Poliomyelitis - wat is het? Symptomen en behandeling, prognose

Op het eerste gezicht

Poliomyelitis is een acute virale ziekte die het centrale zenuwstelsel aantast, voornamelijk het ruggenmerg, en soms verlamming veroorzaakt. De belangrijkste spreidingsmethode wordt beschouwd als direct of indirect contact met de patiënt (via de handen, zakdoeken, kleding, enz.). Ook verspreidt het zich door producten, water, met lucht.

Wat is het? Poliovirus (poliovirus hominis) van de familie Picornaviridae van het geslacht Enterovirus is de veroorzaker van poliomyelitis. Er zijn drie serotypen (overheersende type I): I - Brunnhilde (geïsoleerd uit zieke apen met dezelfde bijnaam), II -Lansing (gemarkeerd in de stad Lansing) en III Leone (afkomstig van een patiënt jongen Makleona).

In sommige gevallen vindt de ziekte plaats in een gewiste of asymptomatische vorm. Een persoon kan drager zijn van een virus, het toewijzen aan de externe omgeving samen met uitwerpselen en afscheidingen uit de neus, en tegelijkertijd absoluut gezond voelen. Ondertussen is de gevoeligheid voor poliomyelitis vrij hoog, wat gepaard gaat met een snelle verspreiding van de ziekte bij de kinderen.

Hoe wordt poliomyelitis overgedragen en wat is het?

Poliomyelitis (van oude Griekse πολιός -. Grijs en μυελός - ruggenmerg) - kind spinale verlamming, acute, zeer besmettelijke infectieziekte die wordt veroorzaakt door beschadiging van het ruggenmerg grijze materie en poliovirus vooral gekenmerkt pathologie van het zenuwstelsel.

Kort gezegd komt het voor in een asymptomatische of gewiste vorm. Soms gebeurt het dat de polio virus komt het centrale zenuwstelsel, repliceert in motorische neuronen, wat leidt tot hun dood, onomkeerbare parese of verlamming van de spieren geïnnerveerd door hen.

Infectie vindt op verschillende manieren plaats:

  1. Luchtdruppelpad - wordt gerealiseerd door inademing van lucht met daarin gewogen virussen.
  2. Voedingsroute - infectie vindt plaats bij het eten van besmet voedsel.
  3. Contact-huishoudelijke manier - is mogelijk wanneer een gerecht door verschillende mensen wordt gebruikt voor voedselinname.
  4. Waterweg - het virus komt het lichaam binnen met water.

Bijzonder gevaarlijk zijn in termen zijn besmettelijk persoon die de symptomen van de ziekte (zoals inapparatnoy vorm) of met niet-specifieke symptomen (lichte koorts, algemene zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn, misselijkheid, braken) zonder tekenen van CNS. Zulke mensen kunnen een groot aantal mensen in contact met hen infecteren, omdat de diagnose van de zieke is erg moeilijk, en bijgevolg zijn deze individuen praktisch niet blootgesteld.

Vaccinatie tegen poliomyelitis

Specifieke preventie is een vaccinatie tegen poliomyelitis. Er zijn 2 soorten vaccins tegen poliomyelitis:

  • levend vaccin Sebina (OPV - bevat verzwakte levende virussen)
  • geïnactiveerd (IPV - bevat poliovirussen van alle drie serotypen gedood door formaline).

Momenteel is de enige producent van poliomyelitisvaccin op het grondgebied van Rusland de FSUE-onderneming voor de productie van bacteriële en virale preparaten van het Instituut voor poliomyelitis en virale encefalitis. MP Chumakova "produceert alleen levende vaccins tegen poliomyelitis.

Andere voorbereidingen voor vaccinatie worden traditioneel in het buitenland gekocht. In februari 2015 presenteerde het bedrijf echter de eerste monsters van geïnactiveerd vaccin met een eigen ontwerp. Het begin van het gebruik is gepland voor 2017.

Symptomen van poliomyelitis

Volgens de WHO is poliomyelitis vooral van invloed op kinderen jonger dan 5 jaar. De incubatietijd duurt 5 tot 35 dagen, de symptomen zijn afhankelijk van de vorm van poliomyelitis. Volgens de statistieken verloopt de ziekte meestal zonder de motorfuncties te verstoren - één geval van verlamming omvat tien niet-klinische gevallen. De eerste vorm van de ziekte is de vorm van het medicijn (niet-paralytische poliomyelitis). Het wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  1. Algemeen ongemak;
  2. Temperatuurstijging tot 40 ° C;
  3. Verminderde eetlust;
  4. misselijkheid;
  5. braken;
  6. Spierpijn;
  7. Pijn in de keel;
  8. Hoofdpijn.

De opgesomde symptomen verdwijnen binnen een of twee weken geleidelijk, maar kunnen in sommige gevallen langer en langer zijn. Als gevolg van hoofdpijn en koorts zijn er symptomen die wijzen op de nederlaag van het zenuwstelsel.

In dit geval wordt de patiënt prikkelbaarder en rustelozer, wordt de emotionele labiliteit waargenomen (instabiele stemming, constante verandering van stemming). Ook is er een stijfheid van spieren (dat wil zeggen, hun gevoelloosheid) in het gebied van de rug en nek, de tekenen van Kernig-Brudzin die indicatief zijn voor de actieve ontwikkeling van meningitis verschijnen. In de toekomst kunnen de vermelde symptomen van de medicijnvorm uitgroeien tot een paralytische vorm.

Abortieve vorm van poliomyelitis

In de niet-aflatende vorm van poliomyelitis klagen zieke kinderen over een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C. Tegen de achtergrond van de waargenomen temperatuur:

  • malaise;
  • zwakte;
  • lethargie;
  • milde hoofdpijn;
  • hoesten;
  • loopneus;
  • buikpijn;
  • braken.

Bovendien is er roodheid van de keel, enterocolitis, gastro-enteritis of catarrale angina als begeleidende diagnoses. De duur van de manifestatie van deze symptomen is ongeveer 3-7 dagen. Poliomyelitis in deze vorm wordt gekenmerkt door uitgesproken intestinale toxemie, als geheel is er een significante gelijkenis in manifestaties met dysenterie, het verloop van de ziekte kan ook cholera-achtig zijn.

Meningial vorm van poliomyelitis

Deze vorm wordt gekenmerkt door zijn eigen ernst, terwijl symptomen vergelijkbaar met die van de vorige vorm worden opgemerkt:

  • temperatuur;
  • algemene zwakte;
  • malaise;
  • buikpijn;
  • hoofdpijn van verschillende intensiteit;
  • coryza en hoest;
  • verminderde eetlust;
  • braken.

Wanneer onderzocht, is de keel rood, kan er plaque op de palatineboog en amandelen zijn. Deze toestand duurt 2 dagen. Vervolgens wordt de lichaamstemperatuur genormaliseerd, de catarrale verschijnselen verminderen, het kind ziet er 2-3 dagen gezond uit. Hierna begint de tweede periode van verhoging van de lichaamstemperatuur. Klachten worden duidelijker:

  • scherpe verslechtering van de toestand;
  • ernstige hoofdpijn;
  • braken;
  • pijn in de rug en ledematen, meestal de benen.

Met een objectief onderzoek worden de symptomen die kenmerkend zijn voor meningisme gediagnosticeerd (positief symptoom van Kernig en Brudzinsky, stijfheid in de rug en occipitale spieren). Verbetering van de conditie wordt bereikt door de tweede week.

Paralytische poliomyelitis

Het ontwikkelt zich vrij zeldzaam, maar leidt in de regel tot verstoring van vele functies van het lichaam en bijgevolg tot invaliditeit:

  • Bulbair. Bijzonder zwaar is de ontwikkeling van bulbaire verlamming. De hele groep van caudale zenuwen wordt beïnvloed. Selectieve nederlaag van één, twee zenuwen voor poliomyelitis is atypisch. Als de reticulaire formatie, de ademhalings- en vasculaire centra beschadigd zijn, kan het bewustzijn, ademhalingsstoornissen van de centrale genese worden verstoord.
  • Pontin. Dit type poliomyelitis wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van parese en verlamming van de gezichtszenuw, waarbij een gedeeltelijk of volledig verlies van bewegingen van het gelaat optreedt.
  • Encephalitic. De substantie van de hersenen en subcorticale kernen is aangetast (zeer zelden). Ontwikkelde centrale parese, convulsiesyndroom, afasie, hyperkinesie.
  • Spine. De zwakte en pijn in de spieren worden geleidelijk vervangen door verlamming, zowel algemeen als gedeeltelijk. Het verslaan van de spieren met deze vorm van poliomyelitis kan symmetrisch zijn, maar verlamming van individuele spiergroepen vindt plaats door het hele lichaam.

Tijdens de ziekte zijn er 4 periodes:

  • preparalitichesky;
  • verlamde;
  • herstel;
  • restwaarde.

Preparalytisch stadium

Het wordt gekenmerkt door een vrij acuut begin van begin, hoge lichaamstemperatuur, algemene malaise, hoofdpijn, spijsverteringsstoornissen, rhinitis, faryngitis. Dit ziektebeeld blijft 3 dagen bestaan, daarna is de toestand gedurende 2-4 dagen genormaliseerd. Na een scherpe verslechtering optreedt met dezelfde symptomen, maar meer uitgesproken intensiteit. Dergelijke tekens komen bij:

  • pijn in de benen, armen, rug;
  • verminderde reflexen;
  • overgevoeligheid;
  • verlaging van spierkracht;
  • convulsies;
  • verwarring van bewustzijn;
  • overmatig zweten;
  • vlekken op de huid;
  • "Kippenvel."

De verlamde fase

Dit is het stadium waarin plotseling een patiënt een verlamming (een paar uur) breekt. Deze fase duurt van 2-3 tot 10-14 dagen. Patiënten voor deze periode sterven vaak aan ernstige aandoeningen van de luchtwegen en de bloedsomloop. Het heeft dergelijke symptomen:

  • slappe verlamming;
  • aandoeningen van de stoelgang;
  • verminderde spierspanning;
  • beperking of totale afwezigheid van actieve bewegingen in ledematen, lichaam;
  • versla hoofdzakelijk de spieren van de armen en benen, maar de spieren van nek en romp kunnen lijden;
  • spontaan pijnlijk spiersyndroom;
  • schade aan de medulla oblongata;
  • aandoeningen van het urineren;
  • nederlaag en verlamming van het diafragma en de ademhalingsspieren.

In de herstelperiode van poliomyelitis, die maximaal 1 jaar duurt, vindt geleidelijke activering van peesreflexen plaats, bewegingen in individuele spiergroepen worden hersteld. Mozaïek verlies en herstel de oneffenheden veroorzaakt atrofie en spierkrampen, de vertraging in de groei van het getroffen ledemaat, de vorming van osteoporose en bot atrofie.

Resterende periode of duur van de resterende verschijnselen, gekenmerkt door aanhoudende parese en paralyse vergezeld van spieratrofie en trofische aandoeningen, ontwikkeling van contracturen en vervorming van de getroffen ledematen en lichaamsdelen.

Post-poliomyelitis syndroom

Na het uitvoeren van poliomyelitis bij sommige patiënten gedurende lange jaren (gemiddeld 35 jaar) zijn er beperkte mogelijkheden en een aantal manifestaties, waarvan de meest voorkomende zijn:

  • progressieve spierzwakte en pijn;
  • algemene zwakte en vermoeidheid na minimale stress;
  • spieratrofie;
  • verminderde ademhaling en slikken;
  • ademhalingsstoornissen in de slaap, vooral nachtelijke slaapapneu;
  • slechte tolerantie van lage temperaturen;
  • Cognitieve stoornissen - zoals verminderde concentratie en moeite met onthouden;
  • depressie of stemmingswisselingen.

diagnostiek

In het geval van polio is de diagnose gebaseerd op laboratoriumtests. In de eerste week van de ziekte kan het poliovirus geïsoleerd worden van de afscheiding van de nasopharynx en van de tweede - van de ontlasting. In tegenstelling tot andere enterovirussen, wordt het veroorzakende agens van poliomyelitis zeer zelden geïsoleerd uit het hersenvocht.

