Rubella tijdens de zwangerschap in de vroege en late stadia - testen, effecten, behandeling

Het virus

Het is geen geheim dat veel infectieziekten het gemakkelijkst worden overgedragen in de kindertijd. Als een volwassene ziek wordt, gaat de ziekte verder in een ernstiger vorm en kan ernstige complicaties hebben. Dit geldt voor zwangere vrouwen. In dit geval is de grootste dreiging voor het toekomstige kind.

Hoe kun je rodehond krijgen tijdens de zwangerschap?

Een van de infecties "in de kindertijd" (meestal treft dit kinderen van 2-9 jaar), vooral gevaarlijk voor zwangere vrouwen, is rode hond of rode hond. Het grootste risico vormt het voor de foetus, vooral als de vrouw vroeg is geïnfecteerd. In de meeste gevallen dringt de infectie de placenta binnen en treft de baby.

Rubella is een acute virale infectie die wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. U kunt ziek worden op een korte of langdurig contact met een zieke persoon of een drager van de ziekte: in gesprek, bij het hoesten of niezen, een verblijf in dezelfde kamer. De incubatieperiode duurt 14-21 dagen. Dat wil zeggen, na het begin van de symptomen is het niet zo eenvoudig om te begrijpen waar en wanneer de infectie plaatsvond. Verraderlijke ziekte die in het begin verloopt bijna asymptomatisch, maar besmettelijk vervoerder heeft 7 dagen voor het verschijnen van de zichtbare tekenen van de ziekte (huiduitslag). Dat wil zeggen, een persoon kan ook niet weten dat hij ziek is, maar bedreigt al anderen. Er is ook een asymptomatisch verloop van de ziekte, in dergelijke gevallen is de patiënt ook besmettelijk.

De meeste mensen (ongeveer 70%) lijden aan deze ziekte in de kindertijd. Degenen die ziek zijn, krijgen levenslange immuniteit. Het risico van infectie bij een zwangere vrouw toeneemt als ze wordt gedwongen om veelvuldig in gebieden met grote aantallen kinderen:.. school, kleuterschool, de ontwikkeling van de kinderen centrum, kliniek, enz. Indien mogelijk, voorkomen dat dergelijke bezoeken, ten minste aan het begin van de zwangerschap.

Hoe manifesteert rubella zich tijdens de zwangerschap: symptomen

Bij vrouwen die wachten op een kind manifesteert rode hond zich met dezelfde symptomen als bij andere volwassenen. Allereerst nemen lymfeklieren toe, vooral aan de achterkant van de nek en aan de achterkant van het hoofd. Er kan sprake zijn van een algemene verslechtering van het welbevinden: koorts, koude rillingen, gewrichtspijn, hoofd, keel, loopneus. Vervolgens verschijnt er een lichtroze kleine uitslag op de huid. Het is gelokaliseerd op het gezicht, rug, billen, handen of voeten. Huiduitslag kan binnen een tot vier dagen zichtbaar zijn en daarna verdwijnen.

Degenen die in de kinderjaren rodehond hadden, leden deze ziekte vrij gemakkelijk, zonder complicaties en consequenties. Bij volwassenen is de foto echter iets gecompliceerder. Bijna een derde van de zieke ziekte wordt gecompliceerd door een ontsteking van de gewrichten aan de handen. Het is uiterst zeldzaam, maar toch gebeurt het dat bij volwassenen het rodehondvirus de hersenen beïnvloedt en de ziekte met encefalitis veroorzaakt.

Zoals reeds vermeld, is de patiënt 7 dagen voor het verschijnen van zichtbare symptomen van rode hond en nog eens 10 dagen na hun manifestatie besmettelijk.

Hoe een test voor rodehond tijdens zwangerschap te nemen

Wat te doen als een vrouw die op een kind wacht in contact is geweest met een zieke rode hond? Als ze nog nooit een inenting tegen rode hond had gedaan en niet vóór de zwangerschap had gecontroleerd, als ze immuniteit voor deze aandoening heeft, moet je een arts voor infectieziekten raadplegen.

Het eerste dat een vrouw nodig heeft om een ​​analyse voor antilichamen tegen rodehond door te geven. Ze zijn er in twee soorten: IgM en IgG. Het eerste type is een indicator voor de aanwezigheid van het virus in het lichaam. Dit type antilichaam wordt gegenereerd in de eerste dagen na infectie met rode hond, het grootste aantal treedt 21 dagen na infectie op. Ze 'leven' nog twee maanden. Als tijdens de analyse een groot aantal IgM-antilichamen wordt gedetecteerd, bevindt de vrouw zich in het acute stadium van de ziekte. Als er geen dergelijke antilichamen zijn, heeft de vrouw nooit rodehond gehad of is ze al lange tijd ziek.

Meer informatief is de aanwezigheid van een ander type antilichaam - IgG. Ze beginnen zich iets later in het lichaam te ontwikkelen dan IgM-antistoffen, hun maximum bereiken ze een maand na infectie met rodehond en blijven in een klein deel bij een persoon voor het leven. Dat wil zeggen, dit is de immuniteit tegen rodehond.

Wat betekent de positieve test voor rodehond tijdens de zwangerschap?

Als IgG tijdens de zwangerschap positief is en IgM negatief is, heeft de vrouw immuniteit (was eerder ziek geweest). Voor de meeste volwassenen is dit testresultaat voor antilichamen tegen rodehond de norm.

Als IgG negatief is en IgM positief is, kan dit wijzen op het begin van de ziekte. Het is noodzakelijk om na een tijdje opnieuw te testen op antilichamen.

Als tijdens de tests een positief resultaat wordt gevonden voor beide antilichamen en hun hoge indexcijfers worden vastgesteld, kan dit een signaal zijn over het verloop van de acute fase van de ziekte. Om de diagnose te bevestigen, wordt nog een test uitgevoerd. Bovendien wordt een echografisch onderzoek van de foetale toestand toegewezen om mogelijke ontwikkelingskenmerken te identificeren. Soms wordt vruchtwaterpunctie voorgeschreven (analyse van het vruchtwater). Als de pathologie van de foetus wordt geïdentificeerd, kan abortus voorkomen.

Als geen van de twee soorten antilichamen werd gedetecteerd, had de vrouw nog geen rodehond en is ze op dit moment niet ziek. Ze wordt gewaarschuwd voor de noodzaak om contact met patiënten te vermijden en twee herhaalde tests aan te wijzen met tussenpozen van twee weken. Als herhaalde testen ook negatief zijn, wordt de vrouw gewaarschuwd dat ze geen immuniteit heeft en dat ze vatbaar is voor het rodehondvirus. Dat wil zeggen, het is beter om mogelijke foci van infectie te vermijden. Indien gewenst kan een vrouw vaccineren, maar alleen het leveringsgebied en de voltooiing van de lactatieperiode.

Gevaar voor rode hond tijdens zwangerschap: gevolgen voor de foetus

Wat bedreigt rodehond tijdens de zwangerschap? Wat zijn de gevolgen voor de moeder en het kind?

Zoals al gezegd, de meest negatieve impact van deze ziekte op de foetus, in het geval dat de toekomstige moeder ziek werd aan het begin van de zwangerschap. Rodehond bij een vrouw tot 16 weken eindigt bijna volledig in een foetus. Het virus dringt de placenta binnen en bedreigt de baby met lelijkheid (25% kans) en ernstige pathologieën van ontwikkeling. Het meest voorkomende geval is het Greg-syndroom (triade van ondeugden): oogbeschadiging (glaucoom), gehoor (doofheid) en cardiovasculair systeem. Soms is er hersenbeschadiging, hersenverlamming, dystrofie. Er zijn gevallen van doodgeboorte of natuurlijke onderbreking. Als een vrouw in het eerste trimester rodehond heeft hersteld, bevelen artsen in de regel aan dat een dergelijke zwangerschap wordt beëindigd.

Het tweede trimester en het derde trimester zijn al een veiligere periode wat betreft mogelijke gevolgen. De kans op het optreden van pathologieën bij een kind is beperkt tot 1-5%. Als de zwangere vrouw in het midden of in de late zwangerschap rodehond heeft gehad, wordt ze op een speciale rekening opgenomen, voert ze procedures uit ter bescherming van de foetus, placenta-insufficiëntie, enz.

Als de moeder in latere termen ziek was met rodehond, kan de pasgeborene een specifieke uitslag hebben die geleidelijk voorbijgaat. Aangeboren rodehond kan ook laag geboortegewicht, bloedarmoede, oogpathologieën, gehoorverlies, ontwikkelingsstoornissen manifesteren. Het virus blijft twee jaar in het lichaam van de baby, dus het moet voortdurend gecontroleerd worden.

Wat te doen als ik tijdens de zwangerschap rodehond krijg

Met de aanwezigheid van het rubella-virus tijdens de zwangerschap, is er geen specifieke behandeling met rubella. Behandel de symptomen en de gevolgen. Tijdens de ziekte wordt bedrust aangeraden, indien nodig, kunt u veilige pijnstillers of antipyretica gebruiken, en antiseptica gebruiken om uw keel te spoelen.

De zwangerschap van een dergelijke vrouw wordt zorgvuldiger gecontroleerd. Zoals eerder vermeld, heeft ze een cursus voorgeschreven voor de behandeling van placenta-insufficiëntie, hypoxie van de foetus, algemene herstellende therapie om miskraam te voorkomen.

Het is ook bekend dat rubella, overgedragen tijdens de zwangerschap, het verloop van de bevalling kan beïnvloeden: overtreding van de bevalling, bloeding, bloedvergiftiging.

Rodehond bij een ouder kind tijdens de zwangerschap

Als bij het oudere kind de diagnose van deze ziekte wordt gesteld en de moeder op dat moment zwanger is, is het de moeite waard om een ​​arts te raadplegen en de noodzakelijke onderzoeken uit te voeren om na te gaan of de infectie is opgetreden of niet. Indien mogelijk kan de zorg voor een ziek kind het beste aan een vader of grootmoeder worden overgelaten om het risico op infectie voor de moeder te minimaliseren. Als de vrouw ook ziek is, moet u medische hulp inroepen om de kans op ongewenste gevolgen te verkleinen.

Rubella bij zwangere vrouwen, tijdens de zwangerschap: symptomen, tekenen, behandeling, oorzaken, gevolgen

Rodehond - een besmettelijke ziekte veroorzaakt door een virus, overgedragen door druppeltjes in de lucht, meestal zieke kinderen en adolescenten.

Rodehond is een virale ziekte, die in de regel ziek is in de kindertijd. De symptomen zijn huiduitslag die zich door het hele lichaam verspreidt en vergrote lymfeklieren in de nek. Bij volwassenen stroomt het echter vaak onopgemerkt. Deze ziekte, die op zichzelf onschadelijk is, wordt gevaarlijk tijdens de zwangerschap - niet voor de toekomstige moeder, maar voor de foetus. De overdracht van rodehond in het eerste trimester van de zwangerschap kan leiden tot vroeggeboorte of embryonale ontwikkelingsstoornissen, zoals cataract, hartafwijking, doofheid, vertraagde psychomotorische ontwikkeling. Er bestaat geen effectieve behandeling met rodehond en vaccinatie tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd. Alleen preventieve maatregelen blijven.

Oorzaken van rubella tijdens de zwangerschap

Het rodehondvirus - een vluchtige, onstabiele, sterft zeer snel in de externe omgeving. De bron van infectie is een zieke persoon gedurende 5-7 dagen vanaf het begin van de uitslag. De ziekte wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht (hoest, niezen, enz.), En ook via de placenta naar de foetus, de ziekte is zeer infectieus. Meestal zieke kinderen van alle leeftijden, zeer gevaarlijke rubella voor zwangere vrouwen, vooral in de vroege stadia van de zwangerschap. Door classificatie onderscheiden ze aangeboren en verworven rode hond met milde, matige en ernstige loop.

De veroorzaker van rodehond is een speciaal Rubella-virus.

Symptomen en verschijnselen van rubella tijdens de zwangerschap

Jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd, die in de kinderjaren geen rodehond hadden, lopen het risico tijdens de zwangerschap ziek te worden. In de loop van de opgelopen rodehond wordt een latente periode van de 11e tot de 21e dag geïsoleerd, waarna het begin van de ziekte optreedt. Op dit moment is de vrouw klaagde over koorts, zwakte, hoofdpijn, gebrek aan eetlust, verstopte neus, het voorkomen van ondiepe vlekkerige roze uitslag, zich door het hele lichaam (vooral dichtbevolkte uitslag gepresenteerd in nasolabial driehoek, rug, billen, strekspieroppervlakken). De uitslag rust 1-4 dagen op het lichaam en verdwijnt daarna volledig. Bij volwassenen is rodehond ernstiger dan bij kinderen, vaak hebben jonge vrouwen gewrichtspijn en zwelling in het aangezicht van de ziekte. Immuniteit met een overgedragen ziekte is redelijk persistent, je kunt voor de tweede keer niet ziek worden. Speciale medicijnen voor de behandeling van de ziekte zijn niet ontwikkeld.

De belangrijkste symptomen van rodehond, die moeilijk op te merken zijn, zijn een kleinschalige uitslag op het lichaam, koorts, zwelling en gevoeligheid van de lymfeklieren. Een algemene malaise is ook mogelijk.

Gevolgen van rubella tijdens de zwangerschap

Een zwangere vrouw die rodehond heeft gehad, moet wachten op de vijfde maand van de zwangerschap om te weten te komen of haar baby is geïnfecteerd. Alleen op dit moment is het mogelijk om een ​​foetale bloedtest uit te voeren, en alleen deze analyse maakt het mogelijk om te controleren of de foetus is geïnfecteerd. De gevolgen van een infectie zijn afhankelijk van de periode waarin de vrouw rodehond had.

Aan het begin van de zwangerschap is er een hoog risico op misvorming van de foetus (van 50 tot 90%). In dit geval is een therapeutische zwangerschapsafbreking mogelijk. Je kunt ook wachten tot de vijfde maand om een ​​foetale bloedtest te doen.

In het midden van de zwangerschap neemt het risico op congenitale misvorming af, maar verdwijnt niet: in 15% van de gevallen beïnvloedt de ziekte de ontwikkeling van het kind. Op dit moment kan een foetale bloedtest worden uitgevoerd: deze laat u weten of het kind is geïnfecteerd, maar geeft geen informatie over de gevolgen van de overgedragen ziekte. In dit geval moet u contact opnemen met een gespecialiseerde service om te beslissen over verdere acties. Als u besluit een zwangerschap te houden, moet u regelmatig een echografie uitvoeren.

Ziekte van rode hond aan het einde van de zwangerschap heeft geen risico op een miskraam van de foetus. De enige bedreiging is de infectie van de longen, waarvoor een langdurige monitoring van de pasgeborene nodig is.

Er is een preventieve behandeling, namelijk verplichte vaccinaties tegen rodehond (verplichte vaccinatie van meisjes op 12-jarige leeftijd). Het probleem van congenitale rubella is momenteel vrij actueel, omdat een zwangere vrouw die geen rodehond heeft, niet beschermd is tegen infecties. Het rodehondvirus is erg gevaarlijk voor de foetus. Dit is te wijten aan de teratogene (invloed op de ontwikkeling van de foetus) werking van het pathogeen, resulterend in verschillende afwijkingen in de ontwikkeling van het embryo. Indien de periode van 3-4 weken van de zwangerschap, de frequentie van schendingen van de fysieke ontwikkeling van het kind is 60% van de gevallen, als de periode van 5-6 weken - 3,5%, tot 12 weken - 20% en 14-16 weken - 5%. Kinderen geboren van zieke moeders, zijn er ziekten zoals aangeboren pneumonie, etterende ontsteking van de navelstreng wond (omphalitis), abces, rhinitis, sepsis (ernstige verloop van de ziekte met de aanwezigheid van bacteriën in het bloed, in het bloed van steriele gezonde mensen), het gebrek aan beweging bij pasgeborenen (parese en verlamming), ontsteking van het ruggenmerg (meningitis). Dergelijke ernstige ziekten leiden vaak tot de dood van een pasgeborene. In de meest gunstige gevallen bij kinderen die besmet zijn er een bepaald syndroom: een klein kind lichaamsgewicht, gebrek aan zuurstof, het lichaam zwelling, handen en voeten, gelige huid blijft bestaan ​​voor een lange tijd (geelzucht), verhoogde lichaamstemperatuur. Zo'n kind heeft vooral zorgvuldige en speciale zorg nodig op de intensive care-afdelingen van pasgeborenen.

Epidemieën (de opkomst van een groot aantal van de gevallen) Rubella is altijd zeer ernstig, bijvoorbeeld tijdens een dergelijke epidemie in de Verenigde Staten in 1965 was ziek ongeveer 50 duizend. Vrouwen geweest, met als gevolg dat 20 duizend. De kinderen werden geboren met aangeboren afwijkingen. staar, hartafwijkingen en doofheid ( "classic rubellasyndroom"): Een andere triade van symptomen, de meest voorkomende wanneer rubella in 1942 werd beschreven. Op dit moment wordt het concept "uitgebreide rubellasyndroom," waaronder: microcefalie (kleine volume van de schedel van de pasgeborene), hersenbeschadiging, longontsteking, een vergrote lever en milt, hepatitis en afwijkingen aan het skelet van het urogenitaal systeem. Meestal bij kinderen met rubella verschijnt trombocytopenische purpura (grote vlekkerige huiduitslag op de romp blauw-rood), wordt gedetecteerd direct na de geboorte, het meest intens tijdens de eerste week van het leven, en tegen het einde van de tweede week verdwijnt, soms gedurende 2-3 maanden. Vaak bij pasgeborenen ontstaat vergrote lever en milt, hepatitis, geelzucht, hemolytische anemie, longontsteking, verlies van pijpbeenderen (dij, schouder, shin), zoals te zien op röntgenfoto's in de vorm van gebieden met een hoog of laag gehalte aan botweefsel. Zulke veranderingen kunnen leiden tot frequente fracturen en krommingen van de botten. Onder de hartaandoeningen zijn de meest voorkomende: niet-genezing van het botulinum kanaal, vernauwing van de rechter en linker longslagaders. Wanneer rubella ook gevonden schade aan de aortaklep defect ventriculaire en atriale wanden omzetting (de plaats van andersom) de aorta en pulmonaire stam. Er wordt aangenomen dat als een kind niet sterft in de eerste levensjaren, de onmiddellijke bedreiging van het leven van een kind met een hartafwijking voorbij is. Sommige kinderen hebben zeer ernstige hartafwijkingen, die binnen de eerste zes maanden tot de dood leiden. De meest typische van het aangetaste orgaan rodehond - cataract, die enkel- of dubbelzijdig kunnen worden, vaak vergezeld van microphthalmie (kleine omvang van het oog). Als gevolg van cataract wordt de lens van het oog troebel en treedt volledige blindheid op bij afwezigheid van behandeling. In zeldzame gevallen ontwikkelen kinderen met congenitale rubella glaucoom - verhoogde bloeddruk in de oogbol, wat leidt tot blindheid. Bijna alle kinderen hebben een hoge bijziendheid, die vroegtijdige correctie vereist. Het meest voorkomende defect in rodehond is echter doofheid. Het kan licht of sterk zijn, eenzijdig of tweezijdig. Milde gevallen van doofheid trekken vaak de aandacht in de eerste jaren van het leven van een kind en komen later tot uiting. Dit defect wordt gecombineerd met een verstoring van het vestibulum (in de vorm van flauwvallen, duizeligheid, intolerantie stoten ride, bochten en andere actieve bewegingen).

Rubella is een onschadelijke infectie van de kindertijd die bij kinderen in de regel gemakkelijk verloopt en eindigt met volledig herstel, waarbij ze zichzelf immuniteit voor het leven achterlaat. Deze infectie is gevaarlijk alleen voor zwangere vrouwen: hun infectie in het eerste trimester van de zwangerschap, met een kans van 80-90% leidt tot een miskraam of de geboorte van een kind met een aangeboren rubella syndroom: meerdere misvormingen, aangeboren hartafwijkingen, vergrote lever en milt, doofheid, blindheid, diverse huiduitslag op huid.

Later, als het kind nog in leven is, heeft hij een fysieke en intellectuele ontwikkelingskloof (tot 40%), cataract of glaucoom (34%), gehoorverlies (tot 90%). Zulke kinderen ontwikkelen vaker moeras van het immuunsysteem.

In de jaren zestig en eerder, toen vrijwel alle kinderen zonder uitzondering vanaf 1 tot en met 2 jaar naar een kinderdagverblijf gingen, slaagden ze erin deze infectie in hun vroege jeugd te overleven en hadden ze al immuniteit tegen rodehond op school. Nu gaan kinderen later naar de kleuterscholen voor kleuters, omdat moeders hun kinderopvangverlof tot 3 jaar konden verlengen. Als gevolg hiervan worden kinderdagverblijven massaal gesloten. Dit alles leidde ertoe dat de piek in de incidentie van rode hond begon te verschuiven naar de oudere leeftijd, en elk jaar raken meer vrouwen zwanger die geen immuniteit hebben voor rodehond.

Het Wetenschappelijk Onderzoek Institute of Pediatrics Children's Health Center van RAMS werd gehouden vele jaren van grondig virologisch onderzoek van kinderen met aangeboren afwijkingen. De resultaten van het onderzoek maakten het mogelijk om het optreden van misvormingen te koppelen aan de absolute meerderheid van de onderzochte kinderen met rubella, gedragen door moeders tijdens de zwangerschap. De meest verontrustende conclusie van dit onderzoek is het feit dat de diagnose van rubella op typische klinische symptomen (kenmerkende huiduitslag, gezwollen lymfeklieren, temperatuur) slechts 2% van de moeders wier kinderen werden geboren met een aangeboren rubella syndroom werd geplaatst. De rest van de ziekte werd behandeld als acute ademhalingsziekte, voedsel- of drugsallergie of was asymptomatisch. Zo'n verscheidenheid aan klinische vormen van mazelen bij volwassenen, met een toename van het aantal mensen dat geen immuniteit tegen deze infectie hebben, gezien de hoge besmettelijkheid (van de 100 mensen blootgesteld aan ziek en had geen rubella immuniteit, ill 90) vormt een ernstige bedreiging voor de zwangere vrouwen.

Als er geen immuniteit is, moet een vrouw worden gevaccineerd tegen rodehond. Dit vaccin wordt al vele jaren gebruikt in de ontwikkelde landen van Europa en Amerika, wat leidde tot een sterke afname van aangeboren rodehond.

In ons land, heeft vaccinatie tegen rubella beschikbaar komen pas de laatste jaren, maar de overgrote meerderheid van de ouders van adolescente meisjes en jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd zijn nog steeds niet bewust van het gevaar en de noodzaak van rubella vaccinatie van zwangere vrouwen voor de geboorte van gezonde nakomelingen. Het vaccin kan worden gedaan zonder een voorafgaand onderzoek (infectie met rubella leidde voorheen niet tot vaccinatie), de enige vereiste is de afwezigheid van zwangerschap en bescherming binnen 3 maanden na vaccinatie.

De ziekte van Rubella is een van de 'angsten' van aanstaande moeders, omdat het gevaarlijk is voor de baby. Het virus wordt overgedragen via de placenta naar de baby en kan een verscheidenheid aan ziekten veroorzaken, vooral als de aanstaande moeder ziek was met rubella tijdens het eerste trimester van de zwangerschap (de nederlaag van het cardiovasculaire systeem, beschadiging van inwendige organen, doofheid, oculaire apparaat schade). Als een zwangere vrouw na 16-17 weken zwangerschap rodehond krijgt, is de kans op congenitale misvormingen slechts 1-7%.

Er wordt aangenomen dat nadat een persoon is hersteld van rodehond, hij een aanhoudende levenslange immuniteit heeft, dat wil zeggen dat hij niet meer ziek kan worden door contact met patiënten op te nemen, hij kan niet meer. Daarom is het zelfs vóór de zwangerschap nuttig om uit te vinden of u immuniteit voor een rodehond heeft, door de overeenkomstige analyse van een bloed over te dragen. Het wordt "Antilichamen van klasse IgM en IgG tegen rode bloedcellen veroorzakers" genoemd. Vaak herinneren vrouwen zich niet of ze ziek waren met rodehond of niet. Deze analyse helpt om erachter te komen. Als je al zwanger bent, moet je opletten voor plaatsen waar kinderen (scholen, kinderfeestjes, enz.) Geclusterd zijn, die het vaakst rubella hebben, vóór de 16e week van de zwangerschap, tenminste

Diagnose van rodehond tijdens zwangerschap

De incubatieperiode van rodehond is 14-21 dagen. Als de zwangere vrouw in contact was met een kind dat aan rodehond leed, moest ze binnen tien dagen een serologisch bloedonderzoek doen. Het negatieve resultaat laat niet toe om een ​​definitieve conclusie te trekken dat de vrouw gezond is. Na 15-20 dagen moet je een tweede analyse doen, en alleen door het resultaat kun je zeggen of een vrouw geïnfecteerd is of niet. Beide analyses moeten in één laboratorium worden uitgevoerd om interpretatiefouten te voorkomen. Een serologische bloedtest is ook vereist in geval van onverklaarbare huiduitslag.

Behandeling en preventie van rodehond tijdens zwangerschap

Omdat rubella zeer gevaarlijk is voor zwangere vrouwen, is het erg belangrijk om vrouwen te onderzoeken die een baby willen krijgen, omdat ze antilichamen tegen rode hond hebben, om te ontdekken of ze deze infectie in hun jeugd hadden.

Rubella is een ziekte die zich in een vrij milde vorm voordoet. Het manifesteert zich in een ondiepe uitslag (rode stippen) op het gezicht en in de plooien van de huid van het lichaam. Rubella is echter erg gevaarlijk voor zwangere vrouwen. Het heeft een schadelijk effect op de foetus, vooral bij de ziekte in de eerste drie maanden van de zwangerschap. Als de ziekte optrad in de 6e week van de zwangerschap, leidt dit tot oogafwijkingen bij de foetus, namelijk staar; in de 9e week - tot doofheid; tussen de 5de en 10de week - tot de gebreken van het vaatstelsel; tussen de 6e en 9e week - tot de verkeerde ontwikkeling van tanden.

Om rodehond te voorkomen, worden vrouwen die geen immuniteit hebben vóór de zwangerschap ingeënt. Binnen drie maanden na de introductie van het vaccin moet worden beschermd tegen conceptie.

U had contact met een zieke rode hond. Je moet niet bang zijn als je bent gevaccineerd toen je een tiener was. Als je al eerder rubella hebt gehad, dan heb je ook niets te vrezen. In beide gevallen heb je immuniteit ontwikkeld. Als u hierover twijfelt, kunt u een serodiagnose ondergaan op basis van het immunologische onderzoek van bloedserum.

Als je immuniteit hebt ontwikkeld, dan betekent dit dat er antilichamen in het bloed aanwezig zijn die onmiddellijk reageren op de penetratie van pathogenen, zoals rodehondvirussen. Antistoffen beschermen uw lichaam tegen herinfectie.

Als je geen immuniteit hebt en je contact hebt met een zieke rode hond, wat heel goed kan gebeuren als je in een onderwijsinstelling werkt, informeer de arts daar onmiddellijk over. De incubatietijd, dat wil zeggen de tijd vanaf het moment van infectie tot het begin van de uitslag, is 15 dagen. En dit betekent dat als je niets doet, je na twee weken het risico loopt om rodehond te krijgen. De eerste twee weken van de zwangerschap is een zeer belangrijke periode. Op dit moment worden de organen van het toekomstige kind gelegd. Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, zal de arts u gamma-globulines (fractie van immunoglobulinen van bloedplasma met antilichamen) voorschrijven die actief tijdens de incubatieperiode werken en de ontwikkeling van de ziekte blokkeren.

U moet weten dat in het geval van rodehond in de eerste vier maanden van de zwangerschap, een kunstmatige zwangerschapsafbreking is aangegeven.

Een vaccin voor rodehond wordt minstens 2-3 maanden vóór een mogelijke zwangerschap uitgevoerd!

Tijdens de zwangerschap rubella voorkomen

Bij het eerste consult, aan het begin van de zwangerschap, zal de arts u een bloedtest (serodiagnose) laten ondergaan om te controleren of u immuniteit hebt voor rodehond. Als u het al had of ertegen was ingeënt, moest uw lichaam beschermende antistoffen ontwikkelen - in dit geval zal de bloedtest ze onthullen.

Als u geen immuniteit tegen rodehond hebt, moet u contact vermijden met kinderen die mogelijk drager zijn van het virus. Daarom moet u uw kinderen vaccineren.

Aangeboren rode hond

Rubella is een besmettelijke virale infectie. Het gaat om onschadelijke effecten op het kind en de volwassene, maar zeer gevaarlijke effecten op de foetus: als een vrouw tijdens de eerste maanden van de zwangerschap rubella ontwikkelt, loopt haar kind het risico een ernstig ontwikkelingsstoornis te krijgen.

Tot de derde maand van de zwangerschap veroorzaakt congenitale rode hond de foetale misvorming van de hersenen, het hart, het gezichtsvermogen en het gehoor. Na de 3e maand kan het een vertraging in de foetale ontwikkeling van de foetus, hepatitis, long- en botziekte veroorzaken. Daarom controleert de arts aan het begin van de zwangerschap altijd of een vrouw is ingeënt tegen rodehond. Zo niet, dan waarschuwt hij haar dat u contact met mensen die drager zijn van het virus moet vermijden.

Een zwangere vrouw die geen rodehondvaccin heeft, moet na 10 dagen na een contact met een zieke een eerste bloedtest ondergaan; de tweede - na 15 of 20 dagen. De laatste zal je laten weten of het geïnfecteerd was of niet.

De enige mogelijke behandeling is de preventie en vaccinatie van kinderen. Elke vrouw in de vruchtbare leeftijd die niet zeker weet of ze ziek was of was ingeënt tegen rodehond, moet haar immuniteit controleren. Bij afwezigheid van resistentie tegen het virus, moet het worden gevaccineerd. Vaccinatie tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd.

Rode hond en zwangerschap

De enige periode waarin rodehond niet gevaarlijk is voor de gezondheid van de mens en zonder complicaties verloopt, is de vroege kinderjaren. In andere gevallen leidt deze ziekte tot een aantal complicaties. Vooral gevaarlijk voor zwangere vrouwen, of beter gezegd, voor hun ongeboren kinderen, in het eerste trimester van de zwangerschap, wanneer alle belangrijke organen en systemen worden gelegd.

Rodehond is een acute virale infectie die gemakkelijk door de lucht wordt overgedragen van persoon op persoon, namelijk: niezen, hoesten, praten. Maar voor de infectie vereist een tamelijk lange en nauw contact met de patiënt, zoals een ziek kind zorg, die samen in een kamer en anderen. De incubatieperiode duurt 15-21 dagen, en om de tijd van de infectie vast te stellen is erg moeilijk, omdat de eerste keer dat de infectie is verborgen. Het rodehondvirus is gevoelig voor de effecten van temperatuur en chemicaliën.

Symptomen en verloop van de ziekte

Bij kinderen begint de ziekte acuut: de huid lijkt een lichtroze melkopyatistaya-uitslag die niet boven het huidoppervlak uitkomt. De grootte van de vlekken is niet groter dan 3-5 mm. Eerst verschijnt de uitslag op het gezicht, verspreidt zich snel door het lichaam, vooral veel elementen op de rug, billen, de binnenoppervlakken van de handen en voeten. Op hetzelfde moment op de palmen van de uitslag is niet gemanifesteerd. Later toename kan manifesteren posterieure occipitale-cervicale en lymfeklieren, lichte koorts, ontsteking van de bovenste luchtwegen en, als een complicatie, - ontsteking van de gewrichten.

Bij volwassenen is de ziekte veel moeilijker. Vóór de verschijning van vlekken een persoon de conditie van het lichaam kan verergeren: algemene malaise, hoofdpijn, koude rillingen, met een toenemende temperatuur tot 38 °, gewrichtspijn, loopneus, keelpijn. Bovendien is er een toename van de lymfeklieren, met name de achterste cervicale en occipitale lymfeklieren. Een derde van de zieke volwassenen heeft last van hersenbeschadiging en kleine gewrichten van de handen.

Zebr rubella wordt al 7 dagen voor het begin van een uitslag op het lichaam besmettelijk voor anderen en blijft een bron van infectie, zelfs binnen 7-10 dagen na zijn verschijning.

Kenmerken van infectie met rodehond tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap beïnvloedt het virus in de eerste plaats de weefsels van het embryo en dringt het heel gemakkelijk door de placenta. In het eerste trimester leidt dit tot een chronische infectie van de foetus, die de ontwikkeling van de baarmoeder in de baarmoeder verstoort. Vaak veroorzaakt het rodehondvirus een miskraam. Hoe minder de draagtijd waarop de infectie plaatsvond, hoe vaker en ernstiger de ontwikkelingsafwijkingen in de foetus zich ontwikkelen. Bijvoorbeeld, infectie van een vrouw in de eerste 8-10 weken van de zwangerschap, bij 90% leidt tot de ontwikkeling van ondeugden. Onder hen:

  • hartziekte;
  • doofheid;
  • cataract;
  • schending van de mentale ontwikkeling.

Naast de ontwikkeling van defecten in de foetus, kunnen ook andere soorten complicaties van zwangerschap optreden: miskraam, doodgeboorte.

We haasten ons om te melden dat de infectie na de 20e week praktisch geen negatief effect heeft op de ontwikkeling van de baby.

Rubella behandelen

Wanneer de rodehondziekte geen specifieke behandeling vereist. De patiënt krijgt isolatie en bedrust te zien. In geval van complicaties, analgetica, sulfonamidepreparaten voorschrijven. In sommige gevallen schrijft de arts antibiotica voor en gorgelt hij met antiseptische oplossingen.

Introduceer ook humaan gamma-globuline, dat het verloop van de ziekte vergemakkelijkt. Deze maatregelen worden echter niet genomen met betrekking tot zwangere vrouwen, omdat dit niet voorkomt dat de foetus wordt beïnvloed.

Rubella tijdens de zwangerschap: wat is het gevaar voor een kind

Rubella werd voor het eerst beschreven in 1740. Aanvankelijk was het een groep ziekten die huiduitslag veroorzaakte bij kinderen. Pas in 1941 bleek dat rodehond tijdens de zwangerschap ernstige defecten in de foetus kan veroorzaken, die van invloed kunnen zijn op het cardiovasculaire systeem, het orgel van het gezichtsvermogen en het gehoor.

Manier van besmetting

De ontwikkeling van rodehond wordt veroorzaakt door de penetratie van het Rubella-virus in het menselijk lichaam (van Latijns-ruberrood). Deze besmettelijke agent beïnvloedt alleen mensen en van persoon tot persoon wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht.

De infectiebron is:

  • Kinderen met een actieve vorm van rode hond. Het virus wordt gedurende 7 dagen vóór de eerste uitslag en 21 dagen na volledige verdwijning in de omgeving vrijgegeven;
  • Volwassenen gedurende een maand in elke vorm en in elke fase van het infectieuze proces.

Dit is belangrijk! Een zwangere vrouw kan rodehond vangen, niet alleen door direct contact met de patiënt, maar ook met hem in dezelfde kamer, transport, gebruik hetzelfde als geïnfecteerd, servies en bestek.

Naast de lucht is er een transplacentale route van overdracht van het virus. Rodehond gaat uiterst gemakkelijk door de hematoplacentale barrière en tast de foetale weefsels aan. In dit geval vindt infectie van het embryo plaats tijdens de beginperiode van de ziekte, een week voor de eerste uitslag van een vrouw.

Manifestaties van rode hond

Het belangrijkste teken van infectie bij zowel volwassenen als kinderen is het optreden van karakteristieke huiduitslag. Tegelijkertijd duurt de ziekte tot 12-15 jaar met ernstige klinische symptomen, terwijl bij volwassenen in de meeste gevallen een asymptomatische of asymptomatische stroom kan optreden, wat zowel proliferatiepreventie als behandeling aanzienlijk bemoeilijkt.

Bij volwassenen

Ongeveer 2/3 van alle gevallen van rubella-infectie bij seksueel volwassen mensen is asymptomatisch. Tegelijkertijd zijn slechts 15 - 20% van de seksueel volwassen personen die niet zijn gevaccineerd en die nog niet eerder zijn hersteld, besmet met het virus, terwijl de rest niet gevoelig is voor contact met het virus.

De meest voorkomende manifestaties van rubella bij volwassenen zijn:

  • Pijn in knieën en enkelgewrichten, hun ontsteking;
  • Ontwikkeling van het ontstekingsproces in de bovenste luchtwegen, oropharynx, conjunctiva;
  • Uitbreiding van lymfeklieren;
  • Algemene intoxicatie, malaise, zwakte, lichte stijging van de temperatuur;
  • Een rode uitslag op de huid van de ledematen, rug, billen.

kinderen

Rubella veroorzaakt de ontwikkeling van een kenmerkende rode uitslag bij kinderen, die zich op de rug, billen, bovenste en onderste ledematen, de lucht bevindt. In dit geval heeft de uitslag geen invloed op de handpalmen en voetzolen.

De periode van uitslag duurt ongeveer 3 dagen (48-72 uur) en gaat gepaard met een aanhoudende toename van de lichaamstemperatuur tot 39 ° С, een toename van de lymfeklieren. Ontstekingsprocessen in de gewrichten en de bovenste luchtwegen bij kinderen zijn slecht uitgedrukt. Asymptomatische flow wordt waargenomen in 50% van de gevallen.

Aangeboren rode hond

In het geval van een vrouw die tijdens de zwangerschap aan rubella lijdt, zijn de gevolgen voor het kind de vorming van congenitaal rubella syndroom (CRS). Het bestaat uit de volgende manifestaties:

  • Verslaan van het cardiovasculaire systeem. Vorming van misvormingen van het hart en grote bloedvaten;
  • De nederlaag van het orgel van visie. Congenitale cataracten, glaucoom, ontwikkelingsstoornissen van het netvlies, oogleden, vernauwing van het traankanaal;
  • Gehoororgaanschade. Doofheid, ontwikkelingsanomalieën.

Minder vaak worden de pathologie van het centrale zenuwstelsel (hydrocephalus, stoornis van de geestelijke ontwikkeling, ledemaatfunctie), buikholte (lever- en miltlaesie), urogenitaal systeem, bewegingsapparaat gefixeerd in UCW. In tweederde van de gevallen wordt een combinatie van verschillende ontwikkelingsanomalieën waargenomen, die de overlevingsprognose van het kind aanzienlijk verslechtert.

De invloed van rode hond op het verloop van de zwangerschap

Twijfel over of rubella gevaarlijk is voor zwangere vrouwen kan dat niet zijn. Tegelijkertijd lijden niet vrouwen zelf, maar hun toekomstige kind. ICS ontwikkelt zich niet in alle gevallen. Bij een voorgeschiedenis van rubella bij zwangere vrouwen ontwikkelen zich in 70 tot 80% van de gevallen in de vroege stadia spontane abortussen. Dit is te wijten aan het feit dat de gevormde misvormingen van embryo-ontwikkeling onverenigbaar zijn met het leven.

Wanneer rubella tijdens de zwangerschap wordt gedefinieerd in de latere lijnen, de aanstaande ouders hebben een keuze: om kunstmatig vruchtbare beëindigen of verlengt, gevolgd door de geboorte van misschien een gehandicapt kind. De toestand van het embryo wordt periodiek gevolgd door middel van ultrageluid. In sommige gevallen (hydrocephalus in combinatie met ernstige anomalieën van andere organen) kan een natuurlijke geboorte niet worden uitgevoerd, wat op enig moment als indicatie voor de zwangerschapsafbreking dient.

CRS ontwikkelt zich in 60% van de gevallen van rubella in de tweede helft van de zwangerschap. Dodelijke uitkomsten bij dergelijke pasgeborenen bereiken bijna een kwart van alle gevallen.

diagnostiek

Als er symptomen zijn die kenmerkend zijn voor rodehond in de vorm van huiduitslag, dan is de laboratoriumdiagnose zuiver aanvullend. Alle zwangere vrouwen die in contact zijn geweest met een rode rubella moeten een nadere bestudering ondergaan, zelfs als ze inentingen hebben of een eerdere infectie hebben gehad. Aan de ene kant is er een hoog risico op asymptomatische zwelling, aan de andere kant zijn er gevallen van herhaalde infectie met het virus, zelfs als de immuniteit al beschikbaar is.

Een zwangere vrouw die een vermoeden heeft van het oplopen van een virus, moet tweemaal een laboratoriumonderzoek ondergaan. Veneus bloed wordt gebruikt voor de diagnose. Het eerste onderzoek wordt uitgevoerd 10 tot 14 dagen na de mogelijke infectie, en de tweede - na nog eens 3 - 4 weken. Het niveau van specifieke immunoglobulinen M en G wordt bepaald en het virus wordt geïsoleerd in speciale celkweken. In het geval van positieve resultaten van laboratoriumdiagnostiek, is de kwestie van het verder bewaren van de zwangerschap aan de orde.

Foetaal onderzoek

Als er een risico is op UCW, zijn regelmatige instrumentele en laboratoriumstudies nodig. De belangrijkste methode is echografie van de foetus, waarmee u ontwikkelingsstoornissen kunt identificeren en de levensvatbaarheid van het embryo kunt beoordelen. Minder frequente bemonstering van vruchtwater of bloed uit de navelstreng, waarin u zowel het rodehondvirus zelf kunt zaaien, als de aanwezigheid van een immuunrespons van de foetus kunt evalueren in de vorm van een verhoging van het niveau van immunoglobulinen.

behandeling

Ondanks een voldoende diepgaande kennis van het gebied van de virologie en de mogelijkheid om asymptomatische vormen van rodehond te diagnosticeren, is tot op heden geen specifieke therapie ontwikkeld. In dit geval worden strikt symptomatische behandelingen in de vorm van ontstekingsremmende en antipyretische geneesmiddelen, minder vaak - antivirale en immunostimulerende geneesmiddelen voorgeschreven, waarvan de effectiviteit bij een groot aantal specialisten nog steeds twijfelachtig is.

Er zijn verschillende benaderingen om rodehond bij zwangere vrouwen te behandelen. De ontwikkeling van dit infectieuze proces is een aanwijzing voor de kunstmatige beëindiging van de zwangerschap om complicaties te voorkomen die het leven van de moeder bedreigen. De meest voorkomende onder hen - bloedingen in het geval van spontane abortus en septische processen met een dode zwangerschap.

De standaard symptomatische therapie voor deze ziekte is paracetamol, waarvan de ontvangst niet wenselijk is tijdens het dragen van het kind. In dit opzicht is de inname van ibuprofen, vitamine C, intraveneuze druppeloplossingen met het doel het lichaam van de moeder te ontsmetten aangewezen om zwangerschap te voorkomen. Specifieke immunoglobulinen worden ook gebruikt die de symptomen van rodehond bij de moeder volledig kunnen elimineren, maar voorkomen niet dat het kind geboren wordt.

het voorkomen

De meest rationele manier om rodehond bij alle bevolkingsgroepen te voorkomen, is universele vaccinatie. Een anti-rookvaccin kan alleen worden toegediend of als onderdeel van een combinatiepreparaat. Massavaccinatie van kinderen en volwassenen resulteerde dus in een daling van 99% in de incidentie in de Verenigde Staten.

De introductie van het vaccin wordt twee keer getoond - op de leeftijd van 1 jaar en 6 jaar. Echtparen die van plan zijn een kind te verwekken, kunnen extra worden gevaccineerd. Als de vaccinatie niet is uitgevoerd of eenmaal is uitgevoerd, kan de vaccinatie tot 25 jaar worden voltooid.

Als een vrouw ziek is geweest in haar jeugd, dan is rubella voor zwangerschap praktisch niet gevaarlijk. Na de overgedragen ziekte worden de levenslange immuniteitspijlers gevormd. Gevallen van herhaalde infectie met het virus zijn uiterst zeldzaam.

Preventie van infectie tijdens het dragen van kinderen

Preventie van rubella bij zwangere vrouwen voldoet aan de volgende regels:

  • Vermijd het bezoeken van kinderinstellingen (met name kinderkampen, clubs, kleuterscholen en scholen);
  • Vermijd het bezoeken van verstopplaatsen van een groot aantal mensen (concerten, bijeenkomsten, vakantieoorden, enz.);
  • Neem geen contact op met de patiënt of een mogelijk geïnfecteerde rode hond.

Als een vrouw toegeeft dat ze tijdens de geboorte van het kind met het virus besmet kan raken, moet zo snel mogelijk contact worden opgenomen met de gynaecoloog om passende maatregelen te nemen en het risico te beoordelen.

Wat is gevaarlijk voor rodehond tijdens de zwangerschap?

Rubella - de ziekte voorbij zonder complicaties alleen in de vroege jeugd. Voor zwangere vrouwen, rubella, tot op zekere hoogte is een zin. Immers, aan het begin van de zwangerschap, wanneer de baby nog maar net begonnen het proces van de ontwikkeling van de zygote gevormd weefsels en organen van de geslachtscellen, zoals rubella-infectie kan leiden tot de behoefte aan abortus.

Wat is rubella? Dit is een virale ziekte van epidemische aard, de incubatietijd is vijftien tot vijfentwintig dagen.

Infectie treedt op bij nauw en langdurig contact met de drager, maar in aanwezigheid van zwakke immuniteit kunt u geïnfecteerd raken en in een enkele communicatie met de patiënt. Het is onmogelijk om te begrijpen of een infectie al dan niet is opgetreden tijdens een asymptomatisch stadium.

Rubella is een milde ziekte bij kinderen in de natuur, uiten zich in kleine rode vlekjes, het verspreiden naarmate de ziekte vordert van boven naar beneden, koorts, pijnlijke gewrichten ontstoken en gezwollen lymfeklieren.

Bij volwassenen is het beloop van de ziekte veel moeilijker. Ten eerste neemt de lichaamstemperatuur aanzienlijk toe, zoals rhinitis, keelpijn en gewrichtspijnen. Deze symptomen zijn vergelijkbaar met de symptomen van influenza, maar het verdere verloop van de ziekte laat geen twijfel over in de diagnose. Er verschijnt een uitslag op het lichaam, de lymfeklieren worden vergroot en de pijn wordt gepalpeerd. In bijzonder ernstige gevallen is het mogelijk om de hersenen te beschadigen en kleine gewrichten van de handen en voeten te vernietigen. Mogelijk, maar zeldzaam, dodelijk resultaat.

Rubella kan slechts één keer te herstellen in je leven, dus het is niet alleen gevaarlijk haar jeugd bij vrouwen overleefd. Daarom hebben veel ouders maken zich zorgen over de toekomst van hun kinderen, met opzet waarbij ze naar de kleuterschool of kinderdagverblijf, terwijl er een epidemie van besmettelijke kinderziekte wordt waargenomen, of het nu waterpokken, rubella, of de bof.

De meest ernstige aard van de ziekte bij zwangere vrouwen, bovendien, is het grootste gevaar de ziekte voor de foetus. Het eerste trimester van de zwangerschap, de meest verantwoordelijke en als er een infectie van de foetus was, is er een groot percentage van de waarschijnlijkheid van een kind met een aangeboren afwijking. Congenitale misvormingen leiden tot invaliditeit, stoornissen en vaak tot de dood op de leeftijd van anderhalf jaar. Rodehond is geclassificeerd als ongeconditioneerde intra-uteriene pathogenen van infectie. Dit betekent dat de foetus kan worden geïnfecteerd door een zwangere vrouw.

Na de 21ste week van de zwangerschap is het risico op samentrekking van de foetus niet langer de basis voor het afbreken van de zwangerschap. Zelfs als het embryo geïnfecteerd raakt, wordt het risico op aangeboren afwijkingen extreem laag. Miskramen bij vrouwen met rubella komen vóór de 12e week van de zwangerschap voor als er geen spontane abortus optreedt, meestal een kunstmatige zwangerschapsafbreking.

Als een geïnfecteerde vrouw in de positie na overleg met een arts geen abortus voorgeschreven krijgt, wordt zij in een speciale groep geplaatst die risico loopt op zwangerschap. Zoals de gebruikelijke patiënten, krijgt ze een behandelingskuur voorgeschreven, die antibiotica bevat die goedgekeurd zijn voor gebruik door zwangere vrouwen, antiseptische spoelingen, pijnstillers. Zorgvuldige observatie tijdens de zwangerschap en de bevalling is te wijten aan het feit dat de ziekte niet alleen een gevaar voor het kind is, maar ook voor de moeder. Tijdens de bevalling kan beginnen met bloeden, sepsis, verminderde arbeid. Als het kind nog steeds wordt geboren, zal hij besmet zijn en anderen kunnen infecteren.

Rodehond bij zwangere vrouwen: hoe zich te manifesteren en wat te doen

Rodehond is een ziekte overgedragen door druppeltjes in de lucht. Als het in de kindertijd voorbijgaat, heeft het praktisch geen invloed op het lichaam. Maar rodehond tijdens de zwangerschap in de vroege stadia is zeer gevaarlijk voor de foetus: via het bloed van de moeder raakt het virus aan het kind en beïnvloedt het de processen van zijn ontwikkeling, leidend tot ernstige pathologieën van weefsels en skelet. Mama kan zich geweldig voelen, maar het is geen inspiratie voor hoop. Wat is de oorzaak van de ziekte? Hoe te beschermen tegen het?

Lees dit artikel

Waar komt rodehond vandaan?

De ziekte verspreidt zich door druppeltjes in de lucht. Het virus komt voornamelijk uit kinderen in het lichaam van de moeder. Daarom is het vooral gevaarlijk om een ​​kind in een gezin te dragen waar een ander kind de tuin of andere plaatsen met veel kinderen bezoekt.

Het mechanisme van penetratie in het lichaam is als volgt:

  1. Penetratie van het virus via de luchtwegen.
  2. Reproductie van rodehond in lymfeklieren.
  3. Penetratie in het bloed een week na infectie.
  4. Verhoogde vasculaire permeabiliteit, zwelling van weefsel.
  5. Temperatuur, hoesten, loopneus, huiduitslag, beschadiging van de huid.
  6. De vorming van antilichamen vanaf de derde dag na het begin van de uitslag.
  7. Aanhoudende en langdurige immuniteit.

Waarom de ziekte gevaarlijk is voor de foetus

Rubella en vroege zwangerschap vormen een verschrikkelijke combinatie. Bij 80%, leidt tot het verlies van het kind, waardoor de mogelijke miskraam (30% van de gevallen), fading ontwikkeling (20% van de gevallen) en neonatale sterfte (20% van de gevallen). Met overleving detecteren ze cataract, doofheid en hartziekten, en vaak alle drie ziekten tegelijk, en noemen ze de Greta-triade. Vaak vaststellen van longontsteking bij de pasgeborene, problemen in de bloedsomloop, milt, botweefsel, laag lichaamsgewicht en geringe groei. Later worden kinderen met congenitale rubella genoteerd voor mentale retardatie, verlamming, verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, convulsies, hyperkinese en dergelijke.

In 60% van de gevallen treedt orgaanschade op bij de duur van 2 tot 4 weken zwangerschap, bij 30% - bij de periode van 5 tot 8 weken, in 10% van de gevallen - in de periode van 9 tot 12 weken. Daarom is het vooral gevaarlijk om de ziekte op te nemen in het eerste trimester. Vanaf het tweede moment is de kans op het krijgen van zulke ernstige gevolgen afgenomen, maar zelfs in maand 5 zal de ziekte niet doorgaan voor 1 van de 10 kinderen. Het orgaan dat zich het meest actief ontwikkelt in deze fase zal het meest lijden. In 70% van de gevallen geeft de ziekte een echo aan de gehoororganen.

Het is vermeldenswaard dat de overdraagbare rodehond tijdens de zwangerschap op een later tijdstip een negatief effect kan hebben op de geboorteactiviteit in de vorm van bloedingen, bloedinfecties, zwakte van de bevalling.

Als de virusinfectie na 20 weken optreedt, wordt het risico op het ontwikkelen van pathologieën bij de foetus aanzienlijk verminderd, maar niet volledig uitgesloten. Mogelijke verdere aandoeningen van het zenuwstelsel en beschadiging van de gehoororganen. Na 28 weken zullen artsen het stoppen met zwangerschap niet aanbevelen, maar ze zullen hun best doen om placenta-insufficiëntie uit te sluiten. Bovendien zal de moeder antivirale therapie en vitamine-complex worden voorgeschreven. De zwangere vrouw zal worden geregistreerd als een vrouw die gevaar loopt.

Symptomen van rodehond en zijn manifestatie

Zwangerschap en rubella, waarvan de symptomen in sommige gevallen onopgemerkt blijven, zijn nog steeds onverenigbaar. De ziekte zal helaas niet doorgaan voor het kind. De manier waarop het virus zich in het lichaam manifesteert, wordt beïnvloed door de toestand van de immuniteit van de moeder en door de variëteit van het virus. De ziekte ontwikkelt zich gedurende 5 tot 25 dagen vanaf het moment van infectie zonder symptomen, en pas nadat een uitslag verschijnt. Aanzienlijk minder vaak, maar vanaf de eerste dagen kunnen zwangere vrouwen beginnen klagen over:

Een paar dagen na het begin van de ziekte kan iets verhoging van de temperatuur, maar sinds de komst van de uitslag zal ook stijgen tot 39 ° C, de aangetaste lymfeklieren zijn vergroot (achter de oren, op de hals en aan de achterkant van het hoofd), en als je er op klikt zwangere pijn voelen.

Hoe wordt de aanwezigheid van het virus gediagnosticeerd?

Het is vermeldenswaard dat als de toekomstige moeder in de kinderjaren hersteld was met rodehond, de kans om opnieuw geïnfecteerd te raken extreem klein is, omdat antilichamen in het lichaam worden aangemaakt. Hetzelfde geldt voor moeders die voorafgaand aan de zwangerschap waren gevaccineerd tegen het virus. Al de rest zal worden aanbevolen om een ​​analyse van de TORCH-infectie door te geven, afhankelijk van de resultaten waarvan immunoglobulines (IgG en IgM) zullen worden gedetecteerd.

In dit geval is IgM - de index van de aanwezigheid van het virus, dat zich vanaf het moment van aanvang van de ziekte manifesteert en het maximale aantal tegen de derde week bereikt. Als de antilichamen niet werden gedetecteerd, kan dit erop wijzen dat de zwangere vrouw niet aan rodehond leed en daar nu niet aan lijdt, en ook dat zij de ziekte lang heeft gehad. Meer gedetailleerde informatie in dit geval zal het tweede IgG van immunoglobuline geven. Hij heeft een levenslange indicatie van de aanwezigheid van antilichamen in het lichaam. Als het bloed niet wordt gedetecteerd, heeft de vrouw de ziekte nog niet ervaren. Als een zwangere vrouw een virus heeft opgelopen, is het maximale aantal een maand later.

Wanneer na de analyse de aanwezigheid van IgM zonder IgG wordt vastgesteld, stel ik in dit geval het begin van de ziekte vast. Als hoge indices van beide antilichamen worden gedetecteerd, is het virus in volle gang. Begrijpen of er tijdens de zwangerschap een rubella is, is gemakkelijker vanaf de tafel:

Rubella tijdens de zwangerschap

Rubella tijdens de zwangerschap - een virale infectie, overgedragen door druppeltjes in de lucht en het veroorzaken van ernstige misvormingen bij de foetus. De ziekte gaat gepaard met een toename van lymfeklieren, hyperthermie, hoesten, conjunctivitis. Na 2-3 dagen na infectie, manifesteert rubella tijdens de zwangerschap zich door papulaire uitslag, pathologische elementen verschijnen aanvankelijk op het gezicht en verspreiden zich vervolgens naar het lichaam, armen en benen. Om de ziekte te diagnosticeren, worden serologische tests gebruikt om immunologische markers IgM te bepalen. Specifieke behandeling is afwezig, in aanwezigheid van ernstige misvormingen van de foetus is rodehond tijdens de zwangerschap een indicatie voor de onderbreking.

Rubella tijdens de zwangerschap

Rodehond tijdens de zwangerschap is een virale ziekte die wordt gekenmerkt door toegenomen besmettelijkheid. Deze ziekte is ook bekend onder de verouderde namen "Duitse mazelen" en "rode hond". Voor de vrouw vormt pathologie geen specifieke bedreiging, maar in de verloskunde wordt het als een gevaarlijke kwaal beschouwd vanwege de hoge waarschijnlijkheid van embryoschade. Rubella tijdens de zwangerschap wordt niet zelden gediagnosticeerd. Deze ziekte treft vooral kinderen, maar ongeveer 20-30% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd blijft vatbaar voor infectie als gevolg van het ontbreken van antilichamen in het bloed.

Het gevaar van rubella tijdens de zwangerschap is ook dat het niet alleen in acute, maar ook in chronische vorm kan lekken, niet klinisch manifesterend. In een dergelijke situatie is het niet mogelijk om tijdig de risico's voor de foetus te identificeren en de verdere tactiek van het omgaan met zwangerschap vast te stellen, rekening houdend met de aan- of afwezigheid van een aangeboren pathologie van de baby. Rodehond tijdens de zwangerschap vertegenwoordigt een andere mate van bedreiging, afhankelijk van de duur van de embryogenese. De infectie in het eerste trimester, vooral in de eerste weken, eindigt in 80% van de gevallen in misvormingen. In het tweede trimester wordt het risico op een ongunstig resultaat waargenomen bij 75% van de peuters, na 28 weken daalt de indicator tot 50%.

Oorzaken van rubella tijdens de zwangerschap

Rodehond tijdens de zwangerschap wordt veroorzaakt door het veroorzakende agens van het geslacht tobawirus, tropisch tot aan het embryonale en lymfoïde weefsel. Infectie treedt voornamelijk op door druppeltjes in de lucht in nauw contact met de bron van infectie. De verspreiding van virussen begint in de incubatietijd, wanneer er geen duidelijke tekenen van de ziekte zijn, waardoor contacten met geïnfecteerde personen niet worden uitgesloten. Contagiositeit blijft 7 dagen vóór het begin van huiduitslag bestaan ​​en binnen 1-2 weken na het begin. Rodehond tijdens zwangerschap kan ook worden overgedragen door huishoudelijke middelen bij het gebruik van gemeenschappelijke objecten waarop sporen van biologische vloeistoffen van een geïnfecteerde persoon worden bewaard. Het is bewezen dat de ziekteverwekker niet alleen in nasofaryngeale mucus aanwezig is, maar ook in bloed, urine, feces.

Rubella tijdens de zwangerschap wordt doorgegeven aan de foetus langs het vaatbed. In eerste instantie dringt het patagent door in de lymfeklieren van de moeder, tast het de weefsels van de ademhalingsorganen aan en komt dan in het bloed, bereikt de placenta en komt het lichaam van de baby binnen. Ten slotte heeft de volgorde van de teratogene effecten van rubella in de zwangerschap niet onderzocht, bleek echter dat de ziekteverwekker triggers chromosomale veranderingen, bevordert de afbraak van de mitotische activiteit van embryonale cellen. Frequente hydrocephalus, een vertraging van de mentale en fysieke ontwikkeling bij een dergelijke diagnose, is te wijten aan remming en apoptose van weefsels, een stoornis in de bloedsomloop veroorzaakt door de schadelijke effecten van het virus.

Symptomen van rodehond tijdens zwangerschap

Rodehond tijdens de zwangerschap, evenals daarbuiten, begint met een incubatietijd van 11-24 dagen. Dan is er een kenmerkend teken - de toename en de pijn van de occipitale, cervicale en parotide lymfeklieren. Ongeveer een derde van de vrouwen lijdt aan gewrichtspijn veroorzaakt door de penetratie van de ziekteverwekker in de synoviale vloeistof. Na een paar dagen na het begin van deze symptomen, manifesteert rubella tijdens de zwangerschap zich door een kleine papulaire uitslag van roze kleur. Elementen kunnen met elkaar versmelten. Aanvankelijk bevinden ze zich op de huid van het gezicht en verspreiden zich vervolgens naar het lichaam en de ledematen. Verdwijnen in dezelfde volgorde.

Rubella tijdens de zwangerschap gaat vaak gepaard met tekenen van conjunctivitis: een schuine streep in de ogen, fotofobie, tranenvloed. Wegens sterke intoxicatie van het lichaam, wordt de lichaamstemperatuur verhoogd tot 38-39 ° C, zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn. Minder vaak maken patiënten zich zorgen over hoest, keelpijn, rhinorrhea, verstopte neus, rood worden van het slijmvlies van de keel. Rubella tijdens de zwangerschap verhoogt het risico van een spontane abortus ongeveer vier keer. Het virus dringt door de placentabarrière en bereikt het foetale organisme en veroorzaakt ernstige intra-uteriene groeistoornissen, die tijdens ultrasoon scannen kunnen worden gedetecteerd. Bovendien kunnen de status van het kind en de concentratie van het virus in het vruchtwater in het geval van een vermoedelijke rodehond tijdens de zwangerschap worden beoordeeld op basis van de gegevens van de vruchtwaterpunctie.

Rubella tijdens de zwangerschap gaat gepaard met meerdere embryopathieën. Allereerst wordt de kenmerkende triade van Gregg waargenomen vanaf de zijkant van de foetus. Het omvat ondeugden zoals doofheid, blindheid, hartschade. Cataractontwikkeling is niet uitgesloten. Ook rubella tijdens de zwangerschap wordt een oorzaak van de mentale en fysieke ontwikkeling van de foetus, congenitale dystrofie, hersenverlamming, idiopathische trombocytopenische purpura. Wanneer een vrouw in de late zwangerschap aan een peuter lijdt, zijn manifestaties als vasculitis, neiging tot pneumonie met aanhoudende terugvallen, chronische exantheem, mogelijk. Ongeveer een derde van de gevallen van rubella tijdens de zwangerschap eindigt in een fatale afloop voor het kind.

Zelfs als rubella tijdens de zwangerschap geen ernstige congenitale misvormingen bij de foetus veroorzaakte, die kenmerkend zijn voor infecties in het 2-3 trimester, kan dit langdurige gevolgen hebben. In het bijzonder is de ziekte in staat om manifestaties op lange termijn te geven tijdens de puberteit van het kind en panentie-falitis te veroorzaken, inadequate productie van groeihormoon. Vaak gedragen door de moeder van rode hond tijdens de zwangerschap wordt de oorzaak van de opkomst van een insulineafhankelijke vorm van diabetes bij een kind in de adolescentie. Gehooraandoeningen, thyroïditis van auto-immune oorsprong zijn ook mogelijk.

Diagnose van rodehond tijdens zwangerschap

Rubella tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd door specifieke serologische tests uit te voeren, wat wijst op de aanwezigheid van antilichamen tegen de pathogeen in het bloed van de vrouw. Als er symptomen worden gevonden of als de toekomstige moeder in de focus van de infectie is, moet u onmiddellijk contact opnemen met de verloskundige-gynaecoloog en specialist in infectieziekten om een ​​tijdig onderzoek uit te voeren en de risico's voor de gezondheid van de foetus te evalueren. Rodehond tijdens de zwangerschap wordt vaker gedetecteerd met behulp van een enzym immunoassay (ELISA), die het niveau van IgM toont. Antilichamen tegen de ziekteverwekker beginnen 7 dagen na de introductie van het patroon in het bloed in het bloed van de patiënt te circuleren en blijven daar gedurende 1-2 maanden.

Vanwege het hoge risico op rubella tijdens de zwangerschap voor een baby, krijgen patiënten PCR toegewezen (polymeerketenreactiemethode). Het doel ervan is om de recente infectie van een vrouw, de bepaling van het RNA-virus, te bevestigen. Zoals reeds eerder vermeld, wordt, als de rodehond wordt vermoed tijdens de zwangerschap, een ELISA uitgevoerd voor IgG-bloed naar de veroorzaker. De aanwezigheid van een grote hoeveelheid antilichaam-IgM-titer in de geteste biologische stof geeft de infectie aan. Ze spreken over het acute verloop van de ziekte. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​waarschijnlijke periode van infectie vast te stellen, de toestand van de foetus te beoordelen (voornamelijk gebruikte cordocentese) en de mogelijkheid van verder management van de zwangerschap te bepalen.

Behandeling van rodehond tijdens zwangerschap

Rubella tijdens de zwangerschap, die vóór 12 weken optrad, is een absolute aanwijzing voor een kunstmatige onderbreking, waardoor de vorming van ernstige ontwikkelingsmisvormingen bij de foetus wordt veroorzaakt. Wanneer geïnfecteerd bij de 13-28 weken van embryogenese, wordt een consult gehouden, dat beslist of er een mogelijkheid is om een ​​zwangerschap te behouden. Als wordt vastgesteld dat rodehond tijdens de zwangerschap de gezondheid van het kind niet heeft geschaad of de onderbreking om een ​​andere reden niet is opgetreden, krijgt de patiënt immunoglobuline toegediend in een dosering van 20-30 ml door intramusculaire injectie.

Specifieke behandeling van rubella tijdens de zwangerschap is niet ontwikkeld. Patiënten worden volledig geïsoleerd getoond om de verspreiding van infectie en bedrust te voorkomen. Indien nodig wordt symptomatische therapie voorgeschreven. Rubella tijdens de zwangerschap kan de introductie van antipyretische geneesmiddelen, krampstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen vereisen. Als er een beslissing wordt genomen om de foetus te blijven dragen, wordt de vrouw in een risicogroep geplaatst voor het ontwikkelen van aangeboren misvormingen van de baby. Daarnaast wordt behandeling gebruikt om placenta-insufficiëntie te voorkomen, waarbij het gebruik van geneesmiddelen wordt gebruikt om de bloedstroom te normaliseren. Er zijn geen specifieke kenmerken in de behandeling van de bevalling of de postpartumperiode in het geval van rode hond na de zwangerschap. De baby kan in het licht verschijnen alsof hij door het natuurlijke geboortekanaal en door een keizersnede loopt.

Prognose en preventie van rodehond tijdens zwangerschap

Bij het diagnosticeren van rodehond tijdens de zwangerschap is de prognose uiterst ongunstig. De infectie in het eerste trimester in 80% van de gevallen eindigt met de ontwikkeling van ernstige ondeugden die onverenigbaar zijn met het leven. Doodgeborene in 20% is doodgeboorte. Zoveel kinderen, geboren met een aangeboren vorm van de ziekte, sterven in de eerste maand van hun leven. Bij 30% van de vrouwen eindigt rodehond tijdens de zwangerschap in een spontane abortus. Intra-uteriene foetale sterfte wordt opgemerkt bij 20% van de voortzetting van de dracht. Daarom is een dergelijke diagnose in de beginstadia van de zwangerschap een absolute indicatie voor een onderbreking.

Specifieke preventie van rodehond tijdens de zwangerschap is het bestuderen van de serologische status van vrouwen en vaccinatie voor individuele indicaties gedurende 2-3 maanden vóór de geplande conceptie. Dezelfde benadering wordt gebruikt als de hoeveelheid antilichamen tegen bloed in het bloed lager is dan 15 IE / ml. Om de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van rubella tijdens de zwangerschap te verminderen in een periode van maximaal 16 weken in het geval dat een patiënt de focus van de infectie bereikt, wordt een immunoglobuline dat antilichamen tegen het pathogeen bevat toegediend. Na de conceptie is de vaccinatie tegen rodehond gecontra-indiceerd, hoewel de toevallige geleiding ervan geen aanleiding is voor een kunstmatige onderbreking. Niet-specifieke preventie van rubella tijdens de zwangerschap houdt de uitsluiting in van contacten met mogelijke dragers van infectie en versterking van de immuniteit.