 0,2 cm en 0,4 cm; de diameter van de gewrichtsvaatjes is 0,1 cm (figuur 1).

Zo is de voorgestelde wijze van behandeling van klinische symptomen in geslaagd om spataderen bekken aderen te verwijderen in de late postpartum periode in een patiënt die lijdt aan deze ziekte, en dichter bij de normale toestand van de veneuze architectonische bekkenorganen te krijgen.

Voorbeeld 2. Patiënt P., 68 jaar oud, zaaksgeschiedenis nr. 1308.

Betrad de gynaecologische afdeling van de medische onderneming "Azot" op 05.07.04 met de diagnose: chronisch bekkenpijn syndroom, spataderen van het bekken, spataderen van de vulva. Volgens de geschiedenis lijdt vanaf de leeftijd van 20 jaar chronische pijn in de onderbuik. In de postmenopauze nam de frequentie van exacerbatie van pijnsyndroom toe.

Bij vaginaal onderzoek bleek pijnlijke inwendige wanden van het kleine bekken, spataderen van de vulva. In het echografisch onderzoek werden spataderen van het kleine bekken gediagnosticeerd, de diameter van de uteriene aderen was 0,9 cm naar rechts en 0,7 cm naar links; de diameter van de interne iliacale aders was respectievelijk 1,9 cm en 1,8 cm, de diameter van de ovariumaderen was respectievelijk 0,2 cm en 0,1 cm; diameter van gebogen kransen 0,2 cm.

De behandeling werd uitgevoerd volgens de voorgestelde methode. Drie maanden na de behandeling werd de patiënt onderzocht. Het pijnsyndroom in de onderbuik werd gestopt. De pijn van de binnenwanden van het kleine bekken werd gestopt. Het echografisch onderzoek van het veneuze systeem van het kleine bekken, werd geconcludeerd: normalisatie van veneuze architectonische kenmerken van bekkenorganen werd opgemerkt; de diameter van de baarmoedervaten was 0,5 cm naar rechts en 0,4 cm naar links; de diameter van de interne iliacale aders was respectievelijk 1,3 cm en 1,2 cm, de diameter van de ovariumaderen was respectievelijk 0,2 cm en 0,2 cm; de diameter van de boogaders is 0,1 cm (figuur 2).

Zo is de voorgestelde wijze van behandeling van klinische symptomen in geslaagd om spataderen bekken aderen te verwijderen in een patiënt die lijdt aan de ziekte bij postmenopauzale vrouwen, en om dichter bij de normale toestand van de veneuze architectonische bekkenorganen te krijgen.

Voorbeeld 3. Patiënt S., 28 jaar oud, casusgeschiedenis Nr. 208.

Betrad de gynaecologische afdeling van de medische onderneming "Azot" op 26.05.04 met de diagnose: chronische adnexitis, periadnexitis, spataderen van het kleine bekken en de wanden van de vagina. Volgens de geschiedenis lijdt 16-jarige ouder aan chronische pijn in de onderbuik, die verergert tijdens de tweede fase van de menstruatiecyclus.

Bij vaginaal onderzoek bleek pijnlijke inwendige wanden van het kleine bekken, spataderen van de vaginale wanden. Bij echoscopisch onderzoek werden spataderen van het kleine bekken gediagnosticeerd, de diameter van de uteriene aderen was 1,2 cm naar rechts en 1,3 cm naar links; de diameter van de interne iliacale aders was respectievelijk 1,7 cm en 1,8 cm, de diameter van de ovariumaderen was respectievelijk 0,5 cm en 0,6 cm; diameter arkuatnyh aders 0,4 cm Dopplerografisch onderzoek onthulde een significante verlaging van de piek systolische bloedstroomsnelheid in de uteriene aderen: 1,8 cm / s naar rechts en 1,4 cm / s naar links.

De behandeling werd uitgevoerd volgens de voorgestelde methode. Twee maanden na de behandeling werd de patiënt onderzocht. Het pijnsyndroom in de onderbuik werd gestopt. Met vaginaal onderzoek werd de pijn van de binnenwanden van het kleine bekken gestopt. Het echografisch onderzoek van het veneuze systeem van het kleine bekken, werd geconcludeerd: normalisatie van veneuze architectonische kenmerken van bekkenorganen werd opgemerkt; de diameter van de oogleden was 0,5 cm naar rechts en 0,4 cm naar links; de diameter van de interne iliacale aders was respectievelijk 1,3 cm en 1,2 cm, de diameter van de ovariumaderen was respectievelijk 0,2 cm en 0,2 cm; diameter van aderen van de aderen 0,1 cm Dopplerografisch onderzoek onthulde een toename van de systolische bloedsomloopsnelheid in de uteriene aderen: 3,6 cm / s aan de rechterkant en 2,2 cm / s aan de linkerkant (Figuur 3).

Zo is de voorgestelde wijze van behandeling van klinische symptomen in geslaagd om spataderen bekken aderen te verwijderen in een patiënt die lijdt aan de ziekte in de vruchtbare leeftijd, en dichter bij de normale toestand van de veneuze architectonische bekkenorganen te krijgen door middel van ultrageluid en Doppler studies.

Voorbeeld 4 Patiënt M., 17 jaar oud, gezondheidskaart nummer 58.

Op een preventief onderzoek in het Regionaal Medisch College in Kemerovo op 19 augustus 2004 werden spataderen van het kleine bekken gediagnosticeerd. Maagd, vaginaal onderzoek werd niet uitgevoerd. Bij echoscopisch onderzoek werden spataderen van het kleine bekken gediagnosticeerd, de diameter van de uteriene aderen was 1,0 cm naar rechts en 1,1 cm naar links; de diameter van de interne iliacale aders was respectievelijk 1,6 cm en 1,6 cm, de diameter van de eierstokaderen was respectievelijk 0,6 cm en 0,7 cm; diameter van aderen aderen 0,5 cm Dopplerografisch onderzoek toonde een significante afname in piek systolische bloedstroomsnelheid in de uteriene aderen: 1,9 cm / s aan de rechterkant en 1,2 cm / s aan de linkerkant.

De behandeling werd uitgevoerd volgens de voorgestelde methode. Vier maanden na de behandeling werd een echografie en dopplerografisch onderzoek van het bekken veneuze systeem van de patiënt uitgevoerd. Conclusie van echografie: er is een normalisatie van veneuze architectonische eigenschappen van de bekkenorganen; de diameter van de uteriene aderen was 0,6 cm naar rechts en 0,5 cm naar links; de diameter van de interne iliacale aders was respectievelijk 1,1 cm en 1,2 cm, de diameter van de ovariumaderen was respectievelijk 0,2 cm en 0,3 cm; diameter van gebogen aders van 0,2 cm Dopplerografisch onderzoek onthulde een toename in piek systolische bloedstroomsnelheid in de uteriene aderen: 4,1 cm / s aan de rechterkant en 3,9 cm / s aan de linkerkant (Fig. 4).

De verkregen gegevens geven aan dat volgens de gegevens van echografie en Doppler-onderzoek de voorgestelde behandelingsmethode het mogelijk maakte om de toestand van veneuze architectonische eigenschappen van de bekkenorganen bij een tienerpatiënt dichterbij normaal te brengen.

Zo klinische bovenstaande voorbeelden tonen de effectiviteit van de voorgestelde wijze van conservatieve behandeling van spataderen bekken aderen bij vrouwen in de leeftijd-basale biologische leven periodes. Rek bij 2 maanden farmacotherapie phlebotropic preparaten en toepassingen in complexe medische behandeling van spataderen bekken farmacotherapie geneesmiddelen die veneuze wand verbeteren, laat het snel stoppen pijnsyndroom, verlengt remissie en profilaktirovat progressief ziekteverloop. De voorgestelde methode is eenvoudig en is verkrijgbaar in elke fase van de behandeling in het ziekenhuis en in de prenatale kliniek, kan het voor gebruik in de gezondheidszorg worden aanbevolen.

1. Beloyartsev D.F. Ziekten van het veneuze systeem van de onderste ledematen / DF Beloyartsev // Russian Medical Journal. - 1997. - Volume 5. - № 18. - 26 seconden.

2. Cutane embolisatie bij chronische pijnsyndroom veroorzaakt door spataderen / PG Tarazov, VK Ryzhkov, KV Prozorovsky en anderen // Obstetrie en Gynaecologie. - 1995. - №4. - P.48-50.

3. Bergan JJ. Vooruitgang in evaluatie en behandeling van chronische veneuze insufficiëntie / JJ.Bergan // Angiologie en vasculaire chirurgie. - 1995. - №3. - P.59-80.

4. Spataderziekte en terugkerende flebitis van het bekken bij vrouwen / NVRymashevsky, VVMarkina, AEVolkov en anderen - Rostov on Don, 2000. - P.34-49.

5. Naumenko N.N. Preventie en behandeling van spataderen in puerperas / NN Naumenko, NV Rymashevsky // Materialen van het 4 Russische forum "Mother and Child" 22-26 oktober 2001. - Moskou, 2001. - P.128-129.

6. Ordzhonikidze N.V. Preventie van complicaties van spataderen bij zwangere vrouwen en puerpera's met een virale en / of bacteriële infectie. // NVOrdzhonikidze, BLGurtova, AIEmelyanova // Materialen van het 3 Russische forum "Mother and Child" 22-26 oktober 2001. - Moskou, 2001. - P.141-142.

7. Moses V.G. Pijn syndroom in bekken spataderen bij vrouwen die het ontstekingsproces van de interne geslachtsdelen hebben ondergaan. Kliniek, diagnose, behandeling, preventie: Samenvatting van diss. cand.. honing. Sciences / VG Moses.- Omsk, 2001. - 5 p.

8. Zgonnik Yu.M. Diagnose en behandeling van recidieven van varicocele / Yu.M.Zgonnik / / Urologie en nefrologie. - 1985. - № 4. - p.22-25.

9. Moses V.G. Kliniek, diagnose, behandeling en preventie van pijnsyndroom in bekkenvaataders bij vrouwen die het ontstekingsproces van inwendige geslachtsdelen hebben ondergaan. Methodische aanbevelingen / VG Moses, GA Ushakova, BA Rosenberg. - Kemerovo, 2000. - 6 met.

10. Tsukanov Yu.T. Ortostazizavisimaya phlebopathy de onderste helft van het lichaam als een vasculaire effect van bindweefsel dysplasie / Yu.T.Tsukanov, A.Yu.Tsukanov, V.V.Vasilevich 1 // Materialen van All-Russische wetenschappelijke-praktische conferentie "Werkelijke problemen van interne pathologie. Bindweefsel dysplasie", Omsk, 29-30 juni, 2005. - P.40-43.

11. Yakovlev V.M. Cardio-respiratoire syndromen bij bindweefseldysplasie (pathogenese, ziektebeeld, diagnose en behandeling) / VM Yakovlev, GI Necheeva. - Omsk, 1994.

12. Medicamenteuze behandeling van chronische veneuze insufficiëntie. Internationale aanbevelingen. - OJSC PO "Press-1". - 2 s.

13. Kaldurina T.I. Erfelijke collagenopathieën: kliniek, diagnose, behandeling, medisch onderzoek / TI Kudrina - St. Petersburg.: Nevski-dialect.- 2000. - 270 p.

14. Safina M.R. Ultrasone diagnose van spataderen van het kleine bekken / M.R.Safina, TI Timoshenko, L.V.Tochilovskaya // Ultrasound diagnostiek. - 1997. - №4. - ñ.1-32.

15. Color Doppler versus flebografie bij de diagnose van diepe been- en bekken veneuze trombose / D. Becker, E. Gunter, R. Strauss et al. // J. Ultrasound Med. - 1997. - V.16. - №1. - P.31-37.

Werkwijze conservatieve behandeling van spataderen kleine bekken bij vrouwen, omvattende het toedienen aan de complexe fysische therapie, ultrageluid, ontvangen antiplatelet en voorbereiding "Detraleks" bedrijf intrapelvische blokkades met hlorofilliptom, met het kenmerk, dat het verloop van de behandeling met "Detraleks" is twee maanden, de glycine verder toegediend in een dosis van 0,1 g driemaal daags gedurende 30 dagen in een dosis van chondroïtinesulfaat 1,5-2,0 g gedurende 3 weken, en vitamine en mineralen complex Vitrum binnen één maand.