Epstein-Barr-virus

Kinderen

Het Epstein-Barr-virus behoort tot de familie van herpesvirussen (herpes van het 4e type) en is de meest voorkomende en zeer besmettelijke virale infectie.

Volgens de statistieken is tot 60% van de kinderen en bijna 100% van de volwassenen besmet met dit virus. Epstein-Barr-virus wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht (kussen), contact-huishoudelijk (gewone huishoudelijke artikelen), minder bloed door (doorlatend) en van moeder naar de foetus (verticale baan).

De bron van infectie is slechts een persoon, meestal zijn dit patiënten met een latente en asymptomatische vorm. Het Epstein-Barr-virus komt het lichaam binnen via de bovenste luchtwegen, vanwaar het het lymfoïde weefsel binnendringt en schade toebrengt aan de lymfeklieren, amandelen, lever en milt.

Welke ziekten veroorzaakt

Het Epstein-Barr-virus is niet zozeer gevaarlijk door acute menselijke infectie, maar als een neiging om tumorprocessen te veroorzaken. Er bestaat geen enkele classificatie van de Epstein-Barr-virusinfectie (VEEB), het volgende wordt voorgesteld voor gebruik in de praktische geneeskunde:

  • tegen de tijd van infectie - congenitaal en verworven;
  • op de vorm van de ziekte - een typische (infectieuze mononucleosis) en atypische: gewiste, asymptomatische, schade aan inwendige organen;
  • op de ernst van de baan - licht, medium en zwaar;
  • door de duur van de cursus - acuut, verlengd, chronisch;
  • op de actieve fase - actief en inactief;
  • complicaties;
  • gemengde (gemengde) infectie - meestal waargenomen in combinatie met een cytomegalovirusinfectie.

Ziekten veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus:

  • De ziekte van Filatov (infectieuze mononucleosis);
  • De ziekte van Hodgkin (lymfogranulomatose);
  • chronisch vermoeidheidssyndroom;
  • kwaadaardige nasopharynx;
  • lymfomen, waaronder Burkitt's lymfoom;
  • algemene immuundeficiëntie;
  • systemische hepatitis;
  • nederlaag van de hersenen en het ruggenmerg (multiple sclerose);
  • herpes;
  • tumoren van de maag en darmen, speekselklieren;
  • harige leukoplakie van de mondholte en anderen.

Symptomen van het Epstein-Barr-virus

Acute infectie (OIEB)

OVIEB is een infectieuze mononucleosis.

De incubatietijd is van 2 dagen tot 2 maanden, gemiddeld 5-20 dagen.

De ziekte begint geleidelijk, met een prodromale periode: de patiënt klaagt over malaise, vermoeidheid, keelpijn.

De lichaamstemperatuur is enigszins verhoogd of binnen het normale bereik. Na een paar dagen stijgt de temperatuur tot 39-40 ° C, een intoxicatiesyndroom.

Het belangrijkste kenmerk van de acute virale infectie van Epstein-Barr is polyadenopathie. In feite verhoogde voorste en achterste cervicale lymfeknopen en de occipitale, submandibulaire, supraclaviculaire, subclavia, axillaire, elleboog, heup en inguinale lymfeknopen. De afmetingen hiervan hebben een diameter van 0,5-2 cm, ze zijn deegachtig, matig of licht pijnloos, niet gesoldeerd aan elkaar en aan de omliggende weefsels. De huid erover verandert niet. De maximale ernst van polyadenopathie wordt gediagnosticeerd op de 5e tot de 7e dag van de ziekte en na 2 weken beginnen de lymfeklieren te verminderen.

Het proces omvat de palatine amandelen, wat zich manifesteert aan angina, het proces gaat gepaard met een schending van de neusademhaling, de neusstem, de aanwezigheid van een etterende afscheiding op de achterwand van de keelholte.

De vergroting van de milt (splenomegalie) is een van de late tekenen, de normale grootte van de milt wordt na 2-3 weken na de ziekte teruggegeven, minder vaak na 2 maanden.

Uitbreiding van de lever (hepatomegalie) komt minder vaak voor. In sommige gevallen wordt milde geelzucht en donkerder worden van de urine waargenomen.

Met een acute infectie van het Epstein-Barr-virus, lijdt het zenuwstelsel zelden. Misschien de ontwikkeling van sereuze meningitis, soms meningoencephalitis, encefalomyelitis, polyradiculoneuritis, maar alle processen resulteren in volledige regressie van focale laesies.

Er is ook uitslag, die kan verschillen. Dit kunnen vlekken, papels, roseola, stippen of bloedingen zijn. Exanthema duurt ongeveer 10 dagen.

Chronische infectie van het Epstein-Barr-virus

HIVEB wordt gekenmerkt door een lange duur en periodieke herhaling van de ziekte.

Patiënten klagen over algemene vermoeidheid, zwakte, toegenomen zweten. Er kan pijn in de spieren en gewrichten zijn, exantheem, aanhoudende hoest in de vorm van pattering, gebroken neusademhaling.

Er zijn ook hoofdpijn, ongemak in het juiste hypochondrium, psychische stoornissen in de vorm van emotionele labiliteit en depressie, verzwakking van geheugen en aandacht, verminderde mentale vermogens en slaapstoornissen.

Er is gegeneraliseerde lymfadenopathie, hypertrofie van faryngeale en palatinale amandelen, vergroting van de lever en milt. Vaak zijn bacteriën en schimmels (genitale herpes en herpes-lippen, spruw, ontstekingsprocessen van het spijsverteringskanaal en ademhalingssysteem) gehecht aan de chronische infectie van het Epstein-Barr-virus.

diagnostiek

De diagnose van acute en chronische Epstein-Barr-infectie is gebaseerd op klachten, klinische manifestaties en laboratoriumgegevens:

1. De algemene analyse van een bloed

Een toename van leukocyten, ESR, een toename van lymfocyten en monocyten, de detectie van atypische mononucleaire cellen. Mogelijke afname of toename van bloedplaatjes, hemoglobine (hemolytische of auto-immuun bloedarmoede).

2. Biochemische bloedtest

Toename van AST, ALT, LDH en andere enzymen, detectie van acute fase-eiwitten (CRP, fibrinogeen), verhoogd bilirubine en alkalische fosfatase.

3. Immunologisch onderzoek

De toestand van het systeem van interferon, immunoglobulinen en andere wordt beoordeeld.

4. Serologische reacties

De methode van enzymimmunoassay wordt gebruikt, waarmee de hoeveelheid en klasse van immunoglobulinen (antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus) worden geschat. In de acute fase of met exacerbatie, domineert IgM en later na 2-4 maanden IgG.

  • 40 U / ml - positief;
  • 20 - 40 U / ml - is twijfelachtig *.

Volgens het onafhankelijke laboratorium Invitro

Middels polymerasekettingreactie (PCR) bepalen van de aanwezigheid van een DNA-virus, Epstein-Barr-virus in verschillende biologische materialen (speeksel, cerebrospinale vloeistof, uitstrijkjes van de bovenste luchtwegen mucosa, biopten van inwendige organen).

6. Volgens de getuigenverklaring, andere studies en consultaties

Raadpleging van KNO-arts en immunoloog, röntgenografie van de thorax en neusbijholten, echografie van de buikholte, beoordeling van het stollingssysteem van bloed, raadpleging van de oncoloog en hematoloog.

Behandeling van Epstein-Barr-virusinfectie

Er is geen specifieke behandeling voor een Epstein-Barr-virusinfectie. De behandeling wordt uitgevoerd door een arts met een besmettelijke ziekte (met acute en chronische infectie) of een oncoloog bij het ontwikkelen van tumorachtige neoplasmata.

Alle patiënten, vooral die met infectieuze mononucleosis, worden in het ziekenhuis opgenomen. Een passend dieet wordt voorgeschreven voor de ontwikkeling van hepatitis en rust.

Verschillende groepen antivirale geneesmiddelen worden actief gebruikt: isoprinosine, valtrex, acyclovir, arbidol, viferon, interferon intramusculair (reaferon-EU, roferon).

Indien nodig worden antibiotica (tetracycline, sumamed, cefazolin) in de therapie opgenomen, bijvoorbeeld met angina pectoris met uitgebreide plaque gedurende 7-10 dagen.

Immunoglobulinen intraveneus (intraglobine, pentaglobine), complexe vitamines (sanasol, alfabet), anti-allergische geneesmiddelen (taewegil, fencarol) worden ook voorgeschreven.

Correctie van immuniteit wordt uitgevoerd door de benoeming van immunomodulatoren (lycopide, derinat), cytokinen (leukinferon), biologische stimulantia (actovegin, solcoseryl).

Verlichting van de symptomen van verschillende ziekten wordt uitgevoerd antipyretica (paracetamol) naarmate de temperatuur stijgt, bij hoesten - hoeststillende (libeksin, mukaltin) moeilijkheden met neusademhaling neusdruppels (nazivin, adrianol) enzovoort.

De duur van de behandeling hangt af van de ernst van het beloop en de vorm (acuut of chronisch) van de ziekte en kan variëren van 2-3 weken tot enkele maanden.

Complicaties en prognose

Complicaties van acute en chronische infectie van het Epstein-Barr-virus:

  • otitis media;
  • peritonzillit;
  • ademhalingsinsufficiëntie (zwelling van de tonsillen en weke delen van de orofarynx);
  • hepatitis;
  • ruptuur van de milt;
  • hemolytische anemie;
  • trombocytopenische purpura;
  • leverinsufficiëntie;
  • pancreatitis, myocarditis.

De prognose voor een acute infectie met het Epstein-Barr-virus is gunstig. In andere gevallen hangt de prognose af van de ernst en de duur van de ziekte, de aanwezigheid van complicaties en de ontwikkeling van tumoren.

Diagnose door symptomen

Ontdek uw waarschijnlijke ziekte en naar welke doctor zou moeten gaan.

Wat zijn de symptomen van het Epstein Barr-virus bij volwassenen?

Symptomatisch, dat doet denken aan ARVI, geeft het Epstein Barr-virus. Symptomen bij volwassenen worden bepaald door de kracht van de immuunafweer van het lichaam, de behandeling is symptomatisch. Dit virus behoort tot de herpesfamilie, namelijk tot het type 4. VEB heeft het vermogen om lang in het lichaam te blijven, in sommige gevallen gedurende het hele leven.

Omdat in het menselijk lichaam, kan de verwekker van de ziekte van de ontwikkeling van lymfoproliferatieve en auto-immune ziekten veroorzaken. De meest voorkomende manifestatie is mononucleosis. Bij volwassenen, viraal overdrachtsmiddel in de werkwijze door een kussen speeksel- vloeistof uitgevoerd. In zijn cellen worden een groot aantal virionen gevonden.

Symptomen van Epstein Barr bij volwassenen

Incubation Epstein Barr virale middel duurt van 30 tot 60 dagen. Aan het einde van deze periode begint een gewelddadige aanval weefsel structuren van de opperhuid en de lymfeklieren, dan migreert naar het virus in de bloedbaan en invloed op alle organen en systemen van het lichaam.

De symptomatologie verschijnt niet onmiddellijk, de geleidelijke groei ervan vindt plaats in een bepaalde volgorde. In de eerste fase worden de symptomen bijna niet gemanifesteerd of zeer slecht tot expressie gebracht, zoals bij acute respiratoire virale infectie.

Nadat het menselijk lichaam werd getroffen door een virale infectie van een chronisch beloop, ontwikkelden zich de volgende symptomen:

  • hoofdpijn;
  • toegenomen zweten;
  • krampachtige pijnen in het bovenste deel van de buik;
  • volledige zwakte van het lichaam;
  • misselijkheid, soms braken;
  • problemen met aandachtsbepaling en gedeeltelijk geheugenverlies;
  • stijging van de lichaamstemperatuur tot 39 ° C;
  • een bleke vlekkerig-gevlekte uitslag komt voor bij 15% van de geïnfecteerden;
  • problemen met slaap;
  • depressieve staten.

Een onderscheidend kenmerk van het infectieproces is de toename van lymfeknoop en roodheid, tonsillaire gevormde plaque ontwikkelt geringe hyperemie glnd toegevoegd hoesten, keelpijn na inslikken en rustig, ademen door de neus wordt belemmerd.

De infectie kent fasen van oplopende en verdwijnende symptomen. De meeste slachtoffers verwarren belangrijke tekenen van pathologie met de griepprik.

VEB wordt vaak overgedragen samen met andere infectieuze agentia: schimmels (lijsters) en pathogene bacteriën, veroorzakers van gastro-intestinale ziekten.

Potentieel gevaar van het Epstein-Barr-virus

Het Epstein Barra-virus bij volwassenen kan de volgende complicaties veroorzaken:

  • Ontsteking van de hersenvliezen en / of hersenen;
  • polyradiculoneuritis;
  • verstoring van de normale werking van de glomeruli van de nieren;
  • ontsteking van de hartspier;
  • ernstige vormen van hepatitis.

Het is de ontwikkeling van een of meerdere complicaties die tot de dood kunnen leiden. Epstein Barr-virus kan leiden tot verschillende pathologieën in het lichaam.

Infectieuze mononucleosis

Deze pathologie ontwikkelt zich bij 3 van de 4 patiënten die besmet zijn met het Epstein Barr-virus. Het slachtoffer voelt zwakte, de lichaamstemperatuur stijgt en kan tot 60 dagen duren. In het nederlaagproces zijn lymfeklieren, geeuw, milt en lever betrokken. Op de huid kunnen kleine huiduitslag verschijnen. Als u mononucleosis niet behandelt, verdwijnen de symptomen na 1,5 maand. Voor deze pathologie is een herhaalde manifestatie niet typisch, maar het gevaar van ontwikkeling van achteruitgang is niet uitgesloten: auto-immune hemolytische anemie, laesies van het centrale zenuwstelsel en schedelzenuwen.

Chronische vermoeidheid en de manifestaties ervan

Het belangrijkste teken van het syndroom van chronische vermoeidheid is een onredelijke woede. Nadien worden depressieve stoornissen, pijn in de spieren en gewrichten, problemen met aandachtfixatie toegevoegd. Dit komt door het Epstein Barr-virus.

megakaryoblastoma

Allereerst nemen lymfeklieren in de cervicale en subclavische gebieden toe, met pijn is er geen pijn. Met kwaadaardig weefsel is het mogelijk om het proces naar andere organen en systemen te verplaatsen.

Afrikaans lymfoom van kwaadaardig type

Lymfeuze laesie is een kwaadaardig neoplasma met de betrokkenheid van lymfeklieren, eierstokken, bijnieren en nieren in het pathologische proces. De ziekte ontwikkelt zich zeer snel en leidt zonder gepaste behandeling tot een ongunstig resultaat.

Kanker van de nasopharynx

Het behoort tot de klasse van tumorformaties, die gelokaliseerd is op de laterale wand van de neus, en ontspruit in het achterste gedeelte van de neusholte met de vernietiging van de lymfeklieren door metastasen. Met de verdere ontwikkeling van de ziekte wordt etterende en slijmerige afscheiding uit de neus toegevoegd, nasale ademhaling, oorbuik en gehoorverlies verergeren.

Als het virus de menselijke immuniteit trof, begint het centrale zenuwstelsel, de lever en de milt te lijden. Het slachtoffer ontwikkelt geelzucht, psychische stoornissen en paroxismale pijnen in de maag.

Een van de gevaarlijkste complicaties is de ruptuur van de milt, die wordt gekenmerkt door hevige pijn in het linkerdeel van de buik. In een dergelijke situatie is dringende ziekenhuisopname en specialistische hulp nodig, omdat de bloeding die is ontstaan ​​een gevolg kan zijn van de dood van de patiënt.

Als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van het Epstein Barra-virus in het menselijk lichaam, is het de moeite waard om onmiddellijk gespecialiseerde hulp in te roepen en een complex van diagnostische maatregelen uit te voeren. Hiermee kunt u pathologie in een vroeg stadium identificeren en het risico op complicaties verminderen.

Diagnose van het virus Epstein Barr

Om het virus Epstein Barra te detecteren, moet de arts de vermeende patiënt onderzoeken en een anamnese verzamelen. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, bevat het diagnostische schema dergelijke activiteiten en procedures.

  1. Biochemische diagnostiek van bloed.
  2. Klinische diagnose van bloed, waarmee leukocytose, trombocytopenie en neutropenie kunnen worden vastgesteld.
  3. Het vaststellen van de titer van specifieke antilichamen.
  4. Serologische manipulaties voor de bepaling van antilichamen tegen de antigenen van het Epstein Barr-virus.
  5. Immunologische test voor het bepalen van de storing van het immuunsysteem.
  6. De kweekmethode.

Alle bovenstaande onderzoeken en manipulaties zullen helpen om zo vroeg mogelijk de aanwezigheid van een pathologisch proces bij zowel mannen als vrouwen te bepalen. Dit zal helpen om tijdig te beginnen met therapie en de ontwikkeling van onaangename complicaties te voorkomen.

Genezingsmaatregelen

Helaas biedt de moderne geneeskunde geen specifieke behandeling voor het Epstein Barr-virus.

Met een sterke immuunbescherming kan de ziekte verdwijnen zonder medicatie en procedures te gebruiken. Het slachtoffer moet omringd zijn door absolute vrede, en hij moet ook het drinkregime in acht nemen. Met verhoogde lichaamstemperatuur en pijnlijke sensaties, is het mogelijk om anesthetica en antipyretische middelen te gebruiken.

Als regeneratie pathologische proces in de acute of chronische vorm, wordt de patiënt aan de arts-infectieziekten gezonden, zoals de verslechtering in de vorm van een tumor zich tot oncologen.

De duur van de therapeutische therapie voor het Epstein Barra-virus hangt af van de mate van schade aan het lichaam en kan variëren van 3 tot 10 weken.

Na het uitvoeren van immunologische onderzoeken en het detecteren van afwijkingen in het immuunsysteem, moeten de volgende groepen geneesmiddelen in het behandelingsregime worden opgenomen:

  • afwijkende nucleotiden;
  • geneesmiddelen met antiviraal effect (Acic, Gerpevir, Arbidol);
  • derivaten van interferon (Kipferon, Laferobion, Wiferon);
  • interferonogenen (Amiksin, Lavomax, Cycloferon);
  • cytostatische geneesmiddelen;
  • steroïden;
  • menselijk immunoglobuline;
  • geneesmiddelen vergelijkbaar met die met thymische hormonen.

Om de farmacologische activiteit van de bovengenoemde geneesmiddelen te verhogen, is het mogelijk om de volgende posities te gebruiken:

  • antiallergische medicijnen;
  • bacteriën om intestinale microflora te herstellen;
  • gepatoprotektory;
  • chelatoren.

Om de effectiviteit van de voorgeschreven therapie en de respons van de patiënt op de voorgestelde therapie te bepalen, is het noodzakelijk om elke week een klinische bloedtest uit te voeren en maandelijks een biochemische bloedsamenstellingstest uit te voeren.

In geval van ernstige symptomen en complicaties, dient de behandeling van de patiënt te worden uitgevoerd in de intramurale setting van een ziekenhuis voor infectieziekten.

Gedurende de gehele periode van behandeling van het virus moet Epstein Barra zich duidelijk houden aan de aanbevelingen van de dokter en het regime van de dag, en ook een dieet volgen. Om het lichaam te stimuleren, beveelt de arts een individueel complex van gymnastische oefeningen aan.

Als een mononucleosis wordt gedetecteerd, krijgt de patiënt bovendien een antibacteriële therapie (Azithromycin, Tetracycline) toegewezen gedurende een periode van 8-10 dagen. Op dit moment moet de patiënt in constante rust zijn, en zoveel mogelijk rusten, om het risico van ruptuur van de milt te verminderen. 2-3 weken is het verboden om zware voorwerpen op te tillen, in sommige gevallen zelfs 2 maanden.

Om een ​​herhaalde infectie met het Epstein Barra-virus te voorkomen, moet u enige tijd doorgaan met gezondheidsprocedures in een sanatorium.

Mensen die zijn tegengekomen, en Ebstein Barr-virussen, hebben antilichamen uit de IgG-klasse. Ze blijven het hele leven bestaan. Het Epstein Barra-virus is niet zo angstaanjagend als het wordt beschreven, het belangrijkste - op tijd om naar behandeling te zoeken.

Epstein-Barra-virus - wat is het, behandeling

Herpes Epstein-Barr-virus verwijst naar veel voorkomende infecties, heeft geen specifieke preventiemethode. VEB beïnvloedt B-lymfocyten, wat hun ongecontroleerde reproductie veroorzaakt, en draagt ​​bij aan de vorming van auto-immuunziekten, tumorgroei van lymfoïde weefsel.

Virus eigenschappen

Het Epstein-Barr-virus werd in 1964 geïsoleerd uit het Burkitt-lymfoom, een kwaadaardige tumor veroorzaakt door een schending van celdeling en rijping van B-lymfocyten. Het Epstein-Barr-virus (EBV- of EBV-infectie) is een licht besmettelijke ziekte, een dergelijke ziekte veroorzaakt geen epidemieën, omdat 55 tot 60% van de kinderen en 90% van de volwassenen antilichamen hebben.

De ziekte is genoemd naar wetenschappers die het virus hebben geïsoleerd. Een andere erkende internationale naam voor Epstein-Barr-infectie is infectieuze mononucleosis.

VEB behoort tot de DNA-bevattende herpesvirussen Herpesviridae, heeft 4 variëteiten van antigenen (eiwitreceptoren), waardoor het pathogene activiteit vertoont. Voor antigenen (AG) verschilt het Epstein-Barr-virus niet van herpes simplex.

Specifieke antigenen worden gebruikt om het Epstein-Barr-virus te diagnosticeren door bloed en speeksel te analyseren. Over de manieren om het Epstein-Barr-virus te herkennen, tests voor VEB-infectie, symptomen en behandeling ervan bij kinderen en volwassenen, kunt u lezen op de site.

Er zijn 2 stammen van het Epstein-Barr-virus:

  • stam A wordt elders in de wereld gevonden, maar in Europa wordt de VS vaker gemanifesteerd als infectieuze mononucleosis;
  • stam B - in Afrika manifesteert zich als Burkitt's lymfoom, in Azië - als een nasofaryngeale carcinoom.

Welke weefsels worden beïnvloed door het virus

Het Epstein-Barr-virus heeft een tropisme (het vermogen tot interactie) om:

  • lymfoïde weefsels - veroorzaakt een toename van lymfeklieren, lever, milt;
  • B-lymfocyten - vermenigvuldigt zich in B-lymfocyten zonder ze te vernietigen, maar verzamelt zich in cellen;
  • epitheel van de luchtwegen;
  • epitheel van het spijsverteringskanaal.

Het unieke van het Epstein-Barr-virus is dat het geïnfecteerde cellen (B-lymfocyten) niet vernietigt, maar hun vermenigvuldiging en proliferatie (proliferatie) in het lichaam veroorzaakt.

Een ander kenmerk van VEB is het vermogen van levenslang bestaan ​​in geïnfecteerde cellen. Dit proces wordt persistentie genoemd.

Manier van besmetting

Epstein-virus - Barr verwijst naar antropogene infecties, overgedragen door mensen. VEB wordt vaak gevonden in speeksel bij mensen met immunodeficiëntie, bijvoorbeeld met HIV.

Het Epstein-virus - Barr overleeft in een vochtige omgeving, die de penetratie in het lichaam vergemakkelijkt, wordt overgedragen, zoals herpes:

  • druppeltjes in de lucht;
  • tactiel door de handen, speeksel met een kus;
  • met bloedtransfusie;
  • transplacentale manier - infectie in een foetus van een vrouw vindt plaats in utero en het kind is al geboren met de symptomen van het Epstein-Barr-virus.

VEB sterft wanneer verwarmd, gedroogd, behandeld met antiseptica. Infecties ontstaan ​​in de kindertijd bij kinderen van 2 tot 10 jaar. De tweede piek van Epstein's infectie - Barr is op de leeftijd van 20-30 jaar.

Vooral veel mensen zijn besmet in ontwikkelingslanden, waar op 3-jarige leeftijd alle kinderen zijn besmet. De ziekte duurt 2-4 weken. Acute symptomen van infectie met het Epstein-Barr-virus verschijnen in de eerste 2 weken.

Het mechanisme van infectie

Epstein-Barr-virusinfectie komt het lichaam binnen via de nasofaryngeale mucosa, beïnvloedt B-lymfocyten in de lymfeklieren, waardoor de eerste klinische symptomen bij volwassenen en kinderen optreden.

Na 5 tot 43 dagen van de incubatieperiode worden de geïnfecteerde B-lymfocyten vrijgemaakt in het bloed, van waaruit ze door het lichaam worden gedragen. De duur van de incubatietijd van het Epstein-Barr-virus is gemiddeld 7 dagen.

In experimenten in vitro (in vitro) onderscheiden B-lymfocyten die zijn geïnfecteerd met EBV-infectie zich door "onsterfelijkheid". Ze verwerven de mogelijkheid om zich oneindig te vermenigvuldigen per divisie.

Aangenomen wordt dat deze eigenschap de basis is van kwaadaardige veranderingen in het lichaam bij infectie met EBV.

Het immuunsysteem gaat de verspreiding van geïnfecteerde B-lymfocyten tegen met behulp van lymfocyten van een andere groep - T-moordenaars. Deze cellen reageren op virale AG, die in de geïnfecteerde B-lymfocyt op het oppervlak verschijnt.

NK-cellen worden ook geactiveerd door natuurlijke moordenaars. Deze cellen vernietigen de geïnfecteerde B-lymfocyten, waarna VEB beschikbaar komt voor inactivatie met antilichamen.

Na herstel wordt immuniteit tegen infectie gecreëerd. Antilichamen in VEB worden gedurende het hele leven gevonden.

symptomen

Het resultaat van EBV-infectie hangt af van de toestand van het menselijke immuunsysteem. De symptomatologie van infectie met het Epstein-Barr-virus bij volwassenen kan alleen worden gemanifesteerd door matige activiteit van leverenzymen en vereist geen behandeling.

Virale infectie Epstein-Barra kan stromen met gewiste symptomen, gemanifesteerd door een toename in cervicale lymfeklieren, zoals op de foto. Maar met een afname van de immuunreactiviteit van het organisme, vooral met onvoldoende activiteit van T-lymfocyten, kan infectieuze mononucleosis van verschillende ernst ontstaan.

Infectieuze mononucleosis

Infectie met het Epstein-Barr-virus vindt plaats in milde, matige, ernstige vorm. Bij de atypische vorm kan de ziekte asymptomatisch verlopen in een latente (latente) vorm, die terugkeert met een afname in immuunreactiviteit.

Bij jonge kinderen verloopt de ziekte als acute infecties van de luchtwegen, begint acuut. Voor volwassenen, een minder acuut begin met infectie met het Epstein-Barr-virus, is een geleidelijke ontwikkeling van symptomen kenmerkend.

De volgende vormen van het virus onderscheiden zich door de aard van de cursus:

Epstein-Barr-infectie wordt op jonge leeftijd ontdekt. Volgens manifestaties lijkt het op acute tonsillitis, vergezeld van een sterke zwelling van de amandelen.

Het kan purulente folliculaire angina ontwikkelen met een dichte laag op de amandelen. Hoe ziet zere keel op de foto, zie het artikel Hoe ziet keelpijn eruit bij volwassenen en kinderen.

Kenmerkend voor VEB-verstopte neus, wallen van de oogleden.

De eerste symptomen van infectie met het Epstein-Barr-virus zijn tekenen van intoxicatie:

  • hoofdpijn, spierpijn;
  • gebrek aan eetlust;
  • soms misselijkheid;
  • zwakte.

Symptomen van infectie ontwikkelen zich binnen een week. Verschijnt en intensiveert de pijn in de keel, de temperatuur stijgt tot 39 graden. De temperatuur stijgt bij 90% van de patiënten, maar in tegenstelling tot de acute respiratoire virale infectie gaat de koorts niet gepaard met rillingen of zweten.

De hitte kan meer dan een maand duren, maar deze duurt meestal van 2 dagen tot 3 weken. Na herstel kan de subfebrile temperatuur nog lange tijd aanhouden (tot zes maanden).

Kenmerkende eigenschappen

Typische symptomen van een infectie zijn:

  • een toename van de lymfeklieren - verhoog eerst de amygdala van de faryngeale ring, cervicale lymfeklieren, vervolgens - axillaire, inguinale, mesenteriale;
  • angina pectoris - het virus beïnvloedt de luchtwegen in dit gebied;
  • huiduitslag veroorzaakt door allergische reacties;
  • pijn in de gewrichten als gevolg van de werking van immuuncomplexen die ontstaan ​​als reactie op de introductie van virussen;
  • buikpijn veroorzaakt door een toename van mesenteriale lymfeklieren.

Een van de meest typische symptomen is een symmetrische vergroting van de lymfeklieren, die:

  • de grootte van een erwt of walnoot bereiken;
  • vrij verschoven onder de huid, niet gesoldeerd;
  • om aan te raken dicht;
  • Blijf niet verzanden;
  • niet aan elkaar lassen;
  • licht pijnlijk, omliggende weefsels kunnen opgezwollen zijn.

De grootte van de lymfeklieren neemt na 3 weken af, maar soms blijven ze langer.

Typerend voor infectie is het optreden van symptomen van een zere keel. De pijn ontstaat door vergrote amandelen, die hyperemisch zijn, bedekt met een witte coating.

Ontstoken niet alleen de amandelen, maar ook andere amandelen van de keelholte, waaronder adenoïden, vanwege wat de stem nasaal wordt.

  • Epstein-Barr-infectie wordt gekenmerkt door een toename van de levergrootte met 2 weken, het uiterlijk van icterische verkleuring van de huid. De grootte van de lever is normaal na 3-5 weken.
  • De milt neemt ook toe, en zelfs meer dan de lever, maar na 3 weken ziekte worden de afmetingen weer normaal.

Infectie met Epstein-Barr-virussen gaat vaak gepaard met tekenen van allergie. Bij een kwart van de patiënten manifesteert de infectie zich door het verschijnen van een huiduitslag, het oedeem van Quincke.

Chronische vorm van infectieuze mononucleosis

Chronische infectie van VEB leidt tot immunodeficiëntie, vandaar dat een schimmelinfectie of bacteriële infectie de virale infectie verbindt.

De patiënt ervaart voortdurend:

  • hoofdpijn;
  • ongemak in de spieren en gewrichten;
  • toevallen van droge hoest;
  • verstopte neus;
  • zwakte;
  • psychische stoornissen, geheugenstoornis;
  • depressie;
  • constant gevoel van vermoeidheid.

Tekenen van Burkitt's lymfoom

Kwaadaardige ziekte van Burkitt's lymfoom ontwikkelt zich vaak bij kinderen van 3 tot 7 jaar, jonge mannen, is een tumor van de lymfeklieren van de bovenkaak, dunne darm, buikholte. De ziekte komt vaak voor bij personen die mononucleosis hebben ervaren.

Om de diagnose vast te stellen, wordt een biopsie van aangetaste weefsels uitgevoerd. Gebruik bij het behandelen van het lymfoom van Burkitt:

  • chemotherapie;
  • antivirale geneesmiddelen;
  • immunomodulatoren.

Nasofaryngeale carcinoom

Carcinoom van de nasopharynx komt vaker voor bij mannen van 30 tot 50 jaar oud, een ziekte in China is gebruikelijk. De ziekte manifesteert zich in pijn in de keel, veranderingen in het timbre van de stem.

Carcinoom wordt behandeld met een chirurgische procedure, waarbij de vergrote lymfeklieren worden verwijderd. De operatie wordt gecombineerd met chemotherapie.

behandeling

De behandeling is gericht op het verhogen van de immuunreactiviteit, waarvoor Isoprinosine, Viferon, alfa-interferon wordt gebruikt. Tegen het virus worden medicijnen gebruikt die de productie van interferon in het lichaam stimuleren:

  • Neovir - sinds de geboorte;
  • Anaferon - vanaf 3 jaar;
  • Cycloferon - vanaf 4 jaar;
  • Amiksin - na 7 jaar.

De activiteit van het virus in de cellen wordt onderdrukt door preparaten uit de groep van abnormale nucleotiden, zoals Valtrex, Famvir, Cimeven.

Om immuniteit te benoemen benoemt:

  • immunoglobulinen, interferonen - Intraglobin, Reaferon;
  • immunomodulatoren - Timogen, Likopid, Derinat;
  • cytokines - Leukinferon.

Naast de specifieke antivirale en immunomodulerende behandeling, maakt het Epstein-Barr-virus gebruik van:

  • antihistaminica - Fenkarol, Tavegil, Zirtek;
  • glucocorticosteroïden in geval van ernstige ziekte;
  • antibiotica voor macrogolide angina, zoals Sumamed, Erythromycin, tetracycline group, Cefazolin;
  • probiotica - Bifiform, Probiiform;
  • hepatoprotectors voor leveronderhoud - Essentiale, Gepabene, Karsil, Ursosan.

Met koorts, hoest, verstopte neus en andere symptomen van een Epstein-Barr-virusinfectie, wordt de behandeling voorgeschreven, waaronder antipyretica, hoestmiddelen en vasoconstrictieve druppels.

Ondanks de verscheidenheid aan geneesmiddelen, is er geen enkel schema ontwikkeld, zoals het behandelen van infectieuze mononucleosis bij volwassenen en kinderen met infectie met het Epstein-Barr-virus.

Klinische vormen van het Epstein-Barr-virus

Na herstel zijn de patiënten zes maanden in het ziekenhuis. Eenmaal in de 3 maanden doneren ze bloed en orofaryngeale mucus aan de VEB.

De ziekte veroorzaakt zelden complicaties. Maar met ernstige vormen van EBV wordt de infectie een persistente toestand en kan deze zichzelf manifesteren:

  • Hodgkin lymfoom is een kanker van de lymfeklieren;
  • systemische hepatitis;
  • auto-immuunziekten - multiple sclerose, systemische lupus erythematosus;
  • tumoren van de speekselklieren, darmen, leukoplakie van de tong;
  • lymfocytische pneumonie;
  • chronisch vermoeidheidssyndroom.

vooruitzicht

De prognose voor infectie met Epstein-Barr-virussen is gunstig. De complicaties die tot de dood leiden zijn uiterst zeldzaam.

Het gevaar is het dragen van virussen. Onder ongunstige omstandigheden, die ook kunnen worden geassocieerd met een afname in immuniteit, zijn ze in staat om recidieven van chronische infectieuze mononucleosis te veroorzaken, die tot uiting komen in verschillende kwaadaardige vormen van Epstein-Barr-infectie.

Epstein-Barr-virus: symptomatologie en behandeling

Volgens de statistieken is 90% van de mensen in oudere kinderen en na 40 jaar "bekend" met het Epstein-Barr-virus, zelfs de immuniteit is ontwikkeld, maar de patiënten zelf weten het niet. Maar, helaas, in sommige gevallen, het virus wordt beschouwd als zeer negatieve invloed op het werk van de organen en systemen, en "kennis" met hem eindigt niet met een gewone uitgang van de immuniteit en ernstige, soms levensbedreigende complicaties.

Infectieuze mononucleosis

Als het Epstein-Barr-virus acuut is, zullen artsen "infectieuze mononucleosis" diagnosticeren. Het is opmerkelijk dat dit virus via de luchtwegen het menselijk lichaam binnendringt en meestal gebeurt dit via de mond. Daarom kreeg de ziekte in kwestie een andere, mooie en niet-officiële naam, "ziekte van kussen".

Epstein-Barr virus (EBV) begint te vermenigvuldigen in het lymfoïde weefsel (in de cellen van B-lymfocyten), en binnen een week na infectie een persoon symptomen die identiek zijn aan acute respiratoire infecties. Patiënten maken de volgende klachten:

  1. De toename en het rood worden van palatinemamillen (klieren), daarop wordt bijna altijd een witte coating gevormd.
  2. Uitbreiding van lymfeklieren op de nek, in de lies, oksels, achter in de nek.
  3. Verhoogde lichaamstemperatuur, vaak tot kritieke niveaus.
  4. Pijnlijke gewaarwordingen achter het borstbeen, in de buik - in dit geval zal de arts bij het onderzoek van de patiënt een cluster van vergrote lymfeknopen in de buikholte en / of mediastinum vinden.

De arts zal bij het onderzoek van een dergelijke patiënt noodzakelijkerwijs de vergrote lever en milt markeren en een laboratoriumonderzoek van de bloedtest van de patiënt zal het uiterlijk van de patiënt aantonen. atypische mononucleaire cellen - jonge bloedcellen die een overeenkomst vertonen met zowel monocyten als lymfocyten.

Enkele specifieke behandeling van de ziekte van Pfeiffer niet bestaat - het bewijs wordt geleverd dat een antivirale geneesmiddelen zijn niet effectief, en antibiotica mag alleen worden gebruikt in het geval van de toetreding van schimmel- of bacteriële infectie. De patiënt moet veel tijd in bed doorbrengen, veel drinken, antipyretisch zijn, gorgelen. In de regel, de lichaamstemperatuur weer normaal binnen 5-7 dagen na het begin van de ziekte, vergrote lymfeklieren weer in de oorspronkelijke staat na 20-30 dagen, en het bloedbeeld - 4-6 maanden.

Let op: als een persoon een infectieuze mononucleosis heeft gehad, dan worden in zijn lichaam gedurende een leven antilichamen gevormd en blijven bestaan ​​- immunoglobulinen van de klasse G, die zorgen voor verdere negering van het virus.

Chronische EBV-infectie

Bij afwezigheid van een reactie van het menselijke immuunsysteem kan de infectie zich ontwikkelen tot een chronisch beloop. Artsen overwegen 4 soorten chronische VEB-infectie:

  1. Atypisch. In dit geval heeft de patiënt frequente recidieven van infectieziekten van de ingewanden, het urogenitale stelsel en acute ademhalingsaandoeningen. Behandeling van dergelijke pathologieën bezwijkt hard, hun loop is altijd lang.
  2. gegeneraliseerde. Onder de "impact" van de infectie krijgt zenuwstelsel (ontwikkeld encefalitis, meningitis of radiculoneuritis), het hart (myocarditis gediagnosticeerd), longontsteking (pneumonie vordert) of de lever (hepatitis ontwikkelt).
  3. gewist. Is de chronische vorm van kruipende EBV-infectie: patiënt periodiek koorts, vaak binnen subfebrile indicatoren (37-37, 8 graden) wordt gehouden, is er vermoeidheid, sufheid constant, pijnlijke spieren en gewrichten, lymfeknopen kan toenemen.
  4. Active. De patiënt zal klassieke symptomen van infectieuze mononucleosis hebben (koorts, angina, lymfadenopathie, enz.) - ze komen vaak terug, gecompliceerd door de hechting van een schimmel- of bacteriële infectie, uitslag op de huid van een herpetische aard. In het geval van actieve chronische VEB-infectie kan intestinale pathologie ontstaan, en in dit geval zullen patiënten klagen over een gebrek aan eetlust, misselijkheid, darmkoliek en stoelgangstoornissen.

Let op: bij chronische VEB-infectie kunnen artsen het virus zelf in het speeksel van de patiënt detecteren (PCR-methode) en kunnen ze antilichamen tegen nucleaire antigenen opsporen, maar ze worden slechts 3-4 maanden nadat het virus het lichaam binnenkomt gevormd. In elk geval is dit niet voldoende om een ​​juiste diagnose te stellen, dus virologen en immunologen onderzoeken het hele spectrum van antilichamen.

Wat is het gevaar van het Epstein-Barr-virus?

Als de bovenstaande gevallen het voorkomen van een VEB-infectie in een relatief milde vorm beschrijven, beschrijft dit gedeelte de ernstigste manifestaties van de betreffende pathologie.

Genitale ulcera

Deze ziekte wordt zeer zelden gediagnosticeerd door artsen en voornamelijk bij de vrouwelijke helft van de patiënten. Symptomen van genitale ulcera tegen de achtergrond van het Epstein-Barr-virus:

  • op het slijmvlies van de uitwendige geslachtsorganen worden zweren met kleine afmetingen gevormd;
  • naarmate de ziekte voortschrijdt, nemen de zweren toe in grootte, worden ze pijnlijk en krijgen ze een eroderende vorm;
  • de lichaamstemperatuur stijgt;
  • vergrote lymfeklieren in de lies en oksels.

Interessant is dat de genitale zweren op de achtergrond van het virus niet worden aangeduid door een behandeling - zelfs Acyclovir, helpt bij herpes type 2 http://okeydoc.ru/genitalnyj-gerpes-simptomy-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki/, wordt beschouwd als niet effectief in dit geval. Maar zweren verdwijnen meestal op hun eigen zonder recidieven.

Let op: Het gevaar is een hoog risico op een bacteriële of schimmelinfectie - zweren vormen een "open poort". In dit geval moet u een kuur met antischimmel- of antibacteriële therapie ondergaan.

Ziekten met een oncologisch karakter

Er zijn een aantal oncologische ziekten, in de ontwikkeling waarvan de rol van het Epstein-Barr-virus niet langer wordt betwist - er zijn wetenschappelijk bewezen feiten. Zulke ziekten omvatten:

  1. De ziekte van Hodgkin (Ziekte van Hodgkin). Er is een pathologie van een sterke afname in gewicht, zwakte, duizeligheid en een toename van lymfeklieren op bijna alle locaties. De diagnose is complex, het eindpunt hiervan kan alleen een biopsie van de lymfeknoop plaatsen - er zullen gigantische Hodgkin-cellen worden gevonden. De behandeling bestaat uit het uitvoeren van een kuur met bestralingstherapie - volgens statistieken wordt in 70% van de gevallen remissie waargenomen.
  2. Burkitt's lymfoom. Deze ziekte wordt uitsluitend gediagnosticeerd bij kinderen in de leerplichtige leeftijd en alleen in Afrikaanse landen. De tumor kan de eierstokken, nieren, lymfeklieren, bijnieren, onder- en bovenkaak aantasten. Er is geen effectieve behandeling voor Burkitt's lymfoom.
  3. Lymfoproliferatieve ziekte. Dit is een groep ziekten die wordt gekenmerkt door proliferatie van lymfoïde weefsel van een kwaadaardige aard. Deze pathologie manifesteert zich alleen door vergrote lymfeklieren, de diagnose kan worden gesteld na de biopsieprocedure. Behandeling wordt uitgevoerd volgens het principe van chemotherapie, maar het is onmogelijk om algemene voorspellingen te doen - het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van het verloop van de ziekte.
  4. Nasofaryngeale carcinoom. Het is een kwaadaardige tumor die zich bevindt in de nasopharynx, in het bovenste gedeelte. Meestal wordt deze kanker gediagnosticeerd in Afrikaanse landen. Symptomen van een nasovarineumcarcinoom zijn regelmatige nasale bloedingen, keelpijn, aanhoudende hoofdpijn en gehoorverlies.

Ziekten van een auto-immuunsysteem

Het is wetenschappelijk bewezen dat het Epstein-Barr-virus het immuunsysteem van het lichaam kan beïnvloeden, waardoor het zijn eigen cellen afstoot - dit leidt tot auto-immuunziekten. Meestal veroorzaakt het betreffende virus de ontwikkeling van auto-immune hepatitis, chronische glomerulonefritis, het syndroom van Sjögren en reumatoïde artritis.

Naast de genoemde ziekten, waarvan de ontwikkeling het Epstein-Barr-virus kan provoceren, is het vermelden waard chronisch vermoeidheidssyndroom. Het wordt vaak geassocieerd met de virussen van de herpesgroep (en dit verwijst ernaar) en manifesteert niet alleen algemene zwakte, snelle vermoeidheid, hoofdpijn, apathie en verstoringen van de psycho-emotionele achtergrond. Heel vaak tegen deze achtergrond zijn er recidieven van acute respiratoire aandoeningen - dit is hoe infectieuze mononucleosis zich manifesteert.

Er is geen enkel schema voor de behandeling van het Epstein-Barr-virus. Ja, in het arsenaal van de artsen zijn er specifieke geneesmiddelen - zoals Acyclovir, polygonen, IFN, Famciclovir, Alfaglobin, TSikloferon en anderen. Maar het doel van hun benoeming, evenals de duur van toediening en dosering moet alleen door de behandelende arts worden bepaald na een volledig onderzoek van de patiënt, inclusief het laboratorium.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medisch recensent, therapeut in de hoogste categorie

12.906 totale weergaven, 4 keer bekeken vandaag

Epstein-Barr-virus (VEB): symptomatologie, behandeling, welke ziekten veroorzaken

Gezien de hoge infectie van de volwassen bevolking met het Epstein-Barr-virus (tot 90% van de mensen), is er een oneerlijk lichtzinnige houding ten opzichte van dit veroorzakende agens. Onlangs is een aantal onderzoeken uitgevoerd, waaruit is gebleken dat dit virus niet alleen betrokken is bij de opkomst van niet-infectieuze mononucleosis, maar ook tot de groep van oncogene virussen behoort. Het kan sommige nasofaryngeale tumoren veroorzaken, evenals hooggradig lymfoom.

Het Epstein-Barr-virus (VEB) verwijst naar vertegenwoordigers van herpesvirussen. In 1964 ontdekten Canadese wetenschappers deze ziekteverwekker, ter ere waarvan hij de naam ontving. In zijn structuur bevat dit virus een DNA-molecuul dat een bolvorm heeft. Aanvankelijk werd dit virus gevonden in de cellen van lymfoom. Met verdere studie van dit micro-organisme werd duidelijk dat het vele ziekten kan veroorzaken, waarvan het klinische beeld verschillende "maskers" heeft.

Ziekten die het Epstein-Barr-virus kan veroorzaken:

  • Infectieuze mononucleosis.
  • Luchtweginfectie (luchtweginfectie).
  • Nasofaryngeale carcinoom (kwaadaardige ziekte van de nasopharynx).
  • Burkitt's lymfoom.
  • Chronisch vermoeidheidssyndroom.

Hoe is de verspreiding van de virale infectie?

VEB wordt op de volgende manieren overgedragen:

  1. Luchtdruppels (is de meest voorkomende).
  2. Contact (het virus wordt overgedragen met speeksel, infectie is mogelijk bij kussen, bij het overbrengen van speelgoed naar kinderen, het gebruik van een schaal, handdoeken).
  3. Het seksuele pad (de ziekteverwekker wordt gevonden op het slijmvlies van de geslachtsorganen).
  4. Infectie van het kind tijdens de bevalling tijdens de passage door het geboortekanaal.
  5. Overdracht van het virus met bloed (met de transfusie van bloedcomponenten).
  6. Penetratie van het virus door de placenta in de baarmoeder.

VEB of humaan herpesvirus type 4

Belangrijk! De vatbaarheid van een persoon voor de VEB is extreem hoog. Op 40-jarige leeftijd zijn bijna alle mensen besmet met deze ziekteverwekker. Maar dit betekent niet dat iemand een bepaalde ziekte zal ontwikkelen. De waarschijnlijkheid van het optreden van deze of gene pathologie veroorzaakt door dit virus, hangt grotendeels af van ons immuunsysteem. Maar ook de mate van virale belasting in de verspreiding van infecties is erg belangrijk. Dit betekent dat de overdracht van virusdeeltjes van een persoon met een ziekte in de acute fase honderden malen groter is dan van een virusdrager die geen symptomen vertoont.

Ook interessant is het feit dat mensen die herstellen van een acute EBV-infectie, blijft de verwekker te identificeren voor 2-18 maanden, zelfs na een volledig klinisch herstel en de afwezigheid van symptomen.

Infectieuze mononucleosis

Infectieuze mononucleosis is een infectieziekte die wordt gekenmerkt door de verspreiding en vermenigvuldiging van het virus in het menselijke lymfoïde weefsel.

Deze ziekte treft de meeste kinderen in de adolescentie, maar kan ook bij volwassenen voorkomen. Voor deze pathologie is zeer typische seizoensgebondenheid met een uitgesproken herfst en lente piek.

  • Karakteristieke incubatietijd, die 15 dagen duurt. Gedurende deze tijd worden geen symptomen van de ziekte waargenomen. Zeldzame gevallen werden geregistreerd wanneer de incubatieperiode ongeveer 2 maanden duurde.
  • Koorts heeft last van 93% van de patiënten. Bij de overgrote meerderheid van de patiënten bereikt de temperatuur 39-40 ° C. Bij kinderen is koorts meer uitgesproken dan bij volwassenen.
  • Meestal is het eerste symptoom angina, omdat de amandelen van de orofarynx de eerste "toegangspoorten" zijn wanneer het virus het lichaam binnenkomt. Amandelen nemen sterk toe in grootte, worden rood en worden oedemateus. Vaak lijkt op hun oppervlak een gelige coating in de vorm van "eilanden en strips". Dit symptoom komt voor bij bijna alle patiënten met mononucleosis (99,5%).
  • Ontsteking van de keel (faryngitis). De slijmachtige orofarynx wordt oedemateus. De patiënt klaagt over pijn in de keel, bij het slikken.
  • Moeilijkheden met nasale ademhaling meer typisch voor kinderen, omdat de toename van amandelen in de nasopharynx ademhaling voorkomt. In dit opzicht beginnen kinderen vaak te ademen met hun mond.
  • De nederlaag van bijna alle lymfeklieren (AHO, onderkaak, keelholte, supraclaviculaire, subclavia, oksel, inguinal). Wanneer palpatie van de knooppunten is er een toename in hun grootte, evenals het uiterlijk van scherpe pijn.
  • Uitbreiding van de lever en milt Het komt voor bij 98% van de patiënten aan het einde van de eerste week van de ziekte. De rand van de lever wordt dicht en pijnlijk als hij wordt gepalpeerd. Soms kan de patiënt de geelzucht van de huid en de sclera van de ogen zien. De vergroting van de milt is iets sneller dan die van de lever. Dus tegen de 4e dag van de ziekte kunt u de vergrote milt al betrouwbaar palperen.
  • Verhoogde hartkloppingen.
  • Minder vaak voorkomend zijn: zwelling van het gezicht, loopneus, diarree.

Het is uiterst zeldzaam (in 0,1% van de gevallen) bij patiënten is er een ruptuur van de milt als een gevolg van een aanzienlijke toename in dit lichaam. De miltcapsule is niet bestand tegen spanning en breekt. Ontwikkelt ziektebeeld intra- abdominale bloeden (een sterke drukdaling, tachycardie, flauwvallen, abdominale pijn, positieve peritoneale verschijnselen spanning buikspieren links in het hypochondrium). In deze situatie is een noodoperatie nodig om het bloeden te stoppen.

Naast de typische vorm van de ziekte met een levendig ziektebeeld infectieuze mononucleosis kan atypisch optreden:

  1. Shabby vorm. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een symptoom, maar zwak uitgedrukt. De patiënt klaagt praktisch niet, ook kan de gewiste vorm zich manifesteren als een acute ademhalingsziekte.
  2. Asymptomatische vorm verloopt absoluut zonder tekenen van ziekte. De persoon in dit geval is alleen de drager van het virus.
  3. Viscerale vorm gekenmerkt door ernstige schade aan inwendige organen (nieren, bijnieren, lever, hart, etc.)

Diagnose van mononucleosis

Voor deze ziekte wordt gekenmerkt door:

  1. Het uiterlijk van de ontstekingsreactie in het bloed (leukocyten bescheiden toename, verhoogde bezinking (ESR), verlaging en verhoging van de gesegmenteerde band neutrofielen).
  2. Het meest kenmerkend is het verschijnen in het bloed van cellen die specifiek zijn voor de ziekte - mononucleaire cellen met breed plasma. Ze zijn aanwezig in 100% van de patiënten en verschillen van andere cellen in hun grote omvang, evenals een brede lichte "riem" rond de donkere celkern.
  3. Verminderd aantal bloedplaatjes. Dit proces is geassocieerd met de productie van antilichamen tegen bloedplaatjes in het lichaam, evenals met de extra vernietiging van bloedplaatjes in de vergrote milt.

Met welke ziekten is het noodzakelijk om differentiële diagnostiek uit te voeren?

De klinische symptomen van bepaalde ziekten (vooral difterie en lacunaire angina) lijken sterk op infectieuze mononucleosis. Om ze te onderscheiden en de juiste diagnose te stellen, moet u enkele kenmerken van deze ziekten kennen.

Behandeling van infectieuze mononucleosis

Bij een milde aandoening is de behandeling uitzonderlijk symptomatisch, dat wil zeggen dat het alleen gericht is op het elimineren en verlichten van de onderliggende symptomen van de ziekte. In ernstige vorm is het therapieschema echter anders. Gezien de virale aard van de infectie, is de hoofdbehandeling gericht op het verminderen van de activiteit van het virus.

  • Antivirale medicijnen. Tot op heden is er een groot aantal geneesmiddelen op de farmacologische markt die antivirale activiteit hebben. Er zijn echter maar weinig actief tegen het Epstein-Barr-virus. Dus, bijvoorbeeld, ondanks het feit dat VEB tot de herpesvirus-familie behoort, werkt het medicijn "Acyclovir" ("Zovirax") praktisch niet. Het geneesmiddel "Isoprinozin" ("Inosin pranobeks"), dat de menselijke immuniteit stimuleert, vertoonde een goede werkzaamheid tegen VEB-geassocieerde infecties. Het is belangrijk dat dit medicijn kan worden gebruikt bij kinderen ouder dan 3 jaar. Bovendien wordt het medicijn goed verdragen en veroorzaakt het geen ongewenste reacties. Degelijke resultaten toonden de complexe toepassing van "Isoprinosine" met recombinante alfa-interferonen. Deze geneesmiddelen omvatten: "Roferon-A", "Intron-A", "Viferon"
  • Lokale behandeling in de vorm van gorgelen met oplossingen van antiseptica (met ernstige pijn in de keel, kan een oplossing van 2% "Lidocaine" met een lokaal anesthetisch effect aan de oplossing worden toegevoegd).
  • hepatoprotectors ("Essentiale") met het uiterlijk van icterisch syndroom.
  • Gezien de lange koorts, de reden voor de benoeming van antipyretische geneesmiddelen. Voor kinderen, het effectieve gebruik van "Nurofen" in druppels, evenals rectale zetpillen "Cefekon". Voor volwassen patiënten met langdurige hoge, slopende koorts, het effectieve gebruik van het medicijn "Perfalgan", dat intraveneus toegediend wordt toegediend.
  • In immuundeficiënte toestanden rechtvaardigde de benoeming van het medicijn "Polyoxidonium", evenals de vitamines van groep B.
  • In zeldzame gevallen treedt infectieuze mononucleosis op met exacerbatie van schimmelinfecties (vooral bij mensen met immunodeficiëntie). In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om antischimmelmiddelen ("Fluconazol", "Nystatine") aan het behandelingsregime toe te voegen. Als de schimmelinfectie resistent is tegen deze geneesmiddelen, kunt u het geneesmiddel "Cancidas" gebruiken.
  • De benoeming van antibiotica voor mononucleosis is niet altijd gerechtvaardigd. Veel artsen zijn geneigd het feit dat de benoeming van deze groep medicijnen alleen is toegestaan ​​in gevallen waarin de bacteriële infectie is bevestigd, of als de ziekte oorspronkelijk werd veroorzaakt door een gemengde infectie (meerdere pathogenen tegelijkertijd). De meest gebruikte antibiotica in deze situatie zijn: "Cephalosporins" ("Cefotaxime"), "Macrolides" ("Macropen").

Belangrijk! Gecontra-indiceerd de introductie van een penicilline-groep van antibiotica bij infectieuze mononucleosis vanwege het gevaar van het ontwikkelen van een allergische reactie.

De sleutel tot succes bij de behandeling van infecties veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus is het complexe gebruik van geneesmiddelen die elkaars werking vergroten.

Uitkomst van de ziekte en prognose

In de meeste gevallen verloopt infectieuze mononucleosis zonder complicaties. Na 4 weken verdwijnen de symptomen meestal. Maar het is onmogelijk om over volledig herstel te praten, omdat het Epstein-Barr-virus zich nog steeds in het lichaam in het lymfoïde weefsel bevindt. De reproductie (virusreplicatie) houdt echter op. Het is om deze reden dat in het lichaam dat voor het leven hersteld is van mononucleosis antilichamen blijven.

Rehabilitatie na infectieuze mononucleosis

Een maand na het verdwijnen van de symptomen van de ziekte is het noodzakelijk om een ​​algemene bloedtest uit te voeren. Na 6 maanden moet je de virale lading in het lichaam controleren. Hiervoor wordt ELISA gegeven met de bepaling van antilichaamtiters. Als de activiteit van het virus in het lichaam wordt behouden, is het noodzakelijk om ondersteunende antivirale therapie in kleine doses te nemen. Patiënten met chronische VEB-infectie in de remissiefase moeten vitamine-minerale complexen innemen om hun immuniteit te behouden.

Video: Epstein-Barr-virus bij kinderen, mononucleosis - Dr. Komarovsky

Chronisch vermoeidheidssyndroom

Over deze ziekte begon meer dan 30 jaar geleden te spreken, toen het werd onthuld in de meerderheid van de mensen die leden aan soortgelijke symptomen, het Epstein-Barr-virus.

Symptomen van de ziekte

  1. Gevoel van "vervolging" in de keel.
  2. Lichte vergroting van de lymfeklieren, met name de cervicale en occipitale lymfeklieren.
  3. Constante temperatuur, meestal laag.
  4. Uitgesproken zwakte in spieren.
  5. Betrouwbare vermindering van de totale werkcapaciteit meer dan 50% van het origineel.
  6. Constant gevoel van vermoeidheid, zwakte.
  7. Overtreding van het regime van de dag, slapeloosheid.
  8. Geheugenstoornis.
  9. Pijn en droogte in de ogen.
  10. Prikkelbaarheid.

Kenmerken van de behandeling

Naast de benoeming van antivirale therapie, is het belangrijk om een ​​individuele benadering toe te passen bij de behandeling van chronisch vermoeidheidssyndroom. Helaas is er geen strikt ontwikkeld behandelingsregime voor deze aandoening.

De volgende methoden hebben echter de effectiviteit:

  • Algemene versterkende therapie (immunomodulerende geneesmiddelen, fysiotherapeutische behandelingsmethoden, vitaminetherapie).
  • In gevallen van depressie op de achtergrond van deze ziekte is een raadpleging van een psychiater noodzakelijk.

Prognose van de ziekte

In de meeste gevallen rapporteren patiënten een verbetering van de toestand na behandeling in 1-2 jaar. Maar helaas is er praktisch geen herstel van de arbeidscapaciteit.

Oncologische ziekten veroorzaakt door EBV-infectie

Nasofaryngeale carcinoom

Nasofarynxcarcinoom is een kwaadaardige ziekte van de nasopharynx.

Het is bewezen dat de belangrijkste triggerfactor voor de ontwikkeling van nasofaryngeale carcinomen de langdurige aanwezigheid van EBV-infectie in het lichaam is.

Symptomatologie van de ziekte:

  1. Moeilijkheden met nasale ademhaling.
  2. Eenzijdig gehoorverlies is mogelijk (met de overgang van het kwaadaardige oncologische proces naar de buis van Eustachius).
  3. Patiënten ervaren vaak een nasale bloeding.
  4. Onaangename geur uit de mond en ademhaling.
  5. Pijn in de nasopharynx.
  6. Niet-genezende zweren in de keel.
  7. Pijn bij het slikken.

Behandelingsmethoden

Nasofarynxcarcinoom is een voorbeeld van een lange, verwaarloosde chronische virale infectie die een oncologisch proces veroorzaakte.

Onder de behandelingsmethoden komt de strijd tegen kwaadaardig onderwijs op de voorgrond:

  1. Chirurgische behandeling. Zeer goede resultaten toonden het gebruik van "Cyber-mes" in de vroege stadia van de ziekte.
  2. Straling en chemotherapie zijn naast de chirurgische methode. Het gebruik van dit type behandeling voor en na de operatie verbetert de prognose voor de patiënt.
  3. Antivirale behandeling wordt na de operatie voor een lange tijd voorgeschreven om de activiteit van oncogene virussen te minimaliseren.

Burkitt's lymfoom

Burkitt's lymfoom is een kwaadaardige ziekte die het lymfoïde weefsel aantast. In gevorderde stadia kan het oncologische proces zich uitbreiden naar andere organen en weefsels.

In 95% van de gevallen is het Epstein-Barr-virus betrokken bij het optreden van deze ziekte.

Symptomen van de ziekte:

  1. Meestal begint de ziekte met het verslaan van de lymfeklieren van de nasale en oropharynx, mandibulaire, achter-het-oor, supraclaviculaire lymfeklieren. Om deze reden zijn de eerste symptomen een schending van de neusademhaling, pijn bij het slikken.
  2. De ziekte vordert snel genoeg, waarbij nieuwe groepen lymfeklieren worden betrokken bij het pathologische proces.
  3. In gevorderde stadia van het oncologieproces worden de organen van de thoracale en abdominale holte aangetast.

behandeling

Gezien de hoge maligniteit van de ziekte, worden de chirurgische methode evenals radiotherapie en chemotherapie gelijktijdig toegepast. Deze ziekte heeft een hoog risico op herhaling. Met het opnieuw verschijnen van symptomen van de ziekte in het bloed van de patiënt, kan een hoge titer van antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus worden gedetecteerd. Het is om deze reden dat het noodzakelijk is om antivirale therapie uit te voeren.

De prognose voor de patiënt is ongunstig, gezien de hoge maligniteit van Burkitt's lymfoom. In het vroege stadium van de ziekte met een tijdig begonnen complexe behandeling, verbetert de prognose.

Diagnose van ziekten, antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus

Gezien de verscheidenheid aan ziekten die door dit virus worden veroorzaakt, is de diagnose vaak erg moeilijk.

Wanneer symptomen verschijnen die verdacht zijn van EBV-infectie, moeten aanvullende laboratoriummethoden worden gebruikt om de veroorzaker te identificeren.

Het Epstein-Barr-virus wordt door ons lichaam herkend vanwege de aanwezigheid in de structuur van de volgende vreemde componenten (antigenen):

Het immuunsysteem van het lichaam reageert op de aanwezigheid van het virus in het lichaam door de productie van specifieke eiwitten tegen dit micro-organisme. Deze eiwitten worden antilichamen of immunoglobulinen (Ig) genoemd. Wanneer het virus voor de eerste keer binnen 3 maanden het lichaam binnenkomt, worden immunoglobulinen van klasse M gevormd en wanneer de infectie chronisch is en de pathogeen wordt gevonden gedurende een lange tijd, worden immunoglobulines van klasse G gesynthetiseerd in de lichaamsweefsels.

Om de betrokkenheid van dit virus bij de ziekte te bevestigen, is het noodzakelijk specifieke antilichamen te detecteren (immunoglobulinen) in het bloed met behulp van ELISA (enzym immunoassay):

  • Antilichamen tegen het vroege antigeen duiden op een vroeg stadium van de ziekte en een primaire laesie (immunoglobulinen van klasse M-IgM)
  • Antilichamen tegen de capside en het nucleaire antigeen zijn indicatief voor een langdurige infectie en de chronische aard van de ziekte (klasse G-IgG immunoglobulines).

Wat als ik antilichamen tegen EBV heb tijdens de zwangerschap?

Ondanks het feit dat VEB in staat is om de placenta naar de baby door te dringen, is de aanwezigheid van positieve antilichamen niet altijd gevaarlijk.

Wanneer moet ik me geen zorgen maken?

  1. Als een lage titer van klasse G-immunoglobulinen wordt gedetecteerd, geeft dit waarschijnlijk de aanwezigheid van het virus in het lichaam aan in de niet-actieve fase.
  2. Afwezigheid van klinische verschijnselen van virale infectie.

Wanneer is antivirale therapie nodig tijdens de zwangerschap?

  • Als een hoge titer van klasse G-immunoglobulinen wordt gedetecteerd, zijn er, zelfs als er geen symptomen van de ziekte zijn, aanwijzingen voor een chronische VEE-infectie, die gevaarlijk kan zijn voor de ontwikkeling van het kind.
  • De detectie van klasse M-antistoffen (IgM) betekent een exacerbatie van EBV-infectie.

De aanwezigheid van antistoffen IgM is gevaarlijk voor het kind en vormt ook een risico voor het verloop van deze zwangerschap. Het is bewezen dat de aanwezigheid van EBV-infectie in het lichaam van een zwangere vrouw leidt tot gestosis, de dreiging van onderbreking, placenta-pathologie, vroeggeboorte, verstoring van de bloedstroom, foetale hypoxie.

Benadering van de benoeming van antivirale behandeling tijdens de zwangerschap is individueel noodzakelijk. Het is ook verplicht om een ​​specialist in infectieziekten en een immunoloog te raadplegen. Het doel van elk medicijn moet redelijk zijn en een bewijskrachtige basis hebben.

Zo'n grote verspreiding van het Epstein-Barr-virus, evenals een aanzienlijke verscheidenheid aan 'maskers' die deze infectie veroorzaakt, dragen bij aan meer aandacht voor dit micro-organisme. Helaas is er op dit moment geen enkel en duidelijk behandelingsschema voor deze infectie. Bovendien is volledige verwijdering van dit virus onmogelijk, omdat het zich nog in het lichaam bevindt in de inactieve fase. Ondanks al deze problemen zijn er vandaag echter medicijnen die met succes de symptomen van deze ziekte helpen bestrijden.

Het is belangrijk om te onthouden dat antivirale behandeling niet mag worden verwaarloosd, omdat een verwaarloosde EBV-infectie kwaadaardige oncologische processen kan veroorzaken die zeer moeilijk te behandelen zijn.