Als het onmogelijk is om het virus te isoleren en te bestuderen, wordt een serologische analyse uitgevoerd op basis van de isolatie van specifieke antilichamen. Deze methode is vrij gevoelig, maar er wordt geen onderscheid gemaakt tussen post-vaccinatie en natuurlijke infectie.

behandeling

Maatregelen tegen poliomyelitis vereisen verplichte ziekenhuisopname. Ken bedrust toe, neem pijnstillers en kalmerende middelen, evenals thermische procedures.

In geval van verlamming wordt een complexe herstellende behandeling uitgevoerd, gevolgd door een onderhoudsbehandeling in de zones van het sanatorium-resort. Dergelijke complicaties van poliomyelitis als ademhalingsinsufficiëntie vereisen dringende maatregelen om de ademhaling te herstellen en de patiënt opnieuw te reanimeren. De focus van de ziekte is om te worden gedesinfecteerd.

Voorspelling voor het leven

De milde vormen van poliomyelitis (voorkomend zonder CNS en meningeale laesies) zijn sporenloos. Ernstige paralytische vormen kunnen leiden tot aanhoudende invaliditeit en overlijden.

Dankzij de gerichte vaccinatie op lange termijn van poliomyelitis in de structuur van de ziekte, overheersen milde intramurale en abortieve infectievormen; paralytische vormen komen alleen voor bij niet-gevaccineerde personen.

het voorkomen

Aspecifieke naar de algemene versterking van het lichaam, om de weerstand tegen verscheidene infectieuze agentia verhogen (verharding, goede voeding en regelmatige aanpassing chronische ontstekingshaarden, regelmatige lichaamsbeweging, de optimalisatiecyclus van de slaap-bodrovstvanie et al.), Insectendoder, welke dragers van pathogene micro-organismen (zijn verschillende soorten insectenbestrijding), persoonlijke hygiëne (vooral handen wassen na deze straat en na gebruik van het toilet), een grondige verwerking van groenten, fruit en ander item producten voordat ze worden gegeten.

Om de ontwikkeling van het polio-inenting wordt gebruikt, die met levende verzwakte virussen wordt uitgevoerd voorkomen - ze kunnen niet leiden tot de ontwikkeling van ziekten, maar leiden tot een specifieke immuunrespons op de vorming van lange-termijn duurzame immuniteit. Daartoe is in de meeste landen van de wereld poliomyelitisvaccinatie opgenomen in de verplichte vaccinatiekalender. Moderne vaccins zijn polyvalent - bevatten alle 3 serologische groepen van het poliovirus.

Poliomyelitis is tegenwoordig een zeer zeldzame infectie door vaccinatie. Desondanks zijn sommige gevallen van de ziekte nog steeds op de planeet geregistreerd. Daarom is kennis van de basale symptomen en preventiemethoden eenvoudigweg noodzakelijk. Aldus gewaarschuwd - betekent gewapend!

Het totale aantal gevallen

Sinds 1988 is het aantal gevallen van poliomyelitis met meer dan 99% afgenomen. Naar schatting zijn er van 350.000 gevallen in meer dan 125 endemische landen tot 359 gevallen geregistreerd in 2014. Tegenwoordig blijven alleen individuele territoria van de twee landen van de wereld endemisch voor deze ziekte met een minimumgebied in de geschiedenis.

3 poliovirus (type 1, type 2 en type 3) poliovirus type 2 werd geëlimineerd in 1999, terwijl het aantal gevallen van poliovirus derde soort werd verlaagd tot het laagste niveau in de geschiedenis - in November 2012 in Nigeria niet nieuwe gevallen van de ziekte werden geregistreerd.

Poliomyelitis - symptomen, behandeling en preventie

Poliomyelitis (spinale infantiele verlamming) is een acute virale ziekte die het zenuwstelsel aantast (voornamelijk de grijze massa van het ruggenmerg). Bovendien kunnen ontstekingsaandoeningen in het darmslijmvlies en nasopharynx optreden. Poliomyelitis wordt beschouwd als de ziekte van een kind, maar volwassenen kunnen ook ziek worden en hun ziekte is erg moeilijk.

De bron van de infectie is een ziek persoon. Meestal wordt poliomyelitis beïnvloed door kinderen jonger dan 10 jaar, waarbij meer dan de helft van de gevallen voorkomt bij kinderen jonger dan 4 jaar. De piekincidentie wordt geregistreerd tussen augustus en oktober. Infectie wordt meestal via de fecaal-orale route overgedragen, minder vaak - door lucht te laten vallen.

Symptomen van poliomyelitis

De incubatieperiode kan 2 tot 35 dagen duren, gemiddeld duurt het 5-12 dagen.

Er zijn twee vormen van de ziekte: paralytisch en niet-verlamd.

De paralytische vorm van de ziekte vindt plaats in 4 fasen: de preparatieve, paralytische, de herstelperiode en de fase van resterende verschijnselen.

  1. Preparalytische fase (3-5 dagen). De ziekte begint acuut, met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur. De eerste 3 dagen van ziekte, patiënten klagen over hoofdpijn, misselijkheid, loopneus, keelpijn, soms zijn er spijsverteringsstoornissen (constipatie of diarree). Dergelijke symptomen kunnen worden beschouwd als een acute virale ziekte, de patiënten raadplegen geen arts, zonder zelfs maar te weten dat het poliomyelitis kan zijn. De symptomen kunnen een paar dagen aanhouden, waarna weer verslechtering optreedt, hoofdpijn toeneemt, pijn in de ledematen en rug ontstaat, het bewustzijn van de patiënten kan verward zijn.
  2. De verlamde fase. Verlamming ontwikkelt zich zeer snel, meestal binnen een paar uur. In de extremiteiten is er sprake van een afname van de spierspanning, actieve bewegingen zijn beperkt of volledig afwezig. Meestal worden de spieren van de onderste ledematen aangetast, maar soms kan de verlamming van de spieren van nek en romp zich ontwikkelen. Met het verschijnen van verlamming zijn er ook spierpijn. De paralytische fase kan van enkele dagen tot 2 weken duren.
  3. De herstelperiode duurt van enkele maanden tot 2-3 jaar. Aanvankelijk is het herstel van bewegingen in de verlamde spieren snel, maar vertraagt ​​dan.
  4. Het stadium van resterende verschijnselen wordt gekenmerkt door spieratrofie, aanhoudende slappe verlamming van de ledematen, vervorming van de romp.

Nonparalytic (mislukte, subklinische) vorm van polio veroorzaakt meestal een korte koorts, verkoudheid symptomen (hoesten, keelpijn, loopneus) en spijsverteringsstoornissen (misselijkheid, braken, diarree). Deze symptomen verdwijnen meestal binnen een paar dagen.

Behandeling van poliomyelitis

Antivirale middelen voor specifieke behandeling van de ziekte bestaan ​​niet. Patiënten worden in de doos van het besmettelijke ziekenhuis geplaatst, de isolatie duurt 40 dagen. Patiënten krijgen gedurende 2-3 weken de naleving van de bedrust. Symptomatische therapie wordt uitgevoerd: antipyretica (nurofen, paracetamol), vitaminetherapie (vitamine B, ascorbinezuur). Als de ademhalingsspieren worden aangetast, kan kunstmatige beademing noodzakelijk zijn.

De procedures die tijdens de herstelperiode worden uitgevoerd, zijn erg belangrijk. Een grote rol wordt weggelegd voor fysiotherapie, massage, fysiotherapie, waterprocedures, elektrostimulatie. Zeer nuttig voor sanatoriumbehandeling in de resorts van Evpatoria, Anapa, Odessa.

In de periode van resterende verschijnselen wordt, indien nodig, orthopedische behandeling geïndiceerd om de ontwikkelde misvorming en contracturen van ledematen en romp te corrigeren.

Preventie van poliomyelitis

Sanitaire en hygiënische maatregelen worden uitgevoerd in het centrum van de infectie: desinfectie van gebouwen, schalen, speelgoed, beddengoed en andere items die kunnen worden geïnfecteerd. Kinderen die in contact zijn geweest met de zieke zijn in quarantaine van 15 dagen tot 3 weken.

Tot op heden is vaccinatie de enige effectieve methode om deze gevaarlijke ziekte te voorkomen. Vaccinatie wordt in verschillende fasen uitgevoerd. Volgens de nationale vaccinatiekalender wordt de inenting toegediend op 3, 4,5 en 6 maanden. De eerste hervaccinatie wordt uitgevoerd na 18 maanden en de tweede na 20 maanden. De derde en laatste dosis van het vaccin wordt gegeven aan het kind op de leeftijd van 14 jaar.

Veel ouders weigeren te vaccineren tegen poliomyelitis, uit angst voor de ontwikkeling van complicaties bij het kind. Voordat u de weigering van vaccinatie ondertekent, moet u de voor- en nadelen afwegen. Omdat zij weigeren te vaccineren, verlaten ouders het kind zonder bescherming tegen de gevaarlijkste ziekte.

Op dit moment worden moderne vaccins gebruikt om kinderen te immuniseren, waardoor het risico op complicaties tot een minimum wordt beperkt. In zeldzame gevallen kan het kind na vaccinatie tegen poliomyelitis milde malaise, lichte koorts, diarree hebben. Deze complicatie vereist geen behandeling en gaat vanzelf over. De eerste twee vaccinaties worden uitgevoerd met behulp van een geïnactiveerd vaccin, waardoor een polio-infectie onmogelijk is.

In de toekomst wordt vaccinatie uitgevoerd met behulp van een vaccin dat levende verzwakte polivirussen bevat. Het risico om polio op te lopen is (1 geval per 2,5 miljoen mensen), maar de ziekte kan alleen optreden als het vaccin ernstige immuunsysteemaandoeningen heeft.

Vaccinatie tegen poliomyelitis, zoals elk geneesmiddel, kan een gevaarlijke allergische reactie veroorzaken. Het is gecontra-indiceerd als er een allergie voor antibiotica is (kanamycine, streptomycine en neomycine). Vaccinatie wordt ook onderbroken als de vorige vaccinatie een sterke reactie had.

In het licht van het voorgaande kan worden geconcludeerd dat vaccinatie tegen poliomyelitis bijna veilig is, en de rol ervan bij de bescherming tegen ernstige ziekten kan niet genoeg worden benadrukt. Vóór elke vaccinatie is het noodzakelijk om een ​​controle uit te voeren en een aanvullend consult met een neuroloog te doorlopen. Vaccinatie van een gezond kind gebeurt meestal zonder complicaties.

Op welke arts van toepassing

wanneer er tekenen zijn van een infectieziekte gepaard gaand met progressieve zwakte in de ledematen, is het noodzakelijk om dringend contact op te nemen met de specialist infectieziekten. In de herstelperiode, die lang duurt, is de rol van arts-fysiotherapeut, specialist in fysiotherapie en massage belangrijk.

Poliomyelitis specifieke preventie

Specifieke preventie van poliomyelitis

Poliomyelitis is een acute infectieziekte veroorzaakt door 3 soorten van het poliomyelitis-virus. De belangrijkste bronnen van infectieuze agentia worden als zieke mensen beschouwd, evenals alle soorten virusdragers.

Inhoudsopgave:

Deze aandoening kan op verschillende manieren worden overgedragen:

  • laten vallen;
  • fecale-orale;
  • in de lucht;
  • contact (via water, voedsel, huishoudelijke artikelen).

Deze ziekte is erg gevaarlijk. Het kan leiden tot ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel (ruggenmerg, motorische kernen van de hersenstam). Het gevolg van de ziekte kan meningitis of verlamming zijn. De ziekte kan niet alleen de spieren op de benen, handen en rug verlammen; in sommige gevallen verliest een persoon het vermogen om zelfstandig te ademen.

Meestal lijden poliomyelitis aan kinderen van drie maanden tot vijf jaar. Het virus is stabiel, daarom is de kans op epidemieën vrij hoog. In de regel breken epidemieën uit door een schending van de timing of techniek van immunisatie.

Methoden om de ziekte te bestrijden

Tegenwoordig is poliomyelitis een uiterst zeldzame ziekte. Meestal wordt het alleen geregistreerd in Zuid-Azië (Pakistan, Afghanistan) en Centraal-Afrika (Nigeria). Massavaccinatie heeft geholpen om deze ziekte volledig te verslaan. Het vaccin tegen poliomyelitis werd voor het eerst gebruikt in de jaren 1950. Hierdoor kon de incidentie verschillende keren worden verminderd.

Bij het begin van het millennium was het mogelijk om kolossaal succes te behalen in de strijd tegen poliomyelitis. Zo werd het in 1994 verslagen in Noord- en Zuid-Amerika, in 2000 waren 36 westerse staten in de Stille Oceaan (inclusief Australië en China) van de ziekte af, sinds 2002 is Europa vrij van een dergelijke ziekte.

Met de komst van de 21ste eeuw worden ongeveer 1000 gevallen van polio wereldwijd geregistreerd. In sommige Aziatische landen worden deze statistieken geleidelijk beter.

Hoewel een dergelijke ziekte in Europa als verslagen wordt beschouwd, worden tot op de dag van vandaag preventieve maatregelen genomen. In het bijzonder krijgen kleine kinderen vaccins, waardoor ze immuniteit ontwikkelen. Vandaag zijn er 2 soorten van dergelijke vaccinaties:

  • leven (OPV) - wordt oraal toegediend;
  • geïnactiveerd (IPV) - wordt intramusculair toegediend.

De vraag is wie van hen de beste is - het kwelt veel ouders. Het is moeilijk om het te beantwoorden. Om dit te doen, moet u de eigenschappen van elk vaccin beter bekijken.

Kenmerken van levende vaccinaties

Levend vaccin is gebaseerd op de introductie in het lichaam van een verzwakt levend poliovirus. Er wordt aangenomen dat dit vaccin in staat is om een ​​sterkere immuniteit te ontwikkelen. Maar er is één probleem. Het virus van poliomyelitis, zelfs in een verzwakte toestand, kan ziekte veroorzaken. Dergelijke aandoeningen worden vaccin-geassocieerd genoemd. Gevallen waarbij de injectie de ziekte veroorzaakte, zijn extreem klein (1 tot 2-3 miljoen), maar zelfs dergelijke risico's kunnen als groot worden beschouwd.

Als de ouders nog steeds hun levend vaccin kiezen, moeten ze altijd een arts raadplegen. In het bijzonder, moet u de baby controleren op:

  • immunodeficiëntie;
  • kwaadaardige ziekten;
  • neurologische aandoeningen.

Als de vermelde afwijkingen afwezig zijn, kan de injectie worden gedaan.

Kenmerken van geïnactiveerde vaccinaties

Geïnactiveerd vaccin betekent de introductie in het lichaam van een kind van een gedood poliovirus. In westerse landen wordt het gebruik ervan meer aanvaardbaar geacht. Allereerst zal het geen poliomyelitis veroorzaken; een dergelijke injectie kan zelfs worden toegediend aan kinderen met een slechte immuniteit. Deze vaccinatie ontwikkelt zich echter niet sterk genoeg in een persoon, dus als u reist naar gebieden met een verhoogd risico om met polio geïnfecteerd te raken, wordt het aanbevolen om opnieuw te injecteren.

Mogelijke complicaties

In principe leidt noch levend noch geïnactiveerd vaccin tot ernstige gevolgen (behalve voor de ontwikkeling van vaccin-geassocieerde poliomyelitis bij injectie in een organisme met zwakke immuniteit voor levende vaccinatie).

Wat het OPV-vaccin betreft, het kan dergelijke complicaties uitlokken:

  • een lichte temperatuurstijging (gemiddeld tot 37,5 graden); als regel kan deze reactie op vaccinatie binnen 2 weken na introductie plaatsvinden;
  • verhoogde frequentie van ontlasting; een dergelijke afwijking is zeer zeldzaam en duurt 1-2 dagen;
  • soms verschijnt er een kleine uitslag op het lichaam, maar ze veroorzaken geen speciaal ongemak en gaan over een paar dagen voorbij.

Complicaties van de introductie van IPV-vaccin zijn als volgt:

  • roodheid verschijnt op de injectieplaats, evenals zwelling; in de meeste gevallen is de diameter van het aangedane gebied van de huid niet groter dan 8 cm; een dergelijke afwijking wordt alleen waargenomen bij 7% van de gevaccineerde kinderen;
  • de lichaamstemperatuur stijgt 1-2 graden; het lichaam kan reageren op het vaccin in de eerste 2 dagen na introductie;
  • shock - een ernstige afwijking treedt op bij kinderen die al voor de injectie met antibiotica zijn behandeld; meestal treedt een slechte reactie op als de baby neomycine of streptomycine krijgt.

Ondanks de opgesomde complicaties, raden artsen ten sterkste af vaccinatie niet te weigeren. Het is beter om het kind te onderzoeken, het juiste type vaccinatie te kiezen en het te doen dan de ontwikkeling van de ziekte toe te staan ​​en uw kind een ongeldige gezondheid te geven (verlamming eindigt in 20% van de gevallen).

Hoe wordt vaccinatie uitgevoerd?

Volgens moderne regels moet een kind worden gevaccineerd tegen poliomyelitis op het moment dat het op de kleuterschool wordt geplaatst. Het vaccinatieschema impliceert een gecombineerde injectie van vaccins: de eerste 3 keer geïnjecteerd met IPV-vaccins, gevolgd door hervaccinatie met de introductie van OPV-vaccins.

Om precies te zijn, ziet de kalender er als volgt uit:

  • 1e vaccinatie (IPV) - op 3 maanden;
  • 2e vaccinatie (IPV) - op 4,5 maanden;
  • 3e vaccinatie (IPV) - op 6 maanden;
  • Eerste hervaccinatie (OPV) - na 18 maanden;
  • 2e hervaccinatie (OPV) - op 20 maanden;
  • 3de hervaccinatie (OPV) - op 14 jaar.

Als een kind een immuniteitsstoornis heeft, moet hij ten minste 14 dagen lang contact vermijden met degenen die zijn geïnjecteerd met levend OPV-virus. Van mensen met vaccinatie wordt aanbevolen om OPV te isoleren voor een vergelijkbare periode van kinderen die nog geen vaccin hebben gekregen of het geneesmiddel IPV hebben geïnjecteerd.

Wanneer bijvoorbeeld naar de landen Azië en Afrika wordt gereisd, worden preventieve geneesmiddelen aan volwassenen toegediend.

Contra

Het gebruik van een poliovaccin vereist naleving van bepaalde regels en voorzorgsmaatregelen. 40 dagen na vaccinatie is verboden:

  • doe andere injecties;
  • operaties van elke complexiteit en focus;
  • contact met diegenen die gecontra-indiceerd oraal vaccin zijn.

Vaccinatie wordt aanbevolen om af te zien van mensen die:

  • een allergische reactie op antibiotica (streptomycine, polymyxine B, neomycine);
  • allergie voor vaccinatie in de vorm van oedeem, snelle hartslag, zwakte, urticaria;
  • de ziekte is zwaarder dan een verkoudheid (vaccinatie wordt gegeven na 100% herstel).

polio

Poliomyelitis (spinale verlamming van kinderen, ziekte van Heine-Medina) is een acute en ernstige infectieziekte die wordt veroorzaakt door een poliovirus dat de grijze massa van de voorhoorns van het ruggenmerg en andere delen van het centrale zenuwstelsel aantast.

Poliomyelitis wordt voornamelijk beïnvloed door kinderen en adolescenten. Het gevaar van de ziekte is de ontwikkeling van verlamming.

Vaccinatie tegen poliomyelitis

Specifieke preventie is een vaccinatie tegen poliomyelitis. Er zijn 2 soorten vaccins tegen poliomyelitis:

  • levend vaccin Sebina (OPV - bevat verzwakte levende virussen)
  • geïnactiveerd (IPV - bevat poliovirussen van alle drie serotypen gedood door formaline).

OPV-vaccin

Vaccinatie OPV wordt toegediend aan kinderen vanaf de leeftijd van 2 maanden, door 2-4 druppels in te nemen (afhankelijk van de concentratie van het vaccin) op het lymfoïde weefsel van de keelholte bij zuigelingen en op het oppervlak van de tonsillen bij oudere kinderen.

De eerste vaccinatie wordt 3, 4, 5 en 6 maanden uitgevoerd, daarna is hervaccinatie nodig op 18, 20 maanden en 14 jaar.

Na vaccinatie kan de OPV van het kind gedurende één uur niet worden gevoederd en bewaterd, omdat het vaccin met het voedsel en water in de maag wordt gespoeld. Als het kind heeft overgegeven, moet de vaccinatie worden herhaald (om dezelfde reden).

Vóór de vaccinatie en onmiddellijk daarna mogen geen nieuwe producten in het dieet van de baby worden geïntroduceerd, omdat allergische reacties die verward zijn met de bijwerkingen van het vaccin mogelijk zijn.

Aan de vooravond vóór de vaccinatie is het noodzakelijk overtuigd te zijn van de aanwezigheid van antipyretische en anti-allergische geneesmiddelen in de thuiskist.

Voorzorgsmaatregelen na vaccinatie OPV: kus de baby niet op de lippen en was uw handen na het wassen van de baby.

Contra-indicaties voor vaccinatie OPV:

  • kinderen met congenitale immunodeficiëntie of HIV (ook niet mogelijk als familieleden dezelfde problemen hebben);
  • de aanwezigheid van zwangere vrouwen in de omgeving van het kind;
  • zwangerschap of planning;
  • borstvoeding;
  • ongewone reactie op eerdere vaccinatie;
  • allergie voor neomycine, streptomycine en polymyxine B (opgenomen in het vaccin);
  • acute infectieziekten (vaccinatie na herstel).

IPV-vaccin

Vaccinatie van IPV wordt uitgevoerd

  • kinderen (verzwakt, met een zwangere moeder en / of darmstoornissen)
  • volwassenen (medische hulpverleners die nauw contact hebben met patiënten, reizen naar endemische gebieden, niet-gevaccineerde personen).

IPV wordt subcutaan of intramusculair toegediend:

  • kinderen: primaire vaccinatie op 2, dan op 4 maanden, daarna hervaccinatie op 6-18 maanden en op 4-6 jaar;
  • volwassenen: de eerste vaccinatie (0,5 ml), herhaal na 4-8 weken en de introductie van een derde dosis in 6-12 maanden.

Bijwerkingen van vaccinatie:

Mogelijke bijwerkingen waarvoor geen medische noodhulp nodig is:

  • nervositeit,
  • temperatuurstijging tot 38,5 ° C,
  • zwelling,
  • pijn op de injectieplaats,
  • misselijkheid, één keer braken of diarree.

Bel onmiddellijk met de arts als:

  • een adynamisch en lusteloos kind;
  • kortademigheid, kortademigheid;
  • temperatuur boven 39С;
  • convulsies;
  • urticaria, jeuk;
  • slaperigheid;
  • zwelling van het gezicht, oog;
  • moeite met slikken.

Na vaccinatie is IPV wandelen en baden is het kind niet verboden.

Ten eerste worden ongevaccineerde personen geconfronteerd met poliomyelitis met alle gevolgen van dien.

Bovendien, in geval van niet vaccineren ze reizen naar landen die vaccinatie tegen polio en tijdelijk (voor de periode van de epidemie) verbieden geen baan te nemen aan onderwijs- en gezondheidsinstellingen.

Typen infecties

De volgende vormen van poliomyelitis worden onderscheiden:

1. Typische poliomyelitis met CNS-laesies:

  • niet-verlamd: meningeale en abortieve;
  • paralytic: spinale en bulbaire;

2. Atypische vormen - gewist en asymptomatisch.

Om de mate van ernst te bepalen, wordt de ernst van intoxicatie en motorische stoornissen beoordeeld.

  • vloeiende stroming (geen complicaties);
  • niet-vloeiende stroom (met complicaties, met secundaire infectie, met verergering van chronische ziekten).

symptomen

De incubatieperiode duurt 8-12 dagen, maar kan variëren van 5 tot 35 dagen.

Acute poliomyelitis komt voor in verschillende klinische vormen en de symptomen van de ziekte worden vertegenwoordigd door de volgende syndromen:

  • intoxicatiesyndroom;
  • syndroom van catarrale verschijnselen;
  • syndroom van spijsverteringskanaalstoornissen;
  • syndroom van neurologische aandoeningen.

Polio begint met een voorbereidende fase:

  • plotselinge stijging van temperatuur,
  • het uiterlijk van een verkoudheid, keelpijn, hoesten,
  • evenals diarree of obstipatie,
  • buikpijn, braken.

Het syndroom van neurologische aandoeningen wordt gekenmerkt door

  • hoofdpijn,
  • lethargie, vermoeidheid,
  • verhoogde gevoeligheid van de huid,
  • slaperigheid,
  • tremor,
  • stuiptrekkingen,
  • pijn in de wervelkolom en ledematen.

Deze fase duurt 5 dagen. Dan gaat de ziekte over in een verlamde fase:

  • de temperatuur neemt af,
  • spierpijn verdwijnen,
  • er zijn parese en verlamming.

Meestal zijn de onderste ledematen bij het proces betrokken, minder vaak de spieren van de romp, de buikpers, de ademhalingsmusculatuur.

Na 7-14 dagen ontwikkelen zich spieratrofie en ontwrichting van de gewrichten.

De herstellende fase duurt 4-6 maanden, daarna vertraagt ​​het herstelproces, tegelijkertijd zijn er spieratrofieën en contracturen (spiercontracties).

Resteffecten of resterende fase die wordt gekenmerkt door aanhoudende paralyse, contracturen, vervorming en verkorting van ledematen, kromming van de wervelkolom. Residuele effecten leiden tot levenslange handicaps.

Tijdens polio-uitbraken bereikt het sterftecijfer van patiënten 2-5% van de ademstilstand als gevolg van verlamming van de ademhalingsspieren.

diagnostiek

Bij het stellen van een diagnose moet rekening worden gehouden met klinische, epidemiologische, serologische en virologische gegevens:

  • spinale punctie (verhoogde druk van hersenvocht, leukocyten - neutrofielen, verhoogd eiwitgehalte);
  • algemene bloedtest (tekenen van ontsteking: leukocytose, verhoogde ESR);
  • wassen uit de keel en zaaien op een voedingsbodem;
  • analyse van faeces met zaaien;
  • het zaaien van bloed en CSF op een voedingsbodem;
  • bepalen van antilichamen in bloedserum (ten minste vier-voudige toename in antilichaamtiter in gepaarde sera genomen tijdens de acute fase van de ziekte en na 1-3 weken);
  • elektro-encefalogram en MRI (geef niet-specifieke resultaten en heeft alleen een relatief belang voor de diagnose).

Behandeling van poliomyelitis

Behandeling van poliomyelitis wordt uitgevoerd door een besmettelijke ziekte-arts in een ziekenhuis.

Patiënten worden 40 dagen geïsoleerd in de doos.

Specifieke behandeling tegen de ziekte bestaat niet -

  • Symptomatische therapie (antipyretische, analgetische, sedativa) wordt uitgevoerd.
  • schrijft gammaglobuline en vitaminetherapie (vitamine C, B1, B12, B6), aminozuren.

Patiënten in het acute stadium van de ziekte hebben een strikte bedrust (2-3 weken). Met verlamming van de ademhalingsspieren - kunstmatige ventilatie van de longen.

Bijzondere aandacht is vereist verlamde ledematen. De posities van de benen, handen en rug moeten correct zijn. Poten worden evenwijdig gestapeld, licht gebogen in de knie- en heupgewrichten met behulp van ingesloten rollen. De voeten moeten loodrecht op de benen staan ​​(ze worden gefixeerd door een dicht kussen onder de zolen te plaatsen). De armen zijn naar de zijkanten gebogen en gebogen bij de ellebooggewrichten in een hoek van 90 °.

Om neuromusculaire geleiding te verbeteren, worden prosirine, neuromidine en dibazol voorgeschreven. Behandeling op de besmettelijke afdeling duurt 3-4 weken.

Restauratieve behandeling begint in het ziekenhuis en gaat door op poliklinische basis. Benoemd fysiotherapie, klassen met een orthopeed, hydrotherapie (oefeningen onder water), fysiotherapie (UHF, elektrische stimulatie, toepassing van hete vochtige kompressen op de pijnlijke spieren). In de toekomst wordt spabehandeling (zee, zwavelbaden, modder) getoond.

complicaties

Poliomyelitis kan leiden tot de ontwikkeling van respiratoire en cardiovasculaire insufficiëntie als gevolg van verlamming van de intercostale en diafragmatische spieren. Daarom moeten patiënten worden gecontroleerd op vitale functies. Mogelijk fatale afloop door verlamming van de ademhalingsspieren.

Na vaccinatie tegen poliomyelitis is het mogelijk (zeer zelden) met vaccin geassocieerde poliomyelitis te ontwikkelen.

redenen

Poliovirus van drie typen is de veroorzaker van poliomyelitis. De bron van infectie is ziek en virusdragers.

Het virus wordt overgedragen via fecale-orale en luchtwegen.

In tropische landen worden de gevallen het hele jaar door geregistreerd, in landen met een gematigd klimaat, vaker in zomer en herfst.

Factoren die bijdragen aan de verspreiding van het virus:

  • niet-naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne (vuile handen);
  • onbevredigende afvoer van excreta;
  • slechte riolering;
  • vervuild voedsel (ongewassen groenten en fruit) en water (inclusief baden in verontreinigde waterlichamen);
  • huisvliegen.

Prognose bij de behandeling van poliomyelitis

Prognose gunstig voor niet-paralytische poliomyelitis.

Na paralytische poliomyelitis worden contracturen, spieratrofieën, ledemaatparese (invaliditeit) gevormd.

Diagnose door symptomen

Zoek uit wat uw waarschijnlijke ziekte is en naar wat voor soort arts u moet gaan.

Symptomen, gevolgen en preventie van poliomyelitis

Wat is polio?

Poliomyelitis is een acute infectieziekte veroorzaakt door een poliovirus behorende tot de familie van picornovirussen, een geslacht van enterovirussen. De manifeste vorm van poliomyelitis gaat gepaard met de nederlaag van het zenuwstelsel: het verschijnen van parese en verlamming als gevolg van verstoorde functies van de motorneuronen van de voorhoorns van het ruggenmerg.

Poliovirus is wijdverspreid, maar meestal manifesteert het zich in de landen van Afrika en Azië, waar het hele jaar door circulaties plaatsvinden. In 1988 WHO heeft zichzelf de taak opgelegd in de komende 12 jaar om deze pathologie volledig te elimineren. De enige manier om het probleem op te lossen was om de kinderlaag van de bevolking met meer dan 85% te vaccineren. Het was niet mogelijk om de gestelde doelen te bereiken, hoewel het niet mogelijk is om de enorme vermindering in de incidentie van polio te noteren.

Momenteel worden individuele gevallen van het begin van de ziekte periodiek geregistreerd. Ze houden verband met het niet-naleven van de tijdslimieten voor vaccinatie, evenals de weigering van sommige ouders om hun kinderen te immuniseren tegen poliomyelitis, wat resulteert in een onvolledige dekking van de populatie met beroepsvaccins, onvoldoende percentage van de immuunlaag. Dit alles draagt ​​in het algemeen bij tot het behoud en de verspreiding in de natuur van "wilde" stammen van het virus.

Symptomen van poliomyelitis

De duur van de incubatieperiode is van 5 tot 35 dagen (gewoonlijk 1-2 weken). De typische vorm is spinale.

Het wordt gekenmerkt door de volgende periodes:

preparatief (3-6 dagen). Typisch, een tweevoudige toename van de lichaamstemperatuur met een interval van 2-3 dagen. Symptomen van bovenste luchtweginfectie verschijnen: loopneus, verstopte neus, keelpijn, droge hoest. Dyspeptische verschijnselen zijn mogelijk: misselijkheid, een-, tweevoudig braken, buikpijn. In de toekomst is er een migraine, spierpijn, een toename van de gevoeligheid van de huid.

paralytische periode (duurt van enkele dagen tot 2 weken). Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van slappe, asymmetrische verlamming en parese. De temperatuurstijgingen worden niet langer waargenomen, de effecten van intoxicatie nemen af. In zeldzame gevallen lijdt de functionele toestand van de bekkenorganen. Afhankelijk van het niveau van schade aan de structuren van het ruggenmerg, varieert de lokalisatie van parese en verlamming. Met veranderingen in de cervicale en thoracale delen ervan, worden motorische stoornissen in de armen en spieren van de nek opgemerkt. Als de pathologische focus lager ligt, treedt verlamming van de onderste ledematen op (deze variant komt het vaakst voor). Met een eenzijdige parese van de buikspieren, wordt zijn asymmetrische uitsteeksel gevormd, met de bilaterale "kikker" buik. Al een dag hebben patiënten tekenen van spieratrofie. Het verschijnen van verlamming komt altijd onverwacht. Vaak verschijnen ze 's morgens, wanneer de patiënt net wakker werd. Verlamming kan van voorbijgaande aard zijn en volledig voorbijgaan zonder gevolgen of blijvend zijn. In het laatste geval bereikt de maximale manifestatie van neurologische symptomen meestal de tweede dag.

herstelperiode (kan meerdere jaren duren). Het snelste herstel vindt plaats in de eerste zes maanden, daarna vertraagt ​​het tempo aanzienlijk. Met een diepe laesie van spierweefsel, d.w.z. wanneer de motorneuronen van het ruggenmerg die daarvoor verantwoordelijk zijn sterven, wordt het herstelproces onmogelijk.

resterende periode of periode van resterende verschijnselen. Het wordt gekenmerkt door aanhoudende slappe verlamming, spieratrofie, contracturen, misvormingen van botten, osteoporose. Zelfs na vele jaren kunnen mensen die poliomyelitis hebben gehad last hebben van snelle spiervermoeidheid, fasciculaties, atrofieën van individuele spiergroepen.

De paralytische vorm komt voor in een van de tweehonderd gevallen van de ziekte, maar toch is het, als de moeilijkste, praktisch altijd onderhevig aan de juiste diagnose.

Bovendien zijn er andere vormen van deze ziekte:

Onduidelijke. Uitgedrukt in gezonde virushoudende. Klinisch, de pathologie manifesteert zich helemaal niet en wordt bijna nooit gediagnosticeerd. Stel vast dat het alleen mogelijk is met een virologisch onderzoek.

De mislukte vorm. Het wordt gekenmerkt door tekenen van een algemene infectieziekte zonder manifestaties van neurologische symptomen. Er is een toename van de lichaamstemperatuur, niezen, keelpijn, hoest, hoofdpijn, misselijkheid, braken, buikpijn. De patiënt herstelt volledig na 3-7 dagen.

De meningische vorm. Het vertoont symptomen van acute sereuze meningitis. Naast tekenen van een algemene infectieziekte zijn er pijn in de rug, benen, die pathologisch geassocieerd zijn met de betrokkenheid van de wortels van het ruggenmerg in het pathologische proces. Volledig herstel kan alleen worden bereikt na 3-4 weken vanaf het moment van het begin van de ziekte.

Is Polio infectieus? De pathogenese (ontwikkeling) van zijn symptomen

Polio? besmettelijke (besmettelijke) infectieziekte, de grootste gevoeligheid waarvoor kinderen van voorschoolse leeftijd.

Bron van infectie? een ziek persoon of een virusdrager die een pathogeen virus uitzendt met een fecale massa of met een slijm van de nasopharynx.

Manier van besmetting

fecaal-orale. De oorzaak van infectie zijn voornamelijk de producten die besmet zijn met micro-organismen. Vliegen spelen een grote rol bij het verspreiden van de infectie, daarom wordt de seizoensgebondenheid in de zomer en de herfst waargenomen in landen met een gematigd klimaat.

in de lucht. Patiënten scheiden het virus uit door niezen, hoesten.

Bijzonder gevaarlijk zijn in termen zijn besmettelijk persoon die de symptomen van de ziekte (zoals inapparatnoy vorm) of met niet-specifieke symptomen (lichte koorts, algemene zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn, misselijkheid, braken) zonder tekenen van CNS. Zulke mensen kunnen een groot aantal mensen in contact met hen infecteren, omdat de diagnose van de zieke is erg moeilijk, en bijgevolg zijn deze individuen praktisch niet blootgesteld.

Poliovirus penetreert het menselijk lichaam door de nasopharynx, reproduceert in de epitheliale bekleding van de keelholte en darmen, en dringt vervolgens door in de cervicale en peritoneale lymfeknopen. Dan is het poliovirus hematogeen (via het bloed) en lymfogeen (via de lymfevaten), het komt de lever, milt, beenmerg binnen en hoopt zich daar op. Wanneer het voor de tweede keer in het bloed komt en een herhaalde golf van koorts veroorzaakt, sijpelt het poliovirus door de hemato-encefale barrière en brengt het het centrale zenuwstelsel schade toe.

Gevolgen van poliomyelitis

Afhankelijk van de vorm van de ziekte die de persoon heeft geleden, kunnen de gevolgen van poliomyelitis ook verschillen. De mislukte vorm is dus gemiddeld 7 dagen en laat geen enkele consequentie na. Volledig herstel vindt ook plaats na de meningische vorm van de ziekte, maar na een veel langere tijdsperiode.

Zelfs de meest complexe, paralytische vorm kan volledig zonder een spoor overgaan en alle functies van het getroffen poliovirus van het centrale zenuwstelsel worden hersteld. Als de verlamming en parese echter diep en persistent van aard waren, zou het onmogelijk zijn om een ​​volledig herstel van de aangetaste delen van het zenuwstelsel te bereiken. Na een ernstige paralytische vorm zijn er spieratrofieën, osteoporose, misvormingen van de ledematen. In een aantal gevallen blijven de contracturen van de gewrichten met de beperking van actieve en passieve bewegingen daarin, gebruikelijke dislocaties, paralytische kromming van de wervelkolom, misvormingen van de voeten, klompvoet. Kinderen na een voorgeschiedenis van poliomyelitis lopen meestal ver achter bij fysieke ontwikkeling, vaak ervaren ze een verkorting van de aangedane ledemaat.

Als de patiënt centrale en perifere veranderingen in de ademhaling, cardiovasculaire aandoeningen, verlamt de gladde spieren van het maagdarmkanaal, in de meeste gevallen eindigt de ziekte in een fatale afloop.

Preventie van poliomyelitis

Primaire preventie, waarvan de maatregelen zijn gericht op het voorkomen van het begin van de ziekte, is verdeeld in niet-specifiek en specifiek.

Aspecifieke naar de algemene versterking van het lichaam, om de weerstand tegen verscheidene infectieuze agentia verhogen (verharding, goede voeding en regelmatige aanpassing chronische ontstekingshaarden, regelmatige lichaamsbeweging, de optimalisatiecyclus van de slaap-bodrovstvanie et al.), Insectendoder, welke dragers van pathogene micro-organismen (zijn verschillende soorten insectenbestrijding), persoonlijke hygiëne (vooral handen wassen na deze straat en na gebruik van het toilet), een grondige verwerking van groenten, fruit en ander item producten voordat ze worden gegeten.

Specifieke preventie bestaat uit het uitvoeren van vaccinatie tegen poliomyelitis. Om ervoor te zorgen dat poliomyelitis als een ziekte volledig is verslagen, heeft 95% van de wereldbevolking een preventieve immunisatie nodig.

Momenteel is het poliovaccin geïntroduceerd in het nationale verplichte immunisatieschema en wordt het toegediend aan kinderen vanaf de leeftijd van drie maanden. Kinderen worden drie keer gevaccineerd met een interval van 45 dagen. Het verkorten van de tijd tussen vaccinaties is onaanvaardbaar, uitzonderingen zijn alleen noodgevallen. Vervolgens ondergaat elk kind hervaccinatie met anti-myeline-vaccins in 18 maanden, 20 maanden, 7 en 14 jaar.

De eerste twee stadia van vaccinatie worden uitgevoerd door injectie door geïnactiveerde geneesmiddelen. De meest voorkomende monovaccin is Imovax-polio, maar complexe vaccins kunnen worden gebruikt, bijvoorbeeld Infanriks. Het kind wordt dan gevaccineerd en opnieuw gevaccineerd met orale middelen van een verzwakt (verdund) levend vaccin.

Als er in de familie op het moment van immunisatie van het kind met levend vaccin andere kinderen zijn die niet zijn gevaccineerd tegen poliomyelitis, moet contact tussen personen gedurende twee maanden worden onderbroken om het ontstaan ​​van een vaccin-geassocieerde ziekte te voorkomen. Hetzelfde geldt voor niet-gevaccineerde kinderen, georganiseerd in educatieve instellingen voor kinderen.

Alle vaccins tegen poliomyelitis zijn enigszins reactogeen en worden meestal gemakkelijk door kinderen verdragen. Er is een zeldzame schending van de algemene gezondheid (temperatuur, dunne stoelgang, verlies van kracht), evenals lokale veranderingen (het verschijnen van infiltratie en roodheid op de injectieplaats). Zulke aandoeningen vereisen geen behandeling, ze gaan drie dagen zelfstandig door.

In geval van contact met een patiënt met poliomyelitis, wordt een noodvaccinatie met levend verzwakt vaccin uitgevoerd zonder rekening te houden met eerdere vaccinaties. Het is ook mogelijk om humaan immuun gamma-globuline te gebruiken.

Na ziekenhuisopname van de patiënt (om besmetting van andere personen te voorkomen), moet een grondige desinfectie worden uitgevoerd in de kamer waar hij verbleef. Een algemene reiniging is noodzakelijk met het gebruik van ontsmettingsmiddelen, al het speelgoed moet met zeep worden gewassen, het beddengoed en de vaat zijn vatbaar voor koken.

Het is belangrijk om tijdig uit te scheiden. Medisch toezicht op personen in contact met een patiënt met poliomyelitis wordt binnen 3 weken uitgevoerd. Het bezoeken van onderwijsinstellingen gedurende de hele tijd van de opgelegde quarantaine is ten strengste verboden.

De auteur van het artikel: Polyakova Elena Anatolievna, kinderarts, speciaal voor de site ayzdorov.ru

Voeg een reactie toe Antwoord annuleren

© 2018 HowThis · Het kopiëren van sitemateriaal zonder toestemming is verboden

Poliomyelitis - symptomen, behandeling en preventie

Poliomyelitis (spinale infantiele verlamming) is een acute virale ziekte die het zenuwstelsel aantast (voornamelijk de grijze massa van het ruggenmerg). Bovendien kunnen ontstekingsaandoeningen in het darmslijmvlies en nasopharynx optreden. Poliomyelitis wordt beschouwd als de ziekte van een kind, maar volwassenen kunnen ook ziek worden en hun ziekte is erg moeilijk.

De bron van de infectie is een ziek persoon. Meestal wordt poliomyelitis beïnvloed door kinderen jonger dan 10 jaar, waarbij meer dan de helft van de gevallen voorkomt bij kinderen jonger dan 4 jaar. De piekincidentie wordt geregistreerd tussen augustus en oktober. Infectie wordt meestal via de fecaal-orale route overgedragen, minder vaak - door lucht te laten vallen.

Symptomen van poliomyelitis

De incubatieperiode kan 2 tot 35 dagen duren, gemiddeld duurt het 5-12 dagen.

Er zijn twee vormen van de ziekte: paralytisch en niet-verlamd.

De paralytische vorm van de ziekte vindt plaats in 4 fasen: de preparatieve, paralytische, de herstelperiode en de fase van resterende verschijnselen.

  1. Preparalytische fase (3-5 dagen). De ziekte begint acuut, met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur. De eerste 3 dagen van ziekte, patiënten klagen over hoofdpijn, misselijkheid, loopneus, keelpijn, soms zijn er spijsverteringsstoornissen (constipatie of diarree). Dergelijke symptomen kunnen worden beschouwd als een acute virale ziekte, de patiënten raadplegen geen arts, zonder zelfs maar te weten dat het poliomyelitis kan zijn. De symptomen kunnen een paar dagen aanhouden, waarna weer verslechtering optreedt, hoofdpijn toeneemt, pijn in de ledematen en rug ontstaat, het bewustzijn van de patiënten kan verward zijn.
  2. De verlamde fase. Verlamming ontwikkelt zich zeer snel, meestal binnen een paar uur. In de extremiteiten is er sprake van een afname van de spierspanning, actieve bewegingen zijn beperkt of volledig afwezig. Meestal worden de spieren van de onderste ledematen aangetast, maar soms kan de verlamming van de spieren van nek en romp zich ontwikkelen. Met het verschijnen van verlamming zijn er ook spierpijn. De paralytische fase kan van enkele dagen tot 2 weken duren.
  3. De herstelperiode duurt van enkele maanden tot 2-3 jaar. Aanvankelijk is het herstel van bewegingen in de verlamde spieren snel, maar vertraagt ​​dan.
  4. Het stadium van resterende verschijnselen wordt gekenmerkt door spieratrofie, aanhoudende slappe verlamming van de ledematen, vervorming van de romp.

Nonparalytic (mislukte, subklinische) vorm van polio veroorzaakt meestal een korte koorts, verkoudheid symptomen (hoesten, keelpijn, loopneus) en spijsverteringsstoornissen (misselijkheid, braken, diarree). Deze symptomen verdwijnen meestal binnen een paar dagen.

Behandeling van poliomyelitis

Antivirale middelen voor specifieke behandeling van de ziekte bestaan ​​niet. Patiënten worden in de doos van het besmettelijke ziekenhuis geplaatst, de isolatie duurt 40 dagen. Patiënten krijgen gedurende 2-3 weken de naleving van de bedrust. Symptomatische therapie wordt uitgevoerd: antipyretica (nurofen, paracetamol), vitaminetherapie (vitamine B, ascorbinezuur). Als de ademhalingsspieren worden aangetast, kan kunstmatige beademing noodzakelijk zijn.

De procedures die tijdens de herstelperiode worden uitgevoerd, zijn erg belangrijk. Een grote rol wordt weggelegd voor fysiotherapie, massage, fysiotherapie, waterprocedures, elektrostimulatie. Zeer nuttig voor sanatoriumbehandeling in de resorts van Evpatoria, Anapa, Odessa.

In de periode van resterende verschijnselen wordt, indien nodig, orthopedische behandeling geïndiceerd om de ontwikkelde misvorming en contracturen van ledematen en romp te corrigeren.

Preventie van poliomyelitis

Sanitaire en hygiënische maatregelen worden uitgevoerd in het centrum van de infectie: desinfectie van gebouwen, schalen, speelgoed, beddengoed en andere items die kunnen worden geïnfecteerd. Kinderen die in contact zijn geweest met de zieke zijn in quarantaine van 15 dagen tot 3 weken.

Tot op heden is vaccinatie de enige effectieve methode om deze gevaarlijke ziekte te voorkomen. Vaccinatie wordt in verschillende fasen uitgevoerd. Volgens de nationale vaccinatiekalender wordt de inenting toegediend op 3, 4,5 en 6 maanden. De eerste hervaccinatie wordt uitgevoerd na 18 maanden en de tweede na 20 maanden. De derde en laatste dosis van het vaccin wordt gegeven aan het kind op de leeftijd van 14 jaar.

Veel ouders weigeren te vaccineren tegen poliomyelitis, uit angst voor de ontwikkeling van complicaties bij het kind. Voordat u de weigering van vaccinatie ondertekent, moet u de voor- en nadelen afwegen. Omdat zij weigeren te vaccineren, verlaten ouders het kind zonder bescherming tegen de gevaarlijkste ziekte.

Op dit moment worden moderne vaccins gebruikt om kinderen te immuniseren, waardoor het risico op complicaties tot een minimum wordt beperkt. In zeldzame gevallen kan het kind na vaccinatie tegen poliomyelitis milde malaise, lichte koorts, diarree hebben. Deze complicatie vereist geen behandeling en gaat vanzelf over. De eerste twee vaccinaties worden uitgevoerd met behulp van een geïnactiveerd vaccin, waardoor een polio-infectie onmogelijk is.

In de toekomst wordt vaccinatie uitgevoerd met behulp van een vaccin dat levende verzwakte polivirussen bevat. Het risico om polio op te lopen is (1 geval per 2,5 miljoen mensen), maar de ziekte kan alleen optreden als het vaccin ernstige immuunsysteemaandoeningen heeft.

Vaccinatie tegen poliomyelitis, zoals elk geneesmiddel, kan een gevaarlijke allergische reactie veroorzaken. Het is gecontra-indiceerd als er een allergie voor antibiotica is (kanamycine, streptomycine en neomycine). Vaccinatie wordt ook onderbroken als de vorige vaccinatie een sterke reactie had.

In het licht van het voorgaande kan worden geconcludeerd dat vaccinatie tegen poliomyelitis bijna veilig is, en de rol ervan bij de bescherming tegen ernstige ziekten kan niet genoeg worden benadrukt. Vóór elke vaccinatie is het noodzakelijk om een ​​controle uit te voeren en een aanvullend consult met een neuroloog te doorlopen. Vaccinatie van een gezond kind gebeurt meestal zonder complicaties.

Op welke arts van toepassing

wanneer er tekenen zijn van een infectieziekte gepaard gaand met progressieve zwakte in de ledematen, is het noodzakelijk om dringend contact op te nemen met de specialist infectieziekten. In de herstelperiode, die lang duurt, is de rol van arts-fysiotherapeut, specialist in fysiotherapie en massage belangrijk.

Bekijk de populaire artikelen

Antwoordpictogram Antwoord niet

Help de kinderen

Nuttige informatie

Neem contact op met een specialist

De telefoon van de opnamedienst aan de artsen in Moskou:

De informatie wordt verstrekt voor het doel van de kennismaking. Do not self-medicate. Bij de eerste tekenen van de ziekte, raadpleeg een arts.

Adres van de redactie:, Moskou, 3e Frunzenskaya straat 26

Wat is polio?

Dankzij het wereldwijde polio-uitroeiingsinitiatief (GPEI), geleid door de regeringen van landen samen met de WHO, wordt zo'n vreselijke ziekte als polio opgeschort. Maar in de wereld zijn er nog steeds landen waar de ziekteverwekker mensen blijft verbazen.

Welke ziekte is polio? Waarom is er nog steeds een kans om dit virus te vangen? Hebben volwassenen deze ziekte? Kan een gevaccineerde persoon besmet raken met poliomyelitis? Laten we alles over deze ziekte te weten komen.

De veroorzaker van poliomyelitis

Poliomyelitis (polio - grijs, myelon - ruggenmerg) is een virale ontsteking van de zenuwcellen van de hersenen, wat leidt tot verlamming. De boosdoeners van de verspreiding van de ziekte zijn enterovirussen. Deze familie van darmpathogenen, die tot 60 soorten telt: meer dan 30 variëteiten van het Coxsackie- en Echo-virus en drie soorten poliomyelitis. Vaak een type 1 parasiet. Deze zijn eenvoudig van structuur en zeer kleine virussen. Ze leven een korte tijd in het spijsverteringskanaal of de nasopharynx.

De veroorzaker van poliomyelitis - poliovirus hominis werd in 1909 geïsoleerd uit het ruggenmerg van een zieke persoon. Het virus wordt gekenmerkt door een goede weerstand - het sterft slechts 3 maanden bij kamertemperatuur, is perfect bestand tegen drogen, lage temperaturen en weerstaat de werking van menselijke spijsverteringssappen. Verwarmen tot 56 graden en het effect van desinfecterende middelen met ultraviolet vernietigt het in een half uur.

Wat is de verraderlijkheid van de veroorzaker van poliomyelitis? Dit is de duur van de virulentieperiode (het vermogen om te infecteren) en het gemak van overdracht.

Transmissieroutes voor poliomyelitis

Hoe is polio geïnfecteerd? De ziekte wordt op twee manieren overgedragen.

  1. Door vuile handen, gemeenschappelijke voorwerpen, vliegen soms vliegen. Mogelijke overdracht van het virus door melk en voedsel.
  2. De tweede manier van infectie is in de lucht van virusdragers en lijdt aan elke vorm van poliomyelitis. De zieke dieren zijn pas in de acute periode (2 weken) geïnfecteerd met de afscheiding uit de neus en keel en de ontlasting houdt het virus nog enkele maanden vast.

De manier om het virus in het lichaam te krijgen, overheerst. Het vestigt zich in de regio van de lymfeklieren van de keelholte en begint zich te vermenigvuldigen. Dit is een keerpunt in het begin van de ziekte.

Over het algemeen is de gevoeligheid voor de veroorzaker van poliomyelitis laag. Van de kinderen die besmet zijn met het virus, is slechts 0,2-1% ziek. Hoe oud is het poliovirus? Het hoogste percentage patiënten (80%) valt op de leeftijd van één tot vijf jaar. De pasgeborenen zijn zelden ziek. Oudere kinderen lijden vaak aan latente vormen van de ziekte, resulterend in permanente immuniteit en zijn niet opnieuw ziek.

Klinische functies

Symptomen van poliomyelitis bij kinderen zijn afhankelijk van de beschermende factoren op het gebied van lymfklieren en de hoeveelheid van het virus. Als de immuniteit zwak is, dringt het veroorzakende agens in het bloed, er is viremie. Hij neigt vaak naar zenuwcellen. Hoewel het andere organen kan beïnvloeden: longen, bronchiën, amandelen, hart.

De incubatietijd van poliomyelitis is minimaal vijf dagen, maximaal een maand, gemiddeld twee weken. Het verdere verloop van de ziekte zal afhangen van de menselijke immuniteit. Het virus kan vijf verschillende toestanden veroorzaken.

  1. Zonder klinische symptomen (niet-inkomende vorm). Tijdens deze periode, de ontwikkeling van immuniteit. Het kan alleen worden gedetecteerd als het bloed wordt getest op antistoffen tegen het virus.
  2. Viscerale of abortieve vorm wordt vaak tot 80% van de gevallen gevonden. Er zijn geen specifieke symptomen van de ziekte, alleen laboratoriumbevestiging. Het wordt gekenmerkt door algemene infectieuze symptomen: zwakte, koorts, hoofdpijn, loopneus, bronchitis. Minder vaak, braken, pijn in de buik. Er zijn geen neurologische aandoeningen. De cursus is gunstig, lijkt op een verkoudheid, het eindigt allemaal in een week.
  3. Vorm met een laesie van het zenuwstelsel. Het stroomt met verschillende uitkomsten: met of zonder verlamming.
  4. De niet-parametrische vorm heeft symptomen die lijken op visceraal, maar ze zijn meer uitgesproken. Polio kan worden vermoed wanneer er symptomen van het hersenvlies optreden (nekstijfheid, ernstige hoofdpijn). De ziekte verdwijnt na 2-4 weken. Er is geen verlamming.
  5. De gevaarlijkste vorm is verlamd. Het wordt gekenmerkt door een toename van de symptomen en de ernst van de aandoening. In de voorhoede symptomen van het zenuwstelsel: onzin, hoofdpijn, braken, verminderd bewustzijn, convulsies (vooral bij jonge kinderen). Samen met meningeale tekens zijn er pijnen langs de zenuwstammen. Het lichaam in bed veranderen gaat gepaard met scherpe pijn, palpatie (druk) langs de wervelkolom is pijnlijk.

Let op: er zijn karakteristieke tekenen van paralytische vorm van poliomyelitis - het zogenaamde tripod-symptoom - de patiënt kan zijn knieën niet met de lippen aanraken. Zit, licht voorovergebogen met de nadruk op beide handen.

Verlamming treedt plotseling op, meestal tegen een achtergrond van een daling van de temperatuur. Dit is de periode van massale sterfte van zenuwcellen vaker in het gebied van de voorhoorns van het ruggenmerg, minder vaak in de cellen van de hersenstam en de kernen van het cerebellum. Volledige verlamming wordt gekenmerkt door de dood van een kwart of zelfs een derde van de zenuwcellen. Sterven van spieren vindt plaats. Meestal atrofie spieren van de benen, deltoid. Meer zelden - de romp en de ademhalingsspiergroepen. De prognose van de verlammingsvorm is teleurstellend: de benen weigeren, de persoon is voor altijd geketend aan bed.

Dood door poliomyelitis is mogelijk als het virus de medulla oblongata heeft bereikt. Hier zijn belangrijke centra voor levensonderhoud. Bij volwassenen komen dodelijke gevallen vaker voor dan bij kinderen. De doodsoorzaak kan ook bacteriële complicaties zijn - ernstige longontsteking, sepsis. Tot 10% van degenen met een paralytische vorm sterven aan verlamming van de ademhalingsspieren.

Complicaties na poliomyelitis

Het gevolg van poliomyelitis is de vervanging van dode cellen door een ander type weefsel (glia). Er verschijnt een litteken op hun plaats. Afwezigheid van zenuwcellen leidt tot verlies van vitale functies. Afhankelijk van waar het ontstekingsproces plaatsvond, worden de volgende opties onderscheiden:

  • spinale - slappe verlamming van de ledematen, nek, romp;
  • bulbaire - slikken, spreken, ademen is een zeer gevaarlijke complicatie van poliomyelitis;
  • nederlaag van de gezichtszenuw;
  • schade aan de hersenen.

In veel opzichten bepaalt de uitkomst van de ziekte de prevalentie van de laesie, het tijdig starten van de behandeling en een serieuze houding ten opzichte van revalidatie. Als zich blijvende verlamming ontwikkelt, wordt het bedreigd met een handicap.

Behandeling van poliomyelitis

Alle patiënten met een vermoede ziekte worden in het ziekenhuis opgenomen zonder falen. Tot op heden zijn er geen specifieke geneesmiddelen voor de behandeling van poliomyelitis. Antivirale middelen zijn niet effectief en antibiotica zijn nutteloos. Behandeling wordt verminderd tot het verwijderen van symptomen in een acute periode.

De revalidatieperiode zou meer tijd moeten krijgen. Ten eerste wordt, om de verlamming te beperken, de motoriek geminimaliseerd. Vervolgens, als ze herstellen, wordt een goed effect geboden door therapeutische oefeningen, elektrostimulatie van verlamde spieren, massage en hydrotherapie. Het doel van therapie is om aangrenzende hersengebieden te ontwikkelen en te versterken, zodat ze een aantal verloren functies overnemen.

Van de medicijnen in deze periode zijn de volgende geschikt:

  • het stimuleren van het uitvoeren van zenuwimpulsen;
  • trofisch, om voeding te verbeteren;
  • hormonen.

Preventieve maatregelen

Bij verdenking op poliomyelitis wordt de patiënt onmiddellijk geïsoleerd en moeten al degenen die contact met hem hebben opgenomen gedurende 21 dagen worden gemonitord.

Ongetwijfeld is vaccinatie de beste manier om poliomyelitis te voorkomen. Tot op heden is niets beter uitgevonden dan een dergelijke preventie van poliomyelitis.

Vaccinatiemaatregelen ter preventie van de ziekte zijn strikt verplicht. Begin met de vaccinatie vanaf de eerste maanden van het leven van het kind. Het is opgenomen in de lijst met verplichte vaccinaties voor kinderen, dus het is gratis.

Het vaccin is van twee soorten:

  • geïnactiveerd (IPV) met gedode virussen - injectievorm;
  • oraal levend vaccin (OPV) in de vorm van een dragee of een vloeibare oplossing.

Vaccinatie tegen poliomyelitis

De eerste vaccinatiegolf vindt plaats in drie fasen:

De volgende golf van vaccinatie vindt plaats op 18 maanden, zes jaar en eindigt op 14 jaar. De tweede hervaccinatiegolf kan worden uitgevoerd in combinatie met vaccins tegen pertussis, tetanus en difterie (DPT).

Wat is de naam van het vaccin tegen poliomyelitis?

  • Russisch poliomyelitis vaccin 1,2,3 soorten (per os) - in de vorm van druppels;
  • Frans vaccin "Imovax Polio" - oplossing voor intramusculaire injectie;
  • Belgisch geïnactiveerd vaccin "Polyoriks" - intramusculaire injectie.
  • de Belgische multicomponent Infanrix Penta (kinkhoest, difterie, tetanus, hepatitis B, poliomyelitis) - geïnactiveerd voor injecties;
  • Franse geïnactiveerde "Tetraksim" multicomponent poliomyelitis, difterie, tetanus, kinkhoest - voor intramusculaire injectie;
  • Belgische meerdere componenten "Infanrix Hexa" - hepatitis B, tetanus, kinkhoest, difterie, polio (geïnactiveerd) en van Haemophilus influenzae (meningitis, pneumonie) - injectie;
  • Franse multi-component vaccin "Pentaxim" (tetanus, difterie, kinkhoest en polio, evenals Haemophilus influenzae, die meningitis en longontsteking veroorzaakt) - intramusculair.

Een uur na de introductie van levend vaccin is het onmogelijk om een ​​kind te voeden en water te geven.

Als we polio te overwegen bij volwassenen, in termen van infecties en complicaties, wordt duidelijk de noodzaak van vaccinaties, omdat volwassenen ook lijden aan deze ziekte. Adult vaccinatie noodzakelijk is, als de persoon die hij niet heeft ontvangen als een kind, en bij het reizen in gevaarlijke gebieden van de ziekte:.. Pakistan, Afghanistan, etc. Re-vaccinatie wordt uitgevoerd elke 5-10 jaar.

Dankzij de inspanningen van universele vaccinatie is poliomyelitis bij zwangere vrouwen uiterst zeldzaam. Eerder, onder zwangere vrouwen, was de incidentie hoog, de ziekte was ernstiger dan bij andere mensen. Er waren frequente gevallen van spontane abortus. Als er een intra-uteriene infectie was, had de foetus verschillende soorten verlamming. De mortaliteit van dergelijke kinderen was bijna 25%.

Laten we het samenvatten. Poliomyelitis treft de meest kwetsbare leeftijd van 4-5 jarigen. Wanneer een kind alles wil leren en onderzoeken. De dood van zenuwcellen op deze leeftijd zal moeilijk zijn om zelfs de langste revalidatie te herstellen. Het virus is ook gevaarlijk voor volwassenen. Medicijnen tijdens een polio-uitbraak zijn nutteloos, en elke nieuwe zaak zal de overdracht van het virus vergemakkelijken. En hoewel er op zijn minst één geïnfecteerd kind in de wereld is, lopen alle kinderen het risico op poliomyelitis, dus vaccinatie is de beste manier om ziekte te voorkomen.

Waarom werd een tekort aan vaccins, onze kinderen worden niet gevaccineerd, elke maand beloven ze en is het niet logisch, wie zou er moeten klagen?

In onze polikliniek is er 4-5 maanden geen vaccin, in mei deden we het eerste vaccin en nu zegt de kinderarts in december: "wacht, nee, en beloof het niet te ontvangen", hoe gaat het? Kan betalen om die tijd niet te verliezen, we zijn al 10 maanden, maar we zijn niet gevaccineerd.

Preparaten voor specifieke preventie van poliomyelitis

Vaccinale poliomyelitis oraal (OPV)

Vaccinale poliomyelitis "Imovax Polio" (Frankrijk)

Complex vaccin "Pentaxim" (Frankrijk)

levend vaccin Smorodintseva en Chumakova bereid uit 1, 2, 3 soorten verzwakte stammen van Sabin

geïnactiveerd Salk-vaccin

geadsorbeerd vaccin ter voorkoming van tetanus, difterie (anatoxines), kinkhoest (chemisch vaccin), poliomyelitis (geïnactiveerd), Haemophilus influenzae type B (geconjugeerd)

door vaccinatiekalender

Opmerking: het meest gebruikte medicijn is cursief weergegeven.

Vragen voor zelfbeheersing:

Welke virussen hebben betrekking op enterovirussen? Geef een algemene beschrijving van het geslacht van enterovirussen?

Principes van antigeenclassificatie van enterovirussen.

Geef een beschrijving van het poliovirus. Hoeveel poliovirus-serotypen zijn er?

Welke virologische methoden worden gebruikt om poliomyelitis en andere enterovirusziekten te diagnosticeren?

Welke serologische diagnostische methoden kunnen worden gebruikt voor poliomyelitis?

Is het mogelijk om serodiagnose van poliomyelitis uit te voeren, met slechts één serum verkregen van de patiënt in de acute periode van de ziekte?

Specificeer de geneesmiddelen die worden gebruikt voor specifieke preventie van poliomyelitis.

Welke virussen hebben betrekking op picornovirussen?

Maak een lijst van de ziekten veroorzaakt door Coxsackie en ECHO-virussen.

Methoden voor het diagnosticeren van virale infecties Coxsackie en ECHO.

Les 22

TOPIC: MICROBIOLOGISCHE DIAGNOSE VAN VIRALE HEPATITIS. MICROBIOLOGISCHE DIAGNOSE VAN HIV-INFECTIE (VIRUS VAN DE HUMAN IMMUNODEFICIENCY).

Doel: een idee hebben van de biologische kenmerken van de veroorzakers van virale hepatitis. Om de methoden van microbiologische diagnose van virale hepatitis te bestuderen. Een idee hebben van de biologische kenmerken van de veroorzaker van het humaan immunodeficiëntievirus (HIV). Om de methoden van microbiologische diagnose van HIV te bestuderen.

Ziekteverwekkers van virale hepatitis. Virale hepatitis is het belangrijkste probleem van infectieuze pathologie. Dit is een systemische infectieziekte met een predominante laesie van levercellen. Afhankelijk van de basismethoden verdragsluitende virale hepatitis zijn verdeeld in enterale die virussen, hepatitis A en E, en parenterale die virussen, hepatitis B, C, D, G et al bevatten omvatten.

Virale hepatitis A - antropogene acute infectieziekte, wordt veroorzaakt door RNA dat hepatitis A-virus bevat en wordt gekenmerkt door koorts, leverschade, intoxicatie.

Hepatitis A-virus wordt HAV (Hepatis A Virus) genoemd en behoort tot de familie Picornaviridae, tot het geslacht Enterovirus. Feinstone is in 1973 in faeces geopend volgens de IEM-methode. Het hepatitis A-virus is een enkelstrengs + RNA omgeven door een eiwitlaag. Net als andere vertegenwoordigers van de familie picornavirussen heeft het kleine afmetingen. Het capside bestaat uit 60 capsomers, het heeft geen supercapside coat. Het hepatitis A-virus vermenigvuldigt zich niet in kuikenembryo's en in het lichaam van proefdieren. In tegenstelling tot andere enterovirussen, vermenigvuldigt deze zich slecht in weefselculturen. Het virus is bestand tegen temperatuur (60 ° C gedurende 12 uur), gedurende 5 minuten geïnactiveerd. Snel sterft onder de actie van desinfectiemiddelen.

De bron van infectie zijn patiënten met een duidelijk ziektebeeld en met een latente infectie. Het virus wordt in de laatste week van de incubatieperiode en in de podzhełtushnom-periode met uitwerpselen uitgescheiden. Chronisch dragerschap met hepatitis A is niet vastgesteld. Het transmissiemechanisme is fecaal-oraal. Manieren van overdracht: door water, voedsel, huishoudelijke artikelen. Vaak zijn er wateruitbarstingen van de ziekte in verband met fecale verontreiniging van open waterlichamen. Het is overal verspreid, vaker in landen met een watertekort, met een lage sanitaire cultuur van de bevolking. De meest gevoelige kinderen van 4 tot 15 jaar (60% van de gevallen zijn kinderen jonger dan 14 jaar). Het resultaat is gunstig 90% van het volledige herstel, na de overgedragen ziekte, wordt een stabiele immuniteit gevormd.

Virale hepatitis E anthroponous infectie met een fecaal-oraal mechanisme van overdracht en een overheersende leverbeschadiging wordt veroorzaakt door het hepatitis E-virus (HEV). HЕV-RNA dat het virus bevat, wordt geïsoleerd in een afzonderlijk genus Hepevirus. Virion is niet-schilferig, bolvormig, diameter. Het genoom is een enkelstrengs plus-RNA. De bron van infectie is een ziek persoon. Het transmissiemechanisme is fecaal-oraal. Manieren van overdracht - door voedsel, water. De incubatieperiode is weken. De ziekte gaat gepaard met lichte leverschade, bedwelming, minder vaak geelzucht. De voorspelling is gunstig. De ziekte is erg moeilijk voor zwangere vrouwen, het sterftecijfer is 20%. Immuniteit nadat de ziekte persistent is.

Ziekteverwekkers van parenterale hepatitis. Hepatitis B - Anthropone infectie veroorzaakt door DNA dat een virus bevat met een overheersend parenteraal mechanisme van infectie en leverschade in de vorm van acute en chronische hepatitis met de overgang naar cirrose of primaire leverkanker.

De veroorzaker van hepatitis B (HBV) behoort tot de familie Hepadnaviridae. In 1970 ontdekte Dane eerst bolvormige deeltjes in het serum van patiënten met hepatitis met behulp van elektronenmicroscopie.

De veroorzaker van hepatitis B is een DNA-bevattend virus dat een bolvormig sferisch supercapsid heeft met een diameter van 42 nm. De kern van het HBV-virus is omgeven door een membraan met een oppervlakte HBs ar (Australische ar). Zo worden in het geval van virale hepatitis B, Hbs, Hbc, Hve gevonden en soms wordt Hbxar gevonden.

HBs-ag (Australische ar) is een glycoproteïne met een lipidecomponent die zich in de buitenste envelop van het virus bevindt.

HBs is een nucleoproteïne. Bevat in de kern van virionen, wordt gevonden in de kernen van hematocyten, maar niet permanent in het bloed.

Hve - ar - splitsing van HBc ar bij het passeren van het membraan van hepaciden, waardoor het in het bloed wordt aangetroffen.

Virussen zijn gevoelig voor ether, detergentia. Een ongewone eigenschap van het virus is resistentie tegen hoge temperaturen. Ze zijn bestand tegen verwarming tot 100 ° C gedurende 1 tot 2 minuten, de weerstand neemt toe wanneer ze zich in het serum bevinden.

De bron van infectie zijn patiënten met acute en chronische vormen van hepatitis, evenals virusdragers. De belangrijkste infectieroute is parenteraal. Het transmissiemechanisme - met bloedtransfusie, de voorbereidingen, massale inentingen, chirurgische ingrepen, gebitsmanipulaties, enz.). Infectie is mogelijk met nauw persoonlijk contact, seksueel. Het is mogelijk om het virus transplacentaal van de moeder op de foetus over te brengen, en ook na toediening via melk, speeksel, enz., Ie bijna alle biologische vloeistoffen van patiënten met hepatitis B bevatten een virus. Het virus dringt parenteraal het bloed binnen, waarbij het bloed wordt overgebracht naar de lever en zich vermenigvuldigt in hepatocyten.

Hepatitis-virus D. werd in 1977 geopend door Rizzetto. Het hepatitis-D-virus is niet geclassificeerd.

Het bleek dat VHD een satelliet is van het hepatitis B-virus, een defect virus. Het defect is de afwezigheid van zijn eigen shell aldus de pathogene werking hij de envelop van het virus van hepatitis B virion moet gebruiken ontwikkelen een bolvorm, diameter 36 nm, enkelstrengs RNA kern delta antigen (NCP-antigeen).

Het reservoir van het hepatitis-D-virus is drager van HBV. Parenteraal overgedragen, evenals virus B, maar minder vaak voorkomend. Hepatitis D-virus kan alleen leverbeschadiging veroorzaken bij mensen die al besmet zijn met het hepatitis B-virus (superinfectie). Infectie met het hepatitis-virus van patiënten met chronische hepatitis B veroorzaakt ernstige vormen van de ziekte met de ontwikkeling van leverinsufficiëntie en cirrose van de lever. Gelijktijdige infectie met het hepatitis B-virus en HD (co-infectie) leidt meestal tot de ontwikkeling van een gematigde vorm van de ziekte.

Diagnose is de detectie van antilichamen tegen HHV door de enzymimmuuntest. Een polymerasekettingreactie (PCR) is ook ontwikkeld. Het hepatitis B-vaccin beschermt ook tegen hepatitis D.

Hepatitis C. (anders heette het hepatitis, noch A noch B). Hepatitis C-virus behoort tot de familie Flaviviridae van het geslacht Nerasivirus. Dit is een RNA-bevattend virus met een diameter van nm. virion van sferische vorm. Het virus heeft een complexe structuur. Het heeft oppervlakte-glycoproteïne-antigenen, een kernantigeen (HCN-antigeen). De bron van infectie zijn patiënten en dragers van hepatitis C. De passages zijn hetzelfde als voor het HS-virus. De meest voorkomende gevallen zijn mensen na herhaalde bloedtransfusies.

Antistoffen tegen het hepatitis C-virus werden gevonden bij 0,5-1% van de donoren. De ziekte verloopt gemakkelijker dan veroorzaakt door het HS-virus, slechts een kwart van de gevallen gaat gepaard met geelzucht.

hepatitis G. Het hepatitis G-virus behoort tot de familie van Feaviviridae van het geslacht Hepacivirus. Er zijn 5 genotypen van het virus - GB-A, GB-B, GB-C, enz.

Microbiologische diagnose van virale hepatitis.

Hepatitis A Voor laboratoriumdiagnostiek van hepatitis A worden methoden gebruikt: IEM (Immune Electron Microscopy). Het principe van de IEM-methode is gebaseerd op de vorming van antigeen-antilichaamcomplexen (bij het mengen van het onderzochte antigeen en het bekende bekende specifieke antiserum of bekende antigeen en het testserum). De resulterende specifieke complexen worden gedetecteerd in elektronenmicroscopische preparaten.

De belangrijkste methode voor diagnose is serologisch. Serologische diagnose is gebaseerd op het gebruik van RIM en ELISA met Ig Ig detectie. De detectie van anti-HAV Ig M in het serum van de patiënt geeft aanleiding tot het vaststellen van een diagnose van hepatitis A, Antistoffen van deze klasse verschijnen zelfs in de incubatieperiode en blijven 1,5-6 maanden aan. Ig G, gedetecteerd in de periode van herstel, heeft een anamnestische betekenis.

- serologische methode, met behulp van ELISA in het bloedserum bepalen anti-HEV antilichamen - Ig M en Ig G.

- moleculair genetische methode, die bestaat in de bepaling van RNA-virus door PCR in de feces en serum van patiënten in de acute fase van infectie.

hepatitis B De diagnose is gebaseerd op de detectie van specifieke antigenen en antilichamen met het gebruik van ELISA (RIM, RNGA): HBs-ar, anti-HBs, Hve-ar, anti HBe, HB-ar, anti-HBs.

Bepaling is de detectie van HBs-ag, dat wordt gedetecteerd in het serum van patiënten 3-5 weken na infectie en blijft gedurende de ziekte.

Het grootste aantal HBs-ag op het hoogtepunt van de ziekte blijft gedurende 2-3 maanden op een hoog niveau, verdwijnt na 6-8 maanden.

Detectie van HBs-ag in een jaar duidt op de ontwikkeling van chronische hepatitis of asymptomatisch vervoer. De indicator voor acute infectie is de gelijktijdige detectie van HBs-ag en Hove-ar.

De aanwezigheid van anti-HBc-ag klasse Ig M in het bloed getuigt betrouwbaar van acute hepatitis B.

hepatitis C,D. Stel een diagnose door serologische methode in gepaarde sera door ELISA in te stellen en door het virus in het bloed te detecteren met PCR.

Human Immunodeficiency Virus (HIV) behoort tot de familie van retrovirussen. Er zijn twee soorten HIV-1 en HIV-2 die een HIV-infectie veroorzaken. HIV-1 is de belangrijkste veroorzaker en veroorzaakt tot 90% van de HIV-infectie. HIV-2 wordt vooral geïsoleerd in West-Afrika.

Voor het eerst wordt de besmetting met HIV in de laatste fase beschreven in 1981 in Californië (VS). De veroorzaker werd ontdekt door Franse wetenschappers onder leiding van L. Montagnier in 1983, en vervolgens onafhankelijk van hem door Amerikaanse onderzoekers onder R. Gallov in 1984.

HIV is een complex virus met een diameter in bolvorm. Een kenmerkende eigenschap van het virus is de aanwezigheid van een enzym reverse transcriptase. De buitenste lipide bilaag omhullingsglycoproteïne spikes zijn, die elk bestaan ​​uit twee subeenheden - gp gp 41 en gp 120. Van deze 120 superkapsida op het oppervlak, en ondergedompeld in het gp 41 envelop. Onder de supercapsid bevindt zich de kern van het virus, dat de vorm heeft van een afgeknotte kegel, die de eiwitten p24 en p25 bevat. De opening tussen het supercapsid en de kern van het virus is gevuld met een matrixproteïne bestaande uit p17 en p18.

Het genoom van het virus bestaat uit twee enkelstrengige RNA-moleculen met een + -teken. Naast het genoom in de kern zijn enzymen - reverse transcriptase (revertase), integrase en protease. Het genoom van het virus heeft 9 genen, waarvan er 3 coderen voor de synthese van eiwitten van virale deeltjes en 6 - regulatorische genen die zorgen voor de implementatie van reproductieprocessen en de deelname van het virus aan het infectieuze proces.

Antigene eigenschappen zijn bezeten door kerneiwitten en omhulde glycoproteïnen. Ze worden gekenmerkt door een hoge variabiliteit, wat verklaard wordt door de hoge substitutiesnelheid van nucleotiden.

HIV wordt gekenmerkt door een lage weerstand tegen fysische en chemische factoren. De temperatuur boven 56 C zorgt ervoor dat het virus snel en volledig wordt geïnactiveerd. Bij kamertemperatuur in een vloeibare en droge omgeving wordt gehandhaafd voor maximaal een week. Hiv is resistent tegen uitdroging, het duurt tot 7 dagen in gedroogd bloed. Lage gevoeligheid voor UV-straling. Het virus sterft snel (binnen enkele seconden) onder de invloed van 70% alcohol, O, 5% formaldehydeoplossing, 3% waterstofperoxideoplossing, O, 5% lysoloplossing, O, 2% natriumhypochlorietoplossing.

De bron van infectie is een geïnfecteerde persoon. Overbrengingsfactoren zijn bloed, sperma, vaginale en cervicale afscheiding, moedermelk. Speeksel, urine, traanvocht bevatten ook HIV, maar het aantal virussen is niet voldoende om te infecteren.

Manier van besmetting: seksueel, parenteraal (door niet-steriele instrumenten, spuiten, met transfusie van geïnfecteerd bloed, bloedvervangers) en verticaal - van de besmette moeder tot de foetus. In de wereld vindt% van de gevallen plaats tijdens geslachtsgemeenschap en in 70% bij heteroseksuele geslachtsgemeenschap. Overdracht van het virus van de transplacentale getransfecteerde moeder, tijdens de bevalling, terwijl borstvoeding optreedt in% van de gevallen.

Het immunodeficiëntievirus dringt niet door onbeschadigde huid. Er is geen gevaar besmet te raken door te baden in een bad of zwembad. Infectie gebeurt niet op de huishoudelijke manier, het virus wordt niet overgedragen door handen te schudden, aan te raken, te hoesten, niezen, door voedsel. Er is geen risico op besmetting bij het gebruik van gedeeld keukengerei, een badkamer, een openbaar toilet. De mogelijkheid om het virus via muggen over te brengen, is niet bewezen.

Het humaan immunodeficiëntievirus is vatbaar voor zowel vrouwen als mannen, ongeacht hun leeftijd. De hoogste besmettingspercentages vallen op de leeftijdsgroep van 20 tot 39 jaar.

Het virus heeft immunotropiciteit. De interactie van het virus met de lichaamscel begint met de binding van HIV gp 120 aan de CD4-receptor. HIV beïnvloedt selectief cellen die een CD4-T-receptor, helpercellen, monocyten, macrofagen, microgliale cellen, d.w.z. immunocompetente cellen. Nadat het virus de cel binnendringt en deproteïniseert in het + RNA van het virus, wordt een complementaire DNA-streng voltooid met behulp van het reverse transcriptase-enzym. Vervolgens, onder de werking van een ander ribonuclease-enzym, splitst dit hybride molecuul het oorspronkelijke RNA. Op de resterende DNA-streng synthetiseert de reverse transcriptase een tweede DNA-streng, waarbij de eerste streng als een sjabloon wordt gebruikt. De genetische informatie van het virus reeds in de vorm van dubbelstrengs DNA gaat de celkern en via integrase-enzym wordt "inbedden" (integratie) gen en het virale genoom in cellen. Dit virale DNA, geïntegreerd in het genoom van de cel genaamd "provirus."

In deze toestand blijft het virus jarenlang bestaan ​​in de cel, overgedragen door de cellen van hun volgende generaties te delen. In dit geval kunnen de geïnfecteerde patiënten gedurende de cursus mogelijk geen symptomen van de ziekte hebben. Het is een integrerende, permanente vorm van infectie.

In het geval van een productieve infectie in cellen onder invloed van enzymen, vindt de synthese van virale deeltjes en het eiwitmembraan plaats, en vervolgens hun assemblage. Bij actieve HIV-reproductie treedt er meerdere schade aan het membraan op en sterft de gastheercel.

HIV-infectie vindt in verschillende stadia plaats. De incubatietijd, variërend van een week tot drie maanden, een gemiddelde van 2-4 weken. Het stadium van primaire manifestaties - klinisch lijkt dit stadium op een acute infectie. Deze fase duurt 2 weken en eindigt met een asymptomatische infectie. De latente periode is te wijten aan het feit dat het virus zijn replicatie vertraagt ​​en in een staat van persistentie terechtkomt. Deze fase kan 5-10 jaar of langer duren. Het stadium van secundaire ziekten gaat verder met de nederlaag van de luchtwegen, het zenuwstelsel en het maag-darmkanaal. Het terminale stadium wordt gekenmerkt door cachexie, aanhoudende diarree, adynamie, bloedarmoede, dementie, een afname van alle immuunparameters met een dodelijke afloop.

Om door te gaan met downloaden, moet je de afbeelding verzamelen: