Primaire antiepidemische maatregelen in de foci van waterpokken

Kinderen

1. Maatregelen gericht op de bron van infectie

Patiënten worden geïdentificeerd op basis van: medische hulp zoeken, epidemiologische gegevens, de resultaten van monitoring van de gezondheidstoestand in de ochtendrecepties in kleuterscholen, de resultaten van actieve monitoring van de gezondheid van kinderen.

De diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd volgens klinische en epidemiologische gegevens.

1.3. Registratie en registratie

Primaire documenten van de boekhoudkundige informatie over de ziekte zijn: geschiedenis kaart ambulante (£ 025 / in.), In-patiënt kaart (£ 003 / in.), De geschiedenis van de ontwikkeling van het kind (£ 112 / in.). De zaak wordt ingeschreven in het register van het tijdschrift van infectieziekten (f. № 060 / y).

1.4. Noodmelding

Over het geval van ziekte of verdenking daarvan, evenals het geval van vervoer van een arts of paramedisch personeel, ongeacht hun aansluiting, zendt aan de kennisgeving CGE nood: Primary - verbaal, via de telefoon voor 2 uur, de laatste - schriftelijk (f 058u.) na de oprichting van de definitieve diagnose, niet later dan 12 uur na de oprichting.

De patiënt met waterpokken moet geïsoleerd worden vanaf het moment dat de uitslag optreedt. Meestal wordt het thuis uitgevoerd. Ziekenhuisopname in een besmettelijk ziekenhuis wordt uitgevoerd volgens klinische indicaties (ernstige en matig ernstige vormen van infectie).

1.6. Laboratorium onderzoek

De laboratoriumbevestiging van de diagnose is gebaseerd op een virologisch onderzoek van de inhoud van huiduitslag, nasofaryngeale afscheiding, bloed. Expressdiagnostiek in de vroege periode wordt uitgevoerd met behulp van de immunofluorescentiereactie, gedurende de reconvalescentieperiode wordt een complementbindende reactie gebruikt.

In overeenstemming met de protocollen (standaarden) voor onderzoek en behandeling van patiënten met infectieuze en parasitaire ziekten, voor klinisch herstel en het stoppen van de isolatie van pathogenen.

1.8. Fragmentcriteria

De ontlading van de patiënten vindt plaats na klinisch herstel en otpadeniya korsten.

1.9. Toelatingscriteria in het team

Degenen die ziek zijn, worden toegelaten tot het team nadat de korstjes eraf vallen, maar niet eerder dan 2 weken na het begin van de ziekte. Bij herhaalde ziekten in een kinderinstelling kan een persoon die waterpokken heeft gehad worden toegelaten tot het team onmiddellijk na het verdwijnen van de klinische manifestaties van de ziekte.

2. Activiteiten gericht op het verbreken van het transmissiemechanisme

2.1. Huidige desinfectie

Het wordt uitgevoerd vóór de ziekenhuisopname van de patiënt, of gedurende de gehele periode van zijn behandeling thuis, evenals in de groep van de DDU waar hij werd geïdentificeerd, binnen 21 dagen na het moment van zijn isolatie. Ruimten waar de patiënt (goed) is geventileerd, wordt de natte reiniging minstens 2 keer per dag uitgevoerd. In een georganiseerd team worden activiteiten uitgevoerd om de verspreiding van kinderen te maximaliseren (de bedden, tafels, enz. Worden uit elkaar geduwd), bij afwezigheid van kinderen wordt ultraviolette bestraling uitgevoerd.

2.2. Laatste desinfectie - niet uitgevoerd.

3. Maatregelen gericht op personen die communiceren met de bron van infectie

De arts die de patiënt onthulde met waterpokken, onthult de personen die 21 dagen voor het verschijnen van de eerste klinische symptomen van de ziekte in de DDU, school, familie met de zieken communiceerden.

3.2. Klinisch onderzoek

Het wordt uitgevoerd door de plaatselijke arts onmiddellijk nadat de focus is geïdentificeerd en omvat een beoordeling van de algemene toestand, onderzoek van de keelholte, huid (uitslag) en meting van de lichaamstemperatuur.

3.3. Verzamelen van een epidemiologische anamnese

Arts ontdekt een patiënt die gecommuniceerd sets gemigreerd soortgelijke aandoeningen (met tekenen huiduitslag) en datum, de aanwezigheid van dergelijke ziekten op de werkplek (opleiding, onderwijs) te communiceren.

3.4. Medisch toezicht

Voor personen die in nauw contact stonden met de infectiebron, is deze ingesteld op 21 dagen na de isolatie. Elke dag 2 keer per dag ('s morgens en' s avonds) wordt een onderzoek uitgevoerd, onderzoek van de keelholte, huid en thermometrie.

Waarnemingen in het record boek voor de chat, in de geschiedenis van de ontwikkeling van het kind (p. 112u) bij poliklinische patiënten kaart (p. 025u) of medische kaart van het kind (p. 026u).

Ziekten met waterpokken zijn niet onderhevig aan medische observatie.

3.5. Regelgeving beperkende maatregelen

De opvang van nieuwe en tijdelijk afwezige kinderen in de groep waaruit de patiënt door een waterpokken wordt geïsoleerd, wordt binnen 21 dagen na isolatie van de patiënt gestopt.

Het is verboden om kinderen binnen 21 dagen na het isolement van de patiënt over te brengen van deze groep naar andere groepen.

Het is niet toegestaan ​​om 21 dagen na het isolement van de patiënt met kinderen van andere groepen kinderinstellingen te communiceren. Tegelijkertijd wordt aanbevolen om de deelname van een quarantainegroep (klas) aan culturele evenementen te verbieden. In het klaslokaal waar de patiënt ziek werd, is het bureausysteem van de training geannuleerd.

Kinderen jonger dan 7 jaar oud, het bijwonen van georganiseerde groepen, zonder een voorgeschiedenis van waterpokken eerder en communiceren met de bron van de infectie in de familie (appartement) is niet toegestaan ​​(ontkoppeling) in georganiseerde groepen binnen 21 dagen sinds de laatste communicatie met de patiënt. Als het moment van contact met de zieke precies is vastgesteld, kunnen de kinderen binnen de eerste 10 dagen worden opgenomen in het collectief, maar worden ze gescheiden van 11 tot 21 dagen vanaf het moment van contact.

Informatie over personen die communiceren met de bron van infectie worden overgedragen via hun werkplek, studie, opleiding.

Kinderen ouder dan 7 jaar en personen die voorheen waterpokken hadden, zijn niet onderworpen aan separatie.

3.6. Laboratoriumonderzoek van het contact wordt niet uitgevoerd.

3.7. Noodpreventie

Bij sneeuw waterpokken in kinderen ziekenhuis kinderen die in contact met de bron van infectie in de kamer of kamers uitmonden in een gang moet globuline verkregen van herstellende bloed invoeren op een dosis van 1,5-3,0 ml / m was.

3.8. Sanitair-educatief werk

Acute respiratoire virale infecties (ARI, vaak acute luchtwegaandoening genoemd) is een groep ziekten met een vergelijkbaar karakter, gekenmerkt door de nederlaag, voornamelijk van het ademhalingssysteem. Tijdens het ontwikkelingsproces kan een virale ziekte gecompliceerd worden door een bacteriële infectie.

Acute luchtwegaandoening wordt bepaald door het acuut optreden van ten minste 2 van de volgende symptomen:

• loopneus of verstopte neus,

• hoest (met of zonder koorts).

Acute respiratoire virale infectie

• loopneus of verstopte neus

• temperatuur meer dan 38 0 С

• hoest en keelpijn.

Etiologie. Er wordt aangenomen dat meer dan 90% van alle gevallen van ARVI worden veroorzaakt door virussen. Meer dan 200 virussen bekend zijn, waaronder ten minste vijf verschillende groepen van meer dan 300 virussen en hun subtypes, kan de ontwikkeling van SARS veroorzaken. De bekendste vertegenwoordigers van SARS zijn rhinovirussen, koronarovirusy, adenovirussen, respiratoir syncytieel virus (RSV), enterovirussen en influenza virussen en para-influenza. In dit geval de meest frequent geregistreerde rhinovirus-infectie (30-50% van alle gevallen van acute respiratoire virale infectie) en influenza (5-15%).

Virussen zijn niet bestand tegen de werking van fysische en chemische factoren en sterven enkele uren bij kamertemperatuur. Voor lage temperaturen zijn de pathogenen van acute luchtweginfecties vrij stabiel (bij min 70 ° C blijven ze nog jarenlang levensvatbaar). Verwarmen, drogen en gebruikelijke concentraties van oplossingen van desinfectiemiddelen zijn schadelijk voor virussen.

Bron van infectie. De bron van de infectie is een ziek persoon. De mogelijkheid van het dragen van virussen is niet bewezen. De patiënt is gevaarlijk in de eerste dagen van ziekte, na de 7e dag zijn de meeste patiënten niet langer besmettelijk. Tegelijkertijd, met longontsteking, die het verloop van de griep bemoeilijkt, wordt het virus tot 2-3 weken na het begin van de ziekte in het lichaam gedetecteerd. Gewiste, asymptomatische vormen van de ziekte kunnen zich ontwikkelen, wat een belangrijke factor is die bijdraagt ​​aan de snelle verspreiding van de griep. Influenzavirussen komen ook vrij van verschillende diersoorten (runderen, varkens, paarden, pluimvee, enz.). Er zijn geen overtuigende gegevens over de massale infectie van mensen door dieren. Uitbraken van aviaire influenza wijzen er echter op dat het virus de barrière tussen soorten heeft overschreden, van vogels tot mensen.

De incubatieperiode - is 1 tot 12 dagen (afhankelijk van de nosologische vorm). Een patiënt met een acute respiratoire virale infectie heeft een epidemiologisch gevaar vanaf de eerste dagen van infectie en gedurende de hele periode van klinische manifestaties van de ziekte. De grootste concentratie van virussen in de afscheiding uit de neus treedt op tijdens de eerste 3 dagen van de ziekte.

Transmissie mechanisme - Aerosol.

Manieren en factoren van verzending. De belangrijkste manier van overdracht van het viruspathogeen van ARVI is in de lucht. Een persoon kan besmet raken door lucht in te ademen die een groot aantal virussen bevat.

Een alternatief pad is het contactpad. Virussen komen vrij in de omgeving wanneer ze hoesten en niezen. Hierna vestigen ze zich op verschillende oppervlakken, blijven ze op de handen van een zieke persoon en blijven ze ook op handdoeken, zakdoeken en andere hygiënische items. virussen vallen dus door de handen van het neusslijmvlies of de ogen - Een gezond persoon kan besmet door het inademen van lucht met een groot aantal virussen, evenals het gebruik van de patiëntenzorg items geworden.

Gevoeligheid en immuniteit. Niet alle mensen zijn vatbaar voor de ziekteverwekkers van ARVI. Het niveau van natuurlijke immuniteit kan het virus mogelijk niet laten penetreren en zich in het lichaam ontwikkelen. Bij de ontwikkeling van het infectieproces cruciale toegewezen Effecten van immunosuppressieve factoren (stress, ondervoeding, chronische ziekte, onderkoeling, slechte milieu-omstandigheden)

Immuniteit na de overgedragen acute respiratoire virale infectie is strikt typespecifiek, daarom kan een en dezelfde persoon meerdere keren ziek worden gedurende het jaar. Gemiddeld lijdt de volwassene minstens 2-3 keer per jaar aan een acute respiratoire virale infectie, het kind - 6 tot 10 keer. Bij patiënten ontwikkelt ondergaan griep een sterke immuniteit, maar het virus (A, B) is uiterst variabel: elke 3-5 jaar is er een nieuw subtype, waaraan de immuniteit van de bevolking is niet vastgesteld.

Met voldoende gelijkenis van het klinische verloop van de ziekte, kan een nauwkeurige diagnose worden vastgesteld door laboratoriummethoden. Bepalen van een nauwkeurige diagnose van de ziekte is niet alleen belangrijk om de tactieken therapie specifiek voor elk type SARS corrigeren, maar ook voor de evaluatieperiode epidemiologische patiënt risico ARI (verschillende duur, de incubatietijd) en, bijgevolg, de ontwikkeling van geschikte preventieve en anti-epidemische maatregelen.

Classificatie van typen acute respiratoire virale infecties op basis van klinische manifestaties

Waterpokken-antiepidemische maatregelen

loading...

BELANGRIJKSTE STAAT SANITAIRE ARTS VAN DE RUSSISCHE FEDERATIE

van 5 februari 2018 No. 12

Over de goedkeuring van sanitaire en epidemiologische regels van SP 3.1.3525-18 "Preventie van waterpokken en gordelroos"

In overeenstemming met de federale wet van 1999/03/30 N 52-FZ "On sanitaire en epidemiologische het welzijn van de bevolking" (Collectie van de Russische Federatie, 1999, N 14, st.1650 2002, N 1 (Ch.I), artikel 2; 2003, No. 2, art.167; N 27 (Deel I), art. 2700; 2004, No. 35, art.607; 2005, No. 19, art.1752; 2006, No. 1, art. (Deel I), Artikel 548, 2007, nr. 1 (Deel I), Artikel 21; N 1 (Deel I), Artikel 29; N 27; Artikel 3213; N 46, Art.5554; Nr. 49, art.6070; 2008, nr. 29 (deel I), artikel 3418, nr. 30 (deel II), artikel 3616; 2009, nr. 1, artikel 17, 2010, nr. 40, art., 2011, nr. 1, artikel 6, nr. 30 (deel I), art.5063, art. 5090, art. 5091, art. 5096, N 50, art. 7359, 2012, nr. 24, artikel 3069; N st.3446 26, 2013, N 27, st.3477, N30 (Ch.I) st.4079, N 48, st.6165, 2014 N 26 (Ch.I) st.3366, Art.3377; 2015, N1 (Deel I), Artikel 11; N 27, Art.3951, N 29 (Deel I), Art.4339; N 29 (Deel I), Artikel 435 9 N 48 (Ch.I) st.6724, 2016 N 27 (Ch.I) st.4160 N 27 (deel II) st.4238, 2017, N 27, st.3932 N 27 st.3938 N 31 (Ch.I) st.4765 N 31 (Ch.I) st.4770) en besluit van de Russische Federatie van 24.07.2000 N 554 "op de goedkeuring van de staat sanitaire en epidemiologische dienst van de Russische Federatie en de verordeningen inzake staat sanitaire en epidemiologische regelgeving "(Collected Legislation of the Russian Federation, 2000, No. 31, art. 3295; 2004, nr. 8, art.663; N 47, artikel 4666; 2005, nr. 39, artikel 3553)

1. De sanitaire en epidemiologische regels van SP 3.1.3525-18 "Preventie van waterpokken en gordelroos" (bijlage) goedkeuren.

2. Vaststelling van de geldigheidsduur van de sanitaire en epidemiologische regels van SP 3.1.3525-18 "Preventie van waterpokken en gordelroos" tot 01.02.2028.

bij het ministerie van Justitie

Op 19 april 2018,

registratie N 50833

Application. Sanitair-epidemiologische regels van SP 3.1.3525-18 "Preventie van waterpokken en gordelroos"

loading...

staat sanitaire arts

van 5 februari 2018 No. 12

Preventie van waterpokken en gordelroos

Sanitair-epidemiologische regels van SP 3.1.3525-18

I. Toepassingsgebied

1.1. Deze sanitaire-epidemiologische regels (hierna te noemen - Sanitaire regels) eisen voor sanitaire en epidemiologische (preventief) activiteiten ondernomen om het ontstaan ​​en de verspreiding van ziekten en varicella zoster te voorkomen.

1.2. Naleving van de sanitaire regels is verplicht voor burgers, individuele ondernemers en rechtspersonen.

1.3. Controle over de implementatie van Sanitaire Regels wordt uitgevoerd door instanties die bevoegd zijn om federale staat sanitaire en epidemiologische surveillance uit te voeren in overeenstemming met de wetgeving van de Russische Federatie.

II. Algemene bepalingen

2.1. Waterpokken een acute virale infectieziekte gekenmerkt door huidletsels en slijmvliezen in de vorm van polymorf makulo-papulaire vesiculaire huiduitslag, koorts en matige intoxicatie, bij voorkeur goedaardig verloop.

Gordelroos ontstaat bij 10-20% van de patiënten die eerder varicella hebben gehad; een sporadische ziekte optreedt als gevolg van activering van het pathogeen in het lichaam varicella gemanifesteerd door ontsteking van het ruggenmerg dorsale wortel ganglia en tussenwervelschijven, evenals koorts, algemene intoxicatie en vesiculaire exantheem natuurlijk betrokken bij de sensorische zenuwen.

2.2. Pathogeen varicella zoster - virus varicella zoster (varicellazostervirus) (hierna te noemen - VZV), humaan herpesvirus derde type (Human herpesvirus 3) instabiel in het milieu (overlijdt na een paar minuten), maar is lang bewaard bij lage temperaturen ( minus 65 ° C of lager).

2.3. Het reservoir en de bron van VZV in het geval van waterpokken en gordelroos is een persoon die lijdt aan waterpokken of herpes zoster. De periode waarin de bron VZV (varicella patiënt of gordelroos) rondom personen kunnen infecteren duurt vanaf het einde van de incubatieperiode en vóór het verstrijken van 5 dagen na de laatste verschijning van een uitslag elementen (macula).

De index van besmettelijkheid (besmettelijkheid) is gemiddeld 75-90%.

De incubatieperiode met waterpokken is van 10 tot 21 dagen (een gemiddelde van 13-17 dagen).

Het mechanisme van transmissie van VZV, voornamelijk aspiratie (aerogeen), wordt gerealiseerd door luchtdruppel en contactmanieren. Een transplacentale overdracht van VZV is mogelijk - van een zieke moeder tot een foetus.

Met gordelroos kan het virus vele jaren aanhouden (aanhouden) in het lichaam.

De prevalentie van de ziekte is doordringend.

2.4. Varicella is een typische, atypische en versleten klinische vorm. Typische varicella in de ernst van de stroom is verdeeld in licht, medium en zwaar. De belangrijkste risicofactoren voor ernstige ziekten zijn leukemie, solide tumoren, HIV-infectie, immunosuppressieve therapie en therapie met corticosteroïden. Ook kan varicella zich manifesteren in een asymptomatische vorm, in welk geval de diagnose wordt vastgesteld door de resultaten van laboratoriumtests.

2.5. Zwangere vrouwen lopen het risico om ziektes te ontwikkelen die te maken hebben met BWW. Gevallen van waterpokken ziekte bij pasgeborenen vóór de 11e dag van het leven moet worden beschouwd als een aangeboren infectie.

Congenitale varicella-vormen omvatten congenitale varicella (hierna - SVVO) -syndroom en neonatale (aangeboren) waterpokken.

Intra-uteriene infectie van de VWB tijdens de eerste 20 weken van de zwangerschap kan leiden tot spontane abortus, intra-uteriene foetale sterfte of de geboorte van een kind met SVVO.

Neonatale (aangeboren) waterpokken ontwikkelt zich wanneer een zwangere vrouw minder dan 10 dagen voor de geboorte ziek is. De ernst van het beloop van neonatale (aangeboren) waterpokken wordt bepaald door de timing van de infectie.

In het geval van een zwangere vrouw van waterpokken gedurende 5-10 dagen vóór de geboorte, verschijnen de eerste klinische symptomen bij een pasgeborene onmiddellijk na de geboorte.

Een pasgeborene getroffen door waterpokken, ontwikkeld als een gevolg van de ziekte van een zwangere vrouw gedurende 16 dagen of minder voor de bevalling, is de bron van VWW.

Bij intrauteriene infectie van VZV in het eerste trimester van de zwangerschap (13-20 weken) kan congenitale varicella syndroom ontwikkelen (hierna: - SVVO), die wordt gekenmerkt door afwijkingen aan de ledematen (verkorten, vervorming), hersenen (microcefalie, hydrocephalus, corticale atrofie, middenrif verlamming) en de organen van de visie (cataract).

Een pasgeboren baby met SVVO is niet de oorzaak van de veroorzaker van varicella.

2.6. Wanneer de ziekte van een zwangere vrouw met herpes zoster, congenitale vormen van infectie veroorzaakt door VZV, niet het gevolg zijn van het ontbreken van viremie en de aanwezigheid van de moeder van specifieke immunoglobuline G (hierna te noemen - IgG), de bescherming van de foetus.

2.7. De patiënt met gordelroos is de bron van VZV en presenteert een epidemiologisch gevaar, dezelfde preventieve en anti-epidemische maatregelen worden tegen hem uitgevoerd, zoals in het geval van een patiënt met waterpokken.

2.8. Epidemiologisch zijn gevallen van varicella onderverdeeld in "verdachte", "waarschijnlijke" en "bevestigde" gevallen:

"Verdachte" wordt beschouwd als het geval van acute ziekte waarin sprake is van één of meer van de volgende klinische verschijnselen in 2.1 Sanitair regels, waarvan er één - de huid en de slijmvliezen in de vorm van polymorf makulo-papulaire-vesiculaire uitbarsting;

"waarschijnlijk" is het geval van een acute ziekte waarbij er één of meer klinische tekenen van varicella zijn en een epidemiologische link naar een ander verdacht of bevestigd geval van deze infectie;

"bevestigd" is het geval van varicella, geclassificeerd als "verdacht" of "waarschijnlijk" na laboratoriumbevestiging van de diagnose.

In het geval van varicella in atypische of versleten vorm met laboratoriumbevestiging, wordt de ziekte geclassificeerd als "bevestigd".

Bij het ontbreken van de mogelijkheid om laboratoriumonderzoek te doen in een medische organisatie of als er geen indicaties zijn voor hun gedrag, wordt een "verdachte" of "waarschijnlijke" zaak als "bevestigd" geclassificeerd.

2.9. De definitieve diagnose van waterpokken wordt vastgesteld op basis van klinische gegevens en / of als er laboratoriumbevestiging is voor de diagnose of epidemiologische verbinding met andere door het laboratorium bevestigde gevallen van de ziekte.

2.10. Immuun voor waterpokken wordt gevormd na een ziekte of na immunisatie tegen deze infectie. De indicator van de aanwezigheid van immuniteit tegen WBC is de aanwezigheid van specifiek IgG in het bloed in de immunologisch significante (beschermende) titer.

2.11. De belangrijkste preventieve maatregel om de bevolking tegen waterpokken te beschermen, is vaccinpreventie, die zorgt voor de aanmaak van immuniteit (immuniteit) tegen deze infectie.

III. Identificatie, registratie, registratie en statistische observatie van patiënten met waterpokken of personen die verdacht worden van deze ziekte

3.2. Identificatie van patiënten met waterpokken of gordelroos, evenals personen die worden verdacht van het hebben van de ziekte moet plaatsvinden in het verlenen van medische zorg in ambulante en klinische instellingen (inclusief dagziekenhuis), met inbegrip van het verlenen van medische zorg in de onderwijs- en gezondheidsinstellingen worden uitgevoerd, evenals buiten medische organisaties.

3.3. Voor elk geval van de ziekte van waterpokken of gordelroos, evenals in gevallen van vermoedelijke deze ziekten, de medische staf is verplicht gedurende 2 uur om de telefoon, en vervolgens binnen 12 uur aan alert te sturen naar de territoriale autoriteit (instelling) van de federale uitvoerende instantie die bevoegd is implementatie van federaal state sanitair en epidemiologisch toezicht, op de plaats van identificatie van de patiënt (ongeacht de verblijfplaats en tijdelijk verblijf van de patiënt). De verzending van berichten en noodmeldingen kan worden uitgevoerd met behulp van elektronische communicatiemiddelen en gespecialiseerde informatiesystemen.

3.7. De territoriale lichamen (instellingen) van de federale uitvoerende orgaan dat bevoegd is voor de uitvoering van de federale staat sanitaire en epidemiologische surveillance, de beschikbare gegevens over gemelde gevallen van waterpokken en gordelroos worden geanalyseerd door deskundigen in het kader van de bewaking van infecties veroorzaakt door VZV, met als doel de epidemiologische prognose en verbeteren effectiviteit van preventieve en anti-epidemische maatregelen.

IV. Laboratoriumdiagnostiek van waterpokken en gordelroos

4.1. Laboratory Methods in medische instellingen worden gebruikt voor de diagnose van atypische en gedeleteerde vormen van de ziekte, voor de differentiële diagnose van andere ziekten die gepaard gaan met vesiculaire uitbarsting (b.v. een infectie veroorzaakt door herpes simplex virus, mond- en klauwzeer, enterovirus infecties, streptokokken).

Indicaties voor een laboratoriumonderzoek voor infectie veroorzaakt door VZV zijn ook:

een verdenking van waterpokken bij een persoon die tegen de infectie is gevaccineerd;

vermoedelijke herhaling van waterpokken.

4.2. Het materiaal voor laboratoriumonderzoek, afhankelijk van de klinische manifestaties en lokalisatie van het infectieuze proces, is de inhoud van vesicles, serum, spinale vloeistof en nasofaryngeale ontlading.

De keuze voor een laboratoriummethode voor onderzoek wordt bepaald door de beschikbaarheid en de mogelijkheden van een bepaald laboratorium.

4.3. Laboratoriumcriteria die de klinische diagnose van het geval van varicella bevestigen, zijn:

detectie van DNA-RDB door polymerasekettingreactie (PCR) in klinisch materiaal (inhoud van vesicles, wassingen van nasofaryngeale mucosa, hersenvocht);

detectie van immunoglobulinen klasse M (hierna - IgM) of laaggradig IgG tot BWW in het bloedserum;

de groei van de titer van specifieke antilichamen 4 en meer tijden binnen 10-14 dagen (de werkwijze van gepaarde sera) in de studie door de werkwijze van enzymimmunoassay (ELISA) of in de complementfixatiereactie (hierna - RSK);

detectie van Aragao-bloedlichaampjes (clusters van virussen) in gekleurde met smear gevulde Morozov-uitstrijkjes van vesikelinhoud in gewone of elektronenmicroscopie;

een positieve test van de Tsanka - de detectie van meerkernige reuzencellen in krassen van de basis van het blaasje geplaatst op een glasplaat gefixeerd met 95% alcohol en gekleurd volgens de Romanovsky-Giemsa-methode;

detectie van virusantigenen in uitstrijkjes - afdrukken van de inhoud van vesicles met behulp van de immunofluorescentie methode (IF-methode);

isolatie van het virus uit biologisch materiaal (bijvoorbeeld: de inhoud van blaasjes, schaafwonden uit de slijmvliezen en de huid, bloed, liquor) op gevoelige (embryonale) celculturen met daaropvolgende identificatie in de DSC.

V. Activiteiten met betrekking tot de bron van VWW

5.2. Isolatie van waterpokken of gordelroos is voltooid na 5 dagen vanaf het verschijnen van het laatste verse element van de uitslag.

Patiënten met een milde ziekte worden thuis geïsoleerd als er een mogelijkheid is om het anti-epidemische regime op de plaats van verblijf na te leven. Ziekenhuisopnames in medische organisaties die medische zorg verlenen aan patiënten met infectieziekten onder intramurale omstandigheden, worden uitgevoerd volgens klinische (ernstige en matige vormen van de ziekte) en epidemiologische indicaties.

Epidemiologische indicaties voor hospitalisatie zijn: het onvermogen om thuis isolatie te bieden en de organisatie van een passend anti-epidemisch regime; identificatie van patiënten in instellingen met een permanent (rond de klok) verblijf van kinderen en volwassenen (inclusief in medische organisaties); identificatie van patiënten die in hostels wonen; Identificatie van patiënten met ongunstige leefomstandigheden.

5.3. In de richtingen van hospitalisatie van patiënten met waterpokken (of personen verdacht van de ziekte) bovendien, de eerste symptomen, informatie over vaccinaties en behandeling, evenals informatie over de contacten met een zieke zieke waterpokken en gordelroos.

In de aanwijzingen voor ziekenhuisopname van patiënten met gordelroos (of personen die worden verdacht van het hebben van de ziekte), met uitzondering van persoonsgegevens zal de eerste symptomen te geven, informatie over de verdaagde laatste ziekte waterpokken of gordelroos, een preventieve vaccinatie tegen varicella, evenals de behandeling.

5.5. Een uittreksel uit het ziekenhuis van een patiënt met waterpokken of gordelroos wordt uitgevoerd na zijn klinisch herstel. In geval van hospitalisatie om epidemiologische redenen, wordt de afvoer van de zieke (herstellende) niet eerder uitgevoerd dan de zesde dag na het verschijnen van het laatste verse element van de uitslag.

5.6. Tolerantie herstellende waterpokken of gordelroos in collectieve toegestaan ​​na klinisch herstel, maar niet eerder dan de zesde dag sinds de laatste verschijning van verse herstellende uitslag element ongeacht of secundaire gevallen van varicella in de uitbraak.

5.8. De observatie van gevallen van waterpokken wordt niet uitgevoerd.

VI. Organisatie en uitvoering van sanitaire en anti-epidemische maatregelen in de infectiegebieden veroorzaakt door VZV

6.1. De foci van infectie met VZV, het primaire anti-epidemie maatregelen (isolatie en eventueel ziekenhuisopname van patiënten (patiënten), vermoedelijke ziekte waterpokken en gordelroos, onderzoek van bedreigde personen patiënten (hierna - de contactpersonen) om andere gevallen van ziekte te identificeren, veroorzaakt door VZV, de opheldering van hun epidemiologische en vaccinatie geschiedenis) gehouden door een arts (medisch assistent) medische, educatieve of recreatieve organisatie binnen 24 uur na de identificatie van de patiënt vetryano pox, gordelroos (verdenking waterpokken, gordelroos), of de ontvangst van een noodsituatie kennisgeving dergelijke gevallen. Preventieve maatregelen worden uitgevoerd in overeenstemming met de leden 6,3-6,15 Sanitaire regels.

6.2. Specialisten van instanties en instellingen die bevoegd zijn om de federale staat sanitaire en epidemiologische surveillance uit te voeren, voeren een epidemiologisch onderzoek uit naar de infectiefactoren veroorzaakt door VZV:

in medische organisaties die medische hulp verlenen op het profiel van "verloskunde en gynaecologie" - bij het registreren van elk geval;

in organisaties met dag en nacht verblijf van kinderen - bij het registreren van foci met een groepsmorbiditeit (twee of meer gevallen);

in een groep of klasse van educatieve organisaties voor kinderen - bij het registreren van een morbiditeit van een groep (twee of meer gevallen);

in de educatieve organisatie van de kinderen - bij het registreren van vijf of meer zaken.

6.3. De belangrijkste taken van anti-epidemische maatregelen met betrekking tot mensen die in contact zijn gekomen met patiënten met een infectie veroorzaakt door VZV zijn:

tijdige detectie van patiënten met een infectie veroorzaakt door VZV, evenals gevallen van ziekten die van deze infectie worden verdacht;

identificatie van personen die niet beschermd zijn (niet besmet en niet gevaccineerd) tegen waterpokken, voor noodpreventie.

6.4. De categorie contactpersonen omvat:

personen die gedurende twee dagen gecommuniceerd hebben met een zieke waterpokken voor het optreden van uitslag bij de patiënt, tijdens de uitslag, binnen vijf dagen na het verschijnen van het laatste deel van de uitslag;

personen die met een zieke gordelroos hebben gecommuniceerd vanaf het moment van verschijnen van huiduitslag en tijdens de uitslag (vóór het verstrijken van de eerste vijf dagen na het verschijnen van het laatste deel van de uitslag).

6.5. Mocht een van de contactpersonen zonder een voorgeschiedenis van varicella, is niet ingeënt en (of) niet om een ​​complete cursus van vaccinatie tegen waterpokken niet ontvangen, voor hen is ingesteld onder medisch toezicht gedurende 21 dagen na de laatste isolatie van de zieken uit de haard VZV-infectie.

Medische supervisie van kinderen en volwassenen die waterpokken hebben gehad, evenals degenen die een voltooide vaccinatie tegen waterpokken hebben ontvangen (met bewijsstukken), worden niet uitgevoerd.

6.6. Als maatregelen tegen personen noodsituatie preventie van waterpokken, zonder een voorgeschiedenis van waterpokken en niet ingeënt tegen het, contact met patiënten met waterpokken of gordelroos, is een actieve (vaccinatie) en passieve (immunoglobuline administratie) immunisatie.

Actieve immunisatie (vaccinatie) tegen varicella gehouden kinderen (12 maanden) en volwassenen die geen medische contra-indicaties voor de toediening van het vaccin, binnen de eerste 72-96 uur hebben na een mogelijk contact met een zieke waterpokken of gordelroos. Voor specifieke preventie van waterpokken worden verzwakte levende vaccins gebruikt. Immunisatie wordt uitgevoerd in overeenstemming met de instructies voor het gebruik van het vaccin tegen varicella.

Preventieve vaccinaties voor minderjarigen jonger dan 15 jaar worden uitgevoerd met toestemming van ouders of andere wettelijke vertegenwoordigers van minderjarigen. Toestemming of weigering om preventieve behandelingen voor vaccins uit te voeren, is geformaliseerd in overeenstemming met de normatieve wetgevingshandeling.

Paragraaf 2 van artikel 11 van de federale wet gedateerd 1998/09/17 N 157-FZ "On immunoprofylaxis van overdraagbare ziekten" (Collectie van de Russische Federatie, 1998, N 38, st.4736 2015, N 14, st.2008); Orde van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 2014/03/21 N 125n "Bij goedkeuring van het Rijksvaccinatieprogramma schema en de kalender van preventieve vaccinatie op epidemie indicaties" (geregistreerd door het Ministerie van Justitie van Rusland 2014/04/25, registratienummer 32115), zoals gewijzigd bij de orders van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 2016/06/16 N 370N (geregistreerd door het Ministerie van Justitie van Rusland 2016/04/07, registratienummer 42728), vanaf 2017/04/13 N 175N (hierna te noemen - de federale wet van 1998/09/17 N 157-FZ) (door het Ministerie van Justitie van Rusland 2017/05/17, registratienummer 46.745 geregistreerd).

Specifieke (anti-rimpel) immunoglobuline (passieve immunisatie) wordt toegediend door medisch personeel zoals voorgeschreven door de arts binnen 72-96 uur na blootstelling aan een zieke waterpokken of gordelroos aan de volgende personen:

Personen met contra-indicaties voor vaccinatie;

immuungecompromitteerde kinderen onder de 15 jaar met een negatieve of onbekende geschiedenis van waterpokken;

kinderen (inclusief kinderen die te vroeg zijn geboren) van 0 maanden tot 11 maanden 29 dagen - met negatieve serologische testresultaten voor IgG tot VZV bij de moeder;

pasgeborenen van wie de moeders waterpokken ontwikkelden in de periode van 5 dagen vóór de bevalling of 48 uur daarna;

zwangere vrouwen - met een negatief resultaat van serologische testen op IgG naar VZV;

patiënten die een beenmergtransplantatie hebben ondergaan, ongeacht de ziekte die wordt geleden door waterpokken.

De introductie van immunoglobuline wordt uitgevoerd volgens de instructies voor gebruik van het medicijn.

6.7. Bij het registreren van een geval van varicella in de haard, de arts (paramedicus):

beoordeelt de algemene toestand van contactpersonen - onderzoek van de keel, huid (om de elementen van huiduitslag te identificeren), meting van lichaamstemperatuur - om onder hen patiënten te identificeren; verzamelt een epidemiologische geschiedenis van een vorige ziekte van waterpokken of gordelroos (de datum van de vorige ziekte), de aanwezigheid van dergelijke ziekten op de werkplek, op de plaats van studie;

geeft aanbevelingen over de organisatie van de implementatie van preventieve maatregelen gedurende de gehele behandelingsperiode van de patiënt thuis (regulier luchten, nat reinigen met detergentia, meubels, speelgoed);

informeren pre-school organisatie van het contact kinderen onder de leeftijd van 7 jaar het bijwonen van pre-school onderwijsinstellingen, zonder een voorgeschiedenis van varicella, is niet ingeënt en (of) niet een volledige cursus van vaccinatie tegen waterpokken krijgen, met het oog op de scheiding binnen 21 kalenderdagen vanaf de datum van de laatste communiceren met een zieke waterpokken; in dit geval als de datum van contact met hem precies is ingesteld, kinderen tot 7 jaar oud zijn toegelaten in de pre-school organisaties binnen 10 kalenderdagen na het begin van het contact, 11-21 kalenderdagen op voorwaarde dat hun isolement thuis; kinderen ouder dan 7 jaar en personen die voorheen waterpokken hadden gehad, kunnen niet worden gescheiden.

Kijken thuis voor de contactpersonen van het aantal kinderen die geen pre-school organisaties niet bijwonen, uitgevoerd door medisch personeel of ouders (verzorgers) uitgevoerd, hetgeen de dokter (paramedische) geïnformeerd over de symptomen van de ziekte waterpokken en de behoefte aan onmiddellijke behandeling voor medische hulp wanneer ze zich voordoen.

Volwassene onder de contactpersonen, de arts (paramedicus) informeert over de tekenen van de ziekte met waterpokken en de noodzaak om onmiddellijk medische hulp in te roepen als ze verschijnen.

In foci van infectie met het aantal gevallen van 2 of meer in één team, kan een laboratoriumonderzoek van contactpersonen niet-immune personen identificeren, evenals milde en atypische vormen van infectie.

In de pre-school onderwijsinstellingen, organisaties met een non-stop verblijf van de kinderen onder de leeftijd van 7 jaar, met inbegrip van medische organisaties noninfectious profiel over de 21 kalenderdagen vanaf de datum van de isolatie van de laatste van de zieken zijn gediagnosticeerd met waterpokken management en medewerkers worden georganiseerd en uitgevoerd regime-beperkend en ontsmetting events:

de opvang van nieuwe en tijdelijk afwezige kinderen die niet met waterpokken zijn geïnfecteerd en niet tegen deze infectie zijn ingeënt in de groep (team) waar het geval van waterpokken geregistreerd is, is gestopt;

kinderen uit de groep (team) mogen niet deelnemen aan massale evenementen, waarbij gevallen van ziektes zijn vastgesteld, evenals de overdracht van kinderen van een dergelijke groep naar andere groepen (collectieven);

6.9. Ziekenhuisopname in medische organisaties noninfectious Profiel personen blootgesteld aan de slechte infectie veroorzaakt door VZV, zonder een voorgeschiedenis van waterpokken en niet gevaccineerd tegen het, in de periode van de medische observatie van hen uit om gezondheidsredenen in een aparte ruimte of isolator uitgevoerd, terwijl in het ziekenhuis om te voorkomen de verspreiding van infecties, aanvullende sanitaire en anti-epidemische (preventieve) maatregelen worden georganiseerd overeenkomstig paragrafen 6.5 en 6.6 van de Sanitaire Regeling; Ziekenhuisopname wordt routinematig uitgesteld tot het einde van de periode van medisch toezicht.

6.11. Om congenitale pathologie bij pasgeborenen te voorkomen, met betrekking tot zwangere vrouwen die in contact zijn geweest met een zieke infectie veroorzaakt door VZV, worden de volgende preventieve maatregelen georganiseerd door de medische organisatie:

bij afwezigheid van een zwangere vrouw die in contact is geweest met een zieke waterpokken of herpes zoster, de klinische symptomen van deze infectie, wordt zij onderworpen aan medische observatie en serologisch onderzoek (de eerste studie) vóór de introductie van immunoglobuline;

als bij het eerste onderzoek de antilichamen IgG en IgM tegen het varicella-virus niet werden gevonden, moest de zwangere vrouw een immunoglobuline invoeren en na 10-14 dagen het onderzoek naar IgM (het tweede onderzoek) herhalen bij de WBV om het feit van infectie uit te sluiten;

met een negatief resultaat van het tweede onderzoek naar IgM naar VZV na 10-14 dagen wordt het volgende serologische onderzoek uitgevoerd (het derde onderzoek). Als IgM niet wordt gedetecteerd in het derde onderzoek, stopt de waarneming, maar de vrouw wordt gewaarschuwd dat zij vatbaar (seronegatief) is voor waterpokken. Vaccinaties tegen varicella-vrouwen worden uitgevoerd na de bevalling en aan het einde van de lactatieperiode;

als de eerste studies bij zwangere vrouwen specifieke IgG die in de afwezigheid van IgM aan de verwekker van waterpokken, wordt het onderzoek herhaald na 10-14 dagen om mogelijke vals-positieve resultaten te vermijden. Als een tweede studie ook een specifiek voor IgG en IgM werden gedetecteerd door het varicella zoster virus, het risico van congenitale varicella syndroom bij een foetus verwijderd, verdere medische begeleiding van de zwangere vrouw op een contact in het uitbreken van waterpokken niet wordt uitgevoerd;

Russische ministerie van Volksgezondheid opdracht van 01.11.2012 N 572n "Bij goedkeuring van het verlenen van medische zorg aan het profiel van" Obstetrie en Gynaecologie (behalve voor het gebruik van kunstmatige voortplantingstechnieken) "(geregistreerd door het Ministerie van Justitie van Rusland 2013/04/02, registratienummer 27960), waarbij, zoals gewijzigd bij het Ministerie van Volksgezondheid orders veranderingen Rusland vanaf 2014/01/17 N 25H (door het Ministerie van Justitie van Rusland 2014/03/19, inschrijvingsnummer 31644 geregistreerd) op 2015/11/06 N 333n (door het Ministerie van Justitie van Rusland 2015/10/07, inschrijvingsnummer 37983 geregistreerd) op 2016/12/01 N 5N (Russische Ministerie van Justitie geregistreerd 10,02.2016, re istratsionny nummer 41053).

als de eerste studie in het bloed van een zwangere vrouw specifieke IgM- en IgG-antistoffen tegen het veroorzakende agens van varicella vond, wordt de zwangere vrouw gewaarschuwd voor het risico van een aangeboren foetale ziekte, dat is vastgelegd in de medische dossiers. 10-14 dagen na de eerste studie werd een tweede onderzoek uitgevoerd om de aviditeit van IgG-antilichamen te bepalen. Met laboratoriumbevestiging van de diagnose (positieve IgM-antilichamen tegen het varicella-zostervirus en lage IgG-aviditeitsindex) wordt een vrouw gewaarschuwd voor het hoge risico van een aangeboren foetale ziekte. Bij doorgaande zwangerschap wordt een vrouw tot aan de bevalling vervolgd met de zorg in de gezondheidszorg.

6.12. Bij het identificeren van gevallen van ziekte veroorzaakt door VZV in een patiënt medische organisatie het verstrekken van medische zorg voor vrouwen tijdens de zwangerschap, bevalling en de kraamtijd van het profiel van "Obstetrie en Gynaecologie" in stationaire omstandigheden (in kraamklinieken), het beheer van de medische organisatie organiseert en voert preventieve en anti-epidemie activiteiten in de uitbraak, waaronder:

organiseert de isolatie van de patiënt, de verdere behandeling (afhankelijk van de klinische toestand en de zwangerschapsduur) in de omstandigheden van een afdeling voor infectieziekten in een ziekenhuis met meerdere profielen of een besmettelijk ziekenhuis (in een ziekenhuisdoos van een ander profiel) of poliklinisch; In het geval dat de patiënt de levering binnengaat, wordt ze geïsoleerd in de generieke box;

organiseert en voert de dagelijkse medische controle van patiënten en medisch personeel in contact met zieke (in kantoren, waarin ziek werd of bezocht tijdens de twee dagen voor het begin van de klinische symptomen van waterpokken ziekte en het begin van de ziekte) - tijdens de 21 dagen na de zijn isolement (thermometry 2 keer per dag, onderzoek van de huid);

organiseert noodimmunisatie tegen waterpokken binnen 72-96 uur vanaf het moment van contact van medisch personeel (niet gevaccineerd of zonder informatie over de immuniteit tegen waterpokkenimmuniteit, een voorafgaand serologisch onderzoek naar de intensiteit van immuniteit tegen waterpokken is toegestaan); Medisch personeel zonder beschermende niveau van immuniteit tegen varicella en krijgt extra immunisatie, opgehangen aan het werk dat de 11 tot 21 dagen vanaf het begin van het contact met zieke;

organiseert een serologisch onderzoek naar de intensiteit van de immuniteit tegen waterpokken van patiënten met een onbekende vaccinatiegeschiedenis en niet beïnvloed door waterpokken; patiënten die geen beschermend niveau van immuniteit tegen varicella hebben, worden geïsoleerd gedurende de periode van 11 tot 21 dagen vanaf het begin van het contact met de zieke; afhankelijk van de klinische toestand en de behoefte aan medische zorg, worden deze patiënten thuis geloosd en geïsoleerd of in kisten of boxed afdelingen geplaatst;

het organiseren van nood voorkomen van waterpokken in overeenstemming met de leden 6.6 en 6.12 Sanitary Rules patiënten in contact met de zieke, met inbegrip van neonatale varicella in het kraambed.

In het geval van een moeder die borstvoeding geeft, is borstvoeding niet gecontra-indiceerd op voorwaarde dat de regels voor algemene hygiëne worden nageleefd, behalve wanneer de ziekte van de moeder zich manifesteert binnen vijf dagen vóór of twee dagen na de bevalling. In dit geval wordt het kind geïsoleerd van de moeder in de doos tot het einde van haar besmettelijke periode (druppelen van korsten). Voor de periode van isolatie mag het voeden van het kind worden uitgedrukt door moedermelk.

Bij het overbrengen naar andere kantoren en afvoer van de patiënten die in contact met zieke waterpokken (infectie veroorzaakt door VZV) waren, het beheer van de medische organisatie biedt een overzicht van de aanwezigheid van contact en de follow-up van de medische documentatie (over de kwijting voor het einde van de observatieperiode informatie over een contactpersoon op VZV- infectie in het ziekenhuis wordt overgedragen aan een medische organisatie op de plaats van verblijf).

6.13. Bij het identificeren van een patiënt met waterpokken, gordelroos in het ziekenhuis intramurale zorginstellingen voor volwassenen in de focus van de administratie van deze organisaties organiseren en uitvoeren van preventieve en anti-epidemie maatregelen, waaronder:

organiseert isolatie en verdere behandeling van de zieke persoon (afhankelijk van de klinische toestand) in een besmettelijk ziekenhuis (in een doos of in een afgesloten afdeling van een ander ziekenhuis) of zendt hem naar een polikliniek;

organiseert en voert de dagelijkse medische begeleiding van patiënten en medisch personeel in contact staan ​​met de patiënt (filiaal, waarin de zieke was of bezochten gedurende twee dagen voor het verschijnen van de klinische symptomen van varicella en het ontstaan ​​van de ziekte) - in de laatste 21 dagen van de isolatie van het moment patiënt (thermometrie twee keer per dag, onderzoek van de huid);

organiseert onder patiënten contact met de patiënt en medisch personeel kantoren, die ziek was, identificatie van personen zonder een voorgeschiedenis van varicella (infectie veroorzaakt door VZV), niet geïmmuniseerde of onvolledig vaccinatieschema (eenmaal ingeënt) tegen varicella-zoster; eventueel regelt serologische testen van de immuniteit te varicella spanning regelt noodsituatie profylaxe overeenkomstig paragraaf 6.6 van de sanitaire regels;

contact met personen zonder een voorgeschiedenis van varicella (infectie veroorzaakt door VZV), niet-gevaccineerde (met een onvolledige loop van de vaccinatie) tegen varicella zonder beschermend niveau van immuniteit tegen waterpokken en hebben een noodsituatie immunisatie onder het personeel niet ontvangen - opgehangen aan het werk met 11 21 dagen na het begin van het contact met de zieken; aantal patiënten - isoleert voor de periode van 11 tot 21 dagen vanaf het begin van het contact met de patiënt;

toen vertaald in andere afdelingen en afvoer van de patiënten die in contact met zieke waterpokken (infectie veroorzaakt door VZV) waren, geeft een overzicht van de aanwezigheid van contact en de follow-up van de medische documentatie (over de kwijting voor het einde van de follow-up informatie over een contact voor een infectie veroorzaakt door VZV, in een ziekenhuis wordt overgebracht naar een medische organisatie op de woonplaats);

6.14. Maatregelen om de transmissieveroorzaker te onderbreken:

in de foci van infectie veroorzaakt door VZV wordt de laatste desinfectie niet uitgevoerd;

in de ruimte waarin de patiënt zich bevindt, tweemaal per dag, nat reinigen met behulp van detergentia en / of ontsmettingsmiddelen en ventilatie (gedurende minimaal 8-10 minuten vier keer per dag);

Patiënten en zorgverleners moeten de regels voor persoonlijke hygiëne strikt opvolgen, na contact met de patiënt, de handen grondig wassen.

VII. Organisatie en uitvoering van routinematige immunisatie van de bevolking tegen waterpokken

7.1. Vaccinatie van de bevolking tegen waterpokken wordt uitgevoerd in overeenstemming met de kalender van preventieve vaccinaties voor epidemiologische indicaties, evenals binnen de regionale kalenders van preventieve vaccinaties. Voor immunisatie worden immunobiologische medicaties gebruikt die zijn goedgekeurd voor gebruik in de Russische Federatie en immunisatie wordt uitgevoerd volgens de instructies voor het gebruik van deze geneesmiddelen.

7.2. Vaccinatie tegen waterpokken in een geplande manier, in de eerste plaats blijkt het eerder bolevshim niet gevaccineerd of niet hebben afgerond de loop van de immunisatie (een keer gevaccineerd) varicella voor kinderen en volwassenen, die behoren tot de groep met een hoog risico op ernstige klinisch beloop en complicaties van de infectie:

Personen die lijden aan ernstige chronische longziekten, cardiovasculair systeem, metabole, endocriene stoornissen, neuromusculaire aandoeningen, cystic fibrosis;

patiënten met acute leukemie;

personen die immunosuppressiva ontvangen;

Personen die langdurig systemische steroïden krijgen;

personen die zijn gepland om bestralingstherapie te ondergaan;

patiënten die een transplantatie moeten ondergaan.

Vaccinatie van personen die naar orgaantransplantatie gaan, vindt enkele weken voor aanvang van de behandeling met immunosuppressiva plaats.

Groepen kinderen en volwassenen met een hoog risico voor waterpokken zijn onder meer degenen die niet zijn gevaccineerd, die niet eerder zijn gevaccineerd of die geen voltooide vaccinatiekuur hebben gevolgd en die ook worden aanbevolen voor vaccinatie:

patiënten en gedetineerden van openbare sociale voorzieningen met een verblijf van 24 uur (thuis, kindertehuizen, kostscholen);

vrouwen die zwanger willen worden (minimaal 3 maanden);

personeel van onderwijsorganisaties en organisaties van intramurale sociale diensten, in de eerste plaats met 24-uursverblijf van onderhoudspersoneel.

7.3. Voor de preventie van vaccin-geassocieerde ziekten nemen maatregelen om de (beperkte) contact te sluiten is niet immuun voor de infectie veroorzaakt door VZV, zwangere vrouwen en personen met een verzwakt afweersysteem, personen gevaccineerd tegen waterpokken voor de tweede en derde week van de ontvangst van de vaccinaties.

VIII. Epidemiologische surveillance van ziekten veroorzaakt door VZV

8.2. Maatregelen om de sanitaire en epidemiologische surveillance van de federale staat te waarborgen, zijn onder meer:

monitoring van de epidemiologische situatie;

analyse van de structuur van morbiditeit;

het volgen van de circulatie van het pathogeen, zijn fenotypische en genotypische eigenschappen;

controle over de organisatie en uitvoering van preventieve vaccinaties;

beoordeling van de tijdigheid en effectiviteit van preventieve en anti-epidemische maatregelen;

tijdige goedkeuring van managementbeslissingen en het voorspellen van morbiditeit.

IX. Hygiënisch onderwijs en opleiding van burgers over de preventie van waterpokken en gordelroos

9.1. Hygiënische opvoeding van de bevolking is een van de methoden van preventie van waterpokken en gordelroos, omvat: het verstrekken van informatie aan het publiek over de waterpokken, de belangrijkste symptomen van de ziekte en preventieve maatregelen met de media, folders, posters, nieuwsbrieven, het voeren van individuele gesprekken.

9.2. Activiteiten op de gezondheid van het onderwijs onder de bevolking over de maatregelen van de preventie van waterpokken en gordelroos, met inbegrip van vaccinaties, gedragen organen ter uitvoering van de federale Staat sanitaire en epidemiologische toezicht lichamen van de uitvoerende macht in het gebied van de bescherming van de gezondheid, medische organisaties.

Chicken Pox

loading...

Chicken Pox - anthroponotic acute ziekte gekenmerkt door lichte algemene intoxicatie, goedaardig verloop, vesiculaire exantheem, langdurige persistentie van het virus in een latente infectie, activatie daarvan (meestal na 60 jaar) voorkomt in de vorm van gordelroos.

Etiologie.De veroorzaker van waterpokken is het virus -varicella-zoster-virus.Verwijst naar het gezinHerpesviridae.Het is een DNA-bevattend virus van 120-150 nm, omgeven door een schaal met lipiden. In de externe omgeving is het niet erg stabiel, bij een temperatuur van 50-52 ° C wordt het na 30 minuten geïnactiveerd. Gevoelig voor bestraling met ultraviolet en röntgenstraling, zelfs in kleine doses. Bestand tegen lage temperaturen, herhaald invriezen en ontdooien.

Bron van infectie.De bron van infectie is slechts een zieke persoon die de vorm van de ziekte manifesteert. De periode van besmetting begint vanaf de laatste dagen van de incubatietijd, bereikt zijn maximale hoogte in de eerste dagen van de uitslag, eindigt 5 dagen na het verschijnen van het laatste deel van de uitslag. Na de infectie kan de ziekteverwekker lange tijd in het menselijk lichaam blijven bestaan. Bij dergelijke personen treden terugvallen van de ziekte in de vorm van gordelroos op onder invloed van verschillende nadelige factoren. Bij nauw en langdurig contact met de patiënt, herpes zoster, kan het een bron van infectie met waterpokken zijn. Bij kinderen van wie de moeder varicella leed tijdens de zwangerschap, vaak in het eerste levensjaar, wordt een ziekte geassocieerd met gordelroos. Veterinaire pokken en gordelroos zijn verschillende vormen van hetzelfde infectieuze proces.

De incubatieperiode is 11 tot 21 dagen, meestal 13-17 dagen.

Transmissie mechanisme - aerosol.

Manieren en factoren van verzending.Die op het slijmvlies van de luchtwegen gevuld met vloeibare inhoud van de vesicles worden vernietigd en het virus daarin bij het praten, hoesten, niezen het milieu vrijkomen als onderdeel van een fijn aerosol. Dit zorgt voor een hoge vluchtigheid en verspreidt zich door druppeltjes in de lucht naar aangrenzende kamers, appartementen, van de ene verdieping naar de andere. De verspreiding van de ziekteverwekker uit de huid van de windturbine is minder intens vanwege het feit dat de epidermis de verspreiding van het virus in de externe omgeving voorkomt. Vanwege de lage weerstand van het virus tegen de effecten van omgevingsfactoren, is transmissie via verschillende objecten en dingen, en ook via derden, hoewel mogelijk, niet van epidemische betekenis. Misschien intra-uteriene infectie met waterpokken van de foetus, als de moeder deze infectie heeft gehad tijdens de zwangerschap.

Gevoeligheid en immuniteit.Kinderen jonger dan 6 maanden hebben antistoffen gekregen van de moeder. Vervolgens wordt de gevoeligheid hoog en de eerste ontmoeting van het kind met de ziekteverwekker leidt tot infectie en ontwikkeling van de ziekte. Omdat de meerderheid van de bevolking deze infectie in de kindertijd verdraagt, is er na 15 jaar vatbare mensen zeer weinig waterpokken. De overgedragen ziekte laat een permanente levenslange immuniteit achter.

Manifestaties van het epidemieproces.De ziekte heeft een wereldwijde verspreiding. De verspreiding van waterpokken in Wit-Rusland de laatste jaren is 410,64-548,60 per 100.000, het is de meest voorkomende "jeugd" -infectie in de wereld.Risicogroepen- tot 80% van de kinderen heeft waterpokken op de leeftijd van 1 tot 10 jaar; de incidentie is 3-4 jaar; de frequentie van georganiseerde kinderen is 3-4 keer hoger dan die van leeftijdsgenoten die thuis worden opgevoed.Risico gebieden- de incidentie in steden is bijna 2 keer hoger dan in landelijke gebieden.Tijd van risico- De incidentie wordt gekenmerkt door uitgesproken seizoensinvloeden in de herfst en de winter met een maximum in december-januari; het soortelijk gewicht van de zieken tijdens de seizoensstijging is 70-80%. Volwassenen zijn zelden ziek, maar de ziekte is ernstig, vaak met complicaties in de vorm van encefalitis, gegeneraliseerde schade aan inwendige organen, leidend tot de dood.

Risicofactoren. Immuundeficiënties, overbevolking, dagelijkse schendingen van de filters op een receptie 's morgens de kinderen in de voorschoolse instellingen, het falen van anti-epidemie maatregelen in de brandpunten van waterpokken, immunosuppressieve therapie, orgaantransplantaties.

Preventie.Het voorkomen van verspreiding van waterpokken wordt bereikt door grondige hygiënische maatregelen (ventilatie, natte reiniging, bestraling met bacteriedodende lampen). De effectiviteit van preventie in voorschoolse instellingen wordt grotendeels bepaald door een rationeel gecorrigeerd dagelijks filter van kinderen bij de ochtendopname van de instelling.

In de afgelopen decennia zijn levende vaccins tegen varicella in verschillende landen ontwikkeld. Vaccinatie wordt als geschikt beschouwd voor mensen die een ziekte hebben met waterpokken kan moeilijk zijn (kinderen en volwassenen met immunodeficiënties).

Anti-epidemische maatregelen - tabel 20.

Anti-epidemische maatregelen in de foci van waterpokken

1. Maatregelen gericht op de bron van infectie

Patiënten worden geïdentificeerd op basis van: medische hulp zoeken, epidemiologische gegevens, de resultaten van monitoring van de gezondheidstoestand in de ochtendrecepties in kleuterscholen, de resultaten van actieve monitoring van de gezondheid van kinderen.

De diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd volgens klinische en epidemiologische gegevens.

Registratie en registratie

De primaire documenten voor het registreren van informatie over de ziekte zijn: a) een poliklinische kaart; b) de geschiedenis van de ontwikkeling van het kind. Elk geval van waterpokken is onderworpen aan registratie en registratie in het Journal of Infectious Diseases (f 060 / y) op de plaats van identificatie van de patiënt.

Patiënten met waterpokken zijn onderhevig aan individuele registratie in territoriaal CGE. De arts, die de patiënt heeft geïdentificeerd, stuurt een "Noodmelding..." naar de regionale CGE (f 058 / y).

De patiënt met waterpokken moet geïsoleerd worden vanaf het moment dat de uitslag optreedt. Meestal wordt het thuis uitgevoerd. Ziekenhuisopname in een besmettelijk ziekenhuis wordt uitgevoerd volgens klinische indicaties (ernstige en matig ernstige vormen van infectie).

De laboratoriumbevestiging van de diagnose is gebaseerd op een virologisch onderzoek van de inhoud van huiduitslag, nasofaryngeale afscheiding, bloed. Expressdiagnostiek in de vroege periode wordt uitgevoerd met behulp van de immunofluorescentiereactie, gedurende de reconvalescentieperiode wordt een complementbindende reactie gebruikt.

In overeenstemming met de protocollen (standaarden) voor onderzoek en behandeling van patiënten met infectieuze en parasitaire ziekten, voor klinisch herstel en het stoppen van de isolatie van pathogenen.

De ontlading van de patiënten vindt plaats na klinisch herstel en otpadeniya korsten.

Toelatingscriteria in het team

Degenen die ziek zijn, worden toegelaten tot het team nadat de korstjes eraf vallen, maar niet eerder dan 2 weken na het begin van de ziekte. Bij herhaalde ziekten in een kinderinstelling kan een persoon die waterpokken heeft gehad worden toegelaten tot het team onmiddellijk na het verdwijnen van de klinische manifestaties van de ziekte.

2. Activiteiten gericht op het verbreken van het transmissiemechanisme

Het wordt uitgevoerd vóór de ziekenhuisopname van de patiënt, of gedurende de gehele periode van zijn behandeling thuis, evenals in de groep van de DDU waar hij werd geïdentificeerd, binnen 21 dagen na het moment van zijn isolatie. Ruimten waar de patiënt (goed) is geventileerd, wordt de natte reiniging minstens 2 keer per dag uitgevoerd. In een georganiseerd team worden activiteiten uitgevoerd om de verspreiding van kinderen te maximaliseren (de bedden, tafels, enz. Worden uit elkaar geduwd), bij afwezigheid van kinderen wordt ultraviolette bestraling uitgevoerd.

Bij de uitbraken van waterpokken wordt niet uitgevoerd.

3. Maatregelen gericht op personen die communiceren met de bron van infectie

De arts die de patiënt onthulde met waterpokken, onthult de personen die 21 dagen voor het verschijnen van de eerste klinische symptomen van de ziekte in de DDU, school, familie met de zieken communiceerden.

Het wordt uitgevoerd door de plaatselijke arts onmiddellijk nadat de focus is geïdentificeerd en omvat een beoordeling van de algemene toestand, onderzoek van de keelholte, huid (uitslag) en meting van de lichaamstemperatuur.

Verzamelen van een epidemiologische anamnese

Arts ontdekt een patiënt die gecommuniceerd sets gemigreerd soortgelijke aandoeningen (met tekenen huiduitslag) en datum, de aanwezigheid van dergelijke ziekten op de werkplek (opleiding, onderwijs) te communiceren.

Voor personen die in nauw contact stonden met de infectiebron, is deze ingesteld op 21 dagen na de isolatie. Elke dag 2 keer per dag ('s morgens en' s avonds) wordt een onderzoek uitgevoerd, onderzoek van de keelholte, huid en thermometrie.

Waarnemingen in het record boek voor de chat, in de geschiedenis van de ontwikkeling van het kind (p. 112u) bij poliklinische patiënten kaart (p. 025u) of medische kaart van het kind (p. 026u).

Degenen die ziek zijn geweest met waterpokken, zijn niet eerder onderworpen aan medische observatie.

De opvang van nieuwe en tijdelijk afwezige kinderen in de groep waaruit de patiënt door een waterpokken wordt geïsoleerd, wordt binnen 21 dagen na isolatie van de patiënt gestopt.

Het is verboden om kinderen binnen 21 dagen na het isolement van de patiënt over te brengen van deze groep naar andere groepen.

Het is niet toegestaan ​​om 21 dagen na het isolement van de patiënt met kinderen van andere groepen kinderinstellingen te communiceren. Tegelijkertijd wordt aanbevolen om de deelname van een quarantainegroep (klas) aan culturele evenementen te verbieden. In het klaslokaal waar de patiënt ziek werd, is het bureausysteem van de training geannuleerd.

Kinderen jonger dan 7 jaar oud, het bijwonen van georganiseerde groepen, zonder een voorgeschiedenis van waterpokken eerder en communiceren met de bron van de infectie in de familie (appartement) is niet toegestaan ​​(ontkoppeling) in georganiseerde groepen binnen 21 dagen sinds de laatste communicatie met de patiënt. Als het moment van contact met de zieke precies is vastgesteld, kunnen de kinderen binnen de eerste 10 dagen worden opgenomen in het collectief, maar worden ze gescheiden van 11 tot 21 dagen vanaf het moment van contact.

Informatie over personen die communiceren met de bron van infectie worden overgedragen via hun werkplek, studie, opleiding.

Kinderen ouder dan 7 jaar en personen die voorheen waterpokken hadden, zijn niet onderworpen aan separatie.

Laboratoriumonderzoek van de communicanten wordt niet uitgevoerd.

Bij sneeuw waterpokken in kinderen ziekenhuis kinderen die in contact met de bron van infectie in de kamer of kamers uitmonden in een gang moet globuline verkregen van herstellende bloed invoeren op een dosis van 1,5-3,0 ml / m was.

Er wordt een gesprek gevoerd over het gevaar van varicella en het belang van preventieve maatregelen.

griep - acute infectieziekte, die optreedt bij de verschijnselen van algemene intoxicatie en luchtwegaandoeningen.

Etiologie.Influenzavirussen zijn gerelateerd aan het geslachtinfluenzavirusfamilieOrthomyxovikridae.Influenzavirussen hebben een deeltjesgrootte van 80-120 nm, zijn RNA-bevattend. Er zijn drie soorten influenzavirussen(A, B, C),verschillen in antigene kenmerken. Rekening houdend met verschillen in oppervlakte-antigenen (hemagglutinine(H)en neuraminidase(N)influenzavirussenEenonderverdeeld in 5 subreeksen(H0N1; H1N1; H2N2; H3N2; Hsw1N1).Kenmerk van influenzavirussenEenHet is een voortdurende variatie van oppervlakteantigenen - hemagglutinine en neuraminidase. Variabiliteit manifesteert zich als antigene "drift" (gedeeltelijke actualisering van hemagglutinine en neuraminidase binnen een podserovara, die gepaard gaat met het ontstaan ​​van nieuwe stammen van het virus), of antigeen "shift" (volledige vervanging van het hemagglutinine of hemagglutinine en neuraminidase van nieuwe eiwitten), wat leidt tot het ontstaan ​​van nieuw sub-virus van influenzavirussenA.Antigene structuur van influenzavirussenIn deenCstabieler dan influenzavirussenA.

Influenzavirussen zijn niet erg resistent tegen fysische en chemische factoren en sterven enkele uren bij kamertemperatuur. Voor lage temperaturen is de ziekteverwekker voldoende stabiel (bij min 70 ° C blijft hij gedurende meerdere jaren levensvatbaar). Verwarmen, drogen en conventionele concentraties van desinfecterende oplossingen zijn schadelijk voor influenzavirussen.

Bron van infectie.De bron van de infectie is een ziek persoon. Mogelijkheid van virusdraging bij griep is niet bewezen. De patiënt is gevaarlijk in de eerste dagen van ziekte, na de 7e dag zijn de meeste patiënten niet langer besmettelijk. Tegelijkertijd, met longontsteking, die het verloop van de griep bemoeilijkt, wordt het virus tot 2-3 weken na het begin van de ziekte in het lichaam gedetecteerd. Gewiste, asymptomatische vormen van de ziekte kunnen zich ontwikkelen, wat een belangrijke factor is die bijdraagt ​​aan de snelle verspreiding van de griep. Influenzavirussen komen ook vrij van verschillende diersoorten (runderen, varkens, paarden, pluimvee, enz.). Er zijn geen overtuigende gegevens over de massale infectie van mensen door dieren. Uitbraken van aviaire influenza in 1997-2003. (Hong Kong, Nederland) geeft aan dat het virus de interspeciesbarrière van vogels tot mensen heeft overwonnen.

De incubatieperiode- is 1-5 dagen, gemiddeld - 2-3 dagen.

Transmissie mechanisme - Aerosol.

Manieren en factoren van verzending.De uitvoering van het transmissiemechanisme is een gevolg van voortdurende natuurlijke act "adem-adem." Tijdens het uitademen, niezen en praten in druppels vallen bij voorkeur slijm pathogenen uit het bovenste deel van de luchtwegen van de patiënt (orale slijmvliezen van de neus en keel). Bij hoesten met slijm uitgestoten in de lucht en virussen uit de diepere luchtwegen. Slijm druppeltjes "zweven" rond de patiënt op een afstand van 1-2 m, zelden meer. Daarom zijn influenzavirussen voornamelijk besmet in gesloten ruimtes met directe communicatie met de patiënt. Door de lage weerstand van influenza ziekteverwekkers in het milieu, de overdracht door middel van huishoudelijke artikelen (borden, fopspenen, speelgoed, enz.) Verontreinigd met afscheiding van de patiënt, speelt een ondergeschikte rol.

Gevoeligheid en immuniteit.Pasgeborenen zijn immuun voor influenzavirussen in gevallen waarin de moeder op het moment van bevalling een immuniteit tegen influenza had. Met de introductie van de griep in een plaats waar er lange tijd geen ziekten zijn geweest met deze infectie, is er een algemene incidentie van mensen, ongeacht hun leeftijd. De grootste immuunlaag wordt gevormd aan het einde van de epidemische stijging na de ziekten. Het verschijnen van nieuwe antigene varianten van het influenzavirus leidt tot een toename van de incidentie in alle niet-immune leeftijdsgroepen met de grootste laesie op jonge leeftijd. De overgedragen ziekte met influenza leidt tot de vorming van type-specifieke immuniteit, die nog lang aanhoudt.

Manifestaties van het epidemieproces.Influenza verwijst naar ziekten die alomtegenwoordig zijn. De meest kenmerkende uitingen van het epidemische griep-proces zijn: 1) sporadische gevallen en toename van seizoensgebonden morbiditeit; 2) epidemieën bij gedeeltelijk immuunpopulaties (optreden elke 2-3 jaar); 3) pandemieën onder niet-immune populaties die zich snel over de wereld kunnen verspreiden (optreden vanaf 11 jaar).

In het verleden, epidemieën en grieppandemieën EenZe waren meestal exogeen (onvoorzien). In typische gevallen begonnen epidemieën in de landen van Zuidoost-Azië. Later in het epidemieproces waren bewoners van het Verre Oosten betrokken, langs de transportroutes werd de infectie vervoerd naar het Europese continent, doorgedrongen in Afrika en in de regel eindigde in de landen van Midden- of Zuid-Amerika. In de afgelopen decennia zijn influenza-epidemieën geëvolueerd door het endogene type - door de activering van lokale varianten van het influenzavirusEen(de incidentie wordt veroorzaakt door twee antigene varianten van het influenzavirus -H3N2enH1N1,evenals het influenzavirusB).Risicogroepen- Kinderen, ouderen en mensen die lijden aan chronische aandoeningen van de cardiovasculaire en respiratoire systemen.Risico gebieden- In steden is de incidentie van influenza aanzienlijk hoger dan in landelijke gebieden (hoe groter de stad, hoe hoger de incidentie van influenza).Tijd van risico- de overgrote meerderheid van influenza-infecties optreden tijdens het koude seizoen, als gevolg van de verandering van de aard van de menselijke communicatie - vooral hun aanwezigheid in afgesloten ruimten, die de toepassing van aerosol overbrengingsmechanisme en de vorming van epidemische influenzavirus varianten bevordert.

Epidemieën veroorzaakt door het influenzavirus in,langzaam ontwikkelen, een kleiner aantal mensen behandelen, ongeveer 2-2,5 maanden duren. Vaak na een epidemische toename van de incidentie van influenzaEentegen de achtergrond van zijn recessie, de incidentie van influenzaV.griepCgemanifesteerde sporadische ziekten bij kinderen.

Risicofactoren. Tesnye contact met patiënten in het woon- of werk, slechte hygiënische omstandigheden van huisvesting, overbevolking, migratie, schending van hygiëne patiënten hoesten, niezen, storingsdetectie en isolatie van patiënten.

Preventie.Het systeem van preventieve maatregelen tegen influenza omvat drie componenten: 1) vaccinatie; 2) gebruik van speciale preparaten; 3) het uitvoeren van basisactiviteiten.

Vaccinatie is een essentieel onderdeel van het influenza-preventiesysteem. Geïnactiveerde griepvaccins die antigenen bevatten van actuele influenzavirussen (H3N2, H1N1, B).In de afgelopen jaren werd het vaccin berekend om de activiteit van het influenza-epidemie van het proces te onderdrukken en tegelijkertijd het belangrijkste principe van dit evenement was een enorme dekking van de bevolking (ten minste 70%) vaccinatie tegen influenza. Ervaring en praktijk heeft de effectiviteit van massale vaccinatie tegen de griep, dus nu het vaccin profylaxe van influenza is in de eerste plaats personen uitgevoerd, de gezondheid van die griep is gevaarlijker (patiënten met hart-, long-, allergische en andere ziekten) niet bevestigen.

Speciale preparaten voor de preventie van influenza zijn onderverdeeld in twee groepen: 1) antiviraal (remantadine, interferon, adapromineen anderen); 2) immuunstimulerende middelen van voornamelijk plantaardige oorsprong (Eleutherococcus extract, Aralia tinctuur, Chinese magnolia wijnstok, ginsengen anderen). Preparaten van deze groepen moeten worden gebruikt voor preventieve doeleinden in doses afhankelijk van de gezondheidstoestand en bepaald door de therapeut of kinderarts.

Fundamentele preventieve maatregelen bestaan ​​uit de implementatie van sanitaire en hygiënische regels, verharding, acupunctuur en elektrostimulatie van biologisch actieve punten. Van groot belang zijn maatregelen gericht op het voorkomen van luchtverontreiniging door chemicaliën, ultraviolette bestraling van het gezicht in de nasopharynx, inademing van aërosolen van medicinale kruiden, zeezout en soda. In verschillende landen van de wereld hebben we gezien dat borstvoeding van kinderen hen ongetwijfeld beschermt tegen de griep. Zeer effectief is de sauna, gecombineerd met zwemmen in het zwembad met koud water.

Bovendien is het voor de preventie van influenza noodzakelijk om hypothermie te vermijden, wat het "overleven" van pathogenen in het menselijk lichaam vergemakkelijkt. Neem in de winter vitamines in en eet ook fytonciden (uien, knoflook). Probeer tijdens de toename van de morbiditeit minder druk te zijn (bioscoop, theaters, openbaar vervoer); Regelmatig residentiële en openbare gebouwen in de lucht, maar laat geen tocht toe.

Anti-epidemische maatregelen- tabel 21.

Anti-epidemische maatregelen voor influenza