Mononucleosis bij kinderen - symptomen en behandeling, wat voor soort ziekte is het en of het bij volwassenen gebeurt

Kinderen

Infectieuze mononucleosis is een acute infectieuze-inflammatoire ziekte van de virale etiologie, veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus of cytomegalovirus. Acute mononucleosis gekenmerkt door het begin van koorts, amandelontsteking, keelontsteking, van gegeneraliseerde lymfadenopathie, Banti-syndroom, en specifieke veranderingen in de bloedtests (voor specifieke uiterlijk van atypische ziekte van Pfeiffer mononucleaire cellen in het bloed).

Virale mononucleosis is een acute ziekte, het chronische verloop ervan is uiterst zeldzaam. De ziekte komt vooral voor bij kinderen en adolescenten. Infectieuze mononucleosis bij volwassenen wordt praktisch niet gevonden, omdat voor de ontwikkeling van de ziekte een primair contact met het Epstein-Barr-virus of cytomegalovirus vereist is.

Omdat herpesvirussen kunnen aanhouden voor het leven in het bloed van volwassenen en kinderen die herstellen van de ziekte van Pfeiffer, kan het virus reactiveren, dat wil zeggen herhaling van een chronische carrier Epstein-Barr virus of cytomegalovirus infectie met gelijkaardige symptomen. Reactivering van het virus mogelijk is tegen de achtergrond van een gunstige omgeving voor hem: vermindering van de immuniteit na de andere besmettelijke ziekten, ernstige onderkoeling, etc.

Mononucleosis bij kinderen - wat is deze ziekte?

Virale mononucleosis bij kinderen ontwikkelt zich tijdens de primaire inname van het Epstein-Barr-virus of cytomegalovirus in het lichaam van de baby. Infectieuze mononucleosis bij kinderen komt meestal voor op 3-6 jarige leeftijd. De tweede piek van de incidentie is: voor meisjes - voor veertien tot zestien jaar, voor jongens - voor zestien tot achttien jaar.

Pathogenen van mononucleosis worden herpesvirussen genoemd. Epshtey-Barr virus (EBV humaan herpesvirus vierde type) verwijst naar gammaherpesvirinae en cytomegalovirus (CMV, HCMV-type humaan herpesvirus vijfde) - aan betaherpesvirinae.

Het is uiterst zeldzaam, infectieuze mononucleosis kan zich ontwikkelen met primair contact met het herpes-virus van het 6-type of adenovirus.

Hoe wordt mononucleosis overgedragen?

Infectieuze mononucleosis wordt ook monocytische angina, glandulaire koorts, de ziekte van Filatov of "kissing" -ziekte genoemd. De ziekte wordt overgedragen door druppels in de lucht (vaker) of door contact, door speeksel (minder vaak).

De ziekte is enigszins besmettelijk, omdat veel patiënten met een goede immuniteit de ziekte in de longen tolereren, in de veronderstelling dat dit een gewone tonsillitis (keelpijn) is.

Opgemerkt moet worden dat milde vormen niet-specifieke, gewiste symptomen kunnen hebben en in zeldzame gevallen asymptomatisch zijn, dus sommige patiënten weten niet of ze mononucleosis hebben of niet.

U kunt niet alleen besmet raken van een patiënt met acute mononucleosis, maar ook van een chronische drager van het Epstein-Barr-virus of cytomegalovirus. De gevoeligheid voor het virus is niet afhankelijk van de leeftijd, maar de kans op het krijgen van mononucleosis is hoger tegen een achtergrond van verminderde immuniteit, na onderkoeling of oververhitting, stress, etc.

De toegangspoorten voor infectie zijn de slijmvliezen van de oropharynx en VDP (bovenste luchtwegen). Verder verspreidt het virus zich lymfogeen door het lymfestelsel, en komt het in de regionale lymfeknopen en de organen van het reticulo-endotheliale systeem (lever en milt).

Typen, classificatie van mononucleosis

Er bestaat geen enkele classificatie van de ziekte. Mononucleosis kan worden ingedeeld door:

  • etiologie (veroorzaakt door Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus);
  • type (typische of atypische vormen met een gewiste of asymptotische cursus);
  • ernst van de ziekte (mild, matig en ernstig);
  • de aard van het beloop en de aanwezigheid van complicaties (glad of niet-glad).

Het niet-parallelle verloop van infectieuze mononucleosis is onderverdeeld in:

  • Gecompliceerd, vergezeld van de toevoeging van secundaire bacteriële flora;
  • gecompliceerd door exacerbatie van andere chronische ziekten;
  • relapsing.

Voor de duur van de ziekte de ziekte van Pfeiffer is verdeeld in acute (van maximaal drie maanden), langdurige (3-6 maanden) en chronische (de diagnose is zeldzaam, vooral bij patiënten met een gecompromitteerd immuunsysteem en blootgesteld, indien de klachten aanhouden gedurende meer dan zes maanden).

Terugval van acute mononucleosis is het terugkeren van symptomen van de ziekte binnen een maand na de infectie.

Ook is herhaling van chronisch dragerschap van EPO of CMV mogelijk.

Kan ik opnieuw mononucleosis krijgen

Re-infectieuze mononucleosis wordt niet beïnvloed. De ziekte ontwikkelt zich wanneer het virus voor het eerst het lichaam binnenkomt. Na de infectie wordt een stabiele immuniteit gevormd.

Aangezien er echter herpesvirussen in het bloed blijven leven, zijn er gunstige omstandigheden (verminderde immuniteit, stress, hypothermie), waardoor het virus kan worden geactiveerd. In deze situatie is er een recidief van chronische drager van herpesvirussen (EPO of CMV).

Bij patiënten met immunodeficiëntie kan de symptomatologie van een recidief de symptomen van acute mononucleosis volledig herhalen.

Mononucleosis bij volwassenen

Infectieuze mononucleosis bij volwassenen komt in de regel niet voor. In een overweldigend aantal gevallen wordt de ziekte overgedragen naar de kindertijd. In de toekomst kunnen er recidieven zijn van een chronische drager van het virus. Symptomen van mononucleosis bij volwassenen verschillen niet van de symptomen bij kinderen.

Gevolgen van mononucleosis bij kinderen

In de regel verloopt infectieuze mononucleosis gemakkelijk en zonder complicaties. In sommige gevallen kan de ziekte plaatsvinden in een gewiste of asymptomatische vorm.

Zelfs met matige en ernstige, met tijdige behandeling naar het ziekenhuis en dat de aangewezen mode (bedrust en dieet), evenals medicamenteuze behandeling, de ziekte heeft een gunstig resultaat en geen complicaties.

Er moet echter worden opgemerkt dat de complicaties van de ziekte zeldzaam, maar ernstig zijn. Misschien is de ontwikkeling van autoimmune hemolytische anemie, trombocytopenie, granulocytopenie luchtwegobstructie (vanwege de duidelijke toename in de lymfeknopen), encefalitis, miltruptuur.

Hoe ontwikkelt de ziekte zich?

Na de invoer van virussen EPB en CMV in de orofarynx beginnen ze zich actief te vermenigvuldigen. De enige cellen in het menselijk lichaam met specifieke receptoren voor deze virussen zijn B-lymfocyten. In de acute periode van de ziekte kan het gehalte aan virale antigenen worden opgemerkt in meer dan twintig procent van de B-lymfocyten in het bloed.

Nadat acute infectieuze-inflammatoire processen zijn verdwenen, kunnen virussen alleen worden gedetecteerd in afzonderlijke B-lymfocytcellen en epitheel langs de nasofarynx.

Opgemerkt moet worden dat sommige cellen beschadigd door EPO of CMV sterven, waardoor het virus wordt vrijgegeven en nieuwe cellen blijft infecteren. Dit leidt tot een verstoring van zowel cellulaire als humorale immuunreacties en kan leiden tot de aanhechting van een secundaire bacteriële component.

De belangrijkste klinische symptomatologie van infectieuze mononucleosis is gerelateerd aan het vermogen van EPB- en CMV-virussen om lymfoïde en reticulaire weefsels te beïnvloeden. Klinisch wordt het gemanifesteerd door gegeneraliseerde lymfadenopathie en hepatolienna-syndroom (vergrote lever en milt).

