Rubella tijdens de zwangerschap en de effecten ervan op de foetus, behandeling en preventie van de ziekte

Het voorkomen

Rodehond is een acute ziekte veroorzaakt door een virus, gemanifesteerd door huiduitslag, een toename van de lymfeklieren. Rubella tijdens de zwangerschap leidt tot foetale schade bij veel zieke vrouwen.

Oorzaken en ontwikkeling van de ziekte

De ziekte veroorzaakt een RNA-bevattend Rubivirus. Bij een temperatuur van 56 ° C behoudt het zijn activiteit in de externe omgeving gedurende 1 uur. Bij bevriezing gaat het ziekteverwekkende vermogen jaren mee.

De incidentie van rodehond stijgt om de paar jaar qua golf en overheerst in de winter. Gesloten teams kunnen epidemische uitbraken hebben. Meestal zijn kinderen van één tot zeven jaar ziek. Baby's tot een jaar worden alleen ziek als hun moeder vóór de zwangerschap niet ziek is geworden met rode hond en haar antistoffen niet aan de baby heeft doorgegeven.

Een persoon wordt besmet door druppeltjes in de lucht. De patiënt wordt zelfs 10 dagen vóór de eerste delen van de uitslag besmettelijk en blijft 2-3 weken na de uitslag de bron van het virus. Ook gezonde virusdragers zijn ook besmettelijk. Kinderen met congenitale rubella zijn de bron van infectie tot 2 jaar na de geboorte.

Na de ziekte blijft de aanhoudende immuniteit bestaan. Dus als de aanstaande moeder een rodehond heeft gehad voor de zwangerschap, zou ze zich geen zorgen moeten maken - ze zal opnieuw niet ziek worden.

Hoe manifesteert de ziekte zich bij zwangere vrouwen?

Symptomen van rodehond tijdens de zwangerschap zijn meer uitgesproken dan bij een ziek kind. Meestal is het eerste symptoom van de ziekte huiduitslag, dat 2 weken na contact met een besmettelijk persoon wordt gevonden. De algemene toestand verslechtert vrij: de lichaamstemperatuur stijgt tot 38 ° en hoger, hoofdpijn en spierpijn worden verstoord.

De uitslag verschijnt op het gezicht en vangt vervolgens snel het gehele oppervlak van de huid op, gegroepeerd op de extensoroppervlakken van de gewrichten, rug en billen. Het heeft de vorm van kleine roze vlekken die niet boven het oppervlak van de huid uitkomen en niet met elkaar versmelten. Huid rond de elementen van de uitslag is niet veranderd. De uitslag is meestal niet overvloedig, het heeft een afgeronde vorm en kriebelt niet.

Samen met de uitslag verschijnt, het zogenaamde catarrale verschijnselen: een beetje loopneus, hoesten, rode ogen zonder afscheiding van hen, het losmaken van de amandelen, enantheem - wit en roze vlekken op het slijmvlies van de wangen, lippen.

Een symptoomkarakteristiek van de rubella is een toename van de lymfeklieren. Bij zwangere vrouwen is het meer uitgesproken dan bij kinderen. De occipitale en posterieure lymfeklieren nemen in de eerste plaats toe. Ze kunnen onafhankelijk worden gepalpeerd op de lijn van haargroei van achter en evenwijdig aan de wervelkolom langs de nek. Ze kunnen zo groot worden als bonen, licht pijnlijk zijn. De uitbreiding van lymfeklieren vindt vóór de uitbarsting plaats en houdt na zijn verdwijning.

Het beloop van de ziekte is gunstig, voor de gezondheid van een vrouw vormt zij geen specifiek gevaar. Dus wat is gevaarlijk voor rodehond tijdens de zwangerschap? Deze ziekte, die zich via de placenta naar de foetus verspreidt, veroorzaakt ernstige, vaak onomkeerbare gevolgen voor de gezondheid van een ongeboren baby. Daarom wordt rodehond toegeschreven aan de zogenaamde TORCH-infecties, die het gevaar ervan onderstrepen.

Hoe de aangeboren vorm zich ontwikkelt

Gevolgen van rubella tijdens de zwangerschap voor de foetus:

  • congenitale misvormingen;
  • aangeboren rodehond;
  • spontane zwangerschapsafbreking;
  • intra-uteriene foetale dood.

Bijna alle kinderen van wie de moeders in de eerste 2 maanden van de zwangerschap rubella hebben, hebben een of ander ontwikkelingsdefect. Het risico op infectie van de foetus in het eerste trimester is 80%, na 13-14 weken - 54%. In het tweede trimester is de kans op intra-uteriene infectie 25%.

In de toekomst wordt het risico op pathologie verminderd, maar het risico op de ziekte van het kind blijft bestaan ​​als de aanstaande moeder 4-5 maanden rodehond heeft gehad (kans van 5%). Bij een infectie met late zwangerschapsduur is er meer kans op een geboorte van het gezonde kind.

De pathogenese (mechanisme van ontwikkeling) van congenitale rodehond is vrij ingewikkeld. Het rodehondvirus tijdens de zwangerschap komt door de bloedvaten van de placenta tijdens de periode van viremie - de tijd dat de deeltjes van het virus in het moederlijke bloed circuleren. Dit interval begint een week voor het verschijnen van een huiduitslag bij een vrouw en in de eerste dagen van uitslag. We zien dat een vrouw die zich niet ziek voelt, al een bron van infectie wordt voor haar kind.

Virus infecteert de epitheelcellen van de chorion villi en kleine bloedvaten van de placenta, daar omgezet in kleine trombi en wordt gedragen op foetale schepen van alle weefsels. Chronische infectie leidt tot congenitale misvormingen.

In de lens van het oog en het cochlea van het binnenoor, oefent het virus een cytodestructief effect uit, dat wil zeggen, vernietigt direct de cellen. In andere organen drukt hij de celdeling. De cellen die niet meer delen, interfereren met de normale ontwikkeling van het orgaan. Het rodehondvirus heeft invloed op het lichaam in de vroege stadia van de zwangerschap en veroorzaakt een schending van de ontwikkeling van het lichaam dat momenteel wordt verpand.

Manifestatie van de aangeboren vorm

Het syndroom van congenitale rode hond als een combinatie van cataract, doofheid en hartafwijkingen werd beschreven in 1942. Later bleek dat de ziekte gaat gepaard met mentale retardatie, hypoplasie van het oog (microphthalmia), ontsteking van de huid (dermatitis), een laag geboortegewicht.

Sommige ontwikkelingsstoornissen komen niet meteen voor, ze zijn misschien niet meteen aanwezig. Andere stoornissen zijn moeilijk direct na de geboorte te diagnosticeren. Deze omvatten doofheid, schade aan het netvlies, bijziendheid, aangeboren glaucoom, hartafwijkingen.

De pathologie van de hersenen komt vaak tot uiting door chronische meningoencephalitis: het kind is traag, slaperig of, integendeel, prikkelbaar, voortdurend huilend. Soms zijn er krampen.

Verhoogt geleidelijk aan de microcefalie (kleine hersengrootte), de lens wordt troebel, de intraoculaire druk stijgt.

De vroege manifestatie van congenitale rodehond is meerdere hemorragische uitbarstingen die op een blauwe plek lijken. Ze ontstaan ​​vanwege een verminderd gehalte aan bloedplaatjes in het bloed, die ongeveer 2 weken aanhouden.

Minder vaak voorkomend is hepatitis, geelzucht, vergrote milt, longontsteking, botbeschadiging. Er kunnen misvormingen zijn van de botten van de schedel en het skelet, de urinewegen, de ingewanden en andere. Het lijdt geen twijfel dat de foetus het meest kwetsbaar is voor infecties in het eerste trimester.

Na de geboorte is een kind voor een jaar of langer besmettelijk voor anderen.

diagnostiek

Detectie van ziekte voornamelijk gebaseerd op de werkwijze van immunoassay, antilichamen die twee varianten: IgM, hetgeen op acute infectie en IgG, die de aanwezigheid van immuniteit (bijvoorbeeld nadat het eerder overgedragen ziekte of vaccinatie).

Tijdens de zwangerschap worden antilichamen tegen rodehond bepaald als de vrouw dreigt met rodehond.

Zulke combinaties zijn te vinden:

  1. Als er geen IgM- of IgG-antilichamen worden gedetecteerd, betekent dit dat het lichaam geen immuniteit voor de ziekte of een acute infectie heeft. Een vrouw moet worden uitgesloten van waarschijnlijk contact met de patiënt en de test na 2 weken opnieuw nemen. Als antilichamen niet opnieuw worden gedetecteerd, wordt de test na 14 dagen voor de derde keer herhaald. Bij afwezigheid van antilichamen wordt een vermoeden van rubella verwijderd. Een vrouw wordt gewaarschuwd dat ze op elk moment geïnfecteerd kan raken. Na het einde van de borstvoeding wordt ze aanbevolen om te worden gevaccineerd.
  2. IgG-positief, IgM-negatief: het lichaam heeft immuniteit als gevolg van vaccinatie of eerdere ziekte, dit is de norm. Analyses worden na 2 weken herhaald. Als de hoeveelheid IgG niet toeneemt en IgM niet verschijnt, is de diagnose van een infectie tijdens de zwangerschap uitgesloten.
  3. Verhoogde antilichamen tegen rubella tijdens de zwangerschap, zowel IgG als IgM: het risico op congenitale pathologie. Analyses worden na 2 weken herhaald met de definitie van IgG-aviditeit. Als IgM aanhoudt, is er een lage aviditeit van IgG, een vrouw wordt voorgesteld om na te denken over abortus.
  4. IgM-positief, IgG-negatief: infectie is recent opgetreden, er is een risico op infectie van de foetus. Voer herhaalde onderzoeken uit, waarbij de toename van de IgG-titer onderbreking van de zwangerschap biedt.

Het ontcijferen van de bloedtest voor rubella tijdens de zwangerschap door een specialist worden uitgevoerd, aangetrokken andere artsen, consultants, omdat de beslissing over abortus alleen collectief wordt geaccepteerd en alleen met toestemming van de ouders van het kind.

Therapeutische tactieken en preventie van intra-uteriene infectie van de foetus

Als de foetus vóór 11 weken is geïnfecteerd met rodehond, is de kans op congenitale misvormingen en miskramen meer dan 90%. In latere bewoordingen is doofheid bij het kind waarschijnlijk. Als een infectie in het tweede trimester plaatsvond, ontwikkelt het kind een chronische infectie met een laesie van de lever, het bloed, het zenuwstelsel, tanden. Tegelijkertijd lijdt de placenta, met als resultaat dat de vrucht niet de noodzakelijke voedingsstoffen krijgt.

De kwestie van het behoud van deze zwangerschap wordt besloten in een medische consultatie, waarbij rekening wordt gehouden met de wens van de ouders van het kind om de zwangerschap te onderbreken of achter te laten.

Als een vrouw niet aan rodehond leed en niet was ingeënt, wordt ze drie maanden voor de geplande zwangerschap gevaccineerd. Vaccinatie van rodehond tijdens de zwangerschap wordt niet uitgevoerd. Een vrouw die niet eerder is gevaccineerd, moet elk contact met patiënten met huiduitslag vermijden, vooral met jonge kinderen.

Als de ziekte nog steeds optreedt binnen een periode van maximaal 16 weken, wordt aanbevolen om de zwangerschap te onderbreken.

Bij infectie in het derde trimester zijn de tactieken individueel. Het is belangrijk om te bepalen of de foetus een intra-uteriene infectie heeft gehad. Bekijk hiervoor de navelstreng-IgM (cordocentese), voer een virologisch of PCR-onderzoek uit van het vruchtwater dat is verkregen met vruchtwaterpunctie.

In het geval van bevestiging van infectie van de foetus, wordt aanbevolen om de zwangerschap te onderbreken. Als een vrouw zwanger wil blijven, wordt de profylaxe echter uitgevoerd met een specifiek IgG-antilichaam tegen het rodehondvirus. De effectiviteit is niet hoog.

Preventie van ziekte

Er is een specifieke preventie van rubella, dat wil zeggen een vaccin. Vaccinatie vindt plaats door een complex vaccin met geïnactiveerde rodehond-, mazelen- en bofvirussen, op 1 jaar en 6 jaar oud. Bovendien worden vrouwen en adolescenten en vrouwen vaak extra gevaccineerd bij het plannen van een zwangerschap, vooral als ze een risico lopen op rodehond. Massavaccinatie van de bevolking met een dekking van ten minste 80% maakt het mogelijk om de incidentie van congenitale rodehond te minimaliseren.

Hoe geen rodehond te krijgen als de vrouw nog steeds niet is gevaccineerd? Het is noodzakelijk om uw omgeving te controleren: als u symptomen van rodehond heeft, moet iemand van uw familieleden gedurende ten minste tien dagen van hem worden geïsoleerd. Ook is het noodzakelijk om het verblijf te beperken in plaatsen met massale congestie van mensen, met name kinderen van voorschoolse leeftijd.

Voorkomen van besmetting van anderen is ook de isolatie van een ziek kind gedurende 5 dagen na het begin van de uitslag.

Rubella tijdens de zwangerschap

Rodehond wordt beschouwd als een gemakkelijke ziekte. Deze definitie is echter wel geldig voor het verloop van deze infectie bij kinderen.

Ziekte van rodehond bij zwangere vrouwen heeft ernstige gevolgen voor het toekomstige kind.

reden

Rodehond wordt veroorzaakt door een virus dat wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. De bron van het virus is vaak kinderen, dus de kans om rodehond te vangen van een zwangere vrouw die al één kind heeft, neemt toe. Vooral als het kind naar een kleuterschool, sportafdeling of school gaat.

Wat is er aan de hand?

Wanneer een vrouw in de eerste week van de zwangerschap is geïnfecteerd, komt de foetale laesie voor in 80% van de gevallen, bij 2-4 weken bij 60%, bij 5-8 in een week bij 30% en bij 9-12 bij een 10%. Als u later besmet raakt, is de kans op het ontwikkelen van aangeboren afwijkingen kleiner, maar zelfs na 5 maanden is er nog steeds gevaar voor 1 op de 10 kinderen.

Het gevaar van het rodehondvirus is dat het bijna altijd wordt overgedragen van de moeder op de foetus en het beschadigt. Aangeboren rodehond kan het orgel van een kind beschadigen, maar meestal is er een triade - cataract, doofheid en hartziekte. Er zijn ook mogelijke gevolgen in de vorm van bloedaandoeningen (hemolytische anemie, trombocytopenie), longontsteking, laag lichaamsgewicht en kleine groei bij de geboorte.

Het nadelige effect van rodehond op de foetus manifesteert zich ook door spontane abortussen (30%), doodgeboorte (20%), overlijden in de neonatale periode (20%). De doodgeborene is ongeveer 10% voor een vrouw in het eerste trimester, 5% voor een ziekte in de tweede en 2% voor het derde trimester. Congenitale rodehond veroorzaakt de dood bij 20% van alle sterfgevallen door intra-uteriene infecties, het leidt ook vaak tot de noodzaak om te kiezen tussen abortus en het behoud van een infectie wanneer de moeder tijdens de zwangerschap is geïnfecteerd.

Hoe te herkennen?

De vrouw die tijdens de kindertijd rodehond had of een vaccin tegen rodehond had, hoeft zich geen zorgen te maken dat haar baby besmet raakt, omdat ze immuniteit heeft. Als de zwangere vrouw niet weet of ze al dan niet ziek is van rode hond of rodehond, en ze het vaccin niet heeft gekregen, moet ze een bloedtest ondergaan voor antilichamen tegen rodehond.

De aanwezigheid van antilichamen van klasse Ig G duidt op een eerder overgedragen infectie met het rodehondvirus. De hoogte van de antilichaamtiter tegen het rubella-virus van de IgG-klasse doet er niet toe, het belangrijkste is dat ze er zijn. Dit betekent dat de immuniteit tegen rodehond in het lichaam aanwezig is en dat de foetus tijdens de zwangerschap beschermd wordt tegen mogelijke besmetting met het rodehondvirus. De uitzondering is de IgG-antilichaamtiter onder de referentiewaarde aangegeven in de vorm (de normindicator), wat betekent dat er geen immuniteit tegen rodehond is. In dit geval is een inenting tegen een rode hond vóór een geplande zwangerschap een verplichte oefening. Vaccinatie immuniteit wordt geproduceerd door een verzwakte, maar nog steeds primaire infectie, daarom is het noodzakelijk om binnen 3 maanden na vaccinatie (vóór het verdwijnen van IgM) te worden beschermd.

De referentiewaarden voor IgM-antilichaamtiter moeten ook worden aangegeven op de vorm van het laboratorium waar het onderzoek wordt uitgevoerd. De titer van antilichamen van IgM-klasse onder de drempelwaarde (negatief) in combinatie met een lage IgG-antilichaamtiter betekent afwezigheid van immuniteit tegen rodehond. In dit geval is het noodzakelijk vóór de geplande zwangerschap te vaccineren tegen rodehond. Als de IgM-antilichaamtiter boven de aanvaardbare waarden ligt, geeft dit aan dat de ziekte zich in het vroege (acute) stadium bevindt en het is noodzakelijk om uit te zoeken welk trimester van de zwangerschap de infectie is opgetreden. Dit is de meest gevaarlijke optie voor zwangerschap, omdat in dit geval het virus de placenta kan binnendringen en de gezondheid van het kind kan schaden.

Rubella tijdens de zwangerschap

Rubella tijdens de zwangerschap - een virale infectie, overgedragen door druppeltjes in de lucht en het veroorzaken van ernstige misvormingen bij de foetus. De ziekte gaat gepaard met een toename van lymfeklieren, hyperthermie, hoesten, conjunctivitis. Na 2-3 dagen na infectie, manifesteert rubella tijdens de zwangerschap zich door papulaire uitslag, pathologische elementen verschijnen aanvankelijk op het gezicht en verspreiden zich vervolgens naar het lichaam, armen en benen. Om de ziekte te diagnosticeren, worden serologische tests gebruikt om immunologische markers IgM te bepalen. Specifieke behandeling is afwezig, in aanwezigheid van ernstige misvormingen van de foetus is rodehond tijdens de zwangerschap een indicatie voor de onderbreking.

Rubella tijdens de zwangerschap

Rodehond tijdens de zwangerschap is een virale ziekte die wordt gekenmerkt door toegenomen besmettelijkheid. Deze ziekte is ook bekend onder de verouderde namen "Duitse mazelen" en "rode hond". Voor de vrouw vormt pathologie geen specifieke bedreiging, maar in de verloskunde wordt het als een gevaarlijke kwaal beschouwd vanwege de hoge waarschijnlijkheid van embryoschade. Rubella tijdens de zwangerschap wordt niet zelden gediagnosticeerd. Deze ziekte treft vooral kinderen, maar ongeveer 20-30% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd blijft vatbaar voor infectie als gevolg van het ontbreken van antilichamen in het bloed.

Het gevaar van rubella tijdens de zwangerschap is ook dat het niet alleen in acute, maar ook in chronische vorm kan lekken, niet klinisch manifesterend. In een dergelijke situatie is het niet mogelijk om tijdig de risico's voor de foetus te identificeren en de verdere tactiek van het omgaan met zwangerschap vast te stellen, rekening houdend met de aan- of afwezigheid van een aangeboren pathologie van de baby. Rodehond tijdens de zwangerschap vertegenwoordigt een andere mate van bedreiging, afhankelijk van de duur van de embryogenese. De infectie in het eerste trimester, vooral in de eerste weken, eindigt in 80% van de gevallen in misvormingen. In het tweede trimester wordt het risico op een ongunstig resultaat waargenomen bij 75% van de peuters, na 28 weken daalt de indicator tot 50%.

Oorzaken van rubella tijdens de zwangerschap

Rodehond tijdens de zwangerschap wordt veroorzaakt door het veroorzakende agens van het geslacht tobawirus, tropisch tot aan het embryonale en lymfoïde weefsel. Infectie treedt voornamelijk op door druppeltjes in de lucht in nauw contact met de bron van infectie. De verspreiding van virussen begint in de incubatietijd, wanneer er geen duidelijke tekenen van de ziekte zijn, waardoor contacten met geïnfecteerde personen niet worden uitgesloten. Contagiositeit blijft 7 dagen vóór het begin van huiduitslag bestaan ​​en binnen 1-2 weken na het begin. Rodehond tijdens zwangerschap kan ook worden overgedragen door huishoudelijke middelen bij het gebruik van gemeenschappelijke objecten waarop sporen van biologische vloeistoffen van een geïnfecteerde persoon worden bewaard. Het is bewezen dat de ziekteverwekker niet alleen in nasofaryngeale mucus aanwezig is, maar ook in bloed, urine, feces.

Rubella tijdens de zwangerschap wordt doorgegeven aan de foetus langs het vaatbed. In eerste instantie dringt het patagent door in de lymfeklieren van de moeder, tast het de weefsels van de ademhalingsorganen aan en komt dan in het bloed, bereikt de placenta en komt het lichaam van de baby binnen. Ten slotte heeft de volgorde van de teratogene effecten van rubella in de zwangerschap niet onderzocht, bleek echter dat de ziekteverwekker triggers chromosomale veranderingen, bevordert de afbraak van de mitotische activiteit van embryonale cellen. Frequente hydrocephalus, een vertraging van de mentale en fysieke ontwikkeling bij een dergelijke diagnose, is te wijten aan remming en apoptose van weefsels, een stoornis in de bloedsomloop veroorzaakt door de schadelijke effecten van het virus.

Symptomen van rodehond tijdens zwangerschap

Rodehond tijdens de zwangerschap, evenals daarbuiten, begint met een incubatietijd van 11-24 dagen. Dan is er een kenmerkend teken - de toename en de pijn van de occipitale, cervicale en parotide lymfeklieren. Ongeveer een derde van de vrouwen lijdt aan gewrichtspijn veroorzaakt door de penetratie van de ziekteverwekker in de synoviale vloeistof. Na een paar dagen na het begin van deze symptomen, manifesteert rubella tijdens de zwangerschap zich door een kleine papulaire uitslag van roze kleur. Elementen kunnen met elkaar versmelten. Aanvankelijk bevinden ze zich op de huid van het gezicht en verspreiden zich vervolgens naar het lichaam en de ledematen. Verdwijnen in dezelfde volgorde.

Rubella tijdens de zwangerschap gaat vaak gepaard met tekenen van conjunctivitis: een schuine streep in de ogen, fotofobie, tranenvloed. Wegens sterke intoxicatie van het lichaam, wordt de lichaamstemperatuur verhoogd tot 38-39 ° C, zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn. Minder vaak maken patiënten zich zorgen over hoest, keelpijn, rhinorrhea, verstopte neus, rood worden van het slijmvlies van de keel. Rubella tijdens de zwangerschap verhoogt het risico van een spontane abortus ongeveer vier keer. Het virus dringt door de placentabarrière en bereikt het foetale organisme en veroorzaakt ernstige intra-uteriene groeistoornissen, die tijdens ultrasoon scannen kunnen worden gedetecteerd. Bovendien kunnen de status van het kind en de concentratie van het virus in het vruchtwater in het geval van een vermoedelijke rodehond tijdens de zwangerschap worden beoordeeld op basis van de gegevens van de vruchtwaterpunctie.

Rubella tijdens de zwangerschap gaat gepaard met meerdere embryopathieën. Allereerst wordt de kenmerkende triade van Gregg waargenomen vanaf de zijkant van de foetus. Het omvat ondeugden zoals doofheid, blindheid, hartschade. Cataractontwikkeling is niet uitgesloten. Ook rubella tijdens de zwangerschap wordt een oorzaak van de mentale en fysieke ontwikkeling van de foetus, congenitale dystrofie, hersenverlamming, idiopathische trombocytopenische purpura. Wanneer een vrouw in de late zwangerschap aan een peuter lijdt, zijn manifestaties als vasculitis, neiging tot pneumonie met aanhoudende terugvallen, chronische exantheem, mogelijk. Ongeveer een derde van de gevallen van rubella tijdens de zwangerschap eindigt in een fatale afloop voor het kind.

Zelfs als rubella tijdens de zwangerschap geen ernstige congenitale misvormingen bij de foetus veroorzaakte, die kenmerkend zijn voor infecties in het 2-3 trimester, kan dit langdurige gevolgen hebben. In het bijzonder is de ziekte in staat om manifestaties op lange termijn te geven tijdens de puberteit van het kind en panentie-falitis te veroorzaken, inadequate productie van groeihormoon. Vaak gedragen door de moeder van rode hond tijdens de zwangerschap wordt de oorzaak van de opkomst van een insulineafhankelijke vorm van diabetes bij een kind in de adolescentie. Gehooraandoeningen, thyroïditis van auto-immune oorsprong zijn ook mogelijk.

Diagnose van rodehond tijdens zwangerschap

Rubella tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd door specifieke serologische tests uit te voeren, wat wijst op de aanwezigheid van antilichamen tegen de pathogeen in het bloed van de vrouw. Als er symptomen worden gevonden of als de toekomstige moeder in de focus van de infectie is, moet u onmiddellijk contact opnemen met de verloskundige-gynaecoloog en specialist in infectieziekten om een ​​tijdig onderzoek uit te voeren en de risico's voor de gezondheid van de foetus te evalueren. Rodehond tijdens de zwangerschap wordt vaker gedetecteerd met behulp van een enzym immunoassay (ELISA), die het niveau van IgM toont. Antilichamen tegen de ziekteverwekker beginnen 7 dagen na de introductie van het patroon in het bloed in het bloed van de patiënt te circuleren en blijven daar gedurende 1-2 maanden.

Vanwege het hoge risico op rubella tijdens de zwangerschap voor een baby, krijgen patiënten PCR toegewezen (polymeerketenreactiemethode). Het doel ervan is om de recente infectie van een vrouw, de bepaling van het RNA-virus, te bevestigen. Zoals reeds eerder vermeld, wordt, als de rodehond wordt vermoed tijdens de zwangerschap, een ELISA uitgevoerd voor IgG-bloed naar de veroorzaker. De aanwezigheid van een grote hoeveelheid antilichaam-IgM-titer in de geteste biologische stof geeft de infectie aan. Ze spreken over het acute verloop van de ziekte. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​waarschijnlijke periode van infectie vast te stellen, de toestand van de foetus te beoordelen (voornamelijk gebruikte cordocentese) en de mogelijkheid van verder management van de zwangerschap te bepalen.

Behandeling van rodehond tijdens zwangerschap

Rubella tijdens de zwangerschap, die vóór 12 weken optrad, is een absolute aanwijzing voor een kunstmatige onderbreking, waardoor de vorming van ernstige ontwikkelingsmisvormingen bij de foetus wordt veroorzaakt. Wanneer geïnfecteerd bij de 13-28 weken van embryogenese, wordt een consult gehouden, dat beslist of er een mogelijkheid is om een ​​zwangerschap te behouden. Als wordt vastgesteld dat rodehond tijdens de zwangerschap de gezondheid van het kind niet heeft geschaad of de onderbreking om een ​​andere reden niet is opgetreden, krijgt de patiënt immunoglobuline toegediend in een dosering van 20-30 ml door intramusculaire injectie.

Specifieke behandeling van rubella tijdens de zwangerschap is niet ontwikkeld. Patiënten worden volledig geïsoleerd getoond om de verspreiding van infectie en bedrust te voorkomen. Indien nodig wordt symptomatische therapie voorgeschreven. Rubella tijdens de zwangerschap kan de introductie van antipyretische geneesmiddelen, krampstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen vereisen. Als er een beslissing wordt genomen om de foetus te blijven dragen, wordt de vrouw in een risicogroep geplaatst voor het ontwikkelen van aangeboren misvormingen van de baby. Daarnaast wordt behandeling gebruikt om placenta-insufficiëntie te voorkomen, waarbij het gebruik van geneesmiddelen wordt gebruikt om de bloedstroom te normaliseren. Er zijn geen specifieke kenmerken in de behandeling van de bevalling of de postpartumperiode in het geval van rode hond na de zwangerschap. De baby kan in het licht verschijnen alsof hij door het natuurlijke geboortekanaal en door een keizersnede loopt.

Prognose en preventie van rodehond tijdens zwangerschap

Bij het diagnosticeren van rodehond tijdens de zwangerschap is de prognose uiterst ongunstig. De infectie in het eerste trimester in 80% van de gevallen eindigt met de ontwikkeling van ernstige ondeugden die onverenigbaar zijn met het leven. Doodgeborene in 20% is doodgeboorte. Zoveel kinderen, geboren met een aangeboren vorm van de ziekte, sterven in de eerste maand van hun leven. Bij 30% van de vrouwen eindigt rodehond tijdens de zwangerschap in een spontane abortus. Intra-uteriene foetale sterfte wordt opgemerkt bij 20% van de voortzetting van de dracht. Daarom is een dergelijke diagnose in de beginstadia van de zwangerschap een absolute indicatie voor een onderbreking.

Specifieke preventie van rodehond tijdens de zwangerschap is het bestuderen van de serologische status van vrouwen en vaccinatie voor individuele indicaties gedurende 2-3 maanden vóór de geplande conceptie. Dezelfde benadering wordt gebruikt als de hoeveelheid antilichamen tegen bloed in het bloed lager is dan 15 IE / ml. Om de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van rubella tijdens de zwangerschap te verminderen in een periode van maximaal 16 weken in het geval dat een patiënt de focus van de infectie bereikt, wordt een immunoglobuline dat antilichamen tegen het pathogeen bevat toegediend. Na de conceptie is de vaccinatie tegen rodehond gecontra-indiceerd, hoewel de toevallige geleiding ervan geen aanleiding is voor een kunstmatige onderbreking. Niet-specifieke preventie van rubella tijdens de zwangerschap houdt de uitsluiting in van contacten met mogelijke dragers van infectie en versterking van de immuniteit.

Wat is gevaarlijk voor rodehond tijdens de zwangerschap

De gevolgen van rodehond tijdens de zwangerschap krijgen een verscheidenheid aan pathologieën van de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder, en hun voorkomen hangt rechtstreeks af van welke trimesterinfectie optrad. Voor een vrouw die een kind draagt, is de infectie praktisch niet verschrikkelijk en vormt ze geen significante bedreiging voor haar gezondheid. In het volwassen lichaam vormt het immuunsysteem snel antilichamen die met succes de veroorzaker van de ziekte kunnen weerstaan. De immuniteit van kinderen is nog niet volledig gevormd en het rodehondvirus tast de cellen en weefsels van de foetus intens aan, waardoor ze zich niet volledig kunnen ontwikkelen in een comfortabele omgeving.

Een korte geschiedenis

Een levendig voorbeeld van de ernstige gevolgen van rodehond tijdens de zwangerschap is de epidemie van 1960 in de Verenigde Staten. Vervolgens hadden ten minste 20 miljoen mensen uit het totale aantal van de bevolking de ziekte.

In hetzelfde jaar werden meer dan 2 miljoen zieke kinderen geboren uit vrouwen die besmet waren met het virus. Sommigen van hen hadden fysieke misvormingen, konden niet zien en horen. Degenen die lichamelijk gezond waren, bleven later achter bij de mentale ontwikkeling vanwege het feit dat zelfs in de baarmoeder van de moeder een virale infectie de hersenschors trof en het orgel, in plaats van zich te ontwikkelen, weerstand bood tegen externe micro-organismen.

Manier van besmetting

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is een besmette persoon. De graad van rubella-besmettelijkheid is erg hoog en ligt op hetzelfde niveau als mazelen en waterpokken. Er zijn verschillende manieren om het virus over te dragen, wat kan leiden tot infectie van de zwangere vrouw:

  1. Airborne. De micro-organismen die de ziekte provoceren, verschillen van vluchtigheid, dus verspreiden ze zich snel in een open omgeving met intense luchtbeweging. Vooral een hoog risico op infectie op openbare plaatsen bij een groot aantal mensen. Het volstaat om gewoon met een zieke te praten of lucht in te ademen, waarin zich een overtollig virus bevindt. Op het slijmvlies van een gezond persoon, dringt het in de bloedvaten en verspreidt zich samen met het bloed door het lichaam.
  2. Pin. Tijdens laboratoriumtests werd aangetoond dat het virus niet alleen in het bloed van de patiënt wordt aangetroffen, maar ook in de urine en de ontlasting. Dit geeft aan dat een infectie met de ziekte kan optreden tijdens contact met een eerder geïnfecteerd object, als het een zieke persoon raakt.
  3. Transplatsentrany. Dit is een rubella-infectie volgens het principe - van moeder op baby via de placenta. Afhankelijk van het trimester van de zwangerschap ontwikkelt de foetus ernstige gevolgen in verband met lichamelijke en geestelijke ontwikkeling. Het kind krijgt aangeboren tekenen van de ziekte, dus het is heel belangrijk om alle onderzoeken te doorlopen voor het plannen van de zwangerschap om er zeker van te zijn dat de aanstaande moeder geen drager is van het virus en de baby niet zal infecteren.

Gevolgen van de ziekte tijdens de zwangerschap

Rodehond is niet alleen een zeer besmettelijke ziekte, maar ook een gevaarlijke die altijd de foetus draagt. Het grootste risico op bijwerkingen treedt op in de eerste 3 maanden na de conceptie. Overweeg in meer detail wat er kan gebeuren op verschillende momenten van de zwangerschap, als een vrouw besmet raakt met rodehond en het virus via de placenta in het bloed van de foetus terechtkomt.

1 trimester. De nederlaag van de weefsels van het kind komt in 85% van de gevallen voor. De baby verwerft het syndroom van congenital rubella en de verdere ontwikkeling ervan is direct gerelateerd aan de aanwezigheid van het pathogene virus. Afhankelijk van welk deel van het foetale lichaam is geconcentreerd, het grootste aantal micro-organismen, blijft dat orgaan in formatie achter.

2 trimester. Gedurende deze periode is het risico op ernstige gevolgen 65%. De individuele beschermende eigenschappen van het immuunsysteem van de zich ontwikkelende baby zijn hierbij van groot belang.

3 trimester. Er is 45% kans dat het virus ernstige complicaties zal geven aan de fysieke en mentale ontwikkeling.

Infectie voor een paar dagen voor de bevalling. In dit geval riskeert slechts 1 op de 10 kinderen de negatieve gevolgen van infectie met zijn moeder te krijgen. In dit stadium wordt een groot aantal antilichamen in het bloed van de moeder geproduceerd en het risico dat micro-organismen de immuunbarrière kunnen overwinnen is minimaal.

Als een vrouw tijdens het eerste of tweede trimester van de zwangerschap rodehond krijgt, raden artsen altijd aan om de zwangerschap vroegtijdig te beëindigen en te praten over mogelijke problemen met de gezondheid van de baby.

Maar zelfs met de weigering van een vrouw om een ​​abortus te ondergaan, treedt meestal een miskraam op of sterft het kind een paar dagen voor het begin van de bevalling. Om negatieve gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om te begrijpen hoe de zwangerschap zal verlopen in het geval dat de moeder rodehond heeft.

  1. Spontane abortussen komen voor bij 30%. In de regel komen ze 1-2 dagen na de eerste symptomen van de ziekte voor.
  2. In 20% wordt het kind dood geboren.
  3. Bij 15% van de baby sterft in de periode van aanvang van de bevalling, het vrijkomen van vruchtwater of bij het passeren van het geboortekanaal.

Het is nooit mogelijk om met 100% waarschijnlijkheid te voorspellen, in welke statistische groep de zwangere vrouw, geïnfecteerd door rode hond, zal komen. De prognose van het foetale draagproces hangt af van de samenloop van vele factoren, waaronder: de periode van infectie, de toestand van het immuunsysteem van de moeder en het kind, en de individuele kenmerken van het organisme.

Wat is het gevaar van congenitaal rubella syndroom?

Deze diagnose en omvat de volledige reeks negatieve gevolgen die de toekomstige baby wacht als de vrouw niet besluit de zwangerschap voortijdig te beëindigen. Mogelijke ontwikkeling van de volgende gezondheidsproblemen:

  • volledige blindheid in de vorm van congenitale cataract;
  • 4 graad van gehoorverlies en de afwezigheid van een volledig gevormd binnenoor;
  • alle ondeugden van de hartspier;
  • schending van de bloedcirculatie met overmatige productie van leukocyten of bloedplaatjes;
  • slechte gewichtstoename;
  • afwijkingen in de vorming van hersenweefsel en schedelbeenderen.

Zelfs als het kind wordt geboren en de zwangerschap verloopt zonder complicaties, is er een kans van 97% dat zijn hersenen zich niet in dezelfde mate ontwikkelen als leeftijdsgenoten. Uiteindelijk zal dit leiden tot diepe mentale retardatie, een speciale groep in opleiding en ernstige problemen in termen van socialisatie.

Symptomen van de ziekte

De meeste tekenen van rubella lijken erg op andere ziekten, waar sprake is van een uitgebreid ontstekingsproces. Niettemin zijn er verschillende functies die alleen kunnen worden waargenomen wanneer ze met dit specifieke virus zijn geïnfecteerd.

  1. Verschillende lymfeklieren nemen in één keer toe - in de lies, op het achterhoofd en in de nek.
  2. Er is een meervoudige rode uitslag van een ondiepe fractie. In eerste instantie kan het exclusief worden waargenomen op het gezicht en de nek. Dan dekt het over 3 - 4 uur volledig het hele lichaam af.
  3. De temperatuur wordt binnen 37 - 37,5 graden gehouden.
  4. Er zijn algemene symptomen in de vorm van zwakte, verlies van eetlust, scheur, pijnlijke perceptie van zonlicht.
  5. Rode vlekken op de huid verdwijnen na 4 dagen na hun verschijning.

Zo'n korte periode van het verloop van de ziekte is voldoende voor het virus om de beschermende barrière van antilichamen van het immuunsysteem van de moeder te overwinnen, door de placenta in het bloed van het kind te dringen en door te dringen in de cellulaire structuur van zijn weefsels.

Levering en interpretatie van de analyse

Om de infectiefactor van het kind met rodehond van een zwangere vrouw uit te sluiten, is het noodzakelijk om voorafgaand aan de conceptieplanning een gedetailleerde biochemische analyse van bloed door te geven. Als de ziekte is begonnen, die sterk lijkt op het gegeven virus, moet dit worden gemeld aan de arts door de gynaecoloog, die regelmatig de toekomstige vrouw in arbeid observeert. Een bloedtest wordt uitgevoerd om het niveau van antilichamen en hun gevoeligheid voor het virus te bepalen.

Als het resultaat van de analyse aangeeft dat antilichamen van het IgG-type niet in het bloed van de zwangere vrouw worden aangetroffen, is deze norm en dit virus afwezig.

In het geval van een positieve conclusie met betrekking tot de aanwezigheid van antilichamen van deze klasse, kan worden gesteld dat de vrouw drager is van pathogene micro-organismen en zichzelf zonder zich bewust te zijn van de virale infectie. In een dergelijke situatie worden het verdere leven en de ontwikkeling van de foetus bedreigd. Zwangere vrouwen zijn opgenomen in de risicogroep en voeren verder overleg over de vroege zwangerschapsafbreking.

In het geval dat de resultaten van het onderzoek aantonen dat igm-antilichamen afwezig zijn en igg-antilichamen positief zijn, betekent dit dat de vrouw is blootgesteld aan rubella, maar de cellen van haar immuunsysteem hebben het virus vernietigd. In aanwezigheid van dergelijke omstandigheden kan men zich geen zorgen maken over de negatieve gevolgen voor de foetus, omdat de beschermende functie van de immuniteit van de moeder het niet mogelijk maakte dat schadelijke micro-organismen de placenta binnendrongen en de weefsels van het kind bereikten. In 2-3 maanden wordt het aanbevolen om een ​​tweede bloedtest af te leggen om uiteindelijk een gunstige prognose voor verdere ondersteuning van de foetus te bevestigen. Een stabiele bewaking van de gezondheid van het moederschap voorkomt negatieve gevolgen in alle stadia van de zwangerschap.

Rubella tijdens de zwangerschap: een "kind" -ziekte met gevolgen die niet van kinderen zijn

Rubella is een ziekte die het beste is om in de kinderjaren het hoofd te bieden. Daarna verloopt het gemakkelijker en leidt het niet tot complicaties.

Volwassenen lijden langer en zwaarder, de kans op complicaties neemt toe.

Vooral gevaarlijk is de rubella-infectie tijdens de zwangerschap: het virus dringt gemakkelijk door in de placenta en is schadelijk voor het toekomstige kind.

Kenmerken van de ziekte

Rodehond is een ziekte die een virale aard heeft. Het veroorzakende agens is het rubella-virus, dat zich alleen van persoon tot persoon verspreidt. Het penetreert in cellen en hoopt zich op in het cytoplasma. Een week na de infectie kan een persoon de mensen om hem heen al besmetten.

Methoden voor overdracht van het virus

De belangrijkste manier om het virus te verspreiden is door de lucht.

Omdat sporen van het virus worden bepaald in de urine en uitwerpselen van de patiënt, is er een kans op contactinfectie, maar de meeste deskundigen beschouwen het als extreem laag.

Een andere methode van overdracht is transplacentaal (van moeder naar foetus).

Penetrerend in de cellen van de foetus, onderdrukt het rodehondvirus hun deling, veroorzaakt chromosomale veranderingen en verslechtert de bloedtoevoer van individuele organen.

Gevolgen van het virus: het effect van rodehond op de ontwikkeling van de foetus

Rubella tijdens de zwangerschap is zeer gevaarlijk vanwege de schadelijke effecten. Deze ziekte heeft een nadelig effect op de intra-uteriene ontwikkeling van de baby, het veroorzaakt ernstige pathologieën en zelfs antenatale foetale dood. De kans op infectie van een kind in de baarmoeder is groter naarmate de infectie van de moeder eerder plaatsvond:

  • I trimester - de kans op infectie van de foetus bereikt 90%;
  • II trimester - 60-75%;
  • III trimester - 30-50%;
  • infectie kort voor de geboorte - 10%.

De gevaarlijkste infectie is rodehond in het eerste trimester van de zwangerschap, wanneer alle organen en systemen van het kind worden gelegd. In dit geval zal de foetus met bijna 100% waarschijnlijkheid hartafwijkingen hebben, gehoor- en gezichtsstoornissen ontwikkelen, CNS, motorische stoornissen.

Intra-uteriene infectie van het kind leidt in 30% van de gevallen tot een spontane miskraam, bij 20%, tot de foetale sterfte door de foetus. 17% van de kinderen geboren met het congenitale rubella syndroom sterft voor de leeftijd van 1 jaar.

De grootste kans op foetale schade wordt vastgesteld wanneer de moeder in het eerste en tweede trimester van de zwangerschap is geïnfecteerd. Daarom wordt de infectie van de moeder door het rodehondvirus gedurende deze periode beschouwd als een absolute indicatie voor de kunstmatige zwangerschapsafbreking.

Naast de pathologie van de foetus, kan rodehond het verloop van de bevalling bemoeilijken, waardoor bloedingen en verzwakking van de bevalling worden veroorzaakt.

symptomen

Vanaf het moment van infectie tot het optreden van karakteristieke symptomen van de ziekte, duurt het meestal 2-3 weken. Gedurende deze periode verspreidt het virus zich in het lichaam en wint het aan kracht.

Tegelijkertijd kan een toekomstige moeder een inzinking, hoofdpijn, slapeloosheid voelen. Meestal wordt deze malaise afgeschreven voor zwangerschap en worden er geen aanvullende onderzoeken uitgevoerd.

Nadat het virus de bloedbaan heeft bereikt, manifesteert de ziekte zich door symptomen zoals:

  • vergroting van lymfeklieren in de nek, achterhoofdsknobbel, kruis;
  • gevoeligheid voor licht;
  • transpiratie in de keel of hoest;
  • loopneus;
  • pijn in de gewrichten;
  • een lichte toename van de lichaamstemperatuur (37,0-37,2 ° C);
  • Na 2-3 dagen is het meest voor de hand liggende symptoom een ​​rode of roze uitslag.

De verspreiding van uitslag met rode hond heeft een bepaalde volgorde.

In minder dan een dag is het hele lichaam bedekt met uitslag. Uitbarstingen treden na 3-5 dagen op, waardoor er geen sporen op de huid achterblijven. In sommige gevallen gaat de ziekte niet gepaard met uitslag en lijkt op de gebruikelijke verkoudheid.

Bloedonderzoek voor antilichamen tegen rodehond

Bepaal de aanwezigheid van immuniteit tegen rodehond, evenals een acute fase van de ziekte kan worden gedaan door het bloed te testen op antilichamen door middel van ELISA. Het maakt het mogelijk om de aanwezigheid en concentratie in het bloed van bepaalde immunoglobulinen (antilichamen) te detecteren.

Antilichamen zijn specifieke eiwitten die in het lichaam worden gesynthetiseerd door contact met het virus. Hun aanwezigheid in het bloed betekent dat de persoon al rodehond heeft gehad of is ingeënt.

Voor de diagnose van rubella zijn twee soorten antilichamen - IgM en IgG - belangrijk.

IgM wordt geproduceerd in de eerste dagen na infectie.

Na 2-3 weken bereikt de waarde ervan een maximumteken en na 1-3 maanden worden de antilichamen IgM vernietigd.

IgG-antilichamen verschijnen later dan IgM en blijven voor altijd in het bloed.

De resultaten van de analyses worden als volgt geïnterpreteerd:

  • IgM-negatief, IgG-negatief:

Er zijn geen antilichamen tegen rodehond, een vrouw is niet ziek en ze heeft geen immuniteit. Om infectie tijdens de periode van het dragen van een kind te voorkomen, moet ze speciale preventieve maatregelen volgen.

  • IgM-negatief, IgG-positief:

Er is immuniteit tegen een ziekte of vaccinatie. De gezondheid van het kind wordt niet bedreigd.

  • IgM-positief, IgG-negatief:

Infectie is meer recentelijk opgetreden, er is een dreiging van infectie van het kind. Raadpleging van de arts besmettelijke ziekten is noodzakelijk.

  • IgM-positief, IgG-positief:

De acute fase van rodehond.

Deze analyse zal helpen bepalen of er een kans op infectie bestaat of rodehond niet langer een gevaar is. Als er geen antilichamen zijn, wordt de herhaalde rubella-test gegeven in geval van contact met de drager van het virus.

Bestrijding van rode hond tijdens de zwangerschap

Er is geen specifieke behandeling met rubella, omdat geneesmiddelen die dit virus effectief kunnen onderdrukken, tot nu toe niet zijn ontwikkeld.

De patiënt wordt aanbevolen rust, bedrust, isolatie van het huishouden te raden om verspreiding van het virus te voorkomen.

Tegelijkertijd worden algemene restauratieve therapie en preventie van placenta-insufficiëntie uitgevoerd.

Tot de geboorte, zullen de toekomstige moeder en haar kind onder de aandacht van specialisten staan. De behandelende arts schrijft aanvullende diagnostische procedures voor (uitgebreid echografisch onderzoek, vruchtwateronderzoek) om het effect van het virus op de ontwikkeling van de foetus te beoordelen.

Maatregelen om infectie te voorkomen: moet ik gevaccineerd worden?

Als de vrouw vóór de zwangerschap geen rodehond heeft gehad en niet ingeënt, moet ze het risico op infectie minimaliseren. Om dit te doen heeft u nodig:

  • vermijd drukke plaatsen (bioscopen, winkelcentra, poliklinieken);
  • de communicatie met kinderen minimaliseren;
  • om kinderen in de dichtstbijzijnde omgeving in te druppelen, die nog geen rodehond hebben opgelopen.

De beste manier om tegen rodehond te beschermen, is vaccinatie, maar dit kan niet tijdens de zwangerschap. Vaccinatie vindt plaats vóór de zwangerschap (in de planningsfase van het kind), 3 maanden vóór de bevruchting.

Rubella is opgenomen in de lijst van ziekten die een ernstig gevaar vormen tijdens de zwangerschap. Daarom wordt zelfs vóór de conceptie de aanwezigheid van immuniteit tegen deze ziekte bepaald.

De aldus verkregen immuniteit wordt gedurende 20 jaar gehandhaafd. Een vaccinatie tegen rode hond voorkomt infectie tijdens de zwangerschap en redt de vrouw van onnodige angst en onrust voor de gezondheid van de baby.

Rubella tijdens de zwangerschap

Rodehond is een acute infectieziekte veroorzaakt door een virus, gemakkelijk over te brengen door druppels in de lucht van persoon tot persoon. Zieke rodehond kan niet alleen kinderen van alle leeftijden, maar ook volwassenen zijn. Rubella is gevaarlijk tijdens de zwangerschap (vooral in het eerste trimester) vanwege het risico op het ontwikkelen van embryonale en foetale congenitale misvormingen, omdat het infectieuze agens wordt overgedragen van moeder op foetus. Deze manier van infectieoverdracht wordt verticaal of transplacentaal genoemd.

Klinische symptomen van rubella bij zwangere vrouwen

Na de incubatieperiode, die 11 tot 21 dagen duurt, begint het begin van de ziekte, waarbij er een lichte toename in temperatuur is, rhinitis, faryngitis, conjunctivitis. Vanaf de eerste dag van de ziekte verschijnt een kleine uitslag van roze, gevlekte aard op de ongewijzigde achtergrond van de huid zonder neiging tot samenvoeging. Uitbarstingen bevinden zich voornamelijk op het gezicht, rug, billen, extensoroppervlakken van handen en voeten. De uitslag duurt 2-4 dagen en verdwijnt dan volledig.

Bij zwangere vrouwen met rodehond, naast de uitslag, zijn er pijn in de gewrichten (artralgie) en lymfeklieren (lymfadenopathie), vooral de occipitale en posterieure, toenemen.

Diagnose van rodehond

Detectie van IgM of een significante toename van de titer van IgG (4 maal het origineel) in het bloed van een zwangere vrouw.

Detectie van antilichamen tegen rodehond tijdens zwangerschap

Zwangere vrouwen hebben in contact met zieke rubella, op medisch toezicht en dynamische serologische test op de aanwezigheid van IgM en IgG antistoffen tegen rubella virus met het oog op de ontwikkeling van de neonatale aangeboren ziekten te voorkomen geweest.

Tijdens de zwangerschap bestaat het risico op een rubella-infectie als er geen antilichamen zijn tegen het rubellavirusantigeen in het bloed van de moeder.

IgG - positief, IgM - negatief - het lichaam heeft immuniteit ontwikkeld

Indien tijdens het eerste onderzoek van een zwangere specifiek IgG in afwezigheid van pathogeen rubella IgM-concentratie (titer) van 25 IU / ml en hoger (conventioneel bescherming) gedetecteerd, wordt controle herhaald na 10-14 dagen mogelijk valse positieven te elimineren. Als een specifieke studie specifieke IgG onthult en IgM niet detecteert voor het rubella-virus, is het risico op infectie van de foetus uitgesloten.

IgG - negatief, IgM - negatief - er is geen immuniteit voor het virus, er is een mogelijkheid tot infectie

In het geval dat IgG- en IgM-antilichamen niet worden gedetecteerd, moet de zwangere vrouw worden uitgesloten van contact met een zieke rubella en het onderzoek na 10-14 dagen herhalen. Als het resultaat van een negatieve test negatief is na 10-14 dagen, wordt het volgende (derde) serologische onderzoek uitgevoerd. Gedurende de gehele periode van de onderzoeken voor de zwangere vrouw, gaat de medische observatie door. Als er tijdens het derde onderzoek geen antilichamen worden gedetecteerd, wordt de observatie van de zwangere vrouw gestopt, maar wordt haar gewaarschuwd dat ze gevoelig is voor (seronegatieve) rubella-infectie. Vaccinaties tegen rodehond tegen dergelijke vrouwen worden uitgevoerd na het einde van de lactatieperiode.

IgG - negatief, IgM - positief - het begin van de ziekte, infectie was recent

In geval van detectie van specifieke IgM-antilichamen, in afwezigheid van IgG-antilichamen, wordt het volgende (derde) serologische onderzoek uitgevoerd na 10-14 dagen, waarbij de medische supervisie van de zwangere vrouw wordt voortgezet.

IgG - positief, IgM - positief - acuut stadium van de ziekte

Bij het opsporen van IgG- en IgM-antilichamen tegen het veroorzakende middel van rode hond, wordt de zwangere vrouw gewaarschuwd voor het risico van een aangeboren foetale ziekte. 10-14 dagen na het eerste onderzoek wordt een tweede serologisch onderzoek uitgevoerd om de aviditeit van IgG-antilichamen te bepalen. Wanneer de diagnose wordt bevestigd (positieve IgM-antilichamen tegen het rodehondvirus en een lage IgG-aviditeitsindex), neemt de vrouw zelf de beslissing over abortus.

Gevolgen van rodehond na zwangerschap

Er is geen specifieke behandeling met rubella. Als een zwangere vrouw ziek met rubella wordt gedurende de eerste 2 maanden van de zwangerschap, de embryo infectie kans is 80%, en het optreden van misvormingen - 25%. Verslaan foetale rubellavirus kan leiden tot de dood of het optreden van aangeboren hartafwijkingen, doofheid, cataracten, mikrooftalmii (gereduceerde grootte van de oogbal) en microcefalie (gereduceerde grootte van de hersenen). Infectie van de foetus op een later tijdstip kan gepaard gaan met het verschijnen bij de pasgeborene van typische huiduitslag, die snel verdwijnen.

Een preventieve maatregel is de immunisatie met het rodehondvaccin van vrouwen van 18-25 jaar.

Met een rodehondziekte tot 16 weken zwangerschap bieden artsen zwangerschapsafbreking

Rodehond bij pasgeborenen

Congenitale rubella-infectie treedt op wanneer de foetus in utero is geïnfecteerd met het rodehondvirus. De diagnose van rubella bij een pasgeborene is gebaseerd op klinische symptomen en laboratoriumgegevens (uitscheiding van het virus uit urine). Een belangrijke diagnostische test is de detectie van specifieke antilichamen van rodehond IgM in het bloed van een pasgeborene. Aangeboren rubella pasgeboren manifesteert laag geboortegewicht, bloedarmoede, hartafwijkingen, oogletsels (staar, verminderde gezichtsscherpte, oog, strabismus, microphthalmia of aangeboren glaucoom), gehoorverlies, mentale retardatie afstandelijk. Een kind met congenitale rode hond tijdens het eerste levensjaar is de bron van infectie en wordt in deze periode aan een dynamisch laboratoriumonderzoek onderworpen.

Rodehond bij zwangere vrouwen: hoe zich te manifesteren en wat te doen

Rodehond is een ziekte overgedragen door druppeltjes in de lucht. Als het in de kindertijd voorbijgaat, heeft het praktisch geen invloed op het lichaam. Maar rodehond tijdens de zwangerschap in de vroege stadia is zeer gevaarlijk voor de foetus: via het bloed van de moeder raakt het virus aan het kind en beïnvloedt het de processen van zijn ontwikkeling, leidend tot ernstige pathologieën van weefsels en skelet. Mama kan zich geweldig voelen, maar het is geen inspiratie voor hoop. Wat is de oorzaak van de ziekte? Hoe te beschermen tegen het?

Lees dit artikel

Waar komt rodehond vandaan?

De ziekte verspreidt zich door druppeltjes in de lucht. Het virus komt voornamelijk uit kinderen in het lichaam van de moeder. Daarom is het vooral gevaarlijk om een ​​kind in een gezin te dragen waar een ander kind de tuin of andere plaatsen met veel kinderen bezoekt.

Het mechanisme van penetratie in het lichaam is als volgt:

  1. Penetratie van het virus via de luchtwegen.
  2. Reproductie van rodehond in lymfeklieren.
  3. Penetratie in het bloed een week na infectie.
  4. Verhoogde vasculaire permeabiliteit, zwelling van weefsel.
  5. Temperatuur, hoesten, loopneus, huiduitslag, beschadiging van de huid.
  6. De vorming van antilichamen vanaf de derde dag na het begin van de uitslag.
  7. Aanhoudende en langdurige immuniteit.

Waarom de ziekte gevaarlijk is voor de foetus

Rubella en vroege zwangerschap vormen een verschrikkelijke combinatie. Bij 80%, leidt tot het verlies van het kind, waardoor de mogelijke miskraam (30% van de gevallen), fading ontwikkeling (20% van de gevallen) en neonatale sterfte (20% van de gevallen). Met overleving detecteren ze cataract, doofheid en hartziekten, en vaak alle drie ziekten tegelijk, en noemen ze de Greta-triade. Vaak vaststellen van longontsteking bij de pasgeborene, problemen in de bloedsomloop, milt, botweefsel, laag lichaamsgewicht en geringe groei. Later worden kinderen met congenitale rubella genoteerd voor mentale retardatie, verlamming, verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, convulsies, hyperkinese en dergelijke.

In 60% van de gevallen treedt orgaanschade op bij de duur van 2 tot 4 weken zwangerschap, bij 30% - bij de periode van 5 tot 8 weken, in 10% van de gevallen - in de periode van 9 tot 12 weken. Daarom is het vooral gevaarlijk om de ziekte op te nemen in het eerste trimester. Vanaf het tweede moment is de kans op het krijgen van zulke ernstige gevolgen afgenomen, maar zelfs in maand 5 zal de ziekte niet doorgaan voor 1 van de 10 kinderen. Het orgaan dat zich het meest actief ontwikkelt in deze fase zal het meest lijden. In 70% van de gevallen geeft de ziekte een echo aan de gehoororganen.

Het is vermeldenswaard dat de overdraagbare rodehond tijdens de zwangerschap op een later tijdstip een negatief effect kan hebben op de geboorteactiviteit in de vorm van bloedingen, bloedinfecties, zwakte van de bevalling.

Als de virusinfectie na 20 weken optreedt, wordt het risico op het ontwikkelen van pathologieën bij de foetus aanzienlijk verminderd, maar niet volledig uitgesloten. Mogelijke verdere aandoeningen van het zenuwstelsel en beschadiging van de gehoororganen. Na 28 weken zullen artsen het stoppen met zwangerschap niet aanbevelen, maar ze zullen hun best doen om placenta-insufficiëntie uit te sluiten. Bovendien zal de moeder antivirale therapie en vitamine-complex worden voorgeschreven. De zwangere vrouw zal worden geregistreerd als een vrouw die gevaar loopt.

Symptomen van rodehond en zijn manifestatie

Zwangerschap en rubella, waarvan de symptomen in sommige gevallen onopgemerkt blijven, zijn nog steeds onverenigbaar. De ziekte zal helaas niet doorgaan voor het kind. De manier waarop het virus zich in het lichaam manifesteert, wordt beïnvloed door de toestand van de immuniteit van de moeder en door de variëteit van het virus. De ziekte ontwikkelt zich gedurende 5 tot 25 dagen vanaf het moment van infectie zonder symptomen, en pas nadat een uitslag verschijnt. Aanzienlijk minder vaak, maar vanaf de eerste dagen kunnen zwangere vrouwen beginnen klagen over:

Een paar dagen na het begin van de ziekte kan iets verhoging van de temperatuur, maar sinds de komst van de uitslag zal ook stijgen tot 39 ° C, de aangetaste lymfeklieren zijn vergroot (achter de oren, op de hals en aan de achterkant van het hoofd), en als je er op klikt zwangere pijn voelen.

Hoe wordt de aanwezigheid van het virus gediagnosticeerd?

Het is vermeldenswaard dat als de toekomstige moeder in de kinderjaren hersteld was met rodehond, de kans om opnieuw geïnfecteerd te raken extreem klein is, omdat antilichamen in het lichaam worden aangemaakt. Hetzelfde geldt voor moeders die voorafgaand aan de zwangerschap waren gevaccineerd tegen het virus. Al de rest zal worden aanbevolen om een ​​analyse van de TORCH-infectie door te geven, afhankelijk van de resultaten waarvan immunoglobulines (IgG en IgM) zullen worden gedetecteerd.

In dit geval is IgM - de index van de aanwezigheid van het virus, dat zich vanaf het moment van aanvang van de ziekte manifesteert en het maximale aantal tegen de derde week bereikt. Als de antilichamen niet werden gedetecteerd, kan dit erop wijzen dat de zwangere vrouw niet aan rodehond leed en daar nu niet aan lijdt, en ook dat zij de ziekte lang heeft gehad. Meer gedetailleerde informatie in dit geval zal het tweede IgG van immunoglobuline geven. Hij heeft een levenslange indicatie van de aanwezigheid van antilichamen in het lichaam. Als het bloed niet wordt gedetecteerd, heeft de vrouw de ziekte nog niet ervaren. Als een zwangere vrouw een virus heeft opgelopen, is het maximale aantal een maand later.

Wanneer na de analyse de aanwezigheid van IgM zonder IgG wordt vastgesteld, stel ik in dit geval het begin van de ziekte vast. Als hoge indices van beide antilichamen worden gedetecteerd, is het virus in volle gang. Begrijpen of er tijdens de zwangerschap een rubella is, is gemakkelijker vanaf de tafel: