Modern beeld van chronische recidiverende afteuze stomatitis

Het virus

Recurrente stomatitis is een ziekte van het mondslijmvlies, die een langdurig beloop heeft met cycli van exacerbaties en remissie. Het kan een onafhankelijke ziekte zijn of een complicatie van andere ziekten. Deze ziekte heeft twee vormen: chronisch terugkerende afteuze stomatitis (CHRAS) en herpetisch.

Het eerste type is een ziekte die allergisch van aard is en die gekenmerkt wordt door uitslag in de vorm van enkele aften (zweren). Het verschijnen van afte zweren op het slijmvlies vindt plaats zonder regelmatige volgorde. ХРАС heeft een lange stroomsterkte (meerdere jaren lang).

Etiologie en oorzaken van HRAS

loading...

De ziekte is allergisch. De allergenen die CHRAS kunnen veroorzaken zijn onder andere: voedselproducten, stof, medicijnen, tandpasta's, wormen en producten van hun vitale activiteit.

De volgende factoren leiden tot de ontwikkeling van recidiverende afteuze stomatitis:

  1. Aanwezigheid van tandziekten. Heel vaak wordt de ontwikkeling van CHRAS bevorderd door ziektes als cariës, plaque en

De beet van de lip kan ziekten van de mond van de mond veroorzaken

steen, evenals ziekten die een constante focus van infectie hebben.

  • verwondingen. Slijm wordt meestal beschadigd door de regelmatige inname van zeer heet, hard en koud voedsel. Ook kunnen verwondingen optreden tijdens het gebruik van kunstgebitten en het spontaan bijten van wangen of lippen.
  • De aanwezigheid van somatische ziekten. Stoornissen in het lichaam hebben een groot effect op de immuniteit.
  • Allergische reacties. Onaangename reacties van het lichaam op irriterende stoffen veroorzaken vaak de ontwikkeling van afteuze stomatitis.
  • Genetische aanleg. De locatie voor HRAS is te wijten aan erfelijke factoren. Volgens genetische studies heeft een derde van de mensen die aan afteuze stomatitis lijden, een ouder of een van hen die aan dezelfde ziekte lijden.
  • Classificatie van de ziekte

    loading...

    Er zijn verschillende vormen van CHRAS:

    1. typisch. Dit is de meest voorkomende vorm, die wordt gekenmerkt door de vorming van een mucous bladluis Mikulich. Hun aantal is niet meer dan drie. Ze bevinden zich langs de tussenvouw van de tong en langs het zijvlak. Het proces van genezing achterin duurt ongeveer tien dagen.
    2. vervormen. Het manifesteert zich door een diepe vernietiging van het bindweefsel van het slijmvlies. Wanneer genezing grove littekens vormt die de slijmwand van het zachte gehemelte, de mondhoeken en de punt van de tong vervormen.
    3. Zwerende (littekens). Met deze vorm op het slijmvlies worden Settona aften gevormd. Het proces van verkrapping van de zweren gaat gepaard met het proces van vorming van littekens. Bovendien verandert de algemene toestand van de patiënt, wat leidt tot hoofdpijn, verlies van kracht, passiviteit, malaise en koorts.
    4. klierachtig. Het wordt gekenmerkt door veranderingen in het parenchym van de kleine speekselklieren. In dit geval, een zwelling van het slijmvlies

    De fibrineuze vorm van CHRAS

    mondholte met verdere ulceratie van het getroffen gebied.

  • lichenoïde. De formaties lijken op rood vlak korstmos. In de daaropvolgende is er een erosie van het slijmvlies en de vorming van verschillende aften.
  • klevend. Verschijnt focale hypermie, waarna een frontale afscheiding wordt waargenomen op het getroffen gebied.
  • Stadia van ontwikkeling

    loading...

    Er zijn drie stadia van HRAS:

    1. De eerste is licht Een fase waarin enigszins pijnlijke enkele aften met een fibrine plaque verschijnen. Symptomen van de pathologie van de spijsverteringsorganen worden waargenomen, en vervolgens is er winderigheid en aanleg voor obstipatie.
    2. De volgende fase - gemiddeld zwaar. In zijn loopbaan is het slijmvlies gezwollen en de uitslag is vrijgekomen in het voorste gedeelte van de mondholte. Lymfeklieren worden groter, waardoor ze mobiel en pijnlijk worden. Het coprogram toont de aanwezigheid van onverteerde myotische vezels, vetten en zetmeel.
    3. De laatste fase - streng. Het manifesteert zich door talrijke uitbarstingen in verschillende delen van het slijmvlies. Er zijn frequente recidieven en hoofdpijn, adynamie, apathie en zwakte. Tijdens het eten is er een plotselinge pijn in het slijmvlies. Patiënten hebben vaak last van obstipatie en winderigheid. In sommige gevallen zijn er ziekten van het spijsverteringskanaal.

    Kenmerken van het ziektebeeld

    loading...

    Aanvankelijk is er brandend pijnslijm, soms is er paroxysmale pijn. Na een tijdje worden aften gevormd. Hun vorming vindt plaats op de plaats van roodheid van het slijmvlies. Soms wordt de necrose van de bovenste laag van het slijmvlies waargenomen.

    Achtervolgingen verschijnen op verschillende plaatsen. Meestal zijn dit lippen, wangen, zijoppervlak van de tong en overgangsvouwen van de boven- en onderkaak. Het opnieuw verschijnen van de uitslag vindt één of twee keer per jaar plaats.

    Chronisch terugkerende afteuze stomatitis kan zich vele jaren manifesteren, tijdens het voor- en najaar zijn er perioden van verergering van de symptomen. Op dit moment stijgt bij patiënten de lichaamstemperatuur, wordt de stemming onderdrukt en neemt de algemene zwakte toe. De hersteltijd is van één maand tot meerdere jaren. De vorming van zweren gaat gepaard met lymfadenitis.

    Na drie of vier dagen is er een afstoting van de necrotische massa's, waarna op de plaats van het achterste, congestieve hyperemie wordt waargenomen.

    In de eerste drie jaar verloopt KhRAS in een gemakkelijke vorm.

    Bij kinderen komt recidiverende stomatitis in afteuze vorm bijna altijd voor in samenhang met regionale lymfadenitis, verlies van eetlust, slechte slaap en verhoogde prikkelbaarheid. Epithelisatie van zweren vindt langzaam plaats - ongeveer twee maanden. Op de plaats van de genezen zweren, zijn er ruwe littekens die het slijmvlies van de mondholte vervormen.

    Verklaring van de diagnose

    loading...

    Over het algemeen is de diagnose CHRAS een klinische beoordeling van de symptomen. De diagnose wordt gesteld op basis van externe manifestaties met behulp van de eliminatiemethode. Dit komt door het ontbreken van betrouwbare laboratoriumtests en histologische onderzoeken.

    Onder veel voorkomende symptomen worden aften waargenomen op het oppervlak van het slijmvlies. In dit geval bestaat het risico van beschadiging van het slijmvlies van de ogen, neus en geslachtsorganen. Indien nodig worden aanvullende onderzoeksmethoden voorgeschreven:

    • de polymerasekettingreactie, differentieert in dit geval het herpesvirus en candidiasis;
    • Röntgenonderzoek van het tandheelkundig systeem;
    • basisbloedonderzoek;
    • het nemen van uitstrijkjes van keelholte van de plaats van ulceratie.

    Bij het uitvoeren van een algemene bloedtest worden een groot aantal eosinofielen waargenomen. De resultaten van een biochemische bloedtest laten een verhoging van het histaminegehalte zien en een afname van het aantal albumines in het bloed. Het immunogram helpt bij het identificeren van fouten in het immuniteitssysteem, die zich manifesteren als een afname van de hoeveelheid lysozyme-enzym.

    Complex van medische evenementen

    loading...

    De behandeling wordt gekozen afhankelijk van de aard van de symptomen, de aard van de bijkomende ziekten en de leeftijd van de patiënt die lijdt aan chronische recidiverende afteuze stomatitis.

    De algemene behandeling is het gebruik van desensibiliserende, immunomodulerende en vitaminetherapie. Ook worden medicijnen gebruikt die de intestinale microflora normaliseren. Lokale therapie omvat anesthesie van het slijmvlies, behandeling met antiseptica, het gebruik van keratoplastische middelen en toepassingen van afbrekende enzymen.

    Het schema van therapeutische therapie voor HRAS ziet er als volgt uit:

    • toepassing van medische en preventieve maatregelen om brandpunten van infectie te elimineren;
    • analgesie van het slijmvlies met 5% anesthetische emulsie en topische anesthetica;
    • toepassing van splitsingsenzymen, die wordt gebruikt om necrotische plaque te verwijderen;
    • behandeling van het getroffen gebied met antibacteriële middelen;
    • keratoplastiek behandeling;
    • toepassing van anti-allergische therapie;
    • toepassing van vitaminetherapie (ascorbinezuur, riboflavine, pyridoxine, nicotinezuur en het hele spectrum van B-vitamines);
    • immunocorrectie therapie (Levamisol en Timogen intramusculair);
    • fysiotherapeutische behandeling.

    Het gebruik van verschillende behandelingsmethoden draagt ​​bij aan een snelle verlichting van de symptomen en verkort de herstelperiode.

    Preventieve maatregelen

    loading...

    Om de ontwikkeling van HRAS te voorkomen, kunt u de volgende regels volgen:

    • tijdige verwijdering van bronnen van chronische infectie;
    • juiste en uitgebalanceerde voeding;
    • zorgvuldige mondverzorging en systematische bezoeken aan de tandarts;
    • afwijzing van slechte gewoonten, waardoor het slijmvlies en de zachte weefsels van de mondholte getraumatiseerd zijn;
    • het volgen van een dieet dat de inname van allergische producten uitsluit die de slijmvliezen kunnen aantasten;
    • regelmatige oefening en naleving van het regime.

    In de aanwezigheid van een milde vorm van afteuze stomatitis zal de uitkomst in de meeste gevallen gunstig zijn. Het is onmogelijk om de chronische vorm van de ziekte volledig te genezen, maar met de juiste behandeling treden exacerbaties zeer zelden op en worden de perioden van remissie aanzienlijk verlengd.

    Recidiverende afteuze stomatitis

    loading...

    Recidiverende afteuze stomatitis - chronische ontstekingsziekte van de orale mucosa. Klinisch gemanifesteerd door de vorming van pijnlijke erosies van afgeronde vorm met een hyperemische rand bedekt met fibrineuze coating. De diagnose van recidiverende afteuze stomatitis wordt teruggebracht tot het verzamelen van klachten, het maken van een anamnese van de ziekte, het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek. Behandeling is gericht op het elimineren van odontogene bronnen van infectie, het normaliseren van de werking van het spijsverteringskanaal, endocriene systeem. Plaatselijk anesthetica, antiseptica in de vorm van oplossingen voor het spoelen van de mond, toepassing van keratoplastiek.

    Recidiverende afteuze stomatitis

    loading...

    Recidiverende afteuze stomatitis is een ziekte die gekenmerkt wordt door een focale verstoring van de integriteit van het oppervlakkig epitheel. Pathologie met dezelfde frequentie wordt gediagnosticeerd in vertegenwoordigers van beide geslachten. Gevallen van exacerbatie van recidiverende afteuze stomatitis komen vooral voor in de herfst-lente periode. Recidiverende afteuze stomatitis is een niet-besmettelijke ziekte, het risico van infectie bij contact met de patiënt is volledig uitgesloten. Wanneer de pathologie wordt onthuld, is een complexe behandeling aangewezen. De prognose wordt bepaald door de vorm van stomatitis, de mate van weerstand van het organisme, de tijdigheid van de behandeling van patiënten bij een medische instelling, de geschiktheid van therapeutische maatregelen.

    redenen

    loading...

    Tot op heden is er geen duidelijke mening over de etiopathogenese van recidiverende afteuze stomatitis. Wetenschappers zijn van mening dat een belangrijke oorzaak in de ontwikkeling van de ziekte het allergische proces is. Recidiverende afteuze stomatitis treedt op tegen de achtergrond van sensibilisatie van het organisme voor voorwaardelijk pathogene micro-organismen in de mondholte, virussen, voedsel of microbiële allergenen. Studies hebben aangetoond dat bacteriële allergie zich ontwikkelt bij patiënten met een dysbacteriose van de distale delen van het maagdarmkanaal.

    Tandartsen ook niet uit dat een mogelijke oorzaak van recidiverende aften stomatitis kruis immuunreactie, waarvan de essentie is foutieve antilichamen die door het menselijk lichaam, mondslijmvlies verslaan vanwege antigene gelijkenis bacteriën met epitheelcellen zijn. Vaak het voorkomen van recidiverende aften stomatitis vooraf mucosale schade. Ook mogelijke oorzaken van de ziekte pathologie kan van het endocriene systeem, het spijsverteringssysteem. Predisponerende factoren die bijdragen tot de ontwikkeling van steeds terugkerende aften stomatitis zijn hypovitaminose, frequente infecties, immunologische status verandert (exsudatieve diathese catarrale, diabetes, astma, dysbiose, helminthiasis).

    Symptomen en classificatie

    loading...

    Er zijn drie graden van ernst van de stroom:

    1. Gemakkelijke mate. Diagnose met het verschijnen van verschillende afferenties eenmaal per 2 jaar.
    2. Gemiddelde graad. Patiënten doen in de loop van het jaar maximaal 2 keer een beroep op de tandarts. Meerdere laesies worden gevonden in de mondholte.
    3. Zware graad. Recidieven van de ziekte komen 3 keer per jaar en vaker voor.

    Vier vormen van recidiverende afteuze stomatitis:

    1. Fibrineuze afteuze stomatitis. In prognostische termen is de meest gunstige vorm van de ziekte. Erosies worden binnen 7 dagen geëpithelialiseerd.
    2. Necrotische recidiverende afteuze stomatitis. Het ontwikkelt zich bij patiënten met een verminderde immuunstatus van het lichaam tegen een achtergrond van somatische ziekten. Vanwege spasmen van de bloedvaten is er een plaats van ischemie gevolgd door necrose van het slijmvlies. Bladluizen genezen niet voor een lange tijd. Reparatieve processen duren maximaal 3 weken.
    3. Glandulaire recidiverende afteuze stomatitis. Het stroomt met de betrokkenheid van kleine speekselklieren in het pathologische proces. Voor deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een atypische lokalisatie van de elementen van de laesie (meestal worden aften in de lucht gevonden). Regeneratie van erosie-sites vindt plaats binnen een maand.
    4. Cicatriale recidiverende afteuze stomatitis. Het is de meest ernstige vorm van de ziekte. Ontwikkelt tegen de achtergrond van immunodeficiëntie. Het stroomt met de vorming van diepe ulceratieve laesies, na epithelisatie waarvan er littekens zijn die het slijm vervormen. Herstelprocessen duren maximaal 2 maanden.

    Bij recidiverende afteuze stomatitis verschijnt aften - erosie van een afgeronde vorm met hyperemisch aureool, gevormd op de achtergrond van niet-ontstoken slijmvlies. Meestal worden aften gevonden op de wang, slijmvliezen, langs de overgangsvouw in het gebied van de onderkaak. Het is uiterst zeldzaam in terugkerende aften stomatitis erosie wordt gedetecteerd op het tandvlees, de lucht. Boven de aften zijn bedekt met fibrineuze witte lagen, strak gelast aan het onderliggende oppervlak. Patiënten klagen over pijn tijdens het eten en tijdens een gesprek. Soms wordt regionale lymfadenitis waargenomen. Reiniging van de plaque van de plaque vindt plaats op de 4-5e dag. De plaats van de laesie wordt een week na het verschijnen van de eerste tekenen van de ziekte geëpithelialiseerd.

    diagnostiek

    loading...

    Diagnose van recidiverende aften stomatitis wordt gereduceerd tot het verzamelen van klachten, het opstellen van medische geschiedenis, voeren een lichamelijk onderzoek. Bij patiënten met terugkerende aften stomatitis mondopening vrij, volledig gerealiseerd. Huidcovers in kleur zijn niet veranderd, het gezicht van een symmetrische configuratie. Tijdens de intraorale klinisch tandartsonderzoek gedetecteerd onder niet ontstoken slijmvliezen erosie afgerond met een ronde cirkel rond de omtrek van 1 cm in diameter. Het oppervlak is bedekt met een witachtige bloei aften. Wanneer u de lagen probeert te verwijderen, wordt het bloedende oppervlak zichtbaar. Palpatie aften pijnlijke infiltratie aan de voet van de erosie offline. Soms wordt regionale lymfadenitis waargenomen.

    Recidiverende stomatitis aphthosa onderscheiden met herpes infectie, traumatische erosie, necrotiserende ulceratieve stomatitis, orale syfilis, bulleuze dermatitis Lorta-Jacob. Het onderzoek wordt uitgevoerd door een tandarts-therapeut. Om mogelijke pathologie achtergrond te identificeren als een etiologische factor in de ontwikkeling van recidiverende aften stomatitis getoond overleg smalle specialisten: gastro-enteroloog, KNO, endocrinologie, immunologie.

    Behandeling en prognose

    loading...

    Algemene behandeling van recidiverende afteuze stomatitis is gericht op eliminatie van foci van odontogene infectie, normalisatie van de werking van het spijsverteringsstelsel, endocriene systeem, toename van de reactiviteit van het organisme. Om de werking van histamine, een biologisch actieve stof die verantwoordelijk is voor de manifestatie van tekenen van ontsteking, te voorkomen, worden antihistaminica gebruikt. Om de indices van algemene en lokale resistentie in recidiverende afteuze stomatitis te verhogen, worden immunomodulatoren, multivitaminecomplexen, waaronder thiamine, folium en ascorbinezuur, gebruikt.

    Lokaal worden patiënten anesthetica voorgeschreven in de vorm van een spray of zalf voor het verdoven van het getroffen gebied. Om secundaire infecties te bestrijden, worden antiseptische oplossingen gebruikt. Om het oppervlak van de afte van de plaque te reinigen, worden appliqué-preparaten op basis van proteolytische enzymen gebruikt. In de laatste fase wordt keratoplastiek getoond in de dehydratatiefase. Een goed effect bij de behandeling van recidiverende afteuze stomatitis kan worden bereikt met behulp van dergelijke fysiotherapeutische procedures zoals laser, fonoforese. Om extra traumatisering van het slijmvlies tijdens de periode van ernstige klinische manifestaties van de ziekte te voorkomen, wordt patiënten niet aangeraden om scherp, hard voedsel te gebruiken. De prognose voor fibrineuze vorm van recidiverende afteuze stomatitis is gunstig. In het geval van necrotische, cicatrizerende stomatitis, wordt de prognose bepaald door de effectiviteit van de behandeling van de somatische basisziekte.

    Terugkerende aften van de mondholte

    loading...

    ICD-10: K12.0

    inhoud

    loading...

    Definitie en algemene informatie [bewerken]

    Chronische recidiverende afteuze stomatitis

    Synoniemen: Terugkerende afteuze stomatitis.

    Chronisch recidiverende afteuze stomatitis - een ontsteking van het mondslijmvlies, gekenmerkt door terugkerende aften huiduitslag en langdurige baan met periodieke exacerbaties.

    Chronische recidiverende afteuze stomatitis komt het meest voor bij volwassenen na 20 jaar.

    Aphthous uitbarstingen op het slijmvlies van de mond worden gevonden in vele ziekten, hetzij als een leidend element van deze ziekte, of aften verschijnen als een symptoom van algemene pathologie. Aften worden waargenomen bij sommige virale en infectieziekten, geneesmiddelallergieën, verwondingen, immuundeficiëntie.

    Chronisch voorkomend met frequente terugvallen, zijn afgelegen laesies moeilijk om te mediceren, en in sommige gevallen hebben ze ernstige gevolgen.

    Volgens het klinische beeld en de aard van de stroom worden drie meest voorkomende vormen van recidiverende afteuze stomatitis onderscheiden: fibrineus, littekenvorming en vervorming.

    Etiologie en pathogenese [bewerken]

    De etiologie van de ziekte is niet volledig begrepen. Etiologische factoren omvatten virus, L-vorm van stafylokokken, allergische en infectieuze-allergische, constitutionele, neurodystrofische en andere factoren.

    Chronische recidiverende aften stomatitis is het resultaat van een schending van aanpassingsmechanismen op de achtergrond van de constitutionele schendingen biologische systemen. Een significante rol in de pathogenese van recidiverende afteuze stomatitis wordt toegeschreven aan immunologische reacties. De onderlinge relatie tussen de stand van de algemene en lokale immuniteit, zoals blijkt uit veranderingen in een aantal indicatoren natuurlijke bescherming, namelijk de reductie van de aanvullende en bactericide activiteit van bloedserum, de onbalans van T- en B-lymfocyten, soms ernstig tekort aan cellulaire immuniteit, remming van fagocytische en verteringsfuncties van neutrofielen.

    Voor patiënten met recidiverende aften stomatitis wordt gekenmerkt door vertraagde hypersensitiviteit tegen bacteriële antigenen en weefsel. Dus de verhoogde gevoeligheid voor streptokokken, stafylokokken, E. coli, Proteus en antigenen van het mondslijmvlies die resulteert in de accumulatie van autoantigenen en ontwikkeling van immuunpathologische reacties die leiden tot terugkeer van de ziekte. Het is ook een schending van de enzymatische activiteit van de darm, een verandering in de samenstelling van de darmflora dysbiose ontwikkeling. In ernstige terugkerende aften stomatitis optreedt vermindering van de totale hoeveelheid van IgA, IgG en vorming van secundaire immuundeficiëntie. Patiënten worden vaak gediagnosticeerd met gastritis, maagzweer en darmzweren, cholecystitis, colitis, Proctosigmoiditis, schending van de functionele toestand van de lever.

    De verandering in lokale immuniteit is een afname van het gehalte aan lysozym in speeksel, een daling van de hoeveelheid secretoir IgA, een afname van de functionele activiteit van antischimmelantilichamen. Dit leidt tot een verandering in de kwantitatieve samenstelling van de microbiële flora.

    Klinische manifestaties [bewerken]

    Afta betekent in het Grieks "maagzweer". In de klinische praktijk is afte echter een erosie, die soms, als gevolg van lokale en algemene oorzaken (trauma, de invloed van microflora, immunodeficiëntie, etc.) verandert in een maagzweer. De genezing van erosie vindt plaats zonder littekens en epithelisatie van de zweer - met littekens.

    Chronisch terugkerende afteuze stomatitis onder andere aften bij volwassenen komt het meest voor.