Aan het verschijnen in het bloed van de patiënt van atypische virotsitov (mononuclears) leidt tot verhoogde mitotische activiteit van lymfoïde en reticulaire weefsels, als reactie op een acute virale infectie. Atypische viriliteit in dit geval, zijn in staat om specifieke heterofiele antilichamen tegen het virus te synthetiseren.

Na de overgedragen mononucleosis wordt een stabiele immuniteit gevormd. Het EPB of CMV-virus leeft nog lang in het bloed en bevindt zich in een slapende, geïnactiveerde toestand.

Bij herhaald contact met het virus, of als er gunstige omstandigheden ontstaan ​​voor de heractivering, treedt alleen een verhoging van de titer van specifieke antilichamen in het bloed op.

Klinisch kan exacerbatie van chronische drager zich manifesteren met symptomen die lijken op acute mononucleosis, echter in een meer afgeplatte vorm.

Diagnose van mononucleosis

Bij bloedonderzoek naar mononucleosis bij kinderen is de aanwezigheid van:

  • leukopenie of matige leukocytose;
  • limfomonotsitoza;
  • neutropenie;
  • monocytose;
  • atypische mononucleaire cellen.

In de biochemie van het bloed kunnen hyperbilirubinemie en geringe hyperfermentemie worden opgemerkt.

Bij het uitvoeren van een polymerasekettingreactie in het bloed van de patiënt, wordt viraal DNA (EPB of CMV) gedetecteerd.

Specifieke antilichamen en de activiteitsindex van het virus worden beoordeeld met behulp van een serologische bloedtest (IgM, IgG).

Echografie van de buikorganen wordt gekenmerkt door een toename van mesenteriale lymfeklieren, lever en milt.

Mononucleosis bij kinderen - symptomen en behandeling

Typische vormen van mononucleosis gaan gepaard met ontwikkeling:

  • ernstig intoxicatiesyndroom;
  • langdurige koorts;
  • systemische lymfadenopathie;
  • hepatomegalie;
  • splenomegalie;
  • adenoiditis;
  • amandelontsteking;
  • specifieke hematologische veranderingen;
  • syndroom van exantheem (huiduitslag met mononucleosis kan optreden na inname van ampicilline of amoxicilline).

De incubatieperiode voor mononucleosis ligt in het bereik van vier tot vijftien dagen (gewoonlijk ongeveer een week). Voor de ziekte, een opvallend acuut begin, met de ontwikkeling van febriele en acute intoxicatiesyndromen.

De maximale graad van koorts bereikt de tweede vierde dag van de ziekte. De temperatuur kan oplopen tot 40 graden, patiënten klagen over lethargie, gevoeligheid van spieren en gewrichten, koude rillingen, misselijkheid. Koorts heeft in de regel een golvende loop en duurt van 1 tot 3 weken.

In de toekomst worden klachten toegevoegd aan de pijn in de keel, die erger is bij het slikken, verstopte neus als gevolg van de toename van adenoïden als gevolg van de nederlaag van het lymfoïde en reticulaire weefsel door het virus. Veel ouders merken op dat het kind in een droom begon te snurken.

De ontwikkeling van tonsillitis kan zowel vanaf de eerste dag als vanaf de vijfde tot de zevende dag van de ziekte worden opgemerkt. Bij infectieuze mononucleosis wordt het optreden van catarrale, lacunaire of ulceratieve necrotische amandelontsteking opgemerkt. De laatste twee typen zijn kenmerkend voor de hechting van een secundaire bacteriële infectie (bèta-hamolytische streptokokken, pneumokokken, enz.).

Het meest specifieke teken van mononucleosis is lymfadenopathie. Typisch is een toename van de submaxillaire, cervicale en occipitale lymfeknopen (LU) kenmerkend. Er kan echter een toename zijn van andere groepen lymfeklieren. Sommige patiënten kunnen een beeld hebben van acute mezadenitis.

Lymfeknopen kunnen van verschillende groottes zijn. In de regel nemen ze toe tot 2-2,5 cm, maar ze kunnen toenemen tot 3-3,5 of meer centimeters. Lymfeklieren zijn dicht, mobiel, er kan ongemak zijn tijdens palpatie. Scherpe pijn is niet kenmerkend. ЛУ kan in ketens toenemen, ook toename van individuele лифоузлов is ook mogelijk.

De lever en milt worden verhoogd van één naar twee cm onder de rib boog (met minor), tot 3-4 cm (lever) en twee of drie centimeter (milt) in de ribbenboog.

Met een duidelijke toename van de lever en de milt, kunnen patiënten klagen over pijn in de buik, die erger is na het eten of bewegen.

In zeldzame gevallen kan er een lichte geelzucht zijn.

De uitslag met mononucleosis is niet kenmerkend (10% van de patiënten), maar bij sommige patiënten kan er een coretoïde (maculopapulair), een rokerige huiduitslag met rozenblaadjes zijn.

Huiduitslag met mononucleosis na inname van ampicilline

Opgemerkt moet worden dat het verschijnen van huiduitslag bij infectieuze mononucleosis wordt opgemerkt bij 90% van de patiënten, als zij ampicilline of amoxicilline gaan gebruiken. Deze antibacteriële middelen zijn gecontraïndiceerd bij mononucleosis juist in verband met het hoge risico op uitslag.

Infectieuze mononucleosis bij kinderen foto:

vergrote lymfeklieren grote lymfeklieren

Behandeling van mononucleosis bij kinderen

Het volume van de medicamenteuze behandeling voor infectieuze mononucleosis hangt af van de ernst van de ziekte. Algemene aanbevelingen voor alle patiënten zijn naleving van dieet nummer 5, bedrust tot het einde van de koorts, met een verdere overgang naar semi-vasten. Gedurende de acute periode moet de patiënt geïsoleerd zijn.

Symptomatische therapie wordt ook gebruikt: desensibiliserende middelen, antipyretische middelen, lokale antiseptische sprays voor de keel, vitamines.

Etiotrope therapie bestaat uit het gebruik van geneesmiddelen van acyclovir of valaciclovir en zetpillen met humaan recombinant alfa2b-interferon.

Antibiotica voor mononucleosis is aan te raden om te benoemen bij het bevestigen van een secundaire bacteriële component (overvloedige etterende raids op de amandelen). Van antibacteriële middelen worden cefalosporinen (cefotaxime, ceftriaxon) gebruikt.

Het is belangrijk om te onthouden dat ampicilline, amoxicilline en azithromycine bij infectieuze mononucleosis gecontra-indiceerd zijn, omdat ze het risico op het ontwikkelen van huiduitslag vergroten.

Bij frequente recidieven kan Isoprinosine (immunostimulerend en antiviraal geneesmiddel) worden gebruikt.

Dieet voor mononucleosis bij kinderen

Patiënten met deze ziekte zijn aanbevolen dieet nummer 5. Met dit dieet is het verboden om snoep, koffie, chocolade, frisdrank, verse broodjes, vet vlees, koolzuurhoudende dranken, enz. Te eten.

Het wordt aanbevolen om puree groentesoepen, magere vis en gevogelte, magere kwark, gelei, kusjes, compotes, brood van gisteren, enz. Te eten.

Het artikel is voorbereid
infectieziekten arts Chernenko A.L.

Vertrouw uw gezondheid toe aan professionals! Maak nu een afspraak voor de beste dokter in je stad!

Een goede arts is een generalist die op basis van uw symptomen een juiste diagnose stelt en een effectieve behandeling voorschrijft. Op onze portal kunt u een arts uit de beste klinieken in Moskou, Sint-Petersburg, Kazan en andere Russische steden kiezen en krijgt u een korting van maximaal 65% op de toegang.

* Als u op de knop klikt, gaat u naar een speciale pagina van de site met een zoekformulier en een record naar de specialist van het profiel waarin u bent geïnteresseerd.

* Beschikbaar steden: Moskou en omstreken, St. Petersburg, Yekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizhny Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-on-Don, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk

Dr. Komarovsky over de symptomen en de behandeling van mononucleosis bij kinderen

Wanneer een kind wordt geboren, begint zijn immuniteit alle omringende gevaren te 'bestuderen'. Dus, geleidelijk aan, wanneer geconfronteerd met bepaalde virussen, die op de planeet enkele honderden zijn, wordt bescherming ontwikkeld in de vorm van antilichamen tegen virussen.

Infectie met sommige middelen is moeilijk om niet op te merken, en sommige ziekten gaan onopgemerkt of bijna onopgemerkt over voor ouders kruimels. Heel vaak vermoeden veel moeders en vaders niet eens dat de baby infectieuze mononucleosis heeft gehad. Gezaghebbende arts Eugene Komarovsky zegt of het mogelijk is om de symptomen van het kind van deze ziekte te identificeren en wat te doen als de diagnose wordt bevestigd.

Over de ziekte

Infectieuze mononucleosis is een virale ziekte. Het wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus, dat een veel voorkomend agens is en in feite het vierde type herpesvirus is. Dit "ongrijpbare" virus is vaker in contact met de bevolking van de planeet dan het mensen lijkt, met als gevolg dat meer dan 90% van de volwassenen er ooit door zijn besmet. Dit wordt aangegeven door de aanwezigheid van antilichamen in het bloed.

Analoge antilichamen die suggereren dat een infectie was, ontwikkelde immuniteit, worden aangetroffen bij ongeveer 45-50% van de kinderen in de leeftijd van 5-7 jaar.

Het virus voelt perfect in bepaalde cellen van het menselijk lichaam - lymfocyten. Daar repliceert het snel onder de juiste omstandigheden die gunstig zijn voor zichzelf, waaronder verzwakte immuniteit. Meestal wordt het virus overgedragen met fysiologische vloeistoffen - speeksel, bijvoorbeeld, voor zijn infectieuze mononucleosis wordt dit vaak "een ziekte van kussen" genoemd. Minder vaak wordt het virus overgedragen door druppeltjes in de lucht.

Het veroorzakende middel wordt overgedragen via bloedtransfusies, orgaan- en beenmergtransplantaties, evenals van de zwangere moeder naar de foetus via de totale bloedstroom.

Infectieuze mononucleosis verwijst naar acute virale ziekten, het heeft geen chronische vorm. Van de aangetaste lymfeklieren verspreidt het virus zich snel door het lichaam en tast het de inwendige organen aan die een lymfoïde weefsel in hun structuur hebben.

symptomen

In 90% van de gevallen is infectieuze mononucleosis bij kinderen mild, zegt Eugene Komarovsky, en daarom is het zelden mogelijk om een ​​diagnose te stellen. Kinderen jonger dan 2 jaar zijn niet vaak ziek met deze aandoening en in de overgrote meerderheid van de gevallen verloopt de ziekte gemakkelijk. Aanzienlijk moeilijker om de ziekte te tolereren kinderen vanaf 3 jaar en ouder, en jongens zijn vaker ziek dan meisjes. Waarom dit zo is, kan het medicijn niet beantwoorden, maar het feit ligt voor de hand.

Na de inname van een mononucleosis-virus in het lichaam, kan een buitenlandse agent zich vrij lang vreedzaam gedragen. Hier wordt alles bepaald door de staat van immuniteit van de baby. Als de natuurlijke bescherming sterk is, kan deze anderhalf en twee maanden duren. Als het lichaam verzwakt is, kunnen de symptomen van het begin van de ziekte zich na 5-6 dagen manifesteren.

Volgens Yevgeny Komarovsky is het eerste teken een toename van de lymfeklieren. In verschillende mate nemen alle groepen knopen toe, maar het sterkst - cervicaal, submandibulair, occipitaal. Op echografie is het op dit moment mogelijk om een ​​toename van de grootte van de milt en de lever te detecteren (deze organen bestaan ​​uit lymfoïde weefsel). En bij klinische bloedonderzoeken zal een gemodificeerde lymfocytenformule worden onthuld.

Onmiddellijk nadat dit ontstoken begint te worden en in omvang (zwelling) van het lymfoïde weefsel in de neus toeneemt, raken de amandelen ontstoken. De baby wordt verstoord door neusademhaling, hij ademt voornamelijk met zijn mond, er is een sterke nachtelijke snurken. Een kind kan klagen over een zere keel.

Veel voorkomende symptomen, die zowel ouders als artsen misleiden, zijn niet specifiek:

  • Afwezigheid of verlies van eetlust.
  • Tearfulness, grilligheid, lethargie.
  • Verhoogde lichaamstemperatuur.
  • Pijn bij het slikken.
  • Gevoel van "pijntjes" in het lichaam.

Al deze symptomen, samen met enkele van hen afzonderlijk, kunnen argwaan wekken bij aandachtige ouders en een kinderarts die wordt geroepen. Zorg ervoor dat je een bloedtest doet. Lymfocyten, die geïnfecteerd zijn met het virus, houden op te bestaan ​​en veranderen in nieuwe cellen, die bij een gezond kind in het bloed niet aanwezig zijn en kunnen zijn. Deze veranderde cellen worden atypische mononuclears genoemd. Als de laboratoriumassistent ze in het bloed van de baby vindt, wordt de diagnose volledig bevestigd. Bovendien zal het aantal witte bloedcellen en monocyten in het bloed worden verhoogd.

Mononucleosis: oorzaken, tekenen, verloop, diagnose, hoe te behandelen

Infectieuze mononucleosis is een van de meest voorkomende virale infecties op aarde: volgens statistieken heeft 80-90% van de volwassenen antilichamen tegen de veroorzaker van de ziekte in het bloed. Hij is een epstein-barra-virus, genoemd naar de namen van virologen die hem in 1964 ontdekten. Meest vatbare mononucleosis kinderen, adolescenten en jongeren. Bij personen ouder dan 40 jaar ontwikkelt het zich uitzonderlijk zelden, aangezien tot deze leeftijd stabiele immuniteit wordt gevormd als gevolg van de overgedragen infectie.

Het virus is vooral gevaarlijk voor mensen boven de 25 jaar, zwangere vrouwen (onder de voorwaarde van primaire infectie), omdat het een ernstig beloop van de ziekte veroorzaakt, de aanhechting van een bacteriële infectie, miskraam of doodgeboorte kan veroorzaken. Een tijdige diagnose en bekwame behandeling verminderen het risico op dergelijke gevolgen aanzienlijk.

Pathogeen en transmissiewegen

De oorzaak van mononucleosis - het Epstein-Barr-virus - is een groot DNA-bevattend virus, een vertegenwoordiger van het vierde type herpesvirusfamilie. Het heeft tropisme voor menselijke B-lymfocyten, dat wil zeggen, het is in staat om ze te penetreren door speciale receptoren op het celoppervlak. Het virus bouwt zijn DNA op in de cellulaire genetische informatie, die het vervormt en het risico op mutaties verhoogt met de daaropvolgende ontwikkeling van kwaadaardige tumoren van het lymfestelsel. Zijn rol in de ontwikkeling van Burkitt's lymfoom, Hojdzinsk lymfoom, nasofaryngeumcarcinoom, levercarcinoom, speekselklieren, thymusklier, ademhalings- en spijsverteringsstelsel.

Het virus is een DNA-streng die compact verpakt is in een proteïne-omhulsel - een capside. Buiten is de structuur omgeven door een buitenste schil, gevormd uit het celmembraan, waarin een virusdeeltje werd verzameld. Al deze structuren zijn specifieke antigenen, omdat in reactie op hun introductie het lichaam immuunantilichamen synthetiseert. Detectie van de laatste wordt gebruikt om een ​​diagnose te stellen van de infectie, het stadium en de controle van het herstel. In totaal bevat het Epstein-Barr-virus 4 significante antigenen:

  • EBNA (Epstein-Barr nucleair antigeen) - vervat in de kern van het virus, is een integraal onderdeel van zijn genetische informatie;
  • EA (vroeg antigeen) - vroeg antigeen, virale matrixeiwitten;
  • VCA (Viral capsid antigen) - eiwitten van het virus capside;
  • LMP (latent membraaneiwit) - eiwitten van het virale membraan.

De bron van het pathogeen is een persoon met elke vorm van infectieuze mononucleosis. Het virus is besmettelijk, daarom is een lang en nauw contact vereist voor overdracht. Kinderen hebben de overhand over de verspreiding van druppels in de lucht, het is ook mogelijk om een ​​contactpad te implementeren - door overvloedig gerouwd speelgoed en huishoudelijke artikelen. Bij adolescenten en ouderen wordt het virus vaak overgedragen tijdens kussen met speeksel, tijdens geslachtsgemeenschap. De gevoeligheid voor het pathogeen is hoog, dat wil zeggen, de meerderheid van de geïnfecteerde infectieuze mononucleosis voor de eerste keer. Het aandeel asymptomatische en gewiste vormen van de ziekte is echter verantwoordelijk voor meer dan 50%, dus vaak weet iemand niet van de infectie.

Het Epstein-Barr-virus is onstabiel in de externe omgeving: het sterft wanneer het wordt gedroogd, wordt blootgesteld aan zonlicht en een desinfecterend middel. In het menselijk lichaam kan het levenslang bestaan, ingebed in het DNA van B-lymfocyten. In dit opzicht is er een andere manier van overdracht - gemokontaktny, infectie is mogelijk met bloedtransfusie, orgaantransplantatie, injecterend drugsgebruik. Het virus veroorzaakt de vorming van een permanente levenslange immuniteit, dus herhaalde aanvallen van de ziekte - is de reactivering van het organisme dat sluimert in het lichaam, en niet een nieuwe infectie.

Mechanisme voor de ontwikkeling van ziekten

Het Epstein-Barr-virus komt binnen met speeksel of de druppels op het slijmvlies van de mondholte en is gefixeerd op zijn cellen - epitheliocyten. Vandaar penetreren de virale deeltjes in de speekselklieren, immuuncellen - lymfocyten, macrofagen, neutrofielen en beginnen zich actief te vermenigvuldigen. Er is een geleidelijke accumulatie van het pathogeen en infectie van alle nieuwe cellen. Wanneer de massa van virale deeltjes een bepaalde waarde bereikt, omvat hun aanwezigheid in het lichaam mechanismen van immuunrespons. Een speciaal soort immuuncellen - T-moordenaars - vernietigt geïnfecteerde lymfocyten en daarom komen een groot aantal biologisch actieve stoffen en virusdeeltjes vrij in het bloed. Hun circulatie in het bloed leidt tot een toename van de lichaamstemperatuur en toxische schade aan de lever - op dit moment verschijnen de eerste tekenen van de ziekte.

Een kenmerk van het Epstein-Barr-virus is het vermogen ervan om de groei en reproductie van B-lymfocyten te versnellen - hun proliferatie vindt plaats met daaropvolgende omzetting in plasmacellen. Deze laatsten synthetiseren en brengen actief vrij in de bloedeiwitten van immunoglobulinen, die op hun beurt de activering van een andere reeks immuniteitscellen veroorzaken - T-suppressors. Ze produceren stoffen die zijn ontworpen om excessieve proliferatie van B-lymfocyten te onderdrukken. Het proces van hun rijping en overgang naar volwassen vormen is verstoord en daarom neemt het aantal mononucleaire cellen - mononucleaire cellen met een smalle rand van het cytoplasma - sterk toe in het bloed. Ze zijn in feite onvolgroeide B-lymfocyten en dienen als het meest betrouwbare teken van infectieuze mononucleosis.

Het pathologische proces leidt tot een toename in de grootte van de lymfeklieren, omdat hierin de synthese en verdere groei van lymfocyten plaatsvindt. De palatine tonsillen ontwikkelen een krachtige ontstekingsreactie, die van buitenaf niet te onderscheiden is van angina. Afhankelijk van de diepte van de laesie van het slijmvlies variëren de veranderingen van broosheid tot diepe zweren en plaque. Het Epstein-Barra-virus onderdrukt de immuunrespons door sommige eiwitten, waarvan de synthese plaatsvindt onder invloed van het DNA. Aan de andere kant geven geïnfecteerde cellen van het mucosale epitheel actief stoffen af ​​die de ontstekingsreactie initiëren. In dit opzicht geleidelijk het aantal antilichamen tegen het virus en een specifieke antivirale stof verhogen - interferon.

De meeste virusdeeltjes worden door het lichaam uitgescheiden, maar in het menselijk lichaam worden B-lymfocyten met het ingebouwde DNA van het virus levenslang overgebracht op de dochtercellen. Het veroorzakende middel verandert het aantal door de lymfocyt gesynthetiseerde immunoglobulinen, zodat dit kan leiden tot complicaties in de vorm van auto-immuunprocessen en atopische reacties. Chronische mononucleosis met een zich herhalend beloop wordt gevormd als gevolg van een onvoldoende immuunrespons op de acute fase, waardoor het virus aan agressie ontsnapt en in voldoende hoeveelheid blijft om de ziekte te verergeren.

Klinisch beeld

Mononucleosis verloopt cyclisch en bij de ontwikkeling ervan kunnen bepaalde stadia duidelijk worden onderscheiden. De incubatieperiode duurt van het moment van infectie tot de eerste tekenen van de ziekte en duurt gemiddeld 20 tot 50 weken. Op dit moment vermenigvuldigt het virus zich en hoopt het op in een hoeveelheid die voldoende is voor een enorme uitbreiding. De eerste tekenen van de ziekte komen voor in de prodromale periode. De persoon voelt zwakte, vermoeidheid, prikkelbaarheid, pijn in de spieren. Prodrome duurt 1-2 weken, waarna het begin van de ziekte optreedt. Meestal wordt een persoon ziek met een toename van de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden C, zere keel, vergrote lymfeklieren.

De lymfeklieren van de nek, achterhoofdsknobbel, ellepijpplooi en darm worden het vaakst aangetast. Hun grootte varieert van 1,5 tot 5 cm, met palpatie voelt een persoon een lichte pijn. De huid boven de lymfeklieren is niet veranderd, ze zijn niet gesoldeerd met de onderliggende weefsels, mobiele, elastisch-elastische consistentie. Uitgesproken vergroting van de lymfeklieren van de darm leidt tot pijn in de buik, onderrug en spijsverteringsstoornissen. Aanzienlijk, tot de breuk, de milt toeneemt, omdat het verwijst naar de organen van het immuunsysteem en het bevat een groot aantal lymfatische follikels. Dit proces manifesteert zich door hevige pijn in het linker hypochondrium, dat toeneemt met beweging en fysieke inspanning. De omgekeerde ontwikkeling van lymfeklieren treedt langzaam op, binnen 3-4 weken na herstel. In sommige gevallen blijft polyadenopathie nog lang bestaan, van enkele maanden tot levenslange veranderingen.

De temperatuur van mononucleosis is een van de meest voorkomende symptomen van mononucleosis. Koorts duurt van enkele dagen tot vier weken, kan in de loop van de ziekte vele malen veranderen. Gemiddeld begint het bij 37-38 graden C, geleidelijk oplopend tot 39-40 graden C. Ondanks de duur en de ernst van koorts, lijdt de algehele conditie van de patiënten weinig. Kortom, ze blijven actief, er is alleen een afname van de eetlust en verhoogde vermoeidheid. In sommige gevallen ervaren patiënten een dergelijke uitgesproken spierzwakte dat ze niet op hun benen kunnen staan. Deze aandoening duurt zelden langer dan 3-4 dagen.

Een ander constant teken van mononucleosis is angina-achtige veranderingen in de orofarynx. Palatine amandelen nemen zoveel toe dat ze het lumen van de keel volledig kunnen blokkeren. Op hun oppervlak vormen witgrijze afzettingen vaak de vorm van eilanden of stroken. Het verschijnt op de 3e tot 7e dag van de ziekte en wordt gecombineerd met een zere keel en een sterke stijging van de temperatuur. De nasofaryngeale tonsil neemt ook toe, wat samenhangt met de moeilijkheid van nasale ademhaling en snurken in een droom. De achterwand van de keelholte wordt korrelig, het slijmvlies is hyperemisch, oedemateus. Als de zwelling in het strottenhoofd terechtkomt en de stembanden beïnvloedt, ervaart de patiënt heesheid.

De nederlaag van de lever met mononucleosis kan asymptomatisch zijn en met ernstige geelzucht. De lever groeit in omvang, steekt af van onder de ribbenboog 2.5-3 cm, dicht, gevoelig voor palpatie. Pijn in het bovenste kwadrant rechts is niet geassocieerd met voedselinname, versterkt door fysieke activiteit, lopen. De patiënt kan een lichte vergeling van de sclera opmerken, een verandering in de teint tot citroengeel. De veranderingen duren een korte tijd en verdwijnen binnen een paar dagen volledig.

