Gynaecoloog, gynaecoloog

Bij mannen

Cytomegalovirus (CMV) verwijst naar de familie van herpesvirussen.

Wat beïnvloedt cytomegalovirus in het menselijk lichaam.

Cytomegalovirus kan verschillende soorten cellen infecteren en beschadigen:

- cellen van het centrale zenuwstelsel

Ondanks deze lijst vormt cytomegalovirusinfectie in de meeste gevallen geen bedreiging voor de menselijke gezondheid.

Gevaar voor cytomegalovirus-infectie.

Cytomegalovirus kan alleen gevaarlijk zijn voor:

- zwangere vrouwen (beïnvloedt de foetus) - de mate van gevaar is laag en hangt af van het type cytomegalovirus-infectie; bij een primaire cytomegalovirusinfectie is de mate van gevaar groter dan bij de reactivering van cytomegalovirusinfectie

- premature baby's (wanneer infectie optreedt door borstvoeding of tijdens de bevalling) - de mate van gevaar is laag

- mensen met aangeboren immunodeficiëntie, met aids, met getransplanteerde organen en weefsels - de mate van gevaar is groter dan tijdens de zwangerschap.

Als u niet-zwangere, niet aangeboren immunodeficiëntie (ernstige aangeboren aandoening) hebben geen AIDS, hoef je niet een getransplanteerd orgaan (nier, hart, lever), het cytomegalovirus, het krijgen en een verblijf in je lichaam, niet van toepassing zijn, je no-brainer.

Typen cytomegalovirus-infecties.

1. Primaire cytomegalovirus-infectie.

3. Reactivering van cytomegalovirus-infectie.

1. Een persoon heeft nog nooit een cytomegalovirus ontmoet. Er zijn geen antilichamen tegen zijn cytomegalovirus in zijn bloed. Zulke mensen worden seronegatief tot cytomegalovirus genoemd. Dan is er een ontmoeting met dit virus. Het virus komt het lichaam binnen, vermenigvuldigt zich actief. Dit is de primaire cytomegalovirus-infectie. In reactie op de primaire cytomegalovirus infectie in het lichaam (in het bloed) optreedt antilichamen (CMV CMV IgG en IgM) te produceren. Een persoon wordt seropositief. Deze antilichamen beperken de verspreiding van het virus en nemen deel aan de terugtrekking van cytomegalovirus uit het lichaam. Het aantal antilichamen neemt significant toe in de eerste weken nadat het cytomegalovirus het lichaam binnengaat. Isolatie van cytomegalovirus met urine, ontlasting, speeksel, cervicaal slijm na de primaire infectie kan enkele maanden en zelfs jaren duren. Analyse van baarmoederhalsslijm op CMV is positief.

Het hele proces wordt niet echt gevoeld door de persoon in de overgrote meerderheid van de gevallen.

2. Antistoffen tegen het cytomegalovirus kunnen het hele virus niet volledig uit het lichaam verwijderen en voorkomen dat het opnieuw in het lichaam wordt opgenomen / verspreid. Een deel van de virale deeltjes in de inactieve toestand blijft de bloedcellen - monocyten. Het behoud van het virus in de inactieve toestand in het lichaam wordt genoemd - latency. In deze staat vermenigvuldigt het virus zich niet en verspreidt het zich niet in het lichaam. De test voor CMV in het cervicaal slijm kan echter positief zijn. Dit wordt beschouwd als een echo van de vorige primaire cytomegalovirusinfectie. In dit geval worden CMV-IgG en soms (maar niet altijd) CMV-IgM-antilichamen in het bloed gedetecteerd. Hun niveau verandert echter niet met de tijd.

3. Onder bepaalde omstandigheden is het virus inactief, d.w.z. latente toestand, kan opnieuw in de actieve toestand overgaan. Activering van het virus gaat gepaard met zijn vermenigvuldiging en wijd verspreid in het lichaam. Dit komt tot uiting in de afgifte van het virus met urine, speeksel, slijm van de baarmoederhals. De reden voor de reactivering van cytomegalovirus is het immuunsysteem (bijvoorbeeld AIDS-patiënten, patiënten met een getransplanteerde organen). Als reactie op reactivering van cytomegalovirus of opnieuw tot het lichaam kan worden verhoogde CMV-IgG antilichaam en het uiterlijk van CMV IgM.

Voorspel wanneer en wie zal heractiveren - het is onmogelijk.

Als u niet-zwangere, niet aangeboren immunodeficiëntie, niet over AIDS, hoeft u niet de getransplanteerde organen hebben, is het niet een primaire CMV-infectie of reactivatie van CMV-infectie voor u niet alles is een no-brainer.

Transmissieroutes van cytomegalovirus.

Cytomegalovirus kan van persoon tot persoon worden overgedragen wanneer:

- transplantatie van organen en weefsels

- met slechte hygiëne (er was contact met de urine / ontlasting met cytomegalovirus, waarna slechte handen slecht werden gewassen en het virus uit de handen in de mond kwam)

- door de placenta tijdens de zwangerschap (brengt een risico met zich mee voor de ontwikkeling van de foetus)

- bij het passeren van het geboortekanaal (geen gevaar voor een voldragen kind)

- bij borstvoeding (geen gevaar voor een voldragen baby).

Symptomen van cytomegalovirus-infectie.

In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn de primaire cytomegalovirus-infectie en de reactivering ervan niet gemanifesteerd door enige symptomen. Als de symptomen verschijnen, zijn ze erg aspecifiek. ie precies dezelfde symptomen kunnen worden veroorzaakt door verschillende andere oorzaken, niet alleen cytomegalovirus:

- verhoogde lichaamstemperatuur

Cytomegalovirus-infectie veroorzaakt niet:

- vaginale afscheiding

- Cervicale erosie

Prevalentie van cytomegalovirus.

Van 45 tot 95% van de mensen in de wereld hebben antilichamen tegen het cytomegalovirus in het bloed, d.w.z. zijn seropositief.

Hoe ouder de persoon, hoe groter de kans dat hij seropositief is voor cytomegalovirus.

In Zwitserland is 45% van de populatie seropositief voor cytomegalovirus.

In Japan is 96% van de bevolking seropositief voor cytomegalovirus.

Ik heb geen gegevens voor Rusland, maar op basis van mijn eigen ervaring kan ik zeggen dat we dichter bij 85-90% staan.

Primaire cytomegalovirusinfectie vindt in de regel plaats in de eerste 6-12 jaar van iemands leven, d.w.z. in de kindertijd.

Samenvatting.

In absoluut overweldigende meerderheid van gevallen heeft de cytomegalovirus-infectie geen negatieve gevolgen voor de menselijke gezondheid.

Doe een test op antilichamen tegen cytomegalovirus in het bloed is alleen nuttig voor vrouwen die zwanger zijn of zwanger wilt (wanneer de termijn van niet meer dan 12 weken van de zwangerschap, waarom? Het antwoord op deze vraag, zie de "Cytomegalovirus en beermennost" artikel.)

De analyse van de aanwezigheid van het cytomegalovirus in het bloed in een bepaalde situatie alleen geschikt maken voor mensen met:

We leven niet in een steriele wereld. Om ons heen zijn miljoenen bekende en onbekende virussen en bacteriën. Met zo veel van hen, we vreedzaam naast elkaar bestaan. Onder hen is cytomegalovirus.

Advisering verloskundige-gynaecoloog, Ph.D. Borisova Alexandra Viktorovna.

Cytomegalovirus-infectie

Cytomegalovirus-infectie - een ziekte die de verwekker van cytomegalovirus - een virus van de herpesvirus-subfamilie, die ook herpes simplex virus 1 en 2, varicella zoster, Ebstein-Barr virus en humaan herpesvirus type 8 en 6,7.

overwicht cytomegalovirus-infectie is extreem hoog. Eenmaal binnengedrongen in het lichaam, laat de cytomegalovirusinfectie het niet achter - meestal bestaat het in een latente vorm en manifesteert het zich alleen met een afname in immuniteit.

slachtoffers cytomegalovirus-infectie HIV-geïnfecteerd worden, evenals mensen die een transplantatie van interne organen of beenmerg hebben ondergaan en medicijnen gebruiken die de immuunrespons onderdrukken.

Bij een primaire infectie kan echter een acute infectieziekte optreden. Vaak vindt de infectie plaats tijdens de periode van pasgeborenen en in de vroege kinderjaren, vooral in ontwikkelingslanden, waar de prevalentie van cytomegalovirusinfecties bij jongeren veel hoger is dan in ontwikkelde landen.

De gevaarlijkste intra-uteriene vorm van cytomegalovirus-infectie, wat typisch is voor kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap lijdt aan een primaire cytomegalovirusinfectie. Congenitale cytomegalovirusinfectie leidt vaak tot een vertraging in de ontwikkeling, evenals tot talrijke nadelige effecten, waaronder vertraging van de mentale ontwikkeling en gehoorverlies.

Hoe vindt infectie met cytomegalovirus-infectie plaats?

Cytomegalovirus-infectie niet erg besmettelijk. Voor de overdracht vereist een lange hechte communicatie of meerdere contacten.

  • Air-droplet manier: tijdens gesprek, hoesten, niezen, zoenen, etc.
  • Seksuele manier: bij seksuele contacten is het risico van transmissie van het virus erg hoog, omdat het virus wordt afgescheiden door sperma, vaginaal en cervicaal slijm.
  • Met bloedtransfusie en zijn componenten die leukocyten bevatten.
  • Van moeder tot foetus - meestal met primaire cytomegalovirus-infectie of reactivering van een latente infectie tijdens de zwangerschap.

Hoe werkt het virus van cytomegalovirus-infectie

Het virus komt het bloed van een gezond persoon binnen en veroorzaakt een uitgesproken immuunrespons, die bestaat in de vorming van antilichamen - specifieke beschermende eiwitten - M-antilichamen (Anti-CMV-IgM), evenals de basale beschermende reactie tegen virussen-cellulair.

Lymfocyten CD 4 en CD 8 hebben een krachtige activiteit tegen cytomegalovirussen. Daarom, bij onderdrukking van de cellulaire immuunrespons, bijvoorbeeld in overtreding van de vorming van CD4-lymfocyten bij AIDS, ontwikkelt de cytomegalovirusinfectie zich actief en leidt tot de reactivering van een eerder latente infectie.

Immunoglobulinen M tegen het cytomegalovirus worden ongeveer 4-7 weken na infectie gevormd en bevinden zich gedurende 16-20 weken in het bloed. Tijdens deze perioden kan het detecteren van bloed in het bloed een primaire cytomegalovirusinfectie zijn. Immunoglobulinen M worden vervolgens vervangen door immunoglobulinen G (Anti-CMV-IgG), die in de loop van de volgende levensduur tot op zekere hoogte in het bloed aanwezig zijn.

In de meeste gevallen, met normale immuniteit, is de cytomegalovirus-infectie asymptomatisch, hoewel deze in het lichaam voor een lange tijd in de vorm van een latente infectie blijft. Waar precies het virus is opgeslagen is onbekend, de aanwezigheid wordt verwacht in veel organen en weefsels.

Cellen die zijn aangetast door cytomegalovirus hebben een karakteristiek uiterlijk - ze nemen toe in omvang (die de naam van het virus bepaalt), en wanneer ze microscopisch zijn, lijken ze op het "uiloog".

Zelfs asymptomatische dragers kunnen het virus doorgeven aan niet-geïnfecteerde personen. Een uitzondering is de overdracht van het virus van moeder naar foetus, die voornamelijk alleen actief infectieproces, maar slechts 5% van de gevallen leidt tot aangeboren cytomegalovirus, de rest van de pasgeborene CMV-infectie asymptomatisch is.

Mononucleosis-achtig syndroom

Mononucleosis-achtig syndroom Is de meest voorkomende vorm cytomegalovirus-infectie bij personen met normale immuniteit, die zijn ontstaan ​​uit de periode van de pasgeborene. Mononucleosis-achtig syndroom in klinische manifestaties kan niet worden onderscheiden van infectieuze mononucleosis, waarvan de oorzaak een ander herpesvirus is - het Ebstein-Barr-virus.

De incubatieperiode is 20-60 dagen. De ziekte komt voor in de vorm van een influenza-achtige ziekte:

  • Verlengde hoge koorts, soms met koude rillingen;
  • Uitgesproken vermoeidheid, malaise;
  • Pijn in spieren, gewrichten, hoofdpijn;
  • Pijn in de keel;
  • Uitbreiding van lymfeklieren;
  • Huiduitslag, vergelijkbaar met uitslag met rubella, is zeldzaam, vaak met ampicilline.

Soms is de primaire cytomegalovirusinfectie gepaard met tekenen van hepatitis-geelzucht is zeldzaam, maar de toename van leverenzymen in het bloed komt vaak voor.

Zelden (in 0-6% van de gevallen) wordt het mononucleosis-achtige syndroom gecompliceerd door longontsteking. Bij immunologisch gezonde mensen verloopt het echter asymptomatisch en wordt het alleen gedetecteerd met röntgenfoto van de thorax.

De ziekte duurt 9-60 dagen. De meerderheid van de patiënten herstelt volledig, hoewel resterende verschijnselen in de vorm van zwakte en malaise, soms vergroting van de lymfeklieren, enkele maanden aanhouden. Herhaling van infectie, gepaard gaande met koorts, malaise, opvliegers, zweten en zelden voorkomen.

Congenitale cytomegalovirus-infectie

Intra-uteriene infectie van de foetus is niet altijd de oorzaak van congenitale cytomegalie, in de meeste gevallen is het asymptomatisch en slechts 5% van de pasgeborenen leidt tot de ontwikkeling van de ziekte. Congenitale cytomegalie komt voor bij pasgeborenen van wie de moeder een primaire cytomegalovirusinfectie heeft gehad.

Manifestaties van aangeboren cytomegalie lopen sterk uiteen:

  • Petechia - huiduitslag, die kleine bloedingen vertegenwoordigen, komt voor in 60-80% van de gevallen;
  • geelzucht;
  • Intra-uteriene groeiachterstand, prematuriteit treedt op in 30-50% van de gevallen;
  • Chorioretinitis - ontsteking van het netvlies, wat vaak leidt tot een vermindering en verlies van gezichtsvermogen;

Lethaliteit met congenitale cytomegalovirus-infectie is 20-30%. De meeste overlevende kinderen zijn verstandelijk gehandicapt of slecht gehoord.

Verworven cytomegalovirus-infectie bij pasgeborenen

Wanneer cytomegalovirus infectie tijdens de bevalling (bij passage van het geboortekanaal) of na de geboorte (tijdens borstvoeding of toevallig contact) meestal infectie asymptomatisch.

Echter, bij sommige, vooral premature en kleine baby's cytomegalovirus-infectie gemanifesteerd door de ontwikkeling van langdurige longontsteking, die vaak gepaard gaat met de bevestiging van een bijkomende bacteriële infectie.

Bovendien kan er sprake zijn van een vertraging van de lichamelijke ontwikkeling, uitslag, toename van de lymfeklieren en hepatitis.

Personen met een verzwakte immuniteit

Personen met immunosuppressie zijn:

  • Personen met verschillende varianten van aangeboren immunodeficiëntie.
  • personen met acquired immunodeficiency syndrome (AIDS).
  • personen die een transplantatie van inwendige organen hebben ondergaan: nier, hart, lever, longen, evenals beenmerg.

De ernst van klinische manifestaties hangt af van de mate van onderdrukking van de immuniteit, maar het constante gebruik van immunosuppressiva leidt tot ernstiger manifestaties.

Cytomegalovirus-infectie na de transplantatie:

  • Vooral cytomegalovirus treft vaak de getransplanteerde organen zelf, veroorzaakt hepatitis van de getransplanteerde lever, longontsteking van de getransplanteerde longen, enz.
  • Na beenmergtransplantatie ontwikkelt 15-20% van de patiënten cytomegalovirus-pneumonie, waarbij 84-88% van de patiënten overlijdt.
  • Het grootste risico op het ontwikkelen van een cytomegalovirusinfectie is als de donor is geïnfecteerd en de ontvanger dat niet is.

Cytomegalovirus-infectie bij HIV-geïnfecteerde patiënten:

Cytomegalovirus-infectie vrijwel alle aids lijden.

  • Het begin van de infectie is meestal subacuut: koorts, malaise, zweten 's nachts, pijn in de spieren en gewrichten
  • Longontsteking - de eerste tekenen van de ziekte zijn hoesten, versnelling van de ademhaling
  • Zweren van de slokdarm, maag, darmen, die kunnen leiden tot bloeden en scheuren van de muur
  • hepatitis
  • Encefalitis is een ontsteking van de hersenstof. Het kan zich manifesteren als AIDS-dementiesyndroom of craniale zenuwbeschadiging, slaperigheid, desoriëntatie, nystagmus (ritmische bewegingen van de oogbollen)
  • Ritinitis - ontsteking van het netvlies is een veel voorkomende oorzaak van visusverlies bij patiënten met verminderde immuniteit.
  • Meerdere orgaanschade is de nederlaag van vrijwel alle organen door het virus, wat leidt tot hun disfunctie. Vaak is de doodsoorzaak door een cytomegalovirusinfectie.

Preventie van cytomegalovirus-infectie

het voorkomen cytomegalovirus-infectie het is raadzaam om uit te voeren bij mensen met een verhoogd risico. Deze omvatten HIV-geïnfecteerde mensen, vooral AIDS; personen die een transplantatie van inwendige organen hebben ondergaan; Personen die lijden aan immunodeficiëntie als gevolg van andere oorzaken.

Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne, zelfs de meest grondige, staat niet toe om een ​​infectie met cytomegalovirussen te vermijden, omdat virussen overal worden verspreid en door druppeltjes in de lucht worden overgedragen. Daarom wordt preventie bij risicopatiënten uitgevoerd door antivirale middelen: ganciclovir, foscarnet, acyclovir.

Om de waarschijnlijkheid van een cytomegalovirusinfectie onder ontvangers van interne organen en beenmerg te verminderen, wordt bovendien een zorgvuldige selectie van donoren aanbevolen, rekening houdend met hun infectie met een cytomegalovirusinfectie.

Diagnose van cytomegalovirus-infectie

Laboratoriumdiagnostiek van cytomegalovirus-infectie is gebaseerd op serologische tests - de bepaling van antilichamen die specifiek zijn voor cytomegalovirus.

  • Immunoglobulinen M - Anti - CMV - IgM;

Het zijn markers voor acute infectie: primaire cytomegalovirus-infectie of reactivering van een chronische infectie. Wanneer hoge antilichaamtiters worden gedetecteerd bij zwangere vrouwen, bestaat er een risico op infectie van de foetus. Verhoog alleen 4-7 weken na infectie. Blijf gedurende 16-20 weken hoog

  • Immunoglobulinen G - Anti - CMV - IgG;

De titer van dit type immunoglobuline neemt reeds toe in de periode van afname van de activiteit van het infectieuze proces. De aanwezigheid van Anti - CMV - IgG in het bloed duidt alleen op de aanwezigheid van cytomegalovirus in het lichaam, maar geeft niet de activiteit weer.

  • Polymerase kettingreactie;

PCR is gebaseerd op het bepalen van het DNA van het virus in het bloed of in mucosale cellen (bij schraapsel van de urethra, cervicale kanalen, alsook in speeksel, sputum, enz.). Het wordt aanbevolen om een ​​kwantitatieve PCR-reactie uit te voeren, die het mogelijk maakt om de mate van reproductie van het virus en daarmee de activiteit van het ontstekingsproces te beoordelen.

Behandeling van cytomegalovirus-infectie

Mononucleosis-achtig syndroom in een ongecompliceerd verloop van een speciale behandeling vereist niet. Genoeg traditionele behandeling, zoals bij verkoudheid. Het belangrijkste is om niet te vergeten veel vocht te drinken.

Het geneesmiddel bij uitstek voor de behandeling van cytomegalovirusinfecties bij risicopatiënten is ganciclovir (cymenevene). Voor de behandeling worden intraveneuze vormen van het geneesmiddel gebruikt. Tabletten zijn alleen effectief voor preventie.

Ganciclovir bijwerkingen:

  • Remming van de vorming van bloedcellen (neutropenie, anemie, trombocytopenie). Ontwikkelt in 40% van de gevallen.
  • Diarree (44%), braken, gebrek aan eetlust.
  • De toename van de temperatuur (48% van de patiënten), gepaard met koude rillingen, zweten.
  • Jeuk jeuk.
  • Ganciclovir wordt NIET gebruikt bij mensen zonder immuniteitsstoornissen.
  • Het gebruik van ganciclovir bij zwangere vrouwen en kinderen is alleen mogelijk in levensbedreigende situaties.
  • Het is noodzakelijk om de dosis aan te passen bij mensen met een verminderde nierfunctie.

Voor de behandeling wordt ook foscarnet gebruikt, dat als effectiever wordt beschouwd bij patiënten met een HIV-infectie.

  • Elektrolytische aandoeningen: een verlaging van het kalium- en magnesiumbloed.
  • Zweren van geslachtsorganen.
  • Mictiestoornissen.
  • Misselijkheid.
  • Nierschade: het medicijn is nefrotoxisch, dus in het geval van nierfalen is zorgvuldig gebruik en dosisaanpassing van het geneesmiddel noodzakelijk.

Uw vragen

Vraag: Hoe wordt de reactivering van het Epstein-Barr-virus gedaan?

Hoe wordt de reactivering van het Epstein-Barr-virus gedaan?

Reactivering van het Epstein-Barr-virus wordt niet opzettelijk uitgevoerd, omdat dit een exacerbatie van het infectieuze proces betekent, wat tot complicaties kan leiden. Het is echter bekend dat een persoon gedurende het hele leven drager is van het Epstein-Barr-virus, als het eenmaal is geïnfecteerd. Gewoonlijk wordt een infectieus proces pas waargenomen op het moment van infectie, waarna het virus overgaat in een inactieve toestand en eenvoudigweg "slaapt" in het lichaam. Soms kan het virus echter weer in een actieve toestand komen, dat wil zeggen, opnieuw activeren, waardoor opnieuw een infectie ontstaat. Gedurende het hele leven is het mogelijk dat een persoon geen enkele reactivering heeft, of zich periodiek kan ontwikkelen.

Het Epstein-Barr-virus en de ziekten die het veroorzaakt

Een algemene conclusie van analyses met chronische vermoeidheid is de aanwezigheid van antilichamen van het Epstein-Barr-virus. Vaak wordt de detectie van deze antilichamen verkeerd begrepen, omdat Epstein-Barra-virusinfectie en soms zelfs ten onrechte VEB wordt gezien als de oorzaak van gezondheidsproblemen bij volwassenen en kinderen. Het woord "infectie" verwijst naar een ziekte veroorzaakt door een virus (in dit geval het Epstein Barr-virus). Is de aanwezigheid van antilichamen echter een teken van de ziekte die het Epstein-Barr-virus veroorzaakte? Wat is het Epstein-Barr-virus, welke ziekte / syndroom kan het veroorzaken? Hoe wordt de ziekte gediagnosticeerd, wat is het belangrijkste symptoom van het syndroom veroorzaakt door het Epstein Barr-virus, kan het op de een of andere manier worden behandeld en, als symptomen en behandeling worden geassocieerd?

VEB, zijn geschiedenis en classificatie

Het Epstein-Barr-virus werd ontdekt door de Britse onderzoekers Epstein en Barr (vandaar de naam van het virus) in de jaren zestig van de vorige eeuw. In de menselijke populatie verspreidt het Einstein Barr-virus zich echter over een veel langere periode. Moderne wetenschappers kwamen tot de conclusie dat de VEB, of haar zeer vergelijkbare voorganger, miljoenen jaren geleden mensen heeft geïnfecteerd en gedurende de hele ontwikkeling buren heeft.

Tijdens dit langdurige "samenleven" van het Epstein Barr-virus met het menselijk lichaam, is het virus volledig aangepast aan de eigenaar ervan en integendeel de persoon die perfect is aangepast aan zijn aanwezigheid. VEB veroorzaakt dus geen aanzienlijke schade aan het menselijk lichaam, verspreidt zich ongecontroleerd door de bevolking (het is een kosmopolitisch virus, gelijkmatig verspreid over de hele wereld, dat meer dan 95% van de mensen infecteert tijdens hun leven). Extreem succes bij het verspreiden wordt vergemakkelijkt door zijn specifieke kenmerken, vooral het vermogen om een ​​latente (latente) infectie te veroorzaken. Deze eigenschap heeft een hele groep virussen die bekend staan ​​als herpesvirussen (van het Latijnse "herpes" = "kruipen").

Virussen zoals herpes van Epstein-Barra, cytomegalovirus en varicella-zoster-virus behoren tot de meest voorkomende, met name het herpes simplex-virus 6 veroorzaakt roseola (zesde ziekte) en andere.

Latente infectie en reactivering

Wat wordt bedoeld met de term 'latente infectie' en hoe gebeurt dit? De meeste mensen raken in vroege kinderjaren besmet met het virus van Epstein. Tijdens het eerste contact met het virus verspreidt het zich in de cellen van de nasofaryngeale mucosa en infecteert een groot aantal witte bloedcellen (B-leukocyten, dat wil zeggen cellen die zijn geassocieerd met de vorming van antilichamen). In de meeste van deze cellen vermenigvuldigt VEB zich niet meer, verdwijnt alleen en overleeft nog lang, verborgen voor het immuunsysteem, dat de verspreiding van het virus bestrijdt en de cellen waarin de voortplanting plaatsvindt, elimineert.

De primaire acute infectie en in het latente fase, die gepaard gaat met een besmette persoon over een mensenleven. Voor de geïnfecteerde leukocyten, echter de stand van latente infectie niet definitief: indien een dergelijke cel in het milieu waar een voldoende aantal signalen voor de activering en differentiatie (rijping) van cellen die antilichamen wordt ingebracht, kan latente stadium van de infectie onderbroken en het virus zal opnieuw beginnen vermenigvuldigen. Dit maakt hem uit de gastheercel, wanneer de duur van het leven is in gevaar te komen, en besmetten andere witte bloedcellen, die kan blijven voor een langere periode van tijd. Dit gebeurt vaak op het gebied van ontsteking van latent geïnfecteerde cellen, die kunnen worden veroorzaakt door andere acute infectie (b.v. influenza) of verschillende chronische ziekten, aangezien verschillende autoimmuunziekten en kanker, diabetes, en anderen. Kenmerkend dergelijke reactivering infectie optreedt in de lymfeknopen van de bovenste luchtwegen en derhalve EBV vaak uitgescheiden in speeksel of secreties van het slijmvlies, die de overdracht van de ene persoon naar de andere bevordert.

Reactivering van infectie wordt ook gevonden bij gezonde mensen wanneer de karakteristiek van het Epstein-Barr-virus symptomen zijn afwezig. Het feit dat het virus tijdens de reactivering reproduceert alleen lokaal, en zich niet verder verspreidt in het geïnfecteerde organisme hierna, is een gevolg van de activiteit van het immuunsysteem, in het bijzonder, een set van witte bloedcellen die zijn ontworpen om cellen specifiek te detecteren, die begon te EBV vermenigvuldigen, en snel ze vernietigen (de zogenaamde specifieke cytotoxische lymfocyten).

Bij mensen met een latente infectie wordt reactivatie van EBV voortdurend onderdrukt door de activiteit van het immuunsysteem (in dit geval hebben we het over zogenaamde immuunbewaking). Maar wat gebeurt er wanneer het immuunsysteem tijdelijk (bijvoorbeeld na de griep) of chronisch (bijvoorbeeld bij ouderen of vanwege het nemen van bepaalde soorten medicijnen) verzwakt is? In dit geval wordt de reactivering van de infectie minder gecontroleerd, neemt het virus meer toe en neemt het aantal latent geïnfecteerde cellen in het bloed toe. In deze situatie reageert het immuunsysteem onmiddellijk: het probeert andere cellen te activeren die geïnfecteerde leukocyten kunnen doden, produceert antilichamen tegen verschillende virale eiwitten (antigenen) en het hele systeem bereikt vervolgens geleidelijk een evenwicht.

Ziekten geassocieerd met het EB-virus

Uit het bovenstaande wordt verondersteld dat het EB-virus (latente infectie of reactivering) op zich niet ziekte betekent. Niettemin is er geen enkele aandoening veroorzaakt door dit virus. Over welk soort ziekten hebben ze het, en onder welke omstandigheden ontstaan ​​ze?

Als een persoon VEB niet op voorschoolse leeftijd ontmoet, maar als tiener of volwassene wordt geïnfecteerd, kan infectieuze mononucleosis hem overvallen.

Deze ziekte heeft symptomen die lijken op die van angina: in de acute fase is de persoon vergroot met lymfeklieren, malaise, vermoeidheid, pijn in de spieren en gewrichten, misselijkheid en koorts. Kenmerkend is een toename van milt en lever. In het beeld van bloed is er een verhoogde hoeveelheid leukocyten en verschijnen er atypische vormen van witte bloedcellen. Infectieuze mononucleosis gaat vaak gepaard met verhoogde leverfunctietests.

In dit geval vertoont de behandeling van het Epstein-Barr-virus met antibiotica geen effectiviteit, de symptomen verdwijnen niet, allergische reacties kunnen optreden. De acute fase van de ziekte duurt 7-10 dagen, waarna deze afneemt.

De reden waarom dit pijnlijke syndroom optreedt, is een heftiger reactie bij het eerste contact met EBV. Bij jonge kinderen is het immuunsysteem niet volwassen genoeg en zijn de beschermende reacties in contact met verschillende infecties over het algemeen milder. Met veranderingen in het immuunsysteem tijdens de adolescentie worden de componenten ervan versterkt, die zijn ontworpen om ongewenste cellen (beschadigd, gemuteerd of geïnfecteerd door het virus) te elimineren.

In het geval van infectie met het Epstein-Barr-virus wordt de situatie verergerd door het feit dat het bepaalde componenten van het immuunsysteem infecteert en hun eigenschappen verandert. Het menselijke immuunsysteem kan worden gezien als een netwerk dat bestaat uit vele elementen die onderling verband houden en elkaar wederzijds beïnvloeden. Als sommige elementen worden beschadigd als gevolg van een virale infectie, resulteert dit in het falen van het hele systeem en duurt het lang voordat het evenwicht is hersteld. Bijgevolg gaat infectieuze mononucleosis vaak gepaard met een vergelijkbaar langdurig herstel, gekenmerkt door een lagere efficiëntie van het lichaam, verhoogde vermoeidheid, verhoogde gevoeligheid voor andere infecties of allergische reacties.

Complicaties van infectieuze mononucleosis zijn vrij zeldzaam en omvatten ziekten zoals geelzucht, verschillende hematopoëtische stoornissen, zelden - ontsteking van het zenuwstelsel. In zeldzame gevallen gaat de ziekte over op een chronische actieve infectie. Dit is een ziekte waarbij de karakteristieke klinische symptomen van mononucleosis, vooral atypische bloedtesten, vergrote lymfeklieren, milt en tekenen van leverontsteking, aanhouden of vaak terugkeren.

In de regel hebben we het over personen met een genetische aanleg voor bijvoorbeeld personen met aangeboren afwijkingen van het immuunsysteem. Een ernstig verloop kan een virale infectie hebben van mensen die de bovengenoemde immuunbewaking niet uitvoeren. Dit zijn mensen met ernstige immuundeficiëntie, bijvoorbeeld na orgaantransplantatie of kinderen met een ernstig aangeboren immuundefect. Bij deze mensen gaan VEB-infecties verder dan normale controle en kunnen ze massale proliferatie van leukocyten veroorzaken, wat wordt beschreven bij patiënten na transplantatie bij lymfoproliferatieve aandoeningen na transplantatie.

Deze ziekte met het klinische beeld is vergelijkbaar met een sterk stromende mononucleosis of kwaadaardig neoplasma in de lymfeknopen (lymfoom) en, als er geen behandeling is voor het Epstein-Barr-virus, leidt de aandoening vaak tot de dood.

Behandeling van ziekten veroorzaakt door EBV

Infectieuze mononucleosis is een ziekte die zelf afneemt, dus de Epstein-Barr-virusbehandeling en specifieke procedures zijn niet betrokken. Antivirale geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van andere herpesvirussen (bijvoorbeeld acyclovir) werken alleen op VEB in een bepaald stadium van de levenscyclus, tijdens de replicatie van viraal DNA in de geïnfecteerde cel. Ziekten veroorzaakt door het virus zijn niet alleen geassocieerd met de verspreiding ervan, maar ook met de verspreiding van latente geïnfecteerde cellen, waarop antivirale geneesmiddelen niet werken. Daarom heeft geen enkel syndroom zin om geneesmiddelen van deze groep te behandelen.

Mensen met infectieuze mononucleosis worden aanbevolen een kalm regime, in geval van verhoogde leverfunctie - dieet, antibiotica worden soms geïntroduceerd om secundaire bacteriële infecties te voorkomen. Voorzichtigheid is echter geboden vanwege frequente allergische reacties. Bij gecompliceerde mononucleosis worden soms ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven. Lymfoproliferatieve aandoeningen worden behandeld met cytostatica, patiënten na orgaantransplantatie krijgen een corrigerende immunosuppressie.

VEB en chronisch vermoeidheidssyndroom

Bij patiënten met chronisch vermoeidheidssyndroom zijn er altijd hoge percentages van anamnestische antilichamen tegen het EB-virus en antilichamen die zijn geassocieerd met actieve infecties zijn ook vaak aanwezig.

Aanvankelijk leidden deze resultaten tot de gedachte dat het virus de bron van deze ziekte zou kunnen zijn. Later bleek echter dat mensen met chronisch vermoeidheidssyndroom verhoogde niveaus van antilichamen tegen andere ubiquitine (vaak voorkomende) infectieuze agentia hebben. Aan de andere kant zijn verhoogde niveaus van viraal DNA in het bloed, die wijzen op een chronische actieve infectie bij deze mensen, niet aangetoond. Hoge antilichamen tegen EBV zijn daarom meer geassocieerd met de algehele activatie van het immuunsysteem, wat kenmerkend is voor het syndroom van chronische vermoeidheid. Uit wat bekend is over de beheersing van EBV-latentie in het lichaam, wordt duidelijk dat een dergelijke omgeving gunstig is voor de reactivering van het virus. Dit komt vaker voor bij mensen met het chronisch vermoeidheidssyndroom dan bij gezonde latente geïnfecteerden. Frequentere reactivering van latente virussen bij deze personen is een ongewenste belasting die de onderliggende ziekte kan verergeren. Dit wordt echter niet als de belangrijkste oorzaak beschouwd, maar eerder als een secundaire consequentie, en de enige manier om deze aandoening te voorkomen, is het herstel van de balans van het immuunsysteem, die om een ​​onbekende reden niet op zichzelf staat.

EBV en auto-immuunziekten

Auto-immuunziekten omvatten een grote groep ziekten, die de oorzaak zijn van het pathologische proces van autoreactiviteit van het immuunsysteem naar de eigen weefsels van het lichaam. Voorbeelden zijn reumatoïde artritis, psoriasis, lupus erythematosus, de ziekte van Crohn, multiple sclerose en andere. De oorzaak van deze ziekten is niet duidelijk vandaag. Een belangrijke rol speelt genetische predispositie. Sommige infecties kunnen een wisselwerking hebben bij het ontstaan ​​of de ontwikkeling van deze ziekten: ze kunnen een triggerfactor zijn die een aanvankelijke onbalans in het immuunsysteem veroorzaakt, gunstig voor de uitbreiding van autoreactieve cellen. Sommige virale eiwitten kunnen op structurele wijze eiwitten nabootsen en een cellulaire immuunrespons gericht tegen virale antigenen, en vervolgens wordt kruisreactiviteit geïnduceerd tegen hun eigen cellulaire structuren. Chronische of recidiverende (terugkerende) infecties in dit proces worden bijzonder actief.

Herpesvirussen, vanwege hun vermogen om de infectie te reactiveren, vanwege hun rijke genetische materiaal (met genetische informatie van tientallen tot honderden verschillende eiwitten), en het vermogen om het menselijk immuunsysteem te beïnvloeden zijn hete kandidaten voor deelname aan de ontwikkeling van dergelijke ziekten. Maar ze kunnen niet als scheppers worden beschouwd. Het is bekend dat ze in de overgrote meerderheid van de gevallen dergelijke problemen niet veroorzaken.

Het begin van de ziekte is altijd het gevolg van de interactie van verschillende ongunstige omstandigheden (genetische aanleg, omgevingsfactoren of andere soorten stress die nog niet duidelijk zijn gedefinieerd), en infecties zijn er slechts een van.

De mate waarin EBV of ander herpesvirus is betrokken bij de ontwikkeling van auto-immuunziekten, is het moeilijk vast te stellen: in autoimmuunziekten vertonen verbeterde prestatie van het antilichaam tegen bepaalde virale eiwitten. Interpretatie van deze resultaten echter moeilijk alsook chronische vermoeidheidssyndroom: here ziekte gepaard chronische activering van het immuunsysteem, een hogere frequentie van reactivatie van infectie en de vorming polireaktivnyh antilichaam kruisreactief met verschillende soorten eiwit.

Bij toediening drugs ongewenste auto-immuunreactie vermogens (immunosuppressiva) te onderdrukken, kan de doeltreffendheid van immuunsurveillance latente infectie, waarbij in verband wordt gebracht met reactivatie van ziektesymptomen beïnvloeden. Voor diagnostische doeleinden is alleen directe detectie van het virus nuttig.

Symptomen van exacerbatie van chronische CMV-infectie

Chronisch cytomegalovirus is een veel voorkomende infectie die wordt gekenmerkt door verschillende manifestaties. De ziekte kan zonder symptomen optreden of gepaard gaan met ernstige vormen van laesies van het centrale zenuwstelsel of de inwendige organen. De pathologie is niet chronisch, het is noodzakelijk om het op tijd te herkennen en met de therapie te beginnen. Het virus is vooral gevaarlijk voor zwangere vrouwen.

Waarom wordt cytomegalovirus erger?

Chronische cytomegalovirus-infectie kan om verschillende redenen worden verergerd. Maar de symptomen zijn niet meteen duidelijk, maar na 50-60 dagen. Meestal begint het virus te activeren na een nauwe communicatie met de besmette persoon. Deze infectie wordt vrijgegeven in de externe omgeving met menselijke biologische vloeistoffen. Dit omvat urine, speeksel, moedermelk, uitwerpselen, sperma en vaginale afscheiding. Bij een kind manifesteert het virus zich als gevolg van een infectie van de moeder.

Meestal treedt de exacerbatie van de ziekte op als gevolg van verzwakte immuniteit. Meestal gebeurt dit in de periode van de lente vitamine-tekort. Om deze reden raden deskundigen aan om zoveel mogelijk fruit en gezond voedsel te eten. Heel vaak gebeurt het na verschillende chirurgische ingrepen, wanneer het lichaam verzwakt raakt. Ook zijn de redenen voor reactivering van infectie onder meer:

  • ervaringen uit het verleden en stress;
  • langdurige blootstelling aan zonlicht;
  • langdurige onderkoeling van het lichaam;
  • een promiscu seksueel leven leiden;
  • aanwezigheid van twijfelachtige contacten;
  • niet-naleving van de voedingsregels, het gebruik van producten die geen lysine bevatten (een stof die bijdraagt ​​tot de bestrijding van infecties).

Reactivering van CMV treedt niet op als het immuunsysteem constant wordt versterkt, het dagelijkse regime wordt waargenomen, meer tijd buitenshuis wordt doorgebracht en de rest vol is.

Hoe de symptomen van de ziekte bij vrouwen herkennen?

Chronische vormen van cytomegalovirus kunnen zich niet manifesteren als een persoon een normaal immuunsysteem heeft. In dit geval kan de infectie zich in een depressieve toestand bevinden, zodat de symptomen niet merkbaar zijn en het virus zelf het lichaam niet kan schaden. In zeldzame gevallen kan cytomegalovirus zichzelf manifesteren in de vorm van een mononucleoside-achtig syndroom. Deze toestand wordt gekenmerkt door:

  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • rillingen;
  • sterke en snelle vermoeidheid;
  • algemene malaise;
  • constante hoofdpijn.

Dit syndroom treedt op 30-60 dagen nadat de infectie verergert. Bij vrouwen met een verzwakte immuniteit tast chronisch cytomegalovirus de oogbollen aan (vermindert het gezichtsvermogen), de longen, de hersenen en het spijsverteringsstelsel.

Als gevolg hiervan kan al dit complex van kwalen leiden tot de dood. De reactivering van het virus manifesteert zich vaak in de vorm van koorts, spierpijn en vergroting van de lymfeklieren. De ziekte verdwijnt alleen in de aanwezigheid van antilichamen die het lichaam produceert. Soms manifesteert de exacerbatie van het virus zich in de vorm van huiduitslag en ontstekingsprocessen in de gewrichten.

Als er sterke stoornissen in het immuunsysteem zijn, kunnen vrouwen verschillende complicaties ervaren in de context van een exacerbatie van de ziekte:

  • arthritis;
  • encefalitis;
  • myocarditis;
  • longontsteking;
  • pleuritis;
  • vegetatieve-vaataandoeningen.

Heel vaak wordt verergering van een dergelijke malaise op het werk van de urethra weergegeven. Soms zijn er pijnlijke gevoelens in de vagina en terugval kan leiden tot erosie van de baarmoederhals, ontsteking van de eierstokken en de binnenste laag van de baarmoeder.

De gevaarlijkste wordt beschouwd als een exacerbatie van de ziekte tijdens de zwangerschap. Dit kan de gezondheid van het ongeboren kind ernstig beïnvloeden.

Symptomatisch voor exacerbatie van de ziekte bij mannen

Meestal is chronische CMV in het sterkere geslacht in een inactieve vorm. Meestal kan het verergeren door een afname van het werk van het immuunsysteem. Het organisme staat hier alleen voor in stressvolle situaties, met nerveuze uitputting en verkoudheid. Symptomatisch van cytomegalovirus bij mannen komt tot uiting als:

  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • rillingen;
  • pijn in het hoofd;
  • zwelling van het neusslijmvlies;
  • verhoogde lymfeklieren;
  • uitslag op de dermis;
  • sterke rhinitis.

Houd er rekening mee dat manifestaties van de ziekte pas 1,5 maand na de reactivering van de ziekte optreden en 4-6 weken aanhouden. Met een kritieke afname van de immuniteit worden de symptomen van het cytomegalovirus duidelijk. Het kan zich manifesteren als een stoornis van het centrale zenuwstelsel en longontsteking. In zeldzame gevallen kan een van de symptomen van een exacerbatie van de infectie verlamming worden, die wordt gevormd in de hersenweefsels. Soms leidt het tot de dood.

Hoe manifesteert het chronische virus zich tijdens de zwangerschap en wat is het gevaar?

Vaak vindt reactivering van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap plaats. Dit gebeurt vanwege de verzwakking van het immuunsysteem van het lichaam. Dit fenomeen wordt als zeer gevaarlijk beschouwd, omdat het de gezondheid van de toekomstige baby negatief beïnvloedt.

Allereerst wordt het virus weergegeven op het werk van het CNS van het kind. Tijdens de zwangerschap verschijnen de symptomen van CMV-exacerbatie binnen 2-3 dagen na het ervaren van stress of als gevolg van verkoudheid. Bijna altijd is er een koortsstoornis, die gepaard gaat met rhinorrhea en pijnlijke sensaties in de spieren.

In vertegenwoordigers van de zwakkere sekse gaat chronisch cytomegalovirus gepaard met zwelling van de parotisklieren en de aanwezigheid van sterke vaginale afscheiding die een onaangename geur hebben. Het is erg belangrijk om de verergering van de ziekte tijdig op te merken om een ​​onmiddellijke therapie te starten.

Als het cytomegalovirus de inwendige geslachtsdelen van de vrouw beïnvloedt, dan wordt dit een ernstig gevaar voor de normale loop van de zwangerschap. Pathologie kan een vroegtijdige verschijning van een kind veroorzaken of een miskraam veroorzaken. Vanwege chronisch cytomegalovirus, zeer lage kansen om een ​​volwaardige baby te baren. Soms worden dergelijke kinderen geboren met een gebrek aan gewicht en blijven ze achter bij andere indicatoren in vergelijking met hun leeftijdsgenoten.

Symptomen van chronische infectie manifesteren zich bij een kind van 2-4 jaar oud. De ziekte zal gepaard gaan met de ontwikkeling van schendingen van de werking van de hersenen, de baby kan problemen hebben met de lever en de milt. Geïnfecteerde kinderen hebben vaak doofheid, epilepsie, ernstige spierpijn.

Soms, als gevolg van een exacerbatie van chronisch cytomegalovirus tijdens de zwangerschap, kan een kind op oudere leeftijd (8-9 jaar) gezondheidsproblemen hebben. Dergelijke pathologieën omvatten blindheid, onvermogen om normaal te spreken, gehoorverlies.

Hoe de verergering van CMV voorkomen?

Allereerst is het noodzakelijk het effect van verzwarende factoren te verminderen. Het is noodzakelijk om je immuunsysteem te versterken, om in het gebruikelijke dieet een groot aantal vruchten, granen en eiwitten aan te brengen. Ook moet men zich houden aan een gezonde levensstijl en onbeschermde seksuele handelingen vermijden.

Het is heel belangrijk om de regels voor persoonlijke hygiëne in acht te nemen: er is alleen van zijn gerechten af ​​te vegen met zijn eigen handdoek, etc. Sport is van groot belang. We moeten 's ochtends proberen te turnen, meer tijd in de frisse lucht doorbrengen. Bij het geringste vermoeden van exacerbatie van chronische cytomegalovirus moet onmiddellijk hulp worden gezocht bij een specialist.

Als u deze eenvoudige regels volgt, kunt u niet alleen de symptomen van CMV verlichten, maar ook de reactivering ervan voorkomen.

Wat is een gevaarlijke cytomegalovirus-infectie bij zwangere vrouwen en wat moet ik doen?

Cytomegalovirus infectie in het huidige stadium van het onderzoek van virale ziekten bij de mens is een van de meest urgente, vanwege de brede verspreiding, een groot aantal trajecten, een aanzienlijke spectrum van de klinische symptomen en mogelijke complicaties.

CMV-infectie bij zwangere vrouwen is een van de meest voorkomende oorzaken van spontane abortus en gemiste abortus in het begin van de zwangerschap, foetale afwijkingen, afwijkingen van de placenta en vroeggeboorte. Om deze redenen voeren gynaecologen tijdens het plannen en tijdens de zwangerschap een dynamische tracking uit van de immuunrespons op dit virus.

De belangrijkste feiten over CMV

Cytomegalovirus, zoals herpes tijdens de zwangerschap is gerelateerd aan één van de vele virussen circuleren in de menselijke populatie, die in de meeste gevallen niet voorzien klinische tekenen en ga in een gezond persoon als asymptomatische dragers.

De ontwikkeling van een klassiek klinisch beeld met CMV met de vorming van consequenties is alleen mogelijk in het geval van immunodeficiëntie, wat niet alleen kenmerkend is voor ziekten, maar ook voor de toestand van de zwangerschap.

Tot de risicogroep behoren ook pasgeborenen en kinderen jonger dan één jaar. Op dit moment noteren experts de toename in de incidentie van deze virale infectie bij kinderen en volwassenen, wat niet alleen te wijten is aan de verbetering van de diagnose, maar ook aan de echte toename van het aantal ziekten.

Volwassenen in 95% van de gevallen hebben al antilichamen tegen het virus en dit betekent dat ze worden beschouwd als asymptomatische dragers. Infectie komt vaker voor in de kindertijd of adolescentie. Met een verzwakking van de immuunkrachten kan CMV zijn pathogene effect manifesteren, maar dit gebeurt alleen met significante immunodeficiëntie, bijvoorbeeld bij een HIV-infectie. Cytomegalovirus-infectie wordt beschouwd als een van de ziektemiddelen voor AIDS-markers.

  • Bij 30% van de gezonde zwangere vrouwen wordt CMV gevonden in speeksel, 10% in urine en 15% in het cervicale kanaal;
  • bij vrouwen met positieve immunoglobuline G tot CMV wordt het virus in 40% van de gevallen uitgescheiden in de moedermelk, wat betekent dat kinderen jonger dan een jaar besmet kunnen raken en drager worden of de klassieke vorm van debuutinfectie met verzwakte immuniteit uitstellen;
  • de snelheid van excretie van het virale sperma is 35%;
  • het bloed van ongeveer 1% van de donoren bevat het virus.

CMV-infectie tijdens de zwangerschap kan zich in twee versies ontwikkelen:

  • primair cytomegalovirus tijdens de zwangerschap, wanneer een niet-geïmmuniseerde vrouw voor de eerste keer in de zwangerschap wordt geïnfecteerd;
  • reactivering van infectie als gevolg van verzwakte immuniteit.

CMV is, net als de andere herpesvirussen, teratogeen. Dit betekent dat penetratie van het pathogeen naar de foetus anomalieën van ontwikkeling zal veroorzaken. Volgens teratogeniciteit staat CMV na het rodehondvirus op de tweede plaats.

Zwangerschapsplanning en infectie

De meest effectieve methode om de gevolgen van CMV-infectie voor zwangere vrouwen en foetussen te voorkomen, is zwangerschapsplanning, waaronder laboratoriumdiagnostiek en bepaling van de CMV-status.

Cytomegalovirus bij zwangerschapsplanning kan worden gedetecteerd in schraapsel van het cervicale kanaal, in het bijzonder het virus-DNA, evenals door de hoeveelheid antilichamen er in het bloed te onderzoeken.

Zoals elk ander infectieus agens veroorzaakt CMV bij het binnenkomen van het lichaam de productie van antilichamen. Hierdoor is het mogelijk om de immuunstatus te bepalen. Als reactie op primaire infectie worden IgM-antilichamen geproduceerd. Een positief resultaat kan 2 weken na infectie worden verkregen.

Maar aangezien de CMV-infectie traag is in zijn ontwikkeling, worden dergelijke antilichamen later en voor een langere tijd gedetecteerd in vergelijking met andere herpesvirussen.

Naarmate de infectie vordert, ongeacht de mate van klinische manifestaties, worden IgG-geheugencellen van antilichamen geleidelijk geproduceerd. Na het menselijk lichaam, om preciezer te zijn, het immuunsysteem omgaat met de ziekteverwekker, IgM verdwijnen en IgG blijven voor het leven, met vermelding van een overgedragen infectie.

Belangrijk!

Het uitvoeren van de laboratoriuminterpretatie betekent positief IgG en negatief IgM.

Cytomegalovirus bij de planning van de man en de zwangerschap. Als de resultaten van de CMV-analyse voor zwangerschapsplanning als volgt zijn, wordt de conceptie uitgesteld:

  • reactivering van infectie - een positief resultaat voor IgM en IgG;
  • primaire acute infectie wordt beschreven door positief IgM en negatief IgG.

Soms wordt cytomegalovirus vóór zwangerschap gedetecteerd in de acute fase zonder klinische manifestaties. Deze situatie wordt zelden geregistreerd, maar dat is het geval. Een vrouw geeft bij het plannen van de zwangerschap een bloedtest en haar IgM-markers van de acute fase van de ziekte kunnen worden bepaald.

Dit betekent dat op dit moment het lichaam infecties bevecht en conceptie in dit stadium is uitgesloten. De patiënt wordt onderworpen aan een meer gedetailleerd onderzoek en antivirale behandeling wordt voorgeschreven voor het detecteren van tekenen van de ziekte. Maar meestal zijn er geen symptomen van de ziekte.

Alleen pathologische veranderingen in de organen en klinische manifestaties worden behandeld, maar niet alleen positieve resultaten van de analyse op CMV worden niet als een excuus voor therapie beschouwd. Een gezond organisme omgaat met het virus op zichzelf.

Na enige tijd schrijft de arts herhaalde tests voor. Als IgM in het bloed niet wordt gedetecteerd en cytomegalovirus G positief is, mag een vrouw na 3 maanden zwangerschap plannen.

Een ander, niet minder gevaarlijk resultaat van de analyse, is de afwezigheid van IgG-antilichamen - dit betekent dat er geen immuniteit is voor het cytomegalovirus. Zwangerschap is niet uitgesloten, maar de risico's van een ongunstig resultaat nemen soms toe. Als een vrouw besmet raakt met een baby, is de kans op overdracht van de infectie in de baarmoeder erg hoog.

Vaak raden artsen aan om de conceptie een jaar uit te stellen en de analyse te herhalen. Uitsluiting van primaire infectie tijdens de zwangerschap is onmogelijk, bijna alle mensen die de zwangere omringen, zijn dragers. Dergelijke situaties worden zeer zelden geregistreerd en worden het vaakst waargenomen bij jonge planningsvrouwen (tot 20 jaar).

De vrouwelijke drager van CMV tijdens de zwangerschap is de meest gunstige variant van de ontwikkeling van evenementen. Beschermende titers van antilichamen zullen een beschermend effect hebben op de foetus. Met de normale werking van immuniteit bij zwangere vrouwen, zal CMV in de vorm van dragerschap geen negatief effect hebben. Dit gebeurt in de overgrote meerderheid van de gevallen.

Beoordelingen van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap beschrijven voornamelijk de verkeerde informatie van vrouwen in termen van interpretatie van de resultaten van analyses, in het bijzonder het TORCH-complex. Interpretatie van de antilichaamtest wordt uitgevoerd bij een gynaecoloog of een infectioloog. De norm in het bloed tijdens de zwangerschap betekent een positief IgG-resultaat.


Cytomegalovirus in de uitstrijk tijdens de zwangerschap en de planning ervan betekent de noodzaak voor behandeling. Veel vrouwen zijn geïnteresseerd in de immuunstatus van cytomegalovirus bij de man, als zwangerschap gepland is.

Voor het onderzoek van een man is afzuiging van de urethra naar CMV vereist. Met een positief resultaat ondergaan beide sekspartners een reeks immunomodulerende en antivirale behandelingen.

Cytomegalovirus en zwangerschapsplanning correleren ook in het aspect van de bloedtest van een vrouw met het TORCH-complex, dat niet alleen cytomegalovirus omvat, maar ook infecties zoals rubella, herpes simplex en toxoplasmose.

Het virus tijdens de zwangerschap vormt een ernstige bedreiging voor de foetus, dus artsen houden zorgvuldig de dynamiek van antistoffen tegen het virus en de aanwezigheid ervan in het cervicale kanaal in de gaten. Zwangere vrouwen ondergaan tweemaal tijdens de zwangerschap een onderzoek naar het TORCH-complex en een uitstrijkje uit het cervicale kanaal.

Symptomen van het virus bij zwangere vrouwen

In zeldzame gevallen wordt infectie veroorzaakt door klinische manifestaties. Tijdens de zwangerschap kunnen zowel primaire infectie als carrier-reactivering optreden.

De incubatietijd voor primaire infectie duurt van 2 tot 6 weken. Het virus tropen vele menselijke organen. Symptomen van de ziekte bij een zwangere vrouw hebben geen specificiteit en blijven vaak onbewaakt of veroorzaken verdenkingen in het aspect van cytomegalovirus.

Belangrijk!

Cytomegalovirus bij zwangere vrouwen verloopt hoofdzakelijk in een latente vorm, die moeilijk te diagnosticeren is op klinische symptomen.

De kliniek kan worden beschreven door de volgende manifestaties:

  1. Grippopodobnoe staat met koorts, koude rillingen, spierpijn, pijn in het lichaam.
  2. Uitgedrukt in ernst van toxicose in 1 trimester.
  3. Baarmoederbloeding.
  4. Toename van verschillende groepen lymfeklieren.
  5. Mononucleosis.
  6. Ontsteking van de speekselklieren.
  7. Dyskinesie van galkanalen.
  8. Zwakte van arbeid of snelle levering.
  9. Voortijdige onthechting van de placenta.

Herpes bij zwangere vrouwen verergerde in sterkere mate bij bloedarmoede, frequente ARVI, de aanwezigheid van chronische ziekten van verschillende organen en systemen, in het bijzonder infectieus.

Cytomegalovirus-infectie tijdens de zwangerschap gaat vaak gepaard met HIV-geïnfecteerde vrouwen, patiënten met virale hepatitis en tuberculose. Patiënt - HIV-geïnfecteerde drager van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap heeft meestal een uitgebreide infectiekliniek.

Gevaar voor infectie voor aanstaande moeders

Wat is gevaarlijk voor cytomegalovirus tijdens de zwangerschap? De bron van infectie voor de foetus en de pasgeborene wordt een zwangere vrouw die voor het eerst een klassieke CMV-infectie ontwikkelt of als een exacerbatie van de bestaande drager. Meestal gebeurt de infectie van het kind juist tijdens de zwangerschap, maar niet tijdens de bevalling.

In het eerste geval dringt het virus de foetus binnen via de placenta, in het tweede geval wanneer het kind de natuurlijke geboortekanalen passeert in de aanwezigheid van CMV. Wanneer de foetus is geïnfecteerd, ontwikkelt zich transplacentale intra-uteriene infectie en, afhankelijk van de duur van de infectie, kunnen de uitkomsten anders zijn.

Als het kind tijdens de bevalling geïnfecteerd is, vindt er binnen de eerste paar maanden een infectiehaard plaats. In veel opzichten wordt de uitkomst bepaald door de aanwezigheid van antistoffen in de moeder, die via de placenta aan de foetus worden overgedragen en worden beschermd.

Als antilichamen niet voldoende zijn, is het lichaam van de moeder verzwakt, dan is het beschermende effect van immunoglobulinen niet genoeg en worden er ernstiger laesies gevormd. Gemiddeld heeft slechts 1,5-2% van de zwangere vrouwen primaire infectie en in 60% van de gevallen van herpes tijdens de zwangerschap wordt overgedragen aan de foetus.

Belangrijk!

De incidentie van CMV en aangeboren infectie bij zuigelingen is 0,2-2,5%.

Er zijn de volgende risico's van overdracht van CMV van moeder op foetus bij het ontwikkelen van acute primaire infectie:

  1. In het eerste trimester bedraagt ​​het transmissierisico 30%.
  2. In de tweede - 40%.
  3. In de derde - 70%.

In het geval van CMV-reactivering tijdens de zwangerschap wordt de penetratie van pathogenen naar de foetus in 0,5-2% van de gevallen gerealiseerd. Het risico van infectie van een kind tijdens een natuurlijke bevalling in de aanwezigheid van een zwangere CMV in het cervicale kanaal bedraagt ​​50-55%.

Aangezien de diagnose van seksuele infecties vaak voorkomt bij vrouwen en mannen, wordt CMV-DNA gedetecteerd in uitstrijkjes, neemt de urgentie van infectie van de foetus via het cervicale kanaal tijdens de bevalling en de zwangerschap toe. Naast de baarmoederhals kan het baarmoederslijmvlies ook worden geïnfecteerd - dit is een frequente oorzaak van een miskraam in de vroege stadia.

Uitkomsten van infectie van de foetus tijdens de zwangerschap:

  1. In het eerste trimester: bevroren zwangerschap, miskraam.
  2. In het tweede trimester: dood van de foetus en doodgeboorte, grove misvormingen.
  3. In de derde: aangeboren infectie met verschillende mate van manifestatie.
  4. Wanneer infectie optreedt tijdens de bevalling en tijdens de borstvoeding, ontwikkelt zich de in de perinatale periode verworven infectie, waarvan de uitkomst wordt bepaald door de individuele kenmerken van de immuunrespons.

Bovenste luchtwegen, mondholte en farynx, slijmvliezen van geslachtsorganen - deze anatomische gebieden vormen de ingangspoorten van infectie wanneer ze worden geïnfecteerd in de vroege postpartumperiode. Monocyten en lymfocyten dragen het virus naar verschillende organen.

Een kind met een acute CMV-infectie wordt beïnvloed door de longen, lever, nieren, darmen, blaas, speekselklieren, geslachtsorgaan, lever. Zenuwcellen kunnen ook geïnfecteerd raken.

Uitgedrukte ontstekingsprocessen ondergaat de binnenste schil van de vaten. Een groot aantal microthrombi in de organen wordt gevormd. Dientengevolge worden sclerose en vervorming van de bloedvaten gevormd.

Na overdracht van congenitale CMV bevindt het virus zich in een "slaapmodus" in de bloedcellen (monocyten en lymfocyten) en endotheelcellen (de binnenste schil van de bloedvaten). Met de reactivering van CMV worden deze interne organen opnieuw aangetast, evenals het netvlies van het oog, de hersenen en de bijnieren.

Effecten op de foetus

Implementatie van primaire infectie tijdens de vroege zwangerschap leidt tot fatale gevolgen: 1 trimester is een periode van een bookmark van organen en systemen van de foetus, en het pad van het virus naar de embryo chromosomen, zodat hun schade is om alle weefsels en de eicel ook verslaan.

Zwangerschap eindigt in een miskraam of een stop in de ontwikkeling van de foetus. Met de reactivering van CMV in de tweede of derde maand kan de foetus zijn ontwikkeling voortzetten, maar de ondeugden kunnen onverenigbaar zijn met het leven of het kind ernstig misvormen, het tweede trimester wordt ook gekenmerkt door dergelijke uitkomsten.

De effecten van cytomegalovirus tijdens de late zwangerschap kunnen verschillen en worden grotendeels bepaald door de titer van beschermende antilichamen en het type infectie: primaire infectie of reactivering.

De meest gewiste symptomatologie is kenmerkend voor de reactivering van CMV bij zwangere vrouwen in het derde trimester en vóór de bevalling. Infectie van de foetus in de tweede helft van de zwangerschap leidt tot doodgeboorte of tot een aangeboren infectie.

Als tijdens de zwangerschap CMV in het uitstrijkje wordt gedetecteerd en de baby tijdens de bevalling en tijdens de lactatie door een zieke moeder wordt geïnfecteerd, hebben ze het over perinatale infectie, dat wil zeggen over een verworven infectie.

Aangeboren infectie manifesteert zich door de volgende opties:

  1. Specifieke triade: langdurige en aanhoudende geelzucht van de baby, vergroting van de lever en milt, bloeding in de huid, slijmvliezen, inwendige organen met de bijbehorende symptomatologie.
  2. Encefalitis en schade aan het orgel van het gezichtsvermogen. Manifestaties van pathologie van onderdrukt bewustzijn, zwakte van zuigen en andere reflexen, convulsies, micro- of hydrocephalus, strabismus, cataracten.
  3. Gegeneraliseerde vorm van infectie met schade aan de lever, longen, nieren, darmen, hersenen. Het manifesteert zich door aangeboren longontsteking, hepatitis, geelzucht, encefalitis en andere tekenen.

De gegeneraliseerde variant van CMV-infectie bij een pasgeborene wordt gekenmerkt door het hoogste sterftecijfer gedurende de eerste 3 maanden van het leven van een kind. Heractivering van infectie of infectie van de zwangere vrouw van 10 tot 28 weken leidt vaak tot de ontwikkelingsgebreken (teratogeen effect):

  • atresie van de slokdarm, anus, galwegen;
  • fibrose van de longen;
  • diverticulosis van de darm;
  • biliaire cyste van de lever;
  • hartafwijkingen;
  • nierafwijkingen;
  • misvormingen.

Er is een vertraging in de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus, vroeggeboorte kan beginnen. Meestal in het latente verloop van CMV-reactivatie bij een zwanger kind, wordt een kind geboren met minimale grove ontwikkelingsstoornissen - stigmata van disembriogenese. Ze omvatten:

  • blauwe sclera in combinatie met donzige wimpers en gefuseerde wenkbrauwen;
  • de hoge hemel;
  • scheelzien;
  • extra vingers;
  • zwemvliezen tussen de vingers.

Vaak zijn de symptomen van aangeboren infectie na de geboorte niet zo. Maar na een paar maanden of jaren zijn er complicaties: er zijn problemen met horen, zien, doorkomen, vertraagde mentale en fysieke ontwikkeling, gedragsstoornissen.

Infectie van het kind tijdens de bevalling of borstvoeding leidt tot een verworven infectie, waarvan de symptomen zich na 2 weken of langer kunnen ontwikkelen. Deze omvatten ontsteking van de speekselklieren, nierschade, enteritis, hepatitis, encefalopathie, mononucleosis. Zo'n kliniek kan worden waargenomen gedurende de eerste 2-3 jaar van het leven van een kind.

diagnostiek

Klinische symptomen van CMV bij zwangere en pasgeborenen moeten noodzakelijkerwijs worden bevestigd door laboratoriummethoden. Diagnose van de ziekte presenteert de grootste problemen bij pasgeboren kinderen. Vaak past een diverse kliniek niet in een nosologische vorm.

Als de IgM-antilichaamtiter tegen CMV positief is tijdens de zwangerschap, wordt een pasgeboren baby onderzocht zonder falen, zelfs als er geen specifieke symptomen zijn.

In aanwezigheid van verdachte symptomen bij een pasgeboren kind, voer een reeks tests uit om het DNA van CMV in het bloed en andere lichaamsvloeistoffen te vinden, bepaal het niveau van antilichamen in zowel het bloed bij de moeder als bij het kind.

Diagnose omvat de volgende onderzoeken:

  • bloed op antilichamen van klassen IgM, IgG tweemaal met een interval van 2-3 weken voor een schatting van de toename, een schatting van een aviditeitsindex voor de definitie van het voorschrijven van een infectie;
  • analyse van bloed, liquor, urine, speeksel, vruchtwater, navelstrengbloed op CMV-DNA;
  • een onderzoek naar biopsieën van de aangetaste organen bij het zoeken naar "reuzencellen" die specifiek zijn voor cytomegalovirus.

Zwangere vrouwen ondergaan een tweevoudig onderzoek naar de aanwezigheid van antilichamen in het bloed, evenals urine op het DNA van CMV. Urine accumuleert het virus in een groter aantal in vergelijking met bloed, speeksel en sterke drank.

Naast de zoekopdracht naar cytomegalovirus, worden bij zwangere vrouwen veranderingen in de algemene bloedtest vastgesteld. Er is een daling van het aantal bloedplaatjes, neutrofielen, anemie en atypische mononuclears.

Op echografie van de foetus met positieve tests voor cytomegalovirus tijdens zwangerschap, kunnen ontwikkelingsdefecten zichtbaar maken.

Behandeling van CMV bij zwangere vrouwen

Behandeling van cytomegalovirus-infectie bij zwangere vrouwen wordt uitgevoerd met behulp van antivirale geneesmiddelen en immunomodulatoren. Omdat het moeilijk is om infecties bij zwangere vrouwen te behandelen, wordt langdurig gebruik van immunomodulerende medicijnen, met name interferonen, gebruikt. Als de infectie actief is, worden interferonschema's gebruikt of aangevuld met antivirale middelen.

Belangrijk!

De detectie van cytomegalovirus in een staafje uit het cervicale kanaal impliceert therapie met interferon-zetpillen.

Als cytomegalovirus in de vroege zwangerschap wordt gevonden, worden supplementen van Viferon, Cycloferon en Kipferon gedurende enkele maanden rectaal gebruikt. In het geval van reactivatie van cytomegalovirus in de tweede helft van de zwangerschap, worden antivirale geneesmiddelen gebruikt: Ganciclovir, Cidofovir. In sommige gevallen wordt anti-cytomegalovirus immunoglobuline Neocytotect gebruikt voor de behandeling.

Behandeling van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap met antivirale middelen kan de foetus schaden, maar evenredig met de werking van het virus zelf, dus wanneer alle risico's worden afgewogen, schrijven specialisten geld voor voor de behandeling van infecties.

Cytomegalovirus-infectie tijdens de zwangerschap is veel gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen. Identificatie van de immuunstatus aan CMV tijdens de zwangerschapsplanning kan de infectie onderdrukken voor het begin van de conceptie, en een reeks eenvoudige preventieve maatregelen gericht op het versterken van de immuniteit in de komende zwangerschap, zal reactivering voorkomen. De sanering van chronische foci van infectie vóór de conceptie voorkomt grotendeels de activering van cytomegalovirus.