Hoe sumamed in chlamydia toe te passen: samenstelling, behandelingsschema en contra-indicaties

Bij mannen

Bij de behandeling van acute en chronische infectieuze processen van de geslachtsorganen, wordt vaak antibacteriële therapie gebruikt. Hoog rendement werd getoond door sumamed in chlamydia, dat behoort tot de groep van macroliden.

Samenstelling en basiseigenschappen van het preparaat

Een van de gevaarlijkste geslachtsziekten is chlamydia, daarom, wanneer de ziekte wordt ingenomen, antibiotica en noodzakelijkerwijze beide partners gelijktijdig behandelen. De belangrijkste werkzame stof is macrolide-antibioticum azithromycine uit de groep azalides. Het medicijn heeft een hoge antimicrobiële activiteit.

Aanbevelingen! Naast de behandeling van geslachtsziekten, wordt sumamed gebruikt voor bacteriële infecties van de KNO-organen, voor de nederlaag van de luchtwegen, voor het beïnvloeden van weke delen infecties.

Talrijke studies hebben aangetoond dat het azithromycine is dat met succes in chlamydia wordt gebruikt en de volgende eigenschappen heeft:

  • de effectiviteit van therapie in 95% van de gevallen;
  • werkt zowel met actieve symptomen van de ziekte, en in een latent stadium;
  • veiligheid van gebruik;
  • een enkele dosis wordt vaak aanbevolen, wat erg handig is voor gebruik;
  • het medicijn heeft minimale bijwerkingen;
  • veiligheid van de ontvangst bij zwangere vrouwen onder toezicht van de arts;
  • gelijktijdige actie op veel seksueel overdraagbare infecties.

De belangrijkste werkzame stof azithromycine is de enige vertegenwoordiger van azalides. Het medicijn wordt gekenmerkt door snelle penetratie in ontstoken weefsels, waar het vervolgens permanent wordt vastgehouden.

Creëren van een snelle concentratie van geneesmiddelstof in de focus van ontsteking en hoog rendement maakt de behandeling van chlamydia mogelijk met sumamed.

Doseringsvorm van substantie

Het preparaat wordt uitgegeven in de vorm van capsules en tabletten van 250, 500 mg, evenals een suspensie voor kinderen. Naast azithromycine-dihydraat omvat de samenstelling cellulose, natrium, magnesium, talk en andere ingrediënten.

Je kunt het medicijn vandaag in elke apotheek kopen, de gemiddelde prijs voor een pakket van 3 tabletten van 500 mg is 450 roebel. Vormen van het medicijn zijn te zien op de foto.

Werkingsmechanisme voor chlamydia

Na een enkele inname van een medicijn in het lichaam, wordt een hoge therapeutische dosis bereikt in de weefsels, die tot 5 dagen aanhoudt. Azithromycin is actief tegen gonorrheal chlamydia-infectie in het lichaam en tegen de meeste gram-positieve bacteriën.

Er is een hoog vermogen van de geneesmiddelsubstantie om de noodzakelijke concentratie van antibioticum in de cellen van een ziek persoon te creëren, waardoor de synthese van het eiwit van pathogene micro-organismen en het remmen van hun vitale activiteit nadelig wordt beïnvloed.

Dan is chlamydia-infectie gevaarlijk

Chlamydia zijn gram-negatieve intracellulaire micro-organismen. Helaas laat de overgedragen ziekte geen permanente immuniteit achter.

De ziekte wordt overgedragen via direct seksueel contact en dreigt met de juiste behandeling met de volgende complicaties:

  • onvruchtbaarheid;
  • buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
  • frequente miskramen;
  • kwaadaardige formaties van vrouwelijke geslachtsorganen.

Regels en aanbevelingen hoe je een infectie niet oploopt, worden in de video in dit artikel getoond.

Het grootste gevaar van de ziekte is dat deze bij vrouwen niet erg lang voorkomt en dat het latente chronische proces enkele jaren duurt. De latente periode vertegenwoordigt de complexiteit van de behandeling voor artsen.

De eerste symptomen waaraan aandacht moet worden besteed zijn:

  • pijn in de onderbuik tijdens palpatie;
  • pijn in de aanhangsels.

Met de ontwikkeling van het pathologische proces worden de volgende tekenen waargenomen:

  • temperatuurstijging;
  • veranderingen in kleur en geur van vaginale afscheiding;
  • detectie van infectie door de laboratoriummethode.

Wijze van toepassing

Azitromycine wordt snel in de bloedbaan opgenomen, het therapeutische effect begint over een paar uur. Alleen een deskundige zal een correct en effectief gebruik van het geneesmiddel voorschrijven, omdat in één geval slechts 1 gram van de stof nodig is voor herstel en in andere moeilijke situaties kan men niet zonder een behandelingskuur.

Het behandelingsschema met sumamed op een clamidiose is afhankelijk van de toestand van de patiënt, de weergegeven symptomen en ook van indicaties van laboratoriumanalyses.

Na bloedonderzoek in het laboratorium zal de urine-arts de mate van resistentie van chlamydia-infectie voor de geneesmiddelstof bepalen.

Belangrijk! Sumamed wordt samen met immunomodulerende middelen en lokale behandeling genomen.

Mogelijke contra-indicaties en bijwerkingen van de behandeling

Een van de beperkingen aan het gebruik van het medicijn is een hoge individuele gevoeligheid voor macrolide-antibiotica. Als een persoon een chronische leveraandoening heeft, een nierziekte, een overtreding van hun normale werking, is sumamed ook gecontra-indiceerd bij het ontvangen. Het beloop van antibiotica wordt niet aanbevolen voor zwangerschap en borstvoeding.

Onder de bijwerkingen van de behandeling zijn in zeldzame gevallen:

  • candidiasis;
  • vaginitis;
  • lichte slaperigheid;
  • bij kinderen is er sprake van schending van slaap en angst.

U kunt niet meer sumamed toepassen dan de instructie aangeeft. Stel met zorg therapie op voor problemen met het cardiovasculaire systeem. Ook vertragen antacida de werking van het medicijn enigszins, dus het is noodzakelijk om het interval tussen het innemen van de medicijnen na 2 uur te observeren.

Het geneesmiddelenregime is vaak veel korter dan andere antibiotica. De stof wordt door patiënten gemakkelijker verdragen, veroorzaakt geen sterke bijwerkingen en wordt daarom veel gebruikt bij de behandeling van seksueel overdraagbare aandoeningen.

Alleen een geïntegreerde aanpak van, tijdig onderzoek en strikte uitvoering van de aanbevelingen zal helpen de gezondheid te herstellen. De exacte dosering zal alleen door de arts worden berekend, na een grondig onderzoek, dat met spoed moet worden uitgevoerd bij de eerste symptomen van de pathologie.

Hoe te gebruiken met chlamydiose Sumamed (Azithromycin)

Chlamydia behoort tot de categorie bacteriële ziekten, die vaak seksueel worden overgedragen. Er is een ziekte als gevolg van blootstelling aan bacteriën van chlamydia.

Het pathologische proces in cellen vereist medische behandeling. Voldoende effectief is azithromycine in chlamydia, wat wordt bevestigd door de effectiviteit van de therapie.

Beschrijving van het preparaat

Sumamed is een antibacterieel farmaceutisch geneesmiddel dat behoort tot de groep van macroliden.

Zeer vaak wordt azithromycine gebruikt tegen chlamydia, wat wordt verklaard door het hoge effect. Traditionele geneeskunde wordt gekenmerkt door het hoogst mogelijke effect van blootstelling en microbiologische activiteit, waardoor het in korte tijd van de ziekte af kan komen.

Alvorens azithromycine in chlamydia te nemen, waarvan het behandelingsschema eenvoudig genoeg is (we zullen het hieronder bespreken), is het noodzakelijk om de symptomatologie van de ziekte te bepalen.

Ook kan het traditionele medicijn worden ingenomen met een asymptomatische behandeling van de ziekte. Vanwege het minimale aantal contra-indicaties kan een traditioneel medicijn worden gebruikt om verschillende groepen patiënten te behandelen.

Tijdens het gebruik van Sumamed worden bijwerkingen minimaal.

Traditionele geneeskunde heeft niet alleen een uitstekend therapeutisch effect, maar wordt ook gekenmerkt door gebruiksgemak.

Ondanks de veiligheid van de apotheek moet het alleen door een arts worden voorgeschreven.

Toepassing van het medicijn

Bij urogenitale infecties moet het behandelingsschema van pathologie met azithromycine worden geobserveerd. Het moet alleen door de behandelende arts worden ontwikkeld.

Als een patiënt bijvoorbeeld een wekelijkse behandelingskuur met een traditioneel medicijn krijgt en hij één dag mist, kan de therapie ineffectief zijn. In dit geval moet de patiënt een tweede behandelingskuur ondergaan. In sommige gevallen worden patiënten andere medicijnen voorgeschreven.

Het wordt vaak gebruikt azithromycine bij chlamydia bij mannen, van wie het behandelingsregime bestaat uit een enkele dosis medicatie. Dat is waarom het strikt verboden is om de apotheekmiddelen over te slaan.

Ondanks een vrij eenvoudig schema, wordt patiënten niet aangeraden om deel te nemen aan een onafhankelijke behandeling van pathologie.

In de meeste gevallen van zelftherapie was er een onvolledige eliminatie van chlamydia, evenals het optreden van complicaties. Dit is te wijten aan het feit dat patiënten verschillende doses van het medicijn worden voorgeschreven, afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte en de individuele kenmerken van de patiënt.

Dat is de reden waarom voordat het sumamed met clamidiose wordt ingenomen, het behandelschema ongecompliceerd is, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Behandeling van chlamydia met behulp van sumamed wordt uitgevoerd op een universeel systeem, heeft een zeer hoog rendement. Dat is de reden waarom vaak de therapie van de ziekte wordt uitgevoerd met het gebruik van slechts één dosis van een drogisterij.

Dit schema staat volledig in verband met de wekelijkse therapie. Tegelijkertijd wordt de kans op het ontwikkelen van ongewenste effecten tijdens de periode van drugsgebruik aanzienlijk verminderd.

De patiënt moet één tablet per week nemen. Duur van de behandeling met traditionele medicijnen is drie weken.

Bij het kiezen van een behandelingsregime moet de patiënt de dosering individueel kiezen.

Behandeling van chlamydia bij mannen met azithromycine wordt uitgevoerd volgens een universeel schema, dat alleen door de arts moet worden geselecteerd na beoordeling van de gezondheidstoestand van de patiënt.

Analoge gereedschappen

Het is verboden om Sumamed van chlamydia op te nemen met individuele intolerantie, ondanks de feedback over de effectiviteit van het medicijn. Dat is de reden waarom het wordt aanbevolen om het te vervangen door andere traditionele medicijnen.

tetracycline

Als een patiënt een ongecompliceerde vorm van de ziekte heeft, moet hij het traditionele medicijn 4 keer per dag innemen.

Een enkele dosis van een medicijn is 500 milligram.

De behandelingsduur met tetracycline is van 7 tot 10 dagen.

Als de patiënt andere vormen van pathologisch proces heeft, wordt het medicijn in dezelfde doses ingenomen, maar de duur van de behandeling is 2-3 weken.

lomefloksatsin

De receptie van het medicijn wordt één keer per dag uitgevoerd voor 600 milligram. Specialisten raden aan om medicijnen te nemen na orale toediening.

In de meeste gevallen wordt het traditionele medicijn gebruikt om een ​​gecompliceerde vorm van de ziekte te behandelen.

De loop van de therapie met traditionele geneeskunde is 2 weken.

ciprofloxacine

Met behulp van dit medicijn worden ongecompliceerde en gecompliceerde vormen van pathologie genezen.

Duur van de behandeling met chemotherapie is 10 dagen.

Het therapieregime vereist een tweevoudig gebruik van een medicijn.

'S Morgens wordt het aanbevolen om 500 milligram van een apotheek te nemen. Na 12 uur moet de patiënt 250 milligram medicatie innemen.

Over het algemeen moet de patiënt voor een behandelingskuur 5 gram tabletten innemen.

roxitromycine

De traditionele bereiding is gemaakt in de vorm van tabletten, die oraal moeten worden ingenomen. In één keer zou de patiënt 150 milligram medicatie moeten consumeren.

Een traditioneel medicijn moet twee keer per dag worden ingenomen. De duur van de therapie bij het gebruik moet minstens 10 dagen zijn.

conclusie

Sumamed is een krachtige medicatie, met behulp waarvan de meest effectieve bestrijding van pathologie wordt uitgevoerd. Met zijn hulp, niet alleen de eliminatie van symptomen, maar ook de vernietiging van chlamydia.

Er zijn twee behandelingsregimes voor deze ziekte. De keuze voor een bepaalde moet alleen door een arts worden gedaan. De specialist houdt rekening met de symptomen, evenals de individuele kenmerken van de patiënt bij het voorschrijven van een geneesmiddel.

Hoe te sumameren met chlamydia: behandelingsschema, dosering

Een grote verscheidenheid aan antibacteriële geneesmiddelen suggereert dat er geen problemen zijn bij de behandeling, echter, zoals de medische praktijk aantoont, worden tetracyclines of macroliden, in het bijzonder sumamed, vaak voorgeschreven. Desondanks beweren artsen dat het medicijn, om effectief te zijn in chlamydia, aan de volgende vereisten moet voldoen:

  • Microbiologische activiteit - 95% en meer
  • Efficiëntie is niet alleen tegen de symptomen van de ziekte, maar ook in het geval van opname voor asymptomatische flow
  • Het minimumaantal contra-indicaties, inclusief de toelaatbaarheid van gebruik bij zwangere vrouwen
  • Het eenvoudigste behandelingsschema (bij voorkeur - eenmalige inname van de juiste dosering)
  • Het is niet nodig om de levensstijl van de patiënt te veranderen
  • De minimaal mogelijke bijwerkingen
  • Betaalbare prijs
  • Het vermogen om gelijktijdig met een somamed chlamydiose te behandelen beïnvloedt andere urogenitale infecties

Helaas, ondanks het feit dat sumamed behandeling van chlamydia voldoet aan de meeste van deze eisen, maar niet aan alle. Daarom kan niet worden gezegd dat dit de beste remedie tegen chlamydia is, maar toch is het de meest te verkiezen. De meest waardevolle eigenschap van dit medicijn wordt echter zeker beschouwd als dat wat met chlamydia is samengevat in staat is om zelfs met zijn enkele toepassing te helpen, wat de waarschijnlijkheid van bijwerkingen en andere onaangename verschijnselen aanzienlijk vermindert.

Opgeteld met chlamydia: schema voor dosering en inname

Het grootste probleem van een succesvolle behandeling van urogenitale infecties was en blijft de dringende noodzaak om het door de arts voorgeschreven schema te volgen. Een cursus die voor 7 dagen is ontworpen, kan bijvoorbeeld niet nuttig zijn, zelfs als een persoon de dosis van het geneesmiddel op dag 6 mist. Helaas leidt dit tot de behoefte aan een herhalingscursus of zelfs de aanstelling van een ander medicijn. Het behandelingsschema van chlamydiose met sumamed, op hetzelfde moment, impliceert een enkele inname (in de grote meerderheid van de gevallen), d.w.z. de kans op skippen is in eerste instantie afwezig.

Desalniettemin betekent dit niet dat, met de diagnose, u sumamed kunt kopen en gebruiken - chlamydia hoeft niet noodzakelijk te worden geëlimineerd, maar veel problemen kunnen niet worden voorkomen. Dit wordt verklaard door verschillende doseringen, daarom, hoe sumamed in chlamydia te nemen, zal niemand behalve de arts, niet kunnen vertellen, en dit wordt slechts gedaan na een volledig onderzoek en een nauwkeurige diagnose. Voor het gemak van patiënten is het medicijn beschikbaar in verschillende vormen en doseringen, waarmee u het optimale therapieschema voor iedereen, inclusief kinderen en zwangere vrouwen, kunt kiezen.

Het voor de eerste keer behandelen van chlamydia door eenmalige toediening van antibiotica werd pas mogelijk toen de farmaceutische markt van sumamed verscheen. Tegelijkertijd zeggen artsen dat de effectiviteit van een dergelijk schema identiek is aan de zevendaagse kuur met doxycycline en dat het aantal mogelijke bijwerkingen en contra-indicaties onvergelijkbaar minder is. In verwaarloosde gevallen kan de aanbevolen dosis driemaal worden ingenomen en vanwege het feit dat de concentratie die voldoende is voor het therapeutisch effect nog een week aanhoudt, bestaat het schema uit het gebruik van één tablet met een totale som van zeven dagen, drie keer. Dosering in dit geval, zoals in alle andere situaties waarin het noodzakelijk is om urogenitale infecties te behandelen, wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen.

Het gebruik van Azithromycin (Sumamed) bij de behandeling van chlamydia

In veel landen van de wereld behoort urogenitale chlamydia-infectie het eerst tot de categorie van bacteriële ziekten en behoort tot geslachtsziekten. De belangrijkste ziekteverwekker is Chlamydia trachomatis.

Elk jaar diagnosticeren 80 miljoen mensen het. Een dergelijk groot aantal infecties is om verschillende redenen te wijten. Het belangrijkste is het asymptomatische verloop van de ziekte. Om deze reden weet het paar niet dat een van hen deze infectie heeft. Je kunt jarenlang drager zijn van de ziekte en je bent er niet van op de hoogte. Deze onwetendheid leidt tot massale infecties en ernstige, en vaak onomkeerbare, gevolgen. Deze omvatten:

  • cystitis;
  • prostatitis;
  • onvruchtbaarheid;
  • Ziekten van de baarmoederhals, baarmoeder, aanhangsels;
  • pyelonefritis;
  • Problemen met de erectie.

Dan zo gevaarlijke chlamydia? Symptomen van de ziekte

De bacterie van het geslacht Chlamydia is de veroorzaker van de ziekte. In totaal zijn er twee soorten - één strekt zich uit tot dieren, en de tweede betreft een persoon.

C trachomatis is op zijn beurt verdeeld in 15 ondersoorten. De meeste van hen veroorzaken ziekten zoals venerale lymfogranulomatose en trachoom. Slechts twee soorten bacteriën beïnvloeden de urogenitale organen van mannen en vrouwen en veroorzaken urogenitale chlamydia.

Omdat de belangrijkste veroorzaker van de ziekte zich in een tussenpositie tussen de bacterie en het virus bevindt, is de ziekte moeilijk te diagnosticeren.

Infectie met chlamydia gebeurt seksueel. Door besmette handen wordt linnenziekte niet overgedragen. Pasgeborenen krijgen het virus, in de baarmoeder van de besmette moeder en op het moment dat ze door het geboortegat gaan.

De symptomen van de ziekte zijn zo laag-specifiek dat de persoon die ziek is ze niet kan onderscheiden van andere seksuele infecties.

Symptomen van chlamydia bij mannen

Symptomen van chlamydia bij vrouwen

In de acute vorm van de ziekte in de ochtend kan er een afscheiding van glasvocht uit de urethra zijn. De uitwerpselen zijn niet significant in aantal en hebben een geelachtige kleur. Vaak is er jeuk, pijn bij het urineren, vrouwen hebben plakkerige schaamlippen.

De algemene toestand van de patiënt blijft praktisch onveranderd. Na 10 dagen vanaf het moment van infectie verdwijnen de tekenen van infectie en gaat deze over in een chronische fase.

Hoe breng je chlamydia naar schoon water?

Diagnose van de ziekte met behulp van verschillende tests:

  • cultuur;
  • enzyme immunoassay;
  • Door polymerasekettingreactie;
  • Transcriptionele amplificatie.

Na bevestiging van de ziekte, zal de specialist een behandelingskuur voorschrijven waarin een antibioticum aanwezig zal zijn.

Behandeling van Chlamydia

Het favoriete medicijn bij de behandeling van chlamydia

De belangrijkste behandeling voor chlamydia is antibiotische therapie. Dit wordt verklaard door het feit dat de ziekte infectieus van aard is en een speciale intracellulaire locatie heeft van voor antibiotica gevoelige species van pathogeen.

Het is vermeldenswaard dat niet alle antimicrobiële middelen de noodzakelijke therapeutische effecten hebben bij de behandeling van chlamydia-infecties. Geneesmiddelen die een patiënt kunnen redden van een ziekte zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

  • tetracycline;
  • macroliden;
  • Fluoroquinolone.

Bij het aanstellen van geneesmiddelen vertrouwt de arts primair op de volgende indicatoren:

  • Veiligheid, inclusief bij de behandeling van zwangere vrouwen;
  • Positief effect met ernstige symptomen en bij afwezigheid;
  • Eenvoudig in gebruik;
  • Ontbreken van negatieve invloed op de levensstijl van de patiënt;
  • Volledige afwezigheid of minimaal aantal bijwerkingen;
  • De mogelijkheid om de receptie over te slaan;
  • Uitgebreid behandelingsspectrum;
  • Betaalbaarheid door prijs.

Een van de geneesmiddelen die aan alle vereisten voldoet, is Azithromycin of Sumamed. De structuur van dit antibioticum verschilt enigszins van de geneesmiddelen van de macrolidegroep. Dit medicijn kan resistent zijn tegen de werking van zuren. Azithromycine heeft het vermogen om te penetreren en zich te accumuleren in cellen die worden beïnvloed door chlamydia, waardoor de effectiviteit van de therapie wordt verhoogd.

Behandelingsschema

Complexe behandeling bestaat uit de volgende items:

  • Antibacteriële geneesmiddelen;
  • immunomodulatoren;
  • Hepatoprotectors, probiotica.

Vanwege het vermogen van het medicijn om zich op te hopen in geïnfecteerde cellen, kan interactie met andere medicijnen niet optreden. Daarom veronderstelt de behandeling van chlamydia met Azithromycin monotherapie. Maar een dergelijke behandeling is mogelijk in een vroeg stadium van de ziekte.

Immunomodulatoren en vitamines bij de behandeling van chlamydia zijn een essentieel onderdeel van de behandeling. Dit komt door het feit dat de infectie het menselijke afweersysteem onderdrukt.

Met deze behandeling is het noodzakelijk om het uithoudingsvermogen van de lever te versterken, de darmflora te beschermen tegen de nadelige factoren die kunnen worden veroorzaakt door de inname van antibiotica. Hepatoprotectors en probiotica behoren tot dergelijke geneesmiddelen.

  • Azitromycine - 1 gram 2 uur voor de maaltijd, eenmaal daags;
  • Hepatoprotectors zijn mondeling;
  • Probiotica zijn niet vereist;
  • Immunostimulantia worden oraal toegediend.

Trage ziekte:

  • Azitromycine - 1 g op de eerste dag van de behandeling, op dagen 2 en 3 0,5 g en gedurende 4 - 7 dagen 0,25 g Alle methoden zijn enkel.
  • Enzymen mondeling;
  • Hepatoprotectors intraveneus;

Chronische ziekte:

  • Azithromycin - 21 dagen intraveneus;
  • Hepatoprotectors intraveneus.

Bij afwezigheid van positieve resultaten van de therapie worden tetracyclines of fluoroquinolonen toegevoegd.

Hoe Sumamed in chlamydia te nemen?

Voor de behandeling van een venerische infectie veroorzaakt door chlamydia worden antibiotica uit de macrolidegroep gebruikt. Meestal wordt Sumamed voorgeschreven voor chlamydia, wat een volledige genezing van de ziekte oplevert. Overweeg wat de basis is voor de populariteit van het antibacteriële middel in de dermatovenerologie en hoe wordt medicatie behandeld.

Samengevat tegen chlamydia

Chlamydia wordt veroorzaakt door bacteriën die zich op het slijmvlies van de urinewegen bevinden en een inflammatoire focus vormen.

Sumamed antibioticum bevattende actieve werkzame stof Azithromycin, doordringend tot de focus van ontsteking, vernietigt de wand van pathogene micro-organismen.

Behandeling van chlamydiose Sumamed biedt het volgende:

  • vernietiging van een groot aantal chlamydia (tot 95%);
  • snelle eliminatie van symptomen van de ziekte.

Bijkomende voordelen van het gebruik van Sumamed voor de behandeling van chlamydia zijn:

  • een eenvoudig behandelingsschema (het medicijn wordt eenmaal per dag gedronken);
  • laag risico op bijwerkingen;
  • de mogelijkheid van toepassing voor de behandeling van chlamydia bij zwangere vrouwen (klein risico op nadelige effecten op de foetus);
  • een klein aantal contra-indicaties;
  • vernietiging van niet alleen pathogenen van chlamydia, maar ook van andere urogenitale infecties;
  • het vermogen om de oude manier van leven te leiden (met de ontvangst van Sumamed moet alleen worden afgestapt van het gebruik van alcohol);
  • betaalbare kosten.

Met de onverdraagzaamheid van Sumamed krijgen patiënten een ander antibioticum voorgeschreven, dat een effect heeft op bacteriën bij de behandeling van chlamydia (vaker Erythromycin).

Regels van therapie

Het behandelingsschema voor Sumamed tijdens chlamydia is afhankelijk van de duur en de ernst van de infectie.

Volgens de duur van de stroom,

  • Sharp. De infectie is onlangs gebeurd.
  • Chronische. Infectie drong lang in het lichaam door en verliep asymptomatisch of met periodieke exacerbaties, vergezeld van het verschijnen van de tekenen van de patiënt van branden met urineren en het verschijnen van slijmoplossende afscheiding uit de urethra of vagina.

Hoe u Sumamed gebruikt, hangt af van de aard van het beloop van chlamydia.

acuut

Direct na infectie is de activiteit van chlamydia relatief laag, dus aan patiënten met chlamydia wordt Sumamed voorgeschreven volgens het volgende schema:

  • 1000 mg voor de eerste keer;
  • 500 mg in de volgende 2 dagen van de behandeling.

Het is belangrijk dat op de eerste dag een "shockdosis" wordt genomen, die tweemaal de dosering is voor daaropvolgende recepties. Dit is nodig om een ​​grote concentratie van medicijnen te creëren in de focus van een ontsteking.

Naast Sumamed voor de behandeling van acute chlamydia, moeten zetpillen met interferon en antibacteriële geneesmiddelen uit andere groepen (tetracyclines) worden gebruikt.

chronisch

Als chlamydia in een chronische vorm is overgegaan, wordt de behandeling verlengd. Aan de patiënt wordt het belangrijkste antibioticum Sumamed en een hulpantiviraal en myiostimulerend middel Interferon in kaarsen of tabletten voorgeschreven.

Het behandelingsschema van Sumamed met chronische vorm van chlamydia verschilt van de therapie die werd uitgevoerd in een acuut proces:

  • 500 mg in de eerste, zevende en veertiende behandelingsdag;
  • 1000 mg op andere therapiedagen.

Interferon wordt tweemaal per dag ingenomen.

Na 2 weken wordt de patiënt opnieuw geanalyseerd op chlamydia. Met indicatoren voor een succesvolle behandeling wordt de patiënt voorgeschreven om eenmaal per week Sumam te nemen in een dosis van 1000 mg.

De belangrijkste therapie voor chlamydia wordt niet alleen aan de patiënt voorgeschreven, maar ook aan zijn vaste partner, zelfs als er geen tekenen van de ziekte zijn gevonden. Profylactisch verloop van het medicijn (3 dagen van 500 mg) vermijdt de ontwikkeling van de ziekte, indien infectie later optrad of een meer krachtige immuniteit gedeeltelijk de activiteit van pathogene micro-organismen onderdrukte.

Samengevat effectiviteit in chlamydia

Hoe goed behandelt Sumamed chlamydia? Deze vraag wordt vaak gesteld door patiënten die dit antibioticum voorgeschreven hebben om tekenen van een geslachtsziekte te elimineren.

Voor het antwoord is het noodzakelijk om te overwegen wat er gebeurt in het lichaam na het innemen van de medicatie:

  • Na het innemen van het medicijn wordt de werkzame stof azithromycine actief geabsorbeerd door de wanden van de maag en komt het in de algemene bloedbaan terecht;
  • Met de bloedstroom wordt het medicijn afgeleverd op de plaats van het ontstekingsproces, nestelt zich in het gebied van de pathologische focus, en een onbeduidende afname van pathogene micro-organismen vindt plaats een uur na toediening;
  • Het maximale therapeutische effect treedt op 6 uur na inname van Sumamed (de benodigde hoeveelheid actieve stof accumuleert) en de dood van bacteriën begint;
  • Bij regelmatige dagelijkse inname blijft de therapeutische concentratie van Azithromycin bestaan;
  • Na de afschaffing van het medicijn worden de in het lichaam gevormde metabolieten die antibacteriële activiteit behouden, langzaam uitgescheiden met de lever gal door de darm.

Afleiding van de belangrijkste hoeveelheid metabolieten vindt plaats op de 5-7e dag. Deze eigenschap van Sumamed biedt, na het uitvoeren van shocktherapie voor chronische clamidiose, langdurige behandeling zonder schade aan het lichaam, het nemen van 1 tablet per week.

Volgens klinische onderzoeken biedt het gebruik van Sumamed in chlamydiose in bijna 90% van de gevallen volledig herstel bij acute en chronische infectie.

Waarom het medicijn niet helpt

"De arts stelt voor om Sumamed in chlamydia in te nemen, maar het geneesmiddel helpt niet veel," - soms hoor je van de patiënten.

Overweeg de belangrijkste redenen voor de lage effectiviteit van het medicijn:

  • Minder dan 6 maanden zijn verstreken sinds de vorige behandelingskuur. Veelvuldig gebruik van medicatie leidt tot een afname van de gevoeligheid voor het geneesmiddel en vermindert de effectiviteit ervan;
  • Ontbrekende medicatie. Het vermogen om Sumamed eenmaal daags te drinken wordt als geschikt beschouwd, maar patiënten kunnen vergeten een andere pil in te nemen. Bij acute chlamydia, of met initiële chronische therapie, heeft dit bijna geen invloed op de kwaliteit van de behandeling, omdat de actieve concentratie van metabolieten nog lang aanhoudt. Gewoonlijk wordt een afname in medicijndoeltreffendheid opgemerkt wanneer een chronische chlamydia-behandeling wekelijks wordt uitgevoerd met een enkele dosis van het medicijn. In dit geval beïnvloedt het overslaan van de dosis de resultaten van de therapie nadelig.

Een andere reden waarom Sumamed niet helpt is dat de infectie niet door bacteriën wordt veroorzaakt, maar door schimmels of virussen. Dit gebeurt wanneer een persoon met een geslachtsziekte aarzelt om naar een arts te gaan en op zoek is naar een behandeling op internet. Maar de symptomen van chlamydia zijn vergelijkbaar met die van andere urologische of venerische infecties, en Sumamed vernietigt alleen de bacteriële flora. Als na 3 dagen na het innemen van de medicatie de toestand niet verbetert, moet u een arts bezoeken en geen zelfmedicatie krijgen.

Sumamed werkt goed voor chlamydia en vernietigt pathogene micro-organismen, maar de arts moet de behandeling voorschrijven. Het is belangrijk te onthouden dat de drug regime is afhankelijk van het type en de ernst van de ziekte, en de verkeerde antimicrobiële therapie verergeren alleen de ziekte door het toenemende resistentie van pathogene micro-organismen tegen antibiotica van de macrolide.

Heeft u een fout ontdekt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Het gebruik van azithromycine (Sumamed) voor de behandeling van chlamydia-infecties in de gynaecologische praktijk

Vragen van gynaecologie, verloskunde en perinatologie, 2003, v. 2, nr. 3, p. 81-84

DD Belotserkovtseva 1, PVBudanov 2
1 Surgut State University;
2 Moscow Medical Academy. I.M. Sechenov

Een van de meest urgente problemen van de moderne klinische geneeskunde zijn infecties met intracellulaire persistentie van het pathogeen. Ondanks de uitgebreide studie van de Chlamydia-infectie, dicteert de hoge incidentie van complicaties, recidief en inefficiëntie van therapie, de noodzaak om nieuwe benaderingen voor de behandeling van deze pathologie te ontwikkelen.

Talrijke varianten van empirische schema's voor de behandeling van chlamydia, gebaseerd op de gevoeligheid van het micro-organisme, worden voorgesteld. Om de optimale therapie-optie te selecteren, is het noodzakelijk om rekening te houden met de pathogenese van urogenitale chlamydia-infectie. Chlamydia zijn kleine, gramnegatieve, verplichte parasiterende bacteriën die geen mobiliteit hebben. In de moderne taxonomie van bacteriële agentia wordt de volgorde van Chlamydiales onderscheiden, waaronder chlamydia en soortgelijke micro-organismen die vergelijkbaar zijn in de ontwikkelingscyclus. Isolatie van vier families, geslachten en typen chlamydia is gebaseerd op de homologie van de samenstelling van de nucleotidesequentie van 16S- en 23S-rRNA-genen.

Vertegenwoordigers van het geslacht Chlamydia, waartoe de enige soort die pathogeen is voor de mens behoort, Chlamydia trachomatis, bevatten extrachromosomale elementen die vergelijkbaar zijn in de ultrastructuur. Elementaire lichamen van leden van deze soort, om in een levende cel, lijken over te gaan tot een gemeenschappelijke schakelaar leidt de uitwisseling van genetische informatie en bepaalt hoe groter genetische variabiliteit van het pathogeen.

Wat N. gonorrhoeae betreft, is trachomatis kenmerkend voor C. tropism voor het cilindrische epitheel.

Elementaire bloedlichaampjes (ET) van chlamydia hebben een ovale vorm bij een grootte van 250-500 nm. Ze hebben infectieuze, antigene eigenschappen die in een gevoelige cel kunnen doordringen. Een unieke cyclus van ontwikkeling van chlamydia vindt alleen plaats binnen de celgebonden vacuolen van het cytoplasma, waar de elementaire lichamen transformeren in grotere reticulaire lichamen die een deling ondergaan.

De reticulaire lichamen (RT) hebben polymorfisme (rond, ovaal, halve maan, kokkobatsillyarnoy vormen) zijn constante omvang en structuur, en de waarde varieert 300-1000 nm. Reticulaire cellen niet infectieuze eigenschappen, hebben geen betrekking op nucleotide ( "immature") vormen van de parasiet vegetatieve.

De eerste fase van het infectieuze proces is de adsorptie van ET-chlamydia op het celmembraan van een gevoelige gastheercel onder invloed van elektrostatische krachten. C. trachomatis heeft tropisme de cilinderepitheel verslaan (zelden, in bijzondere omstandigheden - peritoneale mesothelium en meerlagig plaveiselepitheel neorogovevayuschy). Het kennen van de locatie kolomvormige epitheel in het urogenitale systeem kan aannemen dat de meest gebruikte topische lokalisatie Chlamydia: cervicitis, urethritis, cystitis, endometritis, salpingitis, Bartolini, anorectale laesie.

Vervolgens komt chlamydia de cel binnen door invaginatie van de plasmalemma-plaatsen en de vorming van fagocytische vacuolen (endocytose). Deze fase duurt van 7 tot 10 uur.

Transformatie van ET virulent in metabolisch actieve vegetatieve intracellulaire vormen - vindt plaats bij kamertemperatuur gedurende 6-8 uur bij RT groei en deling microkolonies die chlamydial insluitingen genoemd vormen -. "Lichaampjes Galbershtadtera-prowazeki". Microcolonieën kunnen van 100 tot 500 chlamydia bevatten.

Het proces van transformatie van RT in ET duurt 36-42 uur. In dit stadium worden overgangsstoffen (intermediaire) chlamydia gevonden.

De levenscyclus van chlamydia eindigt met de afgifte van ET uit het endosoom en de vernietiging van de geïnfecteerde cel. Het is echter mogelijk om de levensvatbaarheid van de geïnfecteerde cel te behouden na de afgifte van ET door exocytose. Dit wordt waargenomen bij een asymptomatische chlamydia-infectie. Na 48-72 uur penetreren ET's nieuwe doelwitcellen.

Het belangrijkste punt is dat met de primaire invasie van de ziekteverwekker de volledige cyclus van ontwikkeling van chlamydia ongeveer 100 uur (4 dagen) duurt. Als er echter ongunstige biochemische omstandigheden optreden (bijvoorbeeld onder de omstandigheden van antibiotische therapie), kan de levensduur van de ontwikkeling van chlamydia aanzienlijk toenemen, tot meerdere weken. In dit geval is er een vorm van latente infectie met periodiek recidief en chronische chlamydia.

Het tweede belangrijke aspect van de pathogenese van Chlamydia-infectie is het effect van chlamydia op de processen van immuniteit. De leidende rol bij de bescherming tegen chlamydia-infectie behoort toe aan T-helpers die de fagocytische activiteit van macrofagen activeren. Tegelijkertijd leidt polyklonale activering van B-lymfocyten tot een toename in de productie van immunoglobulinen van de klassen M, A en G.

De absorptie van chlamydia door perifere bloedmonocyten leidt tot hun verspreiding door het hele lichaam. Monocyten, bezinking in de weefsels van de gewrichten, vaten, hart, veranderen in weefselmacrofagen, die nog enkele maanden levensvatbaar blijven. Locale antigene stimulatie leidt tot de vorming van fibreuze granulomen in gezond weefsel. De afgifte van chlamydia leidt tot de vorming van specifieke antilichamen, zelfs in afwezigheid van chlamydia-antigeen in de toegangspoort van de infectie.

Met urogenitale chlamydia zijn er geen pathognomonische klinische manifestaties en ernstige symptomen van de ziekte. Bij 50-70% van de vrouwen is de infectie asymptomatisch. De afwezigheid van klinische symptomen van de ziekte duidt alleen op een tijdelijk evenwicht tussen de parasiet en de gastheer in omstandigheden van beperkend pathogeen intracellulair micro-organisme die de voortplanting niet hinderen. Chlamydia-infecties met een klinisch asymptomatisch beloop zijn niet minder gevaarlijk dan de manifeste vormen ervan, het vereist de implementatie van therapeutische en preventieve maatregelen die de pathogeen beïnvloeden en de afweer van het lichaam versterken.

Volgens het klinische beloop worden verse urogenitale chlamydia (voorschrijven van de ziekte minder dan 2 maanden) en chronische (meer dan 2 maanden) geïsoleerd. Verse urogenitale chlamydia is verdeeld in acute, subacute en torpide stadia.

Primaire infectie van Chlamydia trachomatis kan praktisch niet worden gedetecteerd. In dit opzicht is de verdeling van chlamydia-infecties in acute, chronische en torpide vormen zeer voorwaardelijk.

Klinische manifestatie van de ziekte is in de regel aanwezig in de aanwezigheid van een gemengde infectie of tegen de achtergrond van een afname van de lokale of algemene reactiviteit van het organisme. In dit geval zijn het de geassocieerde pathogenen die de klinische manifestaties van de ziekte bepalen.

De vorming van een klinische diagnose kan alleen gebaseerd zijn op de resultaten van een uitgebreid klinisch en laboratoriumonderzoek. Het is verplicht om pathogenen (etiologie) te isoleren, het onderwerp van de laesie en bijbehorende complicaties te bepalen.

Zo is de kenmerken van een besmettelijke proces malosimptomno klinische verschijnselen, de mogelijkheid van het voortbestaan ​​van chlamydia in levensvatbare cellen, de complexiteit van de controle over de genezing van infecties nodig selectie circuits etiotrop behandeling van een ziekte met een hoge microbiologische werkzaamheid, compliance en bevredigende hoge biologische beschikbaarheid.

Een van de meest gebruikte geneesmiddelen voor de behandeling van chlamydiale urogenitale infectie bij vrouwen is azithromycine (Sumamed). Tegelijkertijd vereisen de defecten van de immuunrespons die ontstaan ​​tegen de achtergrond van chlamydia een combinatie van een antibioticum met immunocorrectiedrugs.

Huidige immunocorrectors hebben geen specifiek effect op de activering van lokale immuniteit. Hun ongerechtvaardigde gebruik (de afwezigheid van klinische symptomen van immunodeficiëntie, de persistentie van infectie) kan hyperimmuun respons resulteert in een verhoogde bestaande verstoringen veroorzaken, aangezien het vaatweefsel en de voortplantingsorganen zijn toegenomen gevoeligheid voor immuun complexen, ontsteking producten.

Overmatige stimulatie van T-lymfocyten veroorzaakt auto-immuunprocessen. Hyperactivering van B-lymfocyten stimuleert verhoogde productie van immunoglobulinen, een toename in de concentratie van antigeen-antilichaamcomplexen, wat leidt tot blokkering van fagocyten, schade aan microcapillairen. Overmatige stimulatie van macrofagen en neutrofielen kan worden gerealiseerd door het verhogen van de afgifte van interleukinen, monoaminen, tumornecrosefactor, die celbeschadiging initieert en het vermogen van fagocyten om immuuncomplexen te inactiveren vermindert.

In dit geval kan de geactiveerde toestand van het immuunsysteem gevaarlijk zijn voor het lichaam en zal het gebruik van zeer actieve immunomodulerende geneesmiddelen schade veroorzaken.

Actieve immunostimulerende therapie is dus alleen geïndiceerd voor patiënten met klinische manifestaties van immunodeficiëntie en een aanhoudend persisterende genitale infectie.

Tegelijkertijd worden de laatste jaren op grote schaal bereidingen van recombinant interferon a-2b (viferon, kipferon, realiron, intron-A) toegepast. Opgemerkt moet worden dat de huishoudelijke voorbereiding Viferon is bedoeld voor rectale toediening (of lokaal gebruik). Interferonen hebben een niet-specifieke werking die de intracellulaire assemblage van vreemde eiwitten voorkomt.

In deze studie namen 143 vrouwen met verse ongecompliceerde chlamydia en 189 patiënten met een ziekteduur van meer dan 4 maanden deel. Alle vrouwen werden uitgesloten van andere seksueel overdraagbare infecties.

Het gebruik van azithromycine (Sumamed) voor de behandeling van chlamydia-infecties in de gynaecologische praktijk

Detectie van absoluut pathogene micro-organismen van chlamydia vereist in alle gevallen een specifieke therapie. In dit opzicht, zelfs met de zogenaamde persistentie van infectie en de afwezigheid van klinische manifestaties van de ziekte, is behandeling noodzakelijk. Elke groep proefpersonen was verdeeld in twee subgroepen, afhankelijk van de behandelingsoptie.

Met verse, ongecompliceerde urogenitale chlamydiose ontvingen 92 vrouwen eenmaal per dag 1,0 g azithromycine (Sumamed) oraal (2 tabletten van 500 mg). 51 patiënten kregen Sumamed 500 mg (1 tablet) per dag gedurende 3 dagen voorgeschreven. Gelijktijdig met antibioticumtherapie werd interferontherapie uitgevoerd in de vorm van rectale zetpillen met 150 000 IU interferon-a 3 maal per dag gedurende 10 dagen.

In aanwezigheid van chronische chlamydia-infectie (persisterende infectie) werd de continue ontvangst (46 patiënten) en "pulse therapie" (143 patiënten) azitromycine (sumamed) in combinatie met interferon-preparaat (500 000 ME 2 keer per dag rectaal gedurende 5 dagen - 3 gangen met een interval van 5 dagen). Kuur inbegrepen ontvangst 1,0 g (Tabel 2, 500 mg) azithromycine (sumamed) oraal 07/01/14 dagen behandeling of 500 mg (1 tablet) Formulering 1 keer per dag gedurende drie dagen drie maal met een interval van 5 dagen.

Een vergelijkbare behandeling werd gegeven aan de seksuele partners van vrouwen die in het onderzoek waren opgenomen.

Geen van de moderne methoden voor de diagnose van chlamydia biedt geen 100% betrouwbaarheid. Daarom moet de laboratoriumdiagnose gebaseerd zijn op een combinatie van ten minste twee methoden, waarvan er één een cultuur moet zijn. Diagnose van chlamydia infectie werd uitgevoerd door het isoleren van het pathogeen op McCoy celkweek amplificatie van homologe secties van DNA door polymerase kettingreactie "Tertsik" inrichting voor de omzetting van directe immunofluorescentie kit werd gebruikt HlaMonoSkrin (Niarmedik, Rusland).

Polymerase kettingreactie (PCR) heeft voordelen ten opzichte van immunologische methoden:

  • hoge specificiteit - 95%;
  • maximale gevoeligheid;
  • snel (4-5 uur).

Het nadeel van de PCR-diagnose van chlamydia is de mogelijkheid om vals-positieve resultaten in de studie te krijgen eerder dan een maand na het einde van de behandelingskuur. Dit komt door het feit dat de DNA / RNA-amplificatiemethode het niet mogelijk maakt om de levensvatbaarheid van de cel te evalueren, het geeft positieve resultaten met kleine hoeveelheden van het pathogeen en de aanwezigheid van individuele fragmenten van zijn genoom. Desondanks moet PCR de belangrijkste manier zijn om de eliminatie van chlamydia te beoordelen. Als een positief resultaat wordt verkregen, wordt een microbiologisch onderzoek uitgevoerd en als dit laatste niet mogelijk is, is een tweede PCR na 5-6 weken geïndiceerd.

Zo werd in dit werk aanvaard dat de meest betrouwbare methode voor het diagnosticeren van chlamydia de combinatie van kweek en polymerasekettingreactie is. Het materiaal voor de studie was een scheidbaar cervicaal kanaal, urine, inhoud van de buikholte en holtes van de interne geslachtsorganen.

Fig. 1.
Regeling voor het bewaken van de effectiviteit van therapie van urogenitale chlamydia.

Topische diagnose van verschillende vormen van chlamydia werd uitgevoerd op basis van klinisch onderzoek, geavanceerde colposcopie, echografie, laparoscopie.

Voor het doel van het bewaken van de effectiviteit van therapie, werd het volgende schema gebruikt (Figuur 1).

Na ontvangst van gegevens over de microbiologische werkzaamheid van de behandeling (71,1%) bleven 236 van alle patiënten 18 maanden onder ons toezicht. Ze hadden een controle laboratoriumonderzoek met tussenpozen van 6 maanden, waaronder een combinatie van een kweekmethode voor de identificatie van chlamydia en een polymerasekettingreactie.

Als resultaat van de studie werd gevonden dat in de groep vrouwen met ongecompliceerde verse chlamydia de maximale effectiviteit van de therapie 93% bereikte. Tegelijkertijd verschilden de indices van microbiologische en klinische werkzaamheid van de uitgevoerde therapie niet significant gedurende de volledige follow-up periode (18 maanden).

Opgemerkt werd dat van de 92 patiënten, de eerste subgroep, slechts één niet voldeed aan de voorwaarden voor het nemen van Sumamed, het nemen van het medicijn bij de maaltijd. Bij 56,9% van de vrouwen in de tweede subgroep die gedurende 3 dagen antibiotica ontvingen, waren er schommelingen tussen het tijdstip waarop het geneesmiddel werd ingenomen tot 3,2 ± 0,6 uur. Niet voldaan aan de voorwaarden voor antibioticagebruik, waarbij de ontvangst van acht patiënten (15,7%) onafhankelijk werd gestopt.

Uitdrijving van de ziekteverwekker werd waargenomen bij 81,1% van de patiënten op het moment van de eerste laboratoriumcontrole na de behandeling en de verdwijning van klinische symptomen bij 85,3% van de vrouwen werd bereikt op de 14e dag na het einde van de behandeling.

Onder de bijwerkingen patiëntenpopulatie die sumamed een vrouw er een allergische reactie, netelroos (in de groep met een enkele dosis van een antibioticum) en 4 (7,8%) patiënten van 51 behandeld met sumamed gedurende 3 dagen, werd gekenmerkt door een week diarree.

Fig. 2.
Klinische en microbiologische werkzaamheid van Su-mammad voor de behandeling van urogenitale chlamydiose.

De meest significante verschillen in de effectiviteit van therapie en therapietrouw van de patiënt met de regels, het regime en de duur van de medicijninname werden genoteerd in de behandeling van Chlamydia per gastheerinfectie.

Aldus wordt de microbiologische en klinische werkzaamheid van verschillende varianten van therapie voor urogenitale chlamydiose weergegeven in Fig. 2.

Zoals te zien in Fig. 2 bereikten de parameters van microbiologische en klinische werkzaamheid van behandeling van aanhoudende chlamydiose de maximale waarden met 4 weken na het einde van de behandeling. Alleen bij de eerste controle heerste de klinische werkzaamheid boven de microbiologische. Gedurende 1,5 jaar is de effectiviteit van de behandeling van urogenitale chlamydia-infecties na gebruik van Sumamed's "pulstherapie" niet significant verminderd.

Tegelijkertijd, wanneer andere antibioticumregimes worden gebruikt, is de frequentie van eliminatie van het pathogeen minder frequent dan klinische genezing en de effectiviteit van de therapie is niet hoger dan 82%.

Er moet ook worden opgemerkt dat de grootste naleving bij het drievoudige schema van toepassing van Sumamed hoort. Voor de duur van de behandeling werden slechts 4 patiënten (2,8%) uitgesloten van het onderzoek: 3 - wegens niet-naleving van de regels voor het innemen van het medicijn en 1 - vanwege de allergische reactie.

Tegen de achtergrond van verlengde schema's van Sumamed-ontvangst was de totale incidentie van bijwerkingen niet groter dan 3,7%, terwijl er tot 3/4 werd waargenomen bij vrouwen die het continue regime van het medicijn gebruikten.

Aldus heeft azithromycine (Sumamed) een hoge werkzaamheid voor de behandeling van verse ongecompliceerde chlamydia, ongeacht het regime. Een regime met een enkele dosis wordt gekenmerkt door hoge therapietrouw, lage incidentie van bijwerkingen.

Bij de behandeling van persistente chlamydia meeste klinische en microbiologische werkzaamheid, verlengen de tijd van remissieperiode, maakt "pulse therapie" azithromycine (sumamed), omvattende: het ontvangen van 1,0 g van het geneesmiddel op 07/01/14 th behandelingsdagen. Het creëren van een therapeutische concentratie van azithromycine (sumamed) in geïnfecteerde weefsel gedurende 5-7 dagen na een enkele orale toediening van de receptie kan bacteriële uitroeiing en lange termijn behoud van het antibacteriële effect te bereiken. Indien nodig, een langere dosering vergelijkbare eigenschappen te bepalen van het vermogen van discrete sumamed bestemming, waardoor de negatieve effecten verminderen en verbeteren van de naleving van de behandeling.

sumamed met chlamydia

Populaire artikelen over het onderwerp: samengevat met chlamydia

Op 12 april 2004 vond in Dnepropetrovsk een ronde tafel plaats over rationele antibioticatherapie bij dermatovenerologie op de afdeling dermatovenerologie van de gespecialiseerde medische en sanitaire eenheid nr. 6. V.

"De symptomen en de behandeling van huid- en geslachtsziekten, rekening houdend met de pathologie van het maag-darmkanaal" - Zogenaamde gehouden 16-17 april in Kiev All-Oekraïense wetenschappelijke-praktische conferentie gewijd aan de 120e verjaardag van..

De etiologische structuur van urogenitale infecties verandert voortdurend. Onlangs is de incidentie van chlamydia, virussen, mycoplasma en gemengde infecties dramatisch toegenomen. Kenmerken van het huidige beloop van urogenitale infecties zijn hun frequente associatie.

Chlamydia is wijdverbreid van aard. Ze worden niet alleen bij mensen gedetecteerd, maar ook bij meer dan 200 soorten zoogdieren en vogels. De soorten C. trachomatis en C. pneumoniae zijn voornamelijk pathogeen voor de mens, en C. psittaci en C. pecorum -.

Onder de dringende problemen van farmacotherapie in pediatrie, die werden besproken tijdens de 5e wetenschappelijke en praktische conferentie, die plaatsvond op 23 en 24 maart in Dnepropetrovsk, waren vragen met betrekking tot diagnose, klinische en pathogenetische aspecten van behandeling en.

Studie van de effectiviteit van Sumamed in de complexe therapie van chronische urogenitale chlamydiose bij paren

De positieve ervaring van het gebruik van het antibacteriële preparaat van macromolidegroep SUAMAMEDA (azithromycine) bij 30 paren met chronische urogenitale chlamydia wordt weergegeven. Hoge werkzaamheid en een goede verdraagbaarheid van het geneesmiddel bij patiënten werden opgemerkt. Positief klinisch effect voor verschillende indicatoren werd bereikt met 83,3 tot 100%. Microbiologisch effect door de PCR-methode werd bereikt bij 95,0% van de patiënten en volgens de ELISA-methode werd een reductie van 95,0% en geen antilichamen bereikt.

INTRODUCTIE

Urogenitale chlamydia is een van de ernstige medische en sociale problemen. Deze infectie is wijdverspreid in verschillende landen van de wereld en de indicatoren groeien voortdurend. Volgens de WHO is chlamydia-infectie de tweede van seksueel overdraagbare aandoeningen na trichomonasinfecties.

Informatie over chlamydiale infecties is opgenomen in het Oude Testament, in oude Chinese en oud-Egyptische bronnen, waar voornamelijk trachomateuze conjunctivitis en trachoom worden benadrukt. Daarom is chlamydiose al sinds de oudheid bekend. De overgrote meerderheid van hen werd echter niet herkend vanwege het ontbreken of de onvolkomenheid van de laboratoriumdiagnose. Zogenaamde amicrobiële of aseptische urethritis bij mannen, zoals later bleek, in werkelijkheid, en in de meeste gevallen chlamydiaal. Samen met dit wordt chlamydia vaak gecombineerd met andere micro-organismen, die veel gemakkelijker te detecteren zijn en, vanzelfsprekend, die werden aangezien voor de oorzaak van de ziekte. Een goed voorbeeld is de recent overwogen mening dat de meeste niet-gonokokken urethritis wordt veroorzaakt door banale bacteriën. In moderne omstandigheden is het absoluut ondubbelzinnig aangetoond dat vergelijkbare urethritis bij mannen en de meeste van de "niet-specifieke" ontstekingen van de geslachtsorganen bij vrouwen ook worden veroorzaakt door chlamydia. Urogenitale chlamydia wordt beschouwd als een "nieuwe generatie ziekte" niet omdat het een nieuw opkomende infectie is, maar omdat het niveau van de laboratoriumdiagnose aanzienlijk is toegenomen. Er zijn nieuwe onderzoeksmethoden verschenen die het mogelijk maken de rol van chlamydia in de pathologie van de mens te bepalen.

In de binnenlandse literatuur zijn zeer tegenstrijdige gegevens over de prevalentie van urogenitale chlamydia. Wanneer dus onderzoek mannen met ontstekingsziekten van het urogenitale kanaal, vond prevalentie van chlamydia (82,2%), in zijn verschillende uitvoeringsvormen: monoinfection en gemengde chlamydia-Ureaplasma, Chlamydia, gonorrheal en chlamydia-gardnerelloznaya.

Chlamydia zijn kleine gram-negatieve pathogene obligate intracellulaire micro-organismen. De grootte van de chlamydiale cel is zodanig dat deze een tussenpositie innam tussen bacteriën en virussen. Ze zijn niet representatief voor normale menselijke microflora.

Detectie van chlamydia duidt in de regel op de aanwezigheid van een infectieus proces en de afwezigheid van klinische symptomen van de ziekte moet worden beschouwd als een tijdelijk evenwicht tussen de parasiet en de gastheer.

Chlamydia zijn micro-organismen met een structuur die kenmerkend is voor prokaryoten. Ze hebben de vorm van kleine gram-negatieve cocci. Dit zijn obligate intracellulaire parasieten met een speciale ontwikkelingscyclus, die twee vormen van het bestaan ​​van een ander micro-organisme in morfologie en biologische eigenschappen omvat, die de namen "elementaire" en "reticulaire (initiële)" lichamen hebben.

Chlamydia kan zelf geen energie produceren omdat ze geen eigen mitochondriën hebben en ten koste gaan van de energie van de gastheercel die ze hebben geïnfecteerd. De drager van specifieke tekens van chlamydia is het elementaire lichaam. Ze hebben geen analogen onder bacteriën. Elementaire lichamen zijn metabolisch inactief en daarom zijn ze bijna ongevoelig voor antibiotica. Gefagocyteerd door een gevoelige cel vormen ze een microkolonie in haar cytoplasma. Gevoelige cellen voor chlamydia zijn het cilindrische epitheel van de slijmvliezen, epitheelcellen van verschillende organen, cellen van het reticulo-endothelium, leukocyten, monocyten en macrofagen. Het elementaire lichaam van chlamydia gefagocyteerd door de gastheercel is omgeven door een membraan. In deze vacuole wordt het elementaire lichaam getransformeerd in een reticulair lichaam. Het reticulaire lichaam heeft een driemaal grotere diameter en heeft een uitgesproken metabole activiteit, maar vormt zijn energie niet, maar leeft ten koste van de gastheercel. Net als andere bacteriën zijn de reticulaire lichamen gespleten, waarvan sommige beginnen af ​​te nemen in grootte, compact zijn en veranderen in elementaire lichamen. Samenvattend, binnen de cytoplasmatische kolonie, wordt een microkolonie van chlamydia gevormd, bestaande uit reticulaire en elementaire lichamen. Deze microkolonie bereikt 24-72 uur later de grootte van de witte bloedcel en is duidelijk zichtbaar in een optische microscoop. De microkolonie breekt het celmembraan en enkele honderden nieuw gevormde elementaire en reticulaire lichamen komen de intercellulaire ruimte binnen. Nieuwe elementaire lichamen worden opnieuw gefagocyteerd door gevoelige cellen en de infectie vordert.

Eén elementair lichaam kan maximaal 1000 infectueuze eenheden toedienen. De beginfase van de ontwikkelingscyclus zal 18-24 uur duren, waarna de reticulaire lichamen worden gereorganiseerd in elementaire lichamen, waarna ze worden vrijgegeven van het fagosoom en andere cellen worden geïnfecteerd. De benodigde tijd voor de volledige ontwikkelingscyclus varieert van 24-48 uur.

Door de unieke cyclus van ontwikkeling, hebben deze organismen zijn geïsoleerd in een aparte volgorde «Chlamydiales», met inbegrip van een familie van «Chlamydiaceae», die een soort «Chlamydia», een combinatie van twee soorten «Chl. trachomatis "en" Chl. psittaci ». Alle chlamydia hebben een gemeenschappelijk antigeen, dat een polysaccharidecomplex is. Met behulp van immunofluorescentie, menselijk pathogene Chl. trachomatis zijn gedifferentieerd in 15 serotypen. Serotypen L1, L2, L3 zijn verbonden met lymphogranuloma venereum serotypen A, B, Ba en C - met hyperendemic trachoom serotypen D, E, F, G, H, I, J, K veroorzaakt ontstekingen van het urogenitale kanaal en de ogen.

Chlamydia is zeer gevoelig voor de werking van ultraviolette straling met een korte en lange golf, evenals een hoge temperatuur. Bij 37 ° C verliezen extracellulaire chlamydia infectiviteit binnen 24-36 uur. Tegelijkertijd is vastgesteld dat besmettelijkheid van het verontreinigde materiaal tot 2 dagen kan aanhouden bij een temperatuur van 18-19 ° C. Urogenitale Chlamydia stammen zijn zeer gevoelig voor 70% ethanol, een oplossing van 0,5% fenol, 2% Lysol oplossing van 0,05% zilvernitraatoplossing, 0,1% kaliumjodide-oplossing, een 0,5% oplossing van kaliumpermanganaat. Daarnaast gebruikte 0,5% oplossing van chloramine niet kan urogenitale Chlamydia stammen te inactiveren, zelfs bij blootstelling van 10 minuten. Bij een temperatuur van 18-19 ° C kunnen deze zelfde stammen tot 5 dagen in gewoon water levensvatbaar blijven.

epidemiologie

Infectie gebeurt seksueel, voornamelijk bij mannen en vrouwen met actieve seksualiteit. De frequentie van detectie van chlamydia in de gescheiden geslachtsorganen van seksuele partners is 70-40%. De niet-seksuele route voor de overdracht van Chlamydia-infectie (door besmette handen, kleding, besmet met besmette handen, enz.) Heeft geen significante epidemiologische betekenis, hoewel er ook rekening mee moet worden gehouden.

De hoge incidentie van chlamydia-infectie van pasgeborenen tijdens de geboorte wordt duidelijk vastgesteld bij het passeren van het geïnfecteerde geboortekanaal, evenals intra-uteriene transmissie van infectie.

Mensen die op het hoogtepunt van hun seksuele activiteit zijn meestal ziek - mannen tussen 19 en 28 en vrouwen 26-40 jaar oud. Het valt op dat mensen met een laag sociaal en cultureel niveau die zich niet houden aan hygiëne en onwetende vragen van sekscultuur vaker ziek zijn. Infectie met Chl. trachomatis is nu, naar alle waarschijnlijkheid, de meest voorkomende onder seksueel overdraagbare infecties.

Volgens de vele binnenlandse auteurs genitale chlamydia in de aanwezigheid van klinische tekenen van ontsteking (endocervite, endometritis, adnexitis) komt bij 11-84% van de vrouwelijke patiënten, terwijl bij vrouwen zonder de aanwezigheid van klinische verschijnselen en subjectieve gevoelens chlamydia in 11,8-30 werd ontdekt, 7%, zwangerschap gingen zij met complicaties - 22,5% eindigde in een miskraam in de vroege stadia, en 9% ontwikkeld eileiders zwangerschap. Daarom is de verkregen door verschillende binnenlandse auteurs gegevens suggereren wijdverspreide chlamydia onder de bevolking, de grootschalige vernieling van chlamydia infectie van de verschillende delen van de urogenitale organen, zoals de lagere en de stijgende, de gevolgen van besmetting van het verloop van de zwangerschap, het optreden van onvruchtbaarheid.

Genetisch bepaalde immuniteit voor chlamydiale infectie van de mens is afwezig. Het is ook duidelijk dat de overgedragen ziekte geen permanente immuniteit creëert. Bij verschillende vormen van chlamydia-infectie is de immuunrespons van het macrorganisme niet hetzelfde. Met strikt gelokaliseerde vormen van urogenitale infectie met een beperkte verspreiding van het ontstekingsproces, is intensieve antigene stimulatie met chlamydiae van het immuunsysteem nauwelijks mogelijk, gezien het feit dat ze een zwakke immunogene activiteit hebben. In reactie op infectie met chlamydia van het urogenitale systeem omvat het macroorganisme echter een aantal mechanismen van cellulaire en humorale immuniteit, waarbij ook factoren van niet-specifieke afweer worden gebruikt. Bij chlamydia-infectie produceert het lichaam antilichaam-specifieke antilichamen van de klassen M, G, A. IgM wordt in een vroeg stadium van de immuunrespons gedetecteerd. De belangrijkste hoeveelheid ervan is geconcentreerd in het vaatbed. De halfwaardetijd is 5 dagen. Heeft een stimulerend effect op de synthese van IgG. IgG - de dominante klasse van immunoglobulinen in het serum, goed voor tot 90% van alle antilichamen. Ongeveer 48% van de hoeveelheid bevindt zich buiten de bloedbaan, passeert de placentabarrière. De halfwaardetijd is 23 dagen. De affiniteit van IgG voor de antigene determinanten van chlamydia stijgt naarmate de immuunrespons zich ontwikkelt.

Tropism nederlaag chlamydia bij mannen: beïnvloedt vooral de urinebuis en dan de andere organen (prostaat, zaadblaasjes, bijbal). Chlamydia-urethritis gaat vaak gepaard met prostatitis, kenmerken die, wanneer hij gericht onderzoek bleek meer dan 46% van de patiënten en 15,7% van de patiënten met chlamydia prostatitis tegelijk gedetecteerd blaasjes. Bij een vertraagde behandeling of bij onvoldoende lange therapie ontwikkelt vaak een chronische pyelonefritis. Chlamydia, die in de urogenitale organen en leiden tot lokale ontsteking, zijn ook verwekkers oftalmohlamidioza, longontsteking en anderen. De relatie tussen chlamydia met een verminderde reproductieve functie bij mannen en vrouwen.

Studies hebben aangetoond dat bij 53,7% van de mannen met chlamydia onvruchtbaarheid wordt waargenomen. Ze hebben een duidelijke spermapathologie. met chlamydiale epididymitis worden oligo- en azoöspermie waargenomen. Chlamydia kan hechten aan spermatozoa en niet alleen de eileiders bereiken, waardoor ze worden geblokkeerd, maar ook de buikholte binnendringen, waardoor ziekten van de inwendige organen worden veroorzaakt.

Momenteel wordt Chlamydia trachomatis erkend als het veroorzakende agens van talrijke obstetrische en gynaecologische ontstekingsziekten. Chlamydia is brandbaar en buiten de seksuele sfeer, zoals perihepatitis (Fitz-Hugh Curtis syndroom) en episplenitis perinefrit gecombineerd met salpingitis, pelvioperitonitom et al. Chlamydiae gedetecteerd 5-10% van de patiënten gynaecologie afdelingen, y 1-8 % zwangere vrouwen, 20-30% van de vrouwen die op polikliniekbezoek zijn voor seksueel overdraagbare aandoeningen. In de regel is de incidentie van chlamydiale infecties bij vrouwen met frequente wisselingen van seksuele partners erg hoog. Zo is de frequentie van chlamydia cervicitis bij vrouwen, wat leidt promiscue, 20-25 keer hoger dan het aantal gevallen van dezelfde etiologie van cervicitis bij vrouwen met een seksuele partner en casual sex te voorkomen, en het proces voor Chlamydia vaak ofwel asymptomatische of oligosymptomatic. Geïnfecteerde vrouwen het meest van invloed op de baarmoederhals, dan kan het zijn, en opstijgende infectie, spannende baarmoeder, eileiders, eierstokken, en het buikvlies. Heel vaak worden bij patiënten met chlamydiale cervicitis ook andere micro-organismen gedetecteerd (gonokokken, ureaplasma). Tegelijkertijd vindt in een aantal gevallen bacteriële vaginose plaats. Cervicitis chlamydia etiologie wordt bepaald 12-60% van de patiënten met niet-gonococcale ontstekingsziekten van de genitaliën. Chlamydia-infectie beïnvloedt vaak de baarmoederhals en de urethra op hetzelfde moment. Vanaf locatie uitwendige opening van de urinebuis vagina, vooral in nullipara de voorwaarden te scheppen voor de initiële infectie, vaak in combinatie met infectie door Chlamydia lacunaire leidingen en crypten. Chlamydia uit de urethra kan de blaas binnendringen, wat cystitis en urethritis veroorzaakt. Er werd ook opgemerkt dat chlamydia in het rectum kan worden ingebracht en gescheiden van de baarmoederhals van de baarmoeder. Chlamydial proctitis wordt vaak gekenmerkt door een klinisch asymptomatisch beloop en wordt bepaald door onderzoek met behulp van laboratoriummethoden voor het detecteren van chlamydia. Chlamydia-infectie kan endometritis en salpingitis veroorzaken. Soms kan postpartum endometritis voorkomen. wanneer Chlamydia salpingitis endometritis of kunnen worden gedetecteerd uit het afneembare uitwendige genitaliën, en laparoscopie.

Chlamydia-infectie, gelokaliseerd in de vrouwelijke urogenitale organen, maakt het mogelijk zwangerschapspathologie te ontwikkelen en is ook een bron van ontwikkeling van verschillende chlamydiose bij pasgeborenen. Infectie van het geslachtsorgaan van zwangere vrouwen heeft een belangrijke epidemiologische betekenis als de oorzaak van de veroorzaker van perinatale infecties. Infectie van pasgeborenen met chlamydia tijdens de bevalling leidt tot conjunctivitis en longontsteking. Baby's worden ook waargenomen ontsteking van het middenoor en nasopharynx. Samen met deze chlamydia-infectie van de baarmoederhals kan dit leiden tot chorionamnionitis. Momenteel is de intra-uteriene overdracht van infecties bewezen. In deze gevallen treden vroegtijdige breuk van de foetale blaas en de geboorte van een premature baby, een afname in het gewicht van pasgeborenen, een toename van perinatale morbiditeit en mortaliteit vaak op.

Voor urogenitale chlamydia is naast de gemanifesteerde manifestaties ook het asymptomatische verloop karakteristiek.

Lokalisatie, de ernst en de duur van die pathologische manifestaties evenals hun effecten te bepalen van de klinische symptomen, infectie weerspiegelen de vorm en het verloop van de ziekte. Chlamydiale urogenitale infectie is beperkt tot lokalisatie in de primaire focus. De belangrijkste manier om nieuwe "gebieden" vast te leggen - de consequente falen van de epitheliale laag van het slijmvlies van urinewegen wanneer transkanalikulyarnom opwaartse verspreiding van de infectie. Gezien het mogelijke rol van pre-sensibilisatie, met name bij het oprijden infectie, moet worden benadrukt dat een andere sterkte van het pathologische proces in de primaire infectie van het urogenitale organen afhankelijk van de virulentie van de infecterende stam en de reactiviteit van het immuunsysteem van het lichaam van de patiënt.

Het klinische beeld van genito-urinaire ziekten veroorzaakt door chlamydia verschilt van gonokokken voornamelijk door minder acute ontsteking, grotere frequentie van complicaties en persistentie in relatie tot therapie. Bij vrouwen veroorzaakt chlamydia een ernstige pathologie van het onderste deel en wordt in sommige gevallen vergezeld door de ontwikkeling van een oplopende infectie, het begin van bekkenontstekingsprocessen, onvruchtbaarheid, infectie van pasgeborenen. Meestal en vooral chlamydia, is de baarmoederhals besmet, vanwaaruit, vanaf het reservoir, het proces zich verspreidt naar de urethra, baarmoeder, eileiders. De incubatietijd voor chlamydia varieert tussen 15-35 dagen. Een kenmerk van het klinische beloop van het ontstekingsproces bij chlamydia van de urinewegorganen is het asymptomatische of laag-symptomatische beloop. De uitgedrukte vorm van een clamidiose met overvloedige toewijzing, een hyperemie van slijmvliezen, dizurische verschijnselen en pijnlijke gevoelens bij mannen komt zelden samen, en bij vrouwen is het casuïstiek. Trage vormen van de ziekte komen veel vaker voor. Bij mannen met chlamydia, een milde hyperemie en oedeem van de urethrale sponzen, soms de voorhuid van de penis, wordt tijdens het onderzoek een slechte mucopurulente afscheiding gevonden. Met een totale nederlaag van de urethra en het stijgende proces, zijn pijnlijke sensaties mogelijk. Bij vrouwen manifesteert chlamydia zich door verhoogde afscheiding, pijn in de buik en in het sacrum tijdens en na geslachtsgemeenschap, pijn in plassen kan worden opgemerkt. De ziekte komt vaak voor zonder subjectieve sensaties en met minimale klinische manifestaties.

Urogenitale chlamydia-infectie neemt meestal een subacute, chronische of persisterende vorm aan en veroorzaakt zelden acute ontstekingsprocessen. Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van de tijd die is verlopen sinds de infectie, de topografie van de laesie en de ernst van de lokale en algemene reacties van het macrorganisme. Deze factoren veroorzaken een verscheidenheid aan klinische manifestaties van manifeste vormen van chlamydia-infectie, evenals het asymptomatische beloop ervan.

Bij chronische chlamydia is de duur van de infectie meer dan 2 maanden. Want het chronische proces wordt gekenmerkt door een gewiste vorm van de ziekte, soms asymptomatisch. Klinische manifestaties kunnen verergeren onmiddellijk na geslachtsgemeenschap, provocatie van voedsel. Leukocyturie wordt niet altijd uitgesproken en vaak gaat het gepaard met een bacteriële flora, dysurische verschijnselen zijn onstabiel. Van complicaties worden patiënten gediagnosticeerd met prostatitis of salpingo-oophoritis.

Afhankelijk van de lokalisatie van mannen, chlamydiale ontsteking van de urethra, prostaat, epididymis, bij vrouwen - het cervicale kanaal en andere gebieden van de genito-urinewegen worden onderscheiden. In de meeste gevallen worden de verschillende organen van het urogenitaal stelsel tegelijkertijd beïnvloed.

DIAGNOSE

Een belangrijke rol in de strijd tegen urogenitale chlamydia wordt gespeeld door kwalitatieve en tijdige diagnose. De laboratoriumdiagnostiek van chlamydia is echter moeilijk tot nu toe. De meest gebruikte methoden zijn: microscopisch - cytologische kleuring, methoden voor directe en indirecte immunofluorescentie, kweek - isolatie van het pathogeen in de celcultuur. Meer complexe moleculair-biologische en immunochromatografische methoden worden voorgesteld.

Cytologische methoden omvatten de kleuring van vaste preparaten uit klinische materialen door Romanovsky-Giemsa, die het mogelijk maakt insluitsels in epitheelcellen te onthullen. Deze methode heeft echter een lage gevoeligheid en het kost veel tijd om de ziekteverwekker te detecteren.

Van de serologische methoden voor de diagnose van chlamydia, een van de eerste die de complementbindingsreactie (RSK) gebruikt. Deze test heeft echter een lage gevoeligheid en geeft een aanzienlijk percentage fout-positieve resultaten. Naar de mening van verschillende auteurs moet RSK alleen als screeningstest worden gebruikt.

Momenteel wordt een methode voor directe immunofluorescentie (PIF) met behulp van monoklonale antilichamen algemeen gebruikt voor de diagnose van chlamydia in alle landen. Deze methode heeft een voldoende hoge gevoeligheid en specificiteit en wordt in ons land het meest gebruikt als een diagnostische test voor chlamydia. Het nadeel van UIF is dat het niet kan worden gebruikt om de resultaten van de behandeling te evalueren, omdat deze methode niet toelaat de levensvatbaarheid van het micro-organisme te bepalen.

Studies van recente jaren geven aan dat de polymerasekettingreactie (PCR) een zeer effectieve methode van diagnose is, waaronder verborgen en asymptomatische vormen van urogenitale chlamydia.

BEHANDELING

Behandelingsmethoden voor urogenitale chlamydiose zijn gebaseerd op het gebruik van antibiotica van verschillende groepen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om rekening te houden met de biologische kenmerken van deze ziekteverwekker. Chlamydiae niet alleen hoog tropisme voor epitheelcellen in de laesies, maar ook kunnen bestaan ​​in epitheelcellen membranoogranichennyh zones, waardoor de micro-organismen in tact tijdens antibiotische therapie blijven en kan leiden tot ineffectieve behandeling. In dit opzicht is het raadzaam om niet alleen etiotropische, maar ook pathogenetische middelen te gebruiken. Alle patiënten die chlamydia hebben gevonden, ongeacht de ernst van het te behandelen ziektebeeld. Het is noodzakelijk om hun seksuele partners te behandelen.

Uitgedrukt etiotropisch effect op chlamydia heeft tetracycline-geneesmiddelen, macroliden, fluoroquinolonen. Antibiotica voorschrijven gelijktijdig met immunotherapie en daaropvolgende toediening van lokale behandeling.

Therapie zorgt voor de opname in het complex van therapeutische agentia immunomodulator (timalin, timogen, tsikloferon, kagocel, etc.), een antibioticum en een medicijn om de ontwikkeling van candidiasislaesies te voorkomen. Momenteel wordt de voorkeur gegeven aan antibiotica die in staat zijn tot intracellulaire cumulatie (tetracyclines, fluoroquinolonen, macroliden).

De meest voorkomende en meest voorgeschreven geneesmiddelen zijn fluoroquinolonen en recentelijk nieuwe antibiotica - azalides.

De eerste vertegenwoordiger van deze groep is azithromycine (sumamed).

Farmacodynamiek. Azithromycin - een vertegenwoordiger van een nieuwe subgroep van macrolide-antibiotica - azalides. Bindt aan de 70S subeenheid van 50S ribosomen gevoelige micro-organismen remmen van RNA-afhankelijke proteïnesynthese remt de groei en voortplanting van bacteriën bij hoge concentraties mogelijk bactericide werking.
Heeft een breed scala aan antimicrobiële effecten. Voor geneesmiddel- gevoelige grammpolo zhitelnye coca - Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, S.agalactiae, Streptococcen groepen C, F en G, S.viridans; Staphylococcus aureus; Gram bacteriën - Haemophilus influenzae, N.parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordatella kinkhoest, B.parapertussis, Legionella pneumophila, H.ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis; Sommige anaërobe micro-organismen - Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus species en Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi. Heeft geen invloed op gram-positieve micro-organismen die resistent zijn tegen erytromycine.
Farmacokinetiek. Na orale toediening wordt Azitromycine snel geabsorbeerd uit het spijsverteringskanaal. De biologische beschikbaarheid is ongeveer 37% ("first pass" -effect). De maximale concentratie in het bloedserum wordt na 2,5-3 uur bereikt en is 0,4 mg / l met orale toediening van 500 mg azithromycine. Het geneesmiddel penetreert goed in de luchtwegen, organen en weefsels van het urogenitale kanaal, in het bijzonder de prostaat, de huid en zachte weefsels. De concentratie van het geneesmiddel in weefsels en cellen is 10-100 keer hoger dan in het bloedserum. Een stabiel niveau in het plasma wordt bereikt na 5-7 dagen. De bereiding in grote hoeveelheden hoopt zich op in fagocyten en transporteert deze naar de plaatsen van infectie en ontsteking, waar ze geleidelijk vrijkomen tijdens fagocytose.

Het eiwit bindt omgekeerd evenredig aan de concentratie in het bloed (7-50% van het geneesmiddel). Ongeveer 35% wordt in de lever gemetaboliseerd door demethylering en verliest activiteit. Meer dan 50% van de dosis wordt uitgescheiden met gal in onveranderde vorm, ongeveer 4,5% - met urine gedurende 72 uur.

De halfwaardetijd van plasma is 14-20 uur (in het interval 8-24 uur na inname van het medicijn) en 41 uur (in het interval 24-72 uur). Eten verandert de farmacokinetiek aanzienlijk. Met de leeftijd veranderen de farmacokinetische parameters niet bij de man (65-85 jaar), bij vrouwen Cmax met 30-50%.

Dosering en toediening. Azithromycine bij chronische ontstekingsziekten van de geslachtsorganen van mannen en vrouwen wordt eenmaal per dag, een uur voor het eten of 2 uur na een maaltijd, 1 g (4 tabletten) en vervolgens 500 mg (2 tabletten) №4 met tussenpozen van 4 dagen. Totaal voor de cursus is 3000 mg.

Bijwerking. Azitromycine veroorzaakt zelden bijwerkingen. Er kunnen complicaties zijn van het spijsverteringskanaal (opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken, diarree, buikpijn). In de meeste gevallen zijn de bijwerkingen mild en hoeven ze niet te worden teruggetrokken. Misschien een voorbijgaande, matige toename van de activiteit van leverenzymen, neutropenie, zelden - neutrofilie en eosinofilie, cholestatische geelzucht, pijn op de borst, hartkloppingen. Soms is er slaperigheid, nefritis, vaginitis, candidiasis, desensibilisatie bij kinderen - nervositeit, slapeloosheid, conjunctivitis. Na 2-3 weken na het stoppen van de behandeling, keren de veranderde indicatoren terug naar normaal. Huidreacties (uitslag) komen zeer zelden voor.

Contra-indicaties. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd voor overgevoeligheid voor macrolide-antibiotica; bij ernstige leverontstekingen, tijdens zwangerschap en borstvoeding (voor de duur van de behandeling wordt het geven van borstvoeding gestaakt).

Kenmerken van de toepassing. Vanwege de eigenaardigheden van de farmacokinetiek van het geneesmiddel onder de gegeven indicaties, is het niet noodzakelijk om het geneesmiddel langer te gebruiken dan aangegeven in de instructies. Voor ouderen is het niet nodig om de dosis te veranderen. Het wordt niet aanbevolen om het medicijn voor te schrijven tijdens zwangerschap en borstvoeding. Azithromycin moet worden toegepast bij patiënten met ernstige stoornissen in de excretie van de nieren en de lever, met hartritmestoornissen (ventriculaire aritmieën en verlenging van het QT-interval zijn mogelijk). Nadat het medicijn is stopgezet, kunnen bij sommige patiënten overgevoeligheidsreacties blijven bestaan, waarvoor specifieke therapie vereist is onder toezicht van een arts. Bij een lichte schending van de nierfunctie (creatinineklaring meer dan 40 ml / min) hoeft de dosis niet te worden aangepast.

Interactie met andere drugs. Antacida vertragen de absorptie van azithromycine, dus het is noodzakelijk om de medicatie in te nemen met een interval van minstens 2 uur.
Er was geen interactie van het geneesmiddel met theofylline, orale anticoagulantia, carbamazepine, fenytoïne, triazolam, digoxine, ergotamine, cyclosporine.

MATERIALEN EN METHODEN

De studie werd uitgevoerd op basis van de Afdeling Sexopathologie en Andrologie van de DU "Instituut voor Urologie van de Academie voor Medische Wetenschappen van Oekraïne".

Het doel Deze studie is een onderzoek naar de klinische werkzaamheid en veiligheid van het geneesmiddel Sumamed bij de behandeling van urogenitale chlamydosis bij een getrouwd stel.

de doelstellingen Deze studie is:

  • de klinische effectiviteit van het medicijn Sumamed in de behandeling van urogenitale chlamydosis bij een getrouwd stel te bestuderen;
  • om de indicaties en optimale schema's van toepassing van het medicijn Sumamed te bepalen bij de behandeling van urogenitale chlamydose bij een getrouwd stel;
  • de verdraagbaarheid en het profiel van de bijwerkingen van het geneesmiddel Sumamed beoordelen bij de behandeling van urogenitale chlamydosis bij een getrouwd stel.

Criteria voor het opnemen van patiënten in het onderzoek:

  • gehuwde paren;
  • gevestigde diagnose - chronische niet-specifieke ziekten van de urogenitale sfeer;
  • het vermogen van de patiënt om adequaat samen te werken in het onderzoeksproces.

Criteria voor uitsluiting van patiënten uit het onderzoek:

  • overgevoeligheid voor medicijnen of componenten in de geschiedenis;
  • De aanwezigheid van gedecompenseerde ziekten of acute aandoeningen die de resultaten van het onderzoek aanzienlijk kunnen beïnvloeden;
  • Het onvermogen van de patiënt om tijdens de onderzoeksperiode alcohol en / of drugs te weigeren;
  • deelname aan andere klinische onderzoeken in de laatste 3 maanden.

Voorwaarden voor patiënten om uit de studie te vallen.

  • individuele intolerantie van de studiemedicatie;
  • optreden bij de patiënt tijdens het onderzoek naar ernstige en / of onverwachte bijwerkingen;
  • significante verslechtering van de algemene toestand tijdens de onderzoeksperiode;
  • niet-naleving van het voorschrijfregime;
  • weigering van de patiënt om aan het onderzoek deel te nemen.

SCHEMA VAN ZIEKTEQUETE. Alle gehuwde paren werden voor en na de behandeling in dynamica onderzocht. In de loop van de studie werden patiënten die deelnamen aan de studie onderzocht met behulp van klinische, laboratorium- en instrumentele methoden in de volgende parameters: objectief onderzoek; laboratoriumonderzoek; echografie; algemene bloedtest (erythrocyten, hemoglobine, leukocyten, bloedplaatjes, ESR, leukocytenformule); algemene urine-analyse (eiwit, glucose, epitheelcellen, leukocyten, erythrocyten, cilinders, zouten, slijm). Registratie van subjectieve klachten van de patiënt werd gedaan op de volgende parameters: pijnsyndroom; verstoringen van urineren.

Regeling van behandeling met geneesmiddelen voor onderzoek.

Om een ​​antibacterieel effect te verkrijgen, werd het geneesmiddel SUUMED toegediend in een dosering eenmaal per dag, een uur vóór de maaltijd of 2 uur na een maaltijd volgens het volgende schema:

1 g voor de eerste dosis en vervolgens 500 mg nr. 3 met een interval van 4 dagen.

Totaal voor de cursus is 3000 mg.

De gepresenteerde methode van toepassing verzekerde maximale naleving voor de onderzoeksgroep van patiënten.

Aanvullende soorten behandeling. Interactie met andere drugs. Tijdens het onderzoek was het voorschrijven van geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van onderliggende en geassocieerde ziekten toegestaan. Met de benoeming van gelijktijdige therapie was de mogelijkheid van zijn invloed op de resultaten van het onderzoek uitgesloten. De immuunstatus corrigeren en verbeteren van de penetratie van het antibioticum in het ontstoken gebied toegewezen immunomodulatoren (timalin, timogen, taktivin), interferon inducerende (Kagocel, tsikloferon, neovir), proteolytische enzymen (chymotrypsine) of systemische enzymtherapie (vobenzim). Patiënten kregen ook symptomatische behandeling, fysiotherapie (lasertherapie, magnetotherapie), antischimmelmiddelen, vitamines.

BEOORDELING VAN DOELTREFFENDHEID

Prestatiecriteria: vermindering van de belangrijkste klinische manifestaties van de ziekte; positieve dynamiek van laboratoriumindicatoren; vermindering van typische klachten van de patiënt; positieve dynamiek van gegevens uit instrumenteel onderzoek.

Evaluatie van de effectiviteit van het studiemedicijn.Bij het vaststellen van het criterium van genezing van chronische ontstekingsziekten van de geslachtsorganen bij mannen en vrouwen, is het noodzakelijk om onderscheid te maken tussen etiologisch en klinisch herstel. Door etiologisch herstel is de aanhoudende verdwijning van pathogenen na de therapie. De genezing wordt vastgesteld met behulp van een bacterioscopische en culturele onderzoeksmethode. Na het einde van de behandeling gedurende 7-10 dagen ondergaan mannen palpatie obedovanie prostaatklier en microscopisch onderzoek van hun secretie. Patiënten worden als etiologisch genezen beschouwd, indien na het einde van de behandeling met herhaalde herhaalde onderzoeken het niet mogelijk is binnen 1-2 maanden pathogenen te detecteren. Vrouwen ondergaan een vervolgonderzoek na het einde van de menstruatie na de loop van de behandeling.

BEOORDELING VAN DE PRESTATIES VAN DE PERFECTE VOORBEREIDING. Het medicijn werd getolereerd op basis van subjectieve symptomen en sensaties gerapporteerd door de patiënt en objectieve gegevens verkregen door de onderzoeker tijdens de behandeling. De dynamiek van laboratoriumindicatoren, evenals de incidentie en aard van bijwerkingen worden in aanmerking genomen. Het medicijn werd getolereerd door de onderzoeker (op basis van objectieve gegevens) en de patiënt (subjectieve sensaties).

ALGEMEEN ONDERZOEKSPLAN

Deze studie werd uitgevoerd in overeenstemming met de vereisten van het Nationaal Farmaceutisch Klinisch Ziekenhuis van het Ministerie van Volksgezondheid van Oekraïne voor beperkte klinische proeven met geneesmiddelen.

30 30 paren met chronische ontstekingsziekten van geslachtsorganen in de leeftijd van 20 tot 42 jaar en de duur van de ziekte van 3 maanden tot 5 jaar werden geobserveerd.

Op basis van de resultaten van het uitgebreide onderzoek werden de volgende ziekten gediagnosticeerd, zoals weergegeven in de tabellen 1 en 2.