Infectieuze mononucleosis bij zwangere vrouwen - dit is meestal een reactivering van het Epstein-Barr-virus, geassocieerd met een fysiologische afname van de immuunafweer. De incidentie neemt toe aan het einde van de zwangerschap en is ongeveer 35% van het totaal aantal aanstaande moeders. Er is koorts, een toename van de lever, angina en de reactie van de lymfeklieren. Het virus kan de placenta binnendringen en de foetus treffen, die optreedt wanneer de concentratie in het bloed hoog is. Ondanks dit, ontwikkelt een infectie bij de foetus zich zelden en wordt meestal vertegenwoordigd door de pathologie van de ogen, het hart en het zenuwstelsel.

De uitslag met mononucleosis verschijnt gemiddeld op de 5e-10e dag van de ziekte en in 80% van de gevallen is het geassocieerd met het gebruik van een antibacterieel middel - ampicilline. Het heeft een fragmentarisch-papulair karakter, elementen van zijn felle rode kleur, gelegen op de huid van het gezicht, de romp en de ledematen. De uitslag blijft ongeveer een week op de huid waarna het uitdroogt en volledig verdwijnt.

Mononucleosis bij kinderen komt vaak asymptomatisch of met een gewist klinisch beeld in de vorm van ARVI voor. De ziekte is gevaarlijk voor kinderen met aangeboren immunodeficiëntie of atopische reacties. In het eerste geval verergert het virus de deficiëntie van immuunafweer en bevordert het de aanhechting van een bacteriële infectie. In de tweede - versterkt de manifestaties van diathese, initieert de vorming van auto-immune antilichamen en kan een provocerende factor worden voor de ontwikkeling van tumoren van het immuunsysteem.

classificatie

Infectieuze mononucleosis volgens de ernst van de stroom is verdeeld in:

  1. makkelijk - intoxicatie is afwezig of duurt niet langer dan 5 dagen. De temperatuur overschrijdt niet 38 graden C, houdt niet meer dan 5 dagen vast. Angina is catarrale, mogelijk enkele eilandjes van een plaque op amandelen, duurt niet langer dan 3 dagen. Alleen vergrote cervicale lymfknopen, de maximale grootte van 1,5 cm. Liver uitsteekt vanaf de ribbenboog maximaal 1,5 cm. Herstel optreedt binnen 2 weken.
  2. gemiddelde - intoxicatie wordt matig uitgedrukt, duurt maximaal een week. De lichaamstemperatuur bereikt 38,5 ° C, maximaal 8 dagen. Palatine amandelen zijn vergroot, maar blokkeren de keelholte niet volledig. Op hun oppervlak, wit-grijze plaque in de vorm van strips, duurt angina niet langer dan 6 dagen. Cervicale lymfeklieren worden vergroot door een ketting, intra-abdominale lymfeklieren zijn betrokken bij het proces. De grootte van hen is niet groter dan 2,5 cm. De lever steekt uit onder de ribbenboog niet meer dan 2,5 cm. Complicaties worden toegevoegd, volledig herstel vindt plaats binnen 3-4 weken.
  3. zwaar - intoxicatie is sterk uitgesproken, duurt meer dan 8 dagen. De lichaamstemperatuur bereikt waarden boven 39,5 ° C, langer dan 9 dagen bewaard. Angina is necrotisch van aard - zweren en witachtige films vormen zich op het oppervlak van de amandelen. Amandelen zijn aanzienlijk vergroot in omvang en overlappen volledig het lumen van de keelholte. De grootte van de lymfeklieren is groter dan 2,5 cm, ze worden in pakketten in de huid van de huid geprobed - in groepen van meerdere stukken. De lever steekt uit onder de ribboogboog meer dan 3 cm. Complicaties zijn verplicht, de ziekte duurt niet minder dan 4 weken.

Het type infectieuze mononucleosis is onderverdeeld in:

  • typisch - gekenmerkt door een cyclisch verloop, angina-achtige veranderingen, een toename van lymfeklieren, leverschade en karakteristieke veranderingen in het bloedbeeld.
  • atypische - verenigt het asymptomatische beloop van de ziekte, de gewiste vorm, meestal ingenomen voor ARVI en de meest ernstige vorm - visceraal. Dit laatste gebeurt met de betrokkenheid van een verscheidenheid aan interne organen en leidt tot ernstige complicaties.

In termen van infectieduur kan infectieuze mononucleosis zijn:

  1. scherp - manifestaties van de ziekte duren niet langer dan 3 maanden;
  2. langdurig - veranderingen duren van 3 tot 6 maanden;
  3. chronisch - duurt meer dan een half jaar. Om dezelfde vorm van ziekte dragen een herhaalde koorts, malaise, een toename van lymfeklieren binnen 6 maanden na herstel.

De terugval van infectieuze mononucleosis is een herontwikkeling van zijn symptomen een maand na herstel.

diagnostiek

Diagnose en behandeling van infectieuze mononucleosis gaat over een arts met een besmettelijke ziekte. Het is gebaseerd op:

  • Typische klachten - langdurige koorts, anginopodobnye veranderingen in de oropharynx, een toename van de lymfeklieren;
  • epidemiologische anamnese - huishouden of seksueel contact met een persoon die koorts heeft, bloedtransfusie is verhoogd voor een lange tijd, of de transplantatie van organen voor de 6 maanden voorafgaand aan de ziekte;
  • Inspectiegegevens - hyperemie van de keel, aanvallen op amandelen, vergroting van de lymfeklieren, lever en milt;
  • Resultaten van laboratoriumtests - basisattribuutsets laesie Epstein-Barr virus - is het verschijnen van een veneus of capillair bloed een grote hoeveelheid (meer dan 10% van het totale aantal leukocyten) mononucleaire cellen. Het is voor hem de ziekte zijn naam kreeg - klierkoorts, en vóór de komst van de ziekteverwekker detectiemethoden, de belangrijkste diagnostische criterium was hij.

Tot op heden zijn meer nauwkeurige diagnosemethoden ontwikkeld, waardoor de diagnose kan worden gesteld, zelfs als het klinische beeld niet van dien aard is voor het Epstein-Barr-virus. Deze omvatten:

  1. PCR-diagnose - DNA-isolatie van de ziekteverwekker uit speeksel, biopsie van lymfeklieren, menselijk bloed;
  2. IFA-diagnostiek - detectie van specifieke antivirale antilichamen in het bloed van de patiënt.

Door de verhouding van antilichamen tegen verschillende eiwitten van het virus, kan de arts de periode van de ziekte bepalen, bepalen of er een primaire ontmoeting was met het pathogeen, terugval of reactivering van de infectie:

  • De acute periode van mononucleosis wordt gekenmerkt door advent IgMk VCA (kliniek sinds de begindagen opgeslagen 4-6 weken), IgG aan EA (uit de vroege dagen van de ziekte worden gedurende het hele leven opgeslagen in een kleine hoeveelheid), IgG aan VCA (verschijnen nadat IgMVCA, blijven voor het leven).
  • Herstel wordt gekenmerkt door afwezigheid van IgMk VCA, voorkomen van IgG tegen EBNA, geleidelijke afname van het IgG-niveau tot EA en IgG tot VCA.

Ook hoge (meer dan 60%) aviditeit (affiniteit) van IgG tegen het Epstein-Barr-virus is een betrouwbaar teken van acute of reactivering van de infectie.

De algemene analyse van bloed leukocytose wordt waargenomen met een toename van het percentage lymfocyten en monocyten tot 80-90% van de totale witte bloedcellen, bezinking versneld. Veranderingen in het bloed biochemische analyse getuigen letsel van levercellen - groeiende niveau van ALT, kan AST, GGT en AP worden verbeterd concentratie van indirecte bilirubine in geelzucht. Verhoging van totaal eiwitconcentratie geassocieerd met overmatige productie van immunoglobuline aantal mononucleaire cellen.

Verschillende beeldvormende modaliteiten (echografie, CT, MRI, röntgen) maken de status van abdominale lymfeknopen, lever en milt te evalueren.

behandeling

Behandeling van mononucleosis wordt uitgevoerd op een poliklinische basis met een mild verloop van de ziekte, patiënten met matige en ernstige vormen worden opgenomen in een infectieus ziekenhuis. Ziekenhuisopname wordt uitgevoerd en om epidemiologische redenen, ondanks de ernst van de ziekte. Deze omvatten leven in overvolle omstandigheden - een hostel, een barak, een kindertehuis en internaten. Tot op heden zijn er geen medicijnen die de oorzaak van de ziekte rechtstreeks kunnen beïnvloeden - het Epstein-Barr-virus en het uit het lichaam verwijderen, dus Therapie is gericht op het verlichten van de conditie van de patiënt, het handhaven van de afweer van het lichaam en het voorkomen van negatieve gevolgen.

Tijdens de acute periode van mononucleosis worden patiënten getoond rust, een bedrust, een overvloedige warme drank in de vorm van een soort, geen sterke thee, compote, gemakkelijk te assimileren dieet. Om bacteriële complicaties te voorkomen, moeten spoelingen 3-4 keer per dag worden behandeld met antiseptische oplossingen - chloorhexidine, furacilline, afkooksel van kamille. Fysiotherapie methoden - ultraviolette straling, magnetische therapie, heeft UHF niet plaats mocht additionele activatie van cellulaire immuniteit veroorzaken. Ze kunnen worden gebruikt na de normalisatie van de grootte van de lymfeklieren.

Onder de voorgeschreven medicijnen:

  1. Antivirale medicijnen - Niet-specifiek handelen, de productie van zijn eigen antivirale interferon verhogen (tsikloferon, tiloron). Gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen;
  2. Interferon alfa-mens - wordt geïntroduceerd om de immuunafweer van het lichaam te versterken;
  3. Antipyretica (NSAID's) - normaliseer de lichaamstemperatuur (ibuprofen, nimesulide);
  4. antibiotica - gebruikt bij ernstige en matig ernstige vormen van de ziekte om bacteriële complicaties te voorkomen (ceftriaxon, azithromycine);
  5. glucocorticoïden - onderdruk de proliferatie van afweercellen, verlaag de lichaamstemperatuur (prednisolon, dexamethason);
  6. Oplossingen voor intraveneuze toediening - een ontgiftingseffect hebben, het verloop van de ziekte vergemakkelijken (zoutoplossing, dextrose);
  7. Antischimmelmiddelen - met de ontwikkeling van schimmelcomplicaties (fluconazol, nystatine).

Behandeling van zwangere vrouwen is gericht op het elimineren van symptomen en wordt uitgevoerd met preparaten die veilig zijn voor de foetus:

  • Menselijk interferon in de vorm van rectale zetpillen;
  • Foliumzuur;
  • Vitaminen E, groep B;
  • Troxevasin in capsules;
  • Preparaten van calcium - calcium orotaat, calcium pantothenaat.

De gemiddelde behandelduur is 15-30 dagen. Na de overgedragen infectieuze mononucleosis moet de persoon binnen 12 maanden onder toezicht van een apotheek zijn bij de lokale therapeut. Elke 3 maanden wordt een laboratoriummonitoring uitgevoerd, die een algemene en biochemische bloedtest omvat en, indien nodig, de detectie van antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus in het bloed.

Complicaties van de ziekte

Zelden ontwikkeld, maar kan heel moeilijk zijn:

  1. Auto-immune hemolytische anemie;
  2. meningoencefalitis;
  3. Guillain-Barre-syndroom;
  4. psychose;
  5. De nederlaag van het perifere zenuwstelsel - polyneuritis, verlamming van de schedelzenuwen, parese van gezichtsspieren;
  6. myocarditis;
  7. Miltruptuur (meestal gevonden bij een kind).

Specifieke profylaxe (vaccinatie) is daarom niet ontwikkeld om algemene infectiemaatregelen te voorkomen: verharden, wandelen in de frisse lucht en luchten, een verscheidenheid en goede voeding. Het is belangrijk om acute infecties tijdig en volledig te behandelen, omdat dit het risico op chronicisatie van het proces en de ontwikkeling van ernstige complicaties vermindert.

Infectieuze mononucleosis

Algemene informatie

Infectieuze mononucleosis - wat is het?

Over wat deze ziekte is, hoe deze verloopt en wordt behandeld en dit artikel is toegewijd. Mononucleosis is een acute virale aandoening (ICD code 10: B27), die gepaard gaat met een toename van de milt en lever, disruptie reticuloendotheliaal systeem, verandering leukocyten en lymfadenopathie.

Wat een ziekte van mononucleosis is, zoals Wikipedia opmerkt, werd in 1885 voor het eerst aan de wereld verteld door de Russische wetenschapper NF. Filatov en noemde het oorspronkelijk idiopathische lymfadenitis. Op dit moment is bekend dat het veroorzaakt herpes-virus type 4 (Epstein-Barr-virus), het lymfoïde weefsel beïnvloeden.

Hoe wordt mononucleosis overgedragen?

De meerderheid van de familieleden en de patiënten zelf hebben vaak vragen: "Hoe besmettelijk is mononucleosis, is het besmettelijk en hoe kan het geïnfecteerd raken?"Infectie wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, in eerste instantie bevestigd aan de orofaryngeale epitheel, en krijgt dan in regionale lymfeklieren na doorvoer via de bloedbaan. Het virus blijft het hele leven in het lichaam en met een afname van de natuurlijke afweer kan de ziekte terugkeren.

Wat is infectieuze mononucleosis en hoe het wordt behandeld bij volwassenen en kinderen in meer detail kan worden gevonden na het lezen van dit artikel volledig.

Kan ik weer een mononucleosis krijgen?

Een van de veelgestelde vragen "Kan een infectie worden herhaald met mononucleosis?"Het is onmogelijk om opnieuw mononucleosis te infecteren, want na de eerste ontmoeting met een infectie (ongeacht of de ziekte is ontstaan ​​of niet), wordt een persoon zijn drager voor het leven.

De oorzaken van infectieuze mononucleosis bij kinderen

Het meest vatbaar voor deze ziekte zijn kinderen jonger dan 10 jaar. Het Epstein-Barra-virus circuleert vaker in een gesloten collectief (kleuterschool, school), waar infectie plaatsvindt door druppeltjes in de lucht. Bij blootstelling aan een open omgeving sterft het virus snel, dus infectie treedt alleen op bij contacten die dichtbij genoeg zijn. Het veroorzakende agens van mononucleosis wordt bepaald bij een zieke persoon in speeksel, dus het kan ook worden overgedragen niezen, hoesten, kussen, gedeelde gerechten gebruiken.

Infectieuze mononucleosis bij kinderen, foto

Vermeldenswaardig is dat deze infectie 2 keer vaker voorkomt bij jongens dan bij meisjes. Sommige patiënten tolereren virale mononucleosis asymptomatisch, maar zijn dragers van het virus en zijn potentieel gevaarlijk voor de gezondheid van anderen. Identificeer ze alleen door een speciale analyse uit te voeren voor mononucleosis.

Virale deeltjes dringen via de luchtwegen in de bloedbaan. De incubatietijd heeft een gemiddelde duur van 5-15 dagen. In sommige gevallen kan het volgens het internetforum en sommige patiënten tot anderhalve maand duren (de redenen voor dit fenomeen zijn onbekend). Mononucleosis is een vrij veel voorkomende ziekte: tot 5 jaar oud, is meer dan de helft van de kinderen besmet het Epstein-Barr-virus, maar in de meerderheid gaat het door zonder ernstige symptomatologie en manifestatie van de ziekte. Infectie onder de volwassen bevolking varieert in verschillende populaties binnen de grenzen van 85-90% en slechts in enkele patiënten manifesteerde symptomen van het virus, op basis waarvan de diagnose ziekte van Pfeiffer. Er kunnen de volgende speciale vormen van de ziekte zijn:

  • atypische mononucleosis - de tekenen bij kinderen en volwassenen zijn geassocieerd met een sterkere ernst van de symptomen dan normaal (de temperatuur kan bijvoorbeeld oplopen tot 39,5 graden of de ziekte kan zonder enige temperatuur optreden); dieet moet een verplicht onderdeel van behandeling in deze vorm zijn vanwege het feit dat atypische mononucleosis heeft de neiging ernstige complicaties en gevolgen bij kinderen te veroorzaken;
  • chronische mononucleosis, beschreven in dezelfde sectie, wordt beschouwd als een gevolg van de verslechtering van het immuunsysteem van de patiënt.

Ouders hebben vaak vragen over hoeveel de temperatuur in de beschreven infectie houdt. De duur van dit symptoom kan aanzienlijk variëren, afhankelijk van de individuele kenmerken: van enkele dagen tot anderhalve maand. In dit geval, de vraag of het moet worden ingenomen met hyperthermie antibiotica of niet, de behandelende arts moet beslissen.

Ook een vrij veel voorkomende vraag: "neem Acyclovir of niet?" acyclovir is opgenomen in veel officieel goedgekeurde behandelingsregimes, maar recente studies bewijzen dat een dergelijke behandeling het verloop van de ziekte niet beïnvloedt en de toestand van de zieken niet verbetert.

Behandeling en symptomen bij kinderen (hoe mononucleosis te behandelen en hoe te behandelen bij kinderen) worden ook in detail beschreven in de overdracht van E.O. Komarovsky's "Infectieuze mononucleosis". Video van Komarovsky:

Mononucleosis bij volwassenen

Bij mensen ouder dan 35 jaar ontwikkelt deze ziekte zich zelden. Maar atypische tekenen van de ziekte en chronische mononucleosis, potentieel gevaarlijke gevolgen hebben, integendeel, worden vaker in een percentageverhouding gevonden.

Behandeling en symptomen bij volwassenen verschillen niet fundamenteel van die bij kinderen. Meer details over wat te behandelen en hoe te behandelen bij volwassenen worden hieronder beschreven.

Infectieuze mononucleosis, symptomen

Symptomen van mononucleosis bij kinderen

Tot op heden zijn er door het beschreven virus geen methoden ontwikkeld voor specifieke preventie tegen infectie. Als het kind het contact met de geïnfecteerde persoon dus niet heeft kunnen vermijden, moeten ouders de toestand van het kind de komende 3 maanden nauwlettend volgen. Als er geen tekenen zijn van de ziekte in de aangegeven periode, kan worden gesteld dat de infectie ofwel niet is opgetreden, ofwel de immuniteit het virus heeft onderdrukt en de infectie asymptomatisch is verlopen. Als er tekenen zijn van een generaal dronkenschap (koorts, rillingen, een uitslag, zwakte, vergrote lymfeklieren, dan moet u onmiddellijk contact opnemen met de kinderarts of besmettelijke ziektespecialist (naar de vraag welke arts mononucleosis behandelt).

symptomen het Epstein-Barr-virus bij kinderen in het beginstadium van de ziekte zijn algemene malaise, catarrale symptomen en zwakte. Dan is er krassend keel, lichte koorts, roodheid en zwelling van het slijmvlies oropharynx, nasale congestie, vergrote amandelen. In sommige gevallen, gemeenschappelijke bliksem vorm van infectie, wanneer de symptomen verschijnen plotseling, en de ernst ervan neemt snel toe (slaperigheid, koorts tot 39 graden voor meerdere dagen, koude rillingen, zweten, zwakte, pijn in de spieren en de keel, hoofdpijn). Dan komt de periode van de belangrijkste klinische manifestaties infectieuze mononucleosis, waarbij het wordt waargenomen:

  • een toename in de grootte van de lever en milt;
  • uitslag op het lichaam;
  • granulariteit en aangeboren congestie;
  • globaal dronkenschap;
  • vergroting van lymfeklieren.

Uitslag met mononucleosis, foto

Uitslag met mononucleosis verschijnt meestal in de beginperiode van de ziekte, gelijktijdig met lymfadenopathie en koorts, en bevindt zich op de handen, het gezicht, de benen, de rug en de buik in de vorm van kleine roodachtige vlekken. Dit fenomeen gaat niet gepaard met jeuk en vereist geen behandeling, het gaat vanzelf over als de patiënt herstelt. In het geval van het nemen van een patiënt antibiotica, De uitslag begint te jeuken, dit kan op ontwikkeling duiden allergieën, sinds bij mononucleosis huiduitslag niet jeukt.

Het belangrijkste symptoom van de beschreven infectie is polyadenylatie, Dit komt door de hyperplasie van het weefsel van de lymfeknoop. Vaak verschijnen op de amandelen eilandjes superpositie van een lichte overval, die gemakkelijk kan worden verwijderd. Ook de perifere lymfeklieren, met name de cervicale lymfeklieren, nemen toe. Wanneer je je hoofd opzij draait, worden ze behoorlijk merkbaar. Palpatie van de lymfeklieren is gevoelig, maar niet pijnlijk. Minder abdominale lymfeklieren nemen toe en ze drukken regionale zenuwen uit, ze provoceren de ontwikkeling symptoomcomplex "acute buik". Dit fenomeen kan leiden tot een verkeerde diagnose en diagnostische laparotomie.

Symptomen van mononucleosis bij volwassenen

Virale mononucleosis bij personen ouder dan 25-30 jaar komt praktisch niet voor, omdat deze subpopulatie in de regel al immuniteit heeft gevormd tegen de veroorzaker van de ziekte. symptomen het Epstein-Barr-virus bij volwassenen, als de ziekte zich ontwikkelt, verschilt niet van die van kinderen.

Hepatosplenomegalie bij kinderen en volwassenen

Zoals hierboven aangegeven is kenmerkend voor de beschreven ziekte hepatosplenomegaly. De lever en milt zijn extreem gevoelig voor het virus, als gevolg van de toename van lever en milt bij het kind en de volwassene die al in de vroege dagen van de ziekte werden waargenomen. In het algemeen de oorzaken hepatosplenomegaly het kind en de volwassene omvatten een verscheidenheid aan virale, oncologische ziekten, evenals bloedziekten en systemische lupus erythematosus, dus in deze situatie is een uitgebreide enquête nodig.

Symptomen van de milt van de patiënt bij de mens:

  • een toename van de grootte van het orgaan dat kan worden gedetecteerd door palpatie en echografie;
  • pijn, een gevoel van zwaarte en ongemak in de linkerbuik.

De miltziekte veroorzaakt zoveel toename dat het parenchym van het orgaan in staat is zijn eigen capsule te breken. De eerste 15-30 dagen is er een continue toename in de grootte van de lever en milt, en wanneer de lichaamstemperatuur normaal is, keert de grootte terug naar normaal.

Symptomen van ruptuur van de milt bij volwassenen en kinderen, gebaseerd op de analyse van patiëntendossiers:

  • donker worden in de ogen;
  • misselijkheid en braken;
  • flitsen van licht;
  • zwakte;
  • duizeligheid;
  • intensivering van buikpijn van een diffuse aard.

Dan om een ​​milt te behandelen?

Wanneer de milt wordt vergroot, wordt de beperking van fysieke activiteit en bedrust weergegeven. Als desalniettemin een ruptuur van het orgel werd gediagnosticeerd, is een dringende verwijdering noodzakelijk.

Chronische mononucleosis

De aanhoudende persistentie van het virus in het lichaam komt zelden asymptomatisch over. Gezien het feit dat met latente virusinfectie, de opkomst van een verscheidenheid aan ziekten, moet u duidelijk de criteria identificeren die u toelaten om een ​​diagnose te stellen chronische virale mononucleosis.

Symptomen van chronische vorm:

  • de ernstige vorm van primaire infectieuze mononucleosis overgedragen over een periode van zes maanden of geassocieerd met grote titers antilichaam naar het Epstein-Barra-virus;
  • toename van het gehalte aan virusdeeltjes in de aangetaste weefsels, bevestigd door de methode van anticomplementaire immunofluorescentie met het antigeen van de ziekteverwekker;
  • bevestigd door histologisch onderzoek naar de nederlaag van bepaalde organen (splenomegalie, interstitiële pneumonie, uveitis, beenmerghypoplasie, persisterende hepatitis, lymfadenopathie).

Diagnose van de ziekte

Met het oog op de bevestiging van mononucleosis, worden de volgende studies meestal toegewezen:

  • bloedtest voor antilichaamnaarhet Epstein-Barr-virus;
  • biochemische en algemene bloedonderzoeken;
  • Echografie van inwendige organen, voornamelijk de lever en milt.

De belangrijkste symptomen van de ziekte, op basis waarvan de diagnose wordt gesteld, zijn vergrote lymfeklieren, amandelontsteking, hepatosplenomegaly, koorts. Hematologische veranderingen zijn een secundair teken van de ziekte. De afbeelding van het bloed wordt gekenmerkt door een toename ESR, opkomst van atypische mononucleaire cellen en wirokoplazmennyh lymfocyten. Men moet echter in gedachten houden dat deze cellen slechts 3 weken na infectie in het bloed kunnen verschijnen.

Bij het uitvoeren van differentiële diagnostiek is het noodzakelijk om uit te sluiten acute leukemie, Botkin's ziekte, keelpijn, difterie van de keelholte en megakaryoblastoma, die vergelijkbare symptomen kunnen hebben.

Wide-plasma lymfocyten en atypische mononucleaire cellen

Mononucleaire cellen en shirokoplazmennye lymfocyten - wat is het en is dit en ook?

Brede plasma-lymfocyten bij een kind, foto

Vaak geven deze concepten een gelijk teken, maar vanuit het oogpunt van de morfologie van de cel ertussen zijn er aanzienlijke verschillen.

Wide-plasma lymfocyten - dit zijn cellen met een groot cytoplasma en een dichte kern, die in virale infecties in het bloed voorkomen.

Mononucleaire cellen in de algemene analyse van bloed komen vooral voor bij virale mononucleosis. Atypische mononucleaire cellen in het bloed bevinden zich grote cellen met een verdeeld grenscytoplasma en een grote kern met kleine nucleoli.

Mononucleaire cellen in het bloed van een kind, foto

Dus een specifiek kenmerk voor de beschreven ziekte is alleen het uiterlijk atypische mononucleaire cellen, en shirokoplazmennyh lymfocyten daarmee is het misschien niet. Het is ook de moeite waard om dat te onthouden mononucleaire cellen kan een symptoom zijn van andere virale ziekten.

Aanvullende laboratoriumdiagnostiek

Voor de meest nauwkeurige diagnose in moeilijke gevallen, wordt een nauwkeuriger mononucleosis-test gebruikt: de waarde van de titer antilichaam naar het Epstein-Barr-virus of een studie aanwijzen PCR (polymerase kettingreactie). De interpretatie van de bloedtest voor mononucleosis en een algemene analyse (bij kinderen of volwassenen hebben vergelijkbare bloedtellingsparameters) van bloed met de aangegeven relatieve hoeveelheid atypische mononucleaire cellen staat met een hoge mate van waarschijnlijkheid toe om de diagnose te bevestigen of te ontkennen.

Patiënten met mononucleosis worden ook voorgeschreven serologische tests voor HIV-infectie (bloed aan HIV), omdat dit een toename van de concentratie kan veroorzaken mononucleaire cellen in het bloed. Wanneer u symptomen identificeert keelpijn Het wordt aanbevolen om een ​​KNO-arts te bezoeken en pharyngoscope om de etiologie van de stoornis te bepalen.

Hoe word je niet besmet door een ziek kind aan volwassenen en andere kinderen?

Als de familie is geïnfecteerd met virale mononucleosis, zal het moeilijk zijn om andere leden van de familie niet te vangen, omdat de patiënt na een volledig herstel het virus periodiek in de omgeving blijft isoleren en de rest van zijn leven drager blijft. Daarom is er geen noodzaak voor quarantaine in de kamer van de patiënt: als de rest van het gezin niet geïnfecteerd raakt tijdens de ziekte van het familielid, is de kans groter dat de infectie later zal optreden.

Infectieuze mononucleosis, behandeling

Hoe moeten het Epstein-Barr-virus worden behandeld en behandeld bij volwassenen en kinderen?

Behandeling van infectieuze mononucleosis bij kinderen, evenals symptomatologie en behandeling het Epstein-Barr-virus volwassenen hebben geen fundamentele verschillen. De benaderingen en geneesmiddelen die voor therapie worden gebruikt, zijn in de meeste gevallen identiek.

Symptomen van het Epstein-Barr-virus

Er is geen specifieke behandeling voor de beschreven ziekte, noch is er een algemeen behandelingsregime of een antiviraal geneesmiddel dat het virus effectief zou kunnen bestrijden. In de regel wordt de ziekte poliklinisch behandeld, in ernstige klinische gevallen wordt de patiënt in een ziekenhuis geplaatst en wordt bedrust voorgeschreven.

Indicaties voor opname in het ziekenhuis zijn:

  • ontwikkeling van complicaties;
  • temperatuur boven 39,5 graden;
  • bedreiging verstikking;
  • bewijsmateriaal dronkenschap.

Behandeling van mononucleosis wordt uitgevoerd in de volgende gebieden:

  • afspraak koortswerende medicijnen (voor kinderen paracetamol of ibuprofen);
  • het gebruik van lokale antiseptische geneesmiddelen voor behandeling angina pectoris;
  • lokaal niet-specifieke immunotherapie drugs IRS 19 en Imudon;
  • afspraak desensibiliserende middelen;
  • vitaminetherapie;
  • wanneer leverbeschadiging wordt gedetecteerd, aanbevelen voorbereidingen voor cholagogue en gepatoprotektory, een speciaal dieet wordt voorgeschreven (curatief tabel dieet №5);
  • afspraak is mogelijk immunomodulatoren(viferon, anaferon, Imudon, tsikloferon) samen met antivirale middelen om het meeste effect te krijgen;
  • antibioticamet mononucleosis (tabletten metronidazole) worden voorgeschreven als preventie van de ontwikkeling van microbiële complicaties in de aanwezigheid van een intense ontsteking van de orofarynx (penicilline-reeks van antibiotica bij infectieuze mononucleosis wordt niet toegewezen vanwege de hoge waarschijnlijkheid van voorkomen ernstige allergieën);
  • tijdens opname antibioticaaandeel probiotica (Narine, Atsipol, Primadofilus);
  • in het geval van ernstige hypertoxische ziekte met een risico op verstikking, wordt een 7-daagse kuur met Prednisolon getoond;
  • met uitgesproken oedeem van het strottenhoofd en de ontwikkeling van ademhalingsmoeilijkheden, wordt aanbevolen tracheotomieen overdracht van de patiënt aan kunstmatige ventilatie;
  • als een ruptuur van de milt wordt gediagnosticeerd, splenectomiein een noodsituatie (de gevolgen van een ruptuur van de milt zonder de nodige bekwame zorg kan dodelijk zijn).

De prognose en gevolgen van mononucleosis

Patiënten die zijn geïnfecteerd met virale mononucleosis krijgen meestal een gunstige prognose.

Tijdige voorspelling van mononucleosis

Opgemerkt moet worden dat de belangrijkste voorwaarde voor de afwezigheid van complicaties en nadelige gevolgen tijdige detectie is leukemie en constante monitoring van veranderingen in bloedtellingen. Het is ook uiterst belangrijk om het welzijn van de patiënt te controleren totdat deze volledig hersteld zijn. In de loop van wetenschappelijk onderzoek werd onthuld:

  • lichaamstemperatuur boven 37,5 graden wordt gedurende ongeveer enkele weken gehandhaafd;
  • symptomen keelpijnen keelpijn blijft 1-2 weken aanhouden;
  • de toestand van de lymfeklieren is genormaliseerd binnen 4 weken na de manifestatie van de ziekte;
  • klachten over slaperigheid, vermoeidheid en zwakte kunnen nog 6 maanden worden opgespoord.

Zieke kinderen en volwassenen hebben regelmatig een controle nodig gedurende zes maanden, met een verplichte regelmatige bloedtest.

Complicaties zijn over het algemeen zeldzaam. De meest voorkomende gevolgen zijn hepatitis, geelzucht van de huid en donker worden van de urine, en het ernstigste gevolg van mononucleosis is de scheuring van de miltwand, die ontstaat door trombocytopenie en overgroei van de capsule van het orgaan en een noodoperatie vereist. De overige complicaties zijn geassocieerd met de ontwikkeling van secundaire streptokokken- of stafylokokkeninfectie, ontwikkeling meningoencefalitis, verstikking, zware vormen hepatitis en interstitiële bilaterale pulmonale infiltratie.

Effectieve en specifieke preventie van de beschreven aandoening is momenteel niet ontwikkeld.

Risico's tijdens de zwangerschap

Ernstig gevaar wordt door de ziekte tijdens de zwangerschap gepresenteerd. Het Epstein-Barra-virus kan het risico van voortijdige onderbreking verhogen, provoceren foetale hypotrofie, en ook veroorzaken hepatopathie, syndroom van ademhalingsstoornissen, terugkerende chroniosepsis, veranderingen in het zenuwstelsel en gezichtsorganen.

Wanneer een virus tijdens de zwangerschap wordt geïnfecteerd, is de kans op infectie van de foetus erg hoog, wat vervolgens de primaire oorzaak kan zijn lymfadenopathie, duurzaam een subfebriele aandoening, chronisch vermoeidheidssyndroom en hepatosplenomegaly het kind.