Risico op rodehond tijdens zwangerschap

Op het eerste gezicht

1960 voor inwoners van de VS werd een echte test. Hun bevolking werd getroffen door een vreselijk rubella-virus - meer dan 20 miljoen mensen waren ziek. Maar de echte gevolgen die Amerikanen ervoeren toen ze zagen hoe rodehond tijdens de zwangerschap kinderen trof - 2 miljoen pasgeborenen van vrouwen die een infectie hadden, hadden ernstige afwijkingen in lichamelijke en geestelijke ontwikkeling. Het lijkt erop dat een gemakkelijke ziekte, die als rubella wordt beschouwd, tijdens de zwangerschap fataal wordt voor een foetus.

Laten we eens nader bekijken wat het gevaar van het virus van deze ziekte is tijdens de zwangerschap, wat te doen als de zwangere vrouw contact heeft gehad met rubella-patiënten en welke tests helpen om de aanwezigheid van antilichamen in het bloed te bepalen.

Manier van besmetting

De drager van de infectie is een geïnfecteerde persoon. De besmettelijkheid (besmettelijkheid) van de ziekte is minder dan die van waterpokken en mazelen, maar toch heeft het virus verschillende transmissieroutes:

  • Airborne. Het virus verspreidt zich snel door de lucht, vooral op drukke plaatsen.
  • Sommige wetenschappers sluiten de mogelijkheid van overdracht van de ziekte door contact niet uit. Hun hypotheses worden bevestigd door het feit dat het rodehondvirus zich in de urine en uitwerpselen van de patiënt bevindt. Maar het risico van verspreiding via huishoudelijke artikelen is minimaal.
  • Een andere werkelijke transmissiewijze is transplacentaal (verticaal), dat wil zeggen van een zwangere vrouw naar een foetus. Het virus, dat tijdens de zwangerschap in het lichaam komt, veroorzaakt ernstige gevolgen en ondeugden in de ontwikkeling van het ongeboren kind. De foetus ontwikkelt een congenitaal rubella-syndroom. Daarom is het voor de zwangerschap van groot belang om alle onderzoeken te doorstaan ​​om het risico op infectie uit te sluiten.

Rubella-virus in verschillende stadia van de zwangerschap

Rubella bij zwangere vrouwen is een zeer gevaarlijke ziekte, vooral wanneer een infectie aan het begin van de zwangerschap optreedt.

Zoals je kunt zien, is het eerste en tweede trimester bijzonder gevaarlijk als rubella-infectie optreedt tijdens de zwangerschap, de kans op infectie van de foetus is erg hoog, daarom raden artsen altijd aan om de zwangerschap kunstmatig te beëindigen. Maar heel vaak wordt de zwangerschap spontaan onderbroken, of wordt het kind dood geboren:

  • Spontane abortussen komen voor bij 30%.
  • Doodgeborene met intra-uteriene infectie met rodehond is 20%.
  • De dood in de periode van pasgeborenen wordt waargenomen bij 17%. Bovendien is 10% van deze gevallen valt op zuigelingen die besmet waren tijdens de zwangerschap trimester 1, 5% van alle gevallen valt op trimester 2, 2% - 3 trimester 1% als de moeder leed ziekte voor de geboorte.

Wat is het congenitale rubella syndroom?

Aangeboren rodehond heeft een ernstige invloed op de foetus, vooral als de infectie optrad tijdens de eerste helft van de zwangerschap. Op een later tijdstip, vóór de bevalling, is infectie met de ziekte minder gevaarlijk. Meestal betekenen artsen onder het syndroom van congenitale rubella drie gebreken in de ontwikkeling van het kind - de triade:

  • schade aan de gezichtsorganen - cataract;
  • schade aan de gehoororganen - doofheid;
  • hartziekten.

Ook bij kinderen die tijdens de zwangerschap met de moeder zijn geïnfecteerd, zijn er:

  • stoornissen in de werking van de bloedsomloop - bloedarmoede, trombocytopenie;
  • longontsteking;
  • laag geboortegewicht en kleine hoogte van de baby;
  • afwijkingen in de vorming van botten van de schedel en hersenen.

Rubella bij zwangere vrouwen manifesteert zich door afwijkingen in het zenuwstelsel van het kind. En ze kunnen zich niet onmiddellijk manifesteren na de geboorte van een kind, en dan, als hij ouder wordt, kan hij aanvallen en mentale retardatie hebben.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

  • De eerste symptomen van rubella bij zwangere vrouwen zijn vergrote lymfeklieren in de nek, achterhoofdsknobbel en soms in de lies.
  • Na 2 - 3 dagen lijken de symptomen expressiever - er verschijnt een rode uitslag. Eerst wordt het opgemerkt op het gezicht en de hals, dan bedekt het over een paar uur het hele lichaam: rug, billen, handen en voeten.
  • De temperatuur is iets verhoogd - 37 - 37,2 graden.
  • Er zijn tekenen van algemene malaise: hoofdpijn, spierzwakte, gevoeligheid voor licht, scheuring.
  • De uitslag duurt 3 tot 4 dagen.

Zoals je kunt zien, zijn de symptomen die rubella heeft tijdens de zwangerschap hetzelfde als in een andere periode.

In een korte tijd van zijn manifestatie, kan het virus onherstelbare schade toebrengen aan de gezondheid van de baby - het dringt gemakkelijk door de placenta en infecteert de foetus. En als voor volwassenen en kinderen de ziekte helemaal niet gevaarlijk is, dan heeft het een schadelijk effect op de foetus. Dat is waarom het belangrijk is, zelfs vóór de zwangerschap, in het stadium van zijn planning om een ​​analyse te maken voor de aanwezigheid van antilichamen tegen dit virus.

Laboratoriumdiagnose moet worden uitgevoerd in de volgende categorieën:

  • vrouwen in het stadium van de zwangerschapsplanning;
  • zwangere vrouwen op jonge leeftijd en verdacht van rubella-infectie;
  • Pasgeborenen met tekenen van congenitaal rubella syndroom.

Wat als de zwangere vrouw contact had met rodehond?

Als de zwangere vrouw niet aan rodehond leed en niet tijdig tegen de ziekte was ingeënt, dan heeft ze geen immuniteit voor deze ziekte. Om precies te bepalen of er antilichamen in het bloed aanwezig zijn, is het noodzakelijk om tests uit te voeren voor hun aanwezigheid.

Antilichamen zijn immunoglobulines die in het bloed van een persoon verschijnen als het lichaam een ​​virale last heeft, dat wil zeggen, als hij rodehond heeft gehad of een vaccin heeft gekregen. Er zijn 2 soorten antilichamen tegen rodehond - IgM en IgG.

IgM is een marker van het rodehondvirus. Deze antilichamen verschijnen in het bloed, toen het virus pas in het begin het lichaam trof. Na 2 - 3 weken bereikt hun aantal het maximale niveau en na 1 - 2 maanden blijven ze niet in het bloed. Dat wil zeggen, als de zwangere vrouw drager is van de infectie en alleen het virus heeft opgepikt, verschijnt IgM in haar bloed.

Het tweede type antilichamen tegen rodehond is IgG. Deze antilichamen verschijnen 2 dagen later dan antilichamen van het eerste type. Een maand na de ziekte is er een maximum aantal. Als het lichaam immuniteit voor de ziekte heeft, blijft een bepaalde hoeveelheid antilichamen zoals IgG in het bloed bestaan. Ze laten het lichaam niet toe om de ziekte opnieuw op te nemen.

Hoe de analyse ontcijferen?

Slechte indicatoren

Indien de gedetecteerde antilichamen van IgM-type (positief test) en niet is gevonden IgG antilichamen (negatieve test) - suggereert dat het lichaam het rubella-virus, een zwangere vrouw had contact met een geïnfecteerde drager en ze heeft gevangen.

Een hoog gehalte van 2 soorten antilichamen zegt dat de ziekte zich in een acuut stadium van ontwikkeling bevindt.

Als de eerste twee posities voor de 16e week bij een zwangere vrouw worden gevonden, ongeacht hoe de ziekte voortschrijdt - milde symptomen of helder uitgedrukte symptomen - wordt een vrouw aangeraden om de zwangerschap te onderbreken.

Opgemerkt moet worden dat, zelfs als de symptomen van de ziekte helemaal niet worden gedetecteerd, maar de analyse een overmaat aan antilichamen vertoont die de aanwezigheid van het virus aangeven, zwangerschap gevaarlijk is voor de foetus, het ook wordt onderbroken. Dit alles wordt verklaard door het feit dat rubella tijdens de zwangerschap in een latente vorm kan voorkomen, zich op geen enkele manier manifesteert, maar de foetus zal worden geïnfecteerd, wat door de analyse wordt bevestigd.

Het is noodzakelijk om contact op te nemen met een gynaecoloog die studies voorschrijft om de toestand van de foetus te bepalen - echografie of screening in het 2e en 3e trimester. Indien nodig worden aanvullende tests voorgeschreven. Op basis van hun resultaten wordt besloten de zwangerschap te onderbreken of te handhaven.

Als de zwangere vrouw contact had met de geïnfecteerde patiënt en de analyse het virus na 28 weken detecteerde, is de vrouw geregistreerd in een risicogroep. Profylaxe wordt uitgevoerd zodat er geen abortus plaatsvindt en placenta-insufficiëntie wordt behandeld.

Als een kind werd geboren met een syndroom van congenitale ziekte, wordt het zorgvuldig onderzocht en later geobserveerd door specialisten.

Goede prestaties

Norm: IgM-analyse is negatief, IgG-analyse is positief. De resultaten wijzen op een permanente immuniteit tegen de ziekte.

IgG-positief, IgM niet gedetecteerd. De analyse zegt dat de hoeveelheid antilichaam wordt overschreden, een zwangere vrouw een immuniteit tegen de ziekte, maar het is ook een drager van het virus - kan anderen, waaronder een kind besmetten.

Als een vrouw niet zwanger is, is het met dergelijke indicatoren lonend om te wachten totdat het niveau van antilichamen is genormaliseerd. Als er al zwangerschap is opgetreden, moet u heel voorzichtig zijn en contact met patiënten vermijden.

Als er noch die noch andere antilichamen zijn, betekent dit dat er geen immuniteit in het bloed is en er geen virus is. In dit geval wordt vaccinatie tegen rodehond aanbevolen als de vrouw niet zwanger is. Tijdens de zwangerschap is het niet langer mogelijk om te inoculeren. U kunt 2 of 3 maanden na de vaccinatie zwanger worden.

Als er geen zwangerschapsanalyse voor antilichamen is uitgevoerd vóór de zwangerschap, moet deze vroegtijdig worden overgedragen om te voldoen aan alle voorzorgsmaatregelen voor het geval antilichamen niet worden gedetecteerd. Herhaalde tests voor de aanwezigheid van antilichamen tegen rodehond moeten worden genomen in gevallen waarin er contact was met een geïnfecteerde patiënt.

Als de analyse de aanwezigheid van antilichamen aantoonde, is het niet nodig om het opnieuw te doen. Zelfs direct contact met de patiënt is niet gevaarlijk. Immuniteit voor deze ziekte is zeer persistent en blijft tientallen jaren bestaan.

Preventie van rodehond

  • Elk contact met een zieke persoon is gevaarlijk tijdens de zwangerschap, als het geen antistoffen tegen de ziekte heeft. Een vrouw die hersteld is van rodehond heeft immuniteit voor deze ziekte.
  • Zwanger, die niet rodehond hebben gehad, moeten heel voorzichtig zijn, vooral als zij werkt bij een kind zorginstelling, waar het virus gemakkelijk wordt verspreid door druppeltjes in de lucht.
  • Als een jong kind ziek in huis is, moet het geïsoleerd worden om het risico op het krijgen van de ziekte te verkleinen.
  • Tijdens het uitbreken van de ziekte, is het noodzakelijk om plaatsen van massale bijeenkomsten van mensen te vermijden (poliklinieken, bioscopen, massale evenementen, enz.)
  • Als u niet zeker bent dat je immuniteit tegen de ziekte (geen vermelding in de kaart die je ziek met de ziekte zijn), moet de test op antistoffen nog voorbij aan het begin van de zwangerschap, of beter in het stadium van planning, in de tijd om een ​​vaccin te maken.

De vaccinatie tegen rodehond vóór de zwangerschap van vandaag wordt beschouwd als de beste preventiemethode. Antilichamen na vaccinatie worden overgedragen aan het toekomstige kind en blijven in de eerste helft van het jaar van het leven, daarna neemt hun hoeveelheid in het bloed af. Vaccinatie wordt toegediend aan kinderen van 1 en 6 jaar, adolescente meisjes op 14 en vrouwen in de vruchtbare leeftijd vóór de zwangerschap. Na de introductie in 99 - 100% wordt de 20 jaar durende immuniteit tegen ziekte ontwikkeld.

Ben jij een van die miljoenen vrouwen die worstelen met parasieten?

En al uw pogingen om gewicht te verliezen zijn niet succesvol geweest?

En je hebt al nagedacht over radicale maatregelen? Het is begrijpelijk, want een schoon lichaam is een indicator van gezondheid en een aanleiding tot trots. Bovendien is het op zijn minst de levensduur van een persoon. En het feit dat een gezond persoon er jonger uitziet - een axioma waarvoor geen bewijs nodig is.

Daarom raden we aan het artikel van Elena Malysheva te lezen over hoe je het lichaam van gifstoffen en bacteriën effectief kunt reinigen. Lees het artikel >>

Rodehond bij zwangere vrouwen: hoe zich te manifesteren en wat te doen

Rodehond is een ziekte overgedragen door druppeltjes in de lucht. Als het in de kindertijd voorbijgaat, heeft het praktisch geen invloed op het lichaam. Maar rodehond tijdens de zwangerschap in de vroege stadia is zeer gevaarlijk voor de foetus: via het bloed van de moeder raakt het virus aan het kind en beïnvloedt het de processen van zijn ontwikkeling, leidend tot ernstige pathologieën van weefsels en skelet. Mama kan zich geweldig voelen, maar het is geen inspiratie voor hoop. Wat is de oorzaak van de ziekte? Hoe te beschermen tegen het?

Lees dit artikel

Waar komt rodehond vandaan?

De ziekte verspreidt zich door druppeltjes in de lucht. Het virus komt voornamelijk uit kinderen in het lichaam van de moeder. Daarom is het vooral gevaarlijk om een ​​kind in een gezin te dragen waar een ander kind de tuin of andere plaatsen met veel kinderen bezoekt.

Het mechanisme van penetratie in het lichaam is als volgt:

  1. Penetratie van het virus via de luchtwegen.
  2. Reproductie van rodehond in lymfeklieren.
  3. Penetratie in het bloed een week na infectie.
  4. Verhoogde vasculaire permeabiliteit, zwelling van weefsel.
  5. Temperatuur, hoesten, loopneus, huiduitslag, beschadiging van de huid.
  6. De vorming van antilichamen vanaf de derde dag na het begin van de uitslag.
  7. Aanhoudende en langdurige immuniteit.

Waarom de ziekte gevaarlijk is voor de foetus

Rubella en vroege zwangerschap vormen een verschrikkelijke combinatie. Bij 80%, leidt tot het verlies van het kind, waardoor de mogelijke miskraam (30% van de gevallen), fading ontwikkeling (20% van de gevallen) en neonatale sterfte (20% van de gevallen). Met overleving detecteren ze cataract, doofheid en hartziekten, en vaak alle drie ziekten tegelijk, en noemen ze de Greta-triade. Vaak vaststellen van longontsteking bij de pasgeborene, problemen in de bloedsomloop, milt, botweefsel, laag lichaamsgewicht en geringe groei. Later worden kinderen met congenitale rubella genoteerd voor mentale retardatie, verlamming, verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, convulsies, hyperkinese en dergelijke.

In 60% van de gevallen treedt orgaanschade op bij de duur van 2 tot 4 weken zwangerschap, bij 30% - bij de periode van 5 tot 8 weken, in 10% van de gevallen - in de periode van 9 tot 12 weken. Daarom is het vooral gevaarlijk om de ziekte op te nemen in het eerste trimester. Vanaf het tweede moment is de kans op het krijgen van zulke ernstige gevolgen afgenomen, maar zelfs in maand 5 zal de ziekte niet doorgaan voor 1 van de 10 kinderen. Het orgaan dat zich het meest actief ontwikkelt in deze fase zal het meest lijden. In 70% van de gevallen geeft de ziekte een echo aan de gehoororganen.

Het is vermeldenswaard dat de overdraagbare rodehond tijdens de zwangerschap op een later tijdstip een negatief effect kan hebben op de geboorteactiviteit in de vorm van bloedingen, bloedinfecties, zwakte van de bevalling.

Als de virusinfectie na 20 weken optreedt, wordt het risico op het ontwikkelen van pathologieën bij de foetus aanzienlijk verminderd, maar niet volledig uitgesloten. Mogelijke verdere aandoeningen van het zenuwstelsel en beschadiging van de gehoororganen. Na 28 weken zullen artsen het stoppen met zwangerschap niet aanbevelen, maar ze zullen hun best doen om placenta-insufficiëntie uit te sluiten. Bovendien zal de moeder antivirale therapie en vitamine-complex worden voorgeschreven. De zwangere vrouw zal worden geregistreerd als een vrouw die gevaar loopt.

Symptomen van rodehond en zijn manifestatie

Zwangerschap en rubella, waarvan de symptomen in sommige gevallen onopgemerkt blijven, zijn nog steeds onverenigbaar. De ziekte zal helaas niet doorgaan voor het kind. De manier waarop het virus zich in het lichaam manifesteert, wordt beïnvloed door de toestand van de immuniteit van de moeder en door de variëteit van het virus. De ziekte ontwikkelt zich gedurende 5 tot 25 dagen vanaf het moment van infectie zonder symptomen, en pas nadat een uitslag verschijnt. Aanzienlijk minder vaak, maar vanaf de eerste dagen kunnen zwangere vrouwen beginnen klagen over:

Een paar dagen na het begin van de ziekte kan iets verhoging van de temperatuur, maar sinds de komst van de uitslag zal ook stijgen tot 39 ° C, de aangetaste lymfeklieren zijn vergroot (achter de oren, op de hals en aan de achterkant van het hoofd), en als je er op klikt zwangere pijn voelen.

Hoe wordt de aanwezigheid van het virus gediagnosticeerd?

Het is vermeldenswaard dat als de toekomstige moeder in de kinderjaren hersteld was met rodehond, de kans om opnieuw geïnfecteerd te raken extreem klein is, omdat antilichamen in het lichaam worden aangemaakt. Hetzelfde geldt voor moeders die voorafgaand aan de zwangerschap waren gevaccineerd tegen het virus. Al de rest zal worden aanbevolen om een ​​analyse van de TORCH-infectie door te geven, afhankelijk van de resultaten waarvan immunoglobulines (IgG en IgM) zullen worden gedetecteerd.

In dit geval is IgM - de index van de aanwezigheid van het virus, dat zich vanaf het moment van aanvang van de ziekte manifesteert en het maximale aantal tegen de derde week bereikt. Als de antilichamen niet werden gedetecteerd, kan dit erop wijzen dat de zwangere vrouw niet aan rodehond leed en daar nu niet aan lijdt, en ook dat zij de ziekte lang heeft gehad. Meer gedetailleerde informatie in dit geval zal het tweede IgG van immunoglobuline geven. Hij heeft een levenslange indicatie van de aanwezigheid van antilichamen in het lichaam. Als het bloed niet wordt gedetecteerd, heeft de vrouw de ziekte nog niet ervaren. Als een zwangere vrouw een virus heeft opgelopen, is het maximale aantal een maand later.

Wanneer na de analyse de aanwezigheid van IgM zonder IgG wordt vastgesteld, stel ik in dit geval het begin van de ziekte vast. Als hoge indices van beide antilichamen worden gedetecteerd, is het virus in volle gang. Begrijpen of er tijdens de zwangerschap een rubella is, is gemakkelijker vanaf de tafel:

Rubella bij zwangere vrouwen, tijdens de zwangerschap: symptomen, tekenen, behandeling, oorzaken, gevolgen

Rodehond - een besmettelijke ziekte veroorzaakt door een virus, overgedragen door druppeltjes in de lucht, meestal zieke kinderen en adolescenten.

Rodehond is een virale ziekte, die in de regel ziek is in de kindertijd. De symptomen zijn huiduitslag die zich door het hele lichaam verspreidt en vergrote lymfeklieren in de nek. Bij volwassenen stroomt het echter vaak onopgemerkt. Deze ziekte, die op zichzelf onschadelijk is, wordt gevaarlijk tijdens de zwangerschap - niet voor de toekomstige moeder, maar voor de foetus. De overdracht van rodehond in het eerste trimester van de zwangerschap kan leiden tot vroeggeboorte of embryonale ontwikkelingsstoornissen, zoals cataract, hartafwijking, doofheid, vertraagde psychomotorische ontwikkeling. Er bestaat geen effectieve behandeling met rodehond en vaccinatie tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd. Alleen preventieve maatregelen blijven.

Oorzaken van rubella tijdens de zwangerschap

Het rodehondvirus - een vluchtige, onstabiele, sterft zeer snel in de externe omgeving. De bron van infectie is een zieke persoon gedurende 5-7 dagen vanaf het begin van de uitslag. De ziekte wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht (hoest, niezen, enz.), En ook via de placenta naar de foetus, de ziekte is zeer infectieus. Meestal zieke kinderen van alle leeftijden, zeer gevaarlijke rubella voor zwangere vrouwen, vooral in de vroege stadia van de zwangerschap. Door classificatie onderscheiden ze aangeboren en verworven rode hond met milde, matige en ernstige loop.

De veroorzaker van rodehond is een speciaal Rubella-virus.

Symptomen en verschijnselen van rubella tijdens de zwangerschap

Jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd, die in de kinderjaren geen rodehond hadden, lopen het risico tijdens de zwangerschap ziek te worden. In de loop van de opgelopen rodehond wordt een latente periode van de 11e tot de 21e dag geïsoleerd, waarna het begin van de ziekte optreedt. Op dit moment is de vrouw klaagde over koorts, zwakte, hoofdpijn, gebrek aan eetlust, verstopte neus, het voorkomen van ondiepe vlekkerige roze uitslag, zich door het hele lichaam (vooral dichtbevolkte uitslag gepresenteerd in nasolabial driehoek, rug, billen, strekspieroppervlakken). De uitslag rust 1-4 dagen op het lichaam en verdwijnt daarna volledig. Bij volwassenen is rodehond ernstiger dan bij kinderen, vaak hebben jonge vrouwen gewrichtspijn en zwelling in het aangezicht van de ziekte. Immuniteit met een overgedragen ziekte is redelijk persistent, je kunt voor de tweede keer niet ziek worden. Speciale medicijnen voor de behandeling van de ziekte zijn niet ontwikkeld.

De belangrijkste symptomen van rodehond, die moeilijk op te merken zijn, zijn een kleinschalige uitslag op het lichaam, koorts, zwelling en gevoeligheid van de lymfeklieren. Een algemene malaise is ook mogelijk.

Gevolgen van rubella tijdens de zwangerschap

Een zwangere vrouw die rodehond heeft gehad, moet wachten op de vijfde maand van de zwangerschap om te weten te komen of haar baby is geïnfecteerd. Alleen op dit moment is het mogelijk om een ​​foetale bloedtest uit te voeren, en alleen deze analyse maakt het mogelijk om te controleren of de foetus is geïnfecteerd. De gevolgen van een infectie zijn afhankelijk van de periode waarin de vrouw rodehond had.

Aan het begin van de zwangerschap is er een hoog risico op misvorming van de foetus (van 50 tot 90%). In dit geval is een therapeutische zwangerschapsafbreking mogelijk. Je kunt ook wachten tot de vijfde maand om een ​​foetale bloedtest te doen.

In het midden van de zwangerschap neemt het risico op congenitale misvorming af, maar verdwijnt niet: in 15% van de gevallen beïnvloedt de ziekte de ontwikkeling van het kind. Op dit moment kan een foetale bloedtest worden uitgevoerd: deze laat u weten of het kind is geïnfecteerd, maar geeft geen informatie over de gevolgen van de overgedragen ziekte. In dit geval moet u contact opnemen met een gespecialiseerde service om te beslissen over verdere acties. Als u besluit een zwangerschap te houden, moet u regelmatig een echografie uitvoeren.

Ziekte van rode hond aan het einde van de zwangerschap heeft geen risico op een miskraam van de foetus. De enige bedreiging is de infectie van de longen, waarvoor een langdurige monitoring van de pasgeborene nodig is.

Er is een preventieve behandeling, namelijk verplichte vaccinaties tegen rodehond (verplichte vaccinatie van meisjes op 12-jarige leeftijd). Het probleem van congenitale rubella is momenteel vrij actueel, omdat een zwangere vrouw die geen rodehond heeft, niet beschermd is tegen infecties. Het rodehondvirus is erg gevaarlijk voor de foetus. Dit is te wijten aan de teratogene (invloed op de ontwikkeling van de foetus) werking van het pathogeen, resulterend in verschillende afwijkingen in de ontwikkeling van het embryo. Indien de periode van 3-4 weken van de zwangerschap, de frequentie van schendingen van de fysieke ontwikkeling van het kind is 60% van de gevallen, als de periode van 5-6 weken - 3,5%, tot 12 weken - 20% en 14-16 weken - 5%. Kinderen geboren van zieke moeders, zijn er ziekten zoals aangeboren pneumonie, etterende ontsteking van de navelstreng wond (omphalitis), abces, rhinitis, sepsis (ernstige verloop van de ziekte met de aanwezigheid van bacteriën in het bloed, in het bloed van steriele gezonde mensen), het gebrek aan beweging bij pasgeborenen (parese en verlamming), ontsteking van het ruggenmerg (meningitis). Dergelijke ernstige ziekten leiden vaak tot de dood van een pasgeborene. In de meest gunstige gevallen bij kinderen die besmet zijn er een bepaald syndroom: een klein kind lichaamsgewicht, gebrek aan zuurstof, het lichaam zwelling, handen en voeten, gelige huid blijft bestaan ​​voor een lange tijd (geelzucht), verhoogde lichaamstemperatuur. Zo'n kind heeft vooral zorgvuldige en speciale zorg nodig op de intensive care-afdelingen van pasgeborenen.

Epidemieën (de opkomst van een groot aantal van de gevallen) Rubella is altijd zeer ernstig, bijvoorbeeld tijdens een dergelijke epidemie in de Verenigde Staten in 1965 was ziek ongeveer 50 duizend. Vrouwen geweest, met als gevolg dat 20 duizend. De kinderen werden geboren met aangeboren afwijkingen. staar, hartafwijkingen en doofheid ( "classic rubellasyndroom"): Een andere triade van symptomen, de meest voorkomende wanneer rubella in 1942 werd beschreven. Op dit moment wordt het concept "uitgebreide rubellasyndroom," waaronder: microcefalie (kleine volume van de schedel van de pasgeborene), hersenbeschadiging, longontsteking, een vergrote lever en milt, hepatitis en afwijkingen aan het skelet van het urogenitaal systeem. Meestal bij kinderen met rubella verschijnt trombocytopenische purpura (grote vlekkerige huiduitslag op de romp blauw-rood), wordt gedetecteerd direct na de geboorte, het meest intens tijdens de eerste week van het leven, en tegen het einde van de tweede week verdwijnt, soms gedurende 2-3 maanden. Vaak bij pasgeborenen ontstaat vergrote lever en milt, hepatitis, geelzucht, hemolytische anemie, longontsteking, verlies van pijpbeenderen (dij, schouder, shin), zoals te zien op röntgenfoto's in de vorm van gebieden met een hoog of laag gehalte aan botweefsel. Zulke veranderingen kunnen leiden tot frequente fracturen en krommingen van de botten. Onder de hartaandoeningen zijn de meest voorkomende: niet-genezing van het botulinum kanaal, vernauwing van de rechter en linker longslagaders. Wanneer rubella ook gevonden schade aan de aortaklep defect ventriculaire en atriale wanden omzetting (de plaats van andersom) de aorta en pulmonaire stam. Er wordt aangenomen dat als een kind niet sterft in de eerste levensjaren, de onmiddellijke bedreiging van het leven van een kind met een hartafwijking voorbij is. Sommige kinderen hebben zeer ernstige hartafwijkingen, die binnen de eerste zes maanden tot de dood leiden. De meest typische van het aangetaste orgaan rodehond - cataract, die enkel- of dubbelzijdig kunnen worden, vaak vergezeld van microphthalmie (kleine omvang van het oog). Als gevolg van cataract wordt de lens van het oog troebel en treedt volledige blindheid op bij afwezigheid van behandeling. In zeldzame gevallen ontwikkelen kinderen met congenitale rubella glaucoom - verhoogde bloeddruk in de oogbol, wat leidt tot blindheid. Bijna alle kinderen hebben een hoge bijziendheid, die vroegtijdige correctie vereist. Het meest voorkomende defect in rodehond is echter doofheid. Het kan licht of sterk zijn, eenzijdig of tweezijdig. Milde gevallen van doofheid trekken vaak de aandacht in de eerste jaren van het leven van een kind en komen later tot uiting. Dit defect wordt gecombineerd met een verstoring van het vestibulum (in de vorm van flauwvallen, duizeligheid, intolerantie stoten ride, bochten en andere actieve bewegingen).

Rubella is een onschadelijke infectie van de kindertijd die bij kinderen in de regel gemakkelijk verloopt en eindigt met volledig herstel, waarbij ze zichzelf immuniteit voor het leven achterlaat. Deze infectie is gevaarlijk alleen voor zwangere vrouwen: hun infectie in het eerste trimester van de zwangerschap, met een kans van 80-90% leidt tot een miskraam of de geboorte van een kind met een aangeboren rubella syndroom: meerdere misvormingen, aangeboren hartafwijkingen, vergrote lever en milt, doofheid, blindheid, diverse huiduitslag op huid.

Later, als het kind nog in leven is, heeft hij een fysieke en intellectuele ontwikkelingskloof (tot 40%), cataract of glaucoom (34%), gehoorverlies (tot 90%). Zulke kinderen ontwikkelen vaker moeras van het immuunsysteem.

In de jaren zestig en eerder, toen vrijwel alle kinderen zonder uitzondering vanaf 1 tot en met 2 jaar naar een kinderdagverblijf gingen, slaagden ze erin deze infectie in hun vroege jeugd te overleven en hadden ze al immuniteit tegen rodehond op school. Nu gaan kinderen later naar de kleuterscholen voor kleuters, omdat moeders hun kinderopvangverlof tot 3 jaar konden verlengen. Als gevolg hiervan worden kinderdagverblijven massaal gesloten. Dit alles leidde ertoe dat de piek in de incidentie van rode hond begon te verschuiven naar de oudere leeftijd, en elk jaar raken meer vrouwen zwanger die geen immuniteit hebben voor rodehond.

Het Wetenschappelijk Onderzoek Institute of Pediatrics Children's Health Center van RAMS werd gehouden vele jaren van grondig virologisch onderzoek van kinderen met aangeboren afwijkingen. De resultaten van het onderzoek maakten het mogelijk om het optreden van misvormingen te koppelen aan de absolute meerderheid van de onderzochte kinderen met rubella, gedragen door moeders tijdens de zwangerschap. De meest verontrustende conclusie van dit onderzoek is het feit dat de diagnose van rubella op typische klinische symptomen (kenmerkende huiduitslag, gezwollen lymfeklieren, temperatuur) slechts 2% van de moeders wier kinderen werden geboren met een aangeboren rubella syndroom werd geplaatst. De rest van de ziekte werd behandeld als acute ademhalingsziekte, voedsel- of drugsallergie of was asymptomatisch. Zo'n verscheidenheid aan klinische vormen van mazelen bij volwassenen, met een toename van het aantal mensen dat geen immuniteit tegen deze infectie hebben, gezien de hoge besmettelijkheid (van de 100 mensen blootgesteld aan ziek en had geen rubella immuniteit, ill 90) vormt een ernstige bedreiging voor de zwangere vrouwen.

Als er geen immuniteit is, moet een vrouw worden gevaccineerd tegen rodehond. Dit vaccin wordt al vele jaren gebruikt in de ontwikkelde landen van Europa en Amerika, wat leidde tot een sterke afname van aangeboren rodehond.

In ons land, heeft vaccinatie tegen rubella beschikbaar komen pas de laatste jaren, maar de overgrote meerderheid van de ouders van adolescente meisjes en jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd zijn nog steeds niet bewust van het gevaar en de noodzaak van rubella vaccinatie van zwangere vrouwen voor de geboorte van gezonde nakomelingen. Het vaccin kan worden gedaan zonder een voorafgaand onderzoek (infectie met rubella leidde voorheen niet tot vaccinatie), de enige vereiste is de afwezigheid van zwangerschap en bescherming binnen 3 maanden na vaccinatie.

De ziekte van Rubella is een van de 'angsten' van aanstaande moeders, omdat het gevaarlijk is voor de baby. Het virus wordt overgedragen via de placenta naar de baby en kan een verscheidenheid aan ziekten veroorzaken, vooral als de aanstaande moeder ziek was met rubella tijdens het eerste trimester van de zwangerschap (de nederlaag van het cardiovasculaire systeem, beschadiging van inwendige organen, doofheid, oculaire apparaat schade). Als een zwangere vrouw na 16-17 weken zwangerschap rodehond krijgt, is de kans op congenitale misvormingen slechts 1-7%.

Er wordt aangenomen dat nadat een persoon is hersteld van rodehond, hij een aanhoudende levenslange immuniteit heeft, dat wil zeggen dat hij niet meer ziek kan worden door contact met patiënten op te nemen, hij kan niet meer. Daarom is het zelfs vóór de zwangerschap nuttig om uit te vinden of u immuniteit voor een rodehond heeft, door de overeenkomstige analyse van een bloed over te dragen. Het wordt "Antilichamen van klasse IgM en IgG tegen rode bloedcellen veroorzakers" genoemd. Vaak herinneren vrouwen zich niet of ze ziek waren met rodehond of niet. Deze analyse helpt om erachter te komen. Als je al zwanger bent, moet je opletten voor plaatsen waar kinderen (scholen, kinderfeestjes, enz.) Geclusterd zijn, die het vaakst rubella hebben, vóór de 16e week van de zwangerschap, tenminste

Diagnose van rodehond tijdens zwangerschap

De incubatieperiode van rodehond is 14-21 dagen. Als de zwangere vrouw in contact was met een kind dat aan rodehond leed, moest ze binnen tien dagen een serologisch bloedonderzoek doen. Het negatieve resultaat laat niet toe om een ​​definitieve conclusie te trekken dat de vrouw gezond is. Na 15-20 dagen moet je een tweede analyse doen, en alleen door het resultaat kun je zeggen of een vrouw geïnfecteerd is of niet. Beide analyses moeten in één laboratorium worden uitgevoerd om interpretatiefouten te voorkomen. Een serologische bloedtest is ook vereist in geval van onverklaarbare huiduitslag.

Behandeling en preventie van rodehond tijdens zwangerschap

Omdat rubella zeer gevaarlijk is voor zwangere vrouwen, is het erg belangrijk om vrouwen te onderzoeken die een baby willen krijgen, omdat ze antilichamen tegen rode hond hebben, om te ontdekken of ze deze infectie in hun jeugd hadden.

Rubella is een ziekte die zich in een vrij milde vorm voordoet. Het manifesteert zich in een ondiepe uitslag (rode stippen) op het gezicht en in de plooien van de huid van het lichaam. Rubella is echter erg gevaarlijk voor zwangere vrouwen. Het heeft een schadelijk effect op de foetus, vooral bij de ziekte in de eerste drie maanden van de zwangerschap. Als de ziekte optrad in de 6e week van de zwangerschap, leidt dit tot oogafwijkingen bij de foetus, namelijk staar; in de 9e week - tot doofheid; tussen de 5de en 10de week - tot de gebreken van het vaatstelsel; tussen de 6e en 9e week - tot de verkeerde ontwikkeling van tanden.

Om rodehond te voorkomen, worden vrouwen die geen immuniteit hebben vóór de zwangerschap ingeënt. Binnen drie maanden na de introductie van het vaccin moet worden beschermd tegen conceptie.

U had contact met een zieke rode hond. Je moet niet bang zijn als je bent gevaccineerd toen je een tiener was. Als je al eerder rubella hebt gehad, dan heb je ook niets te vrezen. In beide gevallen heb je immuniteit ontwikkeld. Als u hierover twijfelt, kunt u een serodiagnose ondergaan op basis van het immunologische onderzoek van bloedserum.

Als je immuniteit hebt ontwikkeld, dan betekent dit dat er antilichamen in het bloed aanwezig zijn die onmiddellijk reageren op de penetratie van pathogenen, zoals rodehondvirussen. Antistoffen beschermen uw lichaam tegen herinfectie.

Als je geen immuniteit hebt en je contact hebt met een zieke rode hond, wat heel goed kan gebeuren als je in een onderwijsinstelling werkt, informeer de arts daar onmiddellijk over. De incubatietijd, dat wil zeggen de tijd vanaf het moment van infectie tot het begin van de uitslag, is 15 dagen. En dit betekent dat als je niets doet, je na twee weken het risico loopt om rodehond te krijgen. De eerste twee weken van de zwangerschap is een zeer belangrijke periode. Op dit moment worden de organen van het toekomstige kind gelegd. Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, zal de arts u gamma-globulines (fractie van immunoglobulinen van bloedplasma met antilichamen) voorschrijven die actief tijdens de incubatieperiode werken en de ontwikkeling van de ziekte blokkeren.

U moet weten dat in het geval van rodehond in de eerste vier maanden van de zwangerschap, een kunstmatige zwangerschapsafbreking is aangegeven.

Een vaccin voor rodehond wordt minstens 2-3 maanden vóór een mogelijke zwangerschap uitgevoerd!

Tijdens de zwangerschap rubella voorkomen

Bij het eerste consult, aan het begin van de zwangerschap, zal de arts u een bloedtest (serodiagnose) laten ondergaan om te controleren of u immuniteit hebt voor rodehond. Als u het al had of ertegen was ingeënt, moest uw lichaam beschermende antistoffen ontwikkelen - in dit geval zal de bloedtest ze onthullen.

Als u geen immuniteit tegen rodehond hebt, moet u contact vermijden met kinderen die mogelijk drager zijn van het virus. Daarom moet u uw kinderen vaccineren.

Aangeboren rode hond

Rubella is een besmettelijke virale infectie. Het gaat om onschadelijke effecten op het kind en de volwassene, maar zeer gevaarlijke effecten op de foetus: als een vrouw tijdens de eerste maanden van de zwangerschap rubella ontwikkelt, loopt haar kind het risico een ernstig ontwikkelingsstoornis te krijgen.

Tot de derde maand van de zwangerschap veroorzaakt congenitale rode hond de foetale misvorming van de hersenen, het hart, het gezichtsvermogen en het gehoor. Na de 3e maand kan het een vertraging in de foetale ontwikkeling van de foetus, hepatitis, long- en botziekte veroorzaken. Daarom controleert de arts aan het begin van de zwangerschap altijd of een vrouw is ingeënt tegen rodehond. Zo niet, dan waarschuwt hij haar dat u contact met mensen die drager zijn van het virus moet vermijden.

Een zwangere vrouw die geen rodehondvaccin heeft, moet na 10 dagen na een contact met een zieke een eerste bloedtest ondergaan; de tweede - na 15 of 20 dagen. De laatste zal je laten weten of het geïnfecteerd was of niet.

De enige mogelijke behandeling is de preventie en vaccinatie van kinderen. Elke vrouw in de vruchtbare leeftijd die niet zeker weet of ze ziek was of was ingeënt tegen rodehond, moet haar immuniteit controleren. Bij afwezigheid van resistentie tegen het virus, moet het worden gevaccineerd. Vaccinatie tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd.

Rubella tijdens de zwangerschap: alle informatie die u moet weten

Rodehond is een besmettelijke ziekte veroorzaakt door een familie van vovirussen. De ziekte zelf is niet gevaarlijk, deze gaat gepaard met een gematigde verslechtering van het welbevinden en na herstel wordt een levenslange immuniteit in een persoon geproduceerd. Het is een heel ander verhaal als rodehond zich ontwikkelt tijdens de zwangerschap, waarover we het in detail zullen hebben.

Wat is gevaarlijk voor rodehond tijdens de zwangerschap

Het virus dat deze ziekte veroorzaakt, wanneer het is geïnfecteerd met een zwangere vrouw, circuleert in het bloed en kan gemakkelijk door de placentabarrière passeren, wat uiteindelijk leidt tot foetaal letsel. Infectie van de foetus, het virus draagt ​​bij aan de ontwikkeling van verschillende pathologieën.

Volgens statistieken leidt rodehond tijdens de zwangerschap tot ontwikkeling:

  • hartafwijkingen - in 98% van de gevallen,
  • schade aan de gezichtsorganen - in 84,5% van de gevallen,
  • verschillende gradaties van doofheid en / of vestibulaire disfunctie - in 21,9% van de gevallen,
  • laesies van het zenuwstelsel, vaker micro- of hydrocephalus - in 71,5% van de gevallen.

Ook rubella tijdens de zwangerschap kan leiden tot:

  • bevroren zwangerschap;
  • miskraam of vroeggeboorte;
  • intra-uteriene foetale dood;
  • complicaties bij de bevalling en het risico op bloeding en / of sepsis;
  • ontwikkeling bij pasgeborenen van spierhypo- of hypertensie, hyperkinesie, motorische stoornissen, toevallen of verlamming;
  • verschillende gradaties van psychische stoornissen en mentale retardatie, tot aan de ontwikkeling van idiotie, die zich op oudere leeftijd zal manifesteren en vorderen.

Wat is een "klein rubella-syndroom"?

Klein rubella-syndroom wordt ook wel genoemd de Greta-triade. Dit is wanneer een pasgeborene in één keer drie aangeboren afwijkingen ontwikkelt: doofheid, staar en sommige hartaandoeningen. Heel vaak sterven dergelijke baby's in de eerste levensjaren. Greta's triade is een van de meest voorkomende misvormingen bij rodehond bij zwangere vrouwen.

Heeft de ernst van rubella invloed op het risico en de mate van ontwikkeling van de pathologie bij de foetus?

Nee, dat is het niet. De ernst van de ziekte heeft geen invloed op het risico of de mate van ontwikkeling van de pathologie bij de foetus. Het belangrijkste is de datum waarop de zwangere vrouw rodehond heeft gehad.

Rodehond tijdens de zwangerschap per week

Hoe korter de draagtijd, hoe groter het risico op foetale pathologie. Het gevaarlijkste is de tijdslimiet van de 9e tot de 12e week.

  • van de derde tot de vierde week is het risico op pathologieontwikkeling 60%;
  • van de 10e tot de 12e - 15%;
  • van de 13e tot de 16e - 7%;

Over het risico van pathologieën:

  • van 3 tot 11 - het risico op het ontwikkelen van CNS-pathologie is hoog;
  • van de 4e tot de 7e - het risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire pathologieën en oogpathologieën is groot;
  • van 7 tot 12 - het risico op de ontwikkeling van pathologieën van gehoororganen is groot. In mindere mate is er nog steeds een risico tot 16 weken.

Wat te doen als je tijdens de zwangerschap rodehond hebt gehad

Aan alle zwangere vrouwen, die vóór 16 weken rodehond hadden, beveel sterk af abortus te voorkomen. Natuurlijk kan niemand een vrouw dwingen, maar de aanbevelingen zijn altijd uiterst urgent, want zelfs met een asymptomatisch beloop van de ziekte is het risico van de foetus altijd erg hoog.

Als rodehond meer dan 16 weken is verplaatst en er een vermoeden bestaat dat de foetus was geïnfecteerd, wordt het ook aanbevolen om de zwangerschap tot 28 weken te beëindigen.

Wanneer besmet na 28 weken van de zwangerschap een vrouw zich inschrijven in hoog-risicogroepen, voerde een grondige controle van de ontwikkeling van de foetus, misschien wel het nemen van maatregelen om de foetus, het voorkomen van pathologie van de zwangerschap (voortijdige veroudering van de placenta, vroeggeboorte, etc.) te beschermen.

Indien nodig kunnen aanvullende soorten onderzoek worden toegewezen:

  • Echografie van de foetus;
  • vruchtwaterpunctie;
  • chorion biopsie;
  • navelstrengpuncties.

Is het mogelijk om rubella-infectie te voorkomen tijdens de zwangerschap?

Aangezien dit een zeer besmettelijke ziekte is die een zeer lange incubatietijd kent, kunnen de zwangere geïnfecteerd raken op een openbare plaats. De enige methode van bescherming - ontwikkeling van persistente immuniteit, die kunnen voorkomen bij mensen die de ziekte hebben overgedragen of mensen die zijn gevaccineerd. Trouwens, in Europa is 95% van de vrouwen gevaccineerd tegen dit virus. Na de vaccinatie kunt u na drie maanden een zwangerschap plannen.

Wat zijn de symptomen van rodehond tijdens zwangerschap?

Precies hetzelfde als met andere mensen en kinderen. Het kan asymptomatisch en duidelijk uitgedrukt zijn. De eerste symptomen kunnen verschijnen op de 15-24 dag na infectie. In dit geval is de persoon al besmettelijk. In eerste instantie lijken de symptomen op een verkoudheid: matige koorts, zwakte, tekenen van intoxicatie, hoofdpijn, conjunctivitis, faryngitis. Na twee dagen is er een uitslag die lijkt op die van mazelen, en dan verandert het en lijkt het op roodvonk. Daarna passeert de uitslag op de tweede dag, maximum na een week, volledig.

Hoe rubella tijdens zwangerschap te behandelen

Er is geen specifieke behandeling. De patiënt herstelt geleidelijk aan zichzelf. Een symptomatische behandeling met een foetaal onderzoek kan worden voorgeschreven als de vrouw van plan is om een ​​zwangerschap te behouden. Als dit niet het geval is, wordt de onderbreking na volledig herstel uitgevoerd.

Wees waakzaam - rubella is gevaarlijk tijdens de zwangerschap!

Rodehond wordt beschouwd als een gemakkelijke ziekte. Deze definitie is echter alleen voor kinderen van toepassing op het verloop van deze infectie, aangezien de rodehondinfectie bij zwangere vrouwen ernstige gevolgen heeft voor het ongeboren kind. Het gevaar van het rodehondvirus is dat het bijna altijd wordt overgedragen van de moeder op de foetus en het beschadigt. Afhankelijk van de zwangerschapsduur waarop de infectie optreedt, vormt de foetus met meerdere waarschijnlijkheid meerdere misvormingen.

In een van zijn toespraken riep Cicero verontwaardigd uit: "O tempora, o mores!". "In die tijd, over moraal!" - zegt deze zin. Durf het toe te passen op de situatie met de weerslag van rubella in Oekraïne tijdens het bijna algemene falen van de vaccinatie. De echte situatie is als volgt: de incidentie van rodehond in Oekraïne groeit. In 2006 waren er 15.106 gevallen van rodehond in Oekraïne, waarvan 8.158 kinderen en 6954 volwassenen. Je kunt stellen dat de ziekte voorkomt bij kinderen is zeer eenvoudig, het lichaam zelf om te gaan met de verwekker (rubella virus), krijgt u vaak door het beperken van mode, overvloedig drinken en vitaminen. Dit klopt, zo niet voor één maar (!). Naar onze mening is het vrij ernstig - congenitaal rubella-syndroom (cataract, interne gehoorbeschadiging, hartafwijkingen, microcefalie). En zelfs als het zeldzaam genoeg is (de laatste vijf jaar is het aangeboren rodehondsyndroom niet waargenomen in Oekraïne), lijkt het ons dat zelfs de minimale mogelijkheid om een ​​pathologie te ontwikkelen bij de felbegeerde baby de reden is voor de preventie ervan. Het is geen geheim dat in veel landen, acute rubella is een medische indicatie voor abortus, omdat het syndroom wordt waargenomen in bijna alle gevallen, wanneer de moeder is ziek met rubella tijdens de eerste maanden van de zwangerschap. Als het meisje niet als kind was gevaccineerd, als ze geen rodehond had (70-85% was ziek, 15-30% was niet ziek), bestaat het gevaar dat je rubella krijgt, als volwassene. Gezien het feit dat in Oekraïne geplande vaccinaties voor het creëren van gespannen immuniteit tegen het rodehondvirus pas in 2001 begon, kan worden gesteld dat kinderen die later zijn geboren immuniteit hebben voor het rodehondvirus en degenen die eerder zijn geboren, zijn dat niet. 15-30% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd heeft niet zo'n bescherming. Laten we samen begrijpen wat rubella is, hoe gevaarlijk het is, wie en wanneer het nodig is om te onderzoeken hoe te bepalen of er een gevaar is voor de baby en wat te doen als het bestaat, want belangrijker dan de gezondheid van onze kinderen is niets in deze wereld.

Rubella - wat is het?

rubella - een besmettelijke ziekte, een virale aard, die zeer besmettelijk, verschijnt uitslag op de huid die de neiging heeft snel te verspreiden, vergrote lymfeklieren (occipitale groep) en een lichte temperatuurstijging. Periodieke stijgingen van de morbiditeit worden waargenomen met een interval van 5-7 jaar, daarnaast is er een seizoensinvloeding in de herfst. Het rubella-virus wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. Bovendien is er tijdens de zwangerschap transmissie van het virus van moeder naar foetus via de placenta (transplacentale transmissieroute). De bron van het virus is vaker kinderen, vooral degenen die naar een kleuterschool, sportafdeling of school gaan. Daarom heeft een vrouw die geen immuniteit heeft voor rodehond, zwanger is van een tweede kind, meer kans om een ​​rubella-virus te krijgen. De verraderlijkheid van rode hond is dat de incubatietijd, dat wil zeggen de periode tussen infectie en het verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte, ongeveer 2-3 weken duurt. Op hetzelfde moment tijdens de laatste week van de incubatieperiode, heeft de patiënt al schuur virusinfectie en is een gevaar voor anderen, ondanks het feit dat hij voelt geweldig over hun ziekte niet mogen weten. Rubella wordt beschouwd als infectieus 7 dagen vóór het begin van de uitslag en nog 7-10 dagen na de verdwijning. Bovendien is rodehond vaak (50-90% van de gevallen) asymptomatisch, maar de persoon wijst ook een virus toe en kan anderen infecteren. Over het algemeen is de ziekte gemakkelijk, complicaties zijn zeldzaam. De meest formidabele complicatie is rubella encefalitis, die gelukkig zeldzaam genoeg is (1: 5000-1: 6000).

Bij adolescenten en volwassenen is rode hond veel ernstiger dan bij kinderen. De meeste patiënten hebben echter geen speciale behandeling nodig. Remedies worden gebruikt om symptomen en complicaties te behandelen die de algemene toestand verlichten. Na de overgebrachte ziekte ontwikkelt zich een levenslange immuniteit, echter kan de spanning met de leeftijd en onder invloed van verschillende omstandigheden worden verminderd. Dus de rodehondziekte geboren in de kindertijd kan niet dienen als een 100% garantie tegen een tweede ziekte.

Wat is het gevaar voor de foetus?

Rodehond wordt beschouwd als een gemakkelijke ziekte. Deze definitie is echter alleen voor kinderen van toepassing op het verloop van deze infectie, aangezien de rodehondinfectie bij zwangere vrouwen ernstige gevolgen heeft voor het ongeboren kind. Het gevaar van het rodehondvirus is dat het bijna altijd wordt overgedragen van de moeder op de foetus en het beschadigt. Afhankelijk van de zwangerschap waarbij infectie optreedt bij de foetus c verschillende waarschijnlijkheid (in I trimester kans 90% bereikt, in de tweede - 75% in het derde - 50%) gevormd meervoudige misvormingen. Het meest typische is de nederlaag van het orgel van de visie (cataract, glaucoom, cornea troebeling), het orgaan van het gehoor (doofheid), het hart (aangeboren). Ook congenitale rubella syndroom afwijkingen omvatten botvorming schedel, hersenen (kleine grootte hersenen, mentale retardatie), ingewanden (geelzucht, vergrote lever, myocarditis et al.) En bot (bot verdunning gedeelten van lange botten). In 15% van de gevallen leidt rubella bij zwangere vrouwen tot een miskraam, doodgeboorte. Wanneer rodehond wordt gedetecteerd, wordt altijd een kunstmatige zwangerschapsafbreking uitgevoerd.

Welke methoden worden gebruikt om rodehond te diagnosticeren?

De breedste toepassing in de diagnose van rubella werd gevonden in met name serologische methoden de methode van enzymimmunoassay (ELISA). De immunologische marker van primaire infectie is IgM voor het rodehondvirus. IgM begint te worden geproduceerd in de eerste dagen van de ziekte, bereikt een maximaal niveau na 2-3 weken en verdwijnt binnen 1-2 maanden. Maar de circulatieperiode van IgM-antilichamen kan aanzienlijk variëren, afhankelijk van het infectieuze agens en individuele kenmerken van de immuunrespons van het lichaam. Bij besmetting met rodehond worden sporen van IgM-antilichamen tegen het rodehondvirus in sommige gevallen binnen 1-2 jaar of meer gedetecteerd. Hun aanwezigheid in het bloed van een zwangere vrouw is dus niet altijd een bevestiging van de primaire infectie tijdens de zwangerschap. Bovendien is de specificiteit van zelfs de beste commerciële testsystemen voor de detectie van IgM-antilichamen niet absoluut. In sommige situaties zijn als gevolg van de zeer hoge gevoeligheid van de tests niet-specifieke fout-positieve resultaten mogelijk. IgG 2-3 dagen later dan IgM geïdentificeerd, groeit tot een maximum van een maand vanaf het begin van de ziekte en blijven gedurende het hele leven. Bij de geïnfecteerde foetale anti-roodheid IgM beginnen te worden ontwikkeld van 16-24 weken en kunnen lang aanhouden (tot een jaar of langer). Tot 6 maanden oud circuleert het IgG van de moeder bij de pasgeborene en vervolgens bij een kind met aangeboren rode hond tijdens het eerste levensjaar. specifiek IgG.

Omdat het risico op foetale ontwikkeling pathologie met een acute primaire infectie met het rodehondvirus tijdens de zwangerschap aanzienlijk is, bevestigen of sluit een feit uit onlangs infectie met het virus van de rode hond zwangere vrouwen gebruiken PCR een studie van biologische vloeistoffen voor RNA van het virus rodehond en bloedtestmethode IFA op de aviditeit van IgG naar het rodehondvirus.

Ten behoeve van vroege diagnose van rubella bij zwangere of intra-uterine infectie voor de detectie van rubella virus RNA PCR maternale bloed uit een ader kan worden gebruikt, uit navelstrengbloed verkregen navelstrengpuncties, vruchtwater, chorion villi verkregen van geïnfecteerde zwangere vrouwen met transabdominale amniocentesis.

Detectie in het bloed sterk IgG antilichamen (IgG avidity ≥ 70%) kunt u uitsluiten recente primaire infectie. lage aviditeit IgG-antilichaam (IgG aviditeit ≤ 50%), een gemiddelde schijnbare binnen 3-5 maanden na het begin van de infectie (Dit kan tot op zekere hoogte afhankelijk van de bepalingsmethode), maar soms gegenereerd en voor een langere periode. Op zich is de detectie van laaggradige IgG-antilichamen geen onvoorwaardelijke bevestiging van het feit van een nieuwe infectie, maar dient als aanvullend bevestigend bewijs in de reeks van andere serologische tests.

Wie moet worden onderzocht?

Vooral belangrijk is de laboratoriumdiagnose van rodehond in de volgende categorieën onderwerpen:

  • Vrouwen die een zwangerschap plannen of zwangere vrouwen om een ​​risicogroep te identificeren. Als een vrouw niet eerder rodehond heeft gehad, niet zeker weet of ze ziek is, of er niet van op de hoogte is, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren naar het niveau van specifiek IgG door middel van ELISA. In het geval van een positief resultaat, is het risico op infectie van de foetus afwezig. Bij een negatief resultaat wordt vaccinatie aanbevolen. In dit geval moet de geplande zwangerschap drie maanden worden uitgesteld.
  • Zwangere vrouwen met een vermoedelijke besmetting met het rubella-virus en volwassenen met ernstige, of de aanwezigheid van mazelen complicaties. Het is noodzakelijk het specifieke IgM en IgG te bepalen en de resultaten van de infectieziektetests te interpreteren, om verdere tactieken te kiezen. Over het algemeen ziet het diagnostische algoritme er als volgt uit:
    1. IgM - niet gedetecteerd, IgG - niet gedetecteerd, of hun concentratie is niet voldoende om tegen infectie te beschermen. Het wordt aanbevolen om contact met patiënten met rodehond uit te sluiten, herhaal het onderzoek na 2 weken, tijdens welke medische supervisie van de zwangere vrouw wordt uitgevoerd. Als het negatieve resultaat wordt herhaald, voert u een derde serologisch onderzoek uit, waarbij het medisch toezicht wordt voortgezet. Met negatieve analyse in de derde studie wordt de observatie gestopt, de zwangere vrouw wordt gewaarschuwd dat ze vatbaar is voor rubella-infectie.
    2. IgM - niet gedetecteerd, IgG - gedetecteerd, hun concentratie komt overeen met het beschermingsniveau. Bij een primair onderzoek van een zwangere vrouw in de vroege zwangerschap is verdere observatie van rubella-infectie niet geïndiceerd.
    3. gevonden specifieke antilichamen IgM naar de veroorzaker van rodehond. In dit geval IgG-antilichamen of gevonden, of niet gedetecteerd. Er is een risico op congenitale foetale pathologie. getoond herhaald serologisch onderzoek na 2 weken, met verder advies van de specialist infectieziekten. Om kruisreactie en het effect van reumatoïde factor te sluiten, wordt een bevestiging / uitsluiting van de diagnose aanbevolen om de aviditeit van IgG, IgM voor kwantitatieve analyse en PCR onderzoek bloed van de moeder op de aanwezigheid van rubellavirus RNA te testen.
  • Pasgeborenen met tekenen van congenitale rubella. Als een pasgeboren intrapartum-infectie met een rubella-virus wordt vermoed, moet het IgM-niveau in het serum van de pasgeborene worden onderzocht. Een positief testresultaat duidt op een acute infectie. De diagnose kan worden bevestigd als het bloed van de moeder ook een positieve IgM-titer onthult. In gevallen waar een infectie optrad in het eerste of tweede trimester van de zwangerschap, kan IgM mogelijk niet worden gedetecteerd. Vervolgens kan de aanwezigheid van een infectie worden beoordeeld aan de hand van de dynamiek van IgG. In aanwezigheid van een infectie neemt het niveau van IgG in de eerste maanden van het leven van de pasgeborene toe. In afwezigheid van infectie wordt IgG in het bloed van de pasgeborene ofwel niet gedetecteerd (de moeder is seronegatief) of valt (eliminatie van maternale antilichamen). De aanwezigheid van specifieke IgG in een kind ouder dan 6 maanden duidt op intra-uteriene infectie.

Wat moet een zwangere vrouw doen als ze zich in een rodehondcentrum bevindt?

Als een zwangere vrouw die niet rodehond pijn deed, zijn niet gevaccineerd en niet bepaalde immuniteit uit te voeren rubella virus, zal in de focus van rubella infectie (contact met een persoon die ziek is met rubella), moet onmiddellijk contact opnemen met de besmettelijke ziekten! Zoals hierboven vermeld, bestaat het gevaar van besmetting van zwangere vrouwen in contact met een rode rubella alleen voor vrouwen die vatbaar zijn voor het rodehondvirus vanwege een gebrek aan beschermende immuniteit. De aanwezigheid van specifieke antilichamen (IgG tegen het rubella-virus) duidt op de immuniteit van een patiënt. Het is erg belangrijk om het onderzoek zo mogelijk te starten op de meer dan vroege voorwaarden na contact. Als antilichamen tegen het rodehondvirus in beschermende concentraties worden gevonden bij een vrouw in de eerste 6 dagen na contact, dan zijn deze antilichamen een gevolg van de langdurige rodehond. In dit geval is de vrouw niet vatbaar voor het rubella-virus en vormt contact geen gevaar voor haar. Afwezigheid van antilichamen of een zwak positief resultaat in de vroege stadia van het onderzoek geeft aan dat de vrouw niet beschermd is tegen rodehond, en dat de dreiging van een infectie bestaat. Maar wanhoop vooraf is het niet waard, omdat bekend is dat gevoelige vrouwen die in contact zijn geweest met zieke rode hond, niet ziek worden. Om infectie te voorkomen, is het nodig om een ​​tweede serologisch onderzoek uit te voeren in de dynamiek 2-4 weken na het contact. Serologische controle van contacterende vrouwen dient te worden uitgevoerd tot het einde van het tweede trimester van de zwangerschap.

Als een vrouw zich wendt late termijnen na contact (Een week of meer na het contact met de patiënt) moet ELISA IgG, IgM en IgG aviditeit rubella virus te detecteren door PCR te onderzoeken bloed RNA rubellavirus.

Naast een bezoek aan een besmettelijke ziektespecialist moet een vrouw contact opnemen met een gynaecoloog die de nodige onderzoeken zal doen om de foetale toestand te bepalen (gedetailleerde echografie, screeningsstudies van het 2e en 3e trimester). Als deze tests duiden op onvrede in de ontwikkeling van het kind, kunnen ze een vruchtwaterpunctieprocedure voorschrijven.

Verder is, volgens de resultaten van alle onderzoeken en analyses, de vraag naar de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen en zwangerschapsafbreking opgelost.

In veel landen is rodehond, gevonden in het eerste trimester van de zwangerschap, een indicatie voor abortus. Bij het compliceren van de zwangerschap rubella bij 14-16 weken, is de vraag van aanbevelingen voor het handhaven van de zwangerschap besloten op een raadpleging van artsen. In het geval van onmogelijkheid om abortus te plegen, intramusculaire injectie van immunoglobuline in een dosis van 20-30 ml intramusculair. In de toekomst worden preventieve maatregelen genomen om de foetus te beschermen, placenta-insufficiëntie te behandelen, niet-zwangere zwangerschappen te voorkomen en te behandelen.

Rodehond voorkomen bij zwangere vrouwen

Voor de preventie van congenitale rubella syndroom door de WHO (World Health Organization) adviseert een combinatie van drie belangrijke benaderingen van de eliminatie van rubella en congenitale rubella syndroom: vaccinatie van kinderen, vaccinatie van adolescente meisjes en vaccinatie van vrouwen in de vruchtbare leeftijd die van plan zijn om kinderen te krijgen. Volgens de statistieken, het is niet beschermd tegen rubella 11-30% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Als een meisje of jonge vrouw deed geen pijn rodehond en niet gevaccineerd, dan, voor het plannen van een zwangerschap, ze zichzelf moeten denken over de juiste vaccinaties. Maar eerst moet je bloed doneren voor antilichamen tegen rodehond (zie hierboven). Als dat niet het geval is, moet je drie maanden voor de verwachte zwangerschap een rubellavaccin krijgen. Vaccinatie beschermt bijna 100%, immuniteit nadat een enkele vaccinatie gemiddeld 15-20 jaar is bespaard, kan de immunisatie worden herhaald.

Vergeet niet dat na de introductie van het rodehondvaccin het niet wordt aanbevolen om binnen 3 maanden zwanger te worden. Als eerder een zwangerschap is opgetreden dan deze tijd of als een vrouw die al in afwachting is van een kind is gevaccineerd, is dit geen indicatie voor het beëindigen van de zwangerschap.

Tot slot wil ik u eraan herinneren dat er geen wanhopige situaties zijn! Ze verschijnen alleen als je ze in je leven laat komen. Een gezonde baby hebben is niet alleen noodzakelijk, maar ook mogelijk! Als u van plan bent een zwangerschap - diagnostiek van de immuniteit uit te voeren om rubella virus, dan zwanger, het dragen van een rustige, gemakkelijk te baren en te groeien Zdorovenki baby! Veel geluk voor jou!