    Verschijning van aften op het slijmvlies wordt voorafgegaan door een hyperemische, zelden anemische beperkte pijnlijke plek. Na enkele uren erosie op zijn plaats wordt gevormd, krijgt het element een karakteristiek uiterlijk. Afta heeft afgeronde contouren, het oppervlak is bedekt met een gelige coating, omgeven door een hyperemische rand. Oedeem en hyperemie van omringende weefsels, evenals infiltratie in de basis van de aften, zijn niet hetzelfde bij verschillende patiënten. Met een uitgesproken reactiviteit in de basis van de aften, is er een infiltraat dat het element boven het niveau van het slijmvlies tilt. Na 2-4 dagen wordt het oppervlak van de aften vrijgegeven van de plaque en na 4-5 dagen - geëpithelialiseerd. In de komende dagen blijft congestie achter. Tegelijkertijd treden één tot twee aften op en mogelijk kunnen er meer pathologische elementen verschijnen. De plaats van de huiduitslag ligt voornamelijk op het slijmvlies van de lippen, wangen, tong, zelden op het tandvlees en het gehemelte. De reactie van lymfeklieren, koorts en malaise manifesteert zich individueel.

    Het verloop van de ziekte is lang, jarenlang, de frequentie van het optreden van het achterschip van enkele dagen tot enkele maanden. Tot factoren die recidieven veroorzaken, behoren trauma van het slijmvlies van de mond, hypothermie, exacerbatie van gastro-intestinale ziekten, stressvolle situaties.

    Afhankelijk van de mate van ernst, worden drie vormen onderscheiden: licht, middelzwaar, zwaar. Bij een milde vorm van de ziekte treden zelden recidieven op - eenmaal in enkele jaren zijn aften vrijgezel, snel geëpithelialiseerd. Met een gemiddelde vorm van terugval optreedt meerdere keren per jaar, de evolutie van het achterste tijdens 9-14 dagen. Zware vorm komt voor met een toename van de lichaamstemperatuur, een terugval van minstens 4 keer per jaar of continu, de volledige ontwikkeling van het element van 9 tot 20 dagen.

    Voor fibrineuze vorm Stomatitis wordt gekenmerkt door het verschijnen van afzonderlijke elementen (1-3) met een periode van epithelisatie van 7 tot 14 dagen. Het aantal terugvallen in het jaar is 1-3 of meer. Op de plaats van het epitheel blijft het slijmvlies onveranderd.

    Na verloop van tijd, in een aantal gevallen, verandert de klinische manifestatie van terugkerende afteuze stomatitis, wordt de levensduur van de aften verlengd, worden ze dieper, infiltratie verschijnt aan de basis, de duur van de remissie wordt verminderd.

    Wrijvende vorm (aften van Setton) terugkerende afteuze stomatitis wordt gekenmerkt door aanhoudende stroom, langdurig zweren (van 1,5 tot 8 maanden). De ziekte begint met de vorming van pijnlijke zeehonden gedurende de dag, gevolgd door eerste oppervlakkige, en in de volgende dagen, kraterachtige zweren met hyperemie langs de periferie. Minder vaak begint het proces als een gewone afte en na 6-7 dagen aan de basis lijkt het een infiltraat te zijn en verandert de afte in een diepe zweer. Soms verschijnen afteuze elementen op het slijmvlies van de keelholte en zelfs in de keelholte. De littekens vorm gaat gepaard met onomkeerbare veranderingen in de bindweefsellaag van het mondslijmvlies met de vorming van gladde littekens.

    De vervormende vorm - de zwaarste. De initiële manifestaties en vervolgens te verwerken tot aften ulcus optreedt als in de pens vorm, maar verschillen diepere vernietiging van verbindingsweefsel basen mucosa waarbij spierlaag, migrerend (kruipende) de aard van zweren. Bij het genezen van zweren, littekens die misvormingen vormen van het slijmvlies van het zachte gehemelte, palatineboog, lippen. Littekens leiden soms tot de ontwikkeling van microstomie. Muzikanten, zangers, leraren worden professioneel ongeschikt. De algemene toestand van de patiënt lijdt aanzienlijk. Astenichen ziek, zwak, uitgehongerd, bleke huid, slechte mondhygiëne toestand een hoge intensiteit van tandbederf (cariës, verbinding, afgelegen tooth - CPU).

    Terugkerende mondafters: diagnose [bewerken]

    Recidiverende afteuze stomatitis wordt gediagnosticeerd, rekening houdend met anamnese, klinisch beeld, resultaten van laboratoriumtests.

    Differentiële diagnose [bewerken]

    Onderscheid met chronische ziekten die aften of erosieve huiduitslag manifesteren - chronisch recidiverende herpetische stomatitis, ziekte van Behcet, grote aphthosis Touraine, traumatische letsels, syfilitische zweren en pukkeltjes.

    Bij chronische terugkerende herpes zijn de gegroepeerde blaasjes gelocaliseerd in de randgebieden van de huid en de rode rand van de lippen en op de grens met het slijmvlies van de mondholte. Erosieve elementen zijn gegroepeerd en bevinden zich vaker in de voorste delen van de mond, het gehemelte. De laesie heeft een veelhoekige vorm.

    In de ziekte van Behcet zijn, behalve achter in het mondslijmvlies, letsels van de ogen, huid van de geslachtsorganen, gewrichten, zenuw- en cardiovasculaire systemen.

    Grote turf turena wordt gekenmerkt door gelijktijdige laesie van het anogenitale gebied, de darm, vergezeld van pulmonale en neurologische symptomen.

    Traumatische laesies met de vorming van erosies bevinden zich in de gebieden die overeenkomen met de traumatische, beschadigende factor, na de eliminatie van de actie waarvan de genezing snel plaatsvindt, in de daaropvolgende terugval wordt niet gemanifesteerd.

    Chancre erosie (of zweren) een verlengde periode van ontwikkeling, de vorming van dichte infiltratie erosie aan de basis (of zweren), relatief pijnloos, schoon oppervlak. Het gaat gepaard met uitgesproken lymfadenitis. Bij het onderzoeken van de sereuze inhoud van de laesie, worden bleke spirocheten gevonden.

    Papuleuze uitbarstingen in secundaire syfilis kunnen gemakkelijk worden onderscheiden van afte elementen, omdat ze een verschillende histomorfologische structuur hebben. In die gevallen waarin syfilitische papules worden geërodeerd door trauma, moet een differentiële diagnose worden gesteld. Geërodeerde syfilitische papels zijn meestal gegroepeerd, enigszins pijnlijk, aan de oppervlakte bevatten een groot aantal bleke spirocheten. Serologische reacties (Wassermann, sedimentair, RIF) zijn positief.

    Terugkerende mond afters: Behandeling [bewerken]

    Het complex van medische maatregelen wordt geselecteerd rekening houdend met leeftijd, klinische symptomen, gegevens van gelijktijdige pathologie en laboratoriumstudies.

    Voor de behandeling van chronisch recidiverende aften stomatitis toepassing medicamenten immuniteit correctie voldoende voeding, fysiotherapeutische procedures bieden behandeling van andere aandoeningen sanitaire foci van infectie. Met een milde en matige ernst van de ziekte wordt de patiënt als een poliklinische patiënt behandeld. Ernstige vormen van stomatitis vereisen intramurale behandeling.

    Complexe behandeling omvat lokale en algemene maatregelen. Patiënten met chronische recidiverende afteuze stomatitis vereisen een dispensary follow-up en behandeling zowel tijdens de uitslag als tijdens de inter-recurrente periode. Wanneer een patiënt een kliniek bezoekt, begint de arts de behandeling en onderzoekt deze tegelijkertijd. In de eerste fase zijn therapeutische maatregelen gericht op het verdoven en snelle epithelisatie van afteuze elementen, een afname van de microbiële contaminatie van de mondholte. Tegelijkertijd corrigeren ze het voedsel, normaliseren ze de slaap.

    - Toepassing anesthesie aften vóór de verwerking, het eten, slapen. 10% lidocaïne aerosol, Livian, dexpanthenol, gipozol, olazol, piromekainovaya zalf 5%, etc;

    - behandeling van de mondholte: wassen met zwakke antiseptica, verwijderen van een zachte coating van het oppervlak van het slijmvlies van de mond, tandvlees, tanden;

    - necrotiserende plaque op het oppervlak behandeld met een enzymoplossing aften trypsine + chymotrypsine, trypsine, chymotrypsine, wordt 1 mg opgelost in 1 ml oplosmiddel (0,9% natriumchlorideoplossing);

    - de behandeling van aften volledige superpositie betekent epitheliseerde gedurende 10 minuten één keer per dag: 10% methyluracyl zalf betakaroten, rozenbottel olie, polifitovoe, polivinoks (Shostakovskiy balsem), gelei en tandheelkundige kleefpasta solcoseryl.

    - lokale immuniteit te stimuleren - toepassingsoplossingen galaskorbin, lysozym, zalf of olienevel propolis, topisch absorbeerbare Imudon tabletten (6-8 tabletten per dag);

    - Het is ontoelaatbaar om cauteriserende middelen te gebruiken bij de behandeling van erosieve en ulceratieve laesies;

    - hygiënische zorg voor de mondholte tijdens de uitslag is noodzakelijk zonder een tandenborstel. Tandpasta wordt aangebracht op een gaasje of wattenstaafje en alle tanden worden met de vingers behandeld. De procedure wordt voltooid door de mondholte te spoelen. Het is raadzaam om tandpasta's met extracten van medicinale planten te gebruiken en een ontstekingsremmend effect te hebben. Chlorofyl-bevattende pasta's die epithelisatie van zweren bevorderen, worden ook getoond.

    Algemene therapie omvat een reeks therapeutische maatregelen: de benoeming van vitamines, immunocorrectiegeneesmiddelen, ontgifting, substitutietherapie, eliminatie van foci van chronische infectie.

    Binnen benoemen multivitaminen. Ascorbinezuur adviseert een dosis van 0,3 g 3 maal per dag gedurende 2 weken, en vervolgens 0,2 g 3 keer per dag gedurende 1 maand, foliumzuur 0,001 g 3 keer per dag gedurende 1 maand, ijzerpreparaten. In aanwezigheid van hypo- en anacid gastritis, een reeks injecties van cyanocobalamine (vitamine B12intramusculair 10 injecties.

    Preventie [bewerken]

    Zoals aanbevolen preventieve maatregelen opsporing en behandeling van gastro-intestinale ziekten, tandheelkundige gezondheid, stoppen met roken, met uitzondering van acute voedseltekorten en zoute voedingsmiddelen, alcoholische dranken, verharding van het lichaam, herhaalde cursussen van de behandeling door middel van immunotherapie.

    Overig [bewerken]

    Een eigenaardige laesie van het mondslijmvlies bij kinderen van de eerste maanden van het leven is afta Bednar. Ze komen voor bij verzwakte kinderen die aan kunstmatige voeding lijden en lijden aan aangeboren ziektes. Men denkt dat het uiterlijk van dergelijke laesies gepaard gaat met beschadiging van het gehemelte door een lange tepel. Erosies bevinden zich symmetrisch op de grens van een hard en zacht gehemelte. Hun vorm is rond of ovaal, de grenzen zijn helder, het omliggende slijmvlies is hyperemisch. Het oppervlak van de erosies is bedekt met een losse fibrinebekleding. De badges van Bednar worden ook opgemerkt bij baby's die borstvoeding krijgen, als de tepel van de borst van de moeder erg grof is. Erosies bevinden zich langs de middellijn van het gehemelte, palatineboog.

    Terugkerende afteuze stomatitis van de mondholte

    loading...
    • Wat is Terugkerende afteuze stomatitis van de mond?
    • Pathogenese (wat gebeurt er?) Tijdens recurrente afteuze stomatitis van de mondholte
    • Symptomen van terugkerende afteuze stomatitis van de mondholte
    • Diagnose Recidiverende afteuze stomatitis van de mondholte
    • Behandeling van recidiverende afteuze stomatitis van de mondholte
    • Preventie van recidiverende afteuze stomatitis van de mondholte
    • Welke artsen moeten worden behandeld als u terugkerende afteuze stomatitis van de mond heeft

    Wat is Terugkerende afteuze stomatitis van de mond?

    loading...

    Recidiverende afteuze stomatitis (stomatitis aphtosa recidiva) - chronische ontstekingsziekte van het slijmvlies van de mond, gekenmerkt door een langdurig beloop met periodieke remissies en exacerbaties met uitslag van zweren en zweren.

    Terugkerende afteuze stomatitis is een van de meest voorkomende ziekten van het mondslijmvlies, waarvan de prevalentie volgens verschillende auteurs varieert van 10 tot 40% in verschillende leeftijdsgroepen van de bevolking. In de afgelopen 10 jaar is een sterke tendens geregistreerd om het aantal patiënten met recidiverende afteuze stomatitis te verhogen, vooral bij ernstige vormen.

    Pathogenese (wat gebeurt er?) Tijdens recurrente afteuze stomatitis van de mondholte

    De meeste onderzoekers die de etiologie en pathogenese van recidiverende afteuze stomatitis hebben bestudeerd, nemen de leidende rol van het immuunsysteem in de pathogenese van deze ziekte.

    Voor terugkerende afteuze stomatitis is kenmerkend Verminderde immunologische reactiviteit en verminderde niet-specifieke bescherming oorzaak daarvan is een chronische infectie in het lichaam (angina, chronische tonsillitis, faryngitis, aandoeningen van het spijsverteringskanaal, enzovoort), en het effect van ongunstige factoren (chronische stress, onveranderlijke klimaatzones, beroepsmatige schadelijkheid en DR).

    Bij patiënten met recidiverende afteuze stomatitis werden schendingen van de immuunstatus en niet-specifieke bescherming onthuld: Depressie van het TIS van immuniteit, uitgedrukt in een afname van het aantal en de functionele activiteit van Tlymfocyten; overtreding van de subpopulatie van Tlimfotsitov, een duidelijke afname van het aantal Thelperov en een toename van Tsupressory. Veranderingen in het immuniteitssysteem worden geregistreerd, wat zich uit in een toename van het aantal Blylfocyten, een verhoging van het serum-IgG-niveau, circulerende immuuncomplexen, een afname van het IgM-gehalte.

    Met terugkerende afteuze stomatitis de concentratie van lysozym wordt verlaagd en het gehalte aan betelasinen in het bloedserum wordt verhoogd, het gehalte van de complementfracties van C3 en C4 wordt verlaagd en het niveau van de C5-fractie wordt verhoogd. Tegen de achtergrond van de vastgestelde verzwakking van de fagocytische activiteit van leukocyten voor het merendeel van de microbiële allergenen, werd de versterking ervan aan S. salivarius en C. albicans opgemerkt.

    Schending van lokale factoren van orale bescherming bij patiënten met recidiverende afteuze stomatitis wordt gekenmerkt door een afname van de concentratie van lysozyme, een toename van betalizines en een afname van het secretoire en serum-IgA-gehalte in de orale vloeistof. Als een resultaat wordt de bescherming van het slijmvlies van de mond gereduceerd tot de werking van pathogene micro-organismen, en het aantal en soortensamenstelling van de residente microflora wordt ook veranderd. Als een resultaat neemt het aantal microbiële associaties in de mondholte toe en neemt hun virulentie toe.

    Microbiële samenhang met recidiverende orale aften stomatitis voornamelijk vertegenwoordigd coccal flora, waarbinnen een voorname plaats in en in CNS anaërobe kokken (peptokokki, peptostreptokokki), de hoeveelheid anaërobe coccen neemt toe met het aantal microbiële associaties. In hun samenstelling zijn er paddestoelen, E. coli.

    Verhoogde virulentie van micro-organismen in de mondholte leidt tot een toename van de bacteriële sensibilisatie van het lichaam van patiënten met recidiverende afteuze stomatitis, die de verdere ontwikkeling van gesensibiliseerde lymfocyten en producten van hun vitale activiteit stimuleert. Dientengevolge vindt stimulatie van het immuunsysteem plaats, d.w.z. een humorale respons is verbonden, waardoor de overgang van de milde vorm van de ziekte naar ernstig wordt versneld. Er is een overmatige immuunrespons op bacteriële antigenen, wat ook leidt tot de ontwikkeling van een auto-immuunreactie, kruisgericht tegen het epitheel van de orale mucosa. Dientengevolge resulteert de opname van het mechanisme van antilichaam-afhankelijke cytotoxiciteit in de vorming van microholtes in de subullaire laag van het orale slijmvlies gevolgd door necrose.

    Een directe relatie tussen de duur van het verloop van recidiverende afteuze stomatitis en het aantal virulente micro-organismen werd vastgesteld, wat wijst op een afname van de weerstand van het mondslijmvlies. Het aantal microbiële associaties aan het oppervlak correleert ook met de ernst van het verloop van de ziekte.

    Symptomen van terugkerende afteuze stomatitis van de mondholte

    Er zijn 2 klinische vormen van terugkerende aphthous letsels van het mondslijmvlies: mild en ernstig (terugkerende diepe met littekens bedekte aften). De ernst van de symptomen bepalen terugkerende afteuze stomatitis, inclusief de frequentie van terugval, de duur van remissie, de aard en het aantal voorwerpen laesies op het slijmvlies van de mond, en de duur van epithelisatie.

    Recidiverende afteuze stomatitis kan een van de symptomen zijn van gegeneraliseerde afasie, waarbij het slijmvlies van geslachtsorganen en darmen wordt aangetast. Naast terugkerende aften op het slijmvlies van de mond, komen ooglaesies voor en soms pyodermie.

    Recidiverende afteuze stomatitis (milde vorm) gekenmerkt door het optreden van de individuele aften in het mondslijmvlies, die vaak voorafgaan aan de ontwikkeling van een gevoel van branden, voorbijgaande pijn, paresthesie slijmvlies op de plaats van het optreden van aften. Werkwijze voor het vormen aften in het mondslijmvlies begint met een kleine spot diameter van 0,1-0,5 cm, hyperaemische scherp begrensde, ronde of ovale, pijnlijke, welke vervolgens boven de omringende mucosa enigszins opgetild. Na enige tijd erodeert het element en is bedekt met fibrine serovatozheltym stevig vastzit bloei. Afta is zeer pijnlijk bij aanraking, voelt zacht aan. In de aften gebaseerde infiltratie optreedt, waardoor het iets boven het omringende weefsel verhoogd. Necrotische massa's op het oppervlak vormen een fibrineuze film van grijsachtige kleur. AFTA wordt omgeven door een scherp begrensde, helder hyperemic, enigszins gezwollen rand. Vaak gaat het gepaard met regionale lymfadenitis. Na 2-4 dagen necrotische massa's worden verworpen, en na 2-3 dagen AFTA meestal toegestaan; enige tijd op zijn plaats blijft congestieve hyperemie.

    De milde vorm van recidiverende afteuze stomatitis is in de regel onzichtbaar voor de patiënt, omdat deze in eerste instantie optreedt bij een licht tot expressie gebrachte klinische symptomatologie. Bij 50% van de patiënten treden er 1-2 keer per jaar exacerbaties op, dus zij wenden zich zeer zelden tot de arts. De andere helft van de patiënten zoekt vaker hulp, omdat hun ziekte 5-6 keer per jaar verslechtert en er een neiging bestaat om de ernst van de ziekte te verergeren.

    Factoren die ergernis orale mucosa letsel, stress, vermoeidheid, een virale infectie, premenstruele et al. Soms patiënten niet combineren met een exacerbatie factor bepaalde kakimlibo.

    Bij een milde vorm van recidiverende afteuze stomatitis komen één of twee aften tegelijkertijd voor, zelden meer.

    Element van laesies op het slijmvlies van de mond zijn enkele aften, gelokaliseerd in verschillende delen van de mondholte (de punt en de laterale oppervlakken van de tong, wangen, lippen, enz.). Epithelialisatie van aften vindt plaats na 7-10 dagen zonder littekens.

    Klinische ervaring leert dat gedurende de eerste 3 jaar, recidiverende aften stomatitis komt voornamelijk mild, soms zijn er gevallen van snelle transformatie van de ziekte in een ernstige vorm. Dit is vooral kenmerkend voor jongeren (17-20 jaar oud). In de meeste gevallen is dan de looptijd van het bestaan ​​van recidiverende aften stomatitis gedurende meer dan drie jaar, vergezeld van een verslechtering van de ernst van het klinisch beloop en de transformatie van mild tot ernstig. Factoren die het versnellen van de overgang van milde recidiverende aften stomatitis in zware, onder beroepsrisico, frequente wijziging van de klimaatzones, de aanwezigheid van chronische ziekten (angina, chronische gastritis, colitis, maagzweer en darmzweren), in sommige gevallen - een jonge leeftijd (vóór 25 jaar).

    Histologisch onderzoek een gemeenschappelijke aften onthult een diep fibrino-necrotisch proces van het slijmvlies, dat begint met veranderingen in de lamina propria van het slijmvlies en de submucosa-basis. Na de expansie van de bloedvaten wordt een kleine perivasculaire infiltratie gevolgd door zwelling van de stekelige laag van het epitheel, vervolgens spongiose en de vorming van microcaviteiten. Als een resultaat treedt necrose van het epitheel en erosie van het slijmvlies op. Vervolgens wordt het defect van het epitheel gevuld met fibrine en stevig gesoldeerd aan de onderliggende weefsels.

    Ernstige vorm van recidiverende afteuze stomatitis kan de volgende soorten klinische cursus hebben:

    • een element van laesie op het slijmvlies van de mond - aften, de periode van zijn epithelisatie is 14-20 dagen; maandelijkse exacerbatie van de ziekte;
    • diep slijmvlies, scherp pijnlijke zweren worden gevormd op het slijmvlies van de mond, de epithelisatieperiode is 25-35 dagen, de exacerbatie van de ziekte 5-6 keer per jaar;
    • op het slijmvlies van de mond worden aften en zweren gelijktijdig gedetecteerd, de periode van hun epithelisatie is 25-35 dagen, de exacerbatie van de ziekte eenmaal in 2 tot 3 maanden.

    Het verloop van de ziekte is chronisch. Gedurende het jaar werd een ernstige vorm van recidiverende afteuze stomatitis 5-6 keer of maandelijks verergerd. Bij sommige patiënten verschijnen aften permanent binnen een paar weken, ze veranderen van elkaar of verschijnen tegelijkertijd in grote aantallen; anderen - ze zijn single en op verschillende tijden. Het verloop van de ziekte bij een en dezelfde patiënt kan met de tijd veranderen.

    In ernstige vorm van terugkerende afteuze stomatitis, verhoogde prikkelbaarheid, slechte slaap, verlies van eetlust (bij 70% van de patiënten) worden geregistreerd. Bij 22% van de patiënten wordt de neurotische status gevormd als gevolg van constante pijn in de mondholte, vaak regionale lymfadenitis. De invloed van seizoensfactoren op de ontwikkeling van exacerbaties in de ernstige vorm van recidiverende afteuze stomatitis is zeer onbelangrijk. In de regel vinden exacerbaties maandelijks plaats en krijgt de ziekte een permanent karakter en wordt de ernst van het beloop verergerd door het toenemende voorschrijven van de ziekte.

    Exacerbatie van ernstige vorm begint meestal met het verschijnen van een beperkte pijnlijke verdichting van het slijmvlies, waarop eerst een oppervlakkige, fibrineuze coating wordt gevormd, en vervolgens een diepe kraterachtige zweer met een lichte hyperemie eromheen. De zweer neemt in de regel toe. Soms wordt eerst een oppervlakte-afte gevormd, aan de basis waarvan in 6-7 dagen een infiltraat wordt gevormd en de afte wordt getransformeerd in een diepe zweer, die zeer langzaam epiteert (tot 1,5 - 2 maanden). Na genezing blijven er grove littekens van het bindweefsel achter, wat leidt tot vervorming van het mondslijmvlies. Wanneer dergelijke zweren zich in de mondhoeken bevinden, kunnen vervormingen optreden, soms leidend tot een microstoom. De duur van het bestaan ​​van littekens bladluizen varieert van 2 weken tot 2 maanden of meer. Uitbarstingen bevinden zich vaker op de laterale oppervlakken van de tong, het slijmvlies van de lippen, wangen, keel, keelholte. Het zweren van de zweren aan de laterale oppervlakken van de tong en de punt is bijzonder pijnlijk, wat spraak en eten moeilijk maakt. Histologisch met recidiverende diep aftah bepaald necrose gedeelte met de volledige vernietiging van het epitheel en de basale membraan, en ontsteking in de lamina propria en de submucosa. de getroffen gebieden zijn vaak de speekselklieren met een uitgesproken periglandulyarnoy infiltratie die redenen zijn om de ziekte Sutton terugkerende necrotiserende periadenitom slijmvlies noemen gaf. Echter A.L.Mashkilleyson waargenomen diepe littekens aften en zonder verschijnselen periadenita.

    Diagnose Recidiverende afteuze stomatitis van de mondholte

    Uiterlijk lijken aften op:

    • traumatische erosie;
    • herpetische erosie;
    • syphilitic papules.

    Herpetische erosie verschilt van achteren polycyclische contouren, niet zo uitgesproken morbiditeit, meer diffuse ontstekingsreactie rond. Het uiterlijk van erosie in herpes wordt voorafgegaan door gegroepeerde blaasjes. Syfilitische papels worden gekenmerkt door lage pijn, de aanwezigheid van een infiltraat in de basis, bleke treponem op het oppervlak van erosie en het stagnerende karakter van de ontstekingsrand langs de omtrek.

    De ernstige vorm van recidiverende afteuze stomatitis is anders dan:

    • traumatische erosie;
    • traumatische ulcera;
    • terugkerende herpes;
    • De ziekte van Behcet;
    • ulceratieve necrotische stomatitis van Vincent;
    • zweren met specifieke infecties (syfilis, tuberculose);
    • kwaadaardige zweren.

    Bij de ziekte van Behcet worden gecombineerde aften van het slijmvlies van de mond, ogen en genitaliën waargenomen.

    Met ulceratieve necrotische stomatitis onthullen Vincents schraapsel met zweren een overvloed aan fusobacteriën en spirocheten.

    Bij kwaadaardige zweren zijn de randen dicht, pijnloos en hebben ze vaak chronisch trauma. Bij een cytologisch onderzoek identificeren atypische cellen.

    Behandeling van recidiverende afteuze stomatitis van de mondholte

    De behandeling is alleen effectief bij diepgaand klinisch en immunologisch onderzoek bij patiënten, die op basis van de verkregen gegevens de selectie van de geschikte afzonderlijke complexe pathogenetische therapie mogelijk maakt. Voordat de behandeling wordt gestart, moet de patiënt worden onderzocht door een therapeut, KNO-arts en andere specialisten met het doel om geassocieerde ziekten te identificeren, met name het maag-darmkanaal, de haard van chronische infectie, de toestand van het immuunsysteem. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de identificatie en behandeling van tand- en tandvleesaandoeningen.

    Al deze maatregelen maken het mogelijk om het proces van complexe pathogenetische behandeling te individualiseren, waaronder het gebruik van immunocorrectieapparaten, metabole correctieproducten met verplichte sanering van foci van chronische infectie.

    Voor immunocorrectie wordt thymogeen gebruikt, dat een regulerend effect heeft op de respons van cellulaire en humorale immuniteit, evenals op de factoren van niet-specifieke resistentie van het organisme. Timogeen wordt intramusculair toegediend aan 100 mcg dagelijks gedurende 10 dagen, noodzakelijkerwijs onder controle van het immunogram vóór en na de behandeling.

    Om de mechanismen van specifieke en niet-specifieke afweer in terugkerende afteuze stomatitis te reguleren, wordt ook levamisol (decaris) gebruikt. Het medicijn wordt 2 dagen per week voorgeschreven (op een rij of met tussenpozen van 3-4 dagen, 150 mg in één keer of 50 mg 3 maal per dag). De behandeling wordt gedurende 1,5 - 2 maanden uitgevoerd onder controle van de klinische formule van perifeer bloed en de algemene toestand van de patiënt.

    Om de cellulaire metabolisme van lymfocyten normaliseren metabolische toegediende preparaten stimulerende metabole processen op mitochondriaal niveau. Selectie drugs en duur van de behandeling worden bepaald door metabolische enzymen cytochemische indicatoren toestand bloedlymfocyten (mitochondriale activiteit sukdinatdegidrogenazy, alfaglitserofosfatdegidrogenazy). Wijs 2 sets geneesmiddelen met metabole actie toe. De eerste reeks, voor 10 dagen, is gericht op verbetering energieprocessen in lymfocyten calcium pantothenaat (2 ml van een 20% oplossing intramusculair of binnenkant van 0,1 g 4 keer per dag); riboflavine-mononucleotide (1 ml van 1% oplossing intramusculair); lipide (0,025 g driemaal daags na de maaltijd); cocarboxylase (intramusculair 0,05 g); oroteer kalium (0,5 g 3 keer per dag gedurende 1 uur vóór de maaltijd).

    Binnen de volgende 10 dagen, een tweede set metabole geneesmiddelen betrokken bij de synthese van hemoglobine, regulering van de synthese van lipiden en stabilisatie van de celmembranen: vitamine B

    Chronische recidiverende afteuze stomatitis - oorzaken, symptomen en behandeling

    loading...

    Chronische recidiverende afteuze stomatitis (CHRAS) is een chronische ontsteking van de zachte weefsels en het slijmvlies van de mondholte.

    De ziekte komt tot uitdrukking in de vorm van kleine erosies (achter), bedekt met een fibrineuze coating.

    Als de ziekte een chronische vorm aanneemt, treden terugvallen op. Volgens statistieken lijden kinderen vanaf 4 jaar en volwassenen tot 40 jaar aan deze ziekte. In het interval van 30-40 jaar wordt de ziekte het meest beïnvloed door vrouwen.

    redenen

    loading...

    Wetenschappers bestuderen nog steeds de etiologie van HRAS. De oorzaken van de aandoening werden gevormd na jarenlange monitoring van patiënten en het bijhouden van statistieken.

    Er zijn maar een paar meest waarschijnlijke factoren die een ulceratieve ontsteking in de mond veroorzaken:

    1. zwakke immuniteit;
    2. de overgedragen ziekten (een griep, ORVI, een laryngitis, een genyantritis, een adenovirus);
    3. schade aan de mondslijmvliezen;
    4. problemen in het werk van het spijsverteringsstelsel;
    5. anti-gezondheid;
    6. spanning;
    7. beriberi;
    8. eventuele allergische reacties (inclusief voedsel).

    Een belangrijke rol in de manifestatie van stomatitis wordt gespeeld door schadelijke chemische stoffen. Tandpasta van slechte kwaliteit, een borstel of conditioner met verlopen houdbaarheid kan dus een slijmvliesreactie veroorzaken. Tandheelkundige gezondheid, de kwaliteit van kunstgebitten of beugels - dit alles beïnvloedt de toestand van de microflora van de mondholte.

    Causatieve agent

    loading...

    De ziekte begint zich te ontwikkelen nadat het organisme de ziekteverwekker betreedt.

    Resistentie tegen infectie heeft een slijmvlies en huid.

    In het geval van zelfs een minimale verstoring van het beschermende systeem, dringt de veroorzaker in het inwendige en begint de incubatieperiode.

    Op dit moment wacht de infectie op het moment waarop de stimulerende factor zal werken of de immuunafweer faalt. Wanneer dit gebeurt, verandert het pathogeen in een ziekte en begint het zich te vermenigvuldigen.

    Het veroorzakende agens voor stomatitis kan dienen als een virus, bacterie of schimmelinfectie. Virale provocateurs kunnen herpes, mazelen of waterpokken zijn. De bacteriële factoren die stomatitis veroorzaken omvatten roodvonk, streptokokken en tuberculeuze infecties.

    De provocerende factoren

    Chronische recidiverende afteuze stomatitis kan zich ontwikkelen onder invloed van verschillende factoren:

    1. verslechtering van het hele organisme;
    2. onjuiste voeding;
    3. slechte gewoonten;
    4. het resultaat van blootstelling aan chemotherapie (met kanker).

    Classificatie

    1. licht - 1-2 zweren, de pijn doet praktisch niet;
    2. mid-weight - oedeem van het slijmvlies, 2-3 aften, pijn bij het aanraken van de formaties;
    3. streng - Meerdere uitbarstingen in verschillende delen van de mucosa, verhoogde lichaamstemperatuur, frequente recidieven.

    Indeling van de ziekte volgens het principe van ontogenese (ontwikkelingspatronen):

    1. typisch. Het meest voorkomende type kwaal. Zweren in het aantal 1-3 bevinden zich aan de zijkanten van de tong, veroorzaken geen pijn. Behandeling van dit type stomatitis duurt 7-10 dagen;
    2. cicatricial (ulcerative). Het wordt uitgedrukt door de vorming van pijnlijke diepe aften in grote aantallen. Zweren hebben opengereten randen, zodat ze littekens achterlaten. De gezondheidstoestand van de patiënt verslechtert aanzienlijk, frequente hoofdpijn, zwakte en koorts (niet hoger dan 38 ° C). Herstel is waarschijnlijk 20-25 dagen;
    3. vervormen. De aard van de cursus is hetzelfde als bij cicatriciale stomatitis, maar met complicaties. Bladluizen, die niet meer ontwikkelen, in littekens veranderen, kunnen de structuur van de huidstructuur in de mond verstoren (het gehemelte, de zijkanten en de wortel van de tong, de hoeken van de lippen). De lichaamstemperatuur bereikt 39 ° C, er is een volledige afname in kracht, migraine en apathie. Herstel duurt 2 maanden;
    4. lichenoïde. In dit stadium van ontwikkeling lijkt de ziekte op een uniform bruin korstmos. Na een tijdje is een aanzienlijk deel van het slijmvlies bedekt met erosie. Zo worden enkelvoudige platte aften in de mond gevormd;
    5. fibrineuze. Het wordt gekenmerkt door focale spoeling, die overgaat in de volgende fase;
    6. glandulny. De inferieure leidingen en speekselklieren kunnen niet op natuurlijke wijze functioneren. Pathologie gaat over in de meest ernstige vorm van de ziekte - ulceratieve stomatitis.

    In 2008 heeft de WHO een ander type chronische vorm van stomatitis - een gemengde soort - vastgesteld. Deze infectie wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen vanaf 4 jaar. Voor kleine patiënten veroorzaakt de ziekte aanzienlijk ongemak, omdat bladluizen vrij vaak terugkeren.

    Chronische recidiverende afteuze stomatitis is gedifferentieerd met traumatische erosies en zweren, ulceratieve necrose van Vincent's stomatitis en de ziekte van Behcet.

    symptomen

    Klinische symptomen van chronische recidiverende afteuze stomatitis manifesteren zich in stadia. Het hangt af van de vorm van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en zijn levensstijl.

    Om de diagnose van de artsen te vereenvoudigen, stelde een lijst samen van algemene symptomen van CHRAS:

    1. De beginfase van de ziekte wordt gekenmerkt door zwelling en bleekheid van de orale mucosa. In sommige delen van de holte kunnen hyperemie en het verschijnen van kleine rode vlekken worden waargenomen;
    2. aften ontwikkelen zich snel, binnen een paar uur. Dan worden ze pijnlijk en schroeiend. Voedselinname wordt problematisch en zweren nemen toe en vermenigvuldigen zich;
    3. bij stomatitis bij kinderen is er sprake van lethargie, slaperigheid, humeurigheid en een toename van de lichaamstemperatuur (37 ° C - 37,5 ° C);
    4. mensen van 30 tot 40 jaar kunnen pijn in de spieren en gewrichten voelen. Vaak is er sprake van schending van slaap, misselijkheid en zelfs braken;
    5. frequente exacerbaties van stomatitis verergeren het welbevinden van de patiënt aanzienlijk. Gevolgen van terugvallen zijn: apathie, hoofdpijn en depressie.

    Een onopvallend symptoom van de ziekte is overmatige speekselafscheiding. Dit teken moet de ouders waarschuwen. Als het kind een grote hoeveelheid speeksel heeft, is het de moeite waard om het aan een specialist te laten zien.

    diagnostiek

    Een diagnose stellen aan een patiënt met tekenen van stomatitis krijgt een differentiaaldiagnose.

    Deze procedure wordt uitgevoerd in het laboratorium en omvat het nemen van een uitstrijkje van de gehele mondholte.

    Artsen hebben nauwgezet betrekking op de resultaten van de analyse, omdat de aandoening een teken kan zijn van andere, gevaarlijkere ziektes.

    Het kan bloedarmoede, colitis ulcerosa, een immunodeficiëntie-virus en andere zijn. Het is om deze reden dat specialisten niet kunnen komen tot het aanwijzen van de redenen voor het ontstaan ​​van HRAS.

    behandeling

    Bij een dergelijke ziekte als chronische recidiverende afteuze stomatitis, zou de behandeling drie problemen voor de patiënt moeten oplossen: de eliminatie van pijn en ongemak, hulp bij het genezen van zweren en het voorkomen van herhaling van de ziekte. Allereerst wordt de patiënt anti-inflammatoire en pijnstillende medicijnen voorgeschreven.

    1. oplossingen van Diclofenac, Ledocaine of Tetracycline;
    2. benzidaminehydrochloride;
    3. benzocaïne;
    4. amleksonoks.

    Om de progressie van de infectie te onderdrukken, evenals voor de preventie van de ziekte, schrijft de arts dergelijke medicijnen voor;

    1. triamcinolonacetonide;
    2. clobetasol propionaat;
    3. flutsinodid.

    Ontvangers van traditionele medicijnen voor de behandeling gebruiken natuurlijke medicijnen. Artsen bevelen ook het gebruik van folkremedies aan, maar alleen als hulpstoffen als aanvulling op een medische behandeling.

    Tijdens de genezing van zweren, kunt u gebruik maken van:

    Alle mensen en medicijnen zijn effectief genoeg voor de behandeling van deze aandoening. Houd er echter rekening mee dat een onjuiste interventie in een pijnlijk proces kan leiden tot een slechtere. ХРАС - dit zijn de gevolgen van onwil om een ​​specialist te bezoeken, omdat de chronische fase zich lange tijd manifesteert.

    Gerelateerde video's

    Alles over de behandeling en preventie van stomatitis bij kinderen, weet Dr. Komarovsky:

    Om een ​​onaangename ziekte te voorkomen, moet u uw gezondheid zorgvuldig overwegen en basispreventieve maatregelen nemen. Hoe zorgvuldiger een persoon is over mondhygiëne, hoe beter zijn manier van leven, hoe minder waarschijnlijk de manifestatie van deze infectie. Als de vroegste symptomen van de ziekte bij een volwassene of een kind worden gevonden, moet u onmiddellijk naar een arts gaan. In een vroeg stadium van ontwikkeling is stomatitis gemakkelijk en de behandeling is snel, na 7-10 dagen herstel